Fases del proceso de enfermera

Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermera:

Valoracin de las necesidades del paciente. Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir.

[editar]Fase

Planificacin del cuidado del paciente. Implementacin del cuidado. Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para procesos futuros.

de valoracin

El profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y holstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la razn del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado una teora de Enfermera o escala de Waterlow. Estos problemas son expresados tanto comoreales o potenciales (de riesgo). Por ejemplo, un paciente que se halla inmvil debido a un accidente de trfico en la carretera puede ser valorado como con "riesgo de alteracin de la integridad cutnea", relacionado con un problema potencial al quedar atrapado al interior del automvil.

[editar]Modelos para la recoleccin de datos

Los siguientes modelo de enfermera son utilizados para reunir la informacin necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermera.

[editar]Fase

Patrones de salud funcional de Gordon Modelo de adaptacin de Roy Modelos de sistemas corporales Jerarqua de necesidades de Maslow

de diagnstico

Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado en evidencia. El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera del paciente. Vase Diagnstico de Enfermera.

Jerarqua de las necesidades de Maslow, utilizada para priorizar los problemas de salud encontrados en el paciente.

[editar]Fase

de planificacin

En acuerdo con el paciente, el profesional de enfermera planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoracin y desarrollados en la de diagnstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. Por ejemplo, para el cliente que se discuti ms arriba, la meta sera para el paciente que su piel permanezca intacta. El resultado es un plan de cuidados de enfermera.

[editar]Fase

de ejecucin

En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera.

[editar]Fase

de evaluacin

El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de enfermera debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultar en evaluaciones pobres. El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del equipo de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.

[editar]Ejemplos

de diagnsticos enfermeros

Dolor agudo: Nombra una situacin que la International Association for the Study of Pain define como una experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos; el inicio puede ser sbito o lento y la intensidad variable, pero es previsible que tenga un final en un perodo inferior a 6 meses. Criterios de resultados (NOC): La persona expresar (de forma verbal o codificada) la disminucin o desaparicin del dolor. Actividades enfermeras:

1. Determinar un sistema de medicin de la intensidad del dolor: escalas numricas (del O al 10), escala visual analgica (EVA), verbales (de ningn dolor al mximo dolor imaginable); para nios o personas con discapacidad mental son tiles las escalas de color (como la escala de Eland) o de caras (como la escala de Wrong y Baker). 2. Valorar regularmente la eficacia de las medidas analgsicas farmacolgicas y no farmacolgicas establecidas. 3. No emplear placebos a menos que se trate de una investigacin y la persona haya consentido en participar en ella; su uso en cualquier otra circunstancia indica que no se cree en la existencia del dolor. 4. Disear conjuntamente estrategias para minimizar o eliminar las interferencias del dolor en la vida diaria; estimular a que lleve una vida lo ms normal posible: trabajo, ocio, relaciones. 5. Ofrecer la posibilidad de usar medidas no farmacolgicas, pero sin imponerlas; discutir los beneficios que comporta su uso (solas o junto con el tratamiento farmacolgico) antes, despus y, si es posible, durante las actividades dolorosas y antes de que el dolor aparezca o aumente. 6. En las agudizaciones del dolor, valorar la conveniencia de inmovilizar la zona. 7. Proporcionar informacin exacta sobre procedimientos para reducir el estrs y facilitar el control del dolor. 8. Si toma medicacin prescrita o no que puede coadyuvar al problema, aconsejar la consulta con el mdico para determinar la posibilidad de suspenderla, reducirla o cambiarla para disminuir los efectos secundarios. 9. Si hay dependencia del alcoholo drogas ilegales, aconsejar la consulta con el profesional de salud mental. 10. Si se trata de un nio:

Permitir la presencia de los padres. Reforzar que el dolor no es un castigo.

No creer automticamente que porque un nio est jugando no tiene dolor.

Riesgo de infeccin: una situacin en la que la persona corre un riesgo mayor de lo habitual de ser invadida por microorganismos patgenos Criterios de resultados (NOC): la persona se mantendr libre de infeccin en todo momento Intervenciones de enfermera (NIC):

1. Modificar en la medida de lo posible las condiciones ambientales para proporcionar la temperatura, humedad y ventilacin adecuadas y la circulacin de aire libre de contaminantes. 2. Favorecer una alimentacin equilibrada, rica en protenas y vitaminas. 3. Procurar una hidratacin adecuada. 4. Mantener una higiene corporal y ambiental estrictas. 5. Consultar o sugerir la consulta con el profesional adecuado para controlar cualquier patologa crnica. 6. Si toma medicacin prescrita o no que puede coadyuvar al problema, aconsejar la consulta con el mdico para determinar la posibilidad de suspenderla, reducirla o cambiarla para disminuir los efectos secundarios. 7. Remarcar la importancia de informar prontamente de cualquier cambio indicativo de infeccin. 8. Observar constantes vitales. 9. Fijar bien la va. 10. Cambios del sistema. 11. Usar tcnicas estriles para la insercin y cuidados posteriores del catter. 12. Mantener una buena higiene bucal tras la ingesta.

Riesgo de aspiracin: nombra una situacin en que la persona est en riesgo de sufrir una obstruccin del rbol respiratorio por la entrada de secreciones gastrointestinales, orofarngeas, o slidos o lquidos. Criterios de resultados (NOC): la persona mantendr el rbol bronquial libre de secreciones, lquidos o slidos Intervenciones enfermeras (NIC):

1. En caso de adultos con regurgitaciones, reflujo gastroesofgico o vmitos.

2. Evitar las ropas compresivas, las posiciones que horizontalicen el esfago y las posiciones o situaciones que aumenten la presin intraabdominal (estreimiento, obesidad) 3. Dormir con la cabecera de la cama en posicin de fowler. 4. Comer con la espalda erguida. 5. No acostarse hasta dos horas despus de comer. 6. En lactantes y nios pequeos: *Asegurarse de que los alimentos slidos tienen la textura adecuada *Si hay reflujo gastroesofgico o regurgitacin mantener tras las comidas la postura de semisentado por lo menos 30 *Evitar la posicin de decbito supino. 7. Comprobar la correcta ubicacin de la sonda y su permeabilidad antes de cada toma. 8. Medir el contenido gstrico residual antes de cada toma intermitente o cada 4-8 horas en alimentacin continua. 9. Consultar con el mdico si el volumen residual supera a los 150 ml en las tomas intermitentes o el 20% del volumen perfundido en 1 hora en la alimentacin continua. 10. Mantener el entorno relajado y tranquilo durante y despus de las ingestas. 11. Aconsejar el reposo sentado tras las ingestas. 12. Discutir el porqu de las medidas de seguridad aconsejadas en cada caso. 13. Retirar las prtesis dentales mviles. 14. En personas con disminucin del nivel de conciencia mantener la cabecera de la cama elevada y la cabeza ladeada.

[editar]Objetivos

de la entrevista al paciente

Entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer su historia sanitaria. Por otra parte es un proceso diseado para permitir que tanto la enfermera como el paciente den y reciban informacin adems exige capacidades de comunicacin e interaccin; va enfocada a la identificacin de las respuestas. Objetivos de la entrevista: 1. Permite adquirir la informacin especfica necesaria para el diagnostico 2. Facilita la relacin enfermera/paciente creando una oportunidad para el dilogo 3. Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin de problemas y establecer los objetivos 4. Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros componentes del proceso de valoracin Fases de a entrevista

A) Introduccin (orientacin): fase en que la enfermera desarrolla una relacin teraputica, su actitud profesional es el factor ms significativo. Su enfoque debe transmitir respeto por el paciente. B) Cuerpo (trabajo): fase diseada para reunir informacin relacionada con el estado de salud del paciente; esto de deber conducir de forma metdica y lenta; aqu se investiga la enfermera actual y la historia sanitaria de forma sistemtica, consta de 7 componentes bsicos: Informacin bibliogrfica Razones para solicitar Enfermedad actual Historia sanitaria pasadallllll Historia familiar Historia medioambiental Historia psico-social y cultural C) Cierre (finalizacin): dar al paciente un indicio de que la entrevista esta finalizando; este enfoque ofrece al paciente a formular algunas preguntas.

[editar]Bibliografa

ATS/DUE SAS Temario 1. Centro de Estudios Adams. Ediciones Valbuena S.A., Madrid. ISBN 84-8303-225-2.

Ostigun Melndez, Rosa Maria; Velzquez Hernndez; Silvia Mara de la Luz (2001). Teora general del dficit de autocuidado. Gua bsica ilustrada. El manual moderno. OCLC 47250013. . ISBN 968-426-895-5 9789684268951.

[editar]Referencias

1. Assessing, Fundamentals of Nursing: Concepts, Process and

Practice, Second Edition, Barbara Kozier, Glenora Erb, Audrey Berman, Shirlee Snyder, 2004, p.261

Shintix (chimbote - peru 2009) Diagnsticos enfermero: Definiciones y clasificacin 2003-2004 "NANDA INTERNATIONAL" ISBN edidin original: 0-9637042-9-X

[editar]Enlaces

externos

Unidad de coordinacin y desarrollo de la Investigacin en Enfermera del Instituto de Salud Carlos III

Proyecto de Investigacin en Cuidados de Enfermera de mbito europeo RN4CAST

Acceso gratuito a los recursos sobre Practica Clnica Basada en la Evidencia del Instituto Joanna Briggs)

Pgina oficial del Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa.

Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) en Espaa. www.monicacaas.com Pgina web con apuntes de enfermera Juego NANDA para familiarizarse con las taxonomas y realizar planes de cuidados Asistente para Planes de Cuidados de Enfermera en Espaol

Categoras: Enfermera | Solucin de problemas

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