VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Prof. Adj. Lic. Roco Olivera

ESTADO NUTRICIONAL

Es la situacin de salud de un individuo con respecto a la composicin y accin de los nutrientes en su organismo.

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Estado nutricional normal

Estado nutricional normal: los tejidos del cuerpo cuentan con una cantidad suficiente de nutrientes para mantener las funciones metablicas normales y con reservas para usar en perodos de mayor necesidad.

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Malnutricin

Deterioro de la salud, por dficit o por exceso, que resulta de un consumo nutricional que no coincide con las necesidades o de una mala utilizacin de los nutrientes por el organismo.

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Valoracin del estado nutricional (VEN)

Conjunto de prcticas clnicas que permiten diagnosticar y evaluar el estado clnico nutricional de un individuo o de una poblacin y controlar su evolucin.

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ELEMENTOS QUE COMPONEN LA VEN

Antropometra (medidas corporales) Bioqumica e inmunologa (anlisis) Clnica (exmen fsico) Diettica (historia nutricional) Economa (disponibilidad alimentaria)

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MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
Son medidas del cuerpo a partir de las cuales se pueden deducir elementos de la composicin corporal y del estado nutricional del individuo. PESO Se toma con el individuo parado en el centro de la balanza, descalzo y en ropa interior o ligera.

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Diferentes pesos

PESO ACTUAL: el peso del da PESO HABITUAL: el peso que ha mantenido en los dos ltimos aos. PESO TERICO O IDEAL: el peso saludable que debera tener segn su talla.

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TALLA

Se usa un tallmetro y se obtiene con el individuo de pie, erguido, descalzo, con la vista fija en el horizonte y en inspiracin. Se coloca un elemento que haga escuadra sobre la cabeza y se toma la medida.

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Circunferencia de la cintura

Se toma ubicando el centmetro sobre el abdomen en el punto medio entre el reborde de la ltima costilla y la cresta ilaca (segn OMS). Su valor indica como es la distribucin del tejido adiposo y con ello el riesgo de enfermedad cardiovascular.

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Valores de la CC segn riesgo CV

Riesgo Normal Elevado Muy elevado --------------------------------------------------------------Homb. <94 94-102 >102 Mujer <80 80-88 >88

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Pliegues cutneos

Reflejan la cantidad de tejido adiposo y la reserva energtica. Se miden con una pinza calibradora (caliper). Los mas usados son el tricipital, subescapular, ilaco y bicipital.

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Indice de masa corporal (IMC)

Se obtiene dividiendo el peso del individuo entre su talla elevada al cuadrado. Clasificacin segn OMS IMC Clasificacin Riesgo <18 Bajo peso Bajo 18-24.9 Normal Peso saludable 25-29.9 Sobrepeso Moderado 30-34.9 Obesidad grado I Alto 35-39.9 Obesidad grado II Muy alto >= 40 Obesidad grado III Extremo

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Anlisis bioqumicos
Estudio de las protenas: Ej: protenas totales o albmina en sangre. Estudio de los carbohidratos: Ej: glucosa en sangre Estudio de los lpidos Ej: colesterol total, triglicridos en sangre.

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Historia alimentaria

Permite obtener datos cuali y cuantitativos de la ingesta y orientar el diagnstico de patologas de base nutricional. Existen diferentes mtodos para realizarla y se pueden combinar para mejorar la obtencin de datos. En general requieren de un profesional entrenado.
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Exmen fsico

La valoracin clnica incluye elementos como aspecto general de la piel, ojos y lengua, prdida rpida de pelo, sensacin del tacto, capacidad para caminar, etc. Situacin econmica: Incluye capacidad para comprar y preparar los alimentos necesarios para conservar la salud.
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NECESIDADES ENERGTICAS
Para estimarlas es necesario considerar: METABOLISMO BASAL: es la energa mnima gastada en un estado de ayuno, para conservar vivo un individuo en un estado de reposo, despierto en un ambiente tibio y tranquilo. El metabolismo basal vara con la cantidad de masa corporal magra (aumenta a > masa magra).
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Otros elementos que varan el MB

Lo aumentan: La superficie corporal (a >rea > prdida de calor) Sexo masculino ( por > masa magra) Temperatura corporal (fiebre) Hormonas tiroideas Lo disminuyen: El aumento de la edad Comer menos de lo necesario
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Otros elementos que influyen en las necesidades energticas

ACTIVIDAD FSICA: Es muy variable el gasto dependiendo del tipo de actividad que se realice. Ejemplos: Sedentario (mayormente sentado) + 30% Ligeramente activo (caminatas diarias) + 60% Moderadamente activo (ejercicio vigoroso diario) + 70% Intensamente activo (albail, leador manual) + 90%
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Otros elementos que influyen en las necesidades energticas

SITUACIN FISIOLGICA: Embarazo, crecimiento PATOLOGAS: Infecciones, traumatismos, quemaduras, algunos tipos de cncer..

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COMO SE CALCULAN LAS NECESIDADES ENERGTICAS

A TRAVS DE ECUACIONES UTILIZANDO LOS FACTORES INCIDENTES. MTODO RPIDO.

Adulto sano normopeso con actividad ligera: Aproximadamente 30 Kcal/Kg/da

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EQUILIBRIO ENERGTICO

Es una ecuacin entre el ingreso y el gasto de energa. Es positivo cuando ingresa mas de lo que se gasta. El exceso se almacena. Es negativo cuando el ingreso es menor al gasto. Se pierde peso. Los mecanismos del organismo para mantener el equilibrio son: el hambre y la saciedad.
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> ingreso que el gasto

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< ingreso que el gasto

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