Problema 4 Hormonas ovricas y ciclo menstrual. Histologa.

Mujer de 19 aos de edad que acude por presentar trastornos en la menstruacin caracterizada por oligomenorrea acn, presencia de vello en pecho y muslos. Explique qu rganos estaran afectados y como ocurran tales alteraciones A los 12 aos present su primera regla, desde entonces se ha caracterizado por ser irregular y atrasarse hasta 3 4 meses, asociado a dolores intensos 5 a 7 das antes y 5 a 7 das despus del sangrado. Hace dos aos inicia incremento progresivo de peso, a pesar de sus esfuerzos de restriccin diettica y uso espordico de algunas pastillas adelgazantes. As

mismo desde entonces ha iniciado aparicin de vello grueso en las patillas, mentn, los muslos, pecho y lnea media del abdomen. Desde hace 6 meses que acude a dermatlogo para el tratamiento del acn sin resultados favorables. Slo tiene medicacin va tpica.

Temas de revisin

    

Fisiologa y metabolismo de las hormonas ovrica Ciclo menstrual Fisiologa de la unidad pilosebcea Estructura de corteza suprarrenal Fisiologa de suprarrenales

El principal problema presente en este caso es la oligomenorrea, esto se debe a la prolongacin de la fase folicular, es decir al crecimiento y maduracin de un folculo y la atresia de los dems. Debido a que el folculo ovrico tarda ms en madurar. (1)

Estos cambios en la formacin del folculo es fisiolgica, es decir que no requiere tratamiento, en las etapas de adolescencia y menospausia. En las adolescentes hay una inmadurez del funcionamiento de la hipfisis y del hipotlamo, en cambio en las mujeres que estn en premenopausia y en este caso, la "oligomenorrea" se produce porque la funcin de los ovarios est declinando.

Los casos en que la "oligomenorrea" se asocia con una situacin anormal son las siguientes:

1)

Obesidad

2)

Prdida de peso

3)

Hiperprolactinemia

4)

Hipotiroidismo primario

5)

Exceso de actividad fsica

6)

Hiperandrogenismo

7)

Trastornos psquicos (2)

La presencia de vello en pechos y muslos se debe a un hiperadrogenismo, en especial un incremento de la testosterona que es la encargada de la distribucin del vello corporal(hirsutismo en este caso). Este mismo incremento de la testosterona puede haber contribuido a su desarrollo de acn al incrementar el grosor de la piel y dureza de los tejidos subcutneos. Tambin incrementa la secrecin de las glndulas sebceas de la cara. (3)

Bibliografa 1. Hemorragias en ginecologa y obstetricia, Prof. Dra. M. Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz, Universidad nacional del nordeste, Facultad de medicina, Programa de formacin continua en medicina general. 2. Ciclo menstrual y sus transtornos, M.J. Rodrguez Domingo, Barcelona 3. Vello indeseable o excesivo en las mujeres, Medline plus, 2009

Links de las referencias: http://www.med.unne.edu.ar/posgrado/cursomedgral/clases/251106ec.pdf http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Ciclo_menstrual_trastornos (3).pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003148.htm