Medios de contraste

Por Manuel Carmona Franceschi INSTRUCTOR

Medios de contraste intravenosos

Estos pueden ser inicos o no inicos El yodo es el elemento opacificante

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IONICOS
Se disocian en sangre en cationes y aniones Aumentan la osmolaridad Aumentan la probabilidad de presentar reaccin al contraste Efectos adversos 8%

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NO IONICOS
No se disocian en iones al entrar en contacto con la sangre Es menos probable que tengan efectos colaterales Son mas costosos que los inicos OMNIPAQUE Efectos adversos 3%

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FARMACOCINETICA
Al ser hidrosoluble la concentracin disminuye por: Mezcla con el plasma Paso al espacio extracelular Filtracin renal Baja afinidad por protenas y receptores de membrana que les da baja accin farmacolgica. La excrecin se da por Excrecin renal 99% Biliar, sudor, lagrimas, saliva 1% Diurtico osmtico, mayor con los inicos
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EFECTOS COLATERALES
La mayora de las reacciones son inmediatas Las que comprometen la vida: primeros 15 minutos Efectos txicos directos y reacciones alrgicas Factores de riesgo: Reaccin previa, historia de atopia (2 veces) y enfermedad cardiaca (menos tolerancia) Importante preguntar antecedentes alrgicos Dejar el catter durante el procedimiento Debe haber disponibles carro de paro Reacciones leves: son las mas frecuentes. Nauseas, prurito, urticaria, calor, sensacin Carmonalica en boca, reaccin vagal, Por Manuel met Franceschi INSTRUCTOR extravasacin

EFECTOS COLATERALES
Reacciones moderadas: taquicardia o bradicardia, disnea, urticaria excesiva, vmito excesivo Reacciones severas: paro cardiaco o respiratorio, convulsiones, edema larngeo, dificultad respiratoria, muerte Re-reaccin 17-35% (premediacin esteroidesantihistamnico)
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Nefropata por medio de contraste

Alteracin aguda de funcin renal luego de MC Elevacin de creatinina mas de 1 mg/dl en 2-5 da Se resuelve a los 7-12 das Factores de riesgo: Enfermedad renal previa DM con funcin renal alterada Deshidratacin Frmacos nefotxicos Franceschi Por Manuel Carmona
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Nefropata por medio de contraste

Dosis segura: 80g de yodo en 24 h Si administracin repetida >72 h

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De acuerdo con lo anterior responder verdadero (V) o falso (F)

1.

Los medios de contraste inicos y no inicos se administran en forma oral __ Los medios de contraste no inicos aumentan menos la osmolaridad sangunea con respecto a los inicos __ Los medios de contraste inicos causa mas efectos adversos que los no inicos __ Los medios de contraste que contienen yodo son hidrosolubles __
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2.

3.

4.

5. Los medios de contraste yodados se eliminan principalmente por la saliva __ 6. Las reacciones adversas que produce los contrastes yodados se representan en reacciones alrgicas y efecto txico directo __ 7. Los efectos adversos mas frecuentes son los severos __ 8. El efecto txico directo esta representado por la nefropata al medio de contraste __
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