Manual de Prticas de Hematologia

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CITOHEMATOLOGIA

Consideraes Gerais

Normalmente, as clulas hematopoticas, passam por uma srie de eventos coordenados que se iniciam a partir de uma nica clula Primitiva (Stem Cell) com capacidade de se auto duplicar e dar origem a todas as linhagens dos diversos tipos celulares sangneos, atravs da diferenciao e maturao, conferindo a esses elementos formes determinada funo. Considera-se a diferenciao como uma seqncia de eventos genticos que permitem que clulas sangneas sintetizem produtos especficos, o que confere potencialidade para executar uma determinada funo. A

maturao uma seqncia de fenmenos bioqumicos e morfolgicos iniciados pela diferenciao, portanto uma conseqncia da diferenciao. Existem diversos critrios atravs dos quais podemos identificar os diferentes tipos celulares, de como tamanho das clulas, estrutura ncleo

citoplasmtica,

presena

grnulos

citoplasmticos,

relao

citoplasma, disposio da cromatina, presena de nuclolos, colorao e outros. As clulas no seu processo de amadurecimento sofrem modificaes nos elementos estruturais. Quando coradas pelos corantes usuais (colorao pantica), estas modificaes podem ser resumidas da seguinte maneira:

Tamanho da clula: Diminui, exceto no megacaricito, cujo tamanho bem maior do que o magacarioblasto. Nesta linhagem ocorre endomitose, ou seja, o ncleo se divide mas no ocorre a citocinese.

Citoplasma: A colorao do citoplasma nas clulas mais jovens basfila e passa acidfila, quando estas clulas amadurecem, exceto nos linfcitos e moncitos.
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Relao ncleo-citoplasma: De grande, passa a pequena (exceto no linfcito maturo, onde esta relao pode at aumentar).

Ncleo: De grande passa a pequeno (no eritroblasto o ncleo na fase final expulso da clula que se torna anucleada).

Forma do ncleo: De arredondado, modifica-se intensamente, passando a forma bastonete e depois passa a apresentar segmentos (no caso dos polimorfonucleares).

Nuclolo: De visvel (conspcuo) nas clulas muito jovens (mieloblasto, linfoblasto, megacarioblasto, pro-eritroblasto, etc.) torna-se no visvel (inconspcuo) nas clulas jovens semimaduras e maduras.

Conceito
A citohematologia parte da hematologia que estuda as clulas sangneas nos seus diferentes estgios de maturao. No sangue perifrico normal, circulam apenas as clulas maduras. As clulas jovens (imaturas) encontram-se nos rgos onde so formadas (rgos hematopoticos), s aparecendo no sangue perifrico em condies especiais.

Descrio Morfolgica das Clulas Sangneas

Entre a clula Primitiva (Stem Cell) e as clulas que do origem s linhagens eritro-leucocitrias do sangue, Ferrata e seus adeptos admitem a existncia de dois estados ainda indiferenciados: Hemohistioblasto e Hemocitoblasto.

Hemohistioblasto: Esta clula apresenta-se como uma clula de forma geralmente alongada, possuindo 30 de dimetro, citoplasma azul, com

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granulaes azurfilas. O ncleo apresenta-se arredondado ou ovalado, relativamente pequeno em relao ao tamanho da clula, possui cromatina delicada com nuclolos ntidos.

Hemocitoblasto:

Pode

se

diferenciar

em

clulas

das

sries

mielide

(eritrocitria, plaquetria e grnulomonocitria) e linfide. Esta clula apresenta-se como uma clula arredondada, com dimetro mdio de 20, possui citoplasma basfilo, sem granulaes, ncleo arredondado com cromatina frouxa, apresentando trs a quatro nuclolos e esto presentes na medula ssea em torno de 0,5 a 1%.

Entre a clula primitiva (Hemohistioblasto ou clula Totipotente) e as progenitoras dos diferentes sries sangneas, admitem-se a existncia de uma clula hematopotica comprometida e comum a todas elas,

denominada Stem Cell, esta clula corresponderia ao hemocitoblasto de Ferrata. A partir do hemocitoblasto inicia-se o processo de restrio seletiva de genes (diferenciao celular), que dar origem clula progenitora das linhagens mielide e linfide. O processo de diferenciao modulado pelo microambiente. Indutor da hematopoese (HIM), este microambiente composto por: Clulas Estromais, Matriz Extra Celular (MEC) e Citocinas.

Os hemohistioblastos daro origem aos progenitores mielide e linfide, que no so morfologicamente identificveis entre si, e que so

denominados de: Hemocitoblasto mielide e Hemocitoblasto linfide.

Sinonmia

Hemocitoblasto Mielide: Progenitor mielide, ou UFC-GEMM (Unidades Formadoras de Colnias Granulocticas, Eritrocticas, Monocticas e

Megacariocticas) ou ainda Stem Cell Mielide. Hemocitoblasto Linfide: Progenitor Linfide ou Hemocitoblasto Linfide.

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As UFC-GEMM daro origem aos progenitores da linhagem grnulomonoctica (UFC-GM), em que a primeira clula reconhecvel

morfologicamente o Mieloblasto (clula cabea de srie do setor granuloctico) e Monoblasto (clula cabea de srie do setor monocitrio) e d origem a unidade de colnia eritroctica megacarioctica (UFC-EM) que dar origem a progenitores da linhagem eritroctica-megacarioctica. Onde a primeira clula reconhecvel morfologicamente o Proeritroblasto (clula cabea de srie do setor eritride) e Megacarioblasto a primeira clula do setor megacariocitrio reconhecvel morfologicamente.

SRIE MIELIDE 1.Srie Granuloctica

Granulaes Especficas ou Secundrias

Existem trs tipos de granulaes especficas: as granulaes neutrfilas, as granulaes eosinfilas e as granulaes basfilas. Essas granulaes Assim, as granulaes

especficas tm morfologia e funes diferentes.

eosinfilas se coram em tom laranja pelos corantes cidos, como a esonina, em virtude de seu contedo em protenas bsicas. As granulaes basfilas, tambm so grandes e pouco numerosas, e ao contrrio das granulaes eosinoflicas, as granulaes basoflicas tm afinidade pelos corantes bsicos por causa dos seus mucopolissacardeos de reao cida.

As granulaes especficas neutrfilas, como o prprio nome sugere, no tm afinidade especfica por corante cido ou bsico e so numerosas e mais delicadas. Quando h leucocitose com desvio esquerda, como reao aos agentes infecciosos, as granulaes dos neutrfilos aumentam e parecem adquirir tamanho maior. Na verdade, essas granulaes rotuladas como granulaes txicas nos laudos do hemograma, so as granulaes inespecficas ou
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primria que nestas circunstncias aparecem em maior nmero e tamanho nos neutrfilos. Os grnulos primrios normalmente constituem um tero dos grnulos dos neutrfilos segmentados. Estes grnulos aparecem no decorrer da maturao do granulcito no estgio de Promielcito. Com a maturao os mesmos diminuem em quantidade e tamanho. So

constitudos por enzimas (peroxidase, fosfatase cida, outras enzimas hidrolticas e lisozima), tendo, portanto, caractersticas de lisossomas. As granulaes especficas eosinfilas, quando coradas por corante panptico, apresentam variao de cor conforme o estado de maturao; no incio so violceas, para depois se tornarem azul-violeta e finalmente tornam-se de cor laranja, essas granulaes so maiores quando comparada aos do neutrfilos (0,4 a 0,8 ) de dimetro, possuem a forma esfrica ou ovide. As granulaes especficas basfilas, so na realidade metacromticas, de cor violeta, possui tamanho variado, chegando a atingir 2 de dimetro, distribuindo se por todo o citoplasma e por cima do ncleo, mascarando-o.

Mieloblasto (Mb): O mieloblasto a clula me de todo os elementos do setor granuloctico da medula ssea. uma clula de tamanho mdio, possuindo de 14 a 20 de dimetro (em certas leucemias mieloblsticas, h clulas muito menores). uma clula de contorno arredondada ou ovalada, as vezes, irregular. O seu

citoplasma basfilo (menos que o do hemocitoblasto), s vezes, com uma rea clara (aparelho reticular de Golgi) ao redor do ncleo, hialino, sem granulaes. Os mieloblastos, em pacientes com leucemia mielide aguda, podem apresentar granulaes primrias o que tem haver com um incio de diferenciao. Possui relao ncleo-citoplasma grande. O ncleo possui forma arredondada ou contorno irregular, costuma ser mais excntrico do que central. A cromatina fina e reticulada, distribuindo-se de modo homogneo por todo o ncleo, o que lhe confere um aspecto delicado,

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apresentando-se como finos filamentos perfeitamente delimitado, possuindo de 2 at 5 nuclolos visveis e bem limitado na periferia por uma zona de cromatina ligeiramente mais condensada. Seu percentual na medula ssea est em torno de 2,0 a 4,5%.

Promielcito (Pm) Possui dimetro em torno de 18 a 24 . Esta clula maior que o mieloblasto, apresenta contorno irregular,

arredondado ou ovalado. A relao ncleo-citoplasma menor que o da clula anterior (Mb). O citoplasma menos basfilo e contm granulaes primrias grosseiras em maior ou menor quantidade. Granulaes estas denominadas de imatura ou azurfila por ter cor vermelho-violeta (Azur) intensa, grande tamanho e por ser muito visvel. Alm disso, possui granulaes especficas (neutrfilas, eosinfilas ou basfilas) j em um estgio mais avanado, que define ou difere os granulcitos neutrfilos dos eosinfilos e dos basfilos. O ncleo tem contorno arredondado ou irregular, a cromatina tem um padro

semelhante ao do mieloblasto, embora ligeiramente mais condensada, ainda delicada. Possui nuclelos em menor nmero que o mieloblasto, mas sempre evidente. Seu percentual na medula ssea est em torno de 3,8 a 6,0%.

Mielcito Neutrfilo (Mc -Neutr.): Esta clula possui um dimetro de 15 a 22 . Nesta fase de mielcito preciso estabelecer diferenciaes pois na sua evoluo aparece as seguintes mudanas: o tamanho da clula aumenta no incio e para em seguida diminui o seu tamanho. O citoplasma vai perdendo sucessivamente a basofilia para adquirir zonas progressivas de tonalidades acidfilas (cor rosa muito plida). As granulaes primitivas (azurfilas) se estende por

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todo o citoplasma e vo sendo substitudas, nas zonas onde o citoplasma perde sua basofilia, pelas granulaes especficas, pequena de cor salmo, prpria do granulcito neutrfilo adulto. No citoplasma existe sempre mistura da basofilia e de parte neutrfila e coisa semelhante ocorre com as granulaes que sempre existe de dois tipos: azurfila e neutrfilas. O

ncleo tem forma arredondada, cromatina mais densa que o Promielcito, sem nuclolos. No material de medula iremos observar mielcitos com idades diferentes, alguns com aspecto morfolgico prximo do Promielcito e outros mais maduros com morfologia prxima de metamielcito. Seu percentual na medula ssea est em torno 12,7% a 13,3%.

Mielcito Eosinfilo (Mc-Eos.): Clula com dimenso em torno de 16 a 22 de dimetro. No possvel distinguir um Promielcito eosinfilo, pois as granulaes do tipo azurfilas so inespecficas. A maturao desta srie celular semelhante ao da srie neutrfila, porm a evoluo das granulaes mostra uma fase intermediria, com mescla das granulaes azurfilas e eosinfilas, dando ao citoplasma uma tonalidade mais escura quando comparado com o do neutrfilo. Pode distinguir-se diversos estgios de maturao a semelhana dos mielcitos neutrfilos se bem que no tem tanta importncia, formas imaturas, semimaturas com as caractersticas citoplasmtica e nucleares semelhante a srie neutroflica. Em resumo o mielcito eosinfilo tem um citoplasma com uma poro mais ou menos extensa de basofilia, granulaes mista de dois tipos: eosinfilas e azurfilas. O ncleo pode apresentar ou no nuclolos de acordo com o estado de maturao da clula. A medula ssea contm 1,5 a 2,6%.

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Manual de Prticas de Hematologia Mielcito Basfilo (Mc-Bas.):

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Seu tamanho varia de 14 a 16 de dimetro, sendo difcil distingu-la azurfilas por confundir-se com facilmente as a granulaes possuindo

imaturas

basfilias,

caractersticas semelhantes as formas de maturao dos neutrfilos. Esta clula existe em pequena quantidade na medula ssea (0,0 a 0,4%.).

Metamielcito Neutrfilo (Mm-Neutr.): Clula com dimetro em torno de 15 a 18 . Citoplasma completamente adulto (rosado com granulaes finas

neutrfilas), a basofilia do citoplasma e as granulaes azurfilas vo ficando escassas. O ncleo tem forma arredondada, mas mais comum a forma reniforme e sem nuclelos, a cromatina densa.

Metamielcito Eosinfilo (Mm- Eos.): Seu dimetro est em torno de 16 a 18 . O citoplasma repleto de granulaes eosinfilas. O ncleo reniforme, no possui nuclolos, sua cromatina bastante condensada.

Metamielcito Basfilo (Mm- Bas.): Dimetro variando em torno de 14 a 16 . Citoplasma est cheio de granulaes basfilas. Apresenta ncleo pouco visvel. Esta clula quase indistinguvel da clula madura.

Granulcito Basfilo (Bas.): So leuccitos raros no sangue perifrico, de tamanho Citoplasma pequeno de de 8 a 12 , forma plido arredondada. azulado, as

fundo

pouco

visvel

granulaes so muito caracterstica de cor violeta muito

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escuro e grande, de tamanho algo irregular e que se dispe por todo o citoplasma e inclusive em cima do ncleo, cujas caractersticas ficam borradas. Os nmeros de granulaes existentes so muito variveis, algumas clulas apresentam nmero bastante limitado e em outras clulas esto repletas, sendo que neste caso a clula aparece como uma mancha obscura. O ncleo pouco visvel e mais claro em relao a granulaes e segmentado com dois segmentos que costumam ser de tamanho

semelhante e forma arredondada.

Granulcito Eosinfilo (Eos.): Esta clula possui dimetro igual ou um pouco maior que o metamielcito basfilo (Mm-Bas.), so

arredondada. O citoplasma claro cheio, com granulaes grosseiras, grandes, de cor alaranjada estas granulaes enchem completamente todo o citoplasma se bem que algumas vezes podem ficar espaos pequenos privados de granulaes. O ncleo est em parte borrado pelas granulaes e pouco segmentado, dois segmentos ou raras vezes trs, sendo algumas vezes insegmentados constituindo a forma semelhante ao neutrfilo em basto da qual se difere pelas granulaes.

Granulcito Neutrfilo Basto/Bastonetes (Bt): O tamanho, forma da clula, caractersticas do citoplasma e estrutura da cromatina a mesma dos neutrfilos segmentados dos quais se distingue por no ter o ncleo segmentado mais sim de forma alargada sem segmentos, ainda pode haver pores

nucleares que so mais delgadas que outras, porm, nunca completamente estrangulada.

Granulcito

Neutrfilo

Segmentado

(Seg.):

So

os

elementos

mais

numerosos do sangue perifrico. Possui dimetro em torno de 9 a 14, contorno arredondado, citoplasma de cor rosa muito plido e com granulaes de cor salmo, muito

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pequenas e finas, uniformemente distribuda por todo o citoplasma. O ncleo possui duas ou mais lobulaes unidas entre si por estrangulamento completo ou mais freqentemente separadas uma das outras e unidas somente por um fino fio e curto de cromatina, este ncleo apresenta uma cromatina densa e adulta. So conhecidos por polimorfonucleares.

Granulopoese medula ssea.

1) 2) 3) 4) 5)

normal

na

mieloblasto, promielcito jovem, promielcito maduro, mielcito neutrfilo, metamielcito neutrfilo,

6)

transio

para

forma

de bastonete, 7) metamielcito eosinfilo

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I S

LEUCCITOS NORMAIS DA MEDULA SSEA E SANGUE PERIFRICO A: mieloblasto; B: Mieloblasto, mielcito e metamielcito tardio; C: Dois promielcitos; D: Promielcito; E: Promielcito tardio ou mielcito; F: Mielcito; G: Mielcito; H: Mielcito tardio ou metamielcito precoce; I: Metamielcito; J: Basto; K: Basto; L e M: Neutrfilo segmentado; N: Neutrfilo segmentado; O: Eosinfilo; P: Basfilo

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Srie Eritroctica ou Eritroblstica ou Normoblstica

Proeritroblasto (PE): Constitui a primeira clula da srie eritroblstica reconhecvel morfologicamente, atravs das coloraes panpticas. Possui dimetro que oscila entre 14 e 25, contorno arredondado, porm pode apresentar-se

ovalado. O citoplasma

basfilo, basofilia esta atribuda ao RNA

citoplasmtico dos ribossomas que persistem at a fase de reticulcito, no possuem granulaes, apresenta relao ncleo-citoplasma grande. O ncleo grande, arredondado, de um modo geral central e de colorao mais escura do que o mieloblasto. A cromatina de finas fibras e delicada, porm no possui o aspecto granuloso da srie megaloblstica; apresenta de 1 a 2 nuclolos. Estes comumente no so to evidentes como os do mieloblastos. Constitui 1 a 5% das clulas da medula ssea.

Eritroblasto Basfilo (EB): Seu dimetro

est em torno de 11 a 18 de

dimetro. O citoplasma intensamente basfilo em relao a clula anterior, sem granulaes. O ncleo ocupa boa parte da clula, isto , a relao ncleo-citoplasma ainda grande, porm menor que a clula anterior, no possui nuclolos visveis por coloraes panpticas, a cromatina se dispe em grandes grumos de tonalidade bem escura, que se distribuem no ncleo em forma semelhante aos raios de uma "roda de carroa" mais ou menos regulares dando aspecto caracteristico. A presena de uma paracromatina (cromatina mais densa e organizada) diferencia o eritroblasto basfilo do

Proeritroblasto.

A medula ssea contm de 6 a 13% destas clulas.

Eritroblasto Policromtico (EPC): A clula possui dimetro que varia em torno de 9 a 14 Possui citoplasma abundante tendo perdido em parte sua basofilia. A relao ncleo-citoplasma menor do que o estgio anterior. Como a clula vai adquirindo

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Manual de Prticas de Hematologia uniformemente a tonalidade rosa adulta pela incorporao

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da

hemoglobina, esta fica com uma tonalidade acinzentada resultante da aquisio da mescla em diferentes propores de azul (da basofilia) e de rosa (pela incorporao da hemoglobina). Seu ncleo pequeno ocupando 25% da clula, a cromatina vai se condensando, formando grumos grossos conferindo com isso uma tonalidade escura, nunca contm nuclolos nem zona de cromatina frouxa. Esta clula esta presente na medula ssea em torno de 12 a 27%.

Eritroblasto Ortocromtico (EOC): Nesta fase h uma grande diminuio do dimetro da clula medindo cerca de 7 a 10 . Esta clula atinge o fim de sua de sntese de DNA e incapaz de atividade mittica. O citoplasma saturado de hemoglobina tendo como

conseqncia uma acidofilia, o que confere a cor rosa de hemcia matura, sem, porm guardar restos da antiga basofilia. O ncleo constitudo por massa homognea de cromatina, sem estrutura definida, de localizao excntrica, estgio que precede sua expulso. Sua quantidade na medula ssea est entre 1 a 5%.

Reticulcito (Ret): uma anucleada de forma arredondada, medindo cerca de 7,2 a 8 de dimetro. Para sua demonstrao

lana-se mo da colorao vital (New Methyllen Blue, Azul de Cresil Brilhante), que evidencia um retculo basfilo (ribossomas) no seu citoplasma.

Eritrcito ou Hemcia: Seu tamanho

est em torno de 7 de dimetro.

Possuem forma arredondada, como um disco bicncavo, cor rosa-mate com um halo claro no centro da clula.

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G
Normoblasto e megaloblastos da medula ssea. Figuras A, C, E e G mostram clulas da linhagem megaloblstica. Figuras B, D e F mostram clulas da linhagem normoblstica ou eritroblstica. Compare as clulas.

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Manual de Prticas de Hematologia 3. Srie Monoctica ou Monoblstica

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Monoblasto: Apresenta dimetro entre 12 a 20 . Citoplasma basfilo podendo apresentar algumas granulaes azurfilas, com relao ncleo- citoplasma. Possui ncleo geralmente arredondado, podendo apresentar chanfradura, a

cromatina delicada com 1 a 2 nuclelos. Encontra-se apenas nas extenses de medula ssea.

Promoncito: Clula com dimetro de 18 a 22 .. Seu contorno no regular, j apresentando projees delicadas. Citoplasma formado por uma banda fina basfila, pode conter alguns grnulos azurfilos. O ncleo possui certo achatamento lateral ou de forma ligeiramente reniforme, com cromatina muito frouxa, possuem de 2 a 4 nuclolos.

Moncito: a maior clula do sangue perifrico, medindo de 12 a 20 de dimetro. A morfologia desta clula bastante varivel sendo esta uma das caractersticas da mesma. Citoplasma abundante, claro cinza azulado, isto , ligeiramente basfilo, podendo ser hialino, porm freqentemente apresenta grnulos pequenos de cor vermelha com quantidade varivel, e distribudas irregularmente pelo citoplasma. Podendo ser vistos, visualizando pequenos vacolos. O ncleo muito caracterstico. Seu contorno irregular, formando arcos, reentrncias, trevos, mapa, porm, freqentemente, se apresenta em forma de rim. Polimorfismo nuclear uma caracterstica desta clula. poucas vezes irregular, isto , formam dois lbulos, mal delimitado um do outro, porm nunca formam verdadeiros segmentos de ncleo.

Macrfago (M): Possui morfologia ainda mais varivel do que a do moncito. Adquire formas diferentes, de acordo com seu estado funcional e com o tecido onde se encontra.

Geralmente, os macrfagos so muito mais ativos do que os

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Manual de Prticas de Hematologia moncitos dos quais derivam, correspondendo ento a

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clulas

amadurecidas. Possui tamanho maior do que os moncitos circulantes. O ncleo grande visiculoso, freqentemente em forma de ferradura. No so vistos nuclolos, o citoplasma rico em granulaes, restos celulares,

vacolos e material fagocitado de diversas natureza. As clulas presentes em locais prximos mucosa dos tratos respiratrio e gastrointestinal contm, geralmente, microrganismos e partculas inertes fagocitadas.

4. Srie Plaquetria

Megacarioblasto: uma clula grande com 15( a 50 contorno desta clula algo

de dimetro, o formado

irregular

freqentemente pequenas protuberncias. Seu citoplasma basfilo e sem granulaes. O ncleo redondo, porm com tendncia ao polimorfismo (reniforme), apresenta

cromatina frouxa, apresentando um ou dois nuclolos visveis. Promegacaricito: Seu dimetro est em torno de 30 a 70 (. Possui contorno irregular. O citoplasma policromatfilo ou oxfilo, com poucas ou sem granulaes. Ncleo muito grande ocupando a metade do citoplasma, forma varivel.

Megacaricito Basfilo: Apresenta dimetro de em torno de 20 a 80(. O citoplasma mais abundante do que o do magacarioblasto. O ncleo multilobulado mais no segmentado, mostrando formas bizarras que freqentemente se superpe sendo muitas vezes difcil determinar sua forma exata.

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Megacaricito Acidfilo: Costuma ser a maior clula da medula ssea, embora o seu dimetro de limites amplos em torno de 30 a 100(.. Possui ncleo grande, multilobulado, com cromatina mais ou menos grosseira e disposta em malha espessa. O citoplasma muito abundante, sem limites ntidos, podendo ter ou no plaquetas nas bordas. Outras vezes a clula toda menor, e o citoplasma tem limites ntidos, podendo ter ou plaquetas agrupadas.

Plaquetas: So clulas pequenas, na verdade incompletas, pois carecem de material nuclear. Apresentam de 3 a 4( de tamanho (no maior dimetro) e cerca de 1(. de espessura. Tm, portanto, uma forma lenticular e bastante varivel. Quando examinadas ao microscpio ptico, e utilizando corantes panpticos, tm aspecto pouco preciso. Observa-se uma colorao de fundo, praticamente homognea (hialmero), sobre a qual se reconhecem pequenas granulaes

(granulmeros).

SRIE LINFIDE Srie Linfoctica

Linfoblasto: a forma mais jovem desta srie. Apresenta tamanho de 15 a 20 (.. Este elemento do ponto de vista citolgico, muito parecido ao mieloblasto. A relao ncleo-citoplasma grande. O citoplasma basfilo hialino, e nunca contm grnulos, a cor do citoplasma possui um azul mais intenso que o do mieloblasto. O ncleo arredondado ou ligeiramente ovalado, apresenta 1 a 3 nuclolos bem diferenciado, a cromatina frouxa. Esta clula difcil diferenciao quando comparada ao mieloblasto e proeritroblasto.

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Prolinfcito: Clula com dimetro de 10 a 15 (., assim como o linfoblasto uma clula difcil de diferenciar de outros elementos jovens, o prolinfcito j um tipo celular muito preciso. Seu citoplasma mais abundante do que o linfoblasto

intensamente basfilo, raro conter granulaes vermelho brilhante, que em todo caso no se cora pela colorao das oxidases e peroxidases. O ncleo apresenta cromatina bastante transparente, porm no to frouxa quanto a do linfoblasto, mas tambm no to condensada quanto o do linfcito maduro. Podem ser reconhecidos ainda nuclolos, s vezes mal delimitado e pouco freqentes. Esta clula perde o citoplasma com muita facilidade, por isso aparece com ncleos livres destitudos de seu citoplasma. Essa clula tambm tende a adquirir formas diferentes, especialmente nos casos de resposta linfocitria a agentes infecciosos virais. Nesses casos, aparecem linfcitos atpicos, isto , clulas linfides grandes, devido ao aumento do volume citoplasmtico. Outras vezes h clulas com citoplasma muito basfilo e com microvacuolizaes. So denominadas s vezes, de linfcitos plasmocitides ou clulas linfoplasmocitria.

Linfcito: Possui de 7 a 10 ( de dimetro. O citoplasma no apresenta granulaes citoplasma na maioria grande. das O clulas ncleo a relao ncleo forma

apresenta

arredondada central, ou ligeiramente excntrico.

Grande Linfcito: Possui citoplasma basfilo (azul claro), geralmente com granulaes azurfilas. ligeiramente excntrico. O ncleo arredondado central ou

Pequeno Linfcito: o citoplasma geralmente no visualizado. O ncleo apresenta cromatina densa e ocupa quase toda a clula. Comparavelmente do tamanho de uma hemcia.

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Plasmoblasto: Possui dimetro com 20 a 30 , mior que a clula plasmtica adulta, seu contorno arredondado. seu citoplasma amplo e mais basfilo que o do mieloblasto, s vezes pode Ter um halo perinuclear, e em ocasies, manchas ligeiramente avermelhadas, nunca possui granulaes, mais sim freqentemente vacuolizaes excntricas. O ncleo no apresenta estrutura cromatina formando raios, mais sim como fina rede, com um ou vrios nuclolos.

Proplasmcito: Clula menor que a anterior, porm com as mesmas caractersticas com exceo do ncleo que possui cromatina formando raios, apresentando nuclolos pouco evidente.

Plasmcito ou Clula Plasmtica: Clula com dimetro de 15 a 20 , contorno arredondado ou irregular. Citoplasma

intensamente basfilo, sem granulaes, porm geralmente com vacolos cujo o nmero muito variado, desde 1 apenas ou at 30 a 40, conferindo um aspecto esponjoso ao mesmo. Ncleo excntrico, o tamanho assemelha-se ao de um linfcito, seu contorno arredondado e sua cromatina forma grumos distribudos como se fossem raios de roda.

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Linfcitos, plasmcitos e clulas da mononucleose infecciosa A, Linfcitos grandes e pequenos do sangue de indivduos normais. B, Linfcitos que parecem plasmcitos (plasmocitides) no sangue de um paciente com pneumonia viral. C, Linfcito um tanto atpico e linfcito plasmocitide no sangue. D, Linfcitos de sangue de um paciente com infeco viral. Observam-se claramente grnulos azuroflicos numa das clulas. E a J, Mononucleose infecciosa: linfcitos exibindo nveis crescentes de atipia; E, tipo 1 de Downey; F e G, tipo II de Downey; H, 1 e J, tipo III de Downey. K, Linfcitos do sangue de paciente com mononucleose infecciosa. L, Plasmcito normal. M, Plasmcitos com vacolos de medula ssea de um paciente com infeco e artrite.

N, Incluses do tipo agulha no plasmcito.

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