Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

Principios Bsicos de Control de Zoonosis

Resumen

Diferentes factores hacen que las enfermedades compartidas por los animales y el hombre, estn hoy en aumento, no slo desde el punto nmero de patologas zoonticas compartidas, sino que en las reconocidas como tal presenten una mayor difusin y la tendencia es que ste problema crecer. Entre las causas que favorecen lo anterior, est el cambio climtico y una mayor difusin especialmente de las enfermedades transmitidas por vectores, por otro lado la intromisin del hombre es los nichos de las zoonosis de foco natural tambin incide, al igual que la gran movilidad del hombre y los animales, de los productos de esto y sus derivados, tambin algunos agentes zoticos se han adaptado y modificado y se han convertido en zoonticos, otros incluso ya no necesitan del reservorio animal para su presentacin en el hombre. Dentro de stas zoonosis juegan un papel importante las denominadas emergentes, que aparentan ser “zoonosis nuevas” y algunas que ya el hombre consideraba bajo control, se estn recrudeciendo “re-emergentes”. Es importan por lo tanto revisar los conceptos bsicos de control de zoonosis, a fin de generar polticas gubernamentales que lleven a su control y eliminacin. Palabras claves: zoonosis emergentes- zoonosis re-emergentes, foco natural, foco de asentamiento humano, antroponosis, zoosis, xeno-organismo, iso-organismo, geozoonosis, metaxenozoonosis.

Introduccin

En el momento actual, la mayora de las enfermedades clasificadas como zoonosis y enfermedades comunes al hombre y a los animales, tienden a aumentar y difundirse. El nmero de patologas clasificadas como ZOONOSIS tiende a aumentar en la medida que avanza el conocimiento cientfico, y as hacia 1.940, se identificaban unas 150 enfermedades zoonticas, pero ya hacia 1.965, slo entre las de origen viral y bacteriano, la Organizacin Mundial de la Salud, list ms de 150 zoonosis, lo cual las aumenta numricamente, pues muy posiblemente las zoonosis parasitarias y micticas son las de mayor difusin. En la medida en que el hombre explora o se introduce en territorios donde existen focos naturales de infeccin, al igual que con el mejoramiento de la vigilancia epidemiolgica y de la infraestructura de salud y los mtodos de diagnstico, surgen “nuevas” zoonosis. Dentro de este grupo de “zoonosis nuevas”, se
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

mencionan las Fiebres hemorrgicas Argentina y Boliviana, la angoestrongiliasis, las enteritis vricas de la primera edad, la Fiebre de Lassa, la Enfermedad de Marburgo y la Babesiosis. Se incluyen en este captulo las zoonosis que tienen mayor importancia en el mundo actual, bien sea porque existe un sistema de informacin que capte su casustica, o porque las condiciones del mundo favorecen su difusin, o porque la Organizacin Mundial de la salud las ha catalogado dentro del grupo de enfermedades emergentes y re-emergentes. Se considera que los pases de Amrica Latina y en particular aquellos ubicados en la zona tropical, tienen un especial riesgo de presencia y difusin de las zoonosis. En Latinoamrica se consideran expuestos a las zoonosis en forma seria a ms de 150 zoonosis, unos 500 millones de habitantes, bien sea en forma directa o indirecta; unos 250 millones de latinoamericanos enferman de una o dos zoonosis en el transcurso de sus vidas.Factores asociados a la propagacin de las zoonosis (acha, 2.008) En Colombia, existen una serie de condiciones que favorecen el aumento y la propagacin de las zoonosis, entre las cuales podemos mencionar las siguientes: . Crecimiento de las poblaciones humanas y animales y mayor densidad de ambas poblaciones, lo cual aumenta el contacto animal-hombre. . Creciente urbanizacin y explotacin intensiva de animales, al igual que la zoocra. . Gran movilidad de las poblaciones humanas y animales, mejoramiento de las vas de comunicacin, mayor frecuencia de ferias animales y de movimientos internos de animales. . Aumento en la comercializacin de los subproductos y alimentos de origen animal, as como de la importacin y exportacin de los mismos. . Falta de adecuados sistemas de proteccin al personal de mayor riesgo y a la comunidad en general.

Diagnstico de la situacin de las zoonosis en Colombia

No podemos contar en nuestro pas con una situacin exacta de las zoonosis por las siguientes razones:

•No hay un sistema de informacin diseado para tal fin, slo se recoge la casustica de algunas zoonosis, consideradas como las prioritarias para el pas; entre ellas tenemos: Rabia canina, Rabia Paseante, Encefalitis Equina Venezolana, Tuberculosis animal, Brucelosis, Teniasis-cisticercosis. La informacin disponible no siempre es confiable y a veces las unidades notificadoras no envan la informacin oportunamente, al igual que en la mayora de los casos se clasifican como sospechosos o clnicos, y no se hace la confirmacin por laboratorio.

•Desconocimiento por parte del personal de salud de la clnica de estas enfermedades (esto es especialmente notorio en mdicos), tambin se desconocen los mtodos de diagnstico (an entre microbilogos y laboratoristas) y de la epidemiologa de estas enfermedades.

•Carencia de una adecuada red de laboratorios de zoonosis, que permita un proceso adecuado y confirmacin de estas patologas, la nica excepcin es tal vez Rabia. Existen fallas en el tipo de muestras a enviar y en su envo al laboratorio.

•Los sistemas de notificacin de los sectores Agricultura y Salud, no permiten una adecuada recoleccin de informacin sobre la situacin de las zoonosis, en ocasiones, se recoge informacin de patologas, sin distinguir si es o no zoontica, tal es el caso de la tuberculosis humana, en la que no es siempre posible clasificarla, igual ocurre con la salmonelosis en la parte animal.

En el presente resumen aparecen las zoonosis que han sido diagnosticadas en Colombia, adems de aquellas de alto riesgo de introducirse y otras que se sospecha existen pero no se tienen datos sobre su casustica. La presentacin se hace de conformidad con su agente causal y tomando como base la clasificacin hecha por la Organizacin Panamericana
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

de la Salud en el libro de Zoonosis y Enfermedades Transmisibles Comunes al Hombre y los Animales y las catalogadas como emergentes y re-emergentes. (Vega 2.009)

Zoonosis emergentes y re-emergentes

De 1.415 agentes conocidos para humanos, 868 (61.6%) tienen su origen en los animales, En animales domsticos se han encontrado 616 patgenos compartidos con el hombre, con los carnvoros compartimos 374 (90% en mltiples especies); de los 1.415, 175 provocan enfermedades emergentes por mltiples factores, la mayora relacionados con actividades humanas como la intensificacin de la produccin y el comercio de alimentos, globalizacin, hbitos, invasin de espacios naturales, trfico de animales, destruccin del medio ambiente, riesgos por cambio climtico (Fao, Oie, 2008).

Hace mucho tiempo que se conoce la capacidad de numerosos agentes de enfermedades infecciosas de franquear la barrera interespecfica y pasar de su reservorio habitual (hombre u animal) a otros reservorios. En forma reciente ha aparecido un buen nmero de enfermedades como “zoonosis nuevas” que antes no eran registradas como tal.

En la dcada de 1.980 y 1.990 nuevas enfermedades zoonticas de carcter vrico, como el sndrome de inmunodeficiencia humana 1 o 2, se han establecido en el seno de la poblacin humana. El virus de la influenza sigue hallando nuevas formas de pasar de especies avcolas a la humana. Los filovirus, al igual que los paramyxovirus Hendra y Nipah, de aparicin ms reciente, ponen de manifiesto la creciente adaptabilidad de algunos virus animales a infectar poblaciones humanas, con consecuencias devastadoras, la ncefalopata espongiforme bovina, desconocida hasta hace poco tiempo, empez afectando al ganado europeo y se ha extendido ahora al hombre y otras especies animales( Acha 1.996). En ciertas zonas donde se han producido grandes matanzas de peces ha aparecido, como efecto secundario, una nueva toxicosis provocada por dinoflagelados del gnero Pfiesteria.

La aparicin reciente del virus H5N1 altamente patgeno, coloc a la humanidad a las puertas de una gran pandemia. Las zoonosis emergentes tienen consecuencias directas e indirectas sobre la salud pblica, las primeras se definen como las repercusiones sobre la salud humana en trminos de morbilidad y mortalidad. Las consecuencias indirectas, se definen como la influencia que ejerce determinada zoonosis emergente sobre dos categoras de personas: los profesionales de la salud y el gran pblico.

Algunas zoonosis emergentes

Morbillivirus equino, Virus Ebola, Hanta virus, Influenza Aviar (alta patogenicidad) (Fao, OIE, 2008)
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

Zoonosis re-emergentes

Constituyen un grupo muy importante de zoonosis que se consideraba estaban bajo control y algunas con tendencia a la eliminacin, y que han aumentado su casustica y difusin. Entre las cuales tenemos: Encefalitis equina venezolana, de la cual se hablar ms adelante (ICA, 2008), Tripanosomiasis, Encefalitis del Nilo, Rabia paresiante. Principios de Control de las Enfermedades Zoonticas El Control de las Zoonosis y de las Enfermedades Transmisibles comunes al hombre y a los animales, es el ms laborioso y complejo campo de la medicina preventiva, el cual como regla requiere los esfuerzos no slo de los mdicos, sino de los trabajadores de la salud, especialmente los del rea de la medicina veterinaria. Los principios, estrategias y tcticas de control y prevencin de las enfermedades zoonticas al hombre, deben basarse en teoras epidemiolgicamente factibles. El principal requisito para un exitoso control de enfermedades infecciosas es el desarrollo de una clasificacin natural de estas enfermedades y sus fuentes de infeccin, en otras palabras, identificacin de tipos homogneos y grupos, donde los principios de control o medidas preventivas, puedan aplicarse.

Clasificacin de las zoonosis

El nmero de zoonosis y enfermedades comunes, es impresionante, son ms de 200 entidades nosolgicas. Ellas son altamente diversas en sus manifestaciones clnicas en el hombre, sus formas de transmisin desde los animales al hombre, o viceversa, su distribucin y significancia socio-econmica. Cada uno de los criterios antes mencionados puede ser tomado como base para la clasificacin de las zoonosis. Las clasificaciones que han sido desarrolladas son bastante adecuadas para satisfacer demandas de ciertos grupos de expertos, sin embargo son bastante especficas desde el punto de vista de estrategias y tcticas de control. No existe una clasificacin definitiva, ya que algunos de los trminos que se utilizan son bastante imprecisos.

Terminologa

Zoonosis versus Antroponosis La gran mayora de las enfermedades infecciosas del hombre estn directamente relacionadas desde el punto de vista de adaptacin a enfermedades animales; as, buena parte de estas adaptaciones se observa hoy tanto en infecciones como en infestaciones. Igualmente en las sociedades humanas organizadas, los agentes humanas organizadas, los agentes causales de un gran nmero de enfermedades infecciosas y parasitarias estn hoy ampliamente difundidas, a pesar de su primitivo husped animal. Algunas de estas enfermedades se han convertido en patologas que slo afectan al hombre (Antroponosis). (OIE, 2007)

Definicin: Zoonosis, se considera que la mejor definicin es la dada por el Reporte Tcnico No. 169 de la OMS/FAO del Comit de Expertos en Zoonosis que establece que las zoonosis son “aquellas enfermedades infecciosas naturalmente transmisibles entre los animales vertebrados y el hombre”.(OMS, 2.003)

Un detallado anlisis de este planteamiento rebela, sin embargo, un buen nmero de inexactitudes, tomemos por ejemplo, cinco zoonosis diferentes cuyos agentes etiolgicos circulan sobre su cadena: a) Toxocariasis: perro-suelo-perro (u hombre). b) Borreliasis: roedores-garrapatas-roedores (u hombre). c) Paragonimiasis: gato-molusco-cangrejo-gato (u hombre). d) Equinococosis: oveja-perro- oveja (u hombre).
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

Se puede observar fcilmente que el agente causal es transmitido al hombre a travs del suelo, invertebrados (o garrapatas) o vertebrados (pez, perros). Las teniasis son verdaderas Antroponosis, el hombre es un obligatorio e indispensable elemento en la circulacin del parsito, mientras que en las tpicas zoonosis, el hombre puede tener parte en la transmisin del agente causal, pero junto con un animal: reservorio de la infeccin.

Existe la necesidad de especificar el trmino Zoonosis, para ello, nos puede ayudar la definicin del trmino “Antroponosis”. Antroponosis son infecciones (o enfermedades parasitarias) del hombre, que no pueden existir sin la participacin del hombre como hospedero biolgico.

Podramos definir ahora el trmino Zoonosis como “las infecciones (o enfermedades parasitarias) de los animales vertebrados cuyos agentes causales pueden ser transmitidos al hombre, aunque el hombre no es un elemento indispensable en su circulacin en la naturaleza”.

Xenoorganismo e Isoorganismo. (Vega, 2.003) Se ha sugerido que los organismos vertebrados que son infectados por los mismos estadios del parsito que infectan al hombre, se denominen ISOORGANISMOS (como el perro, gato, roedores y ovejas). XENOORGANISMO es un organismo de otra especie, cuyo agente causal debe necesariamente pasar antes de invadir al husped. No es sinnimo de husped intermediario, ya que este es un concepto biolgico.

Organismo donante y organismo receptor El donante es un vertebrado en el cual el parsito (agente infeccioso) vive y puede servir de fuente de infeccin al receptor. Se asume que donante y receptor son isoorganismos

Clasificacin epidemiolgica de las zoonosis Se basa en dos criterios:La puerta de entrada al hospedador y la forma de transmisin del donante al receptor. Los agentes causales pueden infectar al nuevo hospedador por dos vas:A travs del tracto digestivo: per-oral y a travs de la piel: per-cutnea. Otras vas de infeccin pueden ser: conjuntiva, placenta, leche, aunque son raras. De acuerdo a la transmisin de donante a receptor, las zoonosis se pueden clasificar en: El agente causal pasa a travs del ambiente y el agente no pasa a travs del ambiente. Cuando pasa a travs del ambiente puede ocurrir que se multiplique (reservorio) en el mismo o, que no se desarrolle en l. Si se desarrolla puede ser que lo haga en sustratos inanimados o en xenoorganismos.

Grupo de zoonosis directas Puede ser llamado “zoonosis contagiosas”. El hombre se infecta del donante en forma directa o a travs de elementos contaminados del medio ambiente. En zoonosis transmitidas por alimentos, el agente presente en ste, puede venir del donante (reservorio): animal infectado. En otros casos el agente penetra al organismo humano a travs de alimentos contaminados, agua, manos (excretas contaminadas procedente de animales infectados). La transmisin puede ser por contacto (glndula) o mordedura. El grupo de zoonosis directas incluye protozoarios (toxoplasmosis, sarcosporidiosis, balantidiosis), helmintiasis
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

(triquinelosis), bacteriosis (brucelosis), Aunque son un nmero limitado, tienen gran importancia en los servicios de salud pblica y medicina veterinaria.

Grupo de geozoonosis Se denomina as porque est ampliamente relacionado para su diseminacin a factores ambientales abiticos, como hidrolgicos, climticos, otros. Despus de abandonar el donante los agentes desarrollan parte de su ciclo evolutivo en sustratos inanimados, usualmente el suelo. En las Geohelmintiasis, el agente no se reproduce en el suelo, sino que ste sirve como conservante o para pasar de un estadio a otro. En la Pseudotuberculosis, Listeriosis y Erisipiloide, el agente causal abandona el organismo en una forma infectiva “saproftica”, existiendo reproduccin y acumulacin en el suelo, agua, etc. Este grupo de zoonosis es pequeo, el ms numeroso es el de las Geozoonosis, y su significancia es poca.

Grupo de las metaxenozoonosis. Los agentes deben despus de dejar al donante, desarrollar ciertos estadios de su ciclo evolutivo en el otro husped (xenoorganismo) antes de ser infectantes para el receptor. Constituyen un grupo numeroso. Se incluyen helmintiasis de peces, helmintiasis de la carne (teniasis, fascioliasis, equinococosis; zoonosis percutneas (arboinfecciones parasitarias, helmnticas, virales y bacterianas), todas ellas importantes en salud pblica, como la tripanosomiasis, fiebre amarilla, algunas encefalitis transmitidas por garrapatas, plaga, rickecttsiosis y borreliasis. Aparte de las arboinfecciones, el subgrupo incluye helmintiasis cuyo agente invade la piel directamente, sin ser transportado por un vector artrpodo.

Los trminos “ciclozoonosis”, zoonosis con ciclo, y “saprozoonosis” (mejor sera “sapronosis”), son discutibles.

Clasificacin epidemiolgica de los focos zoonticas. (vega, apuntes personales diplomado zoonosis, 1.998) Desde el punto de vista moderno, un foco de infeccin es un sistema de interaccin de las poblaciones, del agente etiolgico y su(s) hospedero(s). Se identifican dos categoras de focos de zoonosis: el natural y el asentamiento humano.

El foco natural, existe independientemente del hombre y se extiende sobre vastos territorios donde, por regla, estn asociados con zonas naturales y otros complejos territorios naturales (Leishmaniasis cutnea, Fiebre Amarilla, etc.). Son focos de zoonosis de animales salvajes que se diseminan a travs de procesos epizoticos, y cuando el hombre penetra a su territorio hace una infeccin inicial. En la presente era cientfica y de evolucin tecnolgica, la incursin del hombre en la naturaleza asume inmensas proporciones; el aprovechamiento de desiertos y tierras vrgenes, la construccin de hidroelctricas, de lneas frreas a travs de selvas y talas, todo esto sobre Focos Naturales.

Asentamiento humano, as llamados porque estn confinados a un asentamiento y asociados a explotaciones pecuarias. Su existencia est ligada a las actividades del hombre.

Tipos de procesos epidmicos en zoonosis Dependiendo del papel jugado en la dispersin de las zoonosis por animales salvajes, por los productores de alimentos, los domsticos y los sinantrpicos, y por el hombre, los procesos epidmicos pueden desarrollarse dentro y fuera del territorio de los asentamientos humanos, as:
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

•Los procesos epidmicos dependen de procesos epizoticos de los animales salvajes y son caractersticos de los Focos Naturales. • Dependen de los procesos epizoticos que ocurren entre animales productores de alimentos o domsticos, sino adems del hombre, este tipo es caracterstico de algunas metaxeno-zoonosis.

Tipos epidemiolgicos de los focos de asentamiento humano Seudofoco: asentamientos localizados sobre el territorio de un Foco Enzotico Natural, donde ocurren procesos epidmicos del primer tipo. En estas zoonosis el hombre no es por supuesto reservorio y los vectores de la infeccin no pueden sobrevivir mucho tiempo en los asentamientos humanos. Normalmente la gente contrae la infeccin en la naturaleza (cazadores, colonizadores, etc.), o de reservorios que ocasionalmente penetran en la vivienda (roedores). Sinantrpico: el proceso ocurre entre animales productores de alimentos y sinantrpicos (animales que conviven con el hombre pero no son domsticos). El hombre no tiene significancia como reservorio. Endmico: el proceso ocurre entre productores de alimentos (tampoco son domsticos en el sentido real de la palabra) y domsticos, y en los cules los animales no slo son importantes como reservorios, sino tambin el hombre.

Principios de control de zoonosis Las estrategias y tcticas de control de zoonosis, deben adaptarse a las condiciones de cada pas.

Desarrollo de sistemas de informacin epidemiolgica Que permitan la deteccin y registro de los focos de zoonosis (enzoticos, naturales, y lo que es ms importante, los Focos de Asentamiento Humano)

Mantenimiento de registro de focos Por medio de una lista oficial actualizada de la localizacin de los focos, con la indicacin del nombre de la zoonosis, unidad territorial, incidencia de la enfermedad, fecha en que se inici o fue reportado, y otros datos sobre la infeccin (estudios serolgicos, coprolgicos, etc.), de cada nuevo foco deben ser incluidos. Esto puede estar sistematizado.

Mapa de las reas de los focos naturales Mostrando los sitios exactos, reas potenciales de dispersin de la enfermedad. Estos mapas pueden ser operacionales (muestran la dinmica, aciertos y fallas del programa de control, la morbilidad, mortalidad, poblacin, distribucin de vectores) y que muestren en el tiempo el movimiento del foco por puntos.

Pronstico de la situacin epizootiolgica y epidemiolgica La mayora de las Zoonosis se caracterizan por una inestable tasa de morbilidad, donde perodos de quietud alternan con picos. Se deben tener mtodos de pronstico, mediante tcnicas computacionales, partiendo de datos iniciales, y teniendo en cuenta aquellas que son cclicas, puede ser mediante anlisis de las tasas de morbilidad o prediccin matemtica.

Elaboracin de programas generales y operacionales de control

http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

El segundo principio de Control de Zoonosis es que todas las medidas de carcter preventivo, tratamiento de casos, seguimiento, estn planeadas en detalle, al igual que la coordinacin que debe establecerse con otras entidades y organizaciones relacionadas, especialmente con los servicios de sanidad animal. Los programas de control de zoonosis pueden ser: estratgicos y operacionales. Un programa estratgico de control de zoonosis ser un suplemento y parte integral de un plan general de control de las enfermedades transmisibles como un todo. Deber incluir la lista de los focos de zoonosis (tanto las de foco natural como las de asentamiento humano) y las diferentes etapas de control de estos focos con sus correspondientes actividades. Por definicin es un programa a trmino largo, y debe contener objetivos determinados, metas por perodo de tiempo (corto, mediano y largo plazo), mecanismos de control de gestin, evaluacin, organizacin, presupuesto, etc. El operacional (llamado tambin campaa), es un programa a corto tiempo de control de zoonosis, y debera subordinarse a objetivos de un programa general, e incluye medidas de prevencin a grupos de alto riesgo, actividades para prevenir o suprimir los casos y brotes de zoonosis, etc.; se elabora para cada entidad nosolgica por separado o por grupo de zoonosis relacionadas, preferiblemente por su diferenciacin relacionada con los tipos de focos, con la cadena epidemiolgica y con medidas comunes de prevencin y control. Debe ser especfico y concreto, y deber indicar tareas, asignacin presupuestal, recursos humanos, y recomendaciones sobre ciertas medidas a ser tomadas.

Medidas de control de zoonosis en animales silvestres. (acha 2.008)

El control de focos naturales, es la ms difcil tarea para el trabajador de la salud y requiere conocimientos de zoologa, biologa y geografa, porque es la nica base para la planificacin e implementacin de medidas de control. El principio fundamental y clave de la estrategia es la no intervencin dentro de la vida de las poblaciones naturales de estos animales. Se pueden encontrar tres situaciones en el control de estos focos de zoonosis: La primera situacin se presenta cuando es necesario proteger individuos o grupos organizados de individuos (gelogos, cartgrafos, cazadores, etc.), aqu las medidas de prevencin ms efectivas son: • La inmunoprofilaxis, si existe antgeno; esta medida ha sido probada en Fiebre Amarilla, Encefalitis Equina, algunas Rickettsiosis, Tularemia y Plaga. • Uso de ropa protectora y repelentes, dependiendo del mecanismo de transmisin.

La segunda situacin se presenta en zonas recreativas (ecoturismo, turismo en parques naturales, zonas de reserva), en los suburbios de grandes ciudades y asentamientos humanos ubicados sobre el territorio de Focos Naturales de arboinfecciones (encefalitis por artrpodos, Encefalitis Japonesa). Las medidas se centran en: • Establecer barreras para el vector • Eliminar sitios de alimentacin cercanos al asentamiento humano • Aplicacin de insecticidas en los alrededores.

La tercera situacin se presenta cuando se quiere proteger residentes de pseudofocos. El nmero de pseudofocos puede ser bastante grande y los riesgos de infeccin de la poblacin humana son extremadamente altos. Las medidas de proteccin son bsicamente: • En primer lugar: mxima reduccin de la frecuencia e intensidad de contacto con los FOCOS ENZOOTICOS NATURALES. • Exterminar criaderos de animales en las reas inmediatamente adyacentes a los asentamientos humanos o
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

tratar con insecticidas persistentes. • Eliminacin de roedores de los FOCOS NATURALES, si stos constituyen riesgo para el hombre, por ejemplo en el caso de la PESTE, eliminacin de zorros y lobos en el caso de los FOCOS NATURALES de RABIA. • Cultivo de bosques en el caso del asentamiento humano en el caso de la Encefalitis por garrapata. • Si hay vacuna asequible, proceder.

Medidas para el control de zoonosis de animales productores de alimentos, domesticos y sinantropicos (foco de asentamiento humano) Se refiere en primer lugar a las enfermedades que afectan al hombre y a los animales que lo acompaan.

Medidas generales Educacin en salud e instruccin sobre higiene, especialmente cuidados con los nios; a menudo se subestima esta actividad, aunque en muchos casos son casi suficientes para evitar zoonosis como la equinococosis, toxocariasis, helmintiasis del pescado y la carne, tuberculosis bovina, otras. Otra medida es el entrenamiento de personal. Las medidas generales se pueden dividir o listar as: • Educacin en salud • Introduccin de prcticas y medidas higinicas en el campo de la veterinaria, la salud ocupacional, la higiene de alimentos, la higiene personal. • Introduccin sobre prcticas agrcolas y tecnologa de produccin pecuaria. • Entrenamiento de personal. • Recoleccin, almacenamiento y procesamiento de la informacin sobre zoonosis.

Medidas especficas Estas pueden dividirse en cuatro grupos:

• Control del animal reservorio, que incluye: •Sacrificio de animales de abasto enfermos.

•Reduccin de la poblacin de animales callejeros. •Cuarentena de los animales sospechosos de infeccin.

•Tratamiento de animales enfermos.

•Vacunacin de animales susceptibles.

• Supresin de los mecanismos de transmisin de animal a hombre y/o del hombre al animal por medio de: •Desinfeccin de objetos y elementos del medio ambiente fsico.
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

•Inspeccin veterinaria de alimentos. •Eliminacin de vectores.

• Control del reservorio humano: •Hospitalizacin y tratamiento. •Cuarentena.

• Proteccin de la poblacin sana: •Inmunizacin de los grupos de alto riesgo. •Proteccin de la picadura de insectos y de mordeduras de otros animales.

Conclusiones El trabajador de la salud debe ser consciente de que el control de las zoonosis es el ms complicado campo de la medicina preventiva y requiere tiempo y esfuerzo, la situacin no es esperanzadora si los servicios de medicina veterinaria no son fuertes. Siempre es posible reducir al mnimo la probabilidad de infeccin humana. Se deben distinguir dos situaciones en control de zoonosis: • En situaciones agudas, cuando el brote de la enfermedad ocurre y es necesario tomar medidas con miras a su eliminacin, y • Bajo condiciones de peligro continuo de infeccin y es necesario llevar a cano actividades de campo para contribuir a reducir la morbilidad, o al menos, mantener al mnimo el riesgo de contraer la infeccin.

Es necesario diferenciar entre los programas estratgicos que deben elaborarse con base a la lista de todos los Focos Naturales y de Asentamiento Humano de zoonosis y eliminar por etapas, y un programa OPERACIONAL que intente la prevencin de brotes proteja a grupos de alto riesgo. Las medidas de control deben adaptarse a las condiciones especficas de cada foco. El mantenimiento de registro de focos, la determinacin de asociaciones ecolgicas del foco, facilita la planificacin de proyectos para hacerlos efectivos, y en particular, la utilizacin de personal especializado y financiamiento adecuado.

Bibliografa 1. Acha P. y otros, Zoonosis y Enfermedades Transmisibles Comunes al hombre y a los animales. 2. Edicin. Publicacin Cientfica No. 503 Organizacin Panamericana de la Salud. 1000 p- 1.986 2. Acha P. y otros, Zoonosis y enfermedades Transmisibles Comunes al hombre y a los animales. 3. Edicin VOLUMEN I. Bacteriosis y Micosis. Publicacin Cientfica No. 580 Organizacin Panamericana de la Salud. 398p.- 2.001 3. Alzate Henry, Parra Luis G, Vega Ricardo et al. Medicina Veterinaria y Zootecnia en Colombia. Editorial Edimez. 560 p- 2.003 4. Benenson A.S. ed. El Control de las Enfermedades Transmisibles en el Hombre. 15. Edicin- Informe Oficial de la Asociacin Estadounidense de Salud Pblica, Washington, D.C. Organizacin Panamericana de la Salud/OMS. Publicacin Cientfica No.538. 1.998. 5. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) United States. Publicaciones varias y consulta Internet. 2.001
http://www.acovez.org Potenciado por Joomla! Generado: 10 June, 2011, 12:46

Acovez - Asociacin Colombiana de Mdicos Veterinarios y Zootecnistas

6. Chin James, El Control de las Enfermedades Transmisibles- OPS/OMS. Publicacin Cientfica No. 581 Organizacin Panamericana de la Salud 748 p- 2.001 7. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD- Riesgos del Ambiente Humano para la Salud- OPS/OMS. Publicacin Cientfica No. 329 360 p-1.976 8. Vega Ricardo L., Introduccin a la Salud Pblica Veterinaria. 3. Revisin 225p-2.001 9. Vega Ricardo L. et al., SALUD PUBLICA, Situacin actual, pasado y futuro. Ed. Mdica Panamericana- 360p. -2.003 10. Villamil Luis C. y otro, Hablemos de Zoonosis. 1. Edicin. Servicio Nacional de Aprendizaje-Universidad Nacional de Colombia. 115p- 1.990.

Acerca del autor Ricardo Len Vega. Profesor de salud publica Presidente COMVEZCOL

consejo@comvezcol.org

http://www.acovez.org

Potenciado por Joomla!

Generado: 10 June, 2011, 12:46