P gin a |1

etapas de vida servicio de salud bienestar de vida en cada etapa

ao de edicin 2010

P gin a |2

Dedicatoria Este trabajo va dirigido a nuestra profesora ya que gracias a ella nos estamos dando cuenta poco a poco las grandes diferencias en las etapas de la vida. Ya que con este pequeo resmenes de nuestro trabajo estamos logrando obtener ms conocimiento y podemos abrir nuestra mente a nuevos temas. Tambin se lo dedicamos a cada profesor que nos brindo informacin del tema referido y nos pudieron brindar distintos medios para reeducarnos mas .muchas gracias por bridarnos mas conocimiento

P gin a |3

Introduccin .................................................................................................................................. 5 Pubertad (10-16) ........................................................................................................................ 7 Definicin (ANEX 1) .................................................................................................................... 7 Etapas de la pubertad:................................................................................................................ 7 Factores que modifican el comienzo de la pubertad ................................................................... 8 Fisiologa en la pubertad ............................................................................................................ 8 CAMBIOS FSICOS (ANEX 2)....................................................................................................... 10 DESARROLLO SEXUAL SECUNDARIO DE LA MUJER .................................................................... 10 DESARROLLO SEXUAL SECUNDARIO DEL HOMBRE(ANEX 2) ...................................................... 11 PUBERTAD PRECOZ O TEMPRANA ........................................................................................... 13 Tratamiento ............................................................................................................................. 15 PUBERTAD RETRASADA O TARDIA ............................................................................................ 16 Tratamiento para la pubertad tarda......................................................................................... 18 DEFINICIONES SIMPLES SGTS: ................................................................................................... 19 LA ADOLECENCIA (14 -18) (ANEXO3) .................................................................................... 20 CAMBIOS EN EL ADOLECENTE (ANEX 4) ................................................................................ 21 Peso ..................................................................................................................................... 21 Grasa .................................................................................................................................... 21 Cabeza.................................................................................................................................. 21 Crecimiento muscular........................................................................................................... 22 Denticin .............................................................................................................................. 22 MUJERES .............................................................................................................................. 22 HOMBRES ............................................................................................................................. 23 Atencin del adolescente ..................................................................................................... 25 A diferencia de lo que sucede en escolares, en los adolescentes, en la medida que aumenta la edad, se incrementa la mortalidad. La prevencin primordial y la promocin de factores generales y especficos de proteccin evitan y controlan los daos y trastornos en la salud del adolescente. Algunos de estos factores de proteccin incluyen la educacin, nutricin, inmunizaciones, ejercicios fsicos tiempo libre justo, promocin familiar y desarrollo espiritual,

P gin a |4 oportunidades de trabajo y legislaciones favorables para el nio y el adolescente. En los servicios de salud se debe hacer promocin en la prevencin de cncer pulmonar, embarazo precoz, enfermedades de transmisin sexual, accidentes y en la evaluacin de los patrones de crecimiento y desarrollo normales............................................................................................ 25 TIPO DE ALIMENTACION EN EL ADOLECENTE ........................................................................ 27 Duracin de la adolescencia ................................................................................................. 30 Bsqueda de identidad ......................................................................................................... 30 Investigaciones sobre la autoestima femenina...................................................................... 32 Desarrollo sexual del adolescente......................................................................................... 35 El Deseo Sexual .................................................................................................................... 40 ADULTO ....................................................................................................................................... 43 Edad Adulta Temprana (20 y 40 aos) ......................................................................................... 46 LOS CAMBIOS COGNITIVOS Y TRANSICIONES EN TEMPRANA EDAD ADULTA ................................ 47 Los principales Factores que Afectan a la transicin a la adultez temprana ................................... 47 LA SALUD EN LA EDAD ADULTA TEMPRANA ................................................................................. 50 EDAD ADULTA INTERMEDIA (40-65) ........................................................................................ 51 Cambios biolgicos y fsicos ..................................................................................................... 52 ADULTO MAYOR (65-MS) (ANEX6) ...................................................................................... 56 Mitos respecto a la vejez ...................................................................................................... 56 PRINCIPALES CAMBIOS EN LA VEJEZ ..................................................................................... 59 CAMBIOS EN LA MUJER ....................................................................................................... 64 clases de envejecimiento ..................................................................................................... 68 Deterioro cognitivo en la tercera edad.................................................................................. 68 APRENDER DE ENVEJECER BIEN EST EN NUESTRAS MANOS. PARA PERSONAS MAYORES. 71 EL EJERCICIO FSICO ES IMPORTANTE DURANTE TODA LA VIDA. ......................................... 72 APRENDER DE TERAPIA OCUPACIONAL Y TIEMPO LIBRE CONSIDERACIONES EN LA VEJEZ PARA PERSONAS MAYORES ................................................................................................. 73 EXISTE EL SEXO DESPUS DE LOS 65? PARA PERSONAS MAYORES (ANEX7) ......................... 76 APRENDER DE LA IMPORTANCIA DE LOS ABUELOS PARA PERSONAS MAYORES ................. 78 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................................ 80 BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................... 82 ANEXOS ................................................................................................................................ 84

P gin a |5

Introduccin Lo invito a entretenerse en este interesante trabajo... El desarrollo y, en general, la vida del ser humano se desenvuelve a travs de sucesivas etapas que tienen caractersticas muy especiales. Cada una de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. Sin embargo, no hay un acuerdo unnime para determinar cuntas y cules son esas etapas. Tampoco se puede decir cundo comienza exactamente y cundo termina cada etapa, pues en el desarrollo influyen diversos factores individuales, sociales y culturales. Por eso se dice que cada ser humano tiene su propio ritmo de desarrollo. En general, se considera que las etapas del desarrollo humano son las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Pre-natal Infancia Niez Pubertad Adolescencia Adulto maduro adulto mayor(ancianidad)

La vida se compone de etapas, de ciclos, de perodos, de fases, de captulos. Nuestra existencia est comprometida con un conjunto de crculos que se van abriendo y crculos que se van cerrando. Somos parte de un movimiento continuo que no cesa y no podemos mantenernos estticos aunque lo queramos. Todo evoluciona dentro de nosotros y fuera de nosotros. El universo cambia y se transforma. Las pieles se caen y crecen otras pieles. La flor nace y muere y nacen nuevas flores. Este es un proceso sin fin, una ley natural y es intil intentar evadirla. Cada cosa pasa, se va y las etapas del pasado ya fueron vividas. Entre nuestras manos crece el presente, las horas no esperan y hoy es otro da, otra historia. Los ciclos del ayer que se queden en el ayer, continuemos caminando hacia adelante, hacia los nuevos amaneceres, hacia las nuevas oportunidades. A veces al merodear viejas esquinas y viejas memorias solo logramos salpicarnos de infelicidad y de un martirio de preguntas sin respuestas. Olvidemos lo que no se dijo, las promesas que no se cumplieron, los proyectos que no se realizaron. El pasado ya se fue y si nos vamos con l pues enloqueceremos o moriremos de desencanto.

P gin a |6

En un ro no corren aguas idnticas. Devolvernos a lo que ya vivimos es imposible, porque ni somos los mismos, ni los escenarios son los mismos (ya no pertenecemos a ese contexto, a ese amor o a esa rutina) y al pretender regresar solo hallaremos desencuentros y soledades. Cuidemos de nuestra paz mental aceptando la realidad. Mirando hacia adelante, dejando atrs los viejos ciclos y enfrentando cada nuevo con valor, entusiasmo y alegra.

Los temas que abordaremos en el trabajo son: Pubertad Adolescencia Adulto maduro Adulto mayor

P gin a |7

Pubertad (10-16)
Significado del nombre Se refiere sobre todo a los aspectos biolgicos latn pubescere significa aptitud para reproducirse latn pubescer significa cubrirse de vello dura alrededor de 4 o 5 aos, es un proceso de cambios. Definicin (ANEX 1) La pubertad es el proceso de cambios fsicos en el cual el cuerpo de un nio se convierte en adolescente, capaz de la reproduccin sexual. El crecimiento se acelera en la primera mitad de la pubertad, y alcanza su desarrollo al final. Las diferencias corporales entre nios y nias antes de la pubertad son casi nicamente sus genitales. Durante la pubertad se notan diferencias ms grandes en cuanto a tamao, forma, composicin y desarrollo funcional en muchas estructuras y sistemas del cuerpo. Las ms obvias son las caractersticas sexuales secundarias. En sentido estricto, el trmino pubertad se refiere a los cambios corporales en la maduracin sexual ms que a los cambios psicosociales y culturales que esto con lleva. Otras definiciones En 1922 marshall defini pubertad como el periodo en que el organismo se torna sexualmente maduro, caracterizado por aparicin de los cambios constitucionales por virtud de los cuales los dos sexos adquieren diferenciacin completa. En esta etapa se tornan notables por vez primera los caracteres sexuales secundarios y los rganos esenciales de la reproduccin experimentan su mayor crecimiento, esta etapa es una definicin amplia que toma en cuenta no solo la maduracin sexual, sino tambin la psicolgica y la fsica. Etapas de la pubertad: Se pueden considerar tres etapas: Prepuberal: alrededor de los 10 aos de edad se produce una especializacin de la hipfisis, con liberacin de GH, que provoca el aumento de la talla. Aparecen asimismo los botones mamarios y el vello pubiano, que puede ser de aparicin previa posterior al axilar.

P gin a |8

Puberal: aproximadamente a los 13 aos de edad, dura 3 aos. El hito ms importante de esta etapa es la menarqua. Se completa el desarrollo somtico. Post puberal: a los 16 aos se adquiere la nubilidad ("capacidad de la mujer de quedarse embarazada", es decir, fertilidad); el ovario aumenta de tamao y se vuelve sensible a FSH, que secretado en mayor cantidad produce la ovulacin. Los ovarios se vuelven poli foliculares. Es en esta poca cuando por predominio estrognico se puede producir la metropata hemorrgica, con anemia ferropnica, secundaria a prdida de hierro en hemorragias excesivas. Factores que modifican el comienzo de la pubertad En una especie dada, lo ms probable es que los factores genticos rijan la variabilidad en el comienzo de la pubertad. Tambin se considerado que influyen en el comienzo de la pubertad otros factores como el clima, temperatura y tensiones Pero hasta la fecha de hoy no hay datos adecuados que corroboren el papel del clima en el comienzo de la pubertad. El ser humano se adapta a los cambios de clima modificando las ropas, con el propsito de disminuir lo ms posible la exigencias impuestas a los fenmenos metablicos. En un estudio de zacharias y wurtman advirtieron que las nias ciegas de nacimiento que haban cegado e trmino de un ao de nacer presentaban menarqua ms temprana que las nias con vista normal. Entre las nias ciegas, las que carecan de percepcin de la luz experimentaban menarqua en etapa ms temprana que quienes perciban luz.la falta de alteraciones en los fotoperiodos puede considerarse el factor regulador Cabe tambin que los factores nutricionales modifiquen la pubertad ms que cualquiera de los mencionados .la desnutricin retarda el comienzo de la pubertad en la mujer. La desnutricin manifiesta en enfermedades crnicas de la ndole de diabetes, nefropata, tuberculosis y otros padecimientos debilitantes, puede retardar la maduracin sexual. En resumen. Los factores que modifican el comienzo de la pubertad son estos genticos, stress, luz, nutricin y posiblemente el clima. Fisiologa en la pubertad No se ha precisado como se desencadena la pubertad. Sin embargo, fundamentndose en teoras.se han propuestos muchos conceptos en lo que se refiere a la posible sucesin de acontecimientos que explican la pubertad. Pero, antes de hacer lo anterior, es indispensable revisar los diversos sistemas que participan en el cambio de la pubertad

P gin a |9

Mecanismo neuroendocrino Esta plenamente comprobado la relacin que guardan las lesiones del sistema nervioso central con las anomalas del desarrollo sexual. estas lesiones varan desde secuelas de inflamaciones hasta tumores cerebrales. Pues cabe precisar que la pubertad prematura puede producir lesiones hipotalmicas. Hipotlamo (liberadora de hormonas) La funcin del hipotalmica regula la funcin hipofisaria por virtud de polipptidos llamados factores liberadores. El hipotlamo es aquel que expulsa ms de 9 hormonas en las cuales esta las hormonas que ayuda a la maduracin de la pubertad. El balance de estas hormonas coordina el ciclo menstrual femenino La espermatognesis en los hombres. Glndula pineal o epfisis La glndula pineal participa en la regulacin de varios fenmenos de la reproduccin.es la nica estructura del cuerpo de los mamferos que sintetiza melatonina. La melatonina est en su mximo punto de pubertad y comienza a descender a los cincuenta aos. , hasta anularse despus de los ochenta, edad en la que inicia el mayor envejecimiento Hipfisis La adenohipofisis secreta las hormonas gonadotropicas que tienen el papel importantisisimo en cuanto a producir los cambios de la pubertad. El comienzo tardo de la pubertad se haba atribuido a maduracin retardada de la hipfisis. Glndula tiroides Se ha considerado que el toroide tiene papel importante en la aparicin de la pubertad. El tiroides tiene papel bsico en la pubertad, la cual tiene a ser tarda o a diferirse indefinidamente en el cretinismo y el hipotiroidismo juvenil no tratados. En las nias, las glndulas suelen aumentar de volumen durante la pubertad., al parecer por mayor necesidad de yodo, o quiz a causa del aumento de la excrecin de yodo. Glndulas suprarrenales En la pubertad, las suprarrenales participan en los fenmenos de la maduracin sexual, o tambin llamado adrenarquia a este despertar de la actividad suprarrenal, la cual es bsica en 2 sentidos; a saber : la aparicin de la pubarquia y la produccin de pelo como

P g i n a | 10

caractersexual secundario exigen estrgenos y andrgenos .en la eunucoide ovrica, la aparicin de pelo sexual secundario es incompleta amenos que durante el tratamiento se administren andrgenos adems de los estrgenos de substitucin. Ovarios los cambios fsicos de la pubertad eb la mujer manifiestan la mayor produccin de estrgenos por los ovarios.la maduracin sexualno depende exclusivamente del efecto de los esteroides sexuales en rganos blanco,sino tambien es manifestacin de concentraciony la cantidad de hormonas utilizables.ademas, la utilizacin de los esteroides sexuales en la pubertad es modificada por factores geneticocs y por la susceptibilidad de los rganos blanco ala accin hormonal. Al madurar el ovario lentamente en la pubertad, adquiere la capacidad para expulsar vulos.

CAMBIOS FSICOS (ANEX 2) DESARROLLO SEXUAL SECUNDARIO DE LA MUJER Si eres adolescente, durante estos aos cambiars de tener cuerpo de nia a tener cuerpo de mujer. Cmo y cundo tendrn lugar estos cambios fsicos de la pubertad depende de cada nia. Es una poca extraa y forma parte de los muchos cambios de la adolescencia. A continuacin describimos los cambios ms importantes que notars durante estos aos. Cambios en la piel: En general la piel se hace ms grasa, y es posible que sudes ms que antes. Esto se debe a que estn creciendo las glndulas. La higiene personal durante la adolescencia es muy importante para controlar malos olores corporales. Es muy probable que te salgan granos en la cara, sobre todo, y en la parter superior de la espalda. La presencia de este tipo de acn juvenil se deben a desequilibrios hormonales, y forma parte de la pubertad. Si te preocupa la intensidad de los granos, es aconsejable acudir a un mdico para que te aconseje un tratamiento de limpieza adecuado a tu piel y un tratamiento contra los granos. Apariencia de vello corporal: Durante la pubertad te saldr vello en el pubis, en las piernas y en las axilas. La mayora de chicas adolescentes deciden depilarse, con cera, crema, o mquina de afeitar. Nunca compartas la misma mquina de afeitar con nadie. De hecho, la mejor forma de depilarse es con cera, porque los pelos tardan ms en volver a salir. Cambios en la forma de tu cuerpo: Durante la pubertad las caderas se anchan y la cintura se acenta. Grasa empieza a acumularse en el estomago, las piernas y las nalgas. Esto es completamente normal y hace que tengas las curvas de una mujer.

10

P g i n a | 11

El pecho: Para la mayora de chicas, la pubertad empieza cuando los pechos empiezan a crecer. Primero notars un bulto a veces algo doloroso por debajo del pezn que poco a poco empieza a crecer. Al principio es normal que un pecho crezca a un paso distinto al otro, por lo que no debes preocuparte si uno es ms grande que el otro. Cuando han crecido a su tamao final, lo ms probable es que sean ms o menos iguales. Durante el crecimiento empezars a llevar sujetador. No te preocupes si tus pechos crece ms lento que los de tus amigas. Cada nia tiene una pubertad distinta. Cambios de tamao en distintas partes del cuerpo: Durante la fase de la pubertad, todas partes de tu cuerpo crecen, pero es posible que algunas ms rpidos que otras. Tal vez esto te hace sentir rara y algo torpe. No te preocupes - es normal. La menstruacin: Supone el momento que seala el inicio de la madurez sexual cuando los ovarios empiezan a producir huevos, o vulos. La menstruacin suele empezar entre las 9 - 16 aos de edad. A partir de la primera regla, una nia puede quedarse embarazada. Antes del primer periodo, la mayora de nias empiezan a tener mayor cantidad de flujo vaginal transparente. Qu es la menstruacin? Durante la pubertad, los ovarios empiezan a producir huevos. Si un huevo resulta ser fertilizado por los espermatozoides de un hombre, crecer dentro de tu tero y se convertir en un beb. Para prepararse, una capa de tejidos y clulas de sangre se forman en tu tero cada vez que un huevo sale del ovario. Si el huevo no resulta ser fertilizado, estos tejidos y clulas ya no son necesarios, por lo que se convierten en un flujo de sangre y salen del cuerpo por la va vaginal. Tendrs que utilizar compresas o tampones (si decides utilizar tampones, aprende a insertarlos bien con la ayuda de tu madre, y a cambiarlos de forma muy frecuente para evitar infecciones) y a extremar la higiene. Tal vez tengas molestias: dolor, cambios de humor, depresin, incremento de peso o incluso nauseas durante los das antes de la regla. Si es as, habla con tu madre. Normalmente la regla dura entre 3 - 7 das, aunque puede haber variaciones, cada 3-6 semanas, aunque a veces no existe ninguna regularidad durante los primeros aos. DESARROLLO SEXUAL SECUNDARIO DEL HOMBRE(ANEX 2) Al contrario de lo que ocurre con la adolescencia, la pubertad es un periodo delimitado claramente por cambios fsicos evidentes. A una edad determinada aumentan la produccin de determinadas hormonas que transforman el aspecto fsico y la voz de los nios para convertirlos en adultos. Vello: Durante los aos de la pubertad crecer vello en las axilas, piernas, cara, arriba del pene e incluso en el trasero. Es posible tambin durante la ltima fase de pubertad que

11

P g i n a | 12

aparezcan pelos en el pecho, aunque no todos los hombres tienen vello en esta zona. En la cara, aparecen primero pelos finos en la zona del bigote haciendo una sombra. Cuando decida empezar a afeitarte, es importante que tengas una maquinilla propia y que no compartas con familiares o amigos. Utiliza siempre crema de afeitar, porque de lo contrario podras irritar la piel. La piel: tendrs la piel ms grasa y sudars ms que antes. Debes lavarte todos los das y utilizar un desodorante o antitranspirante durante el da para controlar olores. Durante la pubertad es probable que te salgan granos en la cara y/o espalad. La mayora de adolescentes padecen acn en algn momento de la pubertad. Si te preocupa, debes consultar un mdico que te podr aconsejar sobre los mejores productos (jabn y cremas) segn el tipo de piel que tengas. Voz: La mayora de chicos empiezan a notar cambios en la voz alrededor de los 14 aos. Durante unos meses - o aos - tendrs un tono extrao hasta que se termine de cambiar y tendrs ya voz de hombre. La forma de tu cuerpo: Durante los aos de la pubertad, crecers ms alto y tus hombros se ancharn. Ganars peso. Algunos nios experimentan un hinchazn debajo del pezn. Esto es muy frecuente y no debe preocuparte. No quiere decir que tus pechos vayan a crecer y poco a poco ir desapareciendo el hinchazn. Durante la pubertad tus msculos crecern y se endurecern. Algunos nios aprovechan esta epoca para empezar a entrenar con pesos, pero algunos lo hacen antes de que su cuerpo est preparado, lo que es un error porque puedes exponer los msculos a una sobrecarga innecesaria. Si quieres entrenar en un gimnasio, debes contar con la ayuda de un entrenador profesional que te aconseje cmo entrenar. Tamao del cuerpo: Es una poca de fuerte crecimiento, y a veces te sentirs torpe y tendrs la sensacin que tus brazos sean demasiado largos, tus manos y pies muy grandes.... Descuida porque al final de la pubertad todo llegar a ser ms uniforme. Pene: El pene y los testculos crecen y tendrs erecciones ms amenudo debido a un aumento de las hormonas sexuales. Aunque esto te pueda desconcertar, sobre todo cuando tienes una ereccin de repente, ten en cuenta que nadie se da cuenta. Durante la pubertad tu cuerpo empieza a producir espermatozoides y muchos chicos empiezan a experimentar los llamados sueos mojados provocados por una eyaculacin involuntaria durante el estado del sueo. Son completamente normal, y no existe ninguna regla sobre cundo empiezan o cuantas veces.

12

P g i n a | 13

PUBERTAD PRECOZ O TEMPRANA La pubertad precoz es el desarrollo de caracteres sexuales antes de los 9 aos en el varn o antes de los 8 aos en la mujer. En el nio, el primer signo puberal es el crecimiento de los testculos junto a la aparicin del vello pubiano. En la mujer es el desarrollo del botn mamario. La pubertad precoz se caracteriza por la aparicin de desarrollo sexual que suele ser completo, con aparicin de todos los caracteres sexuales, y progresivo, No slo se produce la aparicin de los caracteres sexuales, sino que tambin tiene lugar el llamado "estirn" del crecimiento. Al producirse el "estirn" estos nios parecen ms altos de lo normal durante un tiempo. Sin embargo, pierden aos de crecimiento por lo que al final, pueden tener una talla baja. La pubertad precoz es mucho ms frecuente en nias que en nios Cules son los principales problemas derivados de la pubertad precoz? El compromiso de la estatura final, ya que estos pacientes suelen quedar ms bajos. En menor medida, estn los aspectos psicolgicos y sociales derivados del desarrollo precoz y la comparacin con sus pares en el colegio. Cundo puedo sospechar que mi hijo o hija tiene pubertad precoz? Una de las primeras manifestaciones de la pubertad precoz es el aumento desmedido de estatura, junto a lo cual aparece: olor axilar tipo adulto, vello pubiano en ambos sexos y tejido mamario en la mujer

Cul es la causa de la pubertad precoz? La pubertad precoz se produce generalmente, por una activacin prematura, antes de tiempo, del sistema de hormonas sexuales. La causa de esta activacin precoz, es en las nias, en la mayora de los casos desconocida. Sin embargo, en los nios, se requiere un estudio cuidadoso. Es decir ocurren los mismos eventos que en la pubertad normal pero a una edad cronolgica inadecuada. Se le ha denominado de causa idioptica y constituye alrededor del 90% de los casos de pubertad precoz en nias y del 40% en nios. En general aunque no existe consenso se recomienda realizar tcnicas de imagen para descartar existencia de tumores a nivel del sistema nervioso central. En el varn la prctica de estas exploraciones es imprescindible.

13

P g i n a | 14

Los diferentes cambios fsicos son estimulados por los andrgenos y los estrgenos, los cuales son producidos y regulados a nivel del eje hipotlamo - hipofisiario - gonadal. Cuando la pubertad precoz es producida por la estimulacin de dicho eje, se la denomina pubertad precoz verdadera o central; pero cuando el eje no es estimulado y las hormonas sexuales estn elevadas por alguna otra causa se la denomina seudo pubertad o pubertad perifrica Si bien, en muchos casos se desconocen las causas responsables de la pubertad precoz, en algunos nios se ha comprobado que es ocasionada por tumores del hipotlamo o del sistema nervioso central, infecciones (meningitis, encefalitis) y traumatismos entre otros. . Generalmente no se sabe la causa pero muchos casos debern estudiarse Si bien, en muchos casos se desconocen las causas responsables de la pubertad precoz, en algunos nios se ha comprobado que es ocasionada por tumores del hipotlamo o del sistema nervioso central, infecciones (meningitis, encefalitis) y traumatismos entre otros. CUANDO NO SIGUE EL ORDEN DE MADURACIN BUSCAR OTRAS CAUSAS En la seudo pubertad precoz no hay un orden cronolgico en la aparicin de los caracteres sexuales como sucede en la pubertad normalmente. Habitualmente se manifiesta en las nias por la aparicin de un periodo menstrual sin que hayan comenzado a desarrollarse las mamas o el vello del pubis. En los nios puede aparecer vello con la distribucin masculina caracterstica y un gran desarrollo muscular sin que previamente se haya producido el crecimiento de los testculos. Este tipo de pubertad puede ser producida por ciertos tumores (ovario, suprarrenales, testculos, etc.) productores de hormonas sexuales o por la administracin exgena de las mismas, como anticonceptivos orales y anablicos ingeridos accidentalmente. Cmo se diagnostica la pubertad precoz? Es sencillo. Adems de un cuidadoso interrogatorio, En aquellos nios en los que se sospeche una pubertad precoz, se deben realizar estudios hormonales especficos por un especialista en endocrinologa infantil. Se debe realizar tambin una edad sea o estudio de la edad de los huesos. El crecimiento afecta de manera muy importante a los huesos y estudiando su edad podemos ver cunto han crecido y cuanto les queda por crecer. En los nios con pubertad precoz la edad sea esta adelantada. Otros estudios que se realizan ante la sospecha de esta enfermedad, segn los casos, son la ecografa ovrica y otros estudios radiolgicos y, si corresponde, se realiza un estudio de imgenes de la regin del cerebro que da origen a la pubertad y que se denominan Hipotlamo e Hipfisis

14

P g i n a | 15

Puede la pubertad precoz significar algo grave para mi hijo o hija? En general la pubertad precoz femenina es un proceso benigno, que no obedece a patologas, sin embargo, en los varones alrededor del 50% de los casos representa una patologa del sistema nervioso central, como tumores. Por qu la pubertad precoz en ms frecuente en este momento? No se sabe por qu, pero es un hecho que la pubertad precoz femenina ha aumentado considerablemente en las ltimas dcadas. Se cree que puede estar asociada al aumento de obesidad a que se ha visto expuesta nuestra poblacin en el ltimo tiempo. En los varones no parece que est ocurriendo lo mismo. Es cierto que el consumo de pollo con hormonas est gatillando la pubertad? En Chile no ha sido demostrado que los productores de aves utilicen hormonas para la crianza de estos animales. Por lo tanto, no es efectivo que el pollo sea responsable de esta situacin. Qu otros alimentos pueden estar contaminados con hormonas? No se sabe con certeza sobre algn alimento que pueda estar contaminado con hormonas. Ms bien el sobrepeso en s mismo podra ser un rol causal. Sin embargo, existen en el mercado una serie de cremas de belleza y shampoo con extractos de placenta que contienen estrgenos. Por otra parte es sabido que los productos derivados de la soya son ricos en fitoestrgenos, hormonas naturales de las plantas con efectos benficos para la salud en muchos campos, pero que administrados en altas dosis en nias podran producir efectos hormonales. Cul es el tratamiento de la pubertad precoz? Se debe tratar con preparados hormonales que impidan la formacin de las hormonas sexuales por parte del organismo. Tratamiento . Las consecuencias de la pubertad precoz son de dos tipos: por una parte, adquirir los caracteres sexuales secundarios y la plenitud de un organismo adulto a una edad en la que no se tiene la preparacin mental adecuada. Por otra parte, los chicos que inician la pubertad antes de lo normal, presentan un estirn de crecimiento tambin precoz, son nios muy altos durante unos aos. Pero su talla definitiva termina siendo baja, debido a que estn creciendo durante menos aos que el resto de los nios Dependiendo de la edad en la que se produzca la pubertad precoz y de la velocidad con la que se desarrollen los caracteres sexuales, se tomar la decisin acerca de administrar o no medicamentos para retrasar la progresin del cuadro.

15

P g i n a | 16

De progresar en forma acelerada, las medidas teraputicas se adoptarn inmediatamente, mientras que si aparece en forma insidiosa y no ocasiona trastornos a nivel psicosocial se podr mantener una conducta expectante. Los anlogos de la GnRH han sido utilizados con resultados muy satisfactorios en el tratamiento de la pubertad precoz verdadera. El tratamiento de la seudopubertad precoz Depende de la causa responsable de la misma. De tratarse de un tumor, se intentar su extirpacin. La administracin de anti andrgenos, como el acetato de ciproterona, mejora notablemente los efectos producidos por los niveles elevados de andrgenos. El ketoconazol, medicamento para el tratamiento de ciertas micosis, ha sido utilizado en aquellos nios con un exceso de testosterona, como sucede en la testotoxicosis. Tiene tratamiento la pubertad precoz y ste debe aplicarse en todos los casos? Existe un tratamiento muy efectivo para la pubertad precoz, pero no es cierto que ste deba aplicarse en todos los casos, ya que muchas pacientes alcanzan una estatura totalmente normal y pueden manejar adecuadamente las repercusiones sociales que esta situacin puede acarrear. El tratamiento consiste en la colocacin de una inyeccin mensual de una sustancia capaz de frenar la pubertad precoz. Cunto tiempo debe aplicarse este tratamiento? Es variable, pero hay acuerdo en que no debe ser por perodos menores a un ao, pudiendo aplicarse hasta dos o tres aos, segn sea el caso. En qu casos se puede evitar el tratamiento? Si l o la paciente inician su pubertad muy cercana a la edad de la definicin de pubertad precoz, es decir 8 aos en las mujeres y 9 aos en el varn, tienen una buena estatura con un buen pronstico de talla final y sus exmenes no revelan patologas subyacentes, el tratamiento suele no ser necesario. PUBERTAD RETRASADA O TARDIA Qu es la pubertad tarda? Se dice que la pubertad es tarda cuando los sntomas no aparecen para la edad de 13 aos en las nias y 14 aos en los nios. La pubertad tarda puede ser hereditaria. El inicio tardo de la pubertad puede darse en miembros de la misma familia; sin embargo, tambin puede ser consecuencia de anomalas cromosmicas, trastornos genticos, enfermedades crnicas o tumores que daan la glndula pituitaria o el hipotlamo, lo que afecta la maduracin. Cules son los sntomas de la pubertad tarda?

16

P g i n a | 17

La notable falta de sntomas de la pubertad es el principal indicador de que un nio puede estar sufriendo retraso en la pubertad. A continuacin, se enumeran los sntomas ms frecuentes de la pubertad tarda. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Nias:
o o o o

Ausencia de desarrollo de los senos hacia los 13 aos. Ms de cinco aos entre el crecimiento de los senos y el perodo menstrual. Ausencia de vello pbico hacia los 14 aos. Ausencia de menstruacin hacia los 16 aos. Ausencia de crecimiento testicular hacia los 14 aos. Ausencia de vello pbico hacia los 15 aos. Ms de cinco aos para completar el crecimiento genital.

Nios:
o o o

Los sntomas de la pubertad tarda pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos. Siempre consulte al mdico de su hijo para un diagnstico. Cmo se diagnostica la pubertad tarda? Adems de la historia mdica completa y del examen fsico, los exmenes para diagnosticar la pubertad tarda pueden incluir:
y

Anlisis de sangre (para medir los niveles hormonales y detectar anomalas cromosmicas, diabetes, anemia y otros factores que pueden retrasar la pubertad). Radiografa - examen de diagnstico que usa rayos de energa electromagntica invisible para producir imgenes de tejidos internos, huesos y rganos sobre una placa. Para determinar la madurez sea, pueden realizarse radiografas de los huesos de la mano o la mueca. Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) - procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de radiografa y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Un escner CT muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que las radiografas comunes. Imgenes por resonancia magntica (MRI) - procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo.

17

P g i n a | 18

Tratamiento para la pubertad tarda El tratamiento especfico de la pubertad tarda ser determinado por el mdico del nio basndose en lo siguiente:
y y y y y

La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la condicin. La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Las expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

El tratamiento para la pubertad tarda depende de la causa del problema. Frecuentemente, una vez que se trata la causa subyacente, la pubertad procede normalmente. Si la pubertad tarda es hereditaria, generalmente no es necesario ningn tratamiento. En algunos casos, el tratamiento puede incluir la terapia hormonal para estimular el desarrollo de las caractersticas sexuales secundarias, o la ciruga para corregir problemas anatmicos.

18

P g i n a | 19

DEFINICIONES SIMPLES SGTS: La menarqua (Del griego , , mes, y , principio) es el primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual, o primera hemorragia menstrual de la mujer. Desde las perspectivas sociales, psicolgicas y ginecolgicas es frecuentemente considerado el evento central de la pubertad femenina, como la seal de la posibilidad de fertilidad. La oportunidad de la menarca est influida por factores genticos y ambientales, especialmente lo nutricional y lo psicolgico. El promedio de edad de la menarqua ha bajado en el ltimo siglo, y su magnitud y los factores responsables siguen en discusin. En EE. UU. y en Mxico ocurre a los 12 aos y 6 meses. Para mantener el periodo regular menstrual, el contenido de lpidos (grasas) del cuerpo femenino debe ser de 22 % o mayor. En el caso de los varones, similar proceso se denomina espermarca y es el primer signo clnico externo de que se ha iniciado la funcin reproductiva. La espermarca suele presentarse a los 12 1.5 aos. Aproximadamente a los 12 aos comienza el desarrollo de los tbulos o conductos seminferos, que se hacen ms gruesos; las clulas de Sertoli y de Leydig terminan su proceso de diferenciacin y se inicia la espermatognesis. Unos meses despus, esto se hace evidente con la emisin de semen, cuando se presenta la primera eyaculacin o polucin o con la presencia de espermatozoides en orina. La pubarqua se refiere a la primera manifestacin de vello pbico en un pber. La pubarqua es uno de los cambios fsicos de la pubertad, y puede suceder que sea independiente de una completa pubertad. La Pubarqua acarrea el aumento de los niveles de andrgenos de la glndula adrenal o de los testculos, pero accidentalmente puede resultar de una exposicin de un nio a un anablico esteroide. Cuando la pubarqua se presenta prematuramente (a principios o a edad media de la infancia), se registra como una prematura pubarqua y es pasible de una evaluacin diagnstica. La adrenarqua prematura es la causa ms comn de esta prematura pubarqua. Causas raras pueden ser pubertad precoz, hiperplasia congnita adrenal, y tumores productores de andrgenos de las adrenales o de las gnadas. Cuando hay adrenarqua, deben estudiarse posibles condiciones patolgicas, y el trmino pubarqua prematura aislada se usa para describir un desarrollo inexplicado de vello pbico a edad prematura sin otros cambios hormonales o fsicos de la pubertad. La telarqua es el inicio del desarrollo de la mama, usualmente ocurre entre los 8 y los 13 aos (media: 10,5). La telarqua es usualmente el primer signo fenotpico de pubertad en las nias (85%) y ocurre en respuesta al incremento de estrgenos circulantes; concomitantemente se produce estrogenizacin de la mucosa vaginal, crecimiento de la vagina y el tero. El desarrollo mamario contina a lo largo de la pubertad y adolescencia

19

P g i n a | 20

como lo describieron Marshall y Tanner, a partir de la cual desarrollaron una escala de maduracin sexual.

LA ADOLECENCIA (14 -18)

(ANEXO3)

La adolescencia es ese estado en el que una puede sentirse en limbo, porque ya no se es nia, pero tampoco se es adulta. La adolescencia implica cambios fsicos y emocionales para los propios adolescentes y tambin cambios en la organizacin y relaciones familiares. Hay distintas etapas en la adolescencia y cada una trae consigo sus peculiaridades particulares. La adolescencia se ve de forma muy distinta dependiendo de si eres el propio adolescente o si eres madre o padre del adolescente. Para preparar esta seccin, hemos hablado con ambos grupos. Con los adolescentes que experimentan sensaciones aparentemente opuestas de total rabia, o de felicidad desmesurada, de amor o de odio... a veces ambas en cuestin de horas. Adolescentes que no comprenden por qu se les quiere "controlar", que quieren ms independencia, que no entienden por qu sus padres se irritan con tanta felicidad, que a veces se sienten los dueos del mundo, y otras veces les invade la inseguridad. Adolescentes que se sienten orgullosos, o horrorizados, por los cambios fsicos de la pubertad. Adolescentes que les cuesta concentrarse, que se aburren con facilidad, que desafan al establishment, sea la familia o sea el colegio, con tal de desafiarse. Y padres que a veces sienten como si no conociesen este "nuevo" miembro de su familia. Que aoran al nia de antes. Que no saben, o no quieren, apoyar al adolescente en su deseo de tener mayor independencia. Padres que temen perder el control de la situacin, temen el mundo de las drogas y el alcohol, no comparten los nuevos valores de sus hijos adolescentes y necesitan aprender cmo negociar unas normas que sean aceptables para todos los implicados. Esperamos que esta seccin sea til para todas. Los artculos han sido aportados por adolescentes, madres, padres, hermanos pequeos de adolescentes, expertos profesionales y docentes que experimentan los problemas de la adolescencia y las alegras desde una perspectiva u otra. Al incluir a todos los implicados, esperamos ofrecer consejos y experiencias que nos ayuden a todos a afrontar la adolescencia y, por qu no, hasta disfrutarla!

20

P g i n a | 21

CAMBIOS EN EL ADOLECENTE (ANEX 4)

Los cambios biolgicos y orgnicos durante la adolescencia marcan de modo casi definitivo el dimorfismo sexual. Peso En las mujeres, durante la pubertad temprana, la ganancia de peso contina siendo 2 kg por ao, pero luego experimenta una aceleracin que llega a un mximo despus de alcanzar el punto de velocidad mxima de crecimiento. En los varones el peso coincide con la talla, es decir, de 100 a 200 g. por ao.El aumento de peso puberal viene a representar el 50% del peso ideal del individuo adulto. Grasa La grasa corporal total aumenta en la pubertad temprana para ambos sexos. Ms adelante las nias depositan grasa ms rpida y extensamente que lo hacen los varones, con predominio en miembros superiores, tronco y parte superior del muslo. En condiciones normales, en ningn momento de la pubertad se espera que las nias pierdan grasa, mientras que los varones en el crecimiento rpido, pierden grasa en los miembros y el tronco. La mujer y el varn prepuberales tienen igual proporcin entre masa magra tejido muscular, huesos y visceras y tejido adiposo. En el varn, el aumento de la masa magra es paralelo al incremento de la talla y del estirn puberal en msculos y huesos los cuales coinciden con el punto de velocidad mxima (PVM) de crecimiento. Por el contrario, en las nias, se contina acumulando el tejido adiposo en las extremidades y el tronco. Este crecimiento divergente da como resultado que los hombres tengan hasta un 45% de su peso corporal en msculos y las mujeres hasta un 30% de su peso corporal en grasa. Al final de la pubertad, los varones son ms pesados que las mujeres. El dimorfismo es muy importante para considerar el sobrepeso en el adolescente, ya que se debe determinar si es a expensas de tejido graso o tejido magro. Los hombros y el trax son ms anchos que las caderas en el varn y a la inversa en las mujeres y, en relacin al tronco, las piernas son ms largas en el varn. Cabeza La cabeza aumenta muy poco en tamao, pero la cara se diferencia tomando aspecto de adulto, sobre todo por el reforzamiento mandibular, muy evidente en el varn y por los cambios en la nariz. Bajo las influencias de los andrgenos se establece tambin una diferencia en la parte anterior del cartlago tiroides y las cuerdas vocales que tienen el triple de longitud que en las nias.

21

P g i n a | 22

Crecimiento muscular El crecimiento muscular es un hecho resaltante, especialmente mientras dura el estirn de la estatura, con predominio en el varn, sobre todo por la accin de los andreogenos que tambin influyen en la adquisicin de la fuerza muscular. Por supuesto, el tamao, la fuerza y la habilidad pueden no ser diferentes en un varn y una mujer, dependiendo de la actividad fsica que desarrollen. El corazn y los pulmones tambin participan en el estirn del adolescente, ms marcadamente en los varones, en quienes aumenta la presin arterial, as como la capacidad sistlica. Denticin Importa el diagnstico de las caries y alteraciones mecnicas. En general se completan 28 piezas durante la adolescencia.
y y y y y

De 9 a 11 aos: 4 premolares De 10 a 12 aos: los segundos premolares De 10 a 14 aos: los caninos De 11 a 13 aos: los segundos molares. De 14 a 18 aos las llamadas muelas de juicio, completando la dentadura adulta

MUJERES El primer cambio identificable en la mayora de las nias es la aparicin del botn mamario. La adolescencia en las mujeres comienza a los 10 o 12 aos. Se caracteriza por un agrandamiento en el tejido glandular por debajo de la areola, consecuencia de la accin de los estrgenos producidos por el ovario. La edad de aparicin es despus de los 8 aos puede ser unilateral y permanecer as por un tiempo bilateral y casi siempre es doloroso al simple roce. Al avanzar la adolescencia, el desarrollo mamario, adems de ser cuantitativo es cualitativo, la areola se hace ms oscura y grande y sobresale del tejido circundante, aumenta el tejido glandular, se adquiere la forma definitiva, generalmente cnica y se desarrollan los canalculos. Puede haber crecimiento asimtrico de las mamas. El vello pbico, bajo la accin de los andrgenos adrenales y ovricos, es fino, escaso y aparece inicialmente a lo largo de los labios mayores y luego se va expandiendo. El vello pbico en algunos casos coincide con el desarrollo mamario y en otros puede ser el primer indicio puberal. Tpicamente comienza a notarse a los 9 o 10 aos de edad. Al pasar los aos, el vello pubiano se hace ms grueso y menos lacio, denso, rizado y cubre la superficie externa de los labios extendidos hasta el monte de Venus, logrando la forma

22

P g i n a | 23

triangular caracterstica adulta despus de 3 a 5 aos (ms o menos entre los 15 y 16 aos de edad). El vello axilar y corporal aparece ms tarde. Los genitales y las gnadas cambian de aspecto y configuracin. Los labios mayores aumentan de vascularizacin y en folculos pilosos, hay estrogenizacin inicial de la mucosa vagina, los ovarios y el cuerpo del tero aumentan en tamao. Las trompas de Falopio aumentan despus de tamao y en el nmero de pliegues en su mucosa. Los labios menores se desarrollan, los labios mayores se vuelven luego delgados y se pigmentan y crecen para cubrir el introito. La vagina llega a 8 cm de profundidad y luego de 10 11 cm. Por efectos estrognicos, la mucosa se torna ms gruesa, las clulas aumentan su contenido de glucgeno y el pH vaginal pasa de neutro a cido un ao antes de la menarqua. Se desarrollan las glndulas de Bertolini, aumentan las secreciones vaginales, la flora microbiana cambia con la presencia del bacilo de Doderlein, la vulva sufre modificaciones en su espesor y coloracin, el himen se engruese y su dimetro alcanza 1 cm. La menarqua, que es la primera aparicin del ciclo menstrual, aparece precedida por un flujo claro, inodoro, transparente y bacteriolgicamente puro que tiene aspecto de hojas de helecho al microscopio. La menarqua tiende a ocurrir a los 11 o 12 aos, aunque puede aparecer en la pubertad avanzada.(8-10 aos). HOMBRES Los testculos pre-puberianos tienen un dimetro aproximado de 2,5 a 3 cm, el cual aumenta obedeciendo a la proliferacin de los tbulos seminferos. El agrandamiento del epiddimo, las vesculas seminales y la prstata coinciden con el crecimiento testicular, pero no es apreciable externamente. En el escroto se observa un aumento en la vascularizacin, adelgazamiento de la piel y desarrollo de los folculos pilosos. La espermatognesis es detectada histolgicamente entre los 11 y 15 aos de edad, y la edad para la primera eyaculacin es entre 12 y 16 aos. El pene comienza a crecer en longitud y tambin a ensancharse aproximadamente un ao despus de que los testculos aumenten de tamao. Las ereccin /erecciones son ms frecuentes y aparecen las polucin nocturna / emisiones nocturnas. El vello sexual aparece y se propaga hasta el pubis, ms grueso y rizado. Puede comenzarse el vello axilar y en ocasiones, las ocasiones en el labio superior. El vello en los brazos y piernas se torna ms grueso y abundante alrededor de los 14 aos de edad. Aumenta la actividad (glndula suprarrenal/apocrina) con aparicin de humedad y olor axilar, igual que el acn.

23

P g i n a | 24

Cambios Hormonales Desde el punto de vista prctico, los cambios normales del crecimiento tienen tres grandes caractersticas: Se realizan en forma secuencial, es decir, aparecen unas caractersticas antes de que aparezcan otras, como es el caso del crecimiento de los senos antes de la aparicin de la menstruacin (o regla), el vello pbico antes que el axilar, los miembros inferiores crecen primero que el tronco, los testculos se incrementan antes que el pene, etc. El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es considerablemente variable entre las edades, por lo que algunos maduran antes que otros, para cada sexo. Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual del desarrollo. Cada individuo tiene una propia manera de ser y la conserva a travs de los aos de la adolescencia y en el que influyen diversos factores, como su raza, constitucin gentica o familiar, nutricin, funcionamiento endocrino y ambiente socio-cultural. Basado en ello, la evaluacin de la maduracin sexual suele ser ms valiosa desde el punto de vista clnico, que la edad cronolgica, que es la correlacin que por lo general preocupa a los padres y al mismo adolescente. Estirn de la adolescencia Crecer es una caracterstica destacada de la pubertad, el brote o estirn de la pubertad es una de las caractersticas fundamentales de la adolescencia. Tiene una duracin de 3 a 4 aos con un promedio de 24 a 36 meses. Est caracterizado por un rpido crecimiento del esqueleto, llamado punto de velocidad mxima (PVM) que se manifiesta por un aumento rpido de la talla o crecimiento lineal de aproximadamente 8 cm en la mujer y unos 10 cm en el varn.5 Es seguida por una desaceleracin o enlentecimiento progresivo del crecimiento lineal hasta que se detiene por la fusin de las epfisis de los huesos largos como consecuencia hormonal. Actualmente se considera que el incremento en la velocidad de crecimiento es el primer signo de inicio pubertad en las nias, aunque es ms fcil de visualizar dicho cambio en el botn mamario. El crecimiento corporal no es homogneo, por lo general se aprecia una gradiente distal:proximal, es decir, los pies y las manos crecen antes que lo hacen las piernas y los antebrazos, y stos lo hacen antes que los muslos y los brazos. La cadera crece antes que los hombros y el tronco, el cual se acompaa de epfisis vertebral transitoria. Todos los rganos participan en el estirn del crecimiento a excepcin de la cabeza, el timo, el tejido linftico y la grasa subcutnea. El inicio del estirn es variable en edad, por lo que los padres o el adolescente puede manifestar preocupacin por una

24

P g i n a | 25

supuesta precocidad o retardo del crecimiento. Las necesidades nutricionales se hacen ms intensas, hay dismetra fisiolgica que causa cierta torpeza motora, aumenta el metabolismo del calcio en el perodo de crecimiento rpido. Atencin del adolescente A diferencia de lo que sucede en escolares, en los adolescentes, en la medida que aumenta la edad, se incrementa la mortalidad. La prevencin primordial y la promocin de factores generales y especficos de proteccin evitan y controlan los daos y trastornos en la salud del adolescente. Algunos de estos factores de proteccin incluyen la educacin, nutricin, inmunizaciones, ejercicios fsicos tiempo libre justo, promocin familiar y desarrollo espiritual, oportunidades de trabajo y legislaciones favorables para el nio y el adolescente. En los servicios de salud se debe hacer promocin en la prevencin de cncer pulmonar, embarazo precoz, enfermedades de transmisin sexual, accidentes y en la evaluacin de los patrones de crecimiento y desarrollo normales. Factores de riesgo en adolescentes

Tipos de factores

Conducta

Alteraciones en el desarrollo puberal

Menarqua precoz, discapacitacin o retardo mental.

Desatencin y otros Fugas frecuentes o desercin del hogar, desempleo del jefe del hogar problemas en mayor a 6 meses. la relacin familiar

Trastornos de la conducta alimentaria

Malnutricin, hipertensin arterial, arterosclerosis, diabetes, enfermedades crnicas, como el cncer, tuberculosis, etc.

25

P g i n a | 26

Riesgos intelectuales

Analfabetismo, bajo rendimiento y/o desercin escolar, crisis de autoridad, tiempo libre mal utilizado, segregacin grupal

Factores biolgicos

Tabaquismo, alcoholismo y otras drogas; uso de automviles

Riesgos sexuales

Embarazos,7 infertilidad.

Factores sociales

Aislamiento, depresin, gestos suicidas, conductas delictivas y/o agresivas, nomadismo.

Independencia

Lucha por identidad, humor cambiante, mejora su habilidad para el lenguaje y expresin, quejas de interferencias con independencia.

Otros

Empleo de recursos para evitar la realidad: ritos, comunas, pseudoreligiones.

Las principales causas de muerte en adolescentes alrededor del mundo vara poco, si es que slo el orden, segn la regin, y estas son las heridas no intencionales (particularmente accidentes de trnsito, SIDA (es la principal causa de muerte de mujeres jvenes en frica), otras enfermedades infecciosas, homicidio y otras heridas intencionales (especialmente importante en Suramrica), como la guerra, suicidio y heridas auto-infringidas.

Generalidades de la adolescencia Generan cambios que aproximadamente se inician en las mujeres a los 11 aos en los varones alos 13 anos. Pero los cambios hormonales comienzan aos antes y pueden dar

26

P g i n a | 27

lugar a periodos de inquietud y mal humor. Las nias sienten los cambios antes que los nios. Los jvenes se hacen ms altos y comienzan a rasurarse o presentan la regla. A esta edad comienzan a pensar y a sentir de forma diferente. Los primeros desacuerdos con los adultos aparecen cuando los adolescentes comienzan a desarrollar sus puntos de vista y con frecuencia no son compartidos por sus padres y con otros mayores. Los padres posiblemente se sientan rechazados e incluso desplazados, y en cierto sentido lo son. Los adolescentes se esfuerzan por ser independientes y quieren probar nuevas cosas y nuevas situaciones de vida. TIPO DE ALIMENTACION EN EL ADOLECENTE Cmo se debe afrontar la alimentacin del adolescente? La adolescencia es una etapa de la vida marcada por importantes cambios emocionales, sociales y fisiolgicos. Sobre estos ltimos la alimentacin cobra una especial importancia debido a que los requerimientos nutricionales, para hacer frente a estos cambios, son muy elevados y es necesario asegurar un adecuado aporte de energa y nutrientes para evitar situaciones carenciales que puedan ocasionar alteraciones y trastornos de la salud. Se debe hacer frente a la alimentacin del adolescente conociendo los requerimientos nutricionales, sabiendo elegir los alimentos que garantizan una dieta suficiente en energa y nutrientes, organizando y estructurando las comidas a lo largo del da. Por ltimo es importante conocer aquellas situaciones que pueden afectar a los adolescentes y en las que se debe llevar a cabo alguna modificacin de la dieta.

Necesidades y recomendaciones nutricionales Las necesidades nutricionales de los adolescentes vienen marcadas por los procesos de maduracin sexual, aumento de talla y aumento de peso, caractersticos de esta etapa de la vida. Estos procesos requieren una elevada cantidad de energa y nutrientes, hay que tener en cuenta que en esta etapa el nio gana aproximadamente el 20% de la talla que va a tener como adulto y el 50% del peso. Estos incrementos se corresponden con aumento de masa muscular, y masa sea. Toda esta situacin se ve directamente afectada por la alimentacin que debe estar dirigida y diseada para cubrir el gasto que se origina. Es muy difcil establecer unas recomendaciones standard para los adolescentes debido a

27

P g i n a | 28

las peculiaridades individuales que presenta este grupo de poblacin. La mayor parte de las recomendaciones se basan en el establecimiento de raciones que se asocian con "una buena salud. Las ms recientes recomendaciones dietticas (RDA), respecto de energa y protenas, de la Food and Nutrition Board of the National Research Council (1989) para adolescentes se han establecido en funcin del peso, edad y sexo y son las que ms se utilizan y mejor orientan.

Recomendaciones en macro nutrientes Con respecto a los hidratos de carbono y protenas las recomendaciones en cantidad y calidad son las mismas que para un adulto sano. Se deben mantener las raciones de una dieta sana y equilibrada Se recomienda que, al menos, el 50% de la energa total de la dieta proceda de hidratos de carbono y de un 15 a un 20% de las protenas asegurando una buena parte de origen vegetal. En cuanto a grasas, deben representar el 30-35% del total de caloras de la dieta con la relacin cidos grasos saturados / mono insaturados / poli insaturados adecuada. No hay que olvidar que el aporte correcto de grasas supone cubrir adecuadamente las necesidades de cidos grasos esenciales (necesarios para formar diferentes metabolitos) y de vitaminas liposolubles.

28

P g i n a | 29

Qu minerales y vitaminas tienen especial importancia en la adolescencia? Son tres los minerales que tienen especial importancia en la adolescencia: el calcio, el hierro y el zinc. Cada uno de ellos se relaciona con un aspecto concreto del crecimiento: El calcio con el crecimiento de la masa sea. El hierro con el desarrollo de tejidos hemticos (los glbulos rojos) y del muscular. El zinc con el desarrollo de la masa sea y muscular. Tambin est relacionado con crecimiento del cabello y uas. De Calcio: se recomiendan unos 1200 mg/da. La disponibilidad es diferente dependiendo del alimento del que proceda siendo los alimentos ms adecuados la leche y todos sus derivados. La vitamina D, la lactosa y las protenas facilitan su absorcin mientras que la fibra, la cafena y el azcar la dificultan. De Hierro: La RDA recomienda un suplemento de 2 mg/da para varones en edad adolescente durante el periodo de mximo crecimiento, entre los 10 y 17 aos. Para las chicas se recomienda un suplemento de 5mg/dia a partir de la menarquia. El hierro que mejor se absorbe es el procedente de la carne, mientras que el procedente de legumbres, verduras y otros alimentos se absorbe peor. El Zinc est directamente relacionado con la sntesis de protenas y por lo tanto con la formacin de tejidos por lo que es especialmente importante en la adolescencia. La carencia de Zinc, se relaciona con lesiones en la piel, retraso en la cicatrizacin de heridas, cada del cabello, fragilidad en las uas etc. El dficit crnico puede causar hipogonadismo (pequeo tamao de rganos reproductores). Las RDA establecen una ingesta diaria de zinc en torno a los 12 mg/da para chicas y 15mg/da para chicos. La fuente principal de zinc la constituyen las carnes, pescado y huevos. Tambin los cereales complejos y las legumbres constituyen una fuente importante. La fibra acta dificultando su absorcin. Para los adolescentes se recomiendan, especialmente, las vitaminas que de una u otra forma se relacionan con la sntesis de protenas, el crecimiento y el desarrollo: vitamina A, D, y cido Flico, B12, B6, Riboflavina, Niacina, y Tiamina, sin que se recomiende cantidad mnima o especfica de ninguna de ellas. La fuente principal de todas ellas son las frutas y las verduras.

Qu alimentos y en qu cantidad garantizan una dieta adecuada para un adolescente? Alimentos plsticos: Leche y derivados de 600-850 ml, adems de una racin de queso (150-200 g) al menos una vez al da. Carne o pescado: 150-200 g por racin. (1 vez al da). Huevos: 1 al da (hasta completar 4 semanales). Cuando sustituyan a una racin de carne o pescado se debern tomar dos. Alimentos energticos: Se deben tomar, al menos, dos raciones diarias (patatas, arroz, pasta, pan, etc.) no excesivamente voluminosas y asegurar la ingesta de azcar e hidratos de carbono sobre todo en el desayuno.

29

P g i n a | 30

Alimentos reguladores: Es muy importante tomar frutas y verduras cocidas y crudas. Se recomienda tomar una ensalada diaria y 3-4 piezas de fruta. Bebidas: Se debe tomar suficiente cantidad de agua (unos dos litros cada da) y una cantidad moderada de bebidas azucaradas. Se debe insistir especialmente en los efectos nocivos del consumo de cualquier bebida alcohlica en este periodo de la vida.

Duracin de la adolescencia

Este periodo comprende entre el final de la infancia y el principio de la edad adulta. Suele comenzar a los 12 y 14 aos en la mujer y en el hombre respectivamente y termina a los 21. En esta etapa se experimenta cambios que se dan a escala social, sexual, fsicos y psicolgicos que desarrollaremos ms adelante.

Bsqueda de identidad

Bsqueda de la identidad es un viaje que dura toda la vida, cuyo punto de partida est en la niez y acelera su velocidad durante la adolescencia. Como Erik Eriksson (1950) seala, este esfuerzo para lograr el sentido de s mismo y el mundo no es "un tipo de malestar de madurez" sino por el contrario un proceso saludable y vital que contribuye al fortalecimiento total de del ego del adulto. Identidad frente a la confusin de la identidad Para formar una identidad, el ego organiza las habilidades, necesidades y deseos de una persona y la ayuda a adaptarlos a las exigencias de la sociedad. Durante la adolescencia la bsqueda de "quin soy" se vuelve particularmente insistente a medida que el sentido de identidad del joven comienza donde, donde termina el proceso de identificacin. La identificacin se inicia con el moldeamiento del yo por parte de otras personas, pero la informacin de la identidad implica ser uno mismo, en tanto el adolescente sintetiza ms temprano las identificaciones dentro de una nueva estructura psicolgica. Eriksson concluy que uno de los aspectos ms cruciales en la bsqueda de la identidad es decidirse por seguir una carrera; como adolescentes necesitan encontrar la manera de utilizar esas destrezas; el rpido crecimiento fsico y la nueva madurez genital alertan a los jvenes sobre su inminente llegada a la edad adulta y comienzan a sorprenderse con los roles que ellos mismos tienen en la sociedad adulta. Cuando los jvenes tienen problemas

30

P g i n a | 31

para determinar una identidad ocupacional se hallaran en riesgo de padecer situaciones perturbadoras como un embarazo o el crimen. Erickson considera que el primer peligro de esta etapa es la confusin de la identidad, que se manifiesta cuando un joven requiere un tiempo excesivamente largo para llegar para llegar a la edad adulta (despus de los treinta aos). Sin embargo es normal que se presente algo de confusin en la identidad que responde tanto a la naturaleza catica de buena parte del comportamiento adolescente como la dolorosa conciencia de los jvenes acerca de su apariencia. De la crisis de identidad surge la virtud de la fidelidad, lealtad constante, fe o un sentido de pertenencia a alguien amado o a los amigos y compaeros. La fidelidad representa un sentido muy ampliamente desarrollado de confianza; pues en la infancia era importante confiar en otros, en especial a los padres, pero durante la adolescencia es importante confiar en s mismos. Niveles de identidad: crisis y compromisos De acuerdo con el psiclogo James E. Marcia, estos estudiantes se hallan en cuatro niveles diferentes del desarrollo del ego. Marcia ampli y aclar la teora de Eriksson al determinar varios niveles de identidad y correlacionarlos con otros aspectos de la personalidad; identific cuatro niveles que difieren de acuerdo con la presencia o ausencia de crisis y compromiso, relacionando estos niveles de identidad con caractersticas de la personalidad con ansiedad, autoestima, razonamiento moral y patrones de comportamiento; Marcia clasific a las personas en una de cuatro categoras: Exclusin: (compromiso sin ninguna crisis) nivel de identidad descrito por Marcia, en el cual una persona que no ha dedicado tiempo a considerar alternativas, es decir, que no ha estado en crisis, se compromete con los planes de otra persona para su vida. Moratoria: (crisis sin compromiso) nivel de identidad descrito por Marcia, en el cual una persona considera alternativas (est en crisis) y parece dirigirse hacia un compromiso. Logro de la identidad: (crisis que lleva a compromiso) nivel de identidad descrito por Marcia, que se caracteriza por el compromiso con opciones tomadas despus de un perodo de crisis, un tiempo delicado a pensar en alternativas. Confusin de la identidad: (sin compromiso, crisis incierta) nivel de identidad descrito por Marcia, que se caracteriza por la ausencia de compromiso y al cual, puede seguir un perodo de consideraciones de alternativas. Diferencia de gnero en la formacin de la identidad El enunciado de Sigmound Freud: "La biologa es el destino" implica que los diferentes patrones de comportamiento en hombres y mujeres de casi todas las culturas, son el resultado inevitable de las diferencias anatmicas. En la actualidad, los psiclogos en general creen que la "Socializacin es el destino" y que mayor parte de las diferencias entre hombres y mujeres surgen primero de actitudes y prcticas sociales, aunque una investigacin sugiere que se presentan niveles de maduracin diferentes entre los sexos.

31

P g i n a | 32

Cualquiera que sea la razn a las razones, los sexos difieren en su lucha para definir la identidad. Solamente en los ltimos aos los investigadores han explorado la bsqueda femenina de la identidad. Los anlisis estadsticos de 65 estudios sobre el crecimiento de la personalidad, incluye ms 9.000 sujetos donde se han encontrado diferencias de gnero; las nias adolescente adolescentes parecen madurar ms rpido en cierta. La diferencia es pequea en general y ms notable durante la secundaria; desciende de manera notoria entre los adultos que se hallan en la universidad y desaparece por completo entre los hombres y las mujeres de edad; esta maduracin de las diferencias de gnero. En general las diferencias de gneros en el desarrollo de la personalidad demostraron que las mujeres son ms avanzadas, pues cuando los muchachos an son egocntricos, las nias han pasado hacia la conformidad social, cuando los muchachos comienzan a ser conformistas, las nias se vuelven ms auto consientes. Investigacin sobre la formacin de la identidad femenina Despus de estudiar a nias y mujeres, Carol Guilligan concluy que la definicin femenina del yo se interesa menos en lograr una identidad separada que en las relaciones con los dems. Nias y mujeres se juzgan segn sus responsabilidades y su capacidad para cuidar de otros al igual que de s mismas. Incluso mujeres con un alto nivel de logros alcanzaron su identidad ms a travs de la cooperacin que mediante la competencia. James E. Marcia (1979) modific sus entrevistas originales para investigar sobre temas de la identidad femenina. Aadi preguntas sobre actitudes acerca de las relaciones prematrimoniales, perspectivas del rol de las mujeres y aspectos de inters relacionados con el estilo de vida; sus resultados fueron sorprendentes: los hombres en nivel de moratoria se ajustaron ms estrechamente con quienes haban logrado la identidad, sin embargo las mujeres que se relacionaron con los hombres de categora de logro de la identidad estaban en el nivel de exclusin. Por qu esto? Marcia afirma que la sociedad presiona a las mujeres para transmitir los valores sociales de una generacin a la siguiente y, por tanto, la estabilidad de la identidad resulta en extremo importante para ellos. Sugiere que para las mujeres, la exclusin de la identidad es una adaptacin en la lucha para llegar a ella. La opinin de Eriksson y Marcia de que la identidad y la intimidad se desarrollan juntas en las mujeres se respalda en la investigacin que indica que la intimidad interesa ms a las nias que a los varones, incluso en el mbito escolar. Investigaciones sobre la autoestima femenina Las nias tienden a ser ms perspectivas con respecto a los temas de relaciones y con mentalidad abierta acerca de los sentimientos; no obstante cuando se llego a la adolescencia, aceptan las naciones estereotipados de cmo debern ser y reprimen los verdaderos sentimientos en reas de ser "lindas" (L. M. Brown y Gilligan, 1990) cuando reconocen que estn perdiendo parte de s mismas, lo cual significa que ya no puede tener relaciones autnticas, su confianza se resquebraja. Solamente quienes siguen siendo honestas consigo mismas y con los dems y con la sociedad a la que pertenecen. La autoestima de estas nias sigue siendo alta, se considera competente y es ms probable que no sigan carreras tradicionales.

32

P g i n a | 33

Factores tnicos en formacin de la identidad El desarrollo de la identidad resulta especialmente complicado para los jvenes procedentes de grupos minoritarios. Una investigacin que utiliz las medidas del nivel de identidad de Marcia (1966), demuestra que una proporcin mayor de adolescentes de grupo minoritarios con respecto a los jvenes de raza blanca se halla en el nivel de "exclusin". Una sntesis de la literatura existente sobre el tema concluye que el color de la piel, las diferencias del lenguaje, los rasgos fsicos y estereotipos sociales son de gran importancia en la formacin del auto concepto, y que los adultos pueden ayudar a los jvenes a tener un concepto positivo de s mismo algunos pasos para estimular la formacin saludable de la identidad entre los nios de grupos minoritarios incluyen admirarlos a permanecer en la escuela, cuidar de su salud fsica y mental, proporcionar los sistemas de ayuda social como las redes de apoyo y centros religiosos, fortaleciendo as su herencia cultural. No existe propiamente una peculiar psicologa dinmica de la adolescencia; sin embargo; no se deben ignorar ciertas cualidades evolutivas que caracteriza la motivacin del adolescente de un modo relativamente propio y constante. La adolescencia se hace cada vez ms consciente de las relaciones que existe entre ellas y la sociedad, de tal modo que sus motivaciones se transforman progresivamente, de egocntricas que eran casi totalmente en la fase precedente, en socio-cntricas tal como aparecen en la fase evolutiva. La necesidad del contacto psicosocial presenta caractersticas peculiares en la adolescencia, que se puede resumir como sigue: Creciente contacto con la sociedad El joven pasa gran parte de la jornada fuera de la propia familia; en la escuela y en el ambiente de trabajo tiene la posibilidad de establecer interacciones sociales con sus coetneos y con los dems cada vez ms extensas y duraderas. Creciente adhesin a las ideologas corrientes: La adquisicin de poderes mentales ms vastos, el acceso al pensamiento formal y a todas las operaciones que comporta, adems de facilitar la compresin del ambiente, suscita en el adolescente el deseo de elaborar teoras, de participar activamente en las ideas de los hombres con que vive y las corrientes de pensamiento cultural de los contextos sociales en que est inserto. Creciente comportamiento de los dems: Dependiendo siempre de la maduracin intelectual, y tambin emocional y social el adolescente se hace ms idneo para ponerse en sintona con los dems, para dialogar con sus coetneos y con los adultos, para descubrir el significado de sus actividades, para colaborar en el plano de las ideas.

33

P g i n a | 34

Creciente emancipacin de la familia: A medida que las experiencias sociales del adolescente se extienden y se amplan los contactos con las personas, se separa emocionalmente de su propia familia, parcialmente de los padres. Los cambios condicionados por la pubertad tienen una incidencia fundamental en le proceso de emancipacin de la familia por parte del adolescente. Creciente adaptacin heterosexual: La vida escolar y de grupo facilita la adaptacin heterosexual del adolescente. Las investigaciones llevadas a cabo en este sentido revelan un progresivo acercamiento de los sexos en la edad de la adolescencia, segn modalidades condicionadas de modo diverso por la madurez personal y por el ambiente sociocultural. La categora de las necesidades psicolgicas, especialmente la de la conservacin existencial y la de la integracin universal, hallan en el perodo de la adolescencia su afirmacin ms decidida. La necesidad psicosocial es presentada como uno de los tipos de interaccin que necesita la unidad vital "yo y el mundo" u "organismo y ambiente". El hombre revela una doble tendencia: 1. - La tendencia a conservarse y a expansionares; a no desaparecer socialmente, a afirmarse y desarrollarse segn un plan de vida pre-establecido, a ocupar con responsabilidad el propio lugar, a realizarse como persona, defender y ampliar la esfera de su propio lugar, a realizarse como persona, a defender y ampliar la esfera de su propia independencia y liberta. Dicha tendencia es tanto ms viva en el individuo que todava no ha ocupado su propio lugar o que esta inseguro de s mismo. La previsin de no lograr el desarrollo o la conservacin en el plano psicosocial crea a menudo una tensin tan profunda que puede comprometer el equilibrio personal. 2. - La tendencia a la comunicacin con los dems; al intercambio, al apoyo, a la proteccin, a la simpata, a la entrega de s mismo, que se manifiesta ms en el sujeto que no goza de una buena integracin social o teme no lograrla eficazmente. En la vida aislada, que se realiza fuera de la comunicacin social, frecuentemente hallamos la inseguridad, inquietud y angustia. Insercin de la comunidad: Es necesario prever el ambiente favorable en el que, antes de cualquier otra cosa, se aprendan los sentimientos, los valores, los ideales, las actitudes y los hbitos de significacin tico social. Es sta una responsabilidad precisa primero de la familia y despus de la escuela; formar en los muchachos personalidades socialmente adaptadas de modo que, al salir del crculo familiar y escolar, puedan ocupar el lugar que les corresponden en la comunidad de los ciudadanos. Hay en las jvenes actitudes que puedan llamarse prevalentemente sociales, porque estn fundadas en necesidades que estn en s mismas orientadas socialmente a la necesidad de aprobacin de conformidad, de reconocimiento y participacin. Estos factores llevan a la formacin de grupos sociales como: clubes, equipos, fraternidades, organizaciones juveniles, etc.

34

P g i n a | 35

La funcin especfica de tales grupos es la de favorecer el proceso de socializacin mediante la comunicacin entre los hombres. Con participacin activa de estos grupos, los adolescentes pueden adquirir muchos de los conceptos fundamentales y de los procedimientos que estn en la base de una prospera vida social. Las actividades juveniles hacia la sociedad consideradas globalmente son ms bien pesimistas, en el sentido que la sociedad se considere como una construccin arbitraria hacha por los adultos. Esta sociedad de adultos produce en muchos un estado de nimo de repulsin, en las transacciones, en la astucia o en la fuerza, y muy raras veces en la honestidad. Un rasgo caracterstico del joven es el espritu de camaradera, que un hecho social elemental, incluso antes de ser un sentimiento. El vnculo camaradera exista ya en los aos anteriores, en el mbito de la escuela; Los jvenes experimentan una camaradera nueva: nace el sentimiento del compromiso comn. La aspiracin a la libertad se identifica con la defensa de la persona humana; pero lo que se exige no es tanto el reconocimiento del derecho a ser libre. Hay que tener presente que una cosa es la necesidad de socializarse, y otra la degeneracin de esas instancias primitivas en fenmenos de colectivismo que no apagan la agresiva, sino que la exacerban. Por eso la problemtica de la sociedad requiere una tcnica adecuada de tipo organizativo para que puedan concretarse positivamente. Su realizacin descoordinada acaba por di socializar realmente al individuo en los umbrales de la madurez. Muchas actividades antisociales de los adultos se ven como productos de inadaptaciones precedentes de tipo conflictivo acaecidas en el mbito de la vida de grupo durante la edad evolutiva. Desarrollo sexual del adolescente Los cambios fsicos que ocurren en la pubertad son los responsables de la aparicin del instinto sexual. En sta etapa su satisfaccin es complicada, debido tanto a los numerosos tabes sociales, como la ausencia de los conocimientos adecuados acerca de la sexualidad. Sin embargo, a partir de la dcada de 1960, la actividad sexual entre los adolescentes se ha incrementado. Por otro lado, algunos adolescentes no estn interesados o tienen informacin acerca de los mtodos de control de natalidad a los sntomas de las enfermedades de transmisin sexual. Como consecuencia de esto, el nmero de muchachas que tienen hijos a esta edad y la incidencia de las enfermedades venreas estn aumentando. Identidad sexual La orientacin sexual del adolescente, al margen de las prcticas que puedan haber existido inicialmente, puede dirigirse hacia personal del mismo sexo del propio sexo o hacia actividades sexuales peculiares. La homosexualidad no es una enfermedad ni un vicio, sino una particular orientacin del deseo ante la que hay que dejar de lado todo el prejuicio moralizante y toda idea preconcebida. La relacin sexual, en el ser humano, no se limita a un comportamiento encaminado a la reproduccin, sino que pone en juego un profundo intercambio de deseos y peculiaridades individualidades. Durante la adolescencia, el deseo sexual de los jvenes

35

P g i n a | 36

puede verse afectado por tendencias particulares (fetichismo, sadismo, masoquismo), exactamente como sucede con los adultos. Al analizar la sexualidad de los jvenes durante la adolescencia hay que referirse, casi siempre, a prcticas ms que tendencias. Su verdadera definicin sexual puede discurrir por causas muy distintas a determinadas conductas especficas que de forma ocasional puedan aparecer. Nada est consolidado en ellos ni nada es an definitivo. Las glndulas endocrinas y el hipotlamo. Una glndula endocrina es una glndula que secreta hormonas internamente. Las hormonas pueden llegar a cada clula del cuerpo toda vez que son secretadas al torrente sanguneo. Sin embargo, cada hormona tiene rganos objetivos a los que instruye sobre lo que deben hacer y cuando deben actuar. La glndula hipfisis. Se localiza en la base del cerebro. Se le identifica principalmente como la glndula maestra que produce hormonas que regulan el crecimiento. Las hormonas gonadotrofinas son secretadas por la glndula hipfisis y tienen influencia sobre las gnadas o glndulas sexuales. Hay dos hormonas gonadotrficas, la hormona folculo estimulante y la hormona luteinizante, que estimulan el crecimiento de los vulos en los ovarios y del esperma en los testculos. La hormona del crecimiento, afecta el crecimiento total y el moldeamiento del esqueleto. La deficiencia en esta hormona provoca enanismo, mientras que el exceso causa gigantismo. La glndula hipfisis tambin secreta una hormona lactognica, la luteotrfica, que contiene la hormona prolactina, que influye en la secrecin de leche por las glndulas mamarias. Las gnadas. Las gnadas, glndulas sexuales, son los ovarios en la mujer y los testculos en los hombres. Los ovarios secretan un grupo de hormonas conocido como estrgenos, que estimulan el desarrollo de los rganos sexuales y de las caractersticas segundarias femeninas. Tambin secretan progesterona, hormona que se produce despus del desprendimiento del vulo del folculo ovrico. La progesterona es de principal importancia en la preparacin del tero para el embarazo y para su mantenimiento. En el varn los testculos comienzan la produccin de la hormona andrognica testosterona. sta hormona es responsable del desarrollo de los rganos sexuales masculinos. Las secreciones hipofisiarias de las hormonas folculo estimulante y luteinizante estimulan la produccin y crecimiento de las clulas espermticas. La testosterona tambin es responsable del desarrollo y preservacin de las caractersticas sexuales segundarias masculinas.

36

P g i n a | 37

Las glndulas adrenales y el hipotlamo. Se localizan justo por encima de los riones. En la mujer producen bajos niveles de andrgenos (las hormonas sexuales masculinizantes) y de estrgenos (las hormonas sexuales feminizantes). Aunque las glndulas adrenales secretan en el hombre tanto andrgenos como estrgenos, producen mayores cantidades de los primeros. El hipotlamo es una pequea rea del cerebro que controla la motivacin, emocin, placer y dolor en el cuerpo y regula funciones como la lactancia, el embarazo, los ciclos menstruales, la produccin de hormonas, la ingestin de lquidos, la alimentacin, la respuesta y conducta sexual. El hipotlamo tiene gran importancia en la produccin y regulacin hormonal, produce una sustancia qumica llamada hormona liberadora de gonadotrofina que controla la produccin y liberacin de la hormona folculo estimulante y de la hormona luteinizante. La rebelda de los adolescentes Cuando llega la adolescencia se produce un cambio en la Relacin con nuestros hijos. Empezamos a notar una transformacin en su carcter y su comportamiento cada vez es ms rebelde. Nos cuestionan todo lo que decimos, disminuyen la comunicacin con nosotros, nos dan Contestaciones cortantes y nos responden con monoslabos. Qu podemos hacer los padres para Disminuir los Comportamientos rebeldes?

Qu es la rebelda? La rebelda es una Caracterstica propia de los adolescentes que se pone de manifiesto en sus actitudes de Diferentes Maneras, protestando constantemente, oponindose a las Normas o lo Establecido, desobedeciendo por sistema y enfrentndose con frecuencia a los padres, tutores y profesores Comportamiento rebelde en los adolecentes? Lograrlo Es un proceso que presenta muchas Dificultades y su principal problema son los padres y su propio carcter. EN CUANTO A sus padres se Producen continuas discusiones y desacuerdos con ellos. Se siente frustrado e insatisfecho por cmo les Tratan y le exaspera el comportamiento Qu tienen hacia l. El adolescente Intenta que sus padres cambien de actitud hacia l, se est haciendo y el alcalde necesita ms libertad. La Mayora de las Surgen discusiones en Torno a los nuevos Privilegios Que El Desea Adquirir como ampliar el horario de salida, libertad en la eleccin de la ropa y del peinado, una moto o las llaves del coche, etc. Con Respecto A su carcter Se encuentra bastante Desorientado por los cambios que est sufriendo. Adems de los fisiolgicos, Tambin se Producen cambios En su forma de

37

P g i n a | 38

pensar y de sentir, Experimenta sensaciones nuevas y formas de ver las cosas diferentes. Todo es nuevo y desconcertante para l. Como consecuencia de Estos cambios, emociones es frecuente que pierda el control sobre sus Situaciones y no sepa cmo reaccionar ante que no entiende ni Puede Controlar. Se revela ante todo lo que considera injusto. Rechaza Normas y reglas que l no considera lgicas o le Parecen absurdas, ya sean sociales o familiares, y se Niega una cumplirlas. Est Elaborando su propio criterio ante todo lo que le Rodea, necesita paciencia y tiempo Tener para autodominio y abandonar su actitud rebelde. Qu Pueden hacer los padres? La adolescencia es una etapa en la que las relaciones con los hijos se hacen ms complejas. Veamos a Continuacin una serie de sugerencias que Pueden ayudarnos En este periodo Tan Difcil A tener una mejor Relacin con nuestros hijos y Evitar, en la medida de lo posible, ese comportamiento rebelde: Ser crticos slo en lo esencial. Juzgar no podemos ni criticar Aquellos Aspectos de nuestro hijo que no sean realmente importantes. Es mejor no reprenderle en cuanto su modo de vestir, de hablar, el tipo de msica que escucha o su forma de peinarse. No son temas esenciales en su educacin, pero para l son de gran Importancia Porque es una forma de identificarse con su grupo de amigos. Debemos corregirlos en temas realmente importantes Como el Respeto a los dems, la violencia, el alcohol, cumplir con sus responsabilidades, etc. Si le corregimos o criticamos Todos los Aspectos en los que no Estamos de acuerdo con l, slo lograramos estar en continua discusin y no nos escuchara en Cuestiones fundamentales. NO cuestionarse su estado de nimo. El adolescente est experimentando emociones y sentimientos nuevos. Es fcil que pase de un estado eufrico un otro depresivo o malhumorado. Estas variedades de su estado de nimo son comunes, lo mejor es no darle excesiva Importancia. Tambin es frecuente observar en el Comportamientos perezosos o de absoluta desgana en todo lo que Realiza. Para corregir esta conducta lo ms Adecuado Ser hacerlo A travs del ejemplo y Con el Refuerzo de sus Comportamientos positivos. Darles responsabilidades. Los Padres Tienen que dejar de estar siempre Encima de su hijo, Tienen que Asumir que ha crecido "y Empezar a tratarle de diferente Manera a como lo Haca en la infancia. Es aconsejable dar ms responsabilidades y luego pedirles cuentas, que tenerlos sobreprotegidos y no permitirles que se relacionen socialmente. Intentar Mantener una buena comunicacin. Desde la infancia Los Padres han de con sus hijos Tener Una relacin Basada en la confianza y el respeto. Tener Debemos procurar Conversaciones y momentos divertidos con nuestros hijos, buscar Ocasiones para hacer

38

P g i n a | 39

actividades con ellos y disfrutar del tiempo que pasamos juntos. De esta forma, Cuando llegue la adolescencia, Ser ms fcil entendernos con ellos y se Podrn Evitar muchos Comportamientos rebeldes tan CARACTERSTICOS del adolescente, que un hijo veces consecuencia de una falta de Entendimiento con los padres. -- Escuchar con atencin. Siempre Debemos escucharles con atencin, esperando a que finalice y Intervenir para no ridiculizar ni menospreciar lo que dice. La madurez afectiva Consiste en lograr un equilibrio entre lo racional y lo afectivo. Es una cualidad de la madurez. Cuanto ms integrados nos encontremos psquica y emocionalmente mayor ser este equilibrio. FALTA DE ESTABILIDAD EMOCIONAL A veces la falta de equilibrio puede ser debido a un predominio de lo racional, en detrimento de la parte afectiva, que dar como resultado una personalidad fra, distante, calculadora, con dificultades para saber ponerse en el lugar de los dems, dar y recibir afecto, etc. A este tipo de personas les va a resultar difcil establecer lazos afectivos estrechos. Otras veces ocurre lo contrario, predomina la parte afectiva y a penas interviene la razn. Como consecuencia se desarrollar una personalidad excesivamente sensible, con altibajos de nimo, con una gran capacidad para dramatizar, dndole una importancia exagerada a todo lo que acontece, falta de objetividad para valorar los sucesos de la vida diaria, cambios de humor, etc. Estabilidad emocional La estabilidad emocional nos va a ayudar a conectar mejor con los dems, a establecer relaciones sanas, expresar sentimientos abiertamente y sobre todo a lograr un equilibrio interior que se va a reflejar posteriormente en nuestra conducta. - Autoconocimiento. Para esto es muy importante el conocimiento y aceptacin de uno mismo. Si uno se conoce a s mismo est ms en disposicin de conocer a los dems, y en la medida en que uno se acepte tal y como es, con limitaciones y cualidades, aceptar tambin a los dems, y estar ms en disposicin de establecer relaciones afectivas sanas. En cambio, las personas que no se aceptan a s mismas tienden a proyectar sobre los dems todo aquello que no les gusta de s mismos. - Autocontrol. Aprender a controlar los impulsos mediante el autodominio y autocontrol. Las reacciones impulsivas nos llevan a comportamientos de los que luego nos podemos arrepentir.

39

P g i n a | 40

Para esto es necesario realizar una valoracin objetiva de los acontecimientos y desarrollar el hbito de pensar un poco antes de actuar, contestar, decidir o expresar lo que se siente. De esta forma se adquiere un dominio de nuestra manera de actuar y pensar, que nos ayudar en nuestras relaciones con los dems y con nosotros mismos, nos llevar a saber callar unas veces y otras a decir lo que pensamos, sin herir a nadie. - Cambios de humor. Evitar los altibajos y cambios de humor. Todos estamos sometidos a variaciones en el estado de nimo, pero hay personas que son mucho ms vulnerables a los cambios que otras. Habra que empezar identificando los pensamientos e ideas negativas que preceden a esos cambios. A veces son cadenas de pensamientos errneos las que nos llevan a esto, es decir, un pensamiento negativo nos lleva a otro y ste a otro hasta que sin querer nos invade una sensacin de mal humor del que no sabemos como salir. Por otro lado, hay que intentar buscar motivaciones para estabilizar el carcter y sobre todo no descargar sobre nadie nuestros accesos de mal humor. - Sensibilidad. Desarrollar la sensibilidad pero no la sensiblera, es decir, tener sensibilidad para comprender mejor a los dems, ser objetivo a la hora de valorar los acontecimientos, desarrollar la empata y tener capacidad de dar afecto a los dems. - Relaciones afectivas sanas. Procurar mantener relaciones afectivas sanas. Para esto en toda relacin es importante la sinceridad, tolerancia, ser uno mismo, dar y recibir afecto. Es importante evitar sensibilidades, susceptibilidades y juicios precipitados. COMO HABLAR DE SEXO CON UN ADOLECENTE Es necesario que los padres hablen de sexo con sus hijos aunque se sientan incmodos, ya que de esta forma recibirn informacin correcta y precisa. Tambin deben ensearles a tomar ellos sus propias decisiones y a tener una actitud de respeto y confianza hacia la pareja.

El Deseo Sexual Adolescencia. Se produce el desarrollo sexual apareciendo nuevos interrogantes y curiosidades La adolescencia es la etapa donde se produce el desarrollo sexual. En esta etapa, junto con los cambios fsicos y emocionales, el adolescente va descubriendo su sexualidad,

40

P g i n a | 41

siente deseos de contactos ntimos y va descubriendo sensaciones nuevas de forma muy intensa. El deseo sexual no est claramente definido al comienzo de esta etapa, por lo que el adolescente puede sentirse atrado por un amigo del mismo sexo. Esto, a diferencia de lo que l pueda pensar, forma parte del proceso natural del desarrollo sexual, por lo que una explicacin a tiempo evitar el malestar y la confusin que pueda estar sintiendo. Conforme pasa el tiempo se siente cada vez ms atrado por el sexo opuesto, el impulso sexual ya est claramente definido por lo que ahora el problema se reduce en vencer la timidez e inseguridad que les produce el acercamiento a personas del sexo contrario en general y, muy especialmente, cuando sienten cierta atraccin. Buscando informacin El adolescente est lleno de curiosidad, siente un enorme inters por saber todo lo referente al sexo, por lo que buscar informacin de todas las fuentes posibles. En general, es de los amigos de donde reciben las primeras informaciones, y no es de extraar que la mayora de las cosas que aprendan sean inexactas o inapropiadas e incluso errneas. Otras fuentes de informacin para ellos son la televisin y las pelculas, es decir, informacin a travs de imgenes. Tambin reciben informacin a travs de internet por lo que el adolescente generalmente est excesivamente estimulado con respecto al sexo y se siente confuso y presionado. Es muy importante tener muy claro que son los padres los que deben ayudar a sus hijos, orientndoles a tomar decisiones acertadas y coherentes con ellos mismos. Para ello, es necesario que les hablen de forma clara y sencilla del sexo y lo referente a l: cmo es el amor, la intimidad, responsabilidad y consecuencias, ensendoles adems a tener una actitud madura ante el sexo. Con una correcta informacin adems de evitar problemas se consigue que el adolescente viva su sexualidad de forma sana y responsable, sin falsas expectativas y sin presiones.

Valores y respeto ante el sexo Es nuestra obligacin como padres hablar a los hijos de nuestros puntos de vista sobre el sexo y de nuestras creencias religiosas, transmitir valores y estilo de vida, sin que por ello podamos exigirle determinados comportamientos o recriminarle determinadas decisiones.

41

P g i n a | 42

Es muy importante tambin hablar con ellos del respeto en la relacin de pareja, de la comunicacin, de la fidelidad y del amor, ensendoles a vivir el amor de forma plena y entregada, siendo libres en sus decisiones y sin dejarse influir por amigos o por la sociedad. Sugerencias para que los padres hablen de sexo Lo adolescentes, aunque no lo pregunten, tienen gran inters por saber lo que sus padres piensan sobre determinadas cuestiones relacionadas con el sexo. - Aunque para los padres resulta incmodo hablar con sus hijos de sexo, es un tema que no deben eludir sino hacer frente y tratarlo con el mayor respeto posible hacia los hijos. - Si no sabe cmo empezar a hablar de sexo, utilice situaciones como el embarazo de alguna conocida o escenas en una pelcula para iniciar la conversacin. - Debemos ser sinceros ante ellos y darles la informacin que esperan recibir, respondiendo a las preguntas que ellos nos hagan sin escandalizarnos y sin dar sermones. - Es obligacin de los padres dar a conocer su punto de vista acerca del sexo y si piensan que el sexo se debe tener a partir del matrimonio, deben decirlo pero tambin deben aceptar la decisin que su hijo tome. Es muy importante informar y asesorar, pero nunca imponer. - En ocasiones los adolescentes se sienten presionados por sus amigos para tener sexo, explquele que es una decisin demasiado importante como para que sean ellos los que decidan por l. - Es importante que con anterioridad se le haya enseado a tener definida su propia personalidad y as que l sea capaz de tomar sus propias decisiones sin dejarse influir.

42

P g i n a | 43

ADULTO
En la mayora de las culturas se considera como adulto a toda aquella persona que tiene ms de 18 aos. Aunque despus de los 60 aos de edad se les llame Adultos Mayores, Senectos, Ancianos o Miembros de la Tercera Edad, y siguen siendo adultos, existen diferencias entre quienes son mayores de 18 y menores promedios ambos de 60. Como se sabe, la adultez no inicia ni termina exactamente en stos lmites cronolgicos. Aportaciones de algunos estudiosos en el campo del Desarrollo Humano coinciden en afirmar que la edad adulta tiene sub etapas, como:  Edad Adulta Temprana (entre los 20 y 40 aos)  Edad Adulta Intermedia (de los 40 a los 65 aos) y  Edad Adulta Tarda (despus de los 65 aos de edad) En el presente no ha existido acuerdo entre todos los estudiosos del tema para definir al adulto y asignarles las edades correspondientes a sus diferentes etapas vitales. Es, precisamente, que la edad adulta incluye otras caractersticas que le diferencian de las etapas anteriores y posteriores. Bajo el tema que nos compete Educacin Continua respetaremos que las caractersticas especiales del aprendizaje en el adulto dependen en gran medida de la psicologa propia de esta edad evolutiva. El tema es demasiado amplio para atenerle aqu completamente pero se destacan las principales caractersticas a tomar en cuenta dentro del proceso educativo y especialmente en la Educacin Continua y Permanente. El adulto...
y y y

y y y y

Pretende y desarrolla una vida autnoma en lo econmico y en lo social. Cuando tiene buena salud, est dispuesto a correr riesgos temporales de entrega corporal en situaciones de exigencia emocional Puede y desea compartir una confianza mutua con quienes quieren regular los ciclos de trabajo, recreacin y procreacin, a fin de asegurar tambin a la descendencia todas las etapas de un desarrollo satisfactorio. Posee un concepto de s mismo como capaz de tomar decisiones y autodirigirse. Juega un papel social, que conlleva responsabilidades desde el punto de vista econmico y cvico. Forma parte de la poblacin econmicamente activa y cumple una funcin productiva. Acta independientemente en sus mltiples manifestaciones de la vida.

43

P g i n a | 44

y y y y y

Su inteligencia sustituye a la instintividad. Adems de su preocupacin por el Saber, requiere del Saber hacer y el Saber ser. Tiene la capacidad para entregarse a afiliaciones y asociaciones concretas as como para desarrollar la fuerza tica necesaria para cumplir con tales compromisos. Sus experiencias sexuales y sociales, as como sus responsabilidades, lo separan sustancialmente del mundo del nio. En los ltimos aos de sta etapa, se considera como alguien que ensea, educa o instituye, as como buen aprendiz. Necesita sentirse til y la madurez requiere la gua y el aliento de aquello que ha producido y que debe cuidar

A su vez, en su papel de educando

y y

y y y y y y

y y y y y y y y y

Se acerca al acto educativo con disposicin para aprender, responsable y consciente de la eleccin del tema a atender Puede pensar en trminos abstractos, es capaz de emplear la lgica y los razonamientos deductivos, hiptesis y proposiciones para enfrentar situaciones problemticas. Se torna de un ser dependiente a uno que autodirige su aprendizaje. Aprovecha su bagaje de experiencias como fuente de aprendizaje, tanto para s mismo como para los que le rodean. Suele mostrarse como analtico y controvertible de la sociedad, la ciencia y la tecnologa. Regularmente rechaza las actitudes paternalistas de los educadores. Mantiene una actitud de participacin dinmica pero asume posiciones desaprobatorias cuando se siente tratado como infante. Rechaza la rigidez e inflexibilidad pedaggica con que es tratado por los profesores que frenen indirectamente el proceso de autorrealizacin, aspiracin natural y propia de la juventud y de los adultos en general. Es buscador de una calidad de vida humana con fuertes exigencias de que se le respete su posibilidad de crecer como persona y se le acepte como crtico, racional y creativo. Parte de su propia motivacin para aprender y se orienta hacia el desarrollo de tareas especficas. Busca la aplicacin y prctica inmediata de aquello que aprende. Se centra en la resolucin de problemas ms que en la ampliacin de conocimientos tericos. Tener una conciencia clara de las necesidades de aprendizaje de sus educandos. Asumir un rol de facilitador del aprendizaje. Ubicarse como una fuente de conocimientos, experiencias e informaciones. Atender el proceso educativo al considerar las necesidades generales y especficas del grupo de educandos. Aceptar el desempeo de su mltiple funcin como asesor, monitor, mentor, gua y orientador al practicar en forma eficiente la evaluacin permanente y formativa. Aceptar que el educando adulto es capaz de manifestar la autoevaluacin.

44

P g i n a | 45

y y y y y y y y y y

y y y

y y y y y y y

Establecer relaciones interpersonales con sus educandos e identificar positivamente sus caractersticas Asumirse como parte del grupo de adultos y como un agente de cambios Ser partcipe de la planeacin del currculo o programa educativo que conducir Mantener apertura y flexibilidad ante la necesidad de hacer cambios al programa para atender las necesidades especficas de los educandos. Promover un clima de aceptacin, reconocimiento y participacin entre los educandos. Captar y aprovechar la energa dinmica (sinerga) del grupo para lograr los objetivos de aprendizaje. Aceptar al grupo como un conjunto ms de recursos para el aprendizaje, descubriendo y reconociendo el bajage con el que cuentan sus integrantes. Provocar que los educandos tomen parte en el acto acadmico como agentes de intra e interaprendizajes Considerar que los educandos cuentan con ritmos y estrategias de aprendizaje diferenciales. Promover la transfrerencia de los aprendizajes hacia situaciones reales de cada uno de sus educandos. Esto implica necesariamente contar con informacin acerca de las expectativas de stos desde el inicio del desarrollo del acto educativo. Aprovechar la utilidad del uso del objetivo como estrategia de enseanza aprendizaje Evitar discursos con contenidos desconocidos que provoquen interferencia para el aprendizaje. Contar con diferentes y variadas opciones para el desarrollo de ejercicios o actividades para el aprendizaje que multipliquen las formas de encarar un mismo problema y considera la aplicacin a diferentes campos de la misma adquisicin. Mantenerse atento a todos los cambios que intervienen en la vida escolar y profesional relacionado con su campo de dominio y el de sus educandos. Esforzarse por establecer vnculos entre los contenidos del acto educativo y las condiciones actuales del contexto de sus receptores. Permanecer permanentemente a la expectativa acerca de lo que los educandos manifiestan en sus discursos como necesidad de aprendizaje. Procurar un ambiente en la cual el adulto pueda expresarse, rescatar y compartir sus experiencias sin presin de patrones autoritarios. Favorecer un clima de respeto hacia el logro de objetivos comunes en grupos, en los cuales el fracaso no sea una amenaza. Influir para que los errores que cometen y la heterogeneidad de conocimientos y experiencias sean gestores de nuevos aprendizajes; Acordar entre l o ella y el grupo un contrato o convenio en el que se manifiesten las responsabilidades de ambas partes, siempre orientadas hacia el logro del aprendizaje.

45

P g i n a | 46

Edad Adulta Temprana (20 y 40 aos)

La edad adulta no tiene seal para anunciar su inicio (como la adolescencia es anunciado por la pubertad). En los pases avanzados tecnolgicamente, la vida es ms de 70 aos. Los psiclogos del desarrollo suelen tener en cuenta la edad adulta temprana para cubrir aproximadamente 20 aos de edad a 40 aos de edad y la edad adulta media aproximadamente de 40 a 65 aos.

Principios de la edad adulta temprana (ANEX4)

En la edad adulta temprana una persona se ocupa de desarrollar la capacidad de compartir la intimidad, tratando de establecer relaciones y encontrar el amor ntimo. Relaciones a largo plazo se forman, y con frecuencia matrimonio y los hijos de resultados. El adulto joven tambin se enfrenta a decisiones de carrera.
y

Opciones sobre el matrimonio y la familia se hacen a menudo durante este perodo. La investigacin muestra que el divorcio es ms probable entre las personas que se casan en la adolescencia, aquellos cuyos padres se divorciaron, y los que son diferentes en edad, inteligencia, personalidad, o atractivo. La separacin es tambin ms frecuente entre aquellos que no tienen hijos. La mayora de las personas que se han divorciado a casarse y, en consecuencia, los nios pueden experimentar ms de un grupo de padres. Tales alternativas al matrimonio como "la convivencia" (convivencia) se han vuelto ms comunes. En 1997, la Oficina del Censo estima que 4,13 millones las parejas no casadas vivido en los Estados Unidos. Y eleccin de la carrera de trabajo no slo afecta a su situacin socioeconmica, sino tambin los amigos, los valores polticos, lugar de residencia, cuidado de nios, el estrs laboral, y muchos otros aspectos de la vida. Y mientras que el ingreso es importante tanto en la eleccin de la carrera y la longevidad de su carrera, por lo que se logro, el reconocimiento, la satisfaccin, la seguridad, y el desafo. En las culturas modernas de muchas naciones, las carreras de ambos cnyuges o parejas con frecuencia deben ser consideradas en la toma de decisiones de empleo.

46

P g i n a | 47

LOS CAMBIOS COGNITIVOS Y TRANSICIONES EN TEMPRANA EDAD ADULTA Todo el mundo pasa a Travs de las transiciones en sus vidas. A menudo vemos el cambio como malo o INCLUSO nos da un poco de miedo. Los cambios Pueden ser divertidos. Sin embargo Que sera la vida si no hay uno que ha cambiado desde el momento en que naci hasta el momento en que muri? La vida Sera muy aburrida Los cambios que ocurren desde la pubertad, la adolescencia, hasta la edad adulta Puede ser estresante a veces, pero entre las edades de 19 y 30, nuestras habilidades cognitivas son cada vez finalizado. Claro, A veces parece que estamos Tratando con un milln de cosas a la vez, y que uno de Cualquier nmero de cosas Puede cambiar el resto de nuestras vidas, pero esa es la mejor parte de esto! Edad adulta cundo es (la mayora de nosotros) Decidir exactamente qu es lo que queremos hacer con el resto de nuestras vidas si es Formar una familia, empezar una carrera, o ambos.

Los principales Factores que Afectan a la transicin a la adultez temprana A menudo, nuestras relaciones con el cambio de nuestros padres. Nos sentimos demasiado viejo para vivir con nuestros padres, pero no estamos totalmente Dispuestos A formar una familia de la nuestra. Queremos Tratar de Formar una identidad como persona, aparte de nuestra familia. Mientras Trataba de identidad nuestra Formar, tenemos que Mantener los lazos con nuestras familias. Si no lo hacemos estamos perdiendo una Red de gran apoyo. Tratando de encontrar RECONOCIENDO nuestras Nuestras Propias Fortalezas y Necesidades e impulsos. Debilidades. Tenemos que Sabemos lo que queremos Intentar Mejorar los puntos hacer y lo que hay que hacer. fuertes y nuestras Debilidades Superar.

Aprender a vivir cmodamente en nuestros propios cuerpos. Individuos Somos, no hay dos iguales. En este momento de nuestra vida Debemos aprender a aceptar lo que somos. Autoestima Puede hacer un mundo de diferencia.

Aprender a vivir en nuestro nuevo entorno (si es que salir de casa) y La prdida de la garanta financiera que tuvimos con nuestros padres. Ahora estamos un cargamento de nuestro propio espacio y estilo de vida.

47

P g i n a | 48

Necesidades de los jvenes en el Estadio de este La libertad de tomar Medidas en el mundo. Explorar todas las Posibilidades. Decisiones independientes.

DESARROLLO FISICO -An Puede ganar altura - Aumento en el msculo, la grasa - Cerebro sigue aumentando en tamao y peso (aunque no son nuevas neuronas En formacin) - Los sentidos de ptima DESARROLLO COGNITIVO      los Adultos pueden pensar cuantitativamente Diferentes Incremento de Conocimientos, habilidades No hay cambio cualitativo Despus de la adolescencia Nueva visin: adultos que cualitativamente diferente Fase de post-formal de

1. Subjetivo 2. Pragmtica 3. relativista 1. Subjetividad (Giesela Labouvie-Vief) - De pensar se basa en la experiencia personal y las percepciones - Los adultos a aprender Enfrentar a las paradojas de la sociedad - Objetividad Puede Limitar la comprensin (necesita saber lo que otros piensan Y sentir y responder a eso) - Pensamiento subjetivo Puede ser especialmente adaptados para este fin (Permite Tomar Decisiones que los dems acepten - Diversas Posibilidades en la vida real (ms de una solucin "correcta") - La solucin no siempre REQUIEREN de la lgica (formales Operaciones) - Predicamentos adultos un Reconocimiento veces Debe ser resuelto Mediante el subjetivo Mundo 2. El pragmatismo (K. Warner Shaie) - Shaie la teora de la cognicin adulta es una teora de las etapas - Adultos Mantener el estilo de la etapa de las Operaciones Formales (lgica)

48

P g i n a | 49

- Segn l, las etapas de Piaget describe un perodo de Adquisicin de - Adquirir las habilidades bsicas y habilidades necesarias para la vida adulta - Los adultos, por el contrario, Debe ir ms all de la Adquisicin de - Entrar en la fase de Consecucin de - Hacer uso de habilidades previamente obtenidos para Alcanzar Los Objetivos de (Metas de la carrera, las Metas Nacionales) - Para ello, se Deben Considerar los contextos, Las consecuencias antes de Decisiones - (Por lo tanto similar al concepto de la relatividad) - Basados en las Necesidades y deseos personales (por tanto, asociado con Concepto de subjetividad) 3. Relatividad (Perry) - Conocimiento de los adolescentes se caracteriza por su dualidad de base de - Algo es verdadero o falso, correcto o incorrecto - La experiencia de adultos, en cambio, conduce a la reflexin que, en A su vez, conduce al relativismo contextual - "La verdad" a menudo Depende del contexto - No es absoluta - Por qu los adultos a pensar como esta? - Debe responder a las Demandas del mundo real? - Pero: La investigacin se basa en los Estudiantes Universitarios (Constituyen la parte alcalde Sujetos de investigacin) - La investigacin reciente Sugiere que Estos hallazgos Pueden ser un artefacto de Demandas de la Universidad de Mundo - por lo tanto, este tipo de pensamiento Sera menos comn en el "real . Desarrollo psicosocial 1. La continuidad de la Niez - La personalidad adulta menos extremos y tiene una gama ms reducida de la Expresin - Estudios longitudinales  Dice si el nio tiene temperamento fcil de 3-5 aos se Convertirse en adultos bien adaptados.  Si tiene nios de temperamento Difcil, ms Probabilidades de conducir un Problemas adulta de Ajuste en la edad

49

P g i n a | 50

LA SALUD EN LA EDAD ADULTA TEMPRANA - En general, la buena salud - Pero: Problemas de comportamiento - A menudo, igual que la adolescencia - Acumulado: Despus de muchos aos, los problemas de desarrollo de - 3 reas: 1 / Actividad sexual - Casi el 90% de las enfermedades de transmisin sexual se Producen antes de la edad de 30 aos - Hasta el 50% de los embarazos no deseados - La mitad DEBIDO a la falta de anticonceptivos 2 / Comida y Nutricin - Disminuye el metabolismo basal pubertad de la - La adolescencia: Todava muy activo - Jvenes Adultos, menos Aumento de peso - De edades comprendidas entre 20-50 aos: la grasa corporal se duplica en los hombres - Aumento del 50% para las mujeres - Ciclos A menudo terminan en la dieta-atracn 3 / Abuso de Sustancias - Ms de 40% Estudiantes Universitarios informe episodios de consumo excesivo de alcohol - A mediados de aos 20, por lo general Reducir la - Si no, Puede Dar Lugar a problemas de salud, la Adiccin a Adiccin - Patrn de comportamiento: La Participacin Abrumadora Con el uso del de drogas y Asegurar el Suministro de - El modelo de enfermedad de la adiccin - La adiccin de las drogas DEBIDO a las inherentes propiedades de refuerzo de drogas en particular - Llevar a la retirada Rpidamente una abstinencia - Algunas personas sean ms susceptibles DEBIDO a la biologa, la gentica, etc. - La vida modelo de proceso de la adiccin -- No la Adiccin Una enfermedad - La respuesta habitual - Fuente de Gratificacin o la seguridad entendida slo en el de contexto y de la experiencia personal y social Desde el Libro: "Bajo la edad adulta temprana etapa, el desarrollo cognitivo de la edad adulta temprana, ya ha alcanzado su fase operativa formal, segn la teora de Jean Piaget del desarrollo cognoscitivo. En la fase operativa formal, los pensamientos de funcionamiento de los seres humanos son ms? Abstracto, idealista y lgico? y los adultos ya no se limitan a los

50

P g i n a | 51

pensamientos concretos, que son los pensamientos de funcionamiento comunes entre los nios (SANTROCK 2000 335). Aparte de pensar de manera abstracta, la edad adulta temprana etapa produce entre los seres humanos la capacidad de resolver los problemas y las soluciones de ensayo, cules son las caractersticas del razonamiento hipotticodeductivo. Piaget define formalmente hipottico-deductivo como "la capacidad para desarrollar hiptesis, presentimientos o mejor, sobre la manera de resolver los problemas" (SANTROCK 2000 335). notas Piaget que los pensamientos de funcionamiento de los adultos en esta etapa no es diferentes pensamientos de los adolescentes? operativo, pero los adultos en la edad adulta temprana etapa de disponer de mtodos y formas ms para abordar y resolver los problemas que se les presentan o que se encuentran.

EDAD ADULTA INTERMEDIA (40-65)

 Crisis experiencial: transicin a adultez media.  Perodo de mximo rendimiento y productividad.  Con la experiencia se logra una mayor integracin del conocimiento. La eficiencia se relaciona con la experiencia.  Cambios en diferentes mbitos de la personalidad; estos cambios enfrentan a una crisis al final de la adultez media.  Se produce una reorganizacin o reestructuracin de la identidad:  Redefinicin de la imagen corporal (rollos, canas, calvicie, etc.)  Redefinicin de las relaciones con los padres, los hijos y la pareja  Evaluacin de los planes que se proyectaron desde la adolescencia  Reconocimiento de que queda poco por vivir, lo que genera cuestionamientos acerca de lo que se ha hecho y lo que queda por hacer  La fase anterior a la crisis es un perodo muy estable, existe un alto control de s mismo, los impulsos no presionan por salir. Se debe lidiar con la sociedad y el mundo.

51

P g i n a | 52

 Integracin de la personalidad: se es menos vulnerable a las presiones externas, se saben manejar mejor.  El logro de esta estabilidad, ms los cambios fsicos propios de esta etapa, generan una fase de introversin que se relaciona con el proceso de individuacin (descrito por Jung). Al haber dominado las presiones externas se puede dedicar la energa al conocimiento de s mismo.  Se espera que el adulto medio se conozca ms, que el s mismo se vuelva ms autntico, en el sentido de que se tiene una visin ms realista de la vida. Se viven procesos de duelo (cmo era antes, cmo soy ahora, qu me queda por vivir). Las relaciones con el mundo externo se hacen ms selectivas. Existe una mayor tolerancia a la frustracin. Valoracin ms alta de la paciencia. Las funciones yoicas se vuelven ms eficientes (se puede vivir estados emocionales sin desbordarse ni perjudicar a otros).  Los cambios ponen a prueba la madurez de la personalidad.  Crisis! reestructuracin ! nueva posibilidad de madurez y desarrollo. Madurez emocional o personalidad madura: Ser capaz de ejercer un dominio activo sobre el mundo. Al mismo tiempo, al enfrentar al mundo lo percibimos correctamente, lo mismo pasa con las capacidades del s mismo (percibir bien). Capacidad de discriminacin de aspectos sutiles de la personalidad propia y de los dems. La personalidad presenta unidad, consistencia, armona de los rasgos. Proceso de individuacin El sujeto se vuelca hacia su interior. Se produce un mayor conocimiento de s mismo y se integran los nuevos aspectos a la personalidad. Se toma contacto con aspectos inconscientes y desconocidos de la personalidad. Este proceso desarrolla la capacidad de aceptar el paso del tiempo, las frustraciones y genera mucha confianza en los recursos internos (ser capaz de tolerar cosas que antes no crea posibles). Si se logran integrar los arquetipos joven/viejo y anima/animus, se logra una expansin de la personalidad y del conocimiento; se es ms consistente frente al resto y con uno mismo. Cambios biolgicos y fsicos - aparecimiento de canas, calvicie, sequedad cutnea (arrugas) - disminucin de la fuerza muscular y de la velocidad de reaccin

52

P g i n a | 53

- acumulacin de tejido adiposo en determinados sectores del cuerpo Estos cambios no implican una prdida de las funciones, sino que estas disminuciones implican la generacin de cambios en los hbitos de vida. Fsicamente, en la mujer se vive la menopausia (45-50). Disminucin fluctuante. Aqu si se da la prdida de una funcin: la capacidad reproductora. Mal genio, labilidad, falta de energa. Desajuste en relacin al equilibrio anterior. Sintomatologa fsica (cambios) y psicolgica: me estoy poniendo vieja, ya no puedo tener ms hijos . La mujer va a vivir mucho ms aceptadamente la vejez, siempre que no haya centrado su autoestima en el atractivo fsico. Andropausia en los hombres: disminucin de la hormona masculina (testosterona). Disminucin en la cantidad de espermios y su velocidad. Disminuye la frecuencia de las relaciones sexuales. Con la prdida de la testosterona se da una cierta inestabilidad sexual, se requiere ms estimulacin y apoyo de parte de la pareja. Todos estos cambios generan mucha angustia y duelo por el cuerpo joven. Se convierten en una gran herida narcisstica. Refuerzan la conciencia de la vejez y la muerte prxima. Se espera la aceptacin de la nueva imagen fsica, que los cambios sean integrados a la personalidad.
y

mbito laboral: se perciben limitaciones de los proyectos personales hacia atrs y hacia el futuro ( queda poco tiempo ). Se teme a la competencia de las generaciones nuevas.

Fase de consolidacin de la carrera (3 etapas):  Al hacer la revisin, el adulto medio toma conciencia de cules son las metas que se realizaron y cules no.  Qu proyectos me gustara realizar.  Llevar a cabo estos planes y proyectos. Se trata de reorientar creativamente la energa. Se asume el rol de tutor; ms liderazgo respecto a las generaciones nuevas. Posibilita desarrollar diferentes aspectos de s mismo, tanto al tutor como al tutoreado. Esto permite que el tutor se sienta valorado en lo profesional. Tambin se desarrolla la sensacin de continuidad del propio proyecto. Posibilita la sublimacin de aspectos agresivos frente a los ms jvenes. El rol de tutor supone la capacidad de identificarse con los logros de las personas ms jvenes.

53

P g i n a | 54

El conflicto eriksoniano que se da en esta etapa es el de generatividad v/s estancamiento y la fuerza bsica es el cuidado. El rol de tutor contribuye a la generatividad. El tutor favorece el desarrollo del tutoreado, fortalece sus habilidades, lo apoya, gua y aconseja, facilitando el desarrollo general. Sirve como modelo en distintos mbitos. Cumple un poco el rol de padrino, aprovecha sus influencias para beneficio del tutoreado. El tutor debe cumplir, aunque sea en parte, los sueos del tutoreado. Una buena tutora implica potenciar habilidades y ayudar a asumir defectos, reconocerlos.
y

Relaciones emocionales: se redefinen las relaciones con: Padres: envejecimiento de ellos. Se produce un cambio de rol (los hijos toman el rol que antes corresponda a los padres). Significa aceptar que son dbiles, vulnerables y que se pueden morir en cualquier minuto. Aumenta el sentimiento de vulnerabilidad personal.

La inversin de roles implica desarrollar una herida narcisstica por la identificacin con los padres que ya no estn bien. Se genera una ofensa al yo al identificarme con alguien que est declinando. Hijos: relacin ms horizontal y simtrica. El padre debe promover la autonoma y la independencia de los hijos. Funciones fundamentales: orientar y guiar, respetando la autonoma. Crisis edad media: enfrentar la posibilidad de ser superado por los hijos. Asusta por la prdida del rol . Tambin se sufre al saber que ya no son fuente de identificacin de los hijos; ellos reconocen defectos y critican abiertamente. Lo ms sano sera ser capaz de aceptar y sentirse gratificados por el proceso de automatizacin de los hijos. Adems, deben tolerar ser objeto de evaluacin. Pareja: se requiere un reordenamiento de la vida matrimonial, por el fenmeno del nido vaco. Ahora se pueden abordar temticas que antes no se poda por dedicacin a los hijos. Surgen conflictos que estaban latentes a lo largo de la vida de la pareja que no se haban resuelto por alguna razn. Pasar ms tiempo junto produce dificultades en la relacin diaria, se requiere un sistema diferente que permita un acomodo real. La pareja constituye una fuente de aceptacin de los cambios corporales. En el mbito sexual: el juego de seduccin es diferente, el coito tambin. Se generan procesos de adaptacin, ajuste a cambios biolgicos normales.

54

P g i n a | 55

Dentro de la revisin de la crisis se concluye que la pareja comparte todo un pasado comn que permite la proyeccin de la vejez en conjunto, lo que da tranquilidad a la pareja.
y

Estos signos cambian la perspectiva del tiempo, aparece la conciencia de la muerte personal. Se genera una adaptacin en la proyeccin de metas, haciendo un anlisis de los proyectos pasados y futuros.

Esto se plantea como una crisis normativa. Se da una mejor comprensin en todos los mbitos por la inversin de roles. Esta crisis favorece la integracin. Se plantea el segundo proceso de individuacin. Se aceptan mayores aspectos de la personalidad y, por otra parte, nos preparamos para la muerte. Crisis: generatividad vs estancamiento La virtud que surge de esta crisis es el cuidado por los otros. Generatividad: apoyar a las nuevas generaciones. Se expresa a travs del ejercicio de roles. Ensear, instruir, transmitir valores. Comprometerse a mejorar las condiciones de vida para las generaciones venideras. Se relaciona con la trascendencia (dejar algo). De la generatividad emergen recursos: reparar, integrar amor y odio, sublimacin, reconocer las propias limitaciones y aceptar lo inevitable de la muerte. Slo podemos ser generativos en la medida que hemos superado la reestructuracin de la personalidad, aceptar la muerte propia. Implica hacer un duelo por el pasado y por las capacidades que se van perdiendo. Estancamiento: incapacidad de preocuparse por el otro. Se produce por no haber resuelto crisis anteriores o la actual, lo que impide el desarrollo y fortalecimiento del yo (ejemplo: alguien a quien le cuesta aceptar su proceso de envejecimiento, no facilita nada a las generaciones nuevas). Se puede manifestar en la elaboracin de metas no realistas (por tiempo, plata, capacidades, etc.). La energa se puede orientar mucho a la pseudo-intimidad. Se evita tomar conciencia de la verdad.

55

P g i n a | 56

ADULTO MAYOR (65-MS) (ANEX6)

Este es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al grupo etreo que comprende personas que tienen ms de 65 aos de edad. Por lo general, se considera que los adultos mayores, slo por haber alcanzada este rango de edad, son lo que se conocen como pertenecientes a la tercera edad, o ancianos. El adulto mayor pasa por una etapa de la vida que se considera como la ltima, en la que los proyectos de vida ya se han consumado, siendo posible poder disfrutar de lo que queda de vida con mayor tranquilidad. Usualmente las personas de la tercera edad han dejado de trabajar, o bien jubilan, por lo que su nivel de ingresos decrece en forma considerable, lo que junto con los problemas de salud asociados a la edad pueden traer consecuencias en todos los mbitos de su vida. Esta situacin hace que las personas de la tercera edad muchas veces sean consideradas como un estorbo para sus familias, por lo que un problema creciente en la sociedad actual es el abandono. Otra opcin muchas veces tomada consiste en los asilos que se especializan en sus cuidados (de todas maneras hay considerar que en la actualidad los asilos o casas de reposo para el adulto mayor se han sofisticado crecientemente debido a la demanda del mercado, y los ms sofisticados de entre estos establecimientos cuentas con comodidades y cuidados envidiables como spas, gimnasios, televisores de plasma y otros, aunque por supuesto los servicios van en relacin directa con su precio, que puede llegar a ser considerable). Como vemos, se trata de un grupo de personas que son fuertemente discriminados, ya que se comete el error de considerarlos como inoperantes o incapaces, enfermos o simplemente viejos que no pueden cumplir con las tareas ms bsicas. Debido a lo anterior, los gobiernos y los municipios se han ocupado de crear polticas y centros especializados que se preocupan en forma especial de los adultos mayores, otorgndoles beneficios especiales en relacin a los servicios sociales y de salud, contando adems con actividades especiales creadas especialmente para mantener a esta poblacin activa y partcipe de la sociedad. La anterior concepcin de la tercera edad en la mayora de los casos se encuentra bastante alejada de la realidad que estas personas viven. Muchas veces siguen siendo personas perfectamente sanas y activas, llenas de vitalidad que disfrutan de la tranquilidad de haber cumplido con todos los sus proyectos de vida, pudiendo disfrutar de la familia, los nietos y los triunfos acumulados durante la vida Mitos respecto a la vejez En torno a los cambios biolgicos ocurridos al envejecer, se configur el llamado modelo mdico tradicional que conceptualiz a la vejez en trminos de dficits y de involucin acentuando la percepcin de la vejez como un proceso degenerativo. El proceso de

56

P g i n a | 57

envejecimiento constituye un fenmeno universal que afecta a todos los seres vivos. El envejecer no significa necesariamente que la persona se deslice inevitablemente hacia la invalidez, soledad y a un deterioro fsico y mental. Respecto a la vejez se han desarrollado una variedad de mitos. El primero se refiere a la expectativa de que ser viejo significa estar enfermo (Verbrugge, 1984). Al respecto, una encuesta realizada en 1994 encontr que entre las personas de 65 y 74 aos, 89% no presenta invalidez alguna. Para las personas entre 75 y 84 aos, esta cifra fue del 73% y entre aquellos sobre 85 aos, fue del 40% (Rowe y Khan, 1998). Un aspecto adicional es la concepcin que se asume respecto a la salud - enfermedad. La "biomedicina", pone particular en la observacin de la salud humana, centrando el diagnstico y tratamiento de la enfermedad en los aspectos fisiolgicos y pato fisiolgicos del cuerpo humano . El reduccionismo de la salud y la enfermedad a los aspectos corporales de la experiencia humana es coherente con la moderna separacin entre cuerpo y alma, siendo slo el primero mbito de accin e intervencin para las ciencia mdicas racionales. Desde este paradigma, que considera el cuerpo como una mquina que funciona fisiolgicamente segn patrones constantes y cuantificables, y a la enfermedad como una alteracin fsicas de este funcionamiento, lo que corresponde para mantener la salud es conocer dicha fisiologa, conocer sus alteraciones e intervenir para restablecer el normal funcionamiento del cuerpo. En consecuencia, otros aspectos de la experiencia humana, sociales, culturales, ecolgicos, emocionales o afectivos, nada tiene que ver con la salud ni la enfermedad del sujeto. Este acercamiento reduccionista del bienestar y la salud a su expresin corporal y fisiolgica se manifiesta tambin en la fuerte tendencia a la medicalizacin de una serie de procesos humanos altamente complejos, tales como el embarazo y parto, la obesidad, el stress, sexualidad o las adicciones, el envejecimiento, experiencias que son marcadas de terminologas patolgicas y tratamientos centrados en la corporalidad de estos procesos. El segundo mito se refiere a que existen lmites en la capacidad de aprendizaje. Una serie de habilidades como el procesamiento, el aprendizaje y la recuperacin de nueva informacin, la solucin de problemas y la rapidez de respuesta, parecen sufrir un enlentecimiento en la vejez con respecto a etapas previas de la vida... Birren, Woods y Williams (1980) proponen la hiptesis de un enlentecimiento cognitivo generalizado del SNC. Sin embargo, las personas mayores pueden mejorar sus habilidades cognitivas mediante procedimientos conductuales (por ej., retroalimentacin y reforzamiento positivo para la identificacin de las claves relevantes a la memorizacin); en particular, el aprendizaje, la recuperacin de informacin y la habilidad para resolver problemas. Al menos tres factores han sido identificados como predictores de un menor decremento en las habilidades cognitivas, a medida en que envejecemos. EL PRIMER.-mejor predictor es el nivel educacional. EL SEGUNDO.- es la capacidad pulmonar, estrictamente relacionada con la actividad fsica regular y que probablemente permite una mejor circulacin y oxigenacin de la sangre que llega al cerebro.

57

P g i n a | 58

EL TERCER PREDICTOR.- es el nivel de auto eficacia, es decir, la creencia en la habilidad personal de ser capaz de influir en lo que nos ocurre a diario (Albert, 1995; Greider, 1996). Una tercera creencia o mito implica que el envejecimiento conlleva necesariamente un deterioro continuo y progresivo. Sin embargo, gran parte de las funciones perdidas pueden recuperarse y en algunas instancias lograr niveles superiores a los previos. Una cuarta creencia seala que la gentica es el factor determinante en el cmo envejecemos. Sin embargo, se estima que slo el 30% del envejecimiento fsico puede ser atribuido a factores genticos, an ms, se cree que a medida que envejecemos la importancia de la gentica es cada vez menor. la forma en que vivimos ( estilos de vida) y dnde vivimos ( ambiente) son los factores ms importantes en determinar los cambios relacionados con el corazn, el sistema inmunolgico, los pulmones, los huesos, el cerebro y los riones. El quinto mito se refiere a dificultades en la respuesta sexual. Al respecto, se constata una gran variabilidad individual. Considerndose que, aquellos individuos que han sido sexualmente activos toda su vida es probable que continen sindolo durante su vejez. Tambin parece necesario sealar que es muy probable que el repertorio sexual se ample a medida que envejecemos. es decir, los viejos practican una gama ms amplia de comportamientos sexuales, en donde el acariciarse, abrazarse y sentirse amado son ms importantes que la penetracin y el alcanzar el orgasmo ( se graves y se graves, 1995). Un sexto mito se relaciona con la creencia de que los viejos son una carga para los otros grupos etarios y que no participan en actividades productivas. Lo cierto es que, una buena parte de los adultos viejos estn preparados y dispuestos a trabajar, o trabajan; lo que ocurre es que en el mercado laboral son discriminados, cuando se trata de contrataciones o ascensos. De otro lado, el retiro como negacin del derecho al trabajo. La retirada de los sistemas de produccin se traduce en un cambio radical en el estilo de vida de estas personas, a una disminucin considerable de su poder adquisitivo se le aade la prdida de los ambientes sociales en los que habitualmente se desenvolva la persona, la disminucin de funciones y roles sociales, la obligada reestructuracin de su tiempo, etc. No obstante, debemos prestar atencin a los procesos que normalmente estn asociados al envejecimiento, y que nos indican cules son los problemas que se presentan hoy en da: a. por una parte, la incomprensin y la falta de adaptabilidad a situaciones nuevas que colocan a las personas mayores en una situacin de inferioridad en un mundo rpidamente cambiante. b. por otra, el declive psicofsico asociado al envejecimiento conlleva necesidades de atencin psicosocial, sanitarias y econmicas cada vez mayores. En los pases desarrollados se considera que cerca del 25 por 100 de la poblacin geritrica sufre una afeccin psquica (sheperd y clare, 1981), siendo la depresin la ms frecuente, con un ndice de morbilidad que oscila entre el 13 y el 20 por 100. En lima

58

P g i n a | 59

metropolitana y callao, la prevalencia actual del episodio depresivo, alcanza la cifra de 9.8. El 27.8 % alguna vez en su vida ha presentado deseos suicidas; el 2.5% ha intentado suicidarse alguna vez y un 0.3% lo habra realizado en el ltimo ao. SENENCIA.-se define como los cambios deteriorativos durante el periodo postmaduracion que incrementa la vulnerabilidad a los cambios, disminucin de la capacidad del organismo para sobrevivir

PRINCIPALES CAMBIOS EN LA VEJEZ La nocin del ciclo vital sobre el desarrollo humano acepta que los cambios ocurren en todas las etapas, pero tambin que muchos, aunque de ninguna manera todos los cambios fsicos, sociales y cognoscitivos de la etapa final son en el sentido del deterioro. El germino tcnico para estos deterioros es senescencia. El fenmeno empieza edades muy diferentes las prdidas que entraa no siempre son dastricas O rpidas. Adems las manifestaciones del envejecimiento no son idnticas en todos los individuos. Algunos resultados del envejecimiento universales se presentan pronto y a eses se denominan envejecimiento primario.la prdida o la atrofia de las clulas cerebrales es uno de los principales cambios de la senescencia, lo mismo que la prdida gradual de las clulas de todos los sistemas aparatos.asi como diversas formas de degeneracin. Un ejemplo es la perdida de calcio de los huesos que lleva a la osteoporosis; arteriosclerosis, el endurecimiento paulatino de las arterias, que comienza muy pronto en la vida y que se vuelve cada vez ms seria, aunque su gravedad vara mucho con los individuos. CAMBIOS EN EL HOMBRE Disminucin de la libido. Claramente, el inters sexual cambia con el envejecimiento. Uno solo tiene que pensar en la niez y en la adolescencia para recordar los cambios que ocurrieron durante la pubertad. Los nios pre pberes muestran una aversin a las interacciones con miembros del sexo opuesto. Sin embargo, durante la pubertad, el comienzo del aumento de la secrecin de testosterona por los testculos lleva a un cambio bastante notable en la conducta heterosexual; de repente los nios encuentran a las nias interesantes y quiz incluso atractivas. Durante la adultez temprana, los niveles de testosterona alcanzan su pico mximo, as lo hace tambin la libido. En esta poca muchos hombres empiezan a buscar una compaera sexual, y muchos se embarcan en una relacin matrimonial. Con el comienzo de la edad madura, hay un cambio gradual en el deseo sexual, a menudo imperceptible. Los hombres en los cuarenta y cincuenta casi invariablemente permanecen libidinosos, pero encuentran que su inters en el contacto sexual empieza a cambiar. Los intentos para la relacin sexual per se llegan a ser menos frecuentes y aumenta la importancia de las caricias. aunque no es parte del envejecimiento saludable normal, algunos hombres pueden sentirse menos interesados

59

P g i n a | 60

en el sexo debido a trastornos de salud como en el caso de la enfermedad coronaria, o en respuesta a una reaccin adversa a una droga legal o ilegal (ej. antihipertensivos, marihuana). Con el comienzo de la vejez, los hombres frecuentemente tienen dificultades con el retiro laboral y la prdida asociada de la productividad financiera. Las alteraciones en la autoimagen pueden dar lugar a una disminucin en la autovaloracin y en el sentimiento de lucir atractivo. Estos sentimientos de insatisfaccin se acompaan por la disminucin progresiva con el envejecimiento de los niveles de testosterona, que muy seguramente juegan un papel en las alteraciones posteriores de la libido. Aunque los hombres muy ancianos usualmente no experimentan un inters fuerte en el sexo, como fue caracterstico en la adultez temprana, muchos informan un inters continuo hasta un grado leve o moderado. La causa de esta disminucin gradual en la libido con el envejecimiento es obviamente multifactorial, pero la secrecin testicular de testosterona juega un papel preponderante4. al envejecer, hay disminucin gradual en el volumen testicular y fibrosis global del testculo. An no se sabe si estos cambios relacionados con el envejecimiento se deben a algn fenmeno celular primario, o en cambio a una insuficiencia vascular progresiva. El ltimo resultado, sin embargo, es una disminucin lenta pero persistente en la disponibilidad de la testosterona al envejecer, y una disminucin asociada en el inters sexual. La necesidad para un mayor estmulo directo. Como un adolescente, la mayora de los adultos jvenes encuentran que aun una estimulacin peneana mnima lleva a una ereccin. Unos pantalones apretados, un toque breve con la mano, o virtualmente cualquiera estimulacin peneana directa causar a menudo una ereccin en un hombre saludable de 18 aos. Con el paso de los aos, aparece una necesidad casi imperceptible de una estimulacin peneana adicional para alcanzar una ereccin. Cuando el hombre se acerca a la edad de la jubilacin, esa necesidad para una mayor estimulacin llega a ser notoria, y se percibe a menudo como una franca impotencia. La causa de esta relativa insensibilidad del pene permanece incierta, pero es seguramente una combinacin de degeneracin neural "normal" y el desarrollo de enfermedades crnicas (p.e., diabetes mellitus) las cuales se sabe que alteran la funcin nerviosa. La necesidad de una mayor estimulacin peneana con el envejecimiento se relaciona con una disminucin gradual en la velocidad de conduccin nerviosa y una prdida asociada de la sensacin vibratoria a nivel del pene. Esta disfuncin nerviosa se manifiesta no slo como una disminucin en la sensibilidad peneana sino tambin como una lentitud en el tiempo de respuesta a los estmulos ambientales. Las causas de esta disfuncin neural son probablemente mltiples. Primero, las clulas nerviosas no se multiplican; las neuronas

60

P g i n a | 61

que se tienen a los 80 aos son las mismas que cuando se tenan 6 meses de edad. Al envejecer, estas neuronas se deterioran, y disminuyen su capacidad para funcionar a los niveles previos de eficiencia. Adicionalmente, hay un aumento gradual en la prevalencia de las enfermedades crnicas, muchas de las cuales debilitan la eficiencia neuronal. Las enfermedades que comnmente afligen al varn anciano, y que pueden debilitar la funcin sexual en general, incluyen la artritis, la hipertensin, la enfermedad vascular y la diabetes. De estas enfermedades, slo la enfermedad vascular y la diabetes juegan un papel importante en alterar la funcin neural. Todos los hombres desarrollan virtualmente algn grado de enfermedad vascular ateroesclertica en el envejecimiento. Con la disminucin gradual de la capacidad de los vasos sanguneos para enviar el oxgeno hacia los nervios, hay un deterioro lento pero progresivo en la funcin neural. Adems, aproximadamente 20% de los varones ancianos sufren de diabetes mellitus, y ms o menos la mitad desarrollarn impotencia diabtica. Un pequeo porcentaje adicional sufre de otras formas no-diabticas de disfuncin nerviosa que incluyen abuso de alcohol y deficiencia de vitamina b12. Cualquiera de estos trastornos puede tener un efecto adverso sobre la respuesta a la estimulacin peneana. Rigidez peneana disminuida. Cuando se es hombre joven, las erecciones son casi invariablemente rgidas y el pene erecto es difcil de doblar. Aunque la rigidez declina gradualmente, al comienzo de los sesenta la mayora de los hombres cae en la cuenta que sus erecciones ya no tienen la misma rigidez que sola tener. Usualmente, sin embargo, las erecciones son an adecuadas para un coito vaginal durante el perodo de sesenta a sesenta y cinco aos. Al acercarse los setenta, a menudo hay una aceleracin en la disminucin de la rigidez erctil, a pesar de una gran estimulacin peneana directa, que lleva a erecciones que dejan de ser adecuadas para la penetracin vaginal. En este tiempo el varn viejo reducir las relaciones sexuales, altera sus prcticas sexuales, o busca la asistencia de un profesional de la salud. Es necesario determinar si esta disminucin que se asocia con la edad en la rigidez erctil es "envejecimiento normal." aunque hay informes de hombres que mantienen una adecuada funcin erctil en edades extremas, por lo general son miembros de sociedades no-industrializadas con dietas, estilos de vida y expectativas sociales bastante distintas de las de occidente14. casi todos los hombres, por otro lado, demuestran usualmente una relativa disminucin progresiva en la funcin erctil que en realidad se relaciona ms con una combinacin de degeneracin neural y enfermedad vascular. La enfermedad vascular est simultneamente en varios lugares del organismo, y la enfermedad coronaria aun es una causa comn de mortalidad. Sin embargo, la enfermedad vascular raramente se localiza slo en el corazn, ms bien es una enfermedad difusa que adems afecta al pene. La incapacidad de mantener un volumen adecuado de sangre dentro del pene resulta en una rigidez peneana deteriorada. La

61

P g i n a | 62

enfermedad vascular peneana es en verdad la causa ms comn de erecciones inadecuadas en la vejez entre los varones. Es difcil determinar si las fallas en las erecciones se deben a enfermedad oclusiva arterial peneana o a insuficiencia venosa peneana, pero es una distincin importante. La enfermedad arterial oclusiva peneana es as siempre parte de una ateroesclerosis difusa. En respuesta a la dieta, alta en grasa y colesterol, hay un depsito gradual de colesterol en las paredes de las arterias, y la formacin de placas ateroesclerticas. Estas placas ocluyen gradualmente la luz de la arteria y afectan el flujo sanguneo arterial. Debido a que la rigidez erctil depende de un flujo arterial aumentado, la enfermedad arterial oclusiva puede impedir la rigidez erctil. Sin embargo, a pesar de un flujo arterial correcto, las erecciones pueden ser aun inadecuadas por la insuficiencia venosa peneana. En el pene el sistema venoso sirve no slo como drenaje para la sangre arterial peneana, sino tambin como un mecanismo para promover la rigidez erctil. Durante el estado de flaccidez, las venas peneanas estn patentes ampliamente, y drenan con libertad la cantidad relativamente pequea de sangre arterial que ha entrado al pene. Con el comienzo de la ereccin, el flujo sanguneo arterial al pene debe aumentar aproximadamente cinco veces, y esa sangre debe ser atrapada en un espacio relativamente cerrado a fin de alcanzar las altas presiones necesarias para la rigidez erctil. En tanto que los msculos peneanos se relajan para permitir la entrada de un gran volumen de sangre, los cuerpos cavernosos se expanden y hacen presin contra la tnica albugnea relativamente rgida que rodea los tejidos erctiles. Mientras los tejidos peneanos presionan contra la tnica, las venas peneanas se comprimen. Esta interaccin conduce a un aumento del tamao del pene con una libre entrada sangunea arterial y una salida venosa relativamente limitada. A medida que la sangre entra al pene, la presin dentro del pene aumenta, y el pene llega a estar rgido. Con el envejecimiento, hay un cambio gradual en la capacidad de las venas peneanas para cerrarse en forma adecuada y atrapar en el pene la sangre necesaria para la ereccin. las erecciones prolongadas a travs de la vida pueden causar estiramiento y adelgazamiento de la tnica albugnea lo que resulta en cierre inadecuado de las venas peneanas y escape excesivo de sangre de los tejidos erctiles. Como en el caso de un globo que tiene un orificio, uno puede tratar lo que ms pueda de insuflar aire dentro del globo, pero as no se llena. Entonces, el escape venoso de los cuerpos erctiles lleva a una segunda forma de falla erctil vascular. An est por determinar si el escape venoso ocurre con ms frecuencia que la insuficiencia arterial peneana. Qu tanto es el papel de los factores arteriales y/o venosos en la disfuncin erctil que se asocia con la edad, permanece sin saberse, pero probablemente ambos son importantes. Fuerza expulsiva disminuida. De modo semejante a la sensibilidad peneana y a la rigidez, la fuerza expulsiva del semen declina con el envejecimiento. Entre los varones jvenes saludables, la fuerza expulsiva es notoria, con una salida a chorro de semen durante el orgasmo. Con el envejecimiento hay una disminucin gradual de la fuerza expulsiva. Los

62

P g i n a | 63

hombres viejos informan con frecuencia que las contracciones musculares orgsmicas son menos intensas, el semen sale a gotas ms que por chorro. Esta alteracin de la fuerza eyaculatoria se relaciona con una prdida de tono muscular en el cuerpo, particularmente en los msculos del perin y de las estructuras a su alrededor. En vista de la respuesta de los msculos al ejercicio regular, se puede predecir que la fuerza expulsiva podra ser menor en los ancianos sedentarios y mayor en los que hacen ejercicio. Por tanto, la actividad fsica con mejoras en el tono muscular puede convertir otra vez un goteo en un chorro seminal. Volumen seminal disminuido. Adicionalmente a la disminucin de la fuerza expulsiva seminal, tambin hay un declinamiento en el volumen seminal que se asocia con la edad. Durante la adultez temprana, el volumen del semen liberado se aproxima a una onza. a medida que los testculos, la prstata, y las glndulas de Cooper envejecen, hay una disminucin lenta pero gradual en el volumen total del semen por orgasmo. Entre los hombres muy ancianos, el volumen seminal por eyaculacin es aproximadamente de media onza. Disminucin de la necesidad eyaculatoria urgente. Con el envejecimiento tal vez uno de los cambios sexuales ms importantes emocionalmente es la disminucin de la necesidad eyaculatoria urgente. La mayora de los hombres pueden recordar que en su juventud, la estimulacin sexual se asociaba con un deseo extremadamente fuerte de alcanzar el clmax. La incapacidad para controlar este deseo puede haber llevado a eyaculacin prematura. Este problema es notorio sobre todo en los ltimos aos de la adolescencia y en la adultez temprana, pero la declinacin gradual de la necesidad eyaculatoria facilita su resolucin despus de los 30 aos de edad. a medida que el hombre envejece y alcanza los sesenta o setenta aos, la declinacin en la necesidad eyaculatoria contina de tal forma que a esas edades el hombre se puede ocupar en contacto coital prolongado sin la urgencia para el escape orgsmico. La declinacin de la urgencia eyaculatoria es, sin embargo, una espada de doble filo para la compaera sexual. La disminucin de la demanda promueve la capacidad del varn viejo para continuar el juego amoroso o la relacin sexual lo suficientemente prolongada para satisfacer a su pareja; algo que las mujeres jvenes a menudo desean que sus jvenes maridos deberan hacer. Sin embargo, al declinar el deseo del clmax, puede dar la impresin sin intencin en la esposa anciana que ella ya no es tan adecuadamente estimulante para su esposo. Con estos dos factores en mente, la educacin de los aspectos normales del envejecimiento sexual puede proveer el beneficio de una estimulacin sexual agregada sin temores innecesarios.

63

P g i n a | 64

CAMBIOS EN LA MUJER El enfoque aqu principalmente es en los cambios fisiolgicos y fsicos. sin embargo, es importante puntualizar que el efecto que estos cambios tienen sobre la actividad, la capacidad y el inters sexual vara mucho segn las personas. Adems, los efectos estn bajo la enorme influencia del ambiente psicosocial. LIBIDO. El inters sexual en la mujer vieja parece seguir un patrn un poco distinto al del hombre. Al comenzar la pubertad hay un aumento en la produccin de la hormona folculo estimulante (fsh); en la adolescencia temprana ocurre lo mismo con la hormona luteinizante (lh), los estrgenos, la progesterona, y varios andrgenos. En este tiempo el inters sexual llega a ser notorio. Aunque los estrgenos tienen un efecto significativo sobre los cambios fisiolgicos de los genitales y otras estructuras del cuerpo, no hay evidencia que sean los efectores principales de la libido en las mujeres pre y postmenopusicas. en cambio, los andrgenos suprarrenales y ovricos son los "facilitadores conducentes al sexo en las hembras de los primates y en las mujeres". En contraste con los varones, el pico de inters sexual femenino est entre los treinta y los cuarenta aos, y a menudo se mantiene hasta despus de los sesenta aos. Ya que la menopausia ocurre en la mayora de las mujeres entre los cuarenta y cinco y los cincuenta y cinco aos, la menopausia por s misma no parece tener un efecto negativo mayor sobre el inters sexual. Contrariamente a la mitologa de la menopausia, un gran nmero de mujeres postmenopusicas experimentan un aumento de la libido, que en parte se puede deber al efecto sin contrarrestar de los andrgenos por la deficiencia estrognica postmenopusica, o al declinamiento del temor a un embarazo no planeado. Las investigaciones longitudinales del centro para el estudio del envejecimiento y desarrollo humano en la universidad de duke, indican que la cada ms dramtica en el inters sexual femenino tiene lugar entre los sesenta y cinco y los setenta y cinco aos, y se puede relacionar ms de cerca con el cambio en la conducta sexual masculina que con otros factores intrnsecos de la mujer. Otros investigadores han postulado que la disminucin del inters en la mujer se debe a actitudes protectoras y defensivas como respuesta a la falta de oportunidades; a los ochenta aos las mujeres triplican a los hombres en nmero. Adems, en contraste con los hombres, las mujeres por lo general tienen necesidad de una relacin estimulante emocionalmente como un prerrequisito para el deseo de actividades sexuales, y en esta sociedad que se orientada hacia la juventud, el sexo y la sexualidad casi siempre se representan en las mujeres jvenes. Los cambios fsicos normales -un cuerpo menos firme, el cabello gris, las arrugas- tienden a hacer sentir a algunas mujeres que son menos atractivas para el sexo opuesto, y pueden vacilar antes de expresar su inters sexual. Con seguridad es posible decir que en las mujeres hay una disminucin en el inters sexual despus de los sesenta aos, y que se debe a causas mltiples. Los estrgenos tienen un efecto significativo en los cambios fisiolgicos de los genitales, pero no hay evidencia que en forma directa afecten la libido.

64

P g i n a | 65

LA MENOPAUSIA. En esta poca, hay muchos cambios importantes en la vida que tienen efectos significantes en la mujer. Su papel como madre cambia drsticamente a medida que los hijos maduran y por lo general se independizan del hogar. Entonces, puede retornar a un empleo o buscar uno nuevo segn los intereses distintos o nuevos. Es el momento en que algunas parejas encuentran la oportunidad de ms tiempo para ellas, y podran experimentar un inters renovado en sus actividades sexuales. La menopausia puede servir tambin como una excusa para evitar las futuras relaciones sexuales. Esto es cierto en las mujeres que no han disfrutado su actividad sexual con su compaero por un largo tiempo, o slo la consideran como un deber. Algunas mujeres se vuelven temerosas debido a la falta de un conocimiento real sobre los efectos de la menopausia en ellas mismas y en su compaero sexual. El conocimiento y la comprensin de los cambios fisiolgicos normales pueden resaltar los aspectos positivos de otra fase de crecimiento y desarrollo de las mujeres. Las mujeres casi siempre empiezan el climaterio o la transicin entre las fases reproductivas y no-reproductiva hacia los 45 y los 55 aos de edad. Sin embargo, la menopausia puede empezar muy pronto, p.e., a los 35; o muy tarde, como a los 60 aos de edad. A medida que la mujer se aproxima a la menopausia el ciclo menstrual se alarga, llega a ser irregular, y al fin cesa. El perodo de transicin referido como peri menopusico se caracteriza por cambios hormonales mltiples en el eje hipotlamo-pituitaria-ovario. El nmero de folculos ovricos desciende y el tamao del ovario disminuye en 50%. Estos cambios en los ovarios llevan a la ausencia de la ovulacin y a la formacin del cuerpo lteo. Como los folculos son las mayores fuentes de estrgenos, sobre todo de estradiol, as hay una reduccin drstica en la sntesis y secrecin de estradiol. Estos cambios hormonales tienen efectos pronunciados, aunque progresivos, en el cuerpo entero, pero sobre todo en las estructuras urogenitales, y son ms aparentes a la edad de setenta aos, a menos que la mujer haya tenido reemplazo hormonal. En la postmenopausia hay una disminucin en la elasticidad de la piel, del tejido glandular, y del tono muscular. Una redistribucin gradual del tejido graso de la periferia a las vsceras lleva a cambios en el contorno corporal que incluye las mamas cadas. Hay una prdida gradual de los tejidos del rea genital, sobre todo en la regin vulvar lo que resulta en el aplanamiento del monte de Venus y una disminucin de la firmeza de los labios mayores. El patrn rugoso y grueso de la pared de la vagina disminuye, su revestimiento llega a ser delgado y menos elstico. La vagina se alarga y su amplitud disminuye como lo hace su capacidad para expandirse. El flujo de lubricacin que normalmente ocurre con rapidez en la mujer joven durante la fase de excitacin sexual, aparece de modo ms lento y hay un descenso en su cantidad. Las secreciones vaginales tienden a ser menos cidas y pueden aun llegar a ser alcalinas. Esta alteracin en la acidez puede cambiar la flora bacteriana y hacer a la mujer postmenopusica ms susceptible a las vaginitis bacterianas. Muchas mujeres pasan a travs de la menopausia con incomodidad mnima o sin problemas. Otras experimentan grados variados de insomnio, ansiedad, aumento en la irritabilidad, palpitaciones, cefaleas y aun depresin. La controversia contina alrededor de la causa de estos sntomas, y mucho todava se atribuye a respuestas "emocionales innecesarias" de la mujer. Sin embargo, la ansiedad, la cefalea y la depresin frecuentemente mejoran con la terapia de reemplazo hormonal. Adems, en mujeres menopusicas deprimidas se han encontrado niveles bajos de

65

P g i n a | 66

triptfano libre, que se elevan grandemente con el reemplazo estrognico. Los niveles bajos de serotonina se asocian con la depresin, y la serotonina se sintetiza a partir del triptfano. Las "oleadas de calor" son otro aspecto controvertido de la menopausia. Muchas mujeres no las sienten, algunas las sienten un poco pero las consideran una molestia leve, y otras sufren de una muy intensa sensacin de calor, seguida por sudoracin profusa. Esta inestabilidad vascular, se cree que se debe al aumento en los niveles de gonadotropinas, fsh y lh, sin los efectos opuestos del estrgeno y la progesterona. Estos sntomas se alivian fcilmente por la terapia estrognica de reemplazo, o se auto limitan una vez que el cuerpo se ajusta a los nuevos niveles de estrgenos. Sin embargo, los cambios fisiolgicos y fsicos que ocurren en los perodos peri y postmenopusico en la mujer sana normal tienen efectos mnimos en su capacidad para la actividad sexual o en su realizacin. la capacidad sexual. La mujer promedio puede vivir hasta alrededor de 29 aos despus de la menopausia. Sin embargo, durante los 8 10 aos finales puede vivir sin un compaero masculino. Kinsey et al. Masters y johnsony los estudios de bachman et al. Muestran evidencia que la mujer mantiene la capacidad para una respuesta sexual fisiolgica plena en los aos ms avanzados de la vida. Esta es una situacin muy interesante, pues quienes tienen que ver con la salud deben estar enterados y tener un buen conocimiento futuro en relacin con ella. A pesar de los varios cambios que tienen lugar en la mujer, los resultados en su funcionamiento sexual no son tan severos como s sucede en el hombre. Parece que no hay un tiempo biolgico ms all del cual la mujer no pueda experimentar una respuesta sexual completa. Es probable que se necesiten algn ajuste y ciertos cambios para continuar disfrutando, y es por ello muy importante que las mujeres y los hombres entiendan las modificaciones normales que ocurren en el envejecimiento. El patrn de la respuesta sexual sigue las mismas etapas en las mujeres de todas las edades. Masters y Johnson en su laboratorio estudiaron en las mujeres los cambios en relacin con la edad. Aunque la mujer ms anciana slo tena setenta aos de edad, quiz es seguro suponer que ocurren cambios semejantes a medida que la mujer avanza ms en edad. LA FASE EXCITATORIA. La ereccin de los pezones contina con el mismo patrn que en la mujer joven, a pesar de la prdida de mucha elasticidad mamaria. La mujer anciana tambin experimenta menos vaso congestin en las mamas, de modo especial si son grandes y colgantes. El cltoris tiene una disminucin modesta en el tamao pero su sensibilidad permanece intacta. Esto puede requerir estmulos ms directos y suaves que antes, pero el aumento en la vaso congestin ocurrir durante la fase excitatoria. la vagina normalmente produce lubricacin adecuada durante esta fase, sin embargo, en la mujer postmenopusica comienza a disminuir. Una mujer a los 30 aos produce a menudo lubricacin correcta para el coito en 15 a 30 segundos mientras una de 60 aos puede necesitar hasta 5 minutos. Sin embargo, con un juego sexual y estmulos adecuados y suaves, la mujer anciana producir tambin una lubricacin apropiada. Hay evidencia suficiente que las mujeres con actividad sexual continua, tienen cambios mnimos para producir lubricacin. En situaciones selectivas se pueden necesitar cremas de estrgenos

66

P g i n a | 67

o lubricantes. Como jaleas lubricantes es prudente el uso de productos solubles en agua, porque los que se basan en derivados del petrleo, tienen mayor posibilidad de contribuir a infecciones vaginales. Si la mujer ha experimentado dispareunia regularmente debido a la penetracin peneana previa a una adecuada lubricacin, puede desarrollar contracciones musculares vaginales involuntarias. Este es un grado de vaginismo (constriccin involuntaria del tercio inferior de la vagina) y se deber sospechar siempre que haya una historia de coito doloroso. Practicar la contraccin y la relajacin del introito vaginal puede ser de extrema utilidad para aliviar este problema. la posicin de lado o cruzada en el coito tambin lo puede atenuar, al permitir un estmulo suave y prolongado del cltoris y controlar asimismo el grado de penetracin vaginal. LA FASE DE MESETA. El rubor de la tensin sexual que se desarrolla en las mamas con la tumescencia areolar no se ha demostrado en mujeres mayores de 60 aos. El cltoris se eleva y el glande debajo de su caperuza de los labios menores se expone durante esta fase en forma semejante como sucede en mujeres jvenes. La vagina experimenta una expansin de los dos tercios internos, pero la extensin disminuye en la sexta y sptima dcadas. La mujer anciana tambin experimenta alguna disminucin de la vaso congestin en el aspecto externo de la vagina durante esta fase. Las glndulas de bartholino producen alguna lubricacin adicional en el tercio externo de la vagina sobre todo durante un coito prolongado. Esto se reduce o inclusive falta en la mayora de las mujeres al pasar de los setenta aos. LA FASE ORGSMICA. La mujer saludable permanece orgsmica y multiorgsmica hasta la vejez avanzada, pero el orgasmo es algo menos explosivo y de una duracin que se acorta levemente. Las mamas no muestran alguna reaccin especial durante esta fase a cualquier edad, y tampoco lo hace el cltoris. El meato urinario est menos protegido al envejecer la mujer debido a que el tejido adiposo disminuye y hay atrofia de los labios. Ocasionalmente, esto puede resultar en prdida involuntaria de orina, irritacin, y aun cistitis. La llamada "cistitis de la luna de miel" puede ocurrir a cualquier edad pero la mujer anciana es ms susceptible a ella, especialmente si un trauma pesado ocurre en el curso de un coito que se prolongue. Durante el orgasmo, las contracciones vaginales se desarrollan en una forma semejante en todas las edades. Estas contracciones por lo general tienen una naturaleza rtmica. a veces en las mujeres pre menopusicas, pero ms comn en las postmenopusicas, estas contracciones se pueden experimentar como no placenteras, espsticas, o como una sensacin de calambres en el tero. Como el orgasmo que se produce por estimulacin vaginal o del cltoris es fisiolgicamente idntico, esta incomodidad, a menudo comparada con el trabajo de parto, no se puede eliminar mediante una actividad sexual alterna. Sin embargo, las pocas mujeres que la encuentran suficiente para evitar las relaciones sexuales, han tenido alivio con el tratamiento combinado de estrgeno y progesterona. LA FASE DE RESOLUCIN. La ereccin de los pezones disminuye de modo gradual, aunque interesantemente a una tasa ms lenta que en las mujeres jvenes. Se ha postulado que esto puede ser una indicacin de inters sexual sostenido o liberacin insuficiente de la

67

P g i n a | 68

tensin orgsmica. El cltoris retorna con rapidez a la posicin relajada. Los dos tercios superiores de la vagina se encogen mucho ms pronto en la mujer anciana, debido a la disminucin de la elasticidad. La mujer no experimenta ninguna alteracin relacionada con la edad en el perodo refractario. Despus de un perodo de reposo mnimo (minutos), es capaz fsicamente de repetir el ciclo de la respuesta sexual.

clases de envejecimiento EL ENVEJECIMIENTO NORMAL.- se refiere al proceso de deterioro normal de todo ser humano existiendo con la experiencia si viven mucho tiempo, tales como el endurecimiento de la pared arterial, disminucin de la masa sea, presbiacusia y cataratas. Estos cambios fisiolgicos que ocurren con el envejecimiento a menudo se vuelven en problemas durante momentos de stress. ENVEJECIMIENTO PRIMARIO.-proceso universal, cambio no causado por enfermedad o ambiente. ENVEJECIMIENTO SECUNDARIO.- cambio causado por interaccin del envejecimiento primario con procesos de enfermedad y factores ambientales CONCEPTO DE HOMEOSTASIS proceso en el cual el organismo usa diferentes mecanismos para mantener condiciones psicolgicas ptimas para su funcionamiento, esto incluye temperatura corporal, pH, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, concentracin de electrlitos, etc. CONCEPTO DE HOMEOSTENOSIS concepto en el cual el envejecimiento normal disminuye la capacidad corporal para resistir el stress y los cambios de los mecanismos homeostticos disminuyendo el tiempo. Estos cambios progresivos se inician el tercera dcada de la vida, origina la expresin; envejecimiento inicia en los 30 Deterioro cognitivo en la tercera edad Tanto en el envejecimiento normal como en el patolgico, la disfuncin amnsica es la alteracin cognoscitiva ms comn con detrimento de la calidad de vida y de la capacidad de nuevos aprendizajes y en la evocacin de informacin valiosa. El deterioro de la memoria asociado con la edad describe una declinacin en la memoria sin otra causa que lo explique. Se ha sugerido que es un fenmeno normal en los ancianos ms que una etapa inicial de una demencia u otra enfermedad. Es importante la deteccin precoz de los trastornos de memoria como signos frecuentes y prodrmicos de los sndromes demenciales. Un factor de riesgo que debe siempre considerarse es la depresin. La relativa facilidad de su diagnstico por mtodos clnicos, neuropsicolgicos y de imagen

68

P g i n a | 69

hace que pueda ser una herramienta eficaz en manos de los mdicos de familia, para el control y dispensarizacin del adulto mayor en sus comunidades. Palabras clave: demencia, deterioro cognitivo, enfermedad de Alzheimer, envejecimiento, factores de riesgo, memoria. Tanto en el envejecimiento normal como en el patolgico, la disfuncin amnsica es la alteracin cognoscitiva ms comn. El disturbio de la memoria causa alteracin significativa en el funcionamiento social o laboral pues ella es esencial para todos los aspectos de la vida diaria y su anormalidad afecta el aprendizaje y el recuerdo. (Allegri RF. Del Olvido a la Amnesia. Memoria y Olvido. Buenos Aires, Argentina; 1994.) El Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad (DEMAE) es un trastorno relativamente benigno que puede ser bastante comn por el hecho de estar vinculado con el envejecimiento normal y el evidente incremento de la expectativa de vida en el mbito mundial y nacional, con una mayor poblacin de personas de la tercera edad y el consecuente aumento de enfermedades crnicas, propias de este segmento poblacional. En particular, las demencias y los trastornos cognitivos se han convertido en un problema importante de salud, por su frecuencia en la prctica mdica comunitaria cubana y por su transcendencia en la calidad de vida de los enfermos. A pesar de las diversas causas capaces de producir deterioros cognoscitivos, su cuadro sintomtico es muy comn, lo cual facilita, en cierto sentido, su diagnstico por mtodos clnicos y neuropsicolgicos con relativa certeza y lo hace asequible al nivel de la atencin mdica bsica. El hecho de que el sntoma subjetivo de prdida amnsica sea para muchos investigadores un requisito indispensable para establecer el diagnstico del DEMAE origina reservas en considerar tales manifestaciones, muy comunes en los ancianos, como predictores de trastornos amnsicos reales. Por el contrario, se ha sealado que muy pocos estiman una memoria pobre como una alerta de una posible entidad que pudiera tener graves implicaciones para la salud. De aqu, lo indispensable de la deteccin precoz de los trastornos de la memoria como forma inicial de las demencias Aprender de FACTORES PSICO-SOCIALES QUE INTERVIENEN EN EL ENVEJECIMIENTO. Para personas mayores Para poder lograr un concepto adecuado de lo que es el envejecimiento, hay que cumplir todo el desarrollo entre la temprana adultez y la vejez propia mente dicha. A menudo los problemas de ajuste de la persona mayor son simples variaciones de sus dificultades durante la edad media. La forma en que una persona resuelva sus problemas en la edad adulta ser un buen ndice de cmo bregar con ellos en los aos de la vejez. Lo que haya ocurrido en la biografa de la persona indudablemente influye en su concepto de la vejez.

69

P g i n a | 70

Alguien ha dicho que la vejez no tiene remedio. Sin embargo, es un mal que puede aliviarse en muchsimos aspectos. Si se observa detalladamente, el proceso de crecer puede ser hasta ms difcil que el de envejecer. En el proceso de saber vivir la vejez mucho cuentan las actitudes y acciones de la sociedad en que el individuo envejece. La vejez no es una enfermedad: es un estado de graduales cambios degenerativos, de lento desgaste, pero no es una enfermedad ni tiene que venir acompaada de dolores ni angustias. Hay enfermedades propias de la vejez, lo mismo que hay enfermedades propias de la infancia; pero eso no quiere decir que la infancia sea una enfermedad, como tampoco lo es la vejez. En el proceso de envejecer ocurren cambios progresivos en las clulas, en los tejidos, en los rganos y en el organismo total. Es la ley de la naturaleza que todas las cosas vivan cambian con el tiempo, tanto en estructura como en funcin. El envejecimiento empieza con la concepcin y termina con la muerte. La gerontologa se interesa principalmente en los cambios que ocurren entre el logro de la madurez y la muerte del individuo, as como en los factores que influyen en estos cambios progresivos. Se hace extremadamente difcil sealar cundo comienza la vejez. Esto se debe a las numerosas diferencias individuales que existen en el proceso de envejecer. No solamente hay variaciones entre individuos, sino tambin entre distintos sistemas de rganos. Orgnicamente hablando, el individuo en cualquier edad es el resultado de los procesos de acumulacin y destruccin de clulas, que ocurren simultneamente. El envejecimiento comienza bien temprano en la vida. Distintas partes de la anatoma envejecen a ritmos diferentes. Especficamente, se ha sealado el caso del arcus senilis (arco senil o crculo del envejecimiento), que es la parte coloreada de los ojos de las personas viejas. Generalmente, tal cambio puede observarse por primera vez realmente, alrededor de los 80 aos, pero en otras personas puede notarse a los 50. Lo prevaleciente es la nocin de que la vejez es resultado inevitable del deterioro orgnico y mental. Tal deterioro se hace visible a mediados de la vida. De ah en adelante, progresa a un ritmo acelerado. En lo referente a los factores biolgicos, se ha apuntado certeramente que los cambios que ocurren en el proceso de envejecer son los mismos en todas partes del mundo. En este sentido parece inevitable que el organismo humano pasa a lo largo de un ciclo que comprende la concepcin, el nacimiento, el desarrollo durante la niez y la adolescencia, la plenitud, la declinacin y la muerte. Envejecer como proceso biolgico tiene extensas consecuencias sociales psicolgicas. Hasta este momento, la atencin de la sociedad se ha orientado mayormente hacia la provisin de ciertos auxilios a los ancianos en sus necesidades biolgicas: alimentacin, salud fsica y albergue.

70

P g i n a | 71

La vejez es un proceso multifactico de maduracin y declinacin, pese al hecho de que en todo instante hay lugar para el crecimiento. Las investigaciones sealan que se empieza a envejecer antes de los 65 aos. Ya para fines de la cuarta dcada, hay declinacin en la energa fsica. Tambin aumenta la susceptibilidad a las enfermedades e incapacidades. Se va haciendo cada vez ms difcil, mantener la integracin personal, as como la orientacin en la sociedad. Finalmente, de una manera inexorable, unos antes y otros despus, viene la declinacin general. El individuo acaba retrayndose de las actividades. Depende mucho de los que le rodean. Si las relaciones con otros son tirantes, el anciano busca el aislamiento y la soledad. El temperamento puede tomarse agrio. Surge en muchos casos la mala salud fsica. Los ingresos econmicos pueden ser insuficientes. Hay una multitud de problemas de ndole social y psicolgica que cae sobre el anciano y sus familiares, la situacin no es fcil para la persona vieja ni para sus relacionados. El anciano no quiere construir un estorbo. Para los familiares, el hecho de tener la responsabilidad de personas mayores constituye un serio impedimento en el disfrute de sus afanes de vida y en la realizacin de sus proyectos y aspiraciones. En la vejez es muy difcil separar las incapacidades de ndole fsica de los efectos desintegrantes de conflictos que, por ser prolongados y arduos, dejan una huella psquica profunda en el individuo. El proceso de envejecer abarca toda la personalidad. El deterioro en la vejez no es slo en la estructura, sino tambin en la funcin y, por tanto, un resultado de las tensiones emocionales. Una vez ms se reconoce que la personalidad humana es una integracin, una totalidad indivisible. Todos sabemos que una persona sufrida, en el aspecto emocional, envejece fsicamente de la noche a la maana. Se debe que reconocer desde un principio que, al encarar la personalidad humana, estamos afrontando un conjunto de fuerzas intrapsquicas en interaccin con la cultura y la biosfera, es decir, el ambiente total en que se desenvuelve la vida hombre. La lucha del ser humano, en todo momento de su vida, es lucha dentro de un ambiente fsico, social y cultural. No se puede negar que a lo largo de la vida se van reduciendo los recursos de adaptacin del ser humano. En muchos sentidos, envejecer no es otra cosa que la prdida de esta capacidad de adaptacin. APRENDER DE ENVEJECER BIEN EST EN NUESTRAS MANOS. PARA PERSONAS MAYORES Cuando nos hacemos mayores, las capacidades de nuestro cuerpo disminuyen. Aunque las prdidas son, en parte, inevitables, est en nuestras manos regular cmo envejecemos y a qu, velocidad. Envejecer comporta inevitablemente una prdida progresiva de la capacidad de funcionamiento de los rganos y las estructuras corporales.

71

P g i n a | 72

Disminuye la capacidad pulmonar, cardaca y renal, se pierde densidad sea y masa muscular, y, adems, se aade el impacto de las enfermedades agudas y crnicas. Estos cambios afectan a la condicin fsica y se traducen en una reduccin de la fuerza muscular, de la velocidad de la marcha (al andar), de la resistencia, del equilibrio y de la flexibilidad. Finalmente, los cambios en la actividad y el rendimiento fsico influyen, junto con otros factores, en la capacidad de llevar a cabo las actividades de la vida diaria de manera autnoma. La capacidad funcional es uno de los principales indicadores de salud en las personas mayores. La velocidad a la que se pierde depende de muchos factores y, en gran parte, depende de los hbitos que constituyen el estilo de vida, como la alimentacin, la actividad fsica y el tabaquismo. Si somos sedentarios, la prdida de capacidad ser mayor y ms rpida. En cambio, si nos mantenemos o nos mostramos activos fsicamente al envejecer, moderaremos la disminucin de nuestras capacidades. La fuerza muscular es una de las funciones corporales que declina con la edad. Esto se debe a que la masa muscular disminuye. Esta disminucin se llama sarcopenia e incluye tanto la prdida de la cantidad de fibras musculares como la prdida de la calidad de stas debido al envejecimiento. Actualmente, el ejercicio fsico es el nico tratamiento eficaz para prevenir o revertir la sarcopenia. EL EJERCICIO FSICO ES IMPORTANTE DURANTE TODA LA VIDA. Cuando mayor sea la capacidad fsica que hemos ido adquiriendo haciendo ejercicio, ms tardarn las prdidas en limitarnos en la vida cotidiana. As pues, hay que empezar a hacer ejercicio lo antes posible. El ejercicio fsico tiene un efecto preventivo sobre el desarrollo de muchas enfermedades, especialmente las cardiovasculares, que son la primera causa de mortalidad. Y a la vez, el ejercicio fsico tiene un efecto preventivo sobre las limitaciones funcionales en la vida diaria que pueden comportar una discapacidad adquirida con la edad y llegar a causar una situacin de dependencia (o necesidad de ayuda de otra persona para poder realizar actividades cotidianas). Hacer ejercicio regularmente a lo largo de la vida aumenta la esperanza de vida libre de discapacidad, disminuye el nivel de discapacidad o compacta la discapacidad al final de la vida, lo cual quiere decir que nos permite vivir ms aos sin limitaciones y sin depender de otras personas en nuestra vida cotidiana. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), otros organismos internacionales y la mayora

72

P g i n a | 73

de gobiernos hacen especial nfasis en la importancia de promover el ejercicio fsico para promover as la salud en general y, especialmente, en las personas mayores. Qu sabemos del ejercicio? La mayora de estudios sealan que, en general, las personas de todas las edades hacen poco ejercicio fsico y, cuanta ms edad tienen, menos ejercicio realizan. Sin embargo, parece que la tendencia de los ltimos aos es que cada vez ms personas hacen ejercicio. En todos los grupos de edad, los hombres hacen ms ejercicio que las mujeres, pero la diferencia entre hombres y mujeres se ha reducido en los ltimos aos. Entre las personas que dicen que hacen ejercicio, el 77% va a caminar y slo el 17,8% hace una actividad fsica ms intensa que caminar. de las cadas de las personas mayores? Una de cada tres personas mayores de 65 aos sufre una cada cada ao. Segn las estadsticas, cada ao, las cadas afectan a una de cada a tres personas mayores de 65 aos. Una de sus consecuencias ms graves son las fracturas. Las fracturas pueden ocasionar un deterioro tan severo de la salud de la persona, que se produzca una situacin de dependencia, la cual puede llegar a comportar un ingreso en una residencia. Adems, las personas, cuando han sufrido una cada, empiezan a tener miedo a caerse. Debido a esta sensacin de inseguridad, hacen menos actividades, salen menos de casa y cuando una persona est inactiva, la musculatura se debilita y todava tiene ms probabilidades de caer. En esta situacin, es muy importante encontrar la manera de romper esta espiral, recuperar la seguridad poco a poco y volver a ser activo fsicamente. APRENDER DE TERAPIA OCUPACIONAL Y TIEMPO LIBRE CONSIDERACIONES EN LA VEJEZ PARA PERSONAS MAYORES LOS PUENTES HACIA LA SALUD Que para no ser heridos levantamos muros. Que quien levanta muros no cosecha nada. Que casi todos somos albailes de muros. Que sera mejor construir puentes. Que sobre ellos se va a la otra orilla y tambin se vuelve. Que volver no implica retroceder. Que al retroceder tambin se puede avanzar (Walt Witman) TIEMPO LIBRE EN LA VEJEZ Se infiere que segn los parmetros de la sociedad actual, desde la juventud hasta el fin de la adultez el eje organizador o estructurante de la vida de un sujeto es el trabajo. Es ms, ya en la infancia todo est supeditado al rea productiva, en la cual est incluido el trabajo y el estudio. Por lo tanto el eje estructurante ms importante hasta la adultez es la productividad. Con los cambios econmicos y sociales, los nios deben asegurar su futuro y para este fin adoptan horarios inundados de actividades de toda ndole, excepto de tiempo libre.

73

P g i n a | 74

En la juventud, momento en que el individuo se inicia en el mbito laboral debe perfeccionarse para lograr obtener un lugar en el sistema productivo y la adultez sera la etapa en la cual las habilidades laborales estn en su mximo esplendor pero se debe ser exigente ms que nunca, para no ser desplazado, para no ser considerado mercanca daada o antigua . Al indagar sobre este tema me surgi una pregunta: si en la adultez el trabajo se suele considerar el eje estructurante ms importante, en la vejez Cul es el eje estructurante ms importante?, se puede decir que en los adultos mayores la vida gira en torno al tiempo libre, a la falta de trabajo, que este tiempo sustituye al tiempo productivo y por lo tanto se convierte en lo que brinda sentido a la existencia. La jubilacin es uno de los factores sociales que puede ocasionar una interrupcin en el desempeo ocupacional del adulto mayor, por lo cual desde un enfoque preventivo la Terapia Ocupacional interviene en la exploracin de intereses, tanto pasados como en la adquisicin de nuevos, para promover la ejecucin de actividades que sean significativas y que logren constituir un desempeo ocupacional equilibrado. Por lo tanto en la vejez todo el tiempo que una persona dedicaba al rea productiva se ver perdido y se convertir en tiempo libre. Por lo cual los adultos mayores deben prepararse para el incremento del tiempo libre cuando llegue el momento de su jubilacin. Por lo investigado a travs de diversas bibliografas, si el adulto mayor no consigue este pasaje es posible que el sujeto caiga en una desorganizacin, la cual puede llevar a la prdida de la continuidad identitaria, ya que todas las estructuras fundantes de la vida pierden sentido, caducan dejando al sujeto en un estado de desorientacin, en una etapa en la cual se dificulta volver a empezar. Pero si los viejos de hoy mientras eran adultos consideraban que el tiempo libre era perjudicial y los adultos de hoy simplemente no poseen dicho tiempo, cmo se puede evitar esta desorganizacin al entrar en la vejez? Para que este pasaje sea exitoso se deber comenzar en la niez o por lo menos en la adultez con un proceso que tenga por objeto instruir en el uso, organizacin y disfrute del tiempo libre. Absorbidos por la vorgine competitiva y por el tener en lugar de ser , que son premisas fundamentales de esta poca socio-cultural, nos lleva a arraigar un concepto falso de tiempo libre teido de aspectos negativos. El Dr. Nelson Goldstein plantea: Hoy en da en nuestra sociedad se acepta el tiempo libre, pero slo como descanso, como reparador del cansancio que causa el trabajo, para que este rinda ms. (1992). De esta manera se penetra en un crculo vicioso, el tiempo libre sirve para recuperarse del trabajo y para consumir, y se trabaja para generar ingresos y seguir consumiendo. Para la Terapia Ocupacional, el tiempo libre es una de las tres reas que conforman nuestro desempeo ocupacional, las otras dos son la productividad y el auto mantenimiento, ninguna se destaca ms que la otra, ya que un equilibrio a nivel cualitativo y cuantitativo entre estas es lo que refleja el grado de la salud. En la niez el juego permite crear, aprender, construirse como personas para lograr afrontar las etapas futuras del curso vital. Por medio de la exploracin en el juego el nio se aduea de su ambiente, lo domina.

74

P g i n a | 75

En la adultez y en la vejez el tiempo libre se basa en la recreacin; es transformar las estructuras, resignificarlas, permite prepararnos para las etapas siguientes, permite mantener o reconstruir la identidad, afrontar las diversas situaciones desde un lugar en el que se est permitido errar, porque as se contina aprendiendo.

APRENDER DE VEJEZ Y CALIDAD DE VIDA PARA PERSONAS MAYORES La llamada tercera edad comienza alrededor de los 60-65 aos, y en ella se producen cambios fsicos debido al desgaste propio de las clulas; cambios materiales por la prdida del poder adquisitivo con motivo de una disminucin de ingresos; cambios emocionales producidos por la prdida de seres queridos, etc. La capacidad de adaptacin a estos cambios requiere mucho de voluntad y la incorporacin de ciertas prcticas cotidianas que tal vez en etapas anteriores de la vida pasaban a un segundo plano. Una de ellas consiste en redimensionar la importancia de la actividad fsica para posibilitar una vida saludable desde todo punto de vista, pero sobre todo para ayudar al funcionamiento del organismo en cuestiones tales como los riesgos coronarios y la presin arterial. Alimentarse de manera adecuada es la primera condicin para resguardar la salud, en sta y las dems etapas de la vida. Tanto la mala nutricin como la obesidad causan peridicamente la muerte de muchas personas. Hay muy pocos obesos que llegan a cumplir los 80 aos de edad. Mantenerse en movimiento es la segunda norma a tener en cuenta. El excesivo reposo puede debilitar los msculos y hacer ms lenta la circulacin sangunea. No es necesario acudir a un gimnasio para realizar una actividad fsica adecuada: una caminata diaria de al menos unos 40 minutos ayuda notablemente a controlar la presin arterial y los problemas de corazn. Los paseos en bicicleta, la natacin, las actividades en el jardn, etc., son buenas opciones para resguardar la salud cardiovascular. Con el envejecimiento, nuestras venas y arterias se vuelven ms sensibles y ms predispuestas a ciertas enfermedades, por lo que las alteraciones vasculares son frecuentes en la vejez. Las arterias son los vasos que llevan la sangre desde el corazn a las dems partes del cuerpo: son grandes distribuidoras de sangre que irrigan a nuestro organismo. En tanto, las venas son los vasos que conducen la sangre desde todas las partes del cuerpo hacia el corazn, constituyendo una red colectora.

75

P g i n a | 76

No slo los viejos necesitan realizar un programa de entrenamiento, apropiado a su condicin corporal y edad. La actividad fsica es importante durante toda la vida, y sus beneficios son innumerables. Control del peso, flexibilidad articular, tonicidad muscular, combate al estrs, son algunos de ellos. Pero la resistencia cardiovascular es quiz una de las ventajas ms importantes del entrenamiento. Cuando realizamos ejercicios de cierta intensidad durante ms de dos minutos, nuestros msculos requieren un importante aumento del aporte de oxgeno. Estas actividades se denominan aerbicas, y obligan a quien las realiza con regularidad a aumentar la resistencia cardiovascular. Esta consiste en la capacidad continuada de la sangre para llevar el oxgeno a las clulas, suponiendo la eficiencia del corazn y los vasos sanguneos para bombear y transportar el suficiente volumen de sangre a cada parte del cuerpo, en especial a los msculos ms activos durante el esfuerzo. Pero supone tambin la capacidad de los tejidos, de cada una de sus clulas, de procesar ese aporte de oxgeno y eliminar los residuos que provoca el proceso. Llegada cierta edad, y sobre todo cuando se ha llevado una vida sedentaria y la alimentacin no ha tenido en cuenta el debido balance de lpidos, esta capacidad puede descender, ponindonos en peligro de accidentes vasculares. La proporcin de personas que ya pasaron los 60 aos crece en el mundo. De modo que la difusin de pautas y la implementacin de programas para una vejez saludable atae a un nmero cada vez mayor de gente. La ejercitacin fsica es uno de los pilares sobre los que se funda una mejor calidad en el ltimo tramo de la vida, que no tiene por qu estar signado por la enfermedad. Dependiendo del estilo de vida y cuidado personal y social que los viejos hayan experimentado durante su existencia, un gran porcentaje de ellos podr disfrutar de buena salud en esta etapa. Es conocida, adems, la relacin entre el ejercicio fsico y el fortalecimiento de los huesos: la actividad fsica ayuda a aumentar la densidad sea (por la activacin de la circulacin) en todas las etapas de la vida. En la vejez, esto adquiere una importancia fundamental para combatir los riesgos de osteoporosis y quebraduras a consecuencia de sta. Las mujeres luego de la menopausia pueden apoyar con actividad fsica la prevencin de la osteoporosis. Las actividades aerbicas tambin ayudan a aumentar el nivel en sangre del colesterol HDL, conocido como colesterol bueno , a la vez que provocan la reduccin de los depsitos de lpidos. Esto impide el crecimiento del ateroma, placa que se deposita en las arterias impidiendo la buena circulacin. Las actividades aerbicas ayudan a quemar grasas y controlar el peso.. Lo verdaderamente importante est en el trabajo cardiovascular. La realizacin regular de ejercicios aerbicos ayuda a mantener la presin arterial en niveles normales y a reducir el riesgo de enfermedades del corazn EXISTE EL SEXO DESPUS DE LOS 65? PARA PERSONAS MAYORES (ANEX7) Mudanzas naturales del sexo en la edad madura Segn la Organizacin Mundial de Salud (OMS), la 3 edad comienza a partir de los 65

76

P g i n a | 77

aos de edad. Varias transformaciones van siendo sufridas por el cuerpo, acompaadas de una maduracin emocional, de acuerdo con las potencialidades de cada uno. La vida sexual, como ya era de esperarse tambin sufre algunas alteraciones, tal como su expresin. Pero ella existe hasta los ltimos das de una persona. Para comprender lo que muda con la edad, revisemos rpidamente el ciclo de la respuesta Sexual Humana. En la dcada de 60, algunos pesquisidores como Masters y Johnson estudiaran las modificaciones durante el acto sexual. Denominaran Ciclo de la Respuesta Sexual Humana el conjunto de alteraciones fisiolgicas que ocurre durante la actividad sexual. Helen Singer Kaplan, una psiquiatra que estudi largamente la motivacin sexual, complement este concepto (Excitacin y Orgasmo) con la fase inicial llamada Deseo. Ciclo de la Respuesta Sexual Humana. Deseo El Deseo es la 1 Fase Sexual, donde los instintos son estimulados y los apetitos crecen. El deseo y la sensualidad son experiencias sujetivas que incitan la persona a buscar actividad sexual. En trminos cerebrales, hay mensajes neurofisiolgicas que motivan la busca por sexo. Estos seales neurolgicos an, no fueran bien explicados pero ya se habla en una especie de Centro del Deseo Sexual en el Cerebro que sera constituido por una pequea regin cerebral denominada Claustro. Existen muchas falacias en relacin con el final del deseo sexual, cuando el hombre llega a envejecer. Es una cuestin mucho ms cultural que biolgica. Observase, en verdad, una disminucin de la frecuencia del sexo a partir de los 40 aos de edad, cuando hay baja de una hormona denominada Testosterona, responsable por el apetito sexual. En el hombre, el estmulo visual es de extrema importancia para iniciar y mantener el deseo sexual. Todava, con el avanzar de la edad, l necesita ser tocado para provocar su deseo. Muchas veces beneficiase introduciendo el pene flcido en la entrada de la vagina como estmulo inicial. En la mujer, con la llegada de la menopausia, tambin se puede constatar mucho ms peso cultural do que biolgico. Algunas mujeres que se sintieron obligadas a mantener relaciones por toda una vida, justifican la prdida de la funcin sexual con el final de la menstruacin. Usan la menopausia como escudo para no necesitar ms servir su par sin obtencin de algn placer. Otras mujeres experimentan una mejora de la vida sexual con la suspensin del ciclo menstrual, pues no necesitan ms temer la gravidez indeseada y generalmente no tienen ms hijos pequeos que perjudiquen el sueo o que ocupen mucha atencin a lo largo del da. Excitacin La excitacin es la 2 Fase Sexual. Ella ocurre cuando el cuerpo pasa a responder fisiolgicamente a los estmulos que accionan el deseo sexual. O sea, la excitacin es la

77

P g i n a | 78

respuesta del cuerpo al deseo. En el hombre, la excitacin es demarcada por la ereccin (cuando el pene endurece), en la mujer por la lubricacin vaginal. En los hombres, con el pasar de la edad, el estmulo tctil tornase prcticamente indispensable para obtencin de la ereccin. Tambin el tiempo de eyaculacin es ms prolongado, posibilitando mayor placer para la compaera. La impotencia puede ocurrir parcialmente o totalmente por motivos emocionales, o mismo orgnicos, como algunas enfermedades o por efectos colaterales de algunas medicaciones. La posicin para el coito debe ser repensada, evitndose mucho esfuerzo que genera fatiga y prdida de ereccin. Varios tratamientos para disfuncin erctil ya estn a disposicin en el mercado. Con la prdida de produccin de algunas hormonas en la menopausia, la mujer se queda con menos lubricacin vaginal, debiendo tener mayor cuidado durante el acto sexual. Cuando la vagina est seca, el atrito del pene puede machucarla, como tambin a su compaero, adems de provocar algunas infecciones (vulvovaginitis.) El uso de cremas lubrificantes es aconsejable, as como como la posibilidad de reposicin hormonal. Otro fenmeno que ocurre es la prdida de la gordura localizada en los grandes labios, haciendo con que la vagina disminuya de tamao y quede ms propensa a sufrir dolor en el coito. La imaginacin debe ser muy utilizada para despertar ms placer en el acto sexual. Orgasmo El orgasmo es la ltima Fase del Ciclo de la Respuesta Sexual. El orgasmo, el xtasis, el gozo o pice del placer es alcanzado cuando ocurre la liberacin total de las tensiones antes retenidas, acompaada de una contraccin muscular rtmica. En los hombres acontece la eyaculacin. En los de ms edad, hay una disminucin de la fuerza de eyeccin del lquido seminal y tambin de su volumen. Entre tanto, no hay alteracin de la sensacin sujetiva de gran placer. En las mujeres, debido a la disminucin de la capa de gordura, hay mayor contacto con las terminaciones nerviosas que llevan al placer, pudiendo haber mayor sensibilidad en el gozo. Periodo Refractario Despus del orgasmo, el hombre tiene lo que se denomina Periodo Refractario, fenmeno este que no ocurre en las mujeres. Es el tiempo de relajamiento necesario para que l pueda reiniciar la actividad sexual. En general, este periodo aumenta mucho con la edad, pudiendo variar de horas, hasta uno o ms das. APRENDER DE LA IMPORTANCIA DE LOS ABUELOS PARA PERSONAS MAYORES Algunos abuelos son considerados unos brbaros atrasados, otros saboteadores de la disciplina paterna, otros que malogran a los nios. Sin embargo, los psiclogos, psiquiatras y hasta algunos padres, se estn dando cuenta de la importante contribucin que los abuelos hacen a la vida del nio preescolar y a su desarrollo.

78

P g i n a | 79

Parece que tanto el abuelo como la abuela juegan unos papeles preponderantes y casi irremplazables en el desarrollo del nio para su comprensin del mundo. Adems de servir como sustitutos honorarios de padres ausentes o muy ocupados, los abuelos generalmente son fuente constante de una medida extra de cario, lo que representa un buen equipaje para hacer ms estable el estado emocional del nio. Ellos sirven sin saberlo, para agrandar el horizonte, del nieto ensendole que existen otras personas adems de los padres que tambin pueden hacerles agradables la vida y que tambin tienen conocimiento de las cosas importantes, que solo tenan su pap y su mam. El nio llega a ver que existen formas similares pero no idnticas a las de su madre cuando pasa algn tiempo con la generacin madura. Llega a darse cuenta que existe otras formas agradables de comer su cena, salir a pasear, etc. y se da cuenta que las variaciones sobre un tema conocido, como la rutina diaria no es unos temas azarosos, sino bien agradable. Que los abuelos engren a sus nietos, la gran mayora de las veces es cierta, este es un derecho. Indudablemente algunos abuelos no son tan severos en algunos asuntos como los padres si los abuelos aclaran el punto con el nieto y le dicen: T puedes hacer esto ac en mi casa, con nosotros, pero en tu casa haz las cosas como tu madre te lo indica.Con esta actitud la abuela no engre a nadie, ni sabotea la autoridad paterna. Otros aspectos que cumplen los abuelos, es que permiten al nio alejarse de todo, puesto que con la vorgine diaria, se vive en cada casa demasiado aprisa y los padres no tienen tiempo para el nio preescolar, quien vive realmente oprimido y entonces en el hogar de los abuelos tiene un sitio donde expandirse o para el nio ms grande recibir el tratamiento carioso del nio que realmente es, o simplemente atencin, tiempo, tiempo para conversar, para escuchar y para jugar. Es un nio feliz el que sabe que los grandes tienen tiempo para dedicrselo a l. El mundo del nio se amplia, su imaginacin florece, cuando el comienza a relacionar el pasado y sus habitantes, y la gente y los lugares, que constituyen el mundo que hoy l conoce. Las historias que los abuelos cuentan sobre la vida de sus hijos, o sea, los padres, cuando ellos tambin eran nios, hacen que el nio tenga un sentido de continuidad de la familia, aceptar que ellos tambin son humanos y as poder identificarse con ellos. El hecho de saber el nio que es apreciado por su valer y por ser miembro de una cadena, le hace sentirse ms seguro tanto como individuo independiente como por ser parte de la familia. Por ltimo estos lazos familiares se acentan aun ms ante los ojos de los nios cuando ve que sus padres acuden donde sus padres por un consejo o por intercambio de ideas. Por iniciativa de la Organizacin Panamericana de la Salud la expresin "adulto mayor" sustituye las denominaciones de "anciano", "persona de edad" o "persona de la tercera edad" y designa a las personas mayores de 60 aos.

79

P g i n a | 80

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En este trabajo aprend mucho sobre las etapas del ser humano y de todo los que nos va a pasar y tocar vivir, y obviamente lo que ya vivimos en etapas anteriores como la infancia o edad preescolar y la niez. Pienso que este tipo de trabajos nos ayuda mucho a aprender a conocer ms los que somos y que nos est pasando y lo que les est pasando a los dems de distintas edades.

PUBERTAD Y ADOLECENCIA
En nuestro trabajo de investigacin pretendemos aclarar y diferenciar los conceptos que suelen aparecer unidos y que en muchas ocasiones se suelen confundir o mezclar. La adolescencia es un estadio propio de la especie humana: no se han descubierto en el animal conductas especficas de la adolescencia. Y es necesario aclarar que pubertad y adolescencia, no son sinnimos. Para empezar podemos decir que la adolescencia se puede agrupar en tres periodos: - Adolescencia temprana: 10 a 12 aos. - Adolescencia media: 12 a 16 aos. - Adolescencia tarda: 16 a 19 aos aproximadamente. La duracin de cada etapa es orientativa, el desarrollo no es igual para todos, ni tiene reglas fijas! La aparicin de esta etapa nos desconcierta y la actitud del individuo resulta incomprensible para el adulto. Llamamos pubertad al conjunto de cambios fsicos que a lo largo de la segunda dcada de la vida transforman el cuerpo infantil en cuerpo adulto con capacidad para la reproduccin. Llamamos adolescencia a un perodo psicosociolgico que se prolonga varios aos y que se caracteriza por la transicin entre la infancia y la adultez. La pubertad es un fenmeno universal para todos los miembros de nuestra especie y la adolescencia, por su parte, es un hecho psicosociolgico no necesariamente universal y que no adopta en todas las culturas el patrn de caractersticas que adopta en la nuestra. La pubertad es un fenmeno de maduracin anatmica-fisiolgica que separa la infancia de las adolescencias propiamente dichas. Aproximadamente la mitad de la pubertad se superpone a la ltima parte de la niez, y la otra mitad se superpone a la primera de la adolescencia. En conclusin, la adolescencia es una etapa de crecimiento hacia la madurez como persona. Se caracteriza adems por una formulacin de una filosofa de la vida , de inestabilidad emocional, maduracin sexual plena, generosidad, entrega, altruismo,

80

P g i n a | 81

romanticismo, consolidacin del pensamiento lgico-formal, imitacin intencional de modelos , afirmacin de la personalidad.

ADULTO MADURO Y ADULTO MAYOR

La adultez joven constituye una etapa de consolidacin de las capacidades fsicas, como salud, fertilidad y vigor. En el plano cognitivo, el pensamiento sigue su desarrollo donde el individuo logra aplicar el conocimiento adquirido en las etapas anteriores dentro de su contexto social, laboral y familiar. En este plano, tambin se debera lograr una orientacin vocacional que lleve a la eleccin de una carrera que luego se aplicar en la vida laboral. En este perodo, la vida laboral no produce tantas satisfacciones como en el que vendr y el compromiso con el trabajo puede ser menor. Se observarn diferencias dentro del desarrollo laboral de hombres y mujeres, ya que los primeros tendrn ms oportunidades y no tendrn tantas preocupaciones familiares. En relacin al desarrollo moral, podran alcanzar la etapa quinta y sexta de Kolhberg y estas estn relacionadas estrechamente con las experiencias. En cuanto al desarrollo de la personalidad, debe estar consolidada la identidad y lograr as una pareja. Adems, este desarrollo se da en etapas que incluyen transiciones y metas. En lo que se refiere a la formacin de pareja, se puede concluir que la opcin de soltera est en aumento, ya que presenta una serie de ventajas en relacin al desarrollo personal y social del sujeto, adems de un mayor control de la propia vida y sus decisiones. Ante lo anterior, el desarrollo de la crisis de la edad adulta repercutir indudablemente en la autoestima del anciano(a), en la medida en que la actitud personal ante la vida y sus cambios as lo permitan.Para nosotros los de la tercera edad, se forman instituciones que se ocupan por completo, para que nos sintamos jvenes, tiles y responsables, y le demos a la vida todava todo lo que podamos. Nos ponen profesorados, idiomas, dibujo gimnasia, coro y canto, y muchas cosas ms, y nosotros procuramos corresponderles, dentro de nuestros medios con nuestra gratitud, bienestar y afecto; y as sentimos obligaciones y responsabilidades, con la vida hasta que diga basta. Para m eso significa la tercera etapa de la persona. La adultez mayor, por su lado, corresponde, por un lado a los aos ms florecientes y, por el otro, al comienzo del declinar de la existencia. Sin duda se ha alcanzado un estado de madurez fsica, sicolgica, social y cultural. En ella se ven los resultados del tipo de vida llevada por el individuo, y la madurez ayuda a entender la realidad en su sentido ms amplio. Sirve para hacer una pausa y reflexionar, analizar y recapitular.

81

P g i n a | 82

BIBLIOGRAFIA
Desarrollo Psicolgico. Prentice Hall. Psicologa del desarrollo hoy. Madrid: Mc. Graw- Hill. Psicologa evolutiva: Adolescencia, edad adulta y vejez. Barcelona Prez, M; Silvestre, N y Sol, M. (1996).: Ceac. Desarrollo humano. Mxico: Mc. Graw-Hill. 'Sexualidad en la vejez y ancianidad' Jos Luis lvarez Gayou Ed. Grijalbo, 1985 'Atractivos sexuales de la madurez' J. Lpez Ivor Universo, 1983 Desarrollo Humano Papalia D./ Olds Sally W. La Salud Del Adolescente: Aspectos Medicos Y Psicosociales Freyre Roman E. Manual De Medicina De La Adolescencia La Salud Del Adolescente Y Del Joven Maddaleno M./ Munist M. Clnicas Medicas De Norteamrica: Medicina De Adolescentes Barnes V. Clnicas Obsttricas Y Ginecolgicas: Anticoncepcionales Bucales. Dinmica Y Anomalas De La Pubertad Vela Trevio H. Crecimiento Del Nio Gispert C. Sexualidad Programa Educativo Infancia Y Adolescencia Zimmermann M. El Desarrollo De La Persona: Desde La Niez A La Adolescencia Stassen Berger K. / Thompson R. El Cclo De La Vida Lefrancois G. Psicologa Evolutiva : Adolescencia, Edad Adulta Y Vejez Silvestre N./ Sol R./ Prez M. Diccionario Enciclopdico Bruguera Enciclopedia Multimedia Salvat `99

82

P g i n a | 83

tica En Enfermera Thompson J./ Thompson H. http://www.altavista.com/ http://www.yahoo.es/ http://www.euroresidentes.com/adolescentes/etapas-adolescencia.htm http://www.scribd.com/doc/20825913/Est-Rel-La http://es.wikipedia.org/wiki/Adolescencia#Cambios_f.C3.ADsicos http://www.monografias.com/trabajos4/adol/adol.shtml http://www.slideshare.net/search/slideshow?q=adolecencia http://www.slideshare.net/CarlosCL/la-adultez-presentation http://www.msi.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=category&layout=b log&id=203&Itemid=120 http://www.yinyangperu.com/cuidando_al_adulto_mayor_en_casa_el_aseo_del_adulto_ mayor.htm http://kidshealth.org/kid/en_espanol/cuerpo/puberty_esp.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001950.htm http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://4.bp.blogspot.com/_6mw4KHOuLJw/ SjibwkJHFFI/AAAAAAAAAC4/7LjhRhZb33c/s200/estudiantes%2Buniversitarios%2B.jpg&im grefurl=http://jackygv3.blogspot.com/&usg=__YhoY6IyRUMZTcN4IdNqOCJZ5jrA=&h=200 &w=166&sz=10&hl=es&start=11&um=1&itbs=1&tbnid=ty5dQM1FEs1wM:&tbnh=104&tbnw=86&prev=/images%3Fq%3DEDAD%2BADULTA%2BTEMPRANA% 26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1R2ADBF_es%26tbs%3Disch:1

83

P g i n a | 84

ANEXOS

ANEXO 1 LA PUBERTAD GRANDES CAMBIOS DE SER NIO A SER HOMBRE

84

P g i n a | 85

ANEXO2

CAMBIOS FISICOS

85

P g i n a | 86

ADOLESCENCIA ANEXO3

CAMBIOS DE LA ADOLESCENCIA ANEXO4

ANEXO5 EDAD ADULTA TEMPRANA

86

P g i n a | 87

ANEXO6 ADULTO MAYOR

87

P g i n a | 88

ANEXO7 SEXO EN LA TERCER EDAD

88