Prevalencia de trastornos depresivos en pacientes con Diabetes Mellitus en el Instituto Mexicano del Seguro Social, ciudad Madero, Tamaulipas,

Mxico

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
ALUMNO: Mayra Stelle Pinson Ortega GRADO Y GRUPO: 7 A

Junio del 2011

PREVALENCIA DE TRASTORNOS DEPRESIVOS EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS EN EL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL EN CUIDAD MADERO, TAMAULIPAS, MXICO
Pinson Ortega Mayra Stelle

OBJETIVO GENERAL Determinar la prevalencia de trastornos depresivos en pacientes con Diabetes Mellitus en el Instituto Mexicano del Seguro Social en ciudad Madero, Tamaulipas, Mxico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Estratificar la prevalencia de pacientes diabticos con trastornos depresivos de acuerdo al sexo. Estratificar la prevalencia de pacientes con Diabetes Mellitus con trastornos depresivos por grupos etareos.

INTRODUCCIN La diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad que se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre causados por defectos en la produccin de insulina. En la mayora de las ocasiones se comprueba que la DM se asocia a un riesgo elevado de sufrir trastornos psicolgicos especialmente en aquello pacientes que manifiestan mayor nmero de complicaciones relacionadas con la enfermedad. Segn Enrique Cantn Chirivella 1 establece que los factores sociodemogrficos son importantes contribuyentes de este riesgo diferencial entre personas con DM, como no contar con un buen apoyo social o familiar o no poder modificar su estilo de vida. En la actualidad los familiares y los mismo enfermos pasan por desapercibido la Depresin, prestndole toda su atencin solo a la DM, ya que no reconocen los sntomas de la Depresin. Para alguien con un caso severo de DM y Depresin, su vida se puede transformar en una ejecucin lenta y dolorosa. La mayora de las personas afectadas no se deprimen todos los das, pero el estrs que conlleva manejar por s sola la Diabetes Mellitus puede colaborar. Todo esto basndome en el estudio de Edith Pompa y Javier lvarez 2, donde afirman que cuando un paciente diabtico presenta estrs y angustia, sus niveles de glucosa en sangre se elevan, por ello, se debera ponderar la necesidad de brindar tambin apoyo psicolgico en el tratamiento para tratar a estos pacientes. Cecilia Colunga Rodrguez, Javier Garca de Alba, Mario ngel Gonzlez y Jos Salazar Estrada 3, encontraron en una poblacin de diabticos que analizaron, que la mitad presentaba autoestima baja, una cuarta parte sufra de estrs y depresin y todos tenan un alto locus externo. Tomando en cuenta estos datos, hay que tener en cuenta que la depresin puede introducirlos en un crculo vicioso, impidiendo tener una buena atencin de la DM, por ejemplo, que no lleve un control frecuente de la glucosa en

sangre, por estar deprimido y sin energa, o que no quiera comer o que coma en exceso. Por estos motivos resaltamos la necesidad de saber detectar los sntomas de la depresin y sean tratados a tiempo, para mantener motivado al enfermo todo el tiempo y que logre una vida con calidad.

TTULO Prevalencia de trastornos depresivos en pacientes con diabetes mellitus en el Instituto Mexicano del Seguro Social en ciudad Madero, Tamaulipas, Mxico

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Cul es la prevalencia de trastornos depresivos en pacientes con diabetes mellitus en el Instituto Mexicano del Seguro Social en cuidad Madero, Tamaulipas, Mxico?

JUSTIFICACIN La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crnicodegenerativa, no transmisible, no infecciosa con graves consecuencias para la salud. La DM ha pasado a ser una amenaza global para la humanidad, cada ao desarrollan la enfermedad cerca de 7 millones de personas en todo el mundo. El problema se vuelve ms grave cuando se presenta depresin, ya que la mayora de las ocasionas esta no es detectada. - A nivel mundial el nmero de personas diabticas es de 246 millones (3.6%) y la prevalencia de depresin en diabticos es de 18 31 %. - Mxico ocupa el 9 lugar en nmero de diabticos, la poblacin flucta entre 6.5 y 10 millones (10.7%) y 1 de cada 4 diabticos presentan Depresin severa. - En Tamaulipas existe un 15% de personas diabticas del total de la poblacin, habiendo una aportacin de 22 mil enfermos por parte de Tampico. Dado que la DM se convirti en un problema de salud mundial, las complicaciones son peores si se encuentran trastornos depresivos y no se tratan, tendr graves complicaciones. Los diabticos deprimidos se descompensan ms fcilmente, las enfermedades coronarias son ms frecuentes y la adherencia al tratamiento es mucho menor. Por eso es importante tratar estos padecimientos, ya que causan la muerte prematura, pero las personas con DM pueden tomar medidas para controlar la enfermedad. Si logramos un cambio de cultura y hbitos alimenticios en los ciudadanos, se podrn prevenir muchos casos de DM y los que ya la padecen lograran una mejor calidad de vida.

MATERIAL Y MTODOS El estudio se realizar en el Instituto Mexicano del Seguro Social, cuidad Madero, Tamaulipas, Mxico. Para el registro de informacin, aplicar el cuestionario de la Escala Autoaplicada de Depresin de Zung, que es una escala de cuantificacin de sntomas de base emprica y derivada en cierto modo de la escala de depresin de Hamilton. El cuestionario ser entendible para las personas y se les aplicar solamente a las personas diagnosticadas previamente con Diabetes Mellitus. El cuestionario estar formado por 20 frases relacionadas con la depresin. El paciente cuantificar no la intensidad, sino solamente la frecuencia de los sntomas utilizando la escala de Likert de 4 puntos, desde 1 (nunca o muy pocas veces), hasta 4 (la mayora del tiempo o siempre). Se utilizar la puntuacin normalizada con los siguientes puntos de corte: y y y y 25 - 49 ausencia de depresin 50 59 depresin leve 60 69 depresin moderada 70 depresin grave

Se solicitar el consentimiento informado, oral y por escrito a las personas encuestadas. Criterios de inclusin Pacientes con diagnostico de ms de 1 ao de DM. Pacientes diabticos mayores de 18 aos.

Criterios de exclusin Personas con una grado critico de salud, que no puedan contestar el cuestionario personas que no acepten participar en el estudio

Criterios de eliminacin Personas que haciendo valer su consentimiento lo retiren, en cualquier momento del desarrollo del estudio. Se eliminarn los cuestionarios que tengan informacin incompleta que no permita realizar su anlisis.

Variables sociodemogrficos EDAD. Definicin Conceptual. Medida de duracin de vivir, lapso de tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el instante o periodo que se estima de existencia de una persona. Definicin operacional. Se identificar de acuerdo a la informacin que proporcione el paciente. Indicadores. Se expresar en aos cumplidos. Escala de medicin. Cuantitativa discreta. SEXO. Definicin Conceptual. Diferencia fsica y de conducta que distingue a los organismos individuales, segn las funciones que realizan en los procesos de reproduccin y se dividen en hombres y mujeres. Definicin operacional. La que se observe segn las caractersticas fenotpicas de las personas y por la letra que se especifique en los cuestionarios: Hombre= M o Mujer= F. Indicadores. Se expresar con la letra M masculino, F femenino. Escala de medicin: Cualitativa nominal.

DISEO DE LA INVESTIGACIN: y Por el control de la maniobra experimental por el investigador: Observacional Por la captacin de la informacin: Retrospectivo Por la medicin del fenmeno en el tiempo: Transversal Por la presencia de un grupo control: No comparativo Por la direccin del anlisis: De efecto a causa Por la ceguedad en la aplicacin y evaluacin de las maniobras: abierto

y y y y y

RECURSOS HUMANOS Personal mdico que colabora en la atencin alas areas correspondientes a consulta externa y medicina interna, del Instituto Mexicano del Seguro Social, en ciudad Madero, Tamaulipas, Mxico.

RECURSOS FSICOS Y MATERIALES rea para el procesamiento de los datos, hojas impresas de los cuestionarios y el consentimiento informado y un equipo de computo porttil. FACTIBILIDAD Sujetos. Se considera factible la captacin de los participantes, debido a que el registro de estos en los expedientes clnicos, nos dir si son candidatos para la aplicacin del cuestionario.

CONSENTIMIENTO INFORMADO El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta investigacin con una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella como participantes. La presente investigacin es conducida por Mayra Pinson Ortega de la Facultad de Medicina Dr. Alberto Romo Caballero. La meta de este estudio es determinar la prevalencia de pacientes diabticos con trastornos depresivos.

Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir contestar un cuestionario. Esto tomar aproximadamente 5 minutos de su tiempo. La participacin es este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario sern codificadas usando un nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas en el cuestionario le parecen incmodas, tiene usted el derecho de hacrselo saber al investigador o de no responderlas.

Desde ya le agradecemos su participacin.

_________________________________ Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por Mayra Pinson Ortega.

ASPECTOS TICOS Desde el punto de vista tico, es factible la realizacin del proyecto de investigacin; Prevalencia de trastornos depresivos en pacientes con Diabetes Mellitus en el Instituto Mexicano del Seguro Social en ciudad Madero, Tamaulipas, Mxico., pues en el se incluirn, exclusivamente, personas que hayan dado su consentimiento, previa informacin oral y por escrito de los objetivos y procedimientos del estudio. El proyecto cumple con todas las normas ticas establecidas en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud y con lo establecido en la declaracin de Helsinki de 1975 enmendada en 1989, y con los cdigos y normas Internacionales vigentes de las buenas prcticas de la investigacin. La informacin que se obtenga, del estudio, ser estrictamente confidencial y no se identificar a ninguna persona en las publicaciones o presentaciones que deriven de este estudio. Los participantes tendrn el derecho de retirar su autorizacin en cualquier momento del estudio, sin que ello afecte la atencin que recibe el sujeto o sus familiares por parte del Instituto. El investigador principal, tendr la obligacin de dar cualquier otra informacin adicional que sea necesaria, a las personas participantes o aquellas que se encuentren interesadas en el proyecto.

PRODUCTOS ESPERADOS y y y Informacin confiable en este protocolo de investigacin, para que pueda ser difundida a la poblacin. Obtener el grado de Licenciatura, mediante la elaboracin de una tesis. Publicar un artculo en una pgina de artculos mdicos en internet.

BIBLIOGRAFA 1. Cantn Chirivella Enrique, Domingo Tarn Amparo. Diabetes Insulinodependiente y Depresin: Anlisis de la Investigacin Reciente. Liberabit, Lima. 2008; 14(2):632-634. 2. Pompa Edith, lvarez Javier. El impacto de la angustia y la depresin en la Diabetes. Diabet Hoy Med Sal. 2008; 8 (5): 1900 1905. 3. Colunga Rodrguez Cecilia, Garca de Alba Javier, Gonzlez Mario ngel, Salazar Estrada Jos. Caracterizacin psicosocial en pacientes con Diabetes tipo 2, en atencin primaria. Revista cubana de Salud Publica versin online. 2008; 34 (4): 256 267