CONTROL FUERA DE FOSA OMNIBUS PARA TRASLADO DE PERSONAL

Marca Empresa 1. Datos Generales

Item 1 Logotipo de la Empresa contratista con N Interno 2 Pliza de Seguro - Ultimo recibo de pago

Modelo Fecha Inspec. c n nc

Motor Lugar

Dominio OC n c n nc

Item 37 Registro de Conductor y habilitaciones acorde al veh. 38 Verificacin Tcnica Ente reconocido

2. Datos Mecnicos y de seguridad 3 Sistema de Motor

4 Nivel de aceite 5 Perdida de aceite (carter motor, caja de cambios, eje trasero) 6 Perdida de combustible 7 Correas de transmisin (estado y tensin). 8 Nivel de refrigerante 9 Arranque

c n nc
39 Filtro de aire

Accesorios
40 Manguera del filtro de aire 41 Filtro de combustible 42 Manguera de aceite 43 Manguera de combustible 44 Estado general de mangueras 45 Sistema de enfriamiento

c n nc

Sistema Elctrico
10 Estado batera (Nivel electrolt/capuchn term./soporte/tapa) 11 Luz adicionales superiores (tres Marias) 12 Luz panel de control (aceite, temperatura, etc.) 13 Luces Altas, Bajas y de posicin 14 Luces giro, stop, balizas (rompe nieblas) 15 Luz escalones asc / descenso 16 Luz roja rea de martillos (2) 17 Luz pasillo tres posiciones 18 Luz de retroceso y bocina 19 Luces giro, stop, balizas (rompe nieblas) 20 Luz de Patentes 21 Llave de corte de energia 22 Limpia parabrisas (Func. y estado escobillas: izq./der.)

Elementos de seguridad
46 Medio para comunicaciones ante Emergencias 47 Tacgrafo 48 Hora tacgrafo defasada 49 Paragolpe Del / Tras. 50 Viceras parasol: Izq / Der. 51 Logo mxima velocidad 52 Extintor vigente 10 kg. PQSP (1 o 2 segn correp./con soporte fijo) 53 Botiqun Primeros Auxilios 54 Asiento conductor ergonmico c/apoya cabezas y cinturn de seg. 55 Asiento pasajeros con apoya cabezas y cinturn de seg. 56 Ordeny limpieza 57 Calcos (No distraer Cond.; Use Cint.; Proh. F./escup-acullicos- daos ) 58 Espejos laterales (Limpieza, orientacin) 59 Estado de neumticos y auxilio 60 Faltan tuercas y/o esprragos en neumticos 61 Parabrisas (Limpieza. libre de roturas/rayaduras/piques;) 62 Lavapabrisas (agua-detergente depsito) 63 Visin (Libre de objetos que forman ngulos ciegos ) 64 Vidrios laterales Izq / Der. 65 Vidrio trasero 66 Martillos (2) para romper vidrios (ambos laterales) 67 Balizas tipo tringulo/Reflectante, conos, criquet. 68 Control de ruidos Db (A)

Sistema Mecnico
23 Frenos de emergencia y de servicio 24 Freno de mano 25 Fisuras visibles en chasis 26 Direccin 27 Cabina y mandos manuales

Ambiente
28 Sistema de aire acondicionado 29 Tecla trasera para activar aviso de parada 30 Humo, malos olores 31 Cortinas, vidrios lat., textura polarizante (Limpias) 32 Estado chapa y pintura exterior 33 Estado de piso antideslizante de pasillo 34 Techo libre de filtraciones de agua 35 Puerta acceso 36 Baranda lateral para asc. / desc.

Datos especficos del Omnibus

69 Calzas 70 Bocina de aviso 71 Cintas reflectivas traseras y laterales 72 Obleas RIEDES 73 Otros:

3. Datos Registrables APROBADO NO APROBADO

Tachar lo que no corresponda

Firma auditor Firma Conductor

Referencias
c: Cumple - n: No cumple - No corresp.

Observaciones:

Nota: La Planilla de Inspec. vlida para Omnibus, de un piso, c/ Vto. Trimestral de control. Exija la Oblea o Certificado de Aptitud Mca. con la presente planilla.