Guía para Evaluaciuón Pericial de Daño en Víctimas de Delitos Sexuales.

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Equipo de Trabajo
AUTORES Francisco Mafoletti Celedn Coordinador y Editor del Documento Psiclogo Forense Asesor Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos Fiscala Nacional del Ministerio Pblico Sofa Huerta Castro Co-Editora del Documento Psicloga Asesora Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos Fiscala Nacional del Ministerio Pblico Mara Isabel Vsquez Donoso Trabajadora Social Departamento de Proteccin de Derechos Servicio Nacional de Menores Marisol Fernndez Ilu Psicloga Departamento de Proteccin de Derechos Servicio Nacional de Menores Pamela Aedo Errzuriz Psiquiatra Infanto - Juvenil Jefa Nacional Departamento Salud Mental Servicio Mdico Legal Rose Marie Fuenzalida Cruz Psiquiatra Infanto - Juvenil Coordinadora Unidad de Maltrato y Psiquiatra Infantil Departamento Salud Mental Servicio Mdico Legal Marie Claudette Oliva Larroucau Psicloga Departamento Psicologa Forense Departamento de Criminalstica Carabineros de Chile Ada Leiva Chacana Psicloga Coordinadora rea Pericial Departamento Victimolgico CAVAS Metropolitano Instituto de Criminologa Polica de Investigaciones de Chile Paula Vergara Corts Psicloga Coordinadora Unidad de Atencin Infanto - Juvenil Departamento Victimolgico CAVAS Metropolitano rea Reparacin Instituto de Criminologa Polica de Investigaciones de Chile
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Mara de los ngeles Aliste Snchez Psicloga Coordinadora Unidad de Atencin Adultos Departamento Victimolgico CAVAS Metropolitano rea Reparacin Instituto de Criminologa Polica de Investigaciones de Chile Magdalena Donoso Turpaud Psicloga Unidad de Vctimas Divisin de Seguridad Pblica Ministerio del Interior Macarena Arias Acua Psicloga Coordinadora Centro Atencin Integral a Vctimas de Delitos Violentos - Rancagua Corporacin de Asistencia Judicial Regin Metropolitana Ministerio de Justicia Paola Rojas Marn Trabajadora Social Docente Departamento de Trabajo Social Universidad Catlica Silva Henrquez Gonzalo Muoz Bravo Psiclogo Coordinador Centro de Diagnstico Ambulatorio DAM Santiago Fundacin Len - Bloy
CONVOCANTES Flix Inostroza Daz Director Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos Fiscala Nacional - Ministerio Pblico Anglica Marn Daz Jefa Departamento de Proteccin de Derechos Direccin Nacional - Servicio Nacional de Menores
COLABORADORES Alejandra Vera Azcar Abogada Asesora Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos Fiscala Nacional del Ministerio Pblico Macarena Car Silva Abogada Asesora Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos Fiscala Nacional del Ministerio Pblico Roberto Rodrguez Manrquez Trabajador Social Asesor Unidad Especializada en Responsabilidad Penal Adolescente y Violencia Intrafamiliar Fiscala Nacional del Ministerio Pblico
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Toda victimizacin produce una disminucin del sentimiento de seguridad individual y colectivo porque el delito afecta profundamente a la vctima, a su familia y a su comunidad social y cultural.
Hilda Marchiori 1998
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PRESENTACIN DEL TRABAJO INTERINSTITUCIONAL CAPTULO 1: INTRODUCCIN El Delito y sus Consecuencias Marco Jurdico de la Evaluacin Pericial de Dao en Delitos Sexuales Enfoque de Derechos en el Contexto Forense CAPTULO 2: MARCO TERICO El Dao y su Evaluacin Pericial Procesos de Victimizacin Formas y Consecuencias de la Victimizacin Sexual Modelos Descriptivos del Dao Asociado a Delitos Sexuales Trastornos Asociados a la Victimizacin Sexual Marco Conceptual CAPTULO 3: EVALUACIN PERICIAL SOCIAL DE DAO Evolucin Histrica del Peritaje Social Forense La Evaluacin Social de Dao y la Victimizacin Sexual Infanto - Juvenil Evaluacin Social de Dao Evaluacin Social de Dao y Violencia en la Familia La Pericia Social de Dao como Proceso de Investigacin Propuesta Metodolgica para la Evaluacin Pericial Social de Dao CAPTULO 4: EVALUACIN PERICIAL PSICOLGICA DE DAO Evaluacin Pericial Psicolgica de Dao en el Contexto Forense Objetivo de la Evaluacin Pericial Psicolgica de Dao Diferencias en las Manifestaciones Individuales ante un Hecho Traumtico La Evaluacin Pericial de Dao y su Complejidad Diagnstica Consecuencias Psicolgicas del Delito Sexual La Experiencia Clnica en Dao Evaluacin de Dao en el Contexto Pericial y Reparatorio La Evaluacin de Dao y su Relacin con la Evaluacin de Credibilidad de Testimonio Propuesta Metodolgica para la Evaluacin Pericial Psicolgica de Dao 9
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31 33 37 40 44 48 63
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83 85 87 89 91 96 97 99 106 108
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CAPTULO 5: EVALUACIN PERICIAL PSIQUITRICA DE DAO Evaluacin Pericial Psiquitrica de Dao La Entrevista Pericial Psiquitrica Indicaciones de Derivacin a Psiquiatra para la Evaluacin Pericial de Dao Propuesta Metodolgica para la Evaluacin Pericial Psiquitrica de Dao
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CAPTULO 6: PROPUESTA INTEGRATIVA Propuesta Integrativa de Evaluacin Pericial de Dao
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CAPTULO 7: JURISPRUDENCIA DE TRIBUNALES DE JUICIO ORAL EN LO PENAL Comentarios de Sentencias de Tribunales de Juicio Oral en lo Penal REFERENCIAS TEMTICAS Referencias Temticas
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PRESENTACIN DEL TRABAJO INTERINSTITUCIONAL
Hoy en da no podemos concebir el avance en la mejora de la administracin de justicia en nuestro pas, sin considerar que esta tarea responde al esfuerzo mancomunado de todas las instituciones vinculadas, de una u otra forma, a la reforma procesal penal. En este sentido, el presente documento constituye un esfuerzo por contribuir al desarrollo del cuerpo terico y procedimental que sirva de sustento a las evaluaciones periciales de dao en el contexto procesal penal, enmarcndose dentro del trabajo de la Mesa Interinstitucional de Evaluacin Pericial de Dao, que se viene desarrollando desde nes del ao 2008, y en la cual participan activamente peritos trabajadores sociales, psiclogos y psiquiatras de los principales organismos periciales a nivel nacional1. El objetivo principal de dicha Mesa de Trabajo fue analizar el estado del arte en evaluaciones periciales de dao en el mbito penal, con miras a generar un documento que brinde orientaciones que permitan una mejor toma de decisiones en los procesos de investigacin judicial, as como la unicacin de criterios conceptuales y metodolgicos para la adecuada respuesta a la pregunta psicolegal. La referida Mesa de Trabajo Interinstitucional fue convocada conjuntamente a nes del ao 2008, por el Director de la Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos de la Fiscala Nacional del Ministerio Pblico y la Jefa del Departamento de Proteccin de Derechos de la Direccin Nacional del Servicio Nacional de Menores. Desde su inicio, la Mesa fue concebida como un espacio de intercambio profesional que contemplara la diversidad de miradas institucionales y profesionales respecto de la evaluacin pericial de dao en las vctimas de delito; por ello, adems de la propia mirada institucional, sus participantes aportaron y enriquecieron la discusin desde sus respectivos enfoques disciplinares: el Derecho, el Trabajo Social, la Psicologa y la Psiquiatra.
1. Los peritos participantes pertenecen al Departamento de Proteccin de Derechos de SENAME Nacional; al Departamento de Salud Mental del Servicio Mdico Legal; al Departamento de Psicologa Forense del LABOCAR de Carabineros de Chile; al Centro de Asistencia a Vctimas de Atentados Sexuales (CAVAS Metropolitano) de la Polica de Investigaciones de Chile; a la Unidad de Vctimas de la Divisin de Seguridad Pblica del Ministerio del Interior; al Centro de Atencin Integral a Vctimas de Delitos Violentos (CAVI) Rancagua, perteneciente a la Corporacin de Asistencia Judicial RM; al Departamento de Trabajo Social de la Universidad Catlica Silva Henrquez; y al Centro Diagnstico Ambulatorio (DAM) Santiago, perteneciente a la Fundacin Len-Bloy.
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Si bien el principal objetivo de este trabajo interinstitucional consisti en conocer y discutir respecto de las metodologas y enfoques utilizados en las evaluaciones periciales de dao en nuestro pas, tambin le correspondi entre muchos otros temas, el hacerse cargo del valor y oportunidad de la intervencin teraputica en este tipo de casos, el vnculo con las evaluaciones periciales de credibilidad de testimonio, la revictimizacin de la vctima en su paso por el sistema de justicia, y la distincin entre las evaluaciones de dao desde las diferentes disciplinas. Por lo anteriormente expuesto, este documento pretende constituirse en una gua de consulta para la evaluacin pericial del dao, en sus planos social, psicolgico y psiquitrico, al tiempo que aspira a contribuir a la comprensin y ponderacin de esta compleja temtica en el mundo judicial.
Flix Inostroza Daz Director Unidad Especializada en Delitos Sexuales y Violentos Fiscala Nacional del Ministerio Pblico de Chile
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Capitulo 1
Introduccin
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Gua para la evaluacin pericial de dao en vctimas de delitos sexuales
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Capitulo 1
Introduccin
EL DELITO Y SUS CONSECUENCIAS
La Victimologa, como disciplina abocada al estudio cientco de las vctimas del delito, tiene su origen en la dcada del 50, con los estudios de Benjamn Mendelsohn (1946), Hans Von Henting (1948), H. Ellenberger (1954) y Marvin Wolfgang (1958), entre otros. El contexto de postguerra parece haber sido decisivo para dar un impulso a la consideracin del elemento olvidado hasta ese momento de la pareja penal, dado que todos los estudios haban centrado su inters en la investigacin, estudio y comprensin de las caractersticas del victimario. Este giro permiti que la gura de la vctima adquiriera progresivamente un rol de mayor protagonismo en la comprensin del fenmeno delictual y, por ende, en el proceso penal. El ao 2000, Chile dio inicio a una profunda reforma al proceso penal, que operaba desde nes del siglo XIX sin mayores ajustes. Este cambio ha venido producindose desde los aos 90 en numerosos pases latinoamericanos, considerndose la modicacin a la administracin de justicia chilena un referente exitoso en Amrica Latina. La Reforma Procesal Penal ha signicado un cambio cultural de enormes proporciones en la tradicin jurdica chilena, implicando el paso de un sistema procesal penal de corte inquisitivo a un modelo acusatorio, en el cual las funciones de investigar, acusar y juzgar ya no recaen en un solo juez, sino que estn divididas en diferentes instituciones. As, se cre el Ministerio Pblico, cuyas principales funciones son dirigir en forma exclusiva la investigacin de los hechos constitutivos de delito, los que determinen la participacin punible y los que acrediten la inocencia del imputado; ejercer la accin penal pblica; y otorgar la debida proteccin a vctimas y testigos del delito. Por otra parte, se cre la Defensora Penal Pblica, que brinda asistencia jurdica y profesional a los imputados de delitos. Finalmente, en el Poder Judicial se reemplazaron los antiguos juzgados del crimen por los juzgados de garanta y por los tribunales de juicio oral en lo penal. Este cambio se ve reejado en el papel que cada uno de los operadores e intervinientes ocupa en el proceso; as, el rol de los scales del Ministerio Pblico no slo implica la persecucin penal de los hechos constitutivos de delito, sino tambin la realizacin de
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un esfuerzo de generacin de conviccin en los tribunales. Por su parte, para los magistrados implica el desafo de proceder a la valoracin de la prueba presentada, debiendo pronunciarse y explicitar circunstanciadamente cada uno de los supuestos fcticos y argumentaciones jurdicas esgrimidas en audiencias por los intervinientes. En este contexto, las evaluaciones periciales en el mbito de la salud mental se han transformado paulatinamente en un recurso relevante a la hora de aportar al esclarecimiento de los hechos y a la evaluacin del impacto de stos en la vida de las personas. Por ello, las evaluaciones periciales de credibilidad del testimonio y la evaluacin pericial de dao son recurrentemente solicitadas por los scales en el contexto de la investigacin de delitos, habiendo resultado necesario un permanente desarrollo y perfeccionamiento de las metodologas utilizadas por los profesionales frente a las exigencias del sistema procesal penal. Nuestro actual Cdigo Procesal Penal2 incorpora a la vctima como interviniente en el proceso penal (art. 12 CPP), explicita el deber que asiste al Ministerio Pblico de buscar mecanismos que faciliten la reparacin del dao causado a la vctima (art. 6 CPP), y el de entregarle informacin y proteccin (art. 78 CPP). As tambin establece los derechos de la vctima que incluyen, entre otros (art. 109 CPP): la solicitud de medidas de proteccin frente a probables hostigamientos, amenazas o atentados; el derecho a presentar querella; el derecho a ejercer contra el imputado acciones tendientes a perseguir las responsabilidades civiles provenientes del hecho punible; el derecho a ser oda por el scal antes de que ste pidiere o se resolviere la suspensin del procedimiento o su terminacin anticipada; ser oda por el tribunal antes de pronunciarse acerca del sobreseimiento temporal o denitivo u otra resolucin que pusiere trmino a la causa; e impugnar el sobreseimiento temporal o denitivo o la sentencia absolutoria, an cuando no hubiere intervenido en el procedimiento. Junto al rol que juega la vctima como interviniente en el proceso penal, con las implicancias ya descritas, cumple tambin un rol importante en lo que respecta a la investigacin del hecho delictual, muchas veces como principal testigo, cuestin que resulta especialmente cierta cuando se trata de la investigacin de delitos sexuales. A este respecto, por las caractersticas del delito investigado, en la gran mayora de los casos no se cuenta con evidencia material que pueda probarlo, as como tampoco con testigos, distintos de la vctima, que puedan dar cuenta de la naturaleza de los hechos y la persona del autor. En este sentido, la valoracin del testimonio que pueda entregar la vctima, as como la evaluacin del dao asociado al delito, o la determinacin de su estado mental al momento de la ocurrencia del hecho, en orden a determinar la presencia de patologas o trastornos, cobra gran relevancia en el proceso investigativo y judicial, tanto para la conguracin del tipo penal como para la determinacin de la pena correspondiente. Resultan importantes de destacar en este punto las directrices del Fiscal Nacional vertidas en el Ocio FN N 160/2009, del 30 de Marzo de 2009, que sealan que el scal podr ordenar la realizacin de evaluaciones periciales psicolgicas y/o psiquitricas a la
2. Cdigo Procesal Penal. Santiago: Editorial Jurdica de Chile.
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vctima respecto de la credibilidad de su relato, su condicin mental, el dao psicolgico producido por el efecto directo del delito o las consecuencias del mismo, u otros que se estimen pertinentes3. Agrega que, cuando proceda, es conveniente contar con una evaluacin pericial sobre el grado y la extensin del dao causado a la vctima, tanto para la conguracin del hecho punible como para la aplicacin del artculo 69 del Cdigo Penal4. Si bien la evaluacin pericial de dao en vctimas de delitos responde a una prctica muy extendida en nuestra realidad nacional, llevando ms de veinte aos al servicio de la administracin de justicia de nuestro pas, poco se ha escrito especcamente respecto de ella, siendo este el momento de dar un paso adelante para contribuir de forma decisiva al mejoramiento de los procedimientos y estndares de calidad. Aspectos tales como en qu consiste una evaluacin pericial de dao, cules son los elementos sobre los que el perito debe pronunciarse, cules son los alcances y limitaciones de este tipo de evaluaciones, y qu valor tienen para el tribunal los antecedentes que aporta, son tpicos an insucientemente desarrollados en el mbito forense. Cabe sealar que se encuentran actualmente en desarrollo algunas investigaciones en este mbito, especialmente en formacin de postgrado.
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Hoy en da la mayora de los profesionales que realizan este tipo de evaluaciones posee una vasta experiencia en el conocimiento de las dinmicas de victimizacin en este tipo de casos y, por tanto, el desafo al que se enfrentan consiste en comunicar y dar cuenta de su experticia en un lenguaje claro y preciso que haga comprensibles para los intervinientes en el proceso penal los complejos fenmenos que se encuentran a la base o son consecuencia de las experiencias de victimizacin. La Mesa de Trabajo que gener el presente documento recogi los siguientes tpicos relevantes para su discusin y desarrollo: La presencia de lesin psquica per-se no acredita la existencia del hecho investigado, ni la realidad y factibilidad de las circunstancias del tipo penal que se atribuyen al imputado. Sin perjuicio de ello, en la gran mayora de los casos la constatacin de dao en una supuesta vctima, se ve raticada por otros elementos probatorios que le dan contexto y un valor particular. La presencia de dao en la vctima responde a un proceso dinmico que tiene una evolucin y un pronstico particular; por tanto, su evaluacin diferida en el tiempo (por ejemplo a semanas de ocurrencia del hecho) resulta aportativa en la medida que permite observar la evolucin de la sintomatologa, pudiendo explicarse, a partir de este dinamismo, aquellos casos en que la vctima an no reeja la afectacin producto del hecho,
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3. 4.
Ministerio Pblico de Chile (2009). Ocio FN N 160/2009 de 30 de marzo de 2009. Imparte Criterios de Actuacin en Delitos Sexuales. Pg. 9-10. El cual prescribe: Dentro de los lmites de cada grado el tribunal determinar la cuanta de la pena en atencin al nmero y entidad de las circunstancias atenuantes y agravantes y a la mayor o menor extensin del mal producido por el delito.
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o bien, por el contrario, aquellos casos en los que, al momento de la evaluacin o en la realizacin de la audiencia, no se observa una aparente afectacin. En la intervencin del sistema procesal penal, por accin u omisin, es altamente probable algn grado de victimizacin secundaria. Por tanto, el sistema de justicia potenciara el dao en la medida en que no se generen o adopten los mecanismos adecuados para minimizarla. La imposibilidad de describir un perl nico de vctimas. Este punto cobra especial valor y signicado cuando se considera la enorme dispersin etrea de los afectados, sus distintos grados de vulnerabilidad, las diferentes modalidades comisivas del delito, la frecuencia y eventual cronicidad en el hecho, el vnculo con el victimario, la variabilidad en la reaccin del entorno familiar ante la develacin, el tiempo transcurrido desde la ocurrencia del primer evento, la existencia de amenazas contra la integridad personal y de los seres queridos, la utilizacin de objetos o animales, la conminacin a asumir un rol activo en el evento abusivo, las propias autoculpabilizaciones del afectado, etc. Dicho de manera general, la combinacin de factores protectores y de riesgo para el desarrollo de dao psicosocial asociado al delito. La factibilidad tcnica para que un perito evale dao y credibilidad de testimonio respecto de la misma vctima. Al respecto, se desarrollarn slidos argumentos para plantear que ello es posible, sin que disminuya el valor de los peritajes, o que la conclusin respecto de un tpico inuya o contamine la valoracin del otro. El abordaje de la evaluacin de dao y su vinculacin con el proceso reparatorio, constituyndose en este caso la intervencin teraputica en una variable a considerar en dicha evaluacin. La importancia de un pronunciamiento en cuanto al pronstico del caso, considerando las distintas variables involucradas, entendiendo que las consecuencias del delito no se circunscriben a la duracin del proceso penal, sino que muchas veces se mantienen an despus de nalizado ste o se maniestan en etapas evolutivas posteriores pudiendo, en algunos casos de mayor gravedad, tratarse de alteraciones de carcter permanente.
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Introduccin
MARCO JURDICO DE LA EVALUACIN PERICIAL DE DAO EN DELITOS SEXUALES
El cambio de paradigma que ha implicado el paso de un sistema procesal penal inquisitivo a un sistema procesal penal acusatorio ha repercutido en la forma de investigar y enjuiciar los hechos constitutivos de delito en su totalidad, pero es en la investigacin y juzgamiento de los delitos sexuales donde el cambio de paradigma ha tenido un mayor impacto. En este sentido, cabe destacar la importancia que ha cobrado la prueba pericial, que se ha erigido como pieza fundamental, contribuyendo al esclarecimiento de los hechos investigados, y a la formacin de la conviccin del tribunal al momento de dictar sentencia. De distinta naturaleza son las pericias que se presentan a estrados en las audiencias de juicio oral por delitos sexuales, toda vez que, por parte del ente persecutor se requiere presentar aquellos elementos que provoquen conviccin en el tribunal respecto de la existencia del hecho punible, sus circunstancias y la participacin del acusado. Es por ello que recurrentemente se presentan pruebas periciales de orden mdico, bioqumico, gentico, fotogrco, audiovisual, psiquitrico y psicolgico, entre otras. Conocida es de quienes se vinculan a la administracin de justicia en materia de infancia y adolescencia, la proliferacin de la psicologa y psiquiatra forense como disciplinas al servicio de la proteccin de los Derechos del Nio y del anlisis de la credibilidad del relato de nios, nias y adolescentes cuando de vulneracin de derechos se trata, en particular, cuando estamos ante hechos constitutivos de violencia sexual. El presente trabajo, segundo en su especie5, trata de la evaluacin pericial de dao en materia de delitos sexuales. Desde una perspectiva estrictamente penal podra parecer irrelevante hablar de la determinacin pericial del dao en el caso de vctimas de delitos sexuales, si se tiene en consideracin el hecho que los distintos delitos que se vinculan a la sexualidad humana, son por esencia delitos de mera actividad; es decir, de aquella clase de delitos en que la accin no viene seguida de un resultado separable en el tiempo y en el espacio de la conducta desplegada por el agente. No obstante ser acertado lo anterior desde un punto de vista penal, no es menos cierto que, an cuando las posibles consecuencias de la conducta desplegada por el autor no forman parte de la estructura tpica de los delitos sexuales, esas consecuencias simplemente existen en el mundo natural. En efecto, an cuando en la estructura tpica del delito de violacin no se requiere la existencia de lesiones en la vctima, la existencia
5. El ao 2008 se public el Documento de Trabajo Interinstitucional Evaluacin Pericial Psicolgica de Credibilidad de Testimonio. Versin en PDF en: www.scaliadechile.cl, seccin Actividades y Estudios.
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de ellas pueden dar cuenta del despliegue de una actividad fsica o mecnica sobre el cuerpo de la vctima; de la misma forma, la existencia de un dao psicolgico y social en la vctima, puede dar cuenta de la existencia de determinadas circunstancias en la psiquis y el entorno de una posible vctima de un delito sexual. En trminos generales, los sistemas penales tienden a centrarse en el sujeto activo del delito para dar forma y contenido a la reaccin punitiva del Estado, dejando de lado la gura del sujeto pasivo u ofendido por el delito. En lo que guarda relacin con las normas de aplicacin de pena, es decir, con aquellas normas jurdicas destinadas a la determinacin de la intensidad de la reaccin social ante la transgresin de la ley, existen ciertas normas del Cdigo Penal que llaman al ente jurisdiccional a tomar en cuenta la perspectiva de la vctima al momento de la aplicacin de la pena, especialmente tratndose de delitos sexuales. Entre ellas encontramos los artculos 69 y 368. El artculo 69 del Cdigo Penal establece: Art. 69. Dentro de los lmites de cada grado el tribunal determinar la cuanta de la pena en atencin al nmero y entidad de las circunstancias atenuantes y agravantes y a la mayor o menor extensin del mal producido por el delito. La norma precitada establece que el Tribunal deber determinar el monto de la pena a aplicar, dentro de los mrgenes legales, teniendo en cuenta las circunstancias atenuantes y agravantes de la responsabilidad penal que concurran en el caso especco y, adems, la extensin del mal producido por el delito. A todas luces parece evidente que, tanto el dao psicolgico que pueda haber sufrido una vctima como consecuencia de la accin delictiva a la que se vio expuesta por parte del agresor, o bien el detrimento de su calidad de vida y los cambios negativos experimentados en su entorno social y familiar, son parte del mal producido por el delito. En trminos doctrinarios, la necesidad de tener presente la perspectiva de la vctima al momento de determinar la intensidad de la sancin es desarrollada por Hrnle, quien al efecto seala: la condena tiene un juicio sobre la extensin de los derechos de la vctima y la demarcacin entre su esfera y la del delincuente. Esto signica que el hecho infringi los derechos de la vctima y que el hecho no est ni permitido ni justicado por circunstancias inusuales. As, la sentencia reconoce que la vctima no necesita aceptar la conducta del delincuente6. Es as que la pericia de evaluacin de dao puede constituir, y de hecho constituye en muchos casos, un elemento importante a considerar por parte del Tribunal al momento
6. Hrnle, T (2003). Distribucin de la pena: el papel desde una perspectiva de la vctima. En Reyna, L., Silva, J. y Jaen, M. (2008). Derecho, Proceso Penal y Victimologa. Mendoza, Argentina: Editorial Jurdica de Cuyo.
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de determinar el monto de la sancin a aplicar al condenado. Asimismo, alcanza una importancia fundamental para poder determinar la forma visible que adquiere la vulneracin de derechos de las vctimas de violencia sexual. De la misma forma, el contenido de la pericia de dao es de suma utilidad para el Tribunal al momento de apreciar las circunstancias relacionales especcas en que tiene lugar la ofensa, circunstancias que deben ser evaluadas por el Tribunal al momento de determinar la posibilidad fctica de la existencia del hecho punible, la participacin del acusado y, en el evento de dictar sentencia condenatoria, poder establecer con certeza las dinmicas relacionales que inuirn en el monto de la pena a aplicar. El artculo 368 del Cdigo Penal, a su turno, establece una norma especial de aplicacin de pena, tratndose de los delitos de violacin, abuso sexual (en su gura simple y calicada), corrupcin de menores y produccin de material pornogrco infantil, que se reere expresamente a la relacin existente entre vctima y victimario, sealando al efecto: Art. 368. Si los delitos previstos en los dos prrafos anteriores hubieren sido cometidos por autoridad pblica, ministro de un culto religioso, guardador, maestro, empleado o encargado por cualquier ttulo o causa de la educacin, guarda, curacin o cuidado del ofendido, se impondr al responsable la pena sealada al delito con exclusin de su grado mnimo, si ella consta de dos o ms grados, o de su mitad inferior, si la pena es un grado de una divisible. Exceptanse los casos en que el delito sea de aquellos que la ley describe y pena expresando las circunstancias de usarse fuerza o intimidacin, abusarse de una relacin de dependencia de la vctima o abusarse de autoridad o conanza. De acuerdo a lo preceptuado en la norma, se hace imprescindible para el Tribunal tener un conocimiento cabal de la naturaleza del vnculo existente entre el agresor y la vctima, conocimiento asible en gran medida a travs del desarrollo pericial en la materia. De la correlacin de ambas normas se evidencia la necesidad de evaluar el mal causado a la vctima con ocasin del delito, teniendo presente el vnculo existente entre vctima y victimario y las dinmicas relacionales que hacen posible la ocurrencia del delito, materias que sern tratadas a lo largo de este trabajo.
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ENFOQUE DE DERECHOS EN EL CONTEXTO FORENSE
En la era de la globalizacin el derecho internacional ha alcanzado una trascendental importancia, procedindose tanto a la apertura de los mercados, de la cultura, de la sociedad y de los ordenamientos jurdicos internos de cada Estado, como a la implantacin de un nuevo y signicativo paradigma, cual es, la mayor conciencia internacional por el reconocimiento, promocin y garanta de los derechos humanos. Es esta mundializacin la que ha inuido directamente en nuestras instituciones y ordenamiento jurdico, presenciando hoy por hoy, una sociedad cada vez ms respetuosa de los derechos fundamentales de la persona humana. Es en este contexto que la comunidad internacional, asumiendo su deber de dar el debido resguardo a los derechos humanos, ha procedido a su reconocimiento y promocin, mediante la adopcin y perfeccionamiento de instrumentos de proteccin de los derechos fundamentales de la persona humana. Por consiguiente, se torna de radical importancia referirse al enfoque de derechos en este documento, atendido el marco tico, histrico, social y jurdico que constituyen los derechos fundamentales, los que se consignan como un referente obligatorio para gobiernos y organizaciones, que debern generar visiones, impulsar polticas pblicas y realizar acciones concretas para el cumplimiento de dichos derechos. En este orden de ideas, es imprescindible mencionar uno de los avances ms importantes en el esfuerzo internacional de dar reconocimiento y proteccin a los derechos humanos, cual es, la constitucin de la Carta Internacional de Derechos Humanos en diciembre del ao 1947, decidiendo, la Asamblea General de Naciones Unidas7, darle este nombre a una serie de documentos en preparacin que reconocan estos derechos fundamentales. Dicho esfuerzo surti sus primeros frutos con la proclamacin en diciembre del ao 1948, de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Esta carta fue conformndose progresivamente con el tiempo y en la actualidad est constituida por otros trascendentales instrumentos de derecho internacional de derechos humanos, tales como el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos; el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; el primer Protocolo Facultativo del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, todos los cuales fueron aprobados por la Asamblea General el 16 de diciembre de 1966; y el segundo Protocolo Facultativo del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, aprobado el 15 de Diciembre del ao 19898. En virtud de los instrumentos que componen la Carta Internacional de Derechos Humanos, las personas y grupos, sin distincin, obtuvieron reconocimiento y proteccin de sus derechos fundamentales, por parte de los Estados que concurrieron a su formacin
7. 8. Asamblea General de Naciones Unidas (1947). www.un.org Cabe hacer presente que el Protocolo Facultativo del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, fue adoptado por la Asamblea General el 10 de diciembre del ao 2008, por resolucin A/RES/63/117, establecindose en su artculo 18 que su entrada en vigor ser tres meses despus de la fecha en que haya sido depositado el dcimo instrumento de raticacin o adhesin. Se abri a la rma el 24 de septiembre de 2009, habindose rmado por 34 Estados a nes de ese mismo ao, pero sin que haya sido raticado por ninguno.
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y por la comunidad internacional en su conjunto. Tales instrumentos contienen importantes principios y caractersticas que constituyen pilares fundamentales y una gua insustituible en la confeccin del catlogo de derechos humanos, los que se reconocen a todas las personas por el hecho de ser tales y que por lo mismo, tambin se reejarn en los derechos particulares que le pudieran corresponder a los nios. De esta forma, atendida su naturaleza de consubstancialidad al ser humano, estos derechos presentan las siguientes caractersticas: Inalienables: Lo que implica que estos derechos no se pueden enajenar, transmitir ni ceder, en ninguna forma. Irrenunciables: Al ser inherentes al ser humano, no estn sujetos a renuncia, es decir, no es posible prescindir de ellos voluntariamente. Imprescriptibles: Estos derechos no se pierden, ni caducan por el transcurso del tiempo. Universales: Se aplican a todas las personas, sin distincin alguna, ya sea por motivos de raza, sexo, idioma o religin. Indivisibles: No se pueden aplicar parcialmente, es decir, no es posible aceptar algunos principios y otros no. Interdependientes: Consecuencia de lo anterior, se vinculan entre s, no pudiendo separarse, siendo su proteccin en forma integral.
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Como inevitable complemento del esfuerzo de la comunidad internacional por darle un cabal reconocimiento a los derechos esenciales, es que sta ha centrado su prioridad en reconocer y garantizar especialmente los derechos de los nios, consciente de la particular proteccin que merecen stos y de la urgencia en la satisfaccin de sus necesidades, motivos por los cuales ha procedido a adoptar instrumentos jurdicos internacionales que reconozcan, promuevan y protejan los derechos de este grupo etreo. Es de este modo que, desde la perspectiva del enfoque de derechos, la infancia adquiere la calidad de objeto de derechos humanos, de modo que los nios, nias y adolescentes, en su conjunto, tendrn derecho a cuidados y asistencia especial, en funcin de su potencial vulnerabilidad y de su condicin de ser sujetos en desarrollo, tal como lo seala la Declaracin de los Derechos del Nio el nio, por su falta de madurez fsica y mental, necesita proteccin y cuidados especiales, incluso la debida proteccin legal, tanto antes como despus del nacimiento9. En concordancia con lo anterior, la Convencin sobre los Derechos del Nio10 establece como principios generales que guan el establecimiento de garantas ecaces para la proteccin de la infancia, los siguientes: Principio de no discriminacin: Los derechos de los nios no dependen de ninguna condicin especial, se aplican universalmente a todos los nios y nias. As lo seala el artculo 2.1 de la Convencin, los Estados Partes respetarn los derechos enunciados en la presente Convencin y asegura-
9. 10.
Asamblea General de las Naciones Unidas. (20 de Noviembre de 1959). Declaracin de los Derechos del Nio. A/RES/1386 (XIV). Prembulo. En este mismo sentido Prembulo de la Convencin sobre los Derechos del Nio. Asamblea General de las Naciones Unidas (1989). Convencin Sobre los Derechos del Nio. A/RES/44/25.
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rn su aplicacin a cada nio sujeto a su jurisdiccin, sin distincin alguna, independientemente de la raza, el color, el sexo, el idioma, la religin, la opinin poltica o de otra ndole, el origen nacional, tnico o social, la posicin econmica, los impedimentos fsicos, el nacimiento o cualquier otra condicin del nio, de sus padres o de sus representantes legales. Por otra parte, es deber del Estado resguardar la integridad del menor contra toda discriminacin. Principio del inters superior del nio: Se reere a favorecer y privilegiar integralmente el bienestar del nio. En otras palabras, se establece la indefectible consideracin primordial que debe darse a su bienestar e inters superior. Esta cuestin es particularmente sensible, por ejemplo, en situaciones de conicto familiar o en aquellos casos en que el nio, nia o adolescente es vctima de delitos sexuales, debiendo priorizarse las medidas que aseguren su bienestar. Principio de proteccin e integralidad de la vida y de promocin de su desarrollo biolgico, psicolgico y sociocultural: Es deber del Estado, en virtud del Artculo 6.1 de la Convencin, reconocer que todo nio tiene el derecho intrnseco a la vida, y a su vez, el Estado debe garantizar, segn lo indica el artculo 6.2 en la mxima medida posible la supervivencia y el desarrollo del nio, de manera tal que se deben proporcionar los medios sucientes para que los nios nazcan y puedan mantener su vida, as como garantizar su desarrollo de manera integral, y no tan slo en su aspecto biolgico. Es de este modo que el Estado debe, en conformidad al artculo 19.1, tomar todas las medidas necesarias para proteger al nio contra toda forma de perjuicio o abuso fsico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotacin, incluido el abuso sexual, as como tambin debe asegurar su desarrollo cultural, estableciendo al respecto el artculo 17 que el nio tenga acceso a informacin y material procedentes de diversas fuentes nacionales e internacionales, en especial la informacin y el material que tengan por nalidad promover su bienestar social, espiritual y moral y su salud fsica y mental. Principio de autonoma y participacin: Entendido como la promocin de la autonoma progresiva de la infancia y su desarrollo ciudadano. El mbito de ejercicio de los derechos de la infancia es tanto en el mundo privado, (familiar), como en el pblico o social, (escuela, comunidad y sociedad), as segn el artculo 12.1, los Estados Partes garantizarn al nio que est en condiciones de formarse un juicio propio el derecho de expresar su opinin libremente en todos los asuntos que afectan al nio, tenindose debidamente en cuenta las opiniones del nio, en funcin de la edad y madurez del nio. En este sentido, se les reconoce tambin el derecho a la libertad de expresin, de pensamiento, de conciencia, de religin, de asociacin y de reunin.
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Introduccin
Asimismo, la Convencin sobre los Derechos del Nio contempla adems, en forma ms concreta, una serie de garantas que se reeren fundamentalmente a la relacin entre el derecho a la justicia y su aplicacin especca a la infancia. En este sentido, los nios no podrn estar sujetos a ningn tipo de tortura, ni tratos y penas crueles, inhumanas o degradantes; no se les podr aplicar la pena de muerte o cadena perpetua, sin que tengan la posibilidad de excarcelacin; no podrn ser sometidos a prisin o detencin sino como medida extrema y por un perodo corto; debern ser tratados con dignidad en su privacin de libertad, atendiendo las necesidades inherentes a su edad y a tener contacto con los miembros de su familia; y tendrn derecho a asistencia jurdica adecuada y expedita. En el mismo contexto, el artculo 39 establece que los Estados Partes adoptarn todas las medidas apropiadas para promover la recuperacin fsica y psicolgica y la reintegracin social de todo nio vctima de: cualquier forma de abandono, explotacin o abuso; tortura u otra forma de tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes; o conictos armados. Esa recuperacin y reintegracin se llevarn a cabo en un ambiente que fomente la salud, el respeto de s mismo y la dignidad del nio.
Enfoque de gnero El enfoque de gnero tiene como propsito incorporar la igualdad de oportunidades y derechos a partir de la identicacin de necesidades y demandas diferenciadas de mujeres y hombres. Las intervenciones desde el enfoque de gnero con poblacin infanto-adolescente requieren de nfasis signicativos a partir del enfoque de derechos, con el n de evitar que las desigualdades de gnero visibilizadas en la adultez se repliquen en nios, nias y adolescentes mujeres y hombres. En el contexto que nos ocupa, es decir, la evaluacin pericial de dao producto de vivencias de victimizacin sexual, resulta fundamental considerar las particularidades y necesidades diferenciadas de nios, nias y adolescentes por cuanto, la variable gnero atraviesa distintas aristas asociadas al fenmeno. Los delitos sexuales ocurren insertos en un sistema valrico, de leyes, de smbolos y representaciones dentro de nuestra estructura social y cultural, formando el gnero parte de estas representaciones. Las diferencias estadsticas signicativas en la prevalencia del fenmeno en ambos sexos; la existencia de mitos explicativos acerca de la etiologa en la ocurrencia de agresiones sexuales en las que la variable gnero es un componente de relevancia; y los estereotipos culturales y representaciones sociales vinculadas, hacen fundamental la consideracin de esta variable en el anlisis y las intervenciones, en todas sus formas. El concepto de gnero hace referencia a las caractersticas de los hombres y las mujeres que son determinadas culturalmente, a diferencia del sexo, que se reere a caractersticas determinadas biolgicamente... El gnero es un concepto dinmico, que vara de una cultura a otra y de un momento histrico a otro. Lo que en cada cultura se entiende por feminidad y masculinidad es una construccin social, del mismo modo que la relacin entre ambos gneros11.
11. Ministerio del Interior y Servicio Nacional de la Mujer (2008). Gnero y Violencia contra la Mujer. Santiago de Chile: Divisin de Seguridad Pblica.
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En el reconocimiento de la dimensin de gnero se devela el trasfondo cultural en que se fundan las diferencias asociadas a la condicin de sexo, permitiendo aproximarse al conocimiento acerca de cmo mujeres y hombres experimentan sus vivencias en una particular forma de acuerdo a sus procesos de desarrollo. De ah que resulta imposible desconocer la relevancia de estas representaciones en el impacto diferencial que las agresiones sexuales producen en nios, nias y adolescentes. A este respecto se debe considerar la importancia que revisten los estereotipos culturales de gnero, que corresponden a ideas simplicadas, pero fuertemente asumidas, sobre las caractersticas de los hombres y de las mujeres, y los cuales constituyen verdaderas normas estrictas que establecen cmo deben ser, sentir y comportarse mujeres y hombres. Su trasgresin o no cumplimiento, puede llegar a amenazar la identidad de gnero de las personas. As, en aquellos casos en que un nio es vctima de una agresin sexual, el abordaje y el pronstico dieren absolutamente de los que se asumen para una nia en la misma situacin. Por ejemplo, en el anlisis del impacto del delito y la lesin psquica debemos considerar que, desde tiempos inmemoriales, ha sido mal visto que un hombre demuestre sus padecimientos. Ante las agresiones de cualquier ndole, tanto varones como nias se caracterizan por desarrollar numerosos sntomas, siendo los varones especialmente presionados por su entorno -familiar, amistoso y educacional- para reprimir tales manifestaciones12. En el caso de los hombres adolescentes, stos presentan un gran temor a ser juzgados y/o culpabilizados; temen a los mitos y prejuicios y guardan el secreto por temor a la homofobia y a ser estigmatizados, y a que su hombra u orientacin sexual sean cuestionadas. En este sentido, la evaluacin pericial de dao, debe considerar y consignar la manera en que la situacin de vulneracin sexual afecta a nios y nias, relevando aquellos aspectos que se relacionan con la construccin de la identidad de gnero, poniendo atencin al impacto diferenciado en los nios y las nias evaluadas. De manera complementaria a lo anterior, es necesario incentivar procesos de formacin, discusin y reexin en torno al enfoque de gnero en el equipo de trabajo que efecta evaluaciones periciales de dao, adems de involucrar tanto a las autoridades judiciales, como a otros profesionales y tcnicos que participan en los procesos de evaluacin.
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Enfoque de necesidades especiales De acuerdo a los compromisos adquiridos por el Estado chileno al raticar la Convencin sobre los Derechos del Nio y, recientemente, la Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad13, toda entidad gubernamental abocada a la proteccin de derechos de la infancia y la adolescencia ha de tener incorporada la mirada de las necesidades especiales de atencin que pueden presentar nios, nias y adolescentes durante su proceso de desarrollo.
12. 13. Lassus, M. (2008). Silencio de gnero: cuando la vctima es un nio varn. Promulgada el 25 de agosto de 2008 y publicada en el Diario Ocial el 17 de septiembre de 2008.
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Introduccin
En efecto, las necesidades especiales, ya sean de carcter transitorio o permanente, deben ser entendidas en conformidad a la denicin contemplada en la Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, esto es, como aquellas necesidades especiales (fsicas, mentales, intelectuales, sensoriales) que al interactuar con diversas barreras y actitudes del entorno impiden la ...participacin plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con los dems14. Esta denicin pone en el centro a estos grupos minoritarios, en el sentido que deben ser visibilizados como personas y, por consiguiente, ya no es un problema de salud y rehabilitacin radicado en s mismas, sino un imperativo de equidad social que debe resolverse incorporando a los nios, nias y adolescentes con necesidades especiales en igualdad de condiciones con los dems, a la vida en sociedad. En tal sentido, la responsabilidad de la inclusin ya no es slo del sujeto, sino que est basada en una comunidad que lo protege, proporcionando los soportes, recursos, ayudas tcnicas, adecuaciones y ajustes necesarios. El enfoque inclusivo actual es tolerante de la diversidad, ya que introduce el reconocimiento de la autonoma e independencia individual de los nios, nias y adolescentes con capacidades diferentes, valorando su dignidad intrnseca y todos sus derechos, entre los cuales encontramos el derecho a preservar su identidad, incluyendo la participacin y toma de decisiones relacionadas con ellos mismos; el derecho a la educacin inclusiva; a la salud y rehabilitacin de calidad; el derecho de acceso a la justicia; y el derecho a ser especialmente protegidos contra todo tipo de explotacin, abuso o situacin de vulneracin. Esto ltimo, porque se reconoce que este grupo se encuentra ms expuesto a ser vctima de vulneraciones de distinto orden. El propsito de esta perspectiva se orienta a disear y ejecutar acciones mancomunadas con los distintos actores sociales, incorporando ajustes razonables cuando sea posible, entendiendo que ello consiste en crear las condiciones favorables, remover obstculos, y realizar las adecuaciones necesarias para garantizar las oportunidades, el disfrute o ejercicio de derechos, en pie de igualdad con los dems. En ese sentido, los esfuerzos van dirigidos a asegurar que los nios, nias y adolescentes, sean protegidos e incluidos dentro de una comunidad sensible que los visibiliza, que se abre a la diversidad sin discriminacin y acepta las necesidades especiales como desafos que forman parte de su responsabilidad social.
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Enfoque intercultural La diversidad cultural de la sociedad actual y los avances en materia de derechos humanos, plantean relevantes desafos para el diseo de polticas y acciones destinadas a la concrecin de las mismas en estrategias de evaluacin e intervencin. Uno de los aspectos en que esto se ve reejado es en el avance en materia de enfoque intercul14. Asamblea General de las Naciones Unidas. (13 de Diciembre de 2006). Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. A/RES/61/106. Prembulo, letra e), reconociendo que la discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interaccin entre las personas con deciencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las dems.
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tural, por el cual entendemos no slo la convivencia de diferentes grupos y pueblos culturales, etnias y migrantes en espacios sociales comunes, sino que stos se enriquezcan mutuamente, permaneciendo concientes de su interdependencia y de la valoracin de sus races15. As tambin, es necesario sealar que existe una variedad de concepciones en esta materia. Una de estas es el concepto de multiculturalidad, el cual alude a la coexistencia de diversos grupos o etnias, sin que se establezcan relaciones entre estos grupos de culturas heterogneas, lo cual desde la perspectiva de algunos autores podra tender a generar situaciones de racismo o discriminacin. Como aspecto relevante, es necesario indicar, que el enfoque intercultural tiene anclaje jurdico en diversos artculos de la Convencin sobre los Derechos del Nio. En este sentido, el artculo 2 de la mencionada Convencin, establece que los Estados Partes respetarn los derechos enunciados en la presente Convencin y asegurarn su aplicacin a cada nio sujeto a su jurisdiccin, sin distincin alguna, independientemente de la raza, el color, el sexo, el idioma, la religin, la opinin poltica o de otra ndole, el origen nacional, tnico o social, la posicin econmica, los impedimentos fsicos, el nacimiento o cualquier otra condicin del nio, de sus padres o de sus representantes legales y tomarn todas las medidas apropiadas para garantizar que el nio se vea protegido contra toda forma de discriminacin o castigo por causa de la condicin, las actividades, las opiniones expresadas o las creencias de sus padres, o sus tutores o de sus familiares. Asimismo, este instrumento de Derecho Internacional de Derechos Humanos, seala en su artculo 8 que los Estados Partes se comprometen a respetar el derecho del nio a preservar su identidad, incluidos la nacionalidad, el nombre y las relaciones familiares de conformidad con la ley sin injerencias ilcitas. A su vez, en el artculo 14, se consagra el derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin, y en el artculo 30 se reconoce su derecho a la libre determinacin, instituyendo que en los Estados en que existan minoras tnicas, religiosas o lingsticas o personas de origen indgena, no se negar a un nio que pertenezca a tales minoras o que sea indgena el derecho que le corresponde, en comn con los dems miembros de su grupo, a tener su propia vida cultural, a profesar y practicar su propia religin, o a emplear su propio idioma. Mediante un estudio realizado en los centros residenciales de la red Sename16, se pudo constatar la ausencia de experiencia y conocimiento en materia de interculturalidad y prctica de los derechos culturales y lingsticos de los nios y nias indgenas, lo que exige avanzar en la incorporacin de este enfoque, por cuanto la realidad del pas indica la existencia de grupos culturales heterogneos en su conformacin, as como la presencia creciente de familias y nios migrantes de pases vecinos, de diversas etnias. Esta realidad debe movilizar a los equipos de evaluacin, en la aplicacin y entrega de respuestas cada vez ms pertinentes con el enfoque intercultural que tomen en consideracin dicha diversidad.
15. 16. Leurin, 1987. Citado en Aguado, M. T. (1991). La educacin intercultural: concepto, paradigmas, realizaciones. www.educarchile.cl . Servicio Nacional de Menores y Universidad de la Frontera (2009). Estudio: La realidad de nios, nias y adolescentes de pueblos indgenas residentes en centros para mayores del Sename. Temuco, Chile: Instituto de Estudios Indgenas, Universidad de la Frontera.
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Capitulo 2
Marco Terico
EL DAO Y SU EVALUACIN PERICIAL
De acuerdo a Castex (2005) se puede hablar de dao psquico en un determinado sujeto cuando ste presenta un deterioro, disfuncin, disturbio, alteracin, trastorno o desarrollo psicognico o psico-orgnico que, afectando sus esferas afectiva, intelectiva y/o volitiva, limita su capacidad de goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativa17, deniendo el dao como un estado determinado del psiquismo con un claro origen vivencial traumtico18. Cabe sealar que esta alteracin del continuo vital puede darse de manera transitoria o permanente, y manifestarse con inmediatez o de manera diferida en el tiempo. A la presentacin de sntomas despus de un perodo de tiempo de ocurrido el hecho Hilda Marchiori (1998) le denomina reaccin crnica retrasada19. En el contexto penal, la evaluacin pericial de dao consiste en valorar las consecuencias sociales y psicolgicas (secuelas o lesin psquica) del delito, y establecer y demostrar el nexo causal entre la situacin investigada y el dao social, lesiones psquicas y secuelas emocionales presentes en el sujeto. Segn seala Mora (2007), las caractersticas esenciales de todo dao psquico o trastorno psicolgico, que por entero es distinto al dao o agravio moral, quedan constituidas en las siguientes: La existencia de la conformacin de un orden patolgico (lesin psquica); La existencia de un tercero responsable; y La existencia de un nexo causal entre el hecho generado y el dao producido20.
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Resulta sumamente relevante, en este sentido, la relacin que debe ser acreditada en el contexto forense de manera precisa y sin lugar a dudas, entre el hecho traumtico, en este caso la vivencia de un delito sexual y la secuela daosa. Esto es, que se pueda demostrar la conexin entre la causa y el efecto. De esta manera, el papel del perito forense no consiste en establecer la real ocurrencia del hecho, sino ms bien, en intentar determinar la vinculacin entre un determinado dao observado y sus posibles causas. En este sentido la pregunta psicolegal que se
17. 18. 19. 20. Castex, M. (2005). El dao en psicopsiquiatra forense. Buenos Aires: Editorial Ad-Hoc, pp. 38-39. Op. Cit., pp 33. Marchiori, H. (1998). Criminologa. La Vctima del Delito. Mxico, Editorial Porra, pp. 6. Conferencia dictada en el 6to Congreso Dominico Puertorriqueo en Psicologa.
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realiza al perito forense es determinar qu parte de lo evaluado como dao es atribuible al posible hecho tpico que se est investigando. En el plano de la salud mental, la existencia de dao psquico o lesin psquica debe acreditarse utilizando la misma metodologa diagnstica que para cualquier otro cuadro psicopatolgico. Se considerar una dimensin clnica-diagnstica, una dimensin psicopatolgica (insistiendo y valorando tanto el proceso como el desarrollo), una dimensin vincular (estableciendo el nexo causal entre la situacin y las consecuencias psicolgicas), una dimensin que algunos autores llaman prxica (que se reere a cualidades, habilidades y aptitudes mentales de la vctima, y a su conservacin, disminucin o prdida), y una dimensin cronolgica o temporal en la que se pretende determinar la transitoriedad o cronicidad de las secuelas o trastornos psicolgicos diagnosticados (Asensi, 2008)21. De acuerdo a Orengo22, para establecer la relacin de causalidad entre un suceso o vivencia y el resultado lesional originado (dao), debern valorarse los siguientes criterios: a)
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b)
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El criterio etiolgico, que se basa en conocer la realidad de la situacin traumtica. El criterio topogrco, que pretende establecer las consecuencias de la vivencia traumtica. El criterio cronolgico, que establece la relacin temporal entre las agresiones y las consecuencias. El criterio cuantitativo, que determina la intensidad del agente que se considera estresante y su relacin con la gravedad de las lesiones o secuelas originadas. El criterio de continuidad sintomtica, que se aplica en los casos en que las secuelas se maniestan o siguen manifestando cierto tiempo despus o con bastante posterioridad al momento de la situacin o vivencia estresante.
Con el n de establecer una relacin de causalidad entre una lesin y un evento concreto (delito), en primer lugar se debe evaluar el estado personal en que se encuentra la persona afectada, y determinar si los sntomas observados llegan a constituir una alteracin previamente denida, sndrome o cuadro psicopatolgico. Castex a este respecto aclara que no siempre en las peritaciones se requiere un diagnstico preciso, sino tan slo acreditar una limitacin, una disfuncin, un debilitamiento, una perturbacin o similar, careciendo de inters la precisin del diagnstico, en la medida que se acredite la existencia de una alteracin morbosa, una disminucin de facultades, o una perturbacin de conciencia, capaz de producir alteraciones en las funciones valorativa y volitiva del psiquismo23.
21. 22. 23.
Asensi Prez, L. (2008). La Prueba Pericial Psicolgica en asuntos de Violencia de Gnero. Revista Internauta de Prctica Jurdica, Nm. 21, enero-junio 2008, pgs. 15-29. Citado en Asensi, 2008. Op. Cit., p. 44.
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Marco Terico
Si bien la literatura cientca ha identicado algunos sntomas que se presentan de forma frecuente en las vctimas de delito sexual, al da de hoy existe acuerdo respecto que no se puede hablar de una constelacin exclusiva de sntomas derivados de victimizacin sexual, o de signos o sntomas patognomnicos24 como expresin de dicha vivencia. En este orden de ideas, Berliner y Conte (1993)25 sostienen que en el mbito experimental no hay evidencia de que los sntomas conductuales puedan ser usados para discriminar entre grupos de nios abusados y no abusados. Por otra parte, Myers y Stern (2002), rerindose a los posibles riesgos en la evaluacin del dao, plantea que la conducta sexualizada no es exhibida por todos los nios abusados, pudiendo estar presente en nios no abusados. Sin embargo, Beitchman, Zucker, Hood, DaCosta y Akman (1991) revisaron 42 estudios sobre el impacto psicolgico de la agresin sexual en muestras infantiles y adolescentes, concluyendo que nicamente poda considerarse como consecuencia propia de la vulneracin sexual infantil la conducta sexualizada, ya que el resto de problemas mencionados tambin se encontraban presentes en la mayora de muestras clnicas. No obstante lo anterior, mltiples investigaciones y estudios cientcos en el rea de la psicologa, especialmente la reparatoria o teraputica (Finkelhor y Browne, 1985; Perrone y Nannini, 1998; Intebi, 1998; Barudy, 1998; Echebura y Guerricaecheverra, 2005), basados en miles de casos, han descrito las conguraciones de sntomas y cuadros psicopatolgicos que con mayor frecuencia se encuentran presentes en vctimas de delitos sexuales, as como dinmicas psicolgicas caractersticas en respuesta a la victimizacin sufrida. A este respecto, cuando se ha producido una agresin sexual sta no deja de generar consecuencias psicolgicas en las vctimas, pudiendo gatillar aspectos patolgicos previos o generar desajustes en una personalidad que ya era vulnerable o reforzar aspectos negativos del funcionamiento psicolgico previo26. Mora (2007) seala que lo que cuenta en el diagnstico de un dao psicolgico es que se pueda comprobar el nexo causal entre el hecho generador y la patologa sobreviniente, o la distincin entre la personalidad de base del sujeto y la respuesta adaptativa desencadenada a consecuencia del evento traumtico. Fisher y Whiting (1998) sealan que el impacto de la agresin sexual es demasiado complejo como para permitir un diagnstico especco que pueda satisfacer las necesidades en el contexto forense. A este respecto, en su labor, el perito forense, con el n de entregar un dictamen pericial, se basa en la aplicacin de una metodologa de evaluacin forense de alta complejidad, la cual incorpora como procesos:
24. 25. 26.
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el anlisis de la pregunta psicolegal; el estudio de los antecedentes contenidos en la carpeta investigativa, que contiene todos los antecedentes relevantes del caso;
El trmino patognomnico se utiliza para denominar aquellos signos (manifestaciones visibles) o sntomas (manifestaciones no visibles, subjetivas) que guardan una relacin directa con un determinado cuadro o trastorno. Berliner, L. y Conte, J.R. (1993) Sexual Abuse Evaluations: Conceptual and Empirical Obstacles. Child Abuse and Neglect, Vol. 17, N 1, pp. 111-125. Polica de Investigaciones (2003). Centro de Asistencia a Vctimas de Atentados Sexuales, CAVAS Metropolitano: 16 aos de experiencia. pg. 78.
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la formulacin de hiptesis de trabajo en base a las cuales se planica la evaluacin; la realizacin de la entrevista forense con el menor y sus guras signicativas, complementada con pruebas o tcnicas psicolgicas; las cada vez ms frecuentes supervisiones tcnicas y revisiones que se realizan al proceso pericial y sus resultados por parte de otros profesionales del equipo.
Todo lo anterior le otorga validez al ejercicio forense y disminuye la posibilidad de concluir errneamente en base a antecedentes parciales. De esta manera, es posible sealar que en ningn caso la pretensin pericial es armar o validar una experiencia abusiva, y menos an, emitir conclusiones basadas en un nico elemento; sino ms bien, mediante un proceso de contrastacin de hiptesis y considerando los contenidos de la sintomatologa, distinguir aquellos elementos explicables por la ocurrencia del hecho investigado de aquellos que no lo son. Desde otra perspectiva, la relevancia de los sntomas y signos evaluados se basa en su consistencia con el resto de los antecedentes del proceso de evaluacin forense y la investigacin penal, destacando que cuando stos son considerados como consecuencia de la ocurrencia de victimizacin sexual, se valora su insercin en un contexto procesal, en el que existe una denuncia y subsecuente acusacin scal que indican la plausibilidad de la ocurrencia del hecho tpico. No es posible vincular directamente un sntoma o sntomas psicolgicos con la ocurrencia de un hecho por lo que, en cada caso investigado, ser el contexto social, espacial, situacional, familiar, la declaracin de la vctima y el resto de los antecedentes disponibles en la investigacin, lo que al perito sirva de contraste y de sustento a sus conclusiones. Sin perjuicio de lo sealado, en la medida en que el perito posea un mayor y mejor manejo de las caractersticas tpicas del fenmeno a evaluar, de sus dinmicas particulares, de las formas de presentacin habituales, de los lmites de las posibles manifestaciones individuales, en denitiva del proceso de victimizacin, estimamos que no slo poseer mayores elementos de juicio, sino que podr vincular, cuando corresponda, de mejor manera los resultados de su evaluacin con los que le proporciona el contexto pericial.
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Marco Terico
PROCESOS DE VICTIMIZACIN
La complejidad del proceso de victimizacin, comprendido como aquel por el que una persona sufre las consecuencias de un hecho traumtico, ha implicado efectuar una bsica distincin entre victimizacin primaria y secundaria27. Victimizacin primaria se denomina al proceso en el que la persona sufre, de modo directo o indirecto, daos fsicos o psquicos derivados de un hecho delictivo o acontecimiento traumtico, los que no se limitan a la afectacin del bien jurdico protegido. Este concepto, si bien implica el dao directo a la vctima producido por el delito o hecho traumtico, ha sido escasamente desarrollado por la literatura cientca en comparacin con la victimizacin secundaria. Para Chaves (s/f)28, la victimizacin primaria reeja la experiencia individual de la vctima y las diversas consecuencias perjudiciales primarias producidas por el delito, de ndole fsico, econmico, psicolgico o social. En efecto, con frecuencia los daos experimentados por la vctima no se limitan a la lesin o puesta en peligro del bien jurdico del que es titular, la vctima sufre a menudo un severo impacto psicolgico, que incrementa el dao material o fsico del delito. La impotencia ante la agresin, o el miedo a que se repita, producen ansiedad, angustia y abatimiento, cuando no complejos de culpabilidad con relacin a los hechos acaecidos, lo que con frecuencia repercute en los hbitos del sujeto y altera su capacidad de relacin. Por otro lado, la respuesta social a los padecimientos de la vctima no es siempre solidaria, en el mejor de los casos se cristaliza en actitudes compasivas, lo que a su vez genera tambin aislamiento. En denitiva, al hablar de victimizacin primaria se est aludiendo a las principales consecuencias del delito; a la victimizacin producida por el mismo. Por su parte, la victimizacin secundaria -conocida tambin como maltrato institucional-, constituye el conjunto de costos personales y consecuencias que tiene para la vctima su intervencin en el proceso penal, en el cual se enjuicia el hecho delictivo que ha sufrido. La victimizacin secundaria, resulta de la relacin posterior establecida entre la vctima y el sistema jurdico-penal (polica o sistema judicial), contribuyendo a agravar el dao psicolgico de la vctima o a cronicar las secuelas psicopatolgicas. Algunos ejemplos de sta los podemos observar en los efectos traumatizantes derivados de los interrogatorios policiales o judiciales repetidos, la falta de delicadeza o inadecuacin de las preguntas formuladas, la exploracin mdico-forense y/o psicolgica reiterada, la lentitud y demora de los procesos -incluido el juicio oral tardo-, la desinformacin, el contacto con el presunto ofensor en el juicio oral u otras instancias previas, la declaracin en pblico, las estrategias de neutralizacin de la responsabilizacin del infractor mediante atribu27. Tambin se ha desarrollado el concepto de victimizacin terciaria, entendiendo sta como el conjunto de costos de la penalizacin sobre quien la soporta personalmente (infractor) o sobre terceros vinculados a l/ella (impacto en hijos/as y personas que dependen econmica y afectivamente del victimario). Dado que este tipo de victimizacin se reere a las consecuencias del hecho para el agresor, su abordaje en el presente documento excede los objetivos planteados. Chaves, G. (s/f). Victimologa y Polica. En http://www.latinoseguridad.com/LatinoSeguridad/SPX/SPX26.shtml recuperado el 22 de Enero de 2010.
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cin de responsabilidad a la vctima, la crtica directa o encubierta a su estilo de vida o la puesta en tela de juicio de su testimonio y en un sentido ms extenso- los efectos del tratamiento informativo del suceso por parte de los medios de comunicacin. En tanto proceso evitable, por cuanto depende estrictamente de las caractersticas con que se desarrollen las acciones propias del proceso judicial, debern tenerse en cuenta estrategias preventivas que permitan minimizar el riesgo de profundizar el proceso revictimizador. Tal como sostienen Echebura y Subijana (2008)29, la interaccin entre el marco judicial y el marco teraputico posibilita la existencia de diversas alternativas, siempre encaminadas a evitar la victimizacin secundaria, objetivo de signicativa relevancia cuando se trata de menores. Particularmente, respecto de la presencia del nio/a o adolescente en el juicio oral, podr estimarse necesaria: la no comparecencia del nio/a o adolescente en el proceso judicial en casos de incapacidad para declarar o probabilidad de daos psquicos relevantes si se lleva a cabo la declaracin. la intervencin del nio/a o adolescente en el proceso judicial, pero en un momento anterior al juicio oral (mecanismo de anticipacin de prueba). la comparecencia del nio/a o adolescente cuando no hay contraindicaciones psicolgicas y no se ha practicado la prueba anticipada.
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Independiente del formato utilizado, destaca la conveniencia de practicar una nica declaracin, no slo para minimizar el riesgo de victimizacin secundaria, sino tambin para preservar la calidad del testimonio y posibilitar que el futuro vital del nio/a no est permanentemente condicionado a la necesidad de evocar el suceso traumtico padecido. Por su parte, es recomendable que la declaracin se realice en un espacio adecuado, que garantice intimidad y establezca restricciones especcas de publicidad, evitndose asimismo el contacto visual del nio/a o adolescente con el imputado, usando medios tcnicos como el circuito cerrado de televisin o la video conferencia, lo cual puede incluso evitar -si no resulta imprescindible- el traslado del nio/a a la sala de juicio, aspecto especialmente relevante en el caso de nios/as menores de 7 aos. En el testimonio del nio/a podr estar presente su guardador legal o de hecho, salvo que se trate de alguno de los imputados, o la persona que le inspire conanza, quien no podr intervenir en el desarrollo de la entrevista. La indagacin deber estar adaptada al lxico del nio/a, integrado por preguntas abiertas que permitan un relato uido, no cabiendo la formulacin de juicios, crticas, ni armaciones o actitudes del entrevistador que pudieran inuir en la calidad del testimonio. Finalmente, la actuacin del nio/a en
29. Echebura, E. y Subijana, I. (2008). Gua de buena prctica psicolgica en el tratamiento judicial de los nios abusados sexualmente. International Journal of Clinical and Health Psychology, Vol. 8, N 3, pp. 742.
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muchas ocasiones deber acompaarse de estrategias de apoyo educativo y clnico para afrontar temas como la estigmatizacin, sentimientos de culpa y miedo, entre estas estrategias encontramos el acompaamiento a conocer la sede judicial, la preparacin para el acto de juicio oral y la entrega de informacin especca del proceso. El proceso de justicia y los servicios de apoyo debern considerar la edad; deseos; nivel de comprensin; sexo; orientacin sexual; circunstancias tnicas o de inmigrante, culturales, religiosas, lingsticas y sociales; situacin socioeconmica y necesidades especiales. Lo anterior, en trminos de incluir en la comprensin de lo investigado dichas variables y proteger a la vctima contra toda forma de discriminacin. En lo que compete a la evaluacin de dao, entre otros aspectos, habr de considerarse la priorizacin de atencin de casos de mayor urgencia vinculada a nivel probable de dao y/o riesgo de reiteracin de una grave vulneracin; calidad y calidez de los espacios de trabajo, incluida la privacidad de la atencin; la disponibilidad de profesionales capacitados que acten con tacto, respeto y rigor; la actuacin personalizada, atenta y delicada en relacin a la situacin que la persona est viviendo; la acotacin del nmero de entrevistas al exclusivamente necesario; y, nalmente, la calidad de la informacin y orientacin que las personas reciban sobre el proceso en que se encuentran.
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FORMAS Y CONSECUENCIAS DE LA VICTIMIZACIN SEXUAL
Antes de distinguir las consecuencias de la victimizacin sexual es conveniente describir las distintas formas de victimizacin a las cuales se pueden ver expuestas las personas, atendida su frecuencia y su prolongacin en el tiempo, factores ambos muy relacionados con el vnculo existente entre la vctima y el imputado. En este sentido Miguel ngel Soria (2002)30 establece dos importantes categoras: a) b) delitos de impacto (episodio nico). delitos de desarrollo prolongado (crnico).
Los delitos de impacto se producen durante un perodo de tiempo relativamente breve, y los procesos evaluativos y de afrontamiento de la vctima se producen una vez que ha cesado el evento negativo (delito). En estos casos, la vctima no tiene un vnculo de conocimiento o cercana previo con el abusador, el cual generalmente la somete por la fuerza y el terror. Comnmente es una experiencia nica, muy violenta, que mayormente afecta a adolescentes o adultos (Barudy, 1998; Escaff, 2001).
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En los delitos de desarrollo prolongado, lo caracterstico es la existencia de una relacin abusiva prolongada en el tiempo entre la vctima y el agresor, el cual acta aprovechndose e induciendo una vulnerabilidad en sta. Tanto la valoracin cognitiva por parte de la vctima como el afrontamiento de la situacin abusiva, se producen dentro del mismo suceso, an cuando puedan aparecer perodos de relativa calma en la agresin que permiten el mantenimiento de la relacin vincular. Este segundo grupo, en que el agresor corresponde a un conocido de la vctima o alguien perteneciente a su grupo familiar, de acuerdo a cifras internacionales representa aproximadamente entre un 80 y un 85% de los casos (15% a 20% correspondiente a conocidos del entorno social inmediato; 65% intrafamiliar). Este porcentaje se encuentra asociado a una alta cifra negra en relacin a los delitos sexuales que ocurren en estos contextos, debido a que el vnculo entre el agresor y la vctima le diculta a esta ltima, por una multiplicidad de razones, develar la situacin abusiva mantenindose sta en el tiempo, muchas veces de manera crnica. En el caso de abusos por conocidos de la vctima, resulta relevante el que generalmente se utilizan mtodos coercitivos como el cario, la persuasin, la mentira, o la presin psicolgica y amenazas, lo que mantiene una dinmica relacional en la cual el secreto es uno de sus principales mantenedores. En estos casos, el agresor envuelve a la vctima en una relacin que es presentada socialmente como afectiva, protectora y graticante, lo cual es vivido por el nio con confusin respecto a la relacin, entremezclndose estas vivencias con la experiencia de agresin sexual, dicultndose su vivencia y autopercepcin como vctima, surgiendo sentimientos de vergenza y culpabilidad; los nios/as presentan dicultad para detectar precozmente el peligro en el que se encuentran de30. Soria Verde, M.A. (coord) (2002). Manual de Psicologa Penal Forense. Barcelona, Espaa: Ed. Atelier.
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bido al carcter confuso y manipulador de la relacin ofrecida por el abusador. El que el abusador presente los comportamientos como naturales de la relacin, y adems sea una persona cercana a la familia, aumenta la confusin en el nio/a y le impide divulgar lo que ocurre. Lo anterior resulta ms signicativo an en aquellos casos en que la agresin es cometida por un miembro de la familia. El abusador manipula el vnculo familiar a travs de la utilizacin del poder que le da su rol. Generalmente hay un traspaso sucesivo de lmites, con agresiones reiteradas en el tiempo. Se impone la dinmica del secreto, siendo tarda su revelacin. Lo anterior cobra relevancia si consideramos que la cronicidad de la agresin ha sido considerada uno de los factores que se relacionan de manera ms signicativa con el nivel de dao que la experiencia abusiva tendr para la vctima (Huerta, Maric y Navarro, 2002). Coincidiendo con lo anterior, segn sealan Vsquez y Calle (1997)31, la gravedad de la reaccin particular o personal ante un hecho tpico de similares caractersticas, va a depender, junto con las variables propias de la vctima (edad, sexo, personalidad previa, antecedentes psicopatolgicos, etc.), de factores como: La gravedad del abuso. La duracin y/o cronicidad del abuso. La utilizacin de violencia fsica durante el abuso. La relacin de parentesco con el agresor.
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Por otra parte, Soria (2002)32 seala que la gravedad de los cambios mostrados por una vctima depender, entre otros factores de: El nivel de funcionamiento psicolgico previo. Las caractersticas propias del hecho delictivo. La reaccin posterior del entorno social.
Echebura (2004), seala que el grado de dao psicolgico (lesiones y secuelas) est mediado por la intensidad/duracin del hecho y la percepcin del suceso sufrido (signicacin de hecho y atribucin de intencionalidad), el carcter inesperado del acontecimiento, el grado real de riesgo experimentado, las prdidas sufridas, la mayor o menor vulnerabilidad de la vctima y la posible concurrencia de otros problemas actuales (a nivel familiar y laboral, por ejemplo) y pasados (historia de victimizacin), as como por el apoyo social existente y los recursos psicolgicos de afrontamiento disponibles. Todo ello, junto con las consecuencias fsicas, psicolgicas y sociales del suceso ocurrido, congura la mayor o menor resistencia al estrs de la vctima33.
31. 32. 33.
Vsquez, B. y Calle, M. (1997). Secuelas postraumticas en nios: anlisis prospectivo de una muestra de casos de abuso sexual denunciados. Revista Espaola de Psiquiatra Forense, Psicologa Forense y Criminologa, N 1, Enero. Madrid, Espaa: Editorial Diaz de Santos. Op.cit. Echebura, E. (2004). Superar un trauma. El tratamiento de las vctimas de delitos sucesos. Madrid: Pirmide. Citado en Quinteros, A. (2006). Vctimas del Terrorismo. Los Atentados Masivos. Opsculos de Derecho Penal y Criminologa. Argentina. Lerner Editora S.R.L. pp. 61-62.
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Se han descrito diversos factores de la situacin abusiva, del agresor, de la familia, de la reaccin ante la develacin del abuso y caractersticas evolutivas del nio, como elementos que inuyen en un mejor o peor ajuste como consecuencia de la agresin sexual infantil (Smith & Bentovim, 1994; Glaser y Frosh, 1997; Cantn y Corts, 1999; Lpez, 1993; Finkelhor, 1993; Huerta, Maric y Navarro, 2002). Por ello, a continuacin pasaremos a caracterizar brevemente cada uno de estos puntos: Caractersticas propias a la experiencia: Las agresiones repetitivas y crnicas, la presencia de contacto genital y penetracin sexual y el uso de la violencia o coercin para cometer la agresin, parecen agravar los efectos. Al respecto un estudio realizado por el CAVAS Metropolitano mostr que la cronicidad de la agresin sexual resulta una variable predictora de un dao profundo en la vctima, mientras que un nmero de eventos inferior a diez, resulta predictor de un dao leve-moderado (Huerta, Maric y Navarro, 2002). Factores relativos al agresor: La existencia de vnculo previo entre el agresor y la vctima se relacionara con mayores efectos, lo cual puede ser atribuido a la relacin de conanza preexistente, pero tambin a que estas agresiones se caracterizan, en general, por ser crnicas, incluir penetracin, entre otros. Cuando el agresor es el padre o padrastro del nio/a, el abuso traera mayores consecuencias. Aspectos familiares: Los aspectos familiares tales como la existencia de experiencias estresantes y dicultades en las relaciones familiares previas al abuso tiene inuencia, generando la agresin sexual mayores efectos en los nios. Reaccin ante la develacin de la experiencia abusiva: Cuando existe incredulidad del abuso por parte de la familia o el entorno, una actitud hostil de la madre hacia el hijo/a tras la revelacin, el nio no recibe el apoyo de su familia, o es alejado de su hogar tras el abuso, se generan efectos de mayor gravedad. La reaccin de la madre frente a la develacin del abuso representa el factor de mayor relevancia respecto del pronstico de recuperacin emocional del nio (Glaser y Frosh, 1997; Cahill, Kaminer & Johnson, 1999). Edad del nio/a al inicio de la agresin: Pareciera ser que ms que una menor o mayor gravedad de los efectos, las distintas etapas etreas tendran efectos diferenciales. Cantn y Corts (1999), plantean que habra algunos efectos de la agresin sexual que pueden darse en cualquier etapa del perodo infantil, mientras otros son ms especcos de determinada etapa: Preescolares: expresin de algn tipo de conducta sexual anormal, adems de la presencia de ansiedad, pesadillas, desorden por estrs postraumtico y problemas de conducta.
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Nios en edad escolar (6 a 11 aos): presentan ms problemas internos (especialmente depresin), y ms problemas externos de conducta (especialmente agresin y desrdenes conductuales), tambin conducta sexualizada, miedos, pesadillas, baja autoestima, hiperactividad, efectos en el funcionamiento cognitivo y problemas escolares. Adolescentes: son frecuentes la depresin, retraimiento social, baja autoestima, ideas y conductas suicidas o autolesivas, los trastornos somticos, conductas antisociales (fuga del hogar, vagancia, consumo de alcohol y drogas), posibilidad de sufrir nuevas agresiones sexuales, comportamiento sexual precoz, embarazo y problemas de identidad sexual.
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MODELOS DESCRIPTIVOS DEL DAO ASOCIADO A DELITOS SEXUALES
Se han desarrollado distintos modelos explicativos en relacin a la sintomatologa asociada a los procesos de victimizacin, descritos especcamente para la infancia, y los cuales pueden resultar complementarios. Para su ilustracin, y debido a que son usualmente utilizados en la descripcin fenomenolgica de las consecuencias de la victimizacin, a continuacin se resumen sus principales componentes.
1. Modelo traumatognico de Finkelhor De acuerdo a este modelo, desarrollado especcamente para vctimas de delitos sexuales, la experiencia de agresin sexual en la etapa infantil puede analizarse en base a cuatro factores o dinmicas traumatognicas, las cuales, en conjunto, hacen que el trauma del abuso sea nico y diferente de otros traumas. Estas cuatro dinmicas alteran la orientacin cognitiva y emocional del nio/a vctima con su entorno, al distorsionar su autoconcepto, la visin sobre el mundo y sus capacidades afectivas, factores que se relacionan con el desarrollo de un estilo de afrontamiento inadecuado y con la aparicin de problemas de conducta (Finkelhor y Browne, 1985; Cantn y Corts, 1999). Estas dinmicas son: a) Sexualizacin Traumtica: proceso por el cual la agresin sexual congura la sexualidad del nio (sentimientos y actitudes) de una forma evolutivamente inapropiada y disfuncional. Ocurre cuando se le pide repetidamente a un nio que realice conductas sexuales inapropiadas para su nivel de desarrollo; cuando existe intercambio de afecto, atencin y privilegios por conductas sexuales; cuando a partes del cuerpo se les da importancia y signicado distorsionados; cuando el agresor transmite confusiones e ideas errneas acerca de la sexualidad; cuando el nio tiene asociadas memorias y eventos atemorizantes con sta. Traicin: los nios descubren que el agresor -de quien dependan o en quien conaban- les ha causado dao, manipulndolos con mentiras o engaos. Tambin extienden esta vivencia a quien fue incapaz de protegerlos o creerles. Los efectos se asocian a una alteracin vincular pudiendo surgir en el nio, por una parte, intensa necesidad de conanza y seguridad (dependencia extrema) con dicultad para realizar juicios adecuados sobre la conabilidad de otras personas y, por otra, hostilidad, agresividad y desconanza excesiva, manifestada en aislamiento y rechazo a las relaciones ntimas.
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b)
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c)
Prdida de Poder o Indefensin: proceso en el que la voluntad del nio, deseos y sentido de ecacia son consistentemente contravenidos, con su espacio corporal y territorio personal permanentemente invadido. Los efectos se relacionan con el miedo y ansiedad asociado a sentimientos de vulnerabilidad e incapacidad percibida por el nio de controlar eventos externos nocivos, disminuyendo los sentimientos de autoecacia y habilidades personales. Pueden intentar compensar la prdida de poder con necesidades de control y dominacin inusuales y disfuncionales. Estigmatizacin: connotaciones negativas -maldad, vergenza y culpaque son comunicadas al nio alrededor de la experiencia de abuso y que son incorporadas a su autoimagen. Se asocia a sentimientos de aislamiento, culpa y vergenza y sentimiento de ser diferente a los dems.
d)
2. Modelo del trastorno de estrs postraumtico El trastorno por estrs postraumtico (TEPT o PTSD en ingls) recin fue descrito como una entidad clnica a partir de la dcada de los 80, sin perjuicio que antes se le denominaba neurosis traumtica, y que como reaccin psicolgica fue descrita desde la poca de los griegos. El estudio sistemtico de esta reaccin de estrs comenz a realizarse con veteranos de guerra y posteriormente fue acuada tambin para describir la reaccin sintomtica a la violencia sexual, dada la similitud de los sntomas que se observaban. La prevalencia de este trastorno en la poblacin general de distintas reas geogrcas oscila entre el 1% y el 12% tras la exposicin a diferentes tipos de traumas, pero especialmente tras sufrir violacin, crmenes violentos o accidentes graves. De acuerdo al modelo del trastorno de estrs postraumtico, por el hecho de haber estado expuestas a un acontecimiento traumtico, las vctimas de delitos sexuales presentaran los sntomas caractersticos de este cuadro, es decir, reexperimentacin, a travs de recuerdos recurrentes e intrusivos, sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento o pesadillas de contenido terrorco, evitacin de estmulos asociados con la agresin, alteraciones del sueo, irritabilidad, dicultades de concentracin, posible comportamiento desestructurado o agitado, presencia de sntomas fsicos, entre otros. McLeer (1988) y Deblinger (1989) sealan que los nicos sntomas que con alta frecuencia siguen al abuso, incluyen conductas sexualizadas y sntomas de estrs postraumtico, presentando este ltimo trastorno entre 21% y 48% de incidencia en esta poblacin. Cabe sealar que, no obstante esta frecuente asociacin, este modelo presenta limitaciones al aplicarse slo a algunos tipos de vctimas y hechos con determinadas caractersticas. A este respecto no se considera el impacto que tiene la etapa del desarrollo evolutivo en que se encuentra la vctima, as como tampoco las caractersticas de dinmicas abusivas de alta complejidad que no necesariamente responden, en sus consecuencias,
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a esta conguracin sintomtica. No incorpora otros componentes que usualmente se encuentran asociados tales como el miedo, la culpa, las distorsiones en el mbito de la sexualidad, la distorsin en las creencias sobre uno mismo y los dems, etc.
Bases Neurobiolgicas del Estrs Postraumtico Es importante considerar que no todas las personas luego de haber experimentado un evento estresante o traumtico desarrollan un TEPT. Esto es la resultante de diversas variables, tales como: el procesamiento de la informacin, evaluacin del contexto, percepcin de peligro y la existencia de antecedentes de trastorno psiquitrico personal o familiar. Esto se esquematiza en el siguiente cuadro:
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Varios sistemas neurobiolgicos son activados cuando el organismo se enfrenta a situaciones amenazantes. Estos sistemas implican regiones cerebrales y sistemas de neurotransmisores y hormonas que desencadenan en el organismo un conjunto de respuestas, especcamente ansiedad, miedo, huida o lucha, cuya nalidad principal es proteger al organismo de un peligro potencial. Sin embargo, una desregulacin en estos sistemas neurobiolgicos, que tendrn repercusiones en la respuesta, subyace al desarrollo siopatolgico del TEPT (Southwick & Friedman, 2001). Un trauma produce una respuesta global en el cerebro activando reas corticales (lbulos parietales, corteza pre-frontal), sistema lmbico (amgdalas, hipocampo, giro cingulado), mesencfalo y tronco enceflico, en las que se memorizar la informacin especca del evento traumtico. En el rea cortical se memorizan los aspectos cognitivos, tales como la integracin, discriminacin de estmulos complejos; en el sistema lmbico los aspectos emocionales; en el mesencfalo los aspectos motores (respuesta motora de alerta, tensin muscular); y en el tronco enceflico el recuerdo del estado siolgico (por ejemplo taquicardia, sudoracin). Las alteraciones de la neurobiologa a nivel de neurotransmisores comprenden diversos sistemas tales como:
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Sistema Nervioso Simptico -adrenrgico y noradrenrgico-, donde la norepinefrina tiene un papel importante en relacin a la percepcin de los estmulos novedosos, atencin selectiva, hipervigilancia, arousal, disociacin y miedo (Gurwich, R., Sullivan, M. y Long, P.; 1998). Eje hipotlamo-hipsis-suprarrenal, a travs de la secrecin de cortisol que estimula la accin de procesos metablicos necesarios para sostener las demandas fsicas y reparar tejidos. Sistema opiceo, donde la descarga de opioides tiende a aumentar el umbral del dolor, particularmente cuando ha ocurrido algn dao, y presentar respuestas de evitacin e hiper-arousal. Tanto la norepinefrina y los opioides tienen un papel crtico en la memorizacin del evento. Sistema gabargico (Gaba), a travs de su receptor benzodiazepnico, presente en todo el Sistema Nervioso Central (SNC); como respuesta al estrs se ha visto una disminucin de dichos receptores con la consiguiente activacin del SNC, expresado en una mayor angustia (Margis, Picon, Cosner & Silveira, 200334; Bremner, Innis, Southwick, Staib, Zoghbi, & Charney, 200035). Sistema glutamatrgico relacionado con alteraciones a nivel de la memoria, como por ejemplo, la amnesia, asociados a los estados disociativos o ashbacks, presentes en el TEPT (Bremner, Krystal, Southwick & Charney, 1995; Newport & Nemeroff, 2000). Sistema serotoninrgico, se asocia a la regulacin del sistema noradrenrgico y arousal, que es importante en la manifestacin sintomatolgica del estrs postraumtico, como en las reacciones conductuales tales como la impulsividad, agresividad y hostilidad (Newport, & Nemeroff, 2000)36. Finalmente el dopaminrgico, donde habra un aumento de los niveles de liberacin de dopamina. Sin embargo los estudios son escasos y no concluyentes.
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Las alteraciones en el mbito de la neurobiologa traen aparejados efectos psicopatolgicos a mediano y largo plazo, asociados al enfrentamiento de nuevos eventos estresantes -mayor atencin frente a un dao potencial y la respuesta defensiva consecuente o la disminucin de la capacidad de proteccin, que redunda en un aumento de las posibilidades de victimizacin futura-; as como tambin a la posibilidad de presentar un TEPT crnico, trastorno de personalidad y/o desarrollo de psicopatologa. Los TEPT de inicio en la infancia afectan, especialmente, el funcionamiento neurosiolgico, cognitivo, socio-emocional, la visin de s mismo, del mundo, y las expectativas del futuro.
34. 35. 36. Margis, R., Picon, P., Cosner, A. y Silveira, R. (2003). Relaa entre estressores, estresse e ansiedade. Rev. Psiquiatr. Rio Gd. Sil [online]. Vol. 25. Bremner, J.D., Innis R.B., Southwick, S.M., Staib, L., Zoghbi, S. & Charney, D.S. (2000). Decreased benzodiazepine receptor binding in prefrontal cortex in combat related posttraumatic stress disorder. American Journal of Psiquiatry, Jul 2000. Op. Cit.
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TRASTORNOS ASOCIADOS A LA VICTIMIZACIN SEXUAL
A continuacin, considerando todas las prevenciones que se han realizado en cuanto al establecimiento de un nexo causal entre un hecho vivenciado y la constatacin de determinado cuadro clnico o psicopatolgico37, y de acuerdo a la experiencia de los autores que suscriben el presente documento, se presentarn los cuadros clnicos que con mayor frecuencia han sido observados en el ejercicio profesional en nuestra realidad nacional, al enfrentarnos a nios/as o adolescentes que presentan un dao evidente y objetivamente valorable en su realidad social o psicolgica. Resulta necesario insistir en que las clasicaciones que siguen a continuacin poseen slo un valor referencial, en cuanto a que su presencia en una evaluacin pericial de dao no es indicativa de la existencia del delito, sino ms bien de que efectivamente la persona evaluada presenta una reaccin a la vivencia de una o ms experiencias traumticas. Por ltimo, es importante destacar que se han seleccionado y abordado slo aquellos cuadros clnicos que por su relevancia y frecuencia suelen presentarse de forma ms habitual, sin pretender excluir a otras manifestaciones de afectacin social y/o personal que pueden estar presentes en el evaluado y ser consecuencias directas o reacciones preexistentes potenciadas por la existencia de un hecho traumtico.
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a) Trastorno adaptativo Los trastornos adaptativos son una entidad clnica que se maniesta a consecuencia o como reaccin del organismo ante uno o varios estresores psicosociales posibles de ser identicados. Se caracterizan por la presencia de sntomas emocionales y/o conductuales clnicamente signicativos. Si bien es cierto se plantea que la sintomatologa guarda relacin con los trastornos netamente ansiosos, como el trastorno de estrs postraumtico, sus sntomas se presentan de forma ms gradual y con menor rapidez. Otra diferencia importante con el trastorno de estrs postraumtico, es que en los trastornos adaptativos no se presenta de forma intrusiva la reexperimentacin del acontecimiento traumtico. A continuacin se presentan los criterios para el diagnstico de un trastorno adaptativo, descritos en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR, 2002)38: A. La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identicable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
37. 38.
A mayor abundamiento ver Captulos 1, 4 y 5. American Psychiatric Association (APA) (2003). Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV-TR). Barcelona: Masson.
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B.
Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente modo: (1). malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante. (2). deterioro signicativo de la actividad social o laboral (o acadmica). La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro trastorno especco del Eje I y no constituye una simple exacerbacin de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas no persisten ms de 6 meses.
C.
D. E.
Asimismo, es necesario determinar la duracin de los sntomas: Agudo: si la alteracin dura menos de 6 meses. Crnico: si la alteracin dura 6 meses o ms.
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Por denicin, los sntomas no pueden persistir por ms de 6 meses despus de la desaparicin del estresante o de sus consecuencias. La especicacin crnica se aplica cuando la duracin de la alteracin es superior a 6 meses en respuesta a un estresante crnico o a un estresante con consecuencias permanentes. En adicin a lo anterior, se debe especicar el subtipo clnico del trastorno adaptativo de acuerdo al sntoma que predomina, tal como seala el DSM-IV-TR y se observa a continuacin: Con estado de nimo depresivo: cuando las manifestaciones predominantes son sntomas del tipo del estado de nimo depresivo, llanto o desesperanza. Con ansiedad: cuando las manifestaciones predominantes son sntomas como nerviosismo, preocupacin o inquietud; o, en los nios, miedo a la separacin de las guras con mayor vinculacin. Mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo: cuando las manifestaciones dominantes son una combinacin de ansiedad y depresin. Con trastorno de comportamiento: cuando la manifestacin predominante es una alteracin del comportamiento, en la que hay una violacin de los derechos de los dems o de las normas y reglas sociales apropiadas a la edad (p.ej., vagancia, vandalismo, conduccin irresponsable, peleas e incumplimiento de las responsabilidades legales).
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Con alteracin mixta de las emociones y el comportamiento: cuando las manifestaciones predominantes son tanto sntomas emocionales (p.ej., depresin y ansiedad) como trastorno del comportamiento (v. subtipo anterior). No especicado: para reacciones desadaptativas (p.ej., quejas somticas, aislamiento social, inhibicin acadmica o laboral) a estresantes que no son clasicables como uno de los subtipos especcos de trastorno adaptativo.
En relacin a lo anterior, es importante mencionar que dado que el diagnstico de un trastorno adaptativo requiere como condicin que los sntomas se presenten dentro de los tres primeros meses al comienzo del acontecimiento traumtico, se constituye como uno de los trastornos de mayor frecuencia de diagnstico en la atencin primaria donde, luego de desaparecido el estresor, los sntomas no debieran persistir por ms de 6 meses. No obstante, lo anterior depender de las caractersticas propias de la vctima y su entorno, como ya se ha sealado con anterioridad. Segn Raffo (2008), en Chile se ha establecido que entre el 5% y 20% de los pacientes que consultan en policlnicos externos de hospitales generales, consultorios de atencin primaria y centros de salud comunitarios son diagnosticados con un trastorno adaptativo.
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Asimismo, en investigaciones acerca de agresiones sexuales infantiles realizadas en nuestro pas, se encontr que la prevalencia del trastorno adaptativo en vctimas infantiles es de 51.6% (Navarro, Carrasco y Aliste, 2003). Por otra parte, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) mediante su Clasicacin sobre Trastornos Mentales y del Comportamiento, dcima versin (CIE-10, 1992)39, entiende como trastorno de adaptacin a: Aquellos estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que, por lo general, intereren con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio biogrco signicativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona (experiencias de duelo, de separacin) o al sistema ms amplio de los soportes y valores sociales (emigracin, condicin de refugiado). El agente estresante puede afectar slo al individuo o tambin al grupo al que pertenece o a la comunidad. Se ha sealado que la sintomatologa clnica del trastorno de adaptacin es diversa, e incluye sntomas tales como el humor depresivo, la ansiedad y/o preocupacin. Se aade un sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planicar el futuro o de poder continuar en la situacin presente y un cierto grado de deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria. Se pueden observar de forma menos frecuente manifestaciones dramticas o explosiones de violencia; y en los nios/as, fenmenos regresivos tales como enuresis nocturna secundaria40, utilizacin de lenguaje infantil y/o chuparse el pulgar.
39. 40. Organizacin Mundial de la Salud (1992). Trastornos Mentales y del Comportamiento. Descripciones Clnicas y Pautas para el Diagnstico. Dcima versin (CIE-10). El carcter de secundaria en estos casos indica que en algn momento del desarrollo evolutivo el nio/a ha logrado el control de esfnter anal o uretral, pero que debido a una vivencia que sobrepasa su capacidad de respuesta adaptativa, ste pierde el control que ya haba adquirido. Resulta interesante y necesario para el diagnstico diferencial en estos casos el constatar que, en trminos biolgicos, el nio/a ya haba logrado el control del esfnter, atribuyndose su prdida a factores emocionales y/o psicgenos.
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Marco Terico
Cabe sealar que si bien tanto el DSM IV-TR como el CIE-10 plantean una constelacin de sntomas similares para el diagnstico de un trastorno adaptativo, se evidencian ciertas diferencias, tal como se expresa a continuacin: En relacin a la respuesta en tiempo al estresor: El CIE-10 seala que los sntomas deben presentarse durante el mes siguiente a la presencia del estresor; mientras que el DSM IV-TR establece que stos deben presentarse durante los primeros 3 meses. Tipo de estresores: El CIE-10 excluye los estresores inusuales o catastrcos, pero incluye las reacciones por duelo; mientras que el DSM IV-TR incluye a los estresores catastrcos, siempre y cuando no cumplan con los criterios para el diagnstico de un TEPT o Trastorno por Estrs Agudo.
b) Trastorno por estrs postraumtico El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (2002)41, ubica al TEPT dentro de los trastornos de ansiedad.
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Los criterios para el diagnstico de este cuadro son los siguientes:

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A.
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido (1) y (2): (1). La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos. Nota: en los nios estas respuestas pueden expresarse en comportamientos desestructurados o agitados.
(2).
B.
El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de una (o ms) de las siguientes formas: (1). Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: en los nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos caractersticos del trauma. Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar. Nota: en los nios puede haber sueos terrorcos de contenido irreconocible.
(2).
41.
Op.cit.
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(3).
El individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia, ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de ashback, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: los nios pequeos pueden escenicar el acontecimiento traumtico especco. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico. Respuestas siolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico.
(4).
(5).
C.
Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o ms) de los siguientes sntomas: (1). Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumtico. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma. Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma. Reduccin acusada del inters o la participacin en actividades signicativas. Sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems. Restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor). Sensacin de un futuro limitado (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en denitiva, tener la esperanza de una vida normal).
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(2).
(3). (4).
(5). (6).
(7).
D.
Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas: (1). (2). (3). Dicultades para conciliar o mantener el sueo. Irritabilidad o ataques de ira. Dicultades para concentrarse.
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Marco Terico
(4). (5). E.
Hipervigilancia. Respuestas exageradas de sobresalto.
Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1 mes. Estas alteraciones provocan malestar clnico signicativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
F.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su clasicacin sobre trastornos mentales y del comportamiento, dcima versin (CIE-10, 1992), establece que: las caractersticas tpicas del trastorno de estrs postraumtico son: episodios reiterados de volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueos que tienen lugar sobre un fondo persistente de una sensacin de entumecimiento y embotamiento emocional, de despego de los dems, de falta de capacidad de respuesta al medio, de anhedonia y de evitacin de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden presentarse estallidos dramticos y agudos de miedo, pnico o agresividad, desencadenados por estmulos que evocan un repentino recuerdo, una actualizacin del trauma o de la reaccin original frente a l o ambos a la vez. Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, un incremento de la reaccin de sobresalto e insomnio. Los sntomas se acompaan de ansiedad y de depresin y no son raras las ideaciones suicidas. El consumo excesivo de sustancias psicotrpicas o alcohol puede ser un factor agravante. El comienzo sigue al trauma con un perodo de latencia cuya duracin vara desde unas pocas semanas hasta meses, pero rara vez supera los seis meses. El curso es uctuante, pero se puede esperar la recuperacin en la mayora de los casos. En una pequea proporcin de los enfermos, el trastorno puede tener durante muchos aos un curso crnico y evolucin hacia una transformacin persistente de la personalidad.
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c) Trastornos del desarrollo psicosexual La sexualidad es una dimensin fundamental del ser humano, y est ntimamente relacionada con la afectividad y la capacidad para interactuar apropiadamente con los otros. Incluye la percepcin e imagen del propio cuerpo, el rol e identidad de gnero -cmo nos sentimos acerca de ser mujer u hombre-, la orientacin sexual -heterosexual, homosexual-, y el desarrollo social y moral.
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Sigmund Freud, en su Teora de los Tres Ensayos sobre la Sexualidad Infantil, desarrollada a partir de 1905 y nalizada en 1922, plantea que la psico-sexualidad se desarrolla en una sucesin de etapas, enfatizando los instintos sexuales y el placer sensual como parte de la formacin y desarrollo de la sexualidad. Dicho desarrollo es evolutivo, siendo las manifestaciones caractersticas y propias de acuerdo a la edad. Estos instintos se despliegan gradualmente y tienen base en las zonas del cuerpo que se vuelven focos de placer sexual. Freud describi las etapas oral, anal, flica y genital, sealando que entre las dos ltimas existe un perodo de latencia que no corresponde a una etapa del desarrollo psicosexual propiamente tal sino, ms bien, a un estado de desviacin del placer sexual hacia otras reas del desarrollo. El desarrollo de la psico-sexualidad nalmente se ver integrado en la personalidad, con la expresin de una sexualidad madura y adulta.
Etapas y conductas sexuales normales: 1.

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Oral: corresponde al primer ao y medio. Los recin nacidos presentan erecciones, as como sensaciones de placer ante la alimentacin y el bao. Sus comportamientos se centran en la succin, alimentacin, como en su propio cuerpo, repitiendo comportamientos placenteros que primero se presentan al azar. Anal: desde los 18 meses a los tres aos. Se caracteriza por el desarrollo de los hbitos de limpieza y el control de esfnter. En esta etapa los nios experimentan sensaciones placenteras al retener y evacuar la orina y los excrementos, as como al observar y tocar sus genitales y deposiciones. Flica: desde los 3 a los 5-6 aos. En este perodo tiene lugar desde la perspectiva freudiana el Complejo de Edipo, conguracin estructurante del psiquismo humano. Comienzan a aparecer los llamados juegos sexuales, la curiosidad por lo sexual, la exploracin del propio cuerpo y la auto estimulacin, as como la imitacin de roles. Perodo de latencia: desde los seis a los doce aos. En esta etapa el placer sexual est desviado hacia otras reas del desarrollo. Genital: desde la pubertad hasta la edad adulta. Habiendo atravesado el periodo de latencia, los cambios que se generan en la pubertad ponen en juego nuevamente las pulsiones sexuales, las que tendrn como primaca la genitalidad. Es decir, todas aquellas pulsiones expresadas a lo largo de la evolucin de la libido (oral, anal, flica) sern puestas en accin como prolegmenos de la sexualidad genital. Se inicia con las primeras poluciones nocturnas en los nios y la menarquia en las nias, que implican la aceptacin de la genitalidad adulta. Se aprecia un aumento en el deseo sexual, se intensica la auto exploracin y se inicia la
2.
3.
4.
5.
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masturbacin como reconocimiento de la propia genitalidad. Aparece la interaccin y placer con el sexo opuesto, integrando a otro en la sexualidad. Existen adems cambios fsicos y psicolgicos, que culminan con la consolidacin de la identidad. Las manifestaciones de la sexualidad infantil son naturales y espontneas. Es as que las manifestaciones de la alteracin de la psico-sexualidad se expresan en una desviacin de este desarrollo normal, ya sea hacia la inhibicin de la misma o la exacerbacin de la conducta habitual. De esta manera, la expresin conductual del desarrollo psicosexual se expresa en un continuo que va desde las conductas normales esperables del desarrollo, hasta conductas altamente desadaptativas que pueden llegar a implicar dao personal o hacia otros, y las que se observan con mayor frecuencia en nios, nias y adolescentes que han sido vctimas de delitos sexuales. En este continuo se pueden distinguir cuatro grupos, pudiendo no mantenerse los nios en un mismo grupo y alternar entre stos (Parmelee y David, 1998): Grupo I: Exploracin sexual natural y sana. Conducta consensual, entre compaeros de la misma edad, con afecto libre y alegre. Grupo II: Conductas sexualmente reactivas. Se observan generalmente en nios que tienen antecedentes de exposicin a la pornografa, viven en hogares con una estimulacin sexual excesiva (que incluye la observacin de los padres, hermanos mayores, etc.) o son vctimas de abusos sexuales. Estos nios se centran en la sexualidad en un grado desproporcionado respecto a la atencin que sus compaeros prestan al tema, con conductas sexuales compulsivas, acompaadas de vergenza, culpa o ansiedad extrema respecto del sexo. Son realizadas solos o con compaeros de su misma edad. Pueden no detener estas conductas en presencia de un adulto. No aplican la fuerza ni la coercin. Grupo III: Participacin mutua en conductas sexuales de adulto. Antecedentes de abusos fsicos, emocionales y sexuales graves. Utiliza la conducta sexual para relacionarse con sus compaeros pudiendo incitar o persuadir a compaeros para que participen en estas actividades, a travs de actos sexuales generalmente con compaeros de la misma edad y mantienen sus actividades voluntariamente en secreto respecto a los adultos prximos. Su afecto es poco emocional y carece de sentimientos de vergenza, culpa o agresin. Grupo IV: Conductas sexualmente agresivas. Se interesan por el sexo y aplican la coercin o la fuerza agresiva a los dems, de cualquier edad, para hacerles participar en la actividad sexual. Las conductas sexuales pueden ser impulsivas y compulsivas, con poca empata por sus vcti-
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mas, siendo de intensidad creciente al paso del tiempo. Suelen asociarse con otros problemas de conducta. A menudo experimentan rabia, soledad y temor como consecuencia de sus experiencias vitales. Mantienen sus conductas sin un tratamiento intensivo y especializado, presentando un riesgo elevado de continuar comportndose como agresores sexuales (la bibliografa indica que hasta el 80% de los agresores sexuales adultos han cometido agresiones durante la adolescencia). A la luz de los resultados de diversas investigaciones, las conductas sexuales inapropiadas parecen ser las consecuencias perniciosas ms especcamente correlacionadas con la agresin sexual en la infancia, encontrndose que las caractersticas de este abuso asociadas con las conductas sexualmente inapropiadas incluyen su cronicidad, una temprana edad de ocurrencia y mltiples agresores. El comportamiento sexual inapropiado, indicador de un desarrollo psicosexual alterado, aparece vinculado a experiencias negativas en relacin a la sexualidad en el contexto del desarrollo, especialmente en lo relativo a la agresin sexual en la infancia. Estos indicadores, entre otros, pueden orientar en trminos de una evidencia o dao secundario a un evento abusivo de carcter sexual:
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Inters exacerbado en la sexualidad a travs de la realizacin de preguntas, especialmente acerca de conductas sexuales adultas. Tocaciones de partes sexuales con la boca (lamer, chupar y besar genitales). Peticin de realizar actos sexuales. Masturbaciones con objeto y/o insercin de objetos en la vagina y/o ano. Dar besos con lengua. Conductas sexuales asociadas a malestar fsico o emocional, con amenazas y agresividad.
Por otra parte, como fue descrito anteriormente, Finkelhor y Browne (1985) han conceptualizado el modelo traumatognico en vctimas de agresiones sexuales, describiendo la dinmica del trauma, que impacta el desarrollo psico-sexual abruptamente, lo que le otorga caractersticas nicas y diferentes a las encontradas en traumas de otro origen. Desde esta perspectiva se incide e interere en la consolidacin de la identidad sexual, constituida por lo biolgico, la identidad de gnero, el rol de gnero y la orientacin sexual.
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A este respecto, en la sexualizacin traumtica descrita como dinmica traumatognica, se constata una alteracin en el desarrollo de la sexualidad, la cual se incorpora y expresa de una forma inapropiada, a causa de un aprendizaje disociado de la afectividad y que no se corresponde con la etapa evolutiva en que la vctima se encuentra. Pueden producirse consecuencias a largo plazo, tales como excesiva preocupacin por cuestiones sexuales, erotizacin de las relaciones, promiscuidad sexual y repeticin compulsiva de conductas sexuales. Se puede expresar tambin en inhibicin y rechazo sexual, disfunciones sexuales, o bien manifestando problemas relacionados con la identidad sexual. Finalmente las alteraciones en la psicosexualidad no slo podran estar asociadas a una desviacin en el desarrollo normal de la sexualidad, sino que tambin implican una incorporacin de la misma en forma alterada. Esta situacin se puede visualizar claramente, por ejemplo, cuando ocurre un embarazo producto de la agresin sexual, vindose modicado el proyecto de vida de la vctima; o bien ante una infeccin de transmisin sexual. De tal modo, el impacto no slo se evidenciar en sus consecuencias inmediatas, sino que tambin puede manifestarse en las relaciones vinculares madre/ hijo, transmitiendo el dao a la siguiente generacin.
C2
d) Trastornos depresivos
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Los trastornos depresivos estn comprendidos dentro de lo que se denomina trastornos del estado de nimo o del humor, dependiendo de la nomenclatura que se utilice, y tienen como caracterstica bsica la disminucin evidente y signicativa del estado de nimo. Es necesario destacar que un trastorno depresivo no corresponde a un sentimiento de tristeza o displacer pasajero, sino a una constelacin de sntomas que dan cuenta de una alteracin o malestar clnicamente signicativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes para la persona. En este sentido, vale la pena mencionar que afectan prcticamente la totalidad del funcionamiento del individuo, en tanto, se ven comprometidas las emociones, las conductas y la actividad neurovegetativa. Hasta el da de hoy, no se ha logrado establecer una causa nica y precisa de los trastornos depresivos; no obstante, existen fundados antecedentes para dar cuenta que su gnesis depende de la conuencia de factores biolgicos, psicolgicos y ambientales de cada persona, lo que explica el por qu slo algunas personas desarrollarn un trastorno depresivo a lo largo de su vida, independiente de las sucesos biogrcos que deba enfrentar. Dado lo anterior, y en relacin a nuestro tema de estudio, es importante tener presente que los delitos sexuales pueden tener consecuencias a largo plazo en las vctimas, pudiendo sealarse, segn investigaciones realizadas, que el haber sufrido agresiones
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sexuales en la infancia incrementa en un 150% el riesgo depresin o suicidio (Oddone, Genuis, & Violato, 2001). Asimismo se plantea, a partir de investigaciones acerca de agresiones sexuales infantiles en nuestro pas, que la prevalencia de sntomas depresivos en nios/as correspondera a un 57% de los casos (Navarro, Carrasco y Aliste, 2003). A continuacin, se realizar una descripcin de aquellos trastornos depresivos que se han evidenciado con mayor frecuencia en nios/as que han experimentado agresiones sexuales. Se utilizar como sistema nosolgico el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR, 2002)42.
Criterios para el episodio depresivo mayor A. Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser (1) estado de nimo depresivo o (2) prdida de inters o de la capacidad para el placer. Nota: No incluir los sntomas que son claramente debidos a enfermedad mdica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de nimo. (1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable. (2) Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da (segn reere el propio sujeto u observan los dems). Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de ms del 5% del peso corporal en 1 mes), o prdida o aumento del apetito casi cada da. Nota: En nios hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables. (4) (5) Insomnio o hipersomnia casi cada da. Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los dems, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
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(3)
42.
Op. Cit.
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(6) (7)
Fatiga o prdida de energa casi cada da. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada da (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo). Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da (ya sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena). Pensamientos recurrentes de muerte (no slo temor a la muerte), ideacin suicida recurrente sin un plan especco o una tentativa de suicidio o un plan especco para suicidarse.
(8)
(9)
B. C.
Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto. Los sntomas provocan malestar clnicamente signicativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Los sntomas no son debidos a los efectos siolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo). Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., despus de la prdida de un ser querido), los sntomas persisten durante ms de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de inutilidad, ideacin suicida, sntomas psicticos o enlentecimiento psicomotor.
D.
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E.
Para el diagnstico del trastorno depresivo mayor, es necesario tener en cuenta si los sntomas observados corresponden a un episodio nico o repeticiones a lo largo de la misma u otra constelacin sintomtica. Es por tal razn que el DSM-IV-TR agrega los siguientes criterios:
Criterios para el diagnstico de trastorno depresivo mayor, episodio nico A. B. Presencia de un nico episodio depresivo mayor. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no est superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especicado. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco.
C.
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Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por tratamientos o si se deben a los efectos siolgicos directos de una enfermedad mdica. Es importante considerar que si se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, se debe especicar el estado clnico actual y/o sus sntomas, considerando las siguientes categoras:
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Leve, moderado, grave sin sntomas psicticos / grave con sntomas psicticos. Crnico. Con sntomas catatnicos. Con sntomas melanclicos. Con sntomas atpicos. De inicio en el perodo posparto.
Si no se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, se debe especicar el estado clnico actual del trastorno depresivo mayor o los sntomas del episodio ms reciente, considerando las mismas categoras expuestas con anterioridad.
Criterios para el diagnstico de trastorno depresivo mayor, recidivante A. Presencia de dos o ms episodios depresivos mayores. Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor. B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psictico no especicado. Nunca se ha producido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco. Nota: Esta exclusin no es aplicable si todos los episodios similares a la mana, a los episodios mixtos o a la hipomana son inducidos por sustancias o por trata43. Entendiendo por mapa relacional una representacin grca del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo, o como la herramienta capaz de incorporar categoras de informacin al proceso de resolucin de problemas. Tambin se puede considerar como un excelente sistema de registro, donde no slo se encuentra informacin de la familia sobre aspectos demogrcos, tipologa estructural, ciclo vital, acontecimientos vitales, etc., sino tambin noticias acerca de los miembros que no suelen acudir a entrevistas y, sobretodo, permite relacionar a la vctima con su familia.
C.
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mientos, o si son debidos a los efectos siolgicos directos de una enfermedad mdica. Al igual que en el diagnstico de episodio nico, si se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, se debe especicar el estado clnico actual y/o sus sntomas de acuerdo a las categoras expuestas, mientras que si no se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, se debe especicar el estado clnico actual del trastorno depresivo mayor o los sntomas del episodio ms reciente de acuerdo a las categoras antes sealadas. Adems se debe especicar acerca del curso (con y sin recuperacin interepisdica) y si posee patrn estacional.
Criterios para el diagnstico del trastorno distmico A. Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la mayora de los das, manifestado por el sujeto u observado por los dems, durante al menos 2 aos. Nota: En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable y la duracin debe ser de al menos 1 ao. B. Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los siguientes sntomas: (1) (2) (3) (4) (5) (6) C. Prdida o aumento de apetito. Insomnio o hipersomnia. Falta de energa o fatiga. Baja autoestima. Dicultades para concentrarse o para tomar decisiones. Sentimientos de desesperanza.
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Durante el perodo de 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de la alteracin, el sujeto no ha estado sin sntomas de los Criterios A y B durante ms de 2 meses seguidos. No ha habido ningn episodio depresivo mayor durante los primeros 2 aos de la alteracin (1 ao para nios y adolescentes); por ejemplo, la alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crnico o un trastorno depresivo mayor, en remisin parcial.
D.
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Nota: Antes de la aparicin del episodio distmico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningn signo o sntoma signicativos durante 2 meses). Adems, tras los primeros 2 aos (1 ao en nios y adolescentes) de trastorno distmico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnsticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. E. Nunca ha habido un episodio manaco, un episodio mixto o un episodio hipomanaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotmco. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico crnico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante. Los sntomas no son debidos a los efectos siolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo). Los sntomas causan un malestar clnicamente signicativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
F.
G.
H.
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Adems, se debe especicar su inicio, tal como se expresa a continuacin: Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 aos. Inicio tardo: si el inicio se produce a los 21 aos o con posterioridad.
Para los 2 ltimos aos del trastorno distmico, se debe especicar si la persona presenta sntomas atpicos.
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MARCO CONCEPTUAL
Con el propsito de comprender los fundamentos epistemolgicos de los prximos tres captulos, referidos cada uno de ellos a la evaluacin pericial del dao desde la particular mirada de la disciplina social, psicolgica y psiquitrica, se ha estimado necesario denir, conceptual y operacionalmente, lo que entenderemos por evaluacin pericial de dao para cada disciplina de las expuestas en el presente documento. Si bien estas deniciones no son del todo abarcativas, y quizs podran ser ampliadas con el n de responder a los diferentes contextos en que son utilizadas, se estim que representan una base, desde la cual creemos que la evaluacin forense debe proyectarse en el contexto pericial.
Dao en el contexto pericial Se entender por dao, en una vctima de delito, a aquella afectacin y/o impacto en la dimensin fsica, psquica y social de la persona, a causa del trauma o lesin vivenciada, alterando su continuo vital de manera transitoria o permanente, manifestndose con inmediatez o de manera diferida en el tiempo. Cabe sealar que la magnitud y extensin del dao ocasionado por el delito va a depender, en parte, de las caractersticas del hecho, las condicionantes propias de la vctima y el contexto relacionado al delito.
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Evaluacin social de dao en el contexto pericial Desde la perspectiva social se entiende el dao como los efectos experimentados por una vctima en sus relaciones familiares y/o sociales como consecuencia de un evento traumtico, donde tales efectos estn asociados a la resonancia de dicho suceso en las nuevas condiciones sociales y posicin en ella del afectado, respecto a su contexto y mapa relacional43 anterior. Esto, tanto en referencia a los aspectos vinculados con la construccin social del sujeto (dimensin subjetiva del dao), como al propio mapa relacional en que ste se encuentra inserto (dimensin objetiva). El establecimiento de las condiciones anteriores o pre-existentes al evento traumtico permite, a travs de las conductas observables, establecer los cambios experimentados en el sujeto, considerando los movimientos y dinmicas relacionales de ste con el entorno, ejerciendo este ltimo como medio de contraste para valorar las caractersticas, frecuencia, severidad y cronicidad del dao producido.
43. Entendiendo por mapa relacional una representacin grca del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo, o como la herramienta capaz de incorporar categoras de informacin al proceso de resolucin de problemas. Tambin se puede considerar como un excelente sistema de registro, donde no slo se encuentra informacin de la familia sobre aspectos demogrcos, tipologa estructural, ciclo vital, acontecimientos vitales, etc., sino tambin noticias acerca de los miembros que no suelen acudir a entrevistas y, sobretodo, permite relacionar a la vctima con su familia.
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Por tanto, la evaluacin social de dao incorpora una variable temporal, vinculada con las condicionantes sociales existentes antes del evento; con aquellas presentes durante la ocurrencia del mismo y previo a su develacin; y con las observadas con posterioridad a la develacin del evento. Asimismo, tales condicionantes pueden apreciarse en un orden social de menor a mayor amplitud, desde el microsistema (vnculos con la familia y otros signicativos), el mesosistema (redes de relaciones de nivel secundario: escuelas, grupos de la comunidad), el exosistema (red de relaciones entre las instituciones que no tienen contacto directo con el nio/a), y el macrosistema (cultura, estado, lo pblico). Para la evaluacin social de dao, se hace relevante observar el efecto del evento traumtico en la relacin dinmica del sujeto con el entorno, donde ste es un actor ms dentro de la construccin que se hace del delito. Es decir, se debe romper el paradigma dialctico vctimaagresor, pues el dao que contiene la variable temporal es de carcter colectivo y es una relacin que pone en contacto la subjetividad de la vctima y del entorno, generando una pragmtica conductual observable.
Evaluacin psicolgica de dao en el contexto pericial Corresponde a la evaluacin de lesiones psquicas (dao agudo) y secuelas emocionales (dao crnico) producidas en una vctima, a consecuencia de la vivencia de un hecho traumtico o delito, al margen de otras variables individuales o biogrcas que pudieran mediar su gravedad. Lo anterior se realiza a travs de una evaluacin clnico-forense, del uso de protocolos de evaluacin y en lo posible- la validacin transversal de los autoinformes, a travs del cruce de informacin recogida a partir de distintas modalidades y fuentes. La evaluacin psicolgica de dao cobra importancia en trminos de planicar el tratamiento, determinar la mayor o menor extensin del dao producido, establecer una compensacin adecuada y determinar la incapacidad laboral. El enfoque general de la exploracin psicolgica, en trminos de evaluacin de dao, deber centrarse en: a) Lnea de adaptacin anterior al hecho traumtico, tanto a nivel social y laboral, como familiar y emocional. Lnea actual de adaptacin. Reaccin readaptativa tras el suceso: afrontamiento del suceso y resultados del afrontamiento. Nexo de causalidad entre la inadaptacin actual y el hecho vivenciado. Pronstico en relacin con el futuro, que puede depender del tiempo
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b) c)
d) e)
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transcurrido desde la agresin, del funcionamiento actual respecto de la lnea base anterior, y del tipo y cantidad de recursos sociales y personales con que cuenta la vctima.
Evaluacin psiquitrica de dao en el contexto pericial Corresponde a la evaluacin en una vctima, de la psicopatologa producida o agravada (aguda o crnica) a consecuencia del trauma sufrido por la vivencia de un hecho. La gravedad del mismo puede modicarse por otros factores tales como variables familiares, personales o biogrcas, lo que tiene implicancias legales, teraputicas y civiles. Una evaluacin psiquitrica completa puede ser necesaria para diagnosticar diversos trastornos emocionales, del comportamiento o del desarrollo. La evaluacin de un nio/ a, adolescente, o adulto se realiza sobre la base de los comportamientos actuales y en relacin con los componentes fsicos, genticos, ambientales, sociales, cognitivos (del pensamiento), emocionales y educacionales que pueden estar afectados por los comportamientos presentados. Adicionalmente a la evaluacin clnico-forense, que implica relacionar los hallazgos con los hechos en investigacin, se requiere el uso de protocolos de evaluacin, contrastando y complementando dicha informacin, idealmente, con aspectos proyectivos, cuestionarios protocolizados y reportes de terceros. Lo anterior resulta particularmente necesario cuando se trata de nios/as, por encontrarse stos en proceso de desarrollo.
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Capitulo 3
Evaluacin Pericial Social de Dao
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Capitulo 3
EVOLUCIN HISTRICA DEL PERITAJE SOCIAL FORENSE El Trabajo Social chileno cuenta con una larga trayectoria en el campo judicial, cumpliendo una labor de auxilio en los procesos de administracin de justicia, siendo asociado al seguimiento y apoyo del cumplimiento de sentencias, as como a la realizacin de evaluaciones sociales del contexto socioambiental y/o socioeconmico de las partes involucradas en un proceso judicial. Esta labor profesional, se ha visto enfrentada al desafo de integrar cambios metodolgicos y a replantear su prctica para el otorgamiento de una respuesta acorde a los procesos de reforma que se iniciaron a nes de la dcada de los noventa en el pas. Los Juzgados de Letras de Menores, en lo que respecta al apoyo tcnico en temticas de infancia y familia, ubicaban al trabajador social como parte del sistema, en una lgica de tramitacin por ocio, donde los trabajadores sociales complementaban las actuaciones del juez con la calicacin diagnstica y seguimiento de las resoluciones dictadas por los tribunales.
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Esta realidad se ve transformada con la Ley que crea los Tribunales de Familia44, implementndose la incorporacin de nuevos actores, entre los cuales se encuentra el consejero tcnico, quien apoya la labor del juez en temticas de familia, cumpliendo una relevante funcin en las audiencias desde una perspectiva especializada. Asimismo, efecta evaluaciones tcnicas orientadas a estimar la pertinencia de la adopcin de medidas cautelares en situaciones de grave vulneracin de derechos. Dichas funciones pueden ser asumidas tanto por trabajadores sociales, como por otros profesionales de las ciencias sociales con estudios de post-ttulo en temticas de familia. En lo que concierne al mbito penal, hasta antes de la reforma procesal penal el trabajador social era requerido slo de forma excepcional por el sistema, mediante la solicitud de informes sociales, como un apoyo a la resolucin de las causas judiciales vinculadas, en su mayora, a delitos contra la familia y/o menores de edad. A partir del proceso de transformacin del sistema judicial chileno, se instaura una nueva lgica de hacer justicia, aspecto que plantea nuevos desafos al Trabajo Social como campo disciplinario. En este escenario no slo se requiere la aproximacin del profesional al conicto para describirlo, sino que se espera adems, un anlisis crtico producto de una metodologa rigurosa, que sea un aporte al debate probatorio para la construccin de una sentencia que d salida al hecho controvertido. Esto es, un sistema que requiere de un profesional en un rol de perito judicial, externo al sistema, que permita desde una mirada experta, una comprensin del contexto social en que se desarrollan los hechos investigados.
44. Ley N 19.968 que crea los Tribunales de Familia (2004). Santiago: Editorial Jurdica de Chile.
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En virtud de lo anterior, tal como sealan Aylwin, Jimnez y Quezada (1982)45, es posible sealar que la pericia social est asociada a la dimensin especca del diagnstico social, esto es, un estudio en profundidad de los problemas, identicndolos, analizndolos y denindolos conceptualmente como condiciones previas a la programacin de la intervencin social. Ello implica desplegar herramientas y destrezas particulares que permitan la conguracin de este diagnstico como un aporte explicativo-interpretativo de la realidad ya que vincula la situacin problema con el marco terico donde explicar es manifestar lo que se piensa y donde se enuncian hiptesis sobre las causas y efectos de los fenmenos, estableciendo nexos entre hechos y fenmenos no es una causalidad lineal sino dialctica, donde intervienen una multiplicidad de factores y donde debe haber espacio para el anlisis de las contradicciones y las paradojas46. As, la pericia social viene entonces a ser una construccin obtenida a partir del diseo y ejecucin de un proceso de investigacin social especco, que facilita la comprensin de la dinmica de las variables contextuales asociadas a un hecho constitutivo de delito o que transgrede los derechos de las personas.
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45. 46.
Aylwin, N., Jimnez, M. y Quezada, M. (1982). Un enfoque operativo de la metodologa de trabajo social. Buenos Aires: Lumen / Humanitas Editores. Robles, C. (2004). La Intervencin Pericial en Trabajo Social: orientaciones terico-prcticas para la tarea forense. Argentina: Editorial Espacio.
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LA EVALUACIN SOCIAL DE DAO Y LA VICTIMIZACIN SEXUAL INFANTO-JUVENIL La evaluacin social de dao es un ejercicio complejo, considerando la dinamicidad de los procesos sociales en los que se insertan nios/as y adolescentes que han experimentado victimizacin sexual en alguna de sus formas. Adems, se torna necesaria la consideracin de escenarios sociales como la familia, el barrio, la comuna donde habita, las instituciones, y aspectos macrosociales (culturales, polticos y religiosos) que conguran el marco referencial que dene y permite diferenciar la ubicacin social del individuo antes y despus de ser vctima de una agresin sexual. Asimismo, la evaluacin social de dao no slo debe estar centrada en el diagnstico sobre el sujeto que ha sido vctima de una situacin de vulneracin sexual, sino que adems, se hace necesaria la observacin de las conexiones del nio/a o adolescente con su entorno y con quien ha actuado como agresor. Este ltimo, podra estar vinculado de una manera especca a una trama relacional asociada al hecho investigado, cuyos factores articulados entre s, conguran un contexto que favorece conductas transgresoras como la victimizacin sexual. Con lo sealado anteriormente, se entiende el dao, en el contexto de la victimizacin sexual, como el conjunto de efectos negativos experimentados por un nio/a o adolescente en sus relaciones familiares y sociales como consecuencia de un evento traumtico de transgresin sexual. Este puede estar referido a la resonancia de dicho evento en las condiciones y posicin socio-familiar de la vctima, con respecto de su contexto y mapa relacional anterior. Asimismo, se ve vinculado tanto con la construccin social del sujeto (dimensin subjetiva del dao), como con el propio mapa relacional en que ste se encuentra inserto (dimensin objetiva). A lo anterior, es posible sumar las condiciones anteriores o pre-existentes, que permiten observar los cambios experimentados en el individuo, como medio de contraste para valorar caractersticas, frecuencia, severidad, cronicidad, etc., a travs de conductas observables en el sujeto, as como de los movimientos y dinmicas relacionales de ste con el entorno. Es decir, conductas que muestran pragmticamente el estilo y calidad de las relaciones e interrelaciones en que se encuentra la vctima con sus guras signicativas y redes sociales secundarias. En tal sentido, la evaluacin social de dao no slo incorpora una variable espacial y relacional, sino que tambin una de carcter temporal, vinculada con las condicionantes sociales existentes antes del evento, durante la ocurrencia del mismo, y con las observadas con posterioridad a su develacin. Tales condicionantes pueden apreciarse en un orden/sistema social de menor a mayor amplitud, desde: un nivel microsistmico (vnculos con la familia y otros signicativos); un nivel mesosistmico (redes de relaciones de nivel secundario: escuela, grupos de
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la comunidad y otras instituciones); un nivel exosistmico (red de relaciones entre las instituciones que no tienen contacto directo con la nia o nio, pero que igualmente le afectan); y un nivel macrosistmico (relacin del individuo con la cultura, el Estado, lo pblico). En tal direccin, es posible sealar desde esta perspectiva, que el dao social y la estructura social particular donde se posiciona la vctima son mutuamente inuyentes, pues el impacto del evento puede verse aliviado o agudizado por dicha estructura. A su vez, sta puede modicarse o no para favorecer la situacin actual y futura de la vctima.
EVALUACIN SOCIAL DE DAO Para la evaluacin social de dao, se hace relevante observar el efecto del evento traumtico en una relacin dinmica del sujeto con el entorno, donde ste es un actor ms dentro de la construccin del delito. En tal sentido, supera el paradigma dialctico vctimaagresor, ya que es de carcter colectivo y es una relacin que pone en contacto la subjetividad de la vctima y del entorno, generndose una pragmtica conductual observable, posible de dimensionar y evaluar. Como se indic anteriormente, es posible observar el dao en distintas fases: antes, durante y despus de la ocurrencia y develacin del hecho o delito. Este continuo resulta crucial para su comprensin, especialmente, en aquellos casos en que la vctima no devela en forma inmediata. Aspecto fundamental, tanto para la activacin de los dispositivos de interrupcin o cautelares, como para el inicio de procedimientos judiciales restitutivos de derechos y la oportunidad de acceso a un proceso reparatorio para la vctima quien ha visto gravemente interrumpido su continuo vital.
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EVALUACIN SOCIAL DE DAO Y VIOLENCIA EN LA FAMILIA La evaluacin social de dao es un proceso de alta complejidad, especialmente si sta es de carcter intrafamiliar, debido al nivel de dependencia afectiva, econmica y material existente al interior del sistema familiar. Ello podra, incluso, reforzar y perpetuar las dinmicas de abuso al interior de la familia, tal como sealan Perrone y Nannini (1998) la violencia castigo o complementaria es una forma de violencia en la cual la vctima pierde el sentido de su integridad y puede llegar a justicar la violencia del otro47, armacin que permite comprender la existencia de casos donde la vctima no devela inmediatamente, instalndose dinmicas abusivas sostenidas en el tiempo. Otro factor importante a considerar en los delitos sexuales intrafamiliares est vinculado con el estatus48 de la vctima en las redes signicativas, que no permiten una construccin de un autoconcepto de persona creble: lo caracterstico de la violencia es que cada uno de los participantes rehsa considerarse responsable de lo que ocurre, y culpa al otro. Esto no es as en la relacin abusiva, donde toda la culpabilidad recae sobre la vctima, y en modo alguno sobre el abusador. Tal desplazamiento confunde las capacidades crticas de la vctima49. Esta descripcin permite observar la soledad y aislamiento familiar y social que puede sufrir la vctima, y el estado de indefensin en el que queda respecto del agresor. En relacin con los dos puntos anteriores, la evaluacin social de dao debe considerar la posibilidad de retractacin antes o despus de que el hecho sea de conocimiento pblico. Es decir, la negacin de lo declarado por parte de la vctima, o el cambio dramtico en el contenido de la declaracin con tendencia a la exculpacin del agresor, pudiendo indicar una dinmica sociofamiliar o con el agresor, que presiona a la vctima para protegerlo y encubrir los hechos denunciados. Segn Perrone y Nannini (1998), el carcter transgresivo del abuso sexual hace que los hechos queden encapsulados en el espacio comunicacional de la familia, sin posibilidad de ser compartidos en el interior ni en el exterior. La regla impuesta es el silencio el secreto supone la conviccin de que las vivencias en cuestin son incomunicables50. Este contexto acenta el desafo de efectuar una estrategia de evaluacin social de dao que permita profundizar en los estilos relacionales del entorno familiar y de ste con el entorno social, como asimismo, las estructuras internas que denen roles, funciones familiares y distribucin del poder, posicin desde dnde se observa el hecho y cmo esa visin les moviliza hacia la proteccin o abandono de la vctima. En virtud de lo anterior, en la evaluacin social de dao se hace relevante considerar el contexto intra y extrafamiliar como un escenario de posible ocurrencia de eventos abusivos, donde la familia, como red social primaria, se ve involucrada y, a la vez, es parte de un sistema social mayor co-responsable en la ocurrencia de los hechos y sus consecuencias.
47. 48. 49. 50. Perrone, R, y Nannini, M. (1998). Violencia y abusos sexuales en la familia. Un abordaje sistmico y comunicacional. Buenos Aires: Paids. Referido a la posicin o lugar jerrquico que la vctima posee dentro de su contexto familiar y en los diversos espacios sociales donde sta se desarrolla cotidianamente. Perrone, R, y Nannini, M. (1998). Op. cit. Op. cit.
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LA PERICIA SOCIAL DE DAO COMO PROCESO DE INVESTIGACIN La gura del peritaje social surge como un instrumento que permite al sistema judicial contar con un medio de prueba, conducente y pertinente, orientado a visualizar implicancias sociales de un hecho controvertido o acto constitutivo de delito que afecta tanto individualmente a las vctimas, como a los sujetos que forman parte de su sistema social, desde sus relaciones ms cercanas, hasta aquellas relacionadas con vnculos de tipo funcional que favorecen la insercin en el medio socioambiental. Es una construccin que entrega insumos respecto a situaciones pre-existentes al hecho, a caractersticas y dinmicas en torno al hecho, y a los efectos posteriores a ste, siendo posible visualizar aspectos conducentes a la denicin y articulacin de elementos probatorios para la conguracin del dao en la vctima, asociado a la ocurrencia del delito en investigacin. En tal perspectiva, es posible distinguir los siguientes elementos: Situaciones pre-existentes: referido a eventos asociados a la historia del sujeto agredido, y que pueden ser vinculados al delito investigado, ya sea en la forma de factores de riesgo, como contexto favorable para la consumacin de su victimizacin, o como elemento previo que agudiza en el individuo un dao producto de continuas vivencias traumticas, y donde la victimizacin sexual se constituye en un evento ms. Estas preexistencias cobran relevancia en la evaluacin social de dao, toda vez que pueden generar rupturas en la cadena de acontecimientos asociados a la agresin sexual, con riesgo de distorsin, confusin y/o superposicin de experiencias, las que nalmente afectan el resultado de la evaluacin. Caractersticas y dinmicas en torno al hecho: contempla el proceso comprendido desde la denicin del problema, que incluye los alcances del delito investigado, donde es posible encontrar la percepcin de la vctima, de su entorno inmediato, las autoridades sanitarias, las autoridades policiales y judiciales, entre otros. Este proceso que se genera como una construccin que no slo considera la informacin documental y de expedientes judiciales, sino que adems contempla la denicin que hacen los sujetos que han experimentado directa e indirectamente el evento traumtico, y los aportes de la teora especializada. Efectos posteriores al hecho: este punto se centra primordialmente en el impacto que tiene para la vctima el delito en su relacin con el medio ambiente en el que se inserta. Cuando se habla de efectos posteriores, se hace referencia a la observancia de sntomas asociados a la situacin traumtica, dao que puede ser somatizado durante la ocurrencia del evento, o durante agresiones en curso an no develadas. En este ltimo caso, en el tiempo que transcurre entre el hecho, su develacin y la denuncia, pueden ocurrir tanto nuevas transgresiones, como presiones y amenazas para no denunciar los hechos o bien para lograr la retractacin de la vctima y de sus guras signicativas. En sntesis, el dao desde la perspectiva social es multifactorial, entrecruzndose diversas variables que articuladas de una forma determinada, conguran un escenario social
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en el que es posible que ocurran situaciones de grave vulneracin de derechos tales como los delitos sexuales contra menores de edad. Escenario que lleva a los diversos componentes del micro o macro espacio, a asumir roles y funciones alineadas con la accin vulneradora producto de un proceso. Por tanto, esta lgica permite pensar que, frente a las acciones violentas como la transgresiones sexuales a nios/as o adolescentes, se debiera trabajar e intervenir con su entorno familiar, en la medida en que en muchos casos ste, por sus dinmicas funcionales y comunicacionales, ha constituido un factor de riesgo que ha permitido la ocurrencia del hecho abusivo. A continuacin, a partir de un trabajo conjunto entre scales y peritos, se presentan diversos tipos de solicitudes que podran serle requeridas al perito trabajador social, dependiendo de los objetivos de la evaluacin y de los aspectos necesarios de ser investigados, tanto para la toma de decisiones como para la ilustracin del tribunal. Contexto familiar, develacin y ganancias secundarias 1. Describir antecedentes relevantes, que permitan analizar los hechos investigados en trminos de: a. b. c. Hitos familiares que funcionen como patrn tolerante transgeneracional. Experiencias familiares de victimizacin o vulneracin anteriores. Si corresponde, descripcin habitacional y socio-econmica de la familia de la vctima.
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2.
Informar sobre la forma en que se develaron los hechos, y describir la reaccin familiar ante la develacin. Determinar la presencia o ausencia de posibles ganancias secundarias relevantes asociadas a la develacin de los hechos investigados.
3.
Vnculo vctima-imputado y tipo de victimizacin 1. Describir las caractersticas del vnculo entre imputado y vctima, reriendo frecuencia y contexto temporal en que habran ocurrido los hechos investigados. Sealar las caractersticas de la victimizacin sufrida, determinando si se trata de una victimizacin de episodio nico, si existe cronicacin del delito o si trata de una polivictimizacin.
2.
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Consecuencias de los hechos investigados 1. Identicar efectos interaccionales a nivel familiar respecto de los hechos denunciados. Explicar si la vctima, a nivel familiar, escolar o en otras redes sociales signicativas, ha presentado cambios atribuibles a las consecuencias de los hechos investigados (formas de vincularse, pautas interaccionales, rendimiento, u otros aspectos que se considere relevantes).
2.
Factores asociados a retractacin 1. Describir factores que podran estar asociados a la retractacin de la vctima, especicando si se trata de factores vinculados a la relacin entre vctima e imputado, a la dinmica familiar, a experiencias de victimizacin secundaria y/o aspectos socioculturales.
Consignar cualquier otro antecedente de relevancia para la investigacin.

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PROPUESTA METODOLGICA PARA LA EVALUACIN PERICIAL SOCIAL DE DAO Cabe sealar que la labor pericial del trabajador social es la de generar una investigacin en dos niveles: en primer lugar un nivel descriptivo, que permita congurar un mapa de ubicacin social del nio/a o adolescente victimizado sexualmente, mediante informacin relevante para construir una lnea de tiempo donde sea posible delimitar un antes y un despus, como un medio de contrastacin de ambos momentos. Adems, la evaluacin pericial social considera un nivel interpretativo, ya que luego de congurado dicho mapa sobre la posicin sociofamiliar de la vctima, se procede a un anlisis en profundidad en torno a los hallazgos logrados a la luz de elementos tericos, permitiendo relacionar variables, contrastar hiptesis de trabajo, entre otros modos de logro de resultados. Para generar un juicio profesional y conclusiones que den respuesta a la pregunta judicial en torno al dao social, aportando a la investigacin, ejercicio que corresponde, de acuerdo a Aylwin (1983), al de un diagnstico social51 en su dimensin especca. El profesional trabajador social que tenga como propsito efectuar una evaluacin de dao social por victimizacin sexual a un menor de edad, puede organizar este ejercicio desde la lgica de evaluacin forense, mediante la estructura de fases o etapas metodolgicas que a continuacin se proponen.
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Primera Fase Encuadre de la evaluacin y denicin de la teora judicial del caso 52: corresponde al punto inicial del proceso de evaluacin, en el cual el profesional trabajador social debe procurar una exhaustiva recogida de informacin del caso, teniendo para ello que considerar como fuentes mnimas: Carpeta investigativa de la scala local o regional a cargo de la investigacin. Documentacin que adems de proporcionar contenidos relevantes de la causa, permite conocer si el caso ya ha sido formalizado o no, aspecto importante para precisar los tiempos disponibles para la realizacin del peritaje, y adems, para lograr un mapeo inicial y conocer la ubicacin de dicho peritaje en el proceso judicial. Revisin para descartar o conrmar existencia de judicializacin en sede Familia en el mbito proteccional. De ser as, recoger informacin existente desde la demanda hasta la audiencia de juicio, y considerar las medidas, especialmente si las hay de tipo cautelar y la forma en que fueron decretadas por el Tribunal de Familia respectivo.
Aylwin, N. (1983). Modelo Operativo de Trabajo Social. Santiago de Chile: Ediciones PUC. Para efectos de esta propuesta, se entender por encuadre a toda actividad que est orientada a generar un marco referencial desde donde el perito social pueda denir el problema y las hiptesis de trabajo, como proceso previo al contacto directo con el o los sujetos periciados.
51. 52.
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Una vez que el profesional tiene la informacin a la vista debe proceder a realizar el encuadre, en trminos de ordenamiento lgico de la informacin, y en relacin a las preguntas judiciales de la instancias que han solicitado la evaluacin pericial de dao. Finalmente el profesional, al trmino de esta primera fase, debe identicar con claridad el problema, que en trminos del peritaje social forense se traduce en una pregunta judicial o punto pericial acotado y claramente denido.
Segunda Fase Diseo del proceso de evaluacin: corresponde a la accin profesional del trabajador socialque le permite contar con un eje de trabajo metodolgicamente vlido y riguroso, comotarea tcnica previa a la accin e interaccin con los sujetos que participarn del proceso de evaluacin social. Es importante destacar en este punto que la metodologa utilizada por el profesional es el mtodo general de la disciplina del trabajo social, en el marco de la investigacin social (Pasten, 2000), aplicada de forma especca al desafo de una respuesta judicial. Asimismo, cabe reforzar que la accin pericial social, es posible ubicarla en la lnea del diagnstico social en su dimensin especca (Aylwin, Jimnez, y Quezada, 1982). En este sentido, la denicin operacional del problema planteado en la solicitud de evaluacin de dao social, junto a las variables especcas, permitirn, por un lado, valorar la realidad del caso actuando como medio de contraste para proyectar resultados y, por otro, instar al planteamiento, para efectos de toda evaluacin de dao social de, a lo menos, dos hiptesis de trabajo: a) Hiptesis de trabajo cuyas variables asociadas y articuladas deriven en la existencia de dao asociado a la situacin de victimizacin sexual investigada penalmente. Hiptesis de trabajo cuyas variables asociadas y articuladas deriven en la inexistencia de dao asociado a la situacin de victimizacin sexual investigada penalmente.
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b)
Con las hiptesis expuestas el trabajador social puede continuar el diseo de la evaluacin mediante la operacionalizacin de las variables contenidas en las hiptesis de trabajo o supuestos que se ha planteado, y que orientar la bsqueda de respuestas a la pregunta judicial. Es decir, aplicar las reglas del diseo de investigacin de Trabajo Social, orientadas a dimensionar dichas variables hasta la confeccin de indicadores sucientes que le permitan al profesional establecer: 1. Las fuentes a las que acudir para recoger la informacin necesaria.
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2.
La construccin de instrumentos que le permitan una observacin dirigida y ordenada hacia la respuesta judicial que le ha sido demandada, o bien, el uso de instrumentos ya validados por la disciplina, como medio para facilitar la obtencin de datos relevantes (Genograma, Ecomapa 53). Las tcnicas ms pertinentes, segn el perl del caso, pueden ser, entrevistas en profundidad, revisin documental, visitas domiciliarias, coordinaciones institucionales, visitas comunitarias, coordinacin con instancias puntuales de la red social de apoyo (instituciones de salud, educativas, recreativas, de participacin social, entre otras).
3.
Adems de este ejercicio metodolgico, tendiente a lograr la conguracin de elementos visibles en la realidad social del caso, es importante tener en consideracin otras variables, transversales a las operacionalizadas en el diseo de evaluacin pericial de dao, y que amplan las posibilidades de un acercamiento ms cualitativo al caso y su contexto, dando an mayores posibilidades de profundizar y articular la informacin recogida. Estas variables son: a) Denicin del espacio de ocurrencia del hecho abusivo: el trabajador social debe tener claridad del espacio de ocurrencia del delito sexual, esto es, si ello tuvo lugar en el contexto intrafamiliar o extrafamiliar, ya que, habitualmente, las agresiones sexuales en el espacio ntimo de la familia, donde la vctima y el agresor comparten una vida cotidiana y se encuentran ntimamente relacionados y conectados por el entramado de la dinmica familiar, produciran mayor dao social en la vctima. A diferencia de un evento abusivo en el espacio extrafamiliar, donde el impacto sera menor, toda vez que fuera de los lmites del ncleo familiar los lazos y vnculos afectivos son de menor signicancia en la vida de los sujetos. Tiempo: en este mbito el trabajador social debe ser capaz de establecer una lnea temporal donde ubicar la ocurrencia del hecho abusivo, sea ste un episodio nico o parte de un proceso de aproximacin hasta la consecucin del abuso propiamente tal. Tambin debe ser capaz de ubicar en dicha lnea temporal otros eventos nocivos vividos por la vctima, ya sea antes, durante o en forma posterior a la ocurrencia de los hechos de victimizacin sexual, teniendo especial cuidado en no confundir el punto temporal del hecho, con el punto temporal de la develacin del hecho. Frecuencia de los hechos abusivos: el profesional trabajador social, debe atender a la ocurrencia del hecho en trminos de la cronicidad de los eventos sufridos por la vctima, a n de denir si la agresin corresponde a una conducta sistemtica en la vida de la vctima y su entorno, o si se
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b)
c)
53.
El genograma, formado por smbolos y lneas, es una representacin grca del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo. El ecomapa es un complemento del genograma y una gran ayuda visual para la comprensin del entorno en que se desarrolla la vida del nio/a. Su uso rutinario tiene el propsito de representar a la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: familia extensa, trabajo, recreacin, educacin, servicios de salud, instituciones educativas, religin, etc.
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trat de un episodio nico en el continuo vital individual y familiar. Esto es signicativo, por cuanto, en uno u otro contexto de ocurrencia de los hechos, el dao en la vctima, desde la perspectiva social, vara e inuye de manera relevante en la posibilidad de develacin o no por parte de sta, o de quienes, no teniendo esta calidad, han tenido conocimiento de su ocurrencia; como asimismo, de las probabilidades de retractacin de la misma o de quienes tuvieron la calidad de testigos. d) Enfrentamiento de la situacin de agresin sexual por parte de la vctima: relacionado con las posibilidades y recursos de la vctima y de quienes la apoyan para confrontar la situacin de abuso, especialmente si estos hechos son parte de una lnea temporal en la vida de los involucrados, y si su ocurrencia es sistemtica y permanente en la dinmica cotidiana entre vctima y agresor. Es decir, el trabajador social, debe indagar y tener claridad de las potencialidades reales de enfrentar los hechos, ya sea con recursos propios o mediante elementos obtenidos de su medio ambiente. Impacto: el trabajador social tendr que detectar e informarse sobre las dimensiones del impacto que el evento abusivo ha tenido sobre la vctima. En este sentido, el profesional debe indagar si el o los hechos punibles han deteriorado al sujeto en las siguientes reas: Salud Fsica: referidos desde el Servicio Mdico Legal, consultorio de salud, centro de salud de urgencia; a cargo de reejar la existencia de evidencias fsicas generadas por la agresin sexual. Salud Mental: referidos desde la evaluacin psicolgica de carcter clnica, o evaluacin psiquitrica, en que se especiquen indicadores de dao en este nivel individual. Salud Sociofamiliar: referencias de desajustes sanitarios a nivel fsico o mental de los miembros familiares o signicativos con quienes vive el nio/ a o adolescente. Organizacin del Sistema Familiar: referencias al cambio de estatus de la vctima dentro del sistema familiar, desequilibrio interno en las interacciones de la familia a partir de la ocurrencia del delito y a partir de la develacin o apertura del secreto; tambin, la forma de reorganizacin del sistema familiar y de enfrentamiento del hecho vivenciado. Vctima frente al Entorno Macrosocial: referencias de la nueva ubicacin o posicionamiento de la vctima frente a su entorno, es decir, mantencin o cambio en el estilo relacional respecto del grupo de pares, referentes escolares, referentes locales, entre otros.
e)
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Tercera Fase Descripcin y anlisis como respuesta a la pregunta judicial: el trabajador social, una vez recogida la informacin, procede a la contrastacin emprica, es decir, ordenar los datos de manera coherente y lgica de acuerdo a la secuencia establecida mediante el diseo de diagnstico social, anteriormente sealado. Construccin que luego debe ser sometida a un anlisis tcnico riguroso y acotado a la pregunta o punto pericial inicial de la instancia que solicit la evaluacin social de dao, sustentado en dos grandes ejes: supuesto inserto en las hiptesis de trabajo, y el marco terico y/o referencial temtico que permita darle contenido y sustento a los resultados y conclusiones del respectivo diagnstico. Este ejercicio permite congurar la respuesta a la instancia judicial, es decir, es un proceso intelectual que da paso a la generacin de conocimiento nuevo para esclarecer los hechos denunciados, como asimismo a la participacin o no de los involucrados en la investigacin penal. En segundo lugar, las conclusiones, desde la perspectiva de la evaluacin del dao social, se conguran como una prueba en s misma y tambin permiten dar continuidad a otros medios de prueba centrados en la vctima o en el agresor, pruebas que, en denitiva, desfragmentan la realidad y dinmicas relacionales que permiten o favorecen la ocurrencia de hechos como la agresin sexual en nios/as y adolescentes. En tercer lugar, es posible sealar que, este ejercicio del trabajador social, al considerrsele un actor capaz de visualizar y evaluar la realidad social desde una ptica integral, permite al sistema judicial y a la parte solicitante del peritaje de dao social, ilustrar un escenario en el que se integran los medios de prueba generados a partir de la focalizacin individual de los involucrados en el hecho investigado.
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Cuarta Fase De la sistematizacin y oralidad: el trabajador social debe consignar de forma ordenada y coherente el resultado de su diagnstico social especco, en un documento denominado Informe Pericial Social de Dao, debiendo ajustarse ste a la normativa chilena vigente que regula la actuacin de los peritos 54. En este documento, debe ser expuesta de manera clara la respuesta a la pregunta o punto pericial de la instancia que ha solicitado la evaluacin de dao social, en la forma de conclusiones del estudio o diagnstico. Dicha informacin, debidamente sustentada en un diseo de investigacin social, ser expuesta en el juicio oral, sometida a discusin por los intervinientes, y donde los jueces del Tribunal de Juicio Oral en lo Penal, o el Juez de Garanta, en su caso, valorarn su contenido en la dictacin de sentencia.
54.
Cdigo Procesal Penal, artculos 314 a 322. Op.cit.
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Capitulo 4
Evaluacin Pericial Psicolgica de Dao
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Capitulo 4
EVALUACIN PERICIAL PSICOLGICA DE DAO EN EL CONTEXTO FORENSE La evaluacin pericial psicolgica de dao se traduce en una respuesta a un requerimiento del rgano judicial o scal, en cuanto a la valoracin de la lesin psquica sufrida por la vctima, de existir sta, a propsito de la ocurrencia especca de un delito. Esta evaluacin en el contexto de la actividad pericial, comprende un anlisis en perspectiva longitudinal del continuo de vida del sujeto peritado, permitiendo valorar el estado actual de ste, identicando los posibles sntomas y signos, su evolucin y su relacin con la temporalidad de la experiencia victimal. Lo anterior, sita al perito en un momento especco y en un escenario determinado, que dada la complejidad del fenmeno, lo obliga a realizar un anlisis multifactorial que se desprende del reporte del peritado, as como tambin de fuentes diversas que entregan informacin sobre el sujeto, con las cuales el perito reconstruye la historicidad de dichos sntomas y signos. De acuerdo a lo anterior, en el contexto penal, la expectativa respecto a la evaluacin pericial psicolgica de dao consiste en valorar las eventuales consecuencias psicolgicas (lesin psquica o secuelas) del delito, fundamentando, de constatarse stas, la existencia de una relacin vinculante entre los hallazgos clnico-forenses y los hechos investigados. Esta bsqueda por parte del Derecho, en trminos del establecimiento de un nexo causal entre los hechos investigados y el dao, levanta discusiones que pueden ser de orden epistemolgico, tcnico e incluso tico. Al respecto, la psicologa concibe a su objeto de estudio como un sujeto complejo e indivisible, resultado de la relacin de una multiplicidad de factores intervinientes en su conguracin. Este marco bsico de comprensin de la esencia de la naturaleza humana, dene en s mismo la imposibilidad de establecer la idea de una causalidad nica y lineal en cualquiera de sus esferas. Es por lo anterior que, en el contexto forense, resulta un desafo para la disciplina psicolgica emitir un pronunciamiento tcnico que establezca si existe una relacin vinculante entre el hecho traumtico y la secuela daosa. Para ello, a travs de la realizacin de un trabajo de rigurosidad cientca, en el cual cobra relevancia la contrastacin de distintas hiptesis para el conocimiento de las variables que podran haber incidido en un determinado resultado (dao psquico), el perito deber establecer, con el mayor grado de exactitud posible, el peso de cada una de stas y, especcamente, el impacto del hecho delictual en la conguracin de la lesin psquica observada. Las dicultades en torno al establecimiento de una conexin entre el hecho traumtico y la secuela daosa en el contexto forense, las asociadas a la ausencia de un patrn
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especco de sntomas, la gran variabilidad de manifestaciones sintomticas, y el hecho de que muchas vctimas no presenten sntomas, aparecen ligadas a la confeccin de la prueba misma -evaluacin pericial de dao- y al grado en que sta ha conseguido, o no, proporcionar elementos aclaratorios en torno a la eventual vinculacin con el ilcito y, de existir esa relacin causal, determinar la magnitud y grado de afectacin provocado. Por este motivo, se ha considerado relevante identicar las variables que inciden en dicha labor, tanto en el quehacer profesional cotidiano como aquellas recogidas en la literatura, que permitan delinear parmetros tcnico-metodolgicos orientadores en el proceso evaluativo mismo, as como en la confeccin del informe y transmisin de los resultados en general.
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OBJETIVO DE LA EVALUACIN PERICIAL PSICOLGICA DE DAO La evaluacin pericial psicolgica de dao tiene por objetivo descartar o conrmar la presencia de indicadores compatibles con una lesin o secuela psquica atribuible a experiencias de victimizacin sexual y, en el caso que sta se encuentre presente, establecer su naturaleza y alcances. Para tal n, es necesario valorar el grado de compatibilidad y consistencia interna de los indicadores psicolgicos pesquisados, teniendo en consideracin la conguracin y dinmicas psquicas habituales en vctimas de este tipo de delitos. Algunos estudios han encontrado que entre un 30% y un 40% de nios/as vctimas no presentaran sntomas (Mannarino y Cohen, 1986; Caffaro-Rouget, Lang y VanSanten, 1989); una posible explicacin para Finkelhor y colaboradores es que estos nios sin sntomas en el momento de la intervencin son asintomticos temporariamente, con una alta probabilidad de desarrollar sntomas ms adelante en el proceso, ya que los efectos traumticos del abuso se van dando en distintos momentos... Otra posible explicacin es que estos nios estn menos afectados por la experiencia o que representen a aquellos con mejor ajuste psicolgico, social, familiar y de sostn para sobrellevar el abuso (Sanz y Molina, 1999) 55 .
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An cuando los estudios en el rea han determinado que se aprecian dinmicas psicolgicas habituales con rasgos comunes en una proporcin signicativa de vctimas, las cualidades y expresiones del dao adquieren dimensiones especcas en cada afectado, no existiendo una respuesta uniforme al trauma. Es por esto que, en cada caso, la agrupacin de signos y sntomas identicados deben ser analizados en su totalidad, evaluando el comportamiento e interaccin entre ellos de acuerdo a las caractersticas y funcionamiento del evaluado. En este sentido, la sola manifestacin de un sntoma o cuadro clnico no permite atribuir su presencia a la ocurrencia de una victimizacin sexual, pero tal componente sumado a otras expresiones psicolgicas y antecedentes relevantes (testimonio del afectado, evidencia fsica, relato de testigos, entre otros), permitirn concluir al perito respecto a la posible existencia de una vivencia de estas caractersticas. Esta hiptesis debe ser sostenida mediante una teora explicativa razonable y tcnicamente consistente, que sea producto de un trabajo cientco de anlisis y contrastacin de hiptesis. Ahora bien, el proceso global de evaluacin se basa en el diseo y ejecucin de una metodologa cualitativa (triangulacin de datos y anlisis del nivel de consistencia), en la que se incluye la utilizacin y aplicacin de instrumentos tcnicos validados en el campo de la psicologa (entrevista clnico-forense, pruebas psicomtricas y proyectivas, entre otras). Este proceso se basa en marcos referenciales propios a los desarrollos tericoprcticos de la fenomenologa de la agresin sexual, la psicologa clnica (psicodiagnstico, psicopatologa, psicologa evolutiva y general), la psicologa jurdico-forense (victimologa, psicologa del testimonio) y conceptos del derecho procesal penal chileno y delitos sexuales.
55. Sanz, D. y Molina, A. (1999). Violencia y abuso en la familia. Argentina: Editorial Lumen / Humanitas, pp. 84.
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Objetivo general Dar respuesta a la pregunta psicolegal en torno a la presencia o ausencia de dao psicolgico atribuible a los hechos de victimizacin sexual investigados, y determinar, en caso que se advierta, su extensin y magnitud.
Objetivos especcos 1. Evaluar el funcionamiento psicolgico global actual del peritado/a, realizando un diagnstico de su desempeo en las diferentes reas del desarrollo. Evaluar e identicar la presencia de elementos clnicos indicativos de alteraciones en el funcionamiento psicolgico e hipotetizar respecto a las posibles causas de stas. Formular hiptesis explicativas respecto de aquellos elementos alterados que muestren compatibilidad con posibles expresiones psicolgicas vinculables a experiencias traumticas. Evaluar el comportamiento y evolucin de las expresiones psicolgicas vinculables a experiencias traumticas. Concluir en relacin a la compatibilidad entre las caractersticas del hecho investigado y las expresiones psicolgicas traumticas, especicando los componentes psicolgicos que revelan dicho nexo.
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DIFERENCIAS EN LAS MANIFESTACIONES INDIVIDUALES ANTE UN HECHO TRAUMTICO En la actualidad, y dados los avances de las investigaciones relacionadas con delitos sexuales, se postula que existiran diferencias individuales en los efectos que ocasiona la exposicin a experiencias de abuso en una persona. Mientras que frente a una misma situacin, algunos pueden sentirse tensos, asustados y excitados, otros pueden sentirse relajados y distendidos, en tanto no signican como abusiva la transgresin de lmites que se ha realizado en su contra. En general, las actitudes de cada persona procedern de la interpretacin que la vctima haga de lo sucedido, en el mismo momento que est ocurriendo. De hecho, se ha observado que en algunos casos nios/as muy pequeos no interpretan el suceso como una agresin sexual, debido a que careceran de un repertorio experiencial que les permita signicar el hecho como tal. Dependiendo de la edad, y de las caractersticas personales del nio/a, el delito sexual podra ser experimentado como una vivencia de agresin no necesariamente de ndole sexual, siendo el impacto familiar y el resto del proceso lo que determina que el nio/a le otorgue signicado traumtico a la experiencia. Junto a ello, inuirn otras variables como las circunstancias contextuales en que han ocurrido los hechos. Lo anterior, en la medida que no es lo mismo que stos hayan sucedido en un ambiente ldico entre la vctima y el agresor, siendo ste una persona familiar, que en una situacin de violencia fsica y psicolgica provocada por un agresor desconocido. Respecto de la evidencia emprica, autores como Goodman y Quas (1997), sealan la importancia de las diferencias individuales de los nios/as en el recuerdo de hechos traumticos. Se postula que es posible encontrar nios/as que recuerdan un suceso traumtico sorprendentemente bien, incluso durante aos, sin alterar el evento, mientras que otros lo recuerdan de forma distorsionada, o incluso lo olvidan por completo. Asimismo, los citados autores, aportan algunos de los factores ms importantes que afectaran el recuerdo que un nio/a puede tener sobre un suceso estresante, del tipo de una agresin sexual. Los elementos que a continuacin se presentan incidirn, adems, de manera directa en la magnitud del dao percibido: el nivel evolutivo del nio. la interpretacin que puede hacer del suceso. la focalizacin atencional sobre aspectos concretos en detrimento de otros. los intereses del nio. su conocimiento previo sobre las conductas sexuales. el tiempo transcurrido desde que aconteci el suceso. las inuencias sociales. el grado y tipo de agresin.
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Para la expresin coherente de los sntomas de dao psquico derivado de una agresin sexual, el nio/a o adolescente requerir de diferentes habilidades cognitivas, representativas y expresivas, las cuales se manifestarn acorde a su desarrollo cognitivo, emocional y social. Lo anterior, conlleva una elevada dicultad para el falseamiento de los sntomas y una improbable confusin del profesional al respecto. En este sentido, el anlisis de la credibilidad clnica56 permite un enfoque referido a la valoracin de la coherencia de los sntomas y signos observados por el evaluador, en relacin a las habilidades y destrezas cognitivas, emocionales, conductuales y comunicacionales de quien reere un padecimiento vinculado a una experiencia traumtica.
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56.
Conjunto de indicadores clnicos observados por un experto en la materia, que dan cuenta de un nexo existente entre la vivencia de un hecho investigado y el dao psquico originado o potenciado por ste. Este concepto ha sido elaborado por el equipo del Centro de Atencin a Vctimas de Delitos Violentos de Rancagua.
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LA EVALUACIN PERICIAL DE DAO Y SU COMPLEJIDAD DIAGNSTICA Es necesario considerar que existen casos en que se presentan fenmenos que dicultan el diagnstico certero en la evaluacin del dao, y que pueden inducir al perito a error en sus conclusiones, cuando no se ha seguido un procedimiento metodolgico riguroso basado en la contrastacin de hiptesis. En estos casos, por una multiplicidad de factores, pudiera existir por parte del evaluado, o de sus guras responsables, una inclinacin, sea sta consciente o inconsciente, a magnicar, minimizar y/o negar aquellos signos asociados a la presencia de dao como producto de un delito sexual o, en otros casos, a falsear la presencia de sintomatologa asociada. Resulta relevante la consideracin y descripcin de estos fenmenos que permitan su inclusin en el anlisis por parte del perito, habida consideracin que stos constituyen circunstancias excepcionales que se presentan, tambin, en contextos de excepcionalidad. Ocultamiento, minimizacin o negacin: supresin que puede ser consciente y voluntaria, o bien inconsciente e involuntaria, en que se ocultan, niegan o minimizan los sntomas experimentados por el sujeto. No implica la accin de falsear en el sentido habitual del trmino, tal como se entiende el intento deliberado y consciente de engaar con el n de obtener un propsito o resultado benecioso del proceso, sino ms bien denota la manifestacin de los intentos del sujeto por sobrellevar el conicto intrapsquico que le resulta disruptivo. Es ms frecuente de ser observada en escolares y adolescentes que, por sentimientos de vergenza y/o culpa, para evitar el rechazo, la prdida, o el castigo, evitan sealar o directamente niegan la existencia de conductas originadas a partir de la experiencia abusiva que pudieran resultar desadaptativas (conductas hipersexualizadas o masturbacin compulsiva), u otras conductas de relevancia para el anlisis (por ej. ideacin suicida). Asimismo, en aquellos casos de agresiones intrafamiliares o por conocido, puede ocurrir que la minimizacin opere como una subordinacin de las propias necesidades de la vctima a la mantencin de la homeostasis y/o la sobrevivencia de los vnculos afectivos. Esto se puede encontrar adems relacionado con las estrategias de victimizacin utilizadas por el agresor, en las cuales la dinmica de seduccin, los sentimientos de culpa y vergenza, o la sensacin de co-participacin podran actuar como distorsionadores de la vivencia subjetiva asociada al delito. Sugestin: en este caso se produce una modicacin en los registros mnmicos y vivenciales del sujeto, a partir de factores individuales o contextuales que inciden alterando la vivencia de s mismo, generndose un estado psquico inducido interna o externamente, voluntaria o involuntariamente, en que modica la percepcin o elabora la informacin de una manera particular. Lo anterior, se mani-
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esta a travs de la subordinacin de una idea sobre otra y/o la incorporacin de nuevo material, ocasionado tanto por inuencia de un tercero -origen externo-, o por patrones y tendencias emocionales del propio sujeto -origen interno-. En este sentido, para poder reconocer dicho fenmeno, resulta necesario distinguir con claridad los contenidos vivenciales que responden a una fuente de origen externo o vivencial, de aquella de carcter interno o producto del pensamiento o la fantasa. Respecto de la consideracin de la variable evolutiva, no ha sido posible determinar con datos cientcos, que los nios/as dieren de los adultos en su capacidad para distinguir entre sucesos percibidos directamente de aquellos imaginados (Diges y Alonso-Quecuty, 1994; Diges, 1997). De acuerdo a Garca, Blzquez y Morales (2002)57 los nios son ms propensos a negar experiencias que realmente hayan ocurrido y que han percibido como traumticas o amenazantes, que a hacer armaciones falsas sobre hechos que no han ocurrido. En situaciones de abuso sexual la sugestin tambin puede afectar al nio, pero no en el recuerdo sobre si tales sucesos han ocurrido o no, sino en cuanto a la interpretacin de los mismos.
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Sin perjuicio de lo sealado, en la bsqueda de la comprensin de la sugestionabilidad, Gudjonsson (1986) relativiza el valor de la edad como nica variable que explicara este fenmeno, agregando otros factores como el sexo, los trastornos de conducta, la inteligencia, la memoria, la autoestima, entre otras. Respecto de la edad, seala que esta presenta una disminucin a medida que aumentan los aos de edad, declinando durante los aos preescolares, asocindose esta disminucin a procesos como la memoria y habilidad en el lenguaje (Welch-Ross, Diecidue & Miller, 1997)58 . Cabe sealar que, a la fecha, no existe un sustento cientcamente vlido que compruebe la hiptesis de que los nios/as presentan un mayor nivel de sugestionabilidad que los adolescentes o adultos. No obstante lo anterior, existen ciertas condiciones contextuales que favoreceran la aparicin de este fenmeno, condiciones que deben ser consideradas y analizadas en la evaluacin pericial del dao. A este respecto, en preescolares, especialmente en contextos de disputa parental judicializada, es posible observar con mayor frecuencia elementos propios de la sugestin a travs de una lectura sesgada de los sucesos que intentan instalar en ellos sus padres, involucrndolos en dinmicas parentales con caractersticas acordes a las descritas en lo que se ha llamado Sndrome de Alienacin Parental59 .
57. 58. 59.
Garca, M., Blzquez, M., Morales, M. (2002). Abuso sexual infantil. Credibilidad del testimonio. Espaa: Ephoros, N 5, pp. 37-60. Welch-Ross, M., Diecidue, K. & Miller, S. (1997). Young children understanding of conicting mental representation predicts suggestibility. Developmental Psychology, 33, 43-53. Citado en: Angelucci, L. (2005). Escala de sugestionabilidad interrogativa de Gudjonsson: conabilidad, anlisis de tems y estructura factorial. Venezuela: Revista Interamericana de Psicologa, Vol. 39, N 1, pp. 127-138. Si bien el nombre con que se conoce y caracteriza a un conjunto de formas de relacin y control de algunos padres para con sus hijos se ha denominado Sndrome de Alienacin Parental, los profesionales que rman la presente Gua de Evaluacin Pericial asumen que al da de hoy no existe la suciente evidencia cientca para sostener que efectivamente dicho conjunto de sntomas constituya un Sndrome, el cual, por lo dems, en algunas ocasiones ha sido instrumentalizado para la obtencin de benecios para los padres, en desmedro de los nios/as y adolescentes, situacin que por cierto merece el mayor reproche.
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En nios/as y adolescentes escolarizados, es menos factible la inuencia del adulto sobre la capacidad de interpretacin del nio/a, pues stos ya cuentan con mayores recursos simblicos. Falseamiento: fenmeno que se asocia al intento de manipulacin de las respuestas a los test y pruebas aplicadas, y que tambin puede darse en la entrega de informacin en la entrevista pericial. Requiere de voluntad y control de la informacin por parte del entrevistado. Este fenmeno excepcional de falseamiento de sntomas debe ser entendido como efecto, en algunos casos, de la afectacin emocional potenciada por la existencia de un contexto familiar carenciado o inestable y, en otros, mediatizado por la crisis evolutiva. El falseamiento puede presentar diferentes grados de sosticacin dependiendo de las caractersticas del evaluado, su edad, capacidad intelectual y caractersticas de personalidad, entre otras. Para la deteccin de este fenmeno se requiere la indagacin en aspectos motivacionales del peritado, y la posible existencia de ganancias secundarias en la expresin de contenidos asociados a dao, as como una posible instrumentalizacin de terceras personas. Cabe sealar que la mayora de los test e instrumentos psicodiagnsticos incorporan escalas de deteccin de falseamiento, distorsin voluntaria e involuntaria; por tanto, cuando esto sucede, el evaluador puede detectar en el anlisis de estos controles que este mecanismo ha operado, procedindose en la mayora de los casos a invalidar la aplicacin, y por ende, los resultados del test. En lo que respecta a la evaluacin a travs de tcnicas psicolgicas proyectivas, stas presentan al evaluado material ambiguo o inestructurado en base al cual debe dar respuesta, lo que reduce la posibilidad de manejo de sta y falseamiento de la informacin. Por otra parte, al analizarse los resultados de las pruebas en conjunto con los dems resultados del proceso diagnstico (entrevista y otros), el evaluador debe someter a un anlisis de congruencia los datos levantados, generando estrategias de comprobacin que le permitan comprender el origen y sentido de las posibles incongruencias detectadas. Numerosos autores de estudios sobre la incidencia de las agresiones sexuales han puesto de maniesto que, en aquellos casos excepcionales de falsas denuncias de agresiones sexuales, es ms factible que exista, como antecedente a la base,
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un caso de divorcio y/o separacin, ms que otro tipo de circunstancia (MacFarlane, 1986; Sink, 1988)60 . En este sentido, se han planteado diversos factores que permiten explicar la gnesis de este comportamiento. Sink (1988)61 , describe cuatro teoras -algunas de las cuales podran darse de forma simultnea- que podran explicar las denuncias falsas de agresin sexual en casos de disputas matrimoniales judicializadas: El estrs que acompaa a la separacin y el divorcio puede provocar un incremento de responsabilidad de los padres sobre el bienestar de los hijos. Este aumento de responsabilidad puede generar conductas aprensivas sobre la relacin de los hijos con el otro miembro paterno y/o materno. Es en este ambiente que puede sobreinterpretarse la conducta de los hijos asociada a las visitas como caractersticas de un nio vctima de delito sexual. Situaciones en que tanto el nio como uno de los padres desarrollan la creencia compartida de que podran ocurrir agresiones sexuales en el transcurso de las visitas o de la custodia. Casos en que el nio es llevado, mediante un proceso inductivo, a estar de acuerdo en que ha sido vctima de agresiones sexuales, a travs de la formulacin de preguntas reiteradas realizadas por uno de los padres u otra persona signicativa. Situaciones en que los nios tienen un comportamiento sexual que podra sugerir una victimizacin sexual, aunque esta no haya ocurrido. Cuando el nio realiza alguna de estas conductas sexuales (por ej.: tocarse los genitales), los padres le prestan ms atencin y aumentan la probabilidad que la conducta tienda a repetirse. De esta forma, un nio/a preescolar podra asociar la obtencin de atencin y preocupacin por parte de los padres a la ejecucin de dicha accin.
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Otra de las complejidades diagnsticas propias a la evaluacin pericial de dao, es que sta en parte se basa en el autoinforme del evaluado sobre sntomas subjetivos62, por lo que la conducta y estado previo referido por la persona afectada deber ser comparado con el que se observa al momento de la evaluacin. En este sentido, se debe examinar si existe una razonable relacin entre los sntomas y el estresor, el tiempo transcurrido entre el posible estresor y los sntomas desarrollados, y la relacin entre algn trastorno previo o estresores previos, y los sntomas actuales.
60. 61. 62.
Citados en: Manzanero, A. (2000). Credibilidad y exactitud de los recuerdos de menores vctimas de agresiones sexuales. Anuario de Psicologa Jurdica, 10, pp. 49-67. Facultad de Psicologa. Universidad SEK de Segovia. Citado en: Manzanero, A. (2000). Op. Cit. Sin perjuicio de lo cual esta descripcin de sntomas es aquilatada y ponderada crticamente por el evaluador, siendo la experticia del mismo un elemento central a la hora de realizar un diagnstico preciso y certero.
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A este respecto, frente al reporte de sntomas realizado por el evaluado, el perito debe insistir en que se proporcione una descripcin pormenorizada, pues en los casos de simulacin normalmente se falla en integrar los sntomas a la afectacin de la vida cotidiana, siendo habitualmente los sntomas falseados vagos, articiosos o forzados. Adems, es posible observar que el evaluado puede exagerar los efectos del supuesto delito mediante la amplicacin de los sntomas, al tiempo que minimiza, relativiza o niega otras posibles causas de los mismos. Junto a lo anterior, en toda evaluacin pericial de dao es necesario contar con datos complementarios al reporte sintomtico del evaluado, los que debieran ser recogidos con anterioridad al anlisis de los sntomas expresados, con el propsito de que esto permita indagar en la pericia con el evaluado sobre las aparentes contradicciones que surjan del reporte. Asimismo, se recomienda contar con el reporte del adulto que acompaa al nio/a a la evaluacin, quien podr informar acerca de los cambios comportamentales, emocionales y/o actitudinales, constituyndose en una variable de control respecto de lo sealado por el nio/a, sin perjuicio de no considerar necesariamente este reporte como un registro objetivo y el de los contenidos sintomatolgicos.
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CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL DELITO SEXUAL Dada la complejidad del impacto del delito sexual en quien lo sufre, la evaluacin de las consecuencias psicolgicas de estos delitos debe considerar una multiplicidad de factores, tanto asociados a las caractersticas del estresor como a determinados condicionantes preexistentes en la vctima; debiendo considerarse adems, que sus repercusiones pueden manifestarse con inmediatez al hecho traumtico, o bien de manera diferida en el tiempo. En virtud de lo sealado, existen una serie de factores que inciden en la forma de afrontamiento a la victimizacin sexual sufrida, as como en la conguracin del impacto psicolgico que sta tendr en su continuo vital. Estos factores han sido clasicados en dos grupos. Por una parte se cuentan los factores de riesgo, que actan como factores cuya presencia aumenta la probabilidad de dao producto de la victimizacin, o que ste sea de mayor magnitud. Los factores de riesgo son tambin factores de vulnerabilidad, pudiendo ser de naturaleza personal de la propia vctima (p. ej., rasgos de personalidad), como contextuales, incluyndose entre estos ltimos la falta de disponibilidad de una gura protectora y contenedora, una dinmica familiar conictuada, o una eventual condicin de aislamiento social de la vctima. Por otro lado se describen factores protectores o de resiliencia, entendidos como la capacidad que tienen las personas de modicar las respuestas frente a situaciones de riesgo, generando repertorios ms adaptativos a los esperables y fortaleciendo sus recursos positivos de afrontamiento que, en el caso del dao psicolgico producto de la victimizacin sexual, corresponderan a aquellos factores que actan como condicionantes de un dao de menor magnitud. Al igual que en el caso de los factores de riesgo o de vulnerabilidad, estos factores pueden corresponder a caractersticas individuales de la persona o formar parte de las caractersticas de su contexto inmediato, a travs de la disponibilidad de fuentes de apoyo emocional en sus relaciones primarias o distales.
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LA EXPERIENCIA CLNICA EN DAO Como ya se ha sealado, tanto en nios como en adultos el dao provocado por este tipo de delitos presenta diferencias de acuerdo a factores individuales, sociales y contextuales, a las caractersticas propias del delito, as como a los factores antecedentes que involucran la preexistencia de elementos que bien pudieran limitar o amplicar el dao. Sin embargo, existen ciertos patrones comunes que se observan habitualmente: 1. 2. Cambios importantes en la autoimagen y autoestima. Creencias que subyacen a la situacin de delito, que determinan la atribucin causal de la situacin delictiva a caractersticas personales de la vctima que facilitaron su victimizacin. Por ejemplo, ocurrido el hecho, se pueden producir cambios en la vctima en cuanto a la atenuacin de aspectos de su femineidad, o bien la actitud opuesta de vincularse a los otros mediante la sexualizacin de las relaciones. En los hombres, se puede observar el cuestionamiento respecto a la propia identidad de gnero. Con lo anterior, se produce una repercusin importante en la esfera afectiva y de la sexualidad en la vctima, que se ve afectada en las diferentes etapas evolutivas, ocasionando una disrupcin que puede ser persistente, intermitente, diferida o inmediata. 3. Vulnerabilidad ngida. Mecanismo inconsciente cuyo propsito es poner trmino o limitar la agresin y elicitar el cuidado. Mediante este mecanismo se inhiben los afectos negativos y se aprende a usar un afecto falso para captar la atencin del otro, dado que al inhibir los sentimientos negativos y mostrar los positivos se elicita en el cuidador una conducta que aumenta la probabilidad de proteccin. Para lograr dicho objetivo, el comportamiento se torna complaciente con el entorno, haciendo lo que los otros quieren que haga y mostrando el afecto que los otros quieren ver. Es decir, se produce una adaptacin a las necesidades afectivas de los dems, especialmente de los adultos, posponiendo o reprimiendo sus reales sentimientos y emociones, como un modo de obtener atencin o afecto. Para Crittenden (1997) el efecto nocivo del desarrollo de este mecanismo se evidencia en la vulnerabilidad que estas vctimas presentan frente a la ocurrencia de nuevas situaciones abusivas. Sentimientos de culpa y vergenza. Estos pueden ser producidos por atribuciones que hace la vctima respecto de su conducta, asociadas a no haber desarrollado estrategias que hubieran evitado la situacin. Dado que en ocasiones la culpa aparece al inicio del tratamiento reparatorio, y generalmente en las etapas avanzadas del proceso, resulta difcil pesquisar este sntoma en la evaluacin pericial.
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Sensacin de suciedad personal. Esta propiocepcin se aprecia ms frecuentemente en el gnero femenino, siendo las conductas compulsivas de limpieza, que se realizan para atenuar dicha sensacin, un posible indicador de vivencia de vulneracin sexual. En estos casos es frecuente que la vctima, luego de la agresin sexual, se cambie de ropa, se bae e intente eliminar cualquier rastro o elemento asociado al hecho. Resulta necesario explicitar que esta sensacin de suciedad para la vctima se encuentra ms bien vinculada a los signicados simblicos del delito en s, que a sus efectos fsicos inmediatos, adquiriendo un carcter ms permanente y victimizante para su autoimagen, autoestima y personalidad. En pacientes adultos y adolescentes, la suciedad aparece vinculada a la sensacin de no estar pura, surgiendo particularmente en las adolescentes preocupaciones asociadas a la virginidad. Cabe sealar que en nios preescolares no ha sido observado este patrn, dado que presumiblemente el desarrollo cognitivo resulta muy relevante para la manifestacin de este sntoma. Cuestionamiento en la adolescencia respecto al rol parental futuro. Las repercusiones del dao en esta etapa pueden manifestarse mediante el rechazo de la parentalidad como proyeccin relacionado con las altas cargas de sufrimiento experienciado y la percepcin de falta de habilidades para desarrollar la capacidad protectora de otros, frente a la imposibilidad para la propia proteccin. Esta percepcin de vulnerabilidad se ja en las relaciones interpersonales afectivas profundas. En stas se puede evidenciar ambivalencia en el contacto y respecto a la sensacin de conanza hacia el otro, pudiendo existir exposicin a situaciones riesgosas a modo de transferir el deseo de conanza como indicador conductual sin correlato en el mundo intrapsquico. Esto como resultado puede provocar decepcin y engao, lo que refuerza creencias afectivas de carcter negativo.
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Rabia contra el agresor. Cabe sealar que en el caso de la agresin sexual intrafamiliar se complejiza el componente emocional asociado, dada la existencia de sentimientos de ambivalencia en que se mezclan la rabia y la decepcin con sentimientos afectivos preexistentes.
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EVALUACIN DE DAO EN EL CONTEXTO PERICIAL Y REPARATORIO Existe dao cuando la persona padece una situacin de intrusin, destruccin o amenaza para su integridad psicofsica, con la siguiente alteracin o disminucin de sus funcionalidades. Al momento en que la estructura vital recibe un impacto inesperado en forma de amenaza a su integridad, los distintos mecanismos defensivos se activan, se exacerban o, en el peor de los casos, resultan desbordados. La consecuencia traumtica del impacto sufrido constituye dao psquico. Cabe aclarar que como reere Josefa Tkaczuk (1994), el dao no slo es resultante de un acontecimiento inesperado y sorpresivo, tambin puede presentarse como el efecto de un proceso de erosin lenta y persistente, que va horadando la estructura fsica y psquica del individuo y, con el tiempo, resulta devastador. Por tanto, no slo es posible recoger indicadores de dao reactivos a la comisin del delito, sino que adems, podremos encontrarlos tiempo despus y distintamente instaurados. Lo anterior reviste importancia por cuanto existen dos contextos en los cuales, a los profesionales que ejercen en el mbito de la victimologa, se les requiere para que den cuenta de las evaluaciones de dao realizadas a vctimas de delito.
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En el primero de dichos contextos, el contexto de la evaluacin pericial, la evaluacin adopta la forma de una mirada transversal, focalizada; mientras el segundo, el contexto de la intervencin clnico-reparatoria, ofrece al profesional la posibilidad de una mirada longitudinal, que le permite recoger elementos de un proceso que converge con la intervencin judicial.
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Cuadro Comparativo
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Evaluacin de dao en el contexto pericial 1. Vnculo profesional: El vnculo se establece nicamente para efecto de la evaluacin pericial. La diligencia se origina en la solicitud del rgano judicial y no en la motivacin y voluntad del peritado. Objetivo: El objetivo es dar respuesta a la pregunta psico-legal que se plantea, es decir, la evaluacin, a travs de la implementacin del dispositivo pericial, de la posible presencia de dao asociado al delito investigado y la magnitud de ste. Oportunidad para la evaluacin: La evaluacin pericial constituye una diligencia acotada a un tiempo especco, por lo tanto, corresponde a un corte transversal en el continuo de experiencias del peritado, an cuando los hallazgos deban ser considerados en su historicidad. Por lo anterior, la evaluacin realizada de manera cercana a la ocurrencia del hecho investigado permite una evaluacin de mayor riqueza en cuanto a la sintomatologa aguda asociada al delito, sin embargo, podra incidir en una menor posibilidad de evaluar consecuencias de mediano o largo plazo que van a depender del proceso de integracin de dichas vivencias por parte del peritado, elementos que podran ser de relevancia en el proceso judicial, sobretodo para la determinacin de la extensin del mal causado. Reporte y registro de sntomas y/o indicadores asociados a dao: Como herramienta de exploracin se utiliza la entrevista forense, tanto al peritado como a sus guras signicativas u otros que resulten relevantes como fuentes de informacin. Asimismo, la utilizacin de pruebas psicolgicas puede resultar pertinente y til como herramienta para la obtencin de informacin complementaria al resto de los antecedentes. Abordaje de la simulacin: La simulacin, como fenmeno de relevancia forense, debe ser abordada en funcin del contraste de las distintas fuentes de informacin analizadas, incluyendo los resultados de las pruebas psicolgicas aplicadas, elementos todos integrados en un dispositivo metodolgico riguroso de evaluacin. Dilemas ticos: Al responder la evaluacin pericial a la solicitud de una autoridad judicial, la condencialidad y el secreto profesional habitual reservado a la relacin profesional-evaluado se debe ajustar a las caractersticas del encuadre forense, de las cuales debe ser informado el peritado. Este encuadre contempla tambin caractersticas propias en lo que respecta al vnculo establecido con el evaluado, los objetivos de la evaluacin, as como a la entrega de resultados.
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Evaluacin de dao en el contexto reparatorio 1. Vnculo profesional: Se establece un vnculo teraputico, de proyeccin en el tiempo, con la persona vctima de delito, cuya solicitud y motivacin, generalmente, da inicio al proceso. Objetivo: Las evaluaciones realizadas tienen un n diagnstico orientado a guiar el proceso reparatorio y elaborar un plan de tratamiento. Dar respuesta a una eventual pregunta psicolegal no constituye un objetivo para el terapeuta. Oportunidad para la evaluacin: Si bien el diagnstico se realiza, en general, al inicio del proceso reparatorio, la evaluacin constituye una actividad inherente a dicho proceso, lo que permite retroalimentar permanentemente la intervencin. Lo anterior permite una evaluacin longitudinal del dao, y la posibilidad de considerar los sntomas e indicadores en su historicidad (p. ej. emergencia de sntomas, agudizacin, remisin), elemento que podra ser de relevancia para la determinacin de la extensin del mal causado, pudiendo el profesional dar cuenta de la evolucin del dao en la vctima en el curso del proceso reparatorio. Reporte y registro de sntomas y/o indicadores asociados a dao: El encuadre teraputico permite la manifestacin espontnea de sntomas en el curso del proceso reparatorio. Como tcnicas de evaluacin se utilizan la entrevista clnica y las pruebas psicolgicas, tanto durante el proceso diagnstico como en el curso del proceso teraputico, de manera de orientar y planicar el proceso de intervencin. Abordaje de la simulacin: En este contexto la simulacin no es considerada un elemento de relevancia forense, sino que es integrada como parte del material de anlisis y elaboracin en el proceso teraputico. Dilemas ticos: La relacin se rige conforme a los preceptos del encuadre teraputico, es decir, opera la obligacin de secreto profesional y la condencialidad, salvo situaciones excepcionales. Por lo anterior existe mayor debate respecto a las implicancias ticas frente a los requerimientos que eventualmente recibe el terapeuta desde un rgano judicial para la entrega de informacin, requirindose en todos los casos que el paciente, o quien lo represente en el caso de nios y nias, releve al profesional de dicho secreto con pleno conocimiento de la informacin que ser develada.
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An considerando las caractersticas diferenciales de ambos contextos de evaluacin, dado el encuadre en que stos se realizan y los objetivos diferenciales que existen en su origen, es posible sealar que desde ambos contextos es posible dar respuesta a la pregunta psico-legal, es decir, la evaluacin de la existencia de dao psicolgico en la vctima derivado de la situacin de delito, as como la determinacin de su magnitud.
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No obstante lo anterior, debe tenerse en consideracin que siendo diferenciales las fuentes de informacin a las que se recurre, as como la oportunidad y objetivo con que se realiza la evaluacin, y considerando adems, que la conguracin del dao es un proceso dinmico, probablemente las conclusiones a las que se arribe en ambos contextos dieran tambin. Con todo, sea cual fuere la modalidad de evaluacin, es preciso recordar que en ambas -pericial o reparatoria-, al profesional le corresponde cumplir una funcin auxiliar de la judicatura y debe limitarse a reportar elementos tcnicos que le permitan a sta valorar la prueba. Habiendo descrito las caractersticas diferenciales del proceso de evaluacin en ambos contextos pericial y reparatorio- resulta necesario considerar las dicultades que son comunes a ambos (Tkaczuk, 2001): 1. Es necesario sealar que si bien algunos cuadros clnicos se relacionan ms frecuentemente con el dao no son necesariamente vinculantes. Por otra parte, en muchos de los casos evaluados se presenta un conjunto de sntomas que no necesariamente conguran un cuadro, no obstante el dao que produce la situacin de delito puede ser igualmente signicativo. Es decir, en muchos casos el dao puede llegar a perturbar o alterar el funcionamiento vital de la vctima, pero no necesariamente constituir una enfermedad o cuadro psicopatolgico. La necesidad de establecer, al menos, un nexo entre los hallazgos de la evaluacin pericial y la situacin de delito. Para Risso (2003), este nexo puede ser directo causal (etiolgico, cronolgico, topogrco), o indirecto concausal (acelera, agrava o evidencia lo previo). La dicultad para cuanticar el dao psquico derivado de la situacin de delito. Considerando todos los factores que interactan en el proceso de conguracin del dao, se torna imposible establecer con exactitud la cuanticacin de ste. Sin embargo, resulta relevante desarrollar medidas para dimensionar el dao, a n de valorarlo y establecer categoras de gravedad.
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Lo que hasta el momento resulta ms adecuado considerando la rigurosidad que exige el mbito judicial, ha sido la utilizacin de los ejes IV y V del DSM IV-TR. El eje IV corresponde al registro de los problemas psicosociales y ambientales que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico, los que se dan en una amplia variedad de campos de afeccin: laboral, familiar, social, educacional, entre otros. Por otro lado, en el eje V, orientado a la evaluacin de la actividad global, es posible aproximarse a la valoracin del impacto. Al clasicar niveles de actividad, lo que implica la seleccin de un valor, esta seleccin debiera reejar del mejor modo posible la actividad global de la persona.
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Lo anterior permite congurar dos continuos: uno relacionado con el tiempo de duracin o permanencia de los sntomas: Agudo-Crnico y el otro, con la intensidad y nivel de afectacin: Leve-Moderado-Severo. Al realizar estos cruces se obtiene una matriz de seis dimensiones, ilustrada a continuacin:
(+++)(++) (+): Pronstico de recuperabilidad positivo (---) (--) (-): Pronstico de recuperabilidad negativo o parcial
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Temporalidad El dao, como consecuencia de una situacin de delito, ocurre en un momento determinado de la vida de una persona, lo que genera un corte transversal que permite establecer un antes y un despus. El dao se maniesta en el contexto de una estructura o desarrollo de personalidad determinado, que puede actuar agravando o atenuando las consecuencias de acuerdo a los recursos de que disponga la vctima, teniendo relevancia tambin, la posible existencia de experiencias traumticas previas vivenciadas (dao pre-existente). Lo anterior, sumado a las caractersticas propias y contextuales de la situacin de delito, podra ocasionar la irrupcin de sntomas, el retardo en su aparicin o la prolongacin de stos a travs del tiempo. Es precisamente en este punto donde el factor temporalidad, entendido como la mantencin de la lesin psquica en el tiempo, juega un rol importante al momento de evaluar el dao. Echebura y de Corral (2005) desarrollan los conceptos de lesin psquica y secuela emocional, sealando que el dao se vincula a ambas. Las lesiones psquicas se encuentran relacionadas con un dao agudo (dimensiones 1-2-3 de la matriz), una reaccin de sobrecogimiento, con un cierto enturbamiento de la conciencia y embotamiento global, caracterizado por lentitud, abatimiento general, pensamientos de incredulidad y pobreza de reacciones. En lo que respecta a las secuelas emocionales, se evidencian vivencias afectivas como dolor, rabia, impotencia, culpa, miedo, adems de revivir intensamente
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el suceso de manera espontnea o frente a algn estmulo del medio; corresponde a las cicatrices psicolgicas. Echebura y de Corral se reeren adems, a la estabilizacin del dao psquico, que no remite totalmente con el paso del tiempo ni con un tratamiento adecuado, connotando una alteracin irreversible en el funcionamiento psicolgico habitual, el cual en la matriz descrita, correspondera a las dimensiones 4-5-6.
Intensidad Este factor se orienta a la descripcin del grado de intensidad de los sntomas y, en consecuencia, al grado de deterioro de las reas de funcionamiento producto del dao vivenciado. A mayor intensidad, mayor probabilidad de que las diferentes reas de funcionamiento en la vida de una persona se vean menoscabadas, alterndose su funcionamiento siolgico, afectndose al rea cognitiva por percepciones de indefensin e incontrolabilidad, y perturbndose considerablemente el rea conductual. En funcin de lo anterior, el cruce de las variables Intensidad versus Temporalidad determinar la magnitud del dao psicolgico, dependiendo de la interaccin dinmica de variables como la etapa etrea en que ocurre el acontecimiento, la estructura o desarrollo de personalidad a la base, la signicacin atribuida al hecho y a la intencionalidad del agresor, la percepcin de riesgo, la posible existencia de dao pre-existente asociado a situaciones traumticas previas, recursos propios o en el entorno para la proteccin, entre otras. Junto a lo anterior, la cuanticacin del dao como resultado del cruce de las variables temporalidad-intensidad, va a depender adems, del momento en que es realizada la evaluacin. Es as como el resultado de la cuanticacin del dao en funcin de la variable temporalidad va a variar segn si ha pasado ms o menos tiempo entre el periodo de comisin del delito y la fecha de evaluacin, lo cual a la vez, impacta en la posibilidad de observacin directa de la intensidad reactiva de los sntomas.
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LA EVALUACIN DE DAO Y SU RELACIN CON LA EVALUACIN DE CREDIBILIDAD DE TESTIMONIO Con el objetivo de obtener la mayor cantidad de antecedentes asociados a una causa de delito sexual, en reiteradas ocasiones los tribunales de familia y scalas solicitan evaluar, entre otros elementos relevantes para la investigacin, tanto el posible dao asociado a los hechos, como la credibilidad del testimonio. La capacidad de un perito para responder a ms de una solicitud en el informe pericial particularmente en referencia a la valoracin del dao psquico y de la credibilidad del testimonio en vctimas de delitos sexuales ha generado cuestionamientos por parte de algunos profesionales de la disciplina psicolgica, quienes han sealado que resulta incompatible la realizacin de ambas valoraciones en una misma evaluacin pericial. Se ha argumentado que dicha prctica implica la asuncin de objetivos duales y la utilizacin de metodologas diversas en el peritaje, y que ambas evaluaciones obedecen a paradigmas distintos, atribuyendo la valoracin del dao psquico a la disciplina de la victimologa, y la evaluacin de la credibilidad del relato al rea de la psicologa del testimonio. Si bien la deliberacin sobre dichos sealamientos ha resultado un asunto de inters y reexin para los profesionales que suscriben el presente documento, se estima que ambas solicitudes evaluacin de dao y evaluacin de credibilidad- se encuentran orientadas a la consecucin de un n propiamente forense, en la medida que responden a solicitudes originadas dentro de un contexto procesal en que la labor del perito consiste en determinar la vinculacin entre un cierto signo o sntoma psquico y sus posibles causas en el caso de la evaluacin pericial de dao, y la determinacin, mediante procedimientos cientcamente aanzados, del mayor o menor grado en que la versin del evaluado se ajusta a caractersticas de relatos de personas que han vivido una situacin real, en el caso de la evaluacin de credibilidad del testimonio. En relacin a la evaluacin de credibilidad del testimonio, el libro Evaluacin Pericial Psicolgica de Credibilidad de Testimonio. Documento de Trabajo Interinstitucional63 , abord de forma exhaustiva la metodologa especca necesaria para el cumplimiento de este objetivo. Cabe sealar que dicha metodologa presenta diferencias substanciales a aquella necesaria para la evaluacin pericial del dao, logrndose ambas a partir de la implementacin de dispositivos que han sido construidos para el cumplimiento de objetivos dismiles. A este respecto, para realizar el anlisis de la credibilidad del testimonio, es fundamental promover en el entrevistado la capacidad para dar cuenta, con la mayor cantidad de detalle posible, de un hecho ocurrido en el pasado. Este relato se puede acompaar de referencias espontneas del peritado a su estado mental al momento de la ocurrencia de los hechos, as como a los cambios experimentados en sus estados subjetivos durante el transcurso del evento o en forma posterior a ste, as como para el evaluador probablemente ser posible detectar los componentes emocionales y afectivos gatillados por la evocacin de la experiencia. Estos elementos son apreciados en el anlisis del
63. Ministerio Pblico, Servicio Mdico Legal, Polica de Investigaciones de Chile, Carabineros de Chile, Ministerio de Justicia y Servicio Nacional de Menores (2008). Evaluacin Pericial Psicolgica de Credibilidad de Testimonio, documento de trabajo interinstitucional. Santiago de Chile: Editorial Grca Copycenter.
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perito, por considerarse indicadores que otorgan validez al testimonio, quien los vincula e integra a los contenidos textuales y contextuales del relato para, en denitiva, valorar si dicha descripcin resulta un relato dedigno de la experiencia real. En cambio, en la evaluacin pericial de dao, si bien resulta importante para el anlisis el conocimiento del delito denunciado, ser de mayor relevancia el acceso a la percepcin subjetiva de la experiencia impregnada en el aparato psquico del evaluado, que permita un anlisis retrospectivo y un pronstico, an cuando no se logre acceder a la descripcin detallada de la experiencia. Ms all de acceder a la carga afectiva ligada a la descripcin de la experiencia, as como al signicado que se le atribuye, se busca valorar la presencia de la eventual lesin psquica dejada por la experiencia en el mundo intrapsquico, as como la magnitud de sta. A este respecto si bien estas evaluaciones pueden recurrir a las mismas fuentes de informacin, el peso referencial de los antecedentes que cada una de ellas aporte va a depender del objetivo pericial, lo que denir un setting particular de trabajo, y la utilizacin de herramientas metodolgicas, instrumentos, pruebas o sistemas de anlisis de informacin especcos para cada solicitud. Cabe recalcar, que ambos propsitos pueden ser cumplidos por un mismo evaluador sin que los resultados de uno condicionen los de otro, siempre que se apliquen de manera rigurosa los dispositivos metodolgicos que sirven a cada objetivo. En este sentido y como ya se ha sealado, la naturaleza de los mecanismos forenses para arribar a la conclusin pericial incorpora sistemas de control tendientes a evitar que el perito ceda al prejuicio, las falsas creencias o al sesgo conrmatorio, a travs de un proceso de trabajo en base a hiptesis que adscribe a la metodologa cientca. Como se ha visto, existen una multiplicidad de factores -personalidad premrbida, mecanismos defensivos, respuesta del entorno inmediato, vnculo con el agresor, tiempo de exposicin a la vivencia, experiencias previas- que intervienen en la manifestacin de alteraciones conductuales, cognitivas y emocionales, as como en la capacidad de un nio/a o adolescente para dar cuenta de un hecho con caractersticas traumticas (existencia de amenazas, existencia de disociacin, nivel de violencia, sentimientos de culpa, entre otros), por lo que cada conclusin pericial poseer sustentos particulares, segn las caractersticas idiosincrsicas del nio/a o adolescente, del delito investigado y del contexto en que ste se da. Finalmente, cabe sealar que la realizacin de mltiples entrevistas, lo que ocurrira al pretender que ambos dispositivos periciales sean implementados por distintos peritos, atenta en contra del principio de economa procesal, vale decir que se obtenga el mximo resultado en la aplicacin de la ley para la resolucin de un conicto dentro del procedimiento, con el menor desgaste posible de la actividad jurisdiccional, adems de causar inevitablemente un perjuicio psicolgico al nio, nia o adolescente, quebrantando los esfuerzos para evitar la victimizacin secundaria, contraviniendo con ello, los postulados de la totalidad de la literatura especializada a este respecto y situando la supuesta asepsia del procedimiento por sobre el inters superior del nio, nia o adolescente.
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PROPUESTA METODOLGICA PARA LA EVALUACIN PERICIAL PSICOLGICA DE DAO El proceso de evaluacin contempla cuatro fases concatenadas unas con otras. La secuencia de trabajo se inicia con la etapa de planicacin, prosigue con la de ejecucin, luego la de anlisis, culminando con la presentacin de resultados. A continuacin se presenta un cuadro descriptivo de las distintas etapas de la metodologa de evaluacin de dao psicolgico.
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1. Etapa de planicacin Esta etapa tiene por propsito planicar y organizar un dispositivo de evaluacin riguroso y especializado, el cual posibilitar contar con el material clnico forense pertinente para la valoracin pericial, constituyndose en una secuencia de trabajo, que llevada a cabo conforme a los objetivos propuestos, resguarda la calidad de este material. Esta etapa contempla cuatro actividades bsicas que permitirn efectuar una ptima conduccin del proceso. Estas son: 1.1 1.2 1.3 1.4 Lectura de antecedentes. Formulacin de hiptesis preliminares. Seleccin de fuentes y procedimientos de recoleccin de informacin. Seleccin de tpicos a indagar.
1.1
Lectura de antecedentes
Se identican los aspectos primordiales del material contenido en la carpeta investigativa, enfatizando la revisin en torno a variables individuales, contextuales y socio-familiares del peritado/a, as como manifestaciones socio-emocionales, conductuales y volitivas. Junto a ello, se examinan los cambios que estas expresiones han experimentado en el tiempo. Asimismo, se analizan los elementos jurdicos relativos al delito investigado. Esta accin permite, por una parte, sistematizar la informacin existente y, por otra, identicar los datos faltantes que se constituirn en los insumos necesarios para la valoracin pericial.
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1.2
Formulacin de hiptesis preliminares
En esta actividad, el evaluador someter a anlisis el material revisado y sistematizado a partir de la lectura de antecedentes, elaborando hiptesis explicativas provisorias que conrmen o desestimen la presencia de dao psicolgico atribuible a la experiencia de victimizacin sexual investigada. Se deben identicar tanto las expresiones psicolgicas indicativas de alteracin, as como aquellas referidas a un estado de indemnidad psquica, considerando el contexto en que stas se maniestan. Una vez detectadas estas manifestaciones, se hipotetiza en torno a su probable etiologa. Las variables a estudiar son, entre otras, estresores vitales de distinta naturaleza, cuadros y afecciones mdico psiquitricas, caractersticas de la etapa evolutiva, factores socioculturales y patrones de crianza.
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Cabe reiterar que estas presunciones actan como gua para la exploracin clnico forense en la futura etapa de ejecucin, fase en que tanto los antecedentes y las hiptesis elaboradas en la planicacin, deben ser contrastadas con el nuevo material clnico forense recopilado.
1.3
Seleccin de las fuentes y procedimientos de recoleccin de informacin
La formulacin de hiptesis alternativas permitir al evaluador identicar las fuentes relevantes que podrn proporcionar los insumos requeridos para ampliar, complementar, claricar y precisar los antecedentes obtenidos durante la lectura de antecedentes, valorando la factibilidad de acceder a los contenidos de que ellas disponen. Estos nichos de informacin, entregan los antecedentes necesarios para la comprensin del caso desde el mbito disciplinar.
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Una vez escogidas las fuentes (documentos, reporte verbal de la vctimas y de terceros, antecedentes mdicos y psicolgicos, escolares, entre otros), se organizan los mecanismos para el levantamiento de la informacin, seleccionando los diversos instrumentos de recoleccin de datos propios de la disciplina (entrevista clnica, pruebas psicomtricas, proyectivas, entre otras) los cuales debern ajustarse a las particularidades de cada caso (por ejemplo, la presencia de discapacidad visual, auditiva o psicomotora). Asimismo, las variables de gnero y edad, son aspectos fundamentales a la hora de escoger el tipo de herramientas a utilizar, debiendo el profesional modicar su seleccin en la medida en que, al aplicar los instrumentos, se percate de dicultades no advertidas en la planicacin.
1.4
Seleccin de tpicos a indagar
En esta actividad, se determinan los focos temticos y contenidos que deben ser explorados con las fuentes de informacin. Entre los tpicos relevantes a indagar se encuentran los siguientes: a. b. c. d. Actitud y motivacin asociada a la evaluacin. Desarrollo evolutivo: variables normativas y no normativas, tipo de socializacin. Caractersticas psicolgicas: mecanismos defensivos, identidad, conducta, enjuiciamiento crtico de la realidad y psicopatologa. Caractersticas de la victimizacin: tipo de victimizacin, contexto tmporo-espacial, vnculo con el presunto victimario, estrategias de victimizacin, estrategias de afrontamiento y posicin psicolgica de la vctima. Tipo y circunstancias de la develacin y reaccin del entorno. Percepcin de dao y reporte sintomatolgico.
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e. f.
2. Etapa de ejecucin Esta fase tiene por propsito levantar la informacin que ha sido denida como indispensable para el apropiado estudio del caso, utilizando para ello los instrumentos y mecanismos seleccionados por el perito durante la fase de planicacin de la evaluacin. Cabe destacar, que es de suma importancia que la aplicacin de tales herramientas sea efectuada de forma rigurosa, ya que para dar una respuesta efectiva y de calidad a la administracin de justicia, resulta trascendental asegurar la pertinencia y delidad del dato clnico forense, elementos sobre los cuales se emitir un posterior pronunciamiento tcnico. Por otra parte, cabe tener presente, que si bien es en la etapa de planicacin en la que se denen los procedimientos y tcnicas a emplear, el evaluador puede introducir los cambios que considere necesarios y que obedezcan al conocimiento de circunstancias no previstas inicialmente. Por ejemplo, el perito/a puede percatarse en el momento
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mismo de la ejecucin, de la existencia de un hndicap cognitivo leve que no estaba especicado o no era posible de deducir desde la lectura de los antecedentes, lo cual requerira de una evaluacin detallada mediante el uso de un instrumento diseado para tales nes, aadiendo tal herramienta a la batera de pruebas psicolgicas escogidas con antelacin. Un caso extremo pudiese comprometer inclusive al gnero del evaluador/a, por ejemplo en aquellos casos en que la vctima se oponga o resista a que sea una gura masculina quien lleve a cabo el peritaje, debido a que tal profesional pertenece al mismo sexo del agresor y genera respuestas de aversin o rechazo de importancia que impida o diculte el proceso. Respecto a la secuencia de acciones que contempla esta etapa, se identican las siguientes: 2.1 2.2 Establecimiento de vnculo y encuadre pericial. Recoleccin de datos. 2.2.1 Entrevista clnico-forense en la evaluacin de dao. 2.2.2 Aplicacin de pruebas psicolgicas. Cierre.
2.3
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Antes de detallar las acciones indicadas, se hace necesario discutir dos aspectos sustanciales involucrados en el proceso de ejecucin y que se dan de forma transversal a su desarrollo. El primero se vincula a la pregunta de qu tipo de contenidos o aspectos deben ser registrados por el perito; el segundo se liga a las modalidades que se utilizarn para registrar y respaldar la informacin obtenida.
Respecto a los contenidos que deben ser registrados, es necesario hacer hincapi en el valor que adquieren no slo las verbalizaciones o aspectos referidos al lenguaje oral o escrito (por ejemplo, en el caso que se solicitara una autobiografa), sino tambin al peso gravitante que tiene para el anlisis, la consideracin de todos los elementos denominados paralingsticos (silencios, entonacin y ritmo del habla) y extralingsticos (actitudes y disposicin fsica de cada hablante). De esta forma, la conducta, la gestualidad o la proxmica, se transforman en acciones comunicativas de relevancia, que se transforman en el teln de fondo bajo el cual se interpretar el conjunto de expresiones vertidos por el nio/a o adolescente. Un ejemplo sencillo para ilustrar su protagonismo: no es lo mismo que un peritado que reera tener un estado emocional depresivo lo exponga con una gestualidad eufrica, que con un rictus y actitud melanclica. En este sentido, el profesional debe examinar si el contenido se condice con las expresiones o formas que acompaan la transmisin de stos, y en el caso de advertirse contradicciones, contrastarlas con otros datos disponibles durante el proceso de ejecucin. Es imprescindible que durante toda la implementacin del dispositivo de evaluacin, el perito elabore hiptesis comprensivas divergentes respecto de los elementos observados, generando explicaciones de carcter provisorio, tanto en relacin a las consisten-
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cias registradas, como a las incongruencias manifestadas. Estas conjeturas cumplen la funcin de encausar la evaluacin y el anlisis, orientando al perito en mbitos tales como el tipo de preguntas a formular, los contenidos a profundizar, los focos de observacin, entre otros aspectos del estudio de caso. En el marco descrito, un elemento de anlisis esencial es la tonalidad emocional y afectiva que se desplegar durante el desarrollo de la evaluacin. En este sentido, el perito debe estar alerta a los cambios y formas que adoptan los estados anmicos del nio/a o adolescente, registrando y examinando detenidamente, cada expresin o evidencia de afectacin y/o desafectacin, ya sea en los temas referidos a los hechos que se investigan, como en temticas aledaas que no necesariamente mantienen un vnculo directo con el motivo de evaluacin. Asimismo, el estudio de la conducta durante todo el peritaje adquiere un rol sustantivo, debiendo el perito observar acuciosamente las caractersticas y formas que adopta su comportamiento, ms an en lo que respecta a la actitud e interaccin con el evaluador. La importancia de los aspectos antes referidos, radica en su valor informativo respecto de la impronta que potencialmente puede haber ocasionado una experiencia de victimizacin sexual u otros estresores o experiencias de naturaleza ambiental. Tal como se ha sealado, un signo o indicador no basta por s mismo para sostener una hiptesis de dao, pero el cruce de estos datos antes indicados, as como con otros elementos recogidos durante la ejecucin, permitir construir el perl psicolgico especco del peritado y analizar la compatibilidad o correspondencia de ste, con las caractersticas o manifestaciones habitualmente observadas como resultado de una agresin sexual. En torno a las modalidades y herramientas de registro, es importante considerar las ventajas y limitaciones que conlleva cada clase de instrumento, existiendo como alternativas factibles de utilizar, el sistema escrito, audiovisual, de audio, o la combinacin de alguno de ellos. Lo primordial es contar con un dispositivo idneo, entre los que resulta recomendable el registro videograbado, que permita almacenar la informacin que surja en el transcurso de la ejecucin, optando por el que rescate con un mayor nivel de amplitud y riqueza, el material que se obtendr. Sin embargo, el uso de los sistemas de registro puede tener un efecto en el evaluado, por lo que el manejo del profesional y el cmo presente la herramienta ser determinante en la comodidad que experimente el peritado, debiendo el profesional adaptar el instrumento a las caractersticas personales y circunstancias en las que ste se encuentre al momento de la evaluacin. En este punto es necesario resaltar el valor que tiene el registro escrito por sobre los otros tipos de instrumentos, constituyndose sta en una modalidad mnima que debiese ser utilizada por todo perito. Esto debido a variadas razones: el contacto directo con el evaluado le otorga al profesional una cantidad de informacin crucial que no es capturada ptimamente por otros sistemas de registro (mirada, gestos, expresiones mnimas, proxmica); el registro inmediato permite resguardar la precisin del dato (no mediado por el recuerdo), efectuando el profesional anotaciones descriptivas y reexi-
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vas que obviamente no son registradas por los otros instrumentos; las anotaciones y descripciones del entrevistador permiten a ste procesar la informacin e identicar en lo inmediato los puntos a dilucidar, ms an cuando una gran cantidad de informacin que reviste relevancia, no obedece a descripciones exactas de la realidad externa sino a la dinmica psicolgica que subyace a los elementos explcitos o maniestos vertidos. Pese a la ventaja comparativa del registro escrito, es necesario considerar los efectos no deseados de un inapropiado manejo de la herramienta. El mostrar inters y prestar atencin es esencial para entablar una relacin de conanza y cercana que promueva la revelacin de aspectos ntimos, es por ello que si se advierten signos de tensin o incomodidad frente a las anotaciones, es aconsejable suspender transitoriamente la escritura, para posteriormente retomarla una vez que se disipen las ansiedades y se den las circunstancias propicias en la interaccin. Ms adelante se tratar el tema de cmo manejar esta variable y presentarla como parte del encuadre de trabajo. Ahora bien, es ideal pero no condicin necesaria, el complementar esta forma de registro con otras modalidades, siempre y cuando su uso no obstaculice el adecuado desarrollo de la evaluacin, debiendo referirle al evaluado en el encuadre de trabajo, las razones de su utilizacin y las ventajas que apareja su uso para el adecuado cumplimiento de los nes del peritaje. En este sentido, es preciso reiterar que lo fundamental es generar las condiciones ambientales y vinculares que potencien la disposicin a colaborar con la evaluacin y que, por tanto, derriben las barreras defensivas que antepongan una distancia irreparable que impida al profesional acceder a la realidad psicolgica que ser motivo de examen. Junto a lo anterior, la variable evolutiva juega un papel crucial en torno a la eleccin de las formas de registro. El movimiento, uso del espacio fsico y formas de expresin dieren en cada etapa de desarrollo, por lo que se sugiere utilizar y combinar distintas modalidades en funcin de las caractersticas prevalentes de cada tramo etreo. Por ejemplo, cuando nos referimos a nios/as preescolares, cuyas formas o vas de comunicacin no estn centradas en los aspectos verbales, se requerir de un tipo de registro que se dirija hacia los aspectos conductuales, debiendo capturar, entre otros, los contenidos que se maniestan en sus actividades ldicas. En estos casos sera recomendable privilegiar la modalidad de videograbacin. Finalmente, en referencia al modo de proceder del perito a lo largo de la evaluacin, es imprescindible combinar un trato cercano y afable con una postura de neutralidad tcnica, estableciendo una interaccin que sin entrar en el campo de la teraputica, mantenga una posicin emptica. Es necesario hacer hincapi que esta actitud no est reida con la objetividad que debe imperar en el proceso de planicacin, recopilacin y anlisis de la informacin, transformndose ms bien en una condicin que allana el camino para el buen desarrollo del peritaje.
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2.1
Establecimiento de vnculo y encuadre pericial
Tal como se ha indicado, un aspecto de vital importancia para la ptima implementacin del dispositivo de evaluacin, es la calidad de la interaccin que se genere entre el perito y el nio/a o adolescente, debiendo el primero ofrecer las condiciones vinculares y ambientales ptimas para instaurar un clima de conanza que persista durante toda la evaluacin. En este sentido, por la naturaleza de la tarea pericial en esta materia, cual es retratar el mundo interno del peritado y buscar indicios o evidencia de una huella psicolgica compatible con una experiencia de victimizacin sexual, es que la conducta y actitud del perito cobra un rol protagnico. As, se presenta como un imperativo el desarrollo de estrategias que propicien, en el transcurso de la evaluacin, un clima emocional clido y acogedor, que facilite y estimule la expresin de contenido que involucra los aspectos ms ntimos del peritado. En esta medida, el cmo conduzca la entrevista se constituye en un elemento vital que determinar la riqueza y profundidad del material clnico forense, permitiendo slo ello, y en la etapa de anlisis, concluir respecto del requerimiento judicial. En este sentido, las habilidades clnicas y la experticia en este campo, sern gravitantes en el acceso a un material de calidad, debiendo el profesional estar entrenado en el manejo y trato asertivo de personas que padecen una traumatizacin severa. Por ello se sugiere, ms all de las razones tcnicas en las que se ampara, que la aproximacin a la temtica sea gradual y manejada con sumo cuidado, evitando forzar la aparicin de contenidos e introducir vivencias que no se ajustan al real sentir del nio/a o adolescente. As, al mostrar el profesional un inters genuino por conocer de la experiencia del evaluado, se sentarn las bases para la viabilidad de la evaluacin. Existe todo un debate respecto a la dimensin del trabajo referido a la tica profesional y postura del tcnico en el peritaje, en un escenario complejo que demanda por parte del profesional evitar acciones que refuercen el impacto psicolgico negativo de la victimizacin secundaria, dimensin a estudiar como parte constitutiva del dao, lo que implica identicar y sintonizar con los tiempos del evaluado y no exigir o forzar la entrega de elementos prematuramente. Por otra parte, un tema no zanjado y que es objeto de preocupacin, es el balance que debiese existir entre los requerimientos propios de una investigacin judicial, en la que se pretende obtener evidencia para probar un delito, y la necesidad de resguardar el bienestar emocional de los nios, nias o adolescentes involucrados en el proceso. Un ejemplo de ello son las evaluaciones periciales reiteradas, las cuales no aportan necesariamente nuevos elementos de prueba y, las ms de las veces, resultan ms bien nocivas y perjudiciales para la salud mental de stos. En lo que respecta al encuadre pericial, el profesional responsable debe presentarse, debiendo explicitar los propsitos de la evaluacin, especicar quin la ha solicitado y claricar el uso que se dar a la informacin que se recoger. Se debe indicar cules sern los procedimientos e instrumentos a utilizar y el tiempo o nmero de reuniones que se efectuarn. Se debe dar espacio para claricar dudas, y sondear cul es la postura y
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motivacin del evaluado en torno a la realizacin del peritaje. Esto ltimo cumplira dos objetivos, por una parte si se detectan tempranamente seales implcitas o explcitas de resistencia a la evaluacin, un tratamiento oportuno de stas durante las entrevistas, aumentar la probabilidad de que el nio/a o adolescente adquiera conanza y seguridad en torno al espacio. Si se advierten dicultades de esta ndole, el perito deber tomar decisiones respecto a la cantidad de entrevistas que se requerirn para dar una ptima respuesta a los propsitos del peritaje. Por otra parte, la informacin que se revele se transformar en un material clnico forense de importancia, actuando como una primera seal psicolgica que orientar respecto a la resonancia de la temtica. En cuanto al uso de sistemas de registro, tal como se reri, se debe presentar cada uno de ellos, poniendo de maniesto su uso (video grabadora, cmara u otros). Si se registra incomodidad se puede explicar que es importante su utilizacin, ya que es fundamental contar con un registro el de la informacin que sea entregada. Respecto a la presentacin de los objetivos, en el caso de los nios/as se deben exponer de forma sencilla y clara los motivos que originan la evaluacin, utilizando un lenguaje simple y neutro que invite al dilogo y que respete sus lgicas de pensamiento. En este sentido, se debe tener siempre la precaucin de no introducir contenidos que no hayan sido sealados por el nio, utilizando sus mismas expresiones y vocabulario para comunicarse con ste durante las entrevistas. Se debe sealar que en la medida que l pueda y quiera, se escuchar lo que tiene que decir. Por ello, no es indicado establecer un a priori respecto del nmero de entrevistas a ejecutar, debido a la complejidad de los procesos psicolgicos que involucra este tipo de traumatizaciones, ms an en los casos que alcanza niveles severos. La misma lgica se aplica en el encuadre con el adolescente, al cual se le deber entrevistar utilizando preguntas abiertas. Por ejemplo, indagar en si conoce la razn por la que ser entrevistado, qu le han informado al respecto, si est de acuerdo con que se realice la evaluacin, y/o qu importancia le atribuye a sta. Formulando preguntas abiertas se da cabida a la mencin espontnea de la experiencia, evitando los efectos sugestivos que pudiese implicar una pregunta dirigida que sea formulada en esta primera etapa de la ejecucin del dispositivo de evaluacin. Por otra parte, es importante indicar al adulto responsable y al adolescente o nio/a -en un lenguaje ajustado a su edad-, que la informacin que se recopile ser analizada y comunicada a la entidad que solicita la evaluacin. Es aconsejable que el peritado y/o su gura responsable, y quienes sean entrevistados, consienta explcitamente su voluntad de participar de la evaluacin, concretndose tal aceptacin a travs de la rma de un consentimiento informado, que deber ser presentado al inicio de la ejecucin del peritaje.
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2.2
Recoleccin de datos
Una vez culminada la presentacin de los objetivos, los procedimientos e instrumentos que sern utilizados, se da inicio a la ejecucin de la entrevista clnico forense. No obstante, cabe precisar que la delimitacin entre uno y otro momento, es decir entre la etapa de encuadre y la de recoleccin de datos, se establece como corte arbitrario, debido a que desde que se entabla el primer contacto con el peritado/a, ya se obtiene y recoge informacin que ser de relevancia para la valoracin pericial. Las reglas que regirn la etapa de recoleccin de datos se vinculan a los siguientes principios, los cuales deben mantenerse a travs de todo el proceso de evaluacin: 2.2.1 Principio de la mnima intervencin. Evitar preguntas sugestivas o induccin de respuestas. Perseverar en la indagacin ante la evidencia de dicultades en el abordaje de la temtica. No emitir juicios de valor. Resguardo de la neutralidad tcnica. Registro el del material clnico forense. Entrevista clnico-forense en la evaluacin de dao
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Es un instrumento de recoleccin de datos de carcter semi-estructurado, que implica un proceso de formulacin y contrastacin de hiptesis, las cuales adoptan un carcter provisorio hasta que se arribe y sature la informacin necesaria para la etapa de anlisis. En este sentido, se constituye en un procedimiento en el cual las hiptesis, preliminarmente planteadas en la planicacin, son plausibles de conrmar o descartar, permitiendo adems construir durante las entrevistas, hiptesis alternativas respecto al funcionamiento psicolgico del peritado y establecer las posibles conexiones con las caractersticas esperadas de la poblacin que ha vivenciado una victimizacin sexual. De esta forma, cada nuevo antecedente aporta elementos diversos, sobre los cuales se llegar a una comprensin global del caso y se realizar un pronunciamiento tcnico conclusivo respecto a ste. El carcter semi-estructurado de la entrevista obedece a que sta se organiza y dirige a explorar un determinado conjunto de focos temticos, los cuales conciernen a campos de anlisis centrales respecto al fenmeno de las agresiones sexuales y sus consecuencias. En este sentido, se espera que se construyan conjeturas en torno a tres reas generales, cada una con sus propias sub-categoras que sern detalladas en el apartado de anlisis: Funcionamiento, estructura y caractersticas psicolgicas. Caracterstica de la victimizacin sexual denunciada. Afrontamiento e impacto de la presunta victimizacin sexual.
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En relacin al proceder del perito durante la/s entrevista clnico forense, es recomendable que ste promueva en todo momento la aparicin de referencias espontneas por parte del evaluado, formulando para ello preguntas abiertas, en las que se invite a verter contenidos en cada dimensin que ser objeto de indagacin. Por otra parte, este dispositivo se debe combinar y alternar con preguntas dirigidas o focalizadas, con el objeto de claricar, profundizar y acotar los contenidos que hayan sido entregados, teniendo los datos obtenidos mediante ambas estrategias un valor informativo de igual importancia. Cabe precisar, que existe una diferencia sustancial entre estimular o incentivar la aparicin de contenidos o producciones ldicas o simblicas, y lo que corresponde a prcticas sugestivas que fuercen o introduzcan contenidos que no pertenecen al evaluado. En lo que respecta a la recoleccin de material clnico respecto al funcionamiento, estructura y caractersticas psicolgicas del peritado, el profesional debe efectuar una invitacin al dilogo e interaccin, en las que no se deje entrever una motivacin o inters netamente dirigido hacia el delito, sino tambin hacia cada aspecto de su vida y funcionamiento cotidiano. Ello porque se requiere tener una impresin global de sus rasgos psicolgicos y del contexto en que se desenvuelve, combinando y alternando indagaciones de tipo abiertas con aquellas focalizadas en torno a determinados contenidos de su mundo psquico y relacional.
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Asimismo, en lo que respecta a la exploracin de aspectos asociados a la presunta victimizacin, es necesario aplicar la misma lgica y estrategia de trabajo, promoviendo en una primera etapa un reporte libre, en el que predominen las referencias espontneas, debiendo el perito procurar no interrumpir o introducir contenidos que no hayan sido sealados por el nio, nia o adolescente. En este sentido, el profesional debiese proceder alentando al evaluado a que ample su narrativa, dando cabida tanto a descripciones referidas a los hechos que se investigan as como a aquellas que revisten un mayor protagonismo en este tipo de peritaje, que corresponden al mundo subjetivo y la organizacin del mundo psquico. Es as como se debe promover la emergencia de una narrativa del dao, la cual reere no slo a las expresiones verbales de la vctima, sino tambin a todo acto comunicativo que toma forma a travs de las producciones grcas, ldicas, simblicas, orales, e inclusive conductuales, las cuales corresponden al contenido nodal de la evaluacin pericial de dao psicolgico. En lo que se reere particularmente al modo de plantear las preguntas, en el transcurso de la realizacin de las entrevistas, el perito debe tener especial cuidado con la estructura y forma en que sern formuladas, tomando precauciones en su proceder como entrevistador, con el n de cautelar la neutralidad tcnica necesaria para una apropiada evaluacin. De esta forma, el profesional debe procurar que su gestualidad, contenido e interaccin, no induzcan o sugieran el tipo de respuesta que se espera obtener del evaluado. Tal como se indic, se debe emplear un lenguaje sencillo y claro, utilizando en la exploracin las propias palabras, conceptos o ideas que fueron referidos por el peritado/a, respetando las lgicas de pensamiento que obedecen al perodo evolutivo en el que se encuentra. Asociado a lo anterior, es decir, la entonacin, verbalizaciones
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y armaciones del perito, se espera una actitud de neutralidad, siendo importante no insistir o reiterar las preguntas, con el objeto que el evaluado no interprete este acto como un mensaje de que ha respondido de forma errada. Respecto a la decisin del nmero de entrevistas a realizar con la vctima directa, tal determinacin ir en concordancia con el grado de acceso a la informacin que logre el profesional a medida que avanza el proceso, debiendo chequear el perito de forma continua si el resultado obtenido, es decir si el material con el que cuenta, es el indicado y suciente para dar curso a la etapa de anlisis y, de ser as, culminar el proceso de recoleccin de datos. En este sentido, lo que comanda en la toma de decisiones, es la recopilacin del dato clnico forense en cada una de las dimensiones que han sido denidas como indispensables para la comprensin del caso. Por otra parte, la decisin del tiempo que se destinar a cada entrevista, debe contemplar la edad y caractersticas de la vctima, debiendo el perito estar alerta y monitorear durante el desarrollo de la misma, la evolucin del estado psicolgico del nio, nia o adolescente, vericando si stos se encuentran en condiciones de proseguir con la evaluacin, o se debe suspender el proceso por razones de orden tcnico o tico. En lo relativo a las entrevistas a terceros informantes, tal como se indic, se debe identicar y contactar a las fuentes que resulten claves para el estudio del caso, siendo recomendable entrevistar a una gura que pertenezca al entorno signicativo de la vctima, pero respecto de la cual no existan indicios que la vinculen directamente o indirectamente con la investigacin. Esto es relevante, dada la posible inuencia que pudiese tener dicha gura en el mundo interno del nio/a o adolescente. 2.2.2 Aplicacin de pruebas psicolgicas
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El psicodiagnstico constituye una herramienta tcnica que facilita la exploracin del mundo interno del evaluado y que ampla las posibilidades de interaccin con el mismo. El evaluador cuenta con distintas pruebas proyectivas que pueden aportar elementos signicativos para la contrastacin de las hiptesis que guan el proceso evaluativo. Los resultados deben ser interpretados en su conjunto, debiendo cotejarlos con el material obtenido en las entrevistas clnico-forenses. En este sentido cabe sealar que las pruebas psicolgicas deben ser utilizadas como un apoyo para la comprobacin o descarte de los supuestos, y no como un instrumento que por s solo corrobore la existencia de indicadores patognomnicos de dao asociados a victimizacin sexual, de modo que no debe conducir al perito a una traduccin directa y unvoca que sostenga los resultados. De esta manera, la incorporacin de pruebas psicolgicas dentro del proceso evaluativo debe ser considerada un aporte al proceso evaluativo y no una comprobacin de la existencia de vivencias traumticas, ya que por s solas no entregan elementos sucientes para ello. Es as como el perito debe ponderar los resultados arrojados por las mismas y
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su incorporacin y anlisis dentro del cuerpo del informe. La aplicacin de estas pruebas permite aproximarse al entendimiento de ese ser humano en particular en el curso de su desarrollo, comprender sus vivencias, sus problemticas, acceder a sus recursos y su modo de funcionamiento habitual. De esta manera, sus resultados son material de relevancia para determinar cules han sido las consecuencias de la presunta experiencia abusiva, distinguindolas de elementos preexistentes, as como de aquellos que responden a otro tipo de problemticas (Capella, Contreras, Guzmn, Miranda, Nez y Vergara; 2003). Las pruebas grcas y proyectivas que se utilizan en forma ms frecuente son: H.T.P.: Test Casa rbol Persona Persona bajo la lluvia Test de la Familia Autorretrato Dibujo Libre Test de Rorschach CAT - A Test de Relaciones Objetales (TRO) Test de BENDER Hora de Juego Diagnstica
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2.3
Cierre
Cabe reiterar que la actividad pericial, y particularmente la entrevista clnico forense, es una tarea delicada y compleja, en la que cobran un rol protagnico las habilidades del perito para manejar apropiadamente los procesos interaccionales y emocionales que se activan durante su desarrollo, ms an cuando los contenidos tratados con los nios, nias o adolescentes, apuntan las ms de las veces a ncleos de la vida interna dolorosos, ligados a intensos niveles de ansiedad y angustia. Lo anterior se agudiza si consideramos el hecho de que la evaluacin pericial constituye un dispositivo totalmente ajeno al contexto cotidiano en que se desenvuelven los nios/ as y adolescentes y, por lo tanto, poco predecible por ellos. Estas consideraciones deben cruzar todo el proceso de evaluacin, de manera tal que el perito pueda atender permanentemente a las necesidades de los evaluados, monitoreando desde el inicio del peritaje el impacto que la propia evaluacin de los contenidos provoca en el peritado. Adems, resulta fundamental considerar estos factores al nal de la entrevista, de manera que independiente del nmero que se considere necesario ejecutar, cada una de stas
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contemple una fase de cierre, en la que el evaluador resguarde la estabilidad emocional del peritado, asegurndose que ste deje la entrevista sintiendo que se le ha dado oportunidad para ser odo y, en lo posible, se encuentre estable anmicamente. Junto a esto, resulta relevante que a los nios/as se les provea de la informacin bsica que les permita comprender la insercin del proceso de evaluacin pericial, en el contexto amplio en que sta se circunscribe, considerando que, en sus especiales circunstancias, stos necesitan contar con un entorno conocido, predecible y controlable. La informacin que se entregue al nio/a o adolescente debe ser brindada atendiendo a la situacin de vulnerabilidad y condicin emocional en que ste pudiera encontrarse, favoreciendo la disminucin de angustias asociadas y la adecuacin de expectativas. El cierre debera efectuarse independientemente de si la entrevista ha sido terminada o si se la ha debido suspender antes de tiempo, debiendo contemplar la posibilidad de que el evaluado pueda realizar cualquier pregunta. Se debe agradecer su tiempo, esfuerzo y la colaboracin prestada, volviendo progresivamente al abordaje de temas neutros, introduciendo poco a poco temas ms generales, que dieran del foco la situacin investigada.
3. Etapa de anlisis 3.1 Anlisis e integracin del material clnico-forense
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En esta etapa se considera el conjunto de hallazgos del proceso de evaluacin, lo que comprende un anlisis dinmico y complejo caracterizado por el ejercicio racional por parte del perito, orientado a valorar, en forma sistemtica, los distintos elementos encontrados en ste. Lo anterior supone la consideracin de niveles de anlisis relativamente jerarquizados, que permitan identicar primero los aspectos generales del funcionamiento psicolgico del evaluado, para continuar con aquellos indicativos de alteraciones o desvos normativos, en cualquiera de las reas, logrando obtener as, el material psicolgico de base susceptible de analizar. Enseguida debe registrarse la presencia de estresores a los que el peritado pudiera haber estado expuesto en su historia vital y que, comnmente, generan un impacto negativo en la vida de los sujetos. El conjunto de los hallazgos referidos deben ser analizados a la luz de los diferentes referentes tericos explicativos que presentan legitimidad en el mbito de la psicologa (psicologa evolutiva, psicopatologa, psiquiatra, entre otros). A seguir, cobra especial relevancia para el objetivo de la evaluacin pericial, la identicacin de efectos psicolgicos compatibles con vivencias traumticas de carcter general, ya sea derivadas de experiencias intrafamiliares o externas al grupo familiar, apreciando en stas aspectos como las caractersticas de la naturaleza de la experiencia, el tiempo de exposicin a sta, la edad en que habra ocurrido y, en general, aspectos
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personales, contextuales e interaccionales de la situacin estudiada, de tal forma que permita acceder a su fenomenologa. Dichas vivencias pueden estar referidas a situaciones de maltrato fsico y/o psicolgico, prdidas e inestabilidades afectivas, as como tambin experiencias de ndole sexual ligadas a situaciones y periodos distintos al investigado, entre otras. Concomitantemente, se aprecian las manifestaciones psicolgicas que aparecen ligadas en forma ms especca al hecho investigado. En este sentido, es fundamental tener presentes las consideraciones fenomenolgicas referidas a vivencias de agresiones sexuales, toda vez que, aspectos ligados a stas repercuten en forma diferente en quienes las vivencian, tal como fue sealado en apartados anteriores. Al respecto, las caractersticas del impacto psicolgico ocasionado, y dentro de ese marco, la magnitud con que se expresa, aparece asociado por la literatura a variables que han sido ampliamente estudiadas, identicndose como factores relevantes, la naturaleza de las acciones abusivas, la edad de inicio, la frecuencia de exposicin a stas, la variable gnero, el vnculo con el agresor, las estrategias que ste utiliza para concretar las acciones abusivas, los mecanismos autoprotectores desplegados por la vctima para su defensa y la reaccin del entorno, especialmente de las guras signicativas.
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En ese sentido, la dinmica abusiva revela el establecimiento de un tipo de interaccin particular entre vctima-victimario y otros signicativos, lo que a su vez tendera a generar un impacto psicolgico especco en quien la padece. Lo anterior acontece en la medida que, a partir de dicha conguracin relacional, se instalan en la vctima diversas estrategias de enfrentamiento de la situacin desplegndose naturalmente reacciones siolgicas, activndose mecanismos de defensa (negacin, disociacin), sentimientos (miedo, vergenza, culpa, traicin, entre otros), y acciones o patrones de conductas peculiares. A su vez, cabe considerar que esas manifestaciones pueden comenzar a congurarse como constitutivas del sujeto, en la medida que son parte de su vivencia, pudiendo cristalizarse incluso como forma de funcionamiento y estructura general. Dichos elementos tambin pueden organizarse en una constelacin mayor, alterando transitoria o permanentemente, parcial o totalmente, alguna o varias esferas del desarrollo de la persona, por lo que deben analizarse cuidadosamente sobre la base del conjunto de conocimientos especcos proporcionados por los numerosos estudios acerca de la fenomenologa de las agresiones sexuales. Conocer estas estrategias de enfrentamiento, resulta altamente relevante, dado que dichas expresiones cobrarn un carcter singular en cada persona. Las diferentes dimensiones a analizar descritas, reejan claramente las complejidades asociadas a la labor emprendida, basada en la multiplicidad de factores que inciden en el desarrollo humano y las distintas variables que participan condicionando la direccin o el nivel de impacto que pueden ocasionar determinadas experiencias en la vida de los sujetos. Por lo mismo, el anlisis comprende tanto los aspectos propios de la disciplina psicolgica, como los referidos a la fenomenologa especca del delito investigado. A su vez, el desafo de aislar dichos factores exige incorporar una metodologa que
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busque proporcionar claridad respecto de los hallazgos, la fuente de stos, y el tipo de vinculacin que se establece. Coincidente con lo mencionado, a continuacin se describen inicialmente los distintos focos temticos que proporcionan los principales insumos para el proceso valorativo intermedio y nal.
3.1.1
Focos de anlisis a. Desarrollo evolutivo: referido al impacto de los hechos descritos en consideracin a la etapa del continuo vital del peritado. Relacin vctima-victimario: considera la identicacin del tipo de interaccin existente entre la presunta vctima y el agresor, de manera previa a la ocurrencia del hecho abusivo investigado, que permita comprender sus elementos caractersticos, as como su evolucin en el tiempo. En ese sentido contribuye conocer, por ejemplo, el carcter del vnculo establecido en trminos afectivos o funcionales; la percepcin de la vctima respecto a la gura del imputado, inicial, previa y durante la accin abusiva, as como aquella representada al momento de la evaluacin; y los elementos de la relacin que sustentan cada una de las etapas. Lo anterior permite contextualizar y comprender la posicin desarrollada por la vctima durante la situacin abusiva que se describe, as como el grado de efectividad de las estrategias utilizadas para su proteccin. A su vez, las caractersticas del lugar ocupado, pueden revelar la cualidad del impacto y las reas y nivel de la afectacin. Asimismo, permite identicar posibles elementos gananciales vinculados a la denuncia. Estrategias de victimizacin: se reere a los mecanismos que habra utilizado el presunto agresor para propiciar y concretar la accin abusiva descrita, as como para evitar su develacin. stas pueden consistir en una seduccin de tipo afectiva y/o material; en un aprovechamiento del rol de autoridad, jerarqua o de la cercana fsica; o en la amenaza, coaccin fsica o el uso de violencia fsica, entre otros. La eleccin, cantidad y alternancia de las estrategias utilizadas, estara dada bsicamente por el tipo de vnculo existente entre vctima y victimario, el contexto socio-familiar y las caractersticas de cada uno de ellos. Los aspectos antes mencionados pueden presentar congruencia con la situacin abusiva descrita, as como falta de compatibilidad, lo que permite apreciar preliminarmente dicho contenido. Asimismo, dado que cada una de ellas presenta caractersticas distintas, el impacto ocasionado tambin variar. En ese sentido, por ejemplo, la
b.
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c.
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utilizacin de la seduccin o manipulacin psicolgica o material, por su propia naturaleza, tiende a ejercerse de manera paulatina, propiciando imperceptiblemente la coparticipacin del otro, quebrantando su voluntad y, con ello, la dicultad inicial o en algunos casos permanente, para percibirse a s mismo como vctima, contribuyendo a la mantencin o reiteracin de la situacin abusiva. La resignicacin de dicha situacin tiende muchas veces a generar ms tarde en la vctima, sentimientos de culpa y vergenza. El traspaso de lmites de ese modo, puede activar dinmicas psicolgicas proclives a la emergencia de expresiones en la lnea disfrica, y tambin, a la negacin parcial o total de la experiencia, en cuyo caso los efectos derivados de ella pueden aparecer en forma disociada. Por otro lado, al utilizar el agresor la violencia como estrategia de sometimiento, ejerciendo a la vez un dominio fsico y psquico ante la vctima, dado que sita a sta en un estado de mayor indefensin, le permite mantener internamente una posicin ms resguardada ante la posible ambivalencia y autorecriminaciones caractersticas de estos procesos. Este tipo de dinmicas crimingenas se encuentran ligadas comnmente a manifestaciones de tipo ansigenas.
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d.
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Estrategias o mecanismos auto-protectores: constituye la respuesta ejecutada por la presunta vctima ante las acciones abusivas descritas, la que estara dada por el despliegue de sus recursos personales y el conjunto de mecanismos accionados relacionados con la situacin de vulneracin evaluada. En dicho contexto, la presunta vctima habra desarrollado un proceso de reaccin -subjetiva u objetiva- durante las distintas fases de la situacin abusiva, o de acomodacin posterior, que conlleva consecuencias y/o un desgaste psicolgico factible de identicar y valorar durante la evaluacin. En ese sentido, como resultado de dicho proceso pueden aparecer manifestaciones que repercuten en la capacidad de la vctima para referirse o abordar la experiencia abusiva durante la entrevista, ya sea distancindose afectivamente, negando, minimizando o rechazndola, aspectos indicativos tambin del tipo y nivel de efecto ocasionado. A su vez, el impacto producido por esta dimensin vivencial se encuentra relacionado con su capacidad de respuesta durante todo el proceso abusivo, no restringindose exclusivamente al periodo de concrecin de las acciones propiamente abusivas.
e.
Naturaleza de las acciones abusivas: se reere al tipo de acciones de transgresin de naturaleza sexual especca, que pueden ir desde la exposicin a situaciones de carcter sexual, acciones de carcter sexual, tocaciones en diferentes partes del cuerpo, penetracin bucal, genital o anal. En este
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sentido, la exposicin a cualquiera de estas experiencias presentara una valencia distinta para las personas, de acuerdo al grado de implicacin en la vivencia y, por ende, por s mismo constituye un indicador relevante a considerar. No obstante, debe valorarse en forma contextualizada, toda vez que dicha representacin puede y tiende a verse modicada por otros aspectos caractersticos de la situacin abusiva de que se trate, as como aspectos personales y culturales, que en conjunto nalmente conguran un impacto distinto en cada persona. Adems, la conjuncin con otras variables como la edad y cronicidad de la situacin abusiva operan graduando el impacto. f. Tipo de develacin y reaccin del entorno: considera diferentes elementos ligados a los eventuales intentos por parte de la presunta vctima por revelar la situacin abusiva que describe. En ese sentido, las acciones previas a aquella que deriv en la denuncia, pueden ser indicativas de aiccin emocional, mostrando compatibilidad con vivencias de carcter abusivo, pudiendo valorarse tambin en estos intentos y su efectividad la presencia de recursos personales. Asimismo, la forma en que se ha producido la develacin, esto es, directa o indirecta, espontnea, accidental, instrumental o derivada de la indagacin, temprana o tarda, hace referencia tanto al tipo de dinmica abusiva, as como a las caractersticas personales y contextuales del caso, lo que puede evidenciar el grado de compatibilidad de dichas variables entre s y, por ende, la abilidad de la informacin, as como el nivel de dao en la vctima. Al respecto, un sujeto que efectivamente ha vivenciado una situacin abusiva que no ha logrado revelar, incluso ante el sealamiento de terceras personas, puede estar mostrando, en ausencia de otros factores de coaccin, el grado de acomodacin a dicha experiencia correspondiendo a un nivel de impacto de mayor complejidad. Otro aspecto relevante a considerar es el agente al que se devela, vale decir, si se trata de una gura del entorno familiar de la presunta vctima o externo a ste, hipotetizndose mayores recursos protectores, tanto individuales como contextuales, en el primer caso que en el segundo. La presencia o ausencia de dichos recursos y su calidad, repercute en la salud mental de quien vivencia una situacin abusiva, siendo un factor altamente relevante en la conguracin del dao la reaccin que presenta el entorno inmediato ante dicha informacin. En ese sentido, los efectos psicolgicos derivados de esa reaccin, si bien no se encuentran ligados directamente a la situacin abusiva, no existen sin su ocurrencia.
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g.
Percepcin de dao: se reere al signicado consciente que la presunta vctima le atribuye a la experiencia abusiva que describe. En ese sentido,
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pueden surgir verbalizaciones globalizadoras referidas a si misma, dando cuenta de la presencia de un quiebre en su vida, identicando un antes y un despus de la ocurrencia de la situacin que menciona, as como a aspectos parciales o fragmentados de su persona -emociones, conductas-, o negar la existencia de algn impacto de carcter negativo a partir de los hechos investigados. Al respecto, cabe mencionar que dicha atribucin no necesariamente se corresponde con el nivel de impacto objetivo ocasionado, toda vez que aparece mediada por caractersticas personales, tales como los recursos cognitivos de que dispone, la capacidad de contacto con sus emociones, el vnculo con la gura agresora, aspectos culturales, estereotipos, entre otros. Las propias referencias de la vctima permiten, por un lado, conocer un sustrato relevante a partir del cual se congura la forma en que se maniesta el impacto psicolgico y, por otro, constituye una fuente relevante de acceso al contenido sintomatolgico para su anlisis. h.
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Calidad del vnculo con guras protectoras: corresponde al anlisis de las caractersticas de la relacin existente entre el peritado y sus guras signicativas, en sus dimensiones afectivas y conductuales. Lo anterior, permite contextualizar el escenario en que se habra desarrollado la presunta situacin abusiva, y comprende algunos aspectos de su conguracin, tales como el tiempo de mantencin del secreto, la cronicidad de las acciones abusivas, los mecanismos de afrontamiento y el tipo y contexto de la develacin. Las condiciones negativas en este mbito de evaluacin, se encuentran asociadas, por ejemplo, a una mayor exposicin de los sujetos a distintos estresores en sus vidas, lo que repercutira en mayores condiciones de riesgo y vulnerabilidad socioemocional de base. Asimismo, esta variable se expresa en los recursos personales con que cuenta la presunta vctima orientados a su proteccin, los que pueden aparecer debilitados en la medida que la persona no visualiza en su entorno agentes de apoyo y proteccin efectivos. Lo anterior redunda en que dicha transgresin se prolongue por un tiempo mayor, toda vez que el conjunto de efectos sealados puede condicionar un grado de sometimiento que no permita la emergencia de signos claros para el entorno que garanticen la interrupcin de la misma o, en otros casos, cuando se produce la develacin, no se responda oportunamente para la proteccin de la vctima, extendindose su ocurrencia. Los aspectos mencionados, por tanto, repercutirn tanto en el funcionamiento basal del examinado, as como en las caractersticas de la situacin abusiva, y stas en la particularidad del impacto psquico. A su vez, se presume congruencia entre variables, lo que permite contrastar la informacin obtenida durante la evaluacin con los parmetros terico-prcticos pertinentes.
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i.
Conducta y tipo de interaccin con el evaluador: va a estar denida por el conjunto de manifestaciones conductuales, afectivas y volitivas que revela el peritado durante el proceso evaluativo en el marco de la relacin establecida con el examinador. En este contexto, la persona despliega sus caractersticas psicolgicas de base, mostrando sus habilidades, defensas y conictos, su capacidad vincular, su estado anmico, entre otros. Asimismo, da cuenta de la posicin psicolgica del evaluado ante la situacin abusiva que se investiga, ya sea que sta se explicite o no. En ese sentido, por ejemplo, durante la evaluacin, el peritado puede revelar resistencias, omisiones o una colaboracin a la misma, que puede entenderse a partir de variables personales y/o de aspectos fenomenolgicos ligados a la situacin pesquisada. Tratndose de este ltimo caso, dado que las expresiones observadas presentan un correlato psquico, stas deben ser registradas en trminos de indicadores psicolgicos, de tal modo que permitan su contraste con los otros eventuales signos que se pesquisen a travs de las distintas fuentes de informacin.
3.1.2
Niveles de anlisis
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El material obtenido considerando los indicadores temticos citados con anterioridad, es organizado de acuerdo a criterios que presentan un denominador comn ligado a su etiologa, buscando discriminar aquellos que pueden presentar una vinculacin ms estrecha con el tipo de fenmeno investigado. A este respecto se plantean los siguientes niveles de anlisis: a. Establecer lnea base: para establecer la lnea base, se debe estudiar y diagnosticar el funcionamiento psicolgico global, y cotejar ste con los parmetros esperados para la etapa evolutiva en que se encuentra el peritado. De esta manera, se examina si algn aspecto se desva del curso normal del desarrollo, identicando el periodo en el cual eso acontece y el agente al cual se asocia. En dicho proceso se utiliza el conocimiento terico y emprico de la psicologa evolutiva, analizando el desempeo del peritado en cada una de las reas. Las reas a evaluar comprenden el desarrollo cognitivo (lenguaje expresivo y comprensivo, memoria, atencin, concentracin, pensamiento, etc.), afectivo relacional, vincular, desarrollo psicosexual, rasgos de personalidad y estructura (esta ltima en adolescentes y adultos). En dicho proceso se requiere, adems, rastrear en la historia vital del peritado la exposicin a estresores de naturaleza ambiental, y determinar sus caractersticas y el tipo y fuerza del impacto en la organizacin psquica. Asimismo, se deben identicar los hitos signicativos del desarrollo evolu-
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tivo, estableciendo un eje temporal. A partir de ello, se buscan detectar los cambios o variaciones en el desarrollo, estableciendo cmo se han comportado dichas expresiones a lo largo del tiempo, por ejemplo, si se han agudizado o cronicado problemticas ligadas a momentos crticos del desarrollo. As, considerando el conjunto de elementos que se mencionan, se puede estimar el funcionamiento basal del peritado, que puede ser considerado a partir de una mirada retrospectiva, como el conjunto de caractersticas psicolgicas inherentes al sujeto. A lo anterior, se agregan aquellos aspectos derivados de situaciones a las que el peritado ha estado expuesto y que tienen un origen claramente distinto a los hechos que motivan la evaluacin pericial. b. Signos indicativos de alteracin: considera el conjunto de hallazgos vinculados a desvos normativos, o afectacin, en el mbito fsico y socioemocional. Se busca identicar aquellos de base perinatal, las alteraciones adquiridas en el curso del desarrollo, y las que se encuentran ligadas a estresores vitales previos y/o distintos a la materia objeto de investigacin. El anlisis adecuado de dichas alteraciones permite al perito diferenciarlas, para su valoracin conclusiva nal, de aquellas que se vinculan al efecto de los hechos motivo de investigacin, sin perjuicio de lo cual debiera considerar todas aquellas en que efectivamente se han constatado modicaciones, en una acentuacin o agudizacin de las alteraciones preexistentes o potenciales. Este registro exige al examinador evaluar el comportamiento que han tenido en el tiempo dichas manifestaciones, debiendo plasmar explcitamente el resultado de este anlisis en el informe pericial. Indicadores clnicos compatibles con manifestaciones traumticas: incluye el anlisis de todos aquellos signos que son considerados respuestas tpicas a experiencias de ndole traumtica. En este sentido, dado que las expresiones pesquisadas a este respecto (maltrato fsico y psicolgico, prdidas afectivas importantes, agresiones sexuales previas), presentan similitud en sus afecciones, se recomienda realizar inicialmente una distincin de orden temporal, que permita focalizar el anlisis en aquellas manifestaciones que muestren una vinculacin ms prxima con la situacin investigada, sin perjuicio de lo cual, alguna manifestacin de trauma atribuible en su origen a vivencias previas, podra mostrar una agudizacin concomitante temporalmente con la ocurrencia de la situacin abusiva investigada lo que, en caso de ser as, debe ser registrado y considerado en la valoracin nal. En ese contexto, la tarea emprendida busca centrar la mirada en aquellas manifestaciones de naturaleza traumtica equivalente, considerando los diversos modelos tericos a la base de las experiencias identicadas. Los
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c.
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resultados obtenidos se deben triangular segn las distintas fuentes de informacin recopiladas, que pueden ser de origen clnico o de un indicador evidenciado en el anlisis de una prueba psicolgica, tambin puede constituir una informacin que deriva del reporte del propio evaluado o del adulto acompaante, as como de una fuente documental contenida en los antecedentes u obtenida durante el proceso de evaluacin. En ese sentido, la recurrencia con que aparece un signo en las diversas fuentes da cuenta de la fuerza de su presencia y, por lo tanto, de su carcter de objetividad. A su vez, los contenidos a los que se encuentra ligado pueden dar cuenta de la experiencia a la cual est vinculado, as como tambin, a la proximidad con que aparecen las temticas. d. Evaluar el comportamiento y evolucin de las expresiones indicativas de trauma: considera un proceso de anlisis a partir del seguimiento que se debe realizar de los signos identicados previamente, ya sean de carcter sintomtico o aictivo, buscando en este ejercicio conocer las caractersticas de dichas manifestaciones, sus oscilaciones en el tiempo, el grado y fuentes de reactividad. Lo anterior, debe analizarse a la luz de los modelos tericos de base, segn las hiptesis de contraste elaboradas para el caso. Asimismo, deben ser contrastadas con las caractersticas de la situacin de transgresin sexual descrita por el peritado, y con la fenomenologa del caso, lo que posibilita el arribo a la hiptesis conclusiva nal, logrando distinguir aquellos signos y sntomas que se estima responden en su origen a situaciones distintas a la que se constituye objeto de investigacin. Anlisis de las caractersticas de la victimizacin sexual reportada: se reere a la consideracin de las caractersticas de la situacin abusiva descrita, en cuanto al nmero de eventos -de carcter nico, reiterado o crnico-; y al vnculo con el imputado -si el imputado corresponde a un familiar, un conocido o se trata de un desconocido para el evaluado-. Tambin debe analizarse el modus operandi, las estrategias que habra utilizado el imputado, y el periodo de vida al cual se asocia dicha ocurrencia. Los anteriores antecedentes se obtienen a partir de las propias referencias del peritado, as como de los antecedentes consignados en la carpeta investigativa. De ese modo, el material psicolgico obtenido durante la evaluacin, referido a situaciones traumticas de naturaleza abusiva sexual, contextualizado en el funcionamiento psicolgico basal del examinado, puede ser contrastado con las caractersticas de la victimizacin descrita, permitiendo la valoracin de compatibilidad o incongruencia entre ambas. En este sentido, cobra especial relevancia el conocimiento que debe tener el perito de las consecuencias tpicas registradas en vctimas segn las distintas tipologas existentes en esta materia, las que ya han sido desarrolladas en captulos previos.
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3.2.
Formulacin de hiptesis conclusivas
En esta etapa se formula el pronunciamiento tcnico conclusivo, para lo cual se requiere identicar sistematizadamente los contenidos que fueron obtenidos durante la evaluacin, en funcin de los niveles de anlisis antes descritos, considerando especialmente la fuente desde donde se obtiene dicha informacin. Al respecto, la valoracin relativamente consensuada en el mbito forense, considera un orden de relevancia en el que aparece primeramente la prueba material, luego la derivada del testigo -en este caso el evaluado- y, consecutivamente, la de terceros. Dado el escenario controversial en el que se realiza la evaluacin, sta ltima debe sopesarse en funcin de las motivaciones gananciales que pudieran encontrarse a la base de cada uno de los testimonios, aspecto que, sin perjuicio de lo antes sealado, puede ser controlado mediante la tcnica de obtencin de informacin utilizada, recomendndose especial preocupacin en este sentido. Junto a los criterios antes descritos respecto a la valoracin de la fuente, en general, y considerando que durante el proceso evaluativo se incorporan otras, se debe sealar que igualmente en los hallazgos derivados del propio proceso pericial, es posible realizar una valoracin distintiva de los resultados obtenidos, ya sea de los dichos del evaluado, de la observacin clnica, de los resultados de la aplicacin de pruebas psicolgicas y del reporte de terceros u otras fuentes documentales. A este respecto, el reporte del evaluado en que da cuenta de su autopercepcin de dao, que corresponde a una fuente de informacin directa, pudiera contener elementos derivados de motivaciones gananciales, por lo que debe ser cuidadosamente valorado. Dado lo anterior, la informacin que se proporciona debe ser ponderada a la luz del resto de los antecedentes y fuentes de informacin con las que cuente el evaluador, vale decir, su compatibilidad, congruencia, consistencia, etc. Tambin de la entrevista se obtiene informacin proporcionada por el peritado referida a antecedentes vitales, del desarrollo, del funcionamiento psquico y la presencia de elementos sintomatolgicos cuyos contenidos resultan esenciales para el psicodiagnstico, especialmente en la medida que stos se contrasten a travs de tcnicas de indagacin indirecta propias de la disciplina -por ejemplo a travs de una anamnesis-, que le permitan al evaluador ponderar adecuadamente los contenidos que se obtienen a la luz de los referentes tericos de la psicologa evolutiva y la psicopatologa. Asimismo, se obtienen distintos indicadores y medidas psicolgicas como resultado de la utilizacin de instrumentos de evaluacin (pruebas psicolgicas) durante el proceso pericial, cuyos resultados poseen el valor de, en general, no resultar manipulables por el evaluado, y por ende, permitir contrastar los resultados generales obtenidos por otras vas, constituyndose en una fuente importante en la valoracin de la delidad de dichas fuentes.
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Junto a lo anterior, en la evaluacin pericial es posible contar con el reporte de un tercero o adulto acompaante que podr brindar informacin del peritado concerniente a su funcionamiento psquico, a los aspectos del desarrollo en las diferentes reas, as como a la identicacin de estresores y variaciones en el funcionamiento psicolgico evidenciados en las distintas etapas. Esta posibilidad cobra especial relevancia en la evaluacin de nios/as y adolescentes, por cuanto proporciona referentes temporales que permiten contextualizar longitudinalmente el material psicolgico obtenido. As, la informacin referida contribuye al anlisis del conjunto del material susceptible de contraste, siendo necesaria en forma previa la valoracin de la consistencia interna de la misma. Cabe sealar que, a travs de la comunicacin de dicha fuente, se puede obtener adicionalmente informacin derivada de otras instancias a las que se haya vinculado el evaluado (servicios de salud, escuela, entre otros), que pueden contribuir a la ponderacin de los antecedentes recabados por otras vas. De este modo, es posible compilar un conjunto de material psicolgico, indicativo o no de alteraciones, que debe ser valorado internamente y ponderado en relacin a los antecedentes obtenidos de distintas fuentes. Lo anterior permite al evaluador analizar la delidad de la informacin, e hipotetizar sobre el origen de las manifestaciones que se registren. A su vez, las variables de carcter temporal o cronolgico, los contenidos ligados a dichas expresiones, y la compatibilidad o congruencia con la fenomenologa de la agresin reportada, permitirn refutar o respaldar las hiptesis del caso. Por tanto, se espera valorar el grado de correspondencia de los hallazgos producto de la evaluacin, con los hallazgos esperables en la poblacin victimizada, vale decir, la expresin tpica del dao de acuerdo a los referentes tericos explicativos formulados a partir del estudio del fenmeno. Al respecto, cabe sealar que pueden evidenciarse indicadores psicolgicos tanto inespeccos como especcos, que adquieren sentido en la medida que se contextualizan en funcin de las reas de anlisis descritas anteriormente, teniendo en consideracin, concomitantemente, las hiptesis explicativas alternativas a la victimizacin sexual, efectundose, a partir del anlisis realizado, la contrastacin de cada una de ellas.
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4. Presentacin de resultados 4.1 Elaboracin del informe pericial sobre evaluacin psicolgica de dao El informe permite dar cuenta del proceso de evaluacin realizado y sus resultados, en forma sistematizada, ordenada y sinttica, incluyendo los antecedentes pertinentes, la metodologa empleada, los resultados obtenidos a partir de la misma y las conclusiones a las que arriba el perito. Debe contener un nmero mnimo de apartados consistentes entre s, cuyo desarrollo debe permitir que las conclusiones y eventuales sugerencias, se desprendan coherentemente del cuerpo del documento. Si bien es necesario utilizar el lenguaje tcnico correspondiente, se debe favorecer la lectura del mismo por parte del resto de los actores de la administracin de justicia,
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quienes no necesariamente manejarn los conceptos terico-tcnicos propios de la disciplina, y aquellos asociados a la descripcin psicolgica del fenmeno de las agresiones sexuales y sus consecuencias. Dado que la declaracin del perito en audiencia se sustentar en el informe emitido, y la exposicin de resultados se constituir en un medio de prueba en el proceso jurdico, ste deber cumplir con la formalidad y presentacin correspondientes, cuidando su redaccin y contenidos. En este sentido, cada uno de los apartados propuestos a continuacin incluyen contenidos que el perito considerar al momento de su elaboracin. De esta forma, se requiere que consigne claramente los datos de identicacin que involucra el caso a evaluar, junto con la correcta referencia a las fuentes utilizadas, adems de realizar las apreciaciones propias al mbito disciplinar en los resultados.
Estructura del informe I. Antecedentes administrativos

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Los elementos bsicos que se incluyen en esta seccin del informe incluyen: Identicacin de la institucin solicitante. Nmero de causa. Identicacin del evaluado. Especicacin de la solicitud (pregunta psicolegal). Identicacin del evaluador. Fecha de ingreso del requerimiento. Deben exponerse breve y claramente los antecedentes que generan la solicitud de evaluacin, haciendo referencia a la demanda que realiza la entidad derivante, indicando las instituciones involucradas.
II. Identicacin del evaluado Nombre e iniciales de los apellidos. Fecha de nacimiento. Edad. Nivel de escolaridad.
No se incluyen direccin o telfonos del evaluado, ni otros antecedentes que permitan identicarlo/a que no guarden relacin con la solicitud.
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III. Metodologa Nmero de sesiones de entrevista/evaluacin. Fecha de sesiones de entrevista/evaluacin. Persona a quin se entrevist/evalu. Identicacin de profesional que realiza la entrevista/evaluacin. Test o instrumentos psicolgicos utilizados. Otras gestiones realizadas (visitas domiciliarias o institucionales, reuniones o contactos con fuentes de informacin, entre otras). Anlisis de otros informes y/o antecedentes.
Es importante dar cuenta de todas las gestiones y actividades que se han realizado con el objeto de obtener antecedentes e informacin relevante, as como los elementos clnicos que sustentan el informe. Es necesario consignar las fechas y profesionales involucrados en las acciones que se han realizado para la obtencin de la informacin pertinente.
IV. Antecedentes relevantes

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Historia vital. Estado psicolgico de la vctima pre y post develacin. Tipo y contexto de la develacin. Contexto de la denuncia. Factores de riesgo detectados. Factores protectores detectados.
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En este apartado se incluyen todos los antecedentes obtenidos de las diversas fuentes entrevistadas, guras signicativas e informacin pertinente obtenida de informes de otros profesionales con quienes el evaluado hubiere tenido contacto. Debe privilegiarse la cita textual de las fuentes informativas, con comillas y cursiva. No se incorporan en este acpite las opiniones, impresiones o interpretaciones del perito, ya que se debe hacer referencia a los contenidos descriptivos que permitan dar cuenta de la situacin actual del evaluado, elementos relevantes de la historia del desarrollo asociados a los eventos de traumatizacin, consecuencias del mismo a nivel familiar y social y acciones seguidas por las guras signicativas o del entorno ante la develacin de los hechos que se investigan. Se debe incluir la descripcin del proceso de develacin, sus caractersticas y reaccin familiar.
Por otra parte, es de suma relevancia acceder a un reporte sobre el estado psicolgico de la vctima pre y post develacin. Se deben contemplar, adems, los elementos de riesgo asociados, as como aquellos agentes protectores ante la situacin de vulneracin a evaluar.
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V. Resultados En este acpite, el perito expone los resultados a los que arrib a travs del proceso de anlisis, desarrollando en cada lnea temtica indicada a continuacin, un pronunciamiento tcnico que debe ser integrado al conjunto del anlisis. En este sentido, este apartado constituye el cuerpo central del informe, en el cual se apoyan y fundamentan las conclusiones. Es necesario sealar que las citas textuales se utilizan como una forma de reforzar el anlisis y exposicin tcnica del perito y, por tanto, no reemplazan en ninguna medida el pronunciamiento disciplinario del profesional, debiendo ste seleccionar aquellas que realmente constituyan una fuente de informacin de relevancia. Las lneas temticas deben ser organizadas en funcin de las caractersticas de cada caso, por tanto su presencia, extensin y orden de presentacin, variar dependiendo de las conclusiones a las que arribe el perito en el proceso de anlisis y contrastacin de hiptesis, ya sea si se advierte la presencia de indicadores de dao o que ste no se constate. De esta manera, en este apartado se deben destacar aquellos contenidos que forman parte central de la lnea argumental que se pretende exponer en el informe, y en los cuales el perito ha basado las conclusiones de la evaluacin. A continuacin, se presentan las lneas temticas que debiesen ser tratadas en la exposicin de resultados, teniendo en consideracin que la necesidad de desarrollo de cada una de ellas en el informe depender de las caractersticas del caso y la pertinencia de su inclusin en el anlisis, para dar respuesta a la pregunta psicolegal. Actitud y motivacin ante la evaluacin; conducta observada. Capacidad de abordaje de la temtica. Descripcin del desarrollo general y por reas (cognitivo, afectivo, social y relacional). Descripcin de la situacin abusiva desde el/la evaluado. Actitud y correlato emocional evidenciado. Caractersticas del vnculo con el victimario. Estrategias de victimizacin. Estrategia o mecanismos auto-protectores y posicin psicolgica de la vctima. Proceso de develacin; tipo y circunstancias de la develacin y reaccin del entorno. Impacto en el funcionamiento psicolgico global, incluyendo mecanismos defensivos, identidad, conducta, cogniciones, afectividad y desarrollo psicosexual. Descripcin sintomatolgica por reas (intrapsquica, somtica, conductual, cognitiva, emocional, relacional). Percepcin de dao. Descripcin de indicadores psicolgicos relevantes (grcos, ldicos, vinculares, entre otros).
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En caso que se constate la presencia de indicadores de dao psicolgico atribuibles a experiencias de victimizacin sexual, y se sostenga dicha hiptesis diagnstica en las conclusiones, el perito debe integrar los elementos clnico- forenses obtenidos durante el proceso de evaluacin, dando cuenta de su anlisis tcnico respecto a los signos de traumatizacin de ese evaluado en particular. En este sentido, el profesional debe aportar desde la disciplina, las observaciones y explicaciones necesarias para la comprensin de las caractersticas del hecho traumtico y las consecuencias de ste. De esta forma, se da cuenta de la lnea base del peritado/a con el n de establecer las distinciones posibles respecto de los indicadores de dao evaluados. Es en este punto donde se exponen los resultados de la triangulacin de los datos obtenidos, delineando el impacto que la traumatizacin ha tenido en ese sujeto.
VI. Conclusiones y sugerencias Finalmente, el perito debe pronunciarse respecto a las conclusiones tcnicas a las que arrib tras el proceso de evaluacin y anlisis del material, debiendo sealar si se conrma, descarta o no es posible sostener una hiptesis clnico forense de dao compatible con la victimizacin sexual investigada y fundamentar tal pronunciamiento. Junto con lo anterior, en el caso que se constaten indicadores, deber dar cuenta del tipo, magnitud y extensin del dao asociado, pudiendo referirse al pronstico del caso. A partir de estas conclusiones, el profesional podr indicar, en relacin a la magnitud del dao y las necesidades especcas de cada evaluado, la necesidad de proponer tratamientos orientados a superar el dao o subsanar sus consecuencias.
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VII. Firmas e identicacin del perito Tal como se seal anteriormente, debe estar claramente enunciado el o los responsables de la elaboracin del documento, indicando profesin y cargo. Junto con ello, debe identicarse el profesional que supervisa los contenidos del informe, indicando fecha de trmino del proceso.
4.2. Declaracin en juicio oral
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Capitulo 5
Evaluacin Pericial Psiquitrica de Dao
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Capitulo 5
EVALUACIN PERICIAL PSIQUITRICA DE DAO La evaluacin en psiquiatra forense tiene por objetivo principal proporcionar la informacin necesaria al Juez y a las partes sobre la evaluacin cientca de las anomalas, alteraciones o trastornos psquicos, y de su puesta en relacin con la cuestin legal de que se trate. Y ello, para auxiliar en la toma de decisiones con mayor conocimiento de la persona y sus circunstancias psquicas64 . Para Carrasco y Maza (2003)65 la evaluacin psiquitrica forense se basa en los mismos procedimientos, mtodos y tcnicas que la evaluacin clnica, encontrndose entre sus principales diferencias el que la primera no tiene un n teraputico, sino exclusivamente pericial; asimismo, no es una prueba que el interesado solicite de forma voluntaria, sino que responde a una solicitud de una autoridad judicial; la relacin profesional-evaluado no es una relacin mdico-paciente, por tanto, la condencialidad y/o el secreto mdico habitual se debe ajustar a las caractersticas de este encuadre. Sobre este punto, cabe destacar que la principal funcin de los organismos que desempean la labor pericial, tanto privados como pblicos, es responder con conocimientos tcnicos y cientcos a las demandas emanadas de la justicia. En este sentido, podemos armar que si bien el mtodo exploratorio en psiquiatra forense posee una naturaleza clnica66, tanto su gnesis, motivo, objetivos y entrega de resultados, obedecen a una denicin forense. Sin perjuicio que al psiquiatra, como a todo perito, le corresponde trabajar respondiendo a las preguntas que se formulan en el mbito judicial, debemos recordar que no debe hacer nunca valoraciones de tipo jurdico, debe de aportar solo aquellos datos que le permitan a los tribunales hacer esas valoraciones jurdicas67 . Tal como se ha indicado, la presencia y expresin del dao psquico va a depender de factores personales de la vctima, del hecho delictual en s y del contexto en que se produce. La evaluacin pericial en el mbito de los delitos sexuales implica un mayor desafo al contemplar una amplia variabilidad de tipos penales agrupados bajo una misma categora de delito, que afectan a diferentes personas, situadas en diversos contextos y dinmicas, factores que determinarn las caractersticas y la intensidad de la sintomatologa. El impacto de la vivencia traumtica o del hecho delictual en la vctima va a depender de las caractersticas individuales de la misma, tales como la edad, personalidad (o desarrollo), mayor o menor vulnerabilidad, capacidad de resiliencia, entre otros.
64. 65. 66. 67. Carrasco, J.J. y Maza, J.M. (2003). Manual de Psiquiatra Legal y Forense, segunda edicin, pp. 131, Editorial La Ley - Actualidad S.A., Madrid. Carrasco, J.J. y Maza, J.M. (2003). ). Op. Cit. Del griego klinike, que alude a la prctica medical de atender a los pacientes en la cama. Ors, M. (2002). La Medicina Legal y Forense. En Soria, M.A. (coord.). Manual de Psicologa Penal Forense. Barcelona: Editorial Atelier. pp. 225.
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La agresin sexual es una experiencia biogrca que afecta al nio/a o adolescente en diferente grado, pudiendo no determinar sntomas en un primer momento, y luego en una etapa evolutiva posterior desencadenar psicopatologa relevante; esto debido a mltiples factores, siendo los asociados al desarrollo (en todas sus reas), factores de gran relevancia. En este sentido, sntomas asociados a la psicosexualidad, podran aparecer en la adolescencia, habiendo estado ausentes en etapas anteriores; lo mismo en relacin a sntomas depresivos o ansiosos, que en un primer momento podran no estar presentes si el nio o nia no ha logrado vivenciar inmediatamente el carcter abusivo de la agresin sexual. Junto con las variables asociadas al desarrollo psicolgico, se presenta otro factor de importancia que otorga complejidad a la evaluacin pericial del dao, que dice relacin con la dicultad de reconocer, abarcar y dar cuenta de forma acabada de la amplia variabilidad en la manifestacin sintomtica, que no slo se expresa verbal y/o conductualmente, sino que tambin puede tener una expresin exclusivamente intrapsquica (que no sea visible externamente), lo que podra determinar una subvaloracin de la patologa existente si slo se considera lo que el nio/a narra o despliega de forma espontnea. En este sentido, los mecanismos ms usados por el nio/a o adolescente que ha sido vctima de una agresin sexual, a n de disminuir el dolor psquico, son la disociacin (alejarse del dolor emocional) y/o la negacin. Ambos mecanismos hacen que el reporte directo de la sintomatologa sea menor al conicto intrapsquico, lo que podra daar igualmente el desarrollo afectivo cognitivo y social del nio/a o adolescente. Es por lo anteriormente sealado que la sintomatologa puede evidenciarse tanto desde un punto de vista clnico-forense, en cuanto al modo en que se presenta en un nio/a y los sntomas que reporta, as como desde un punto de vista proyectivo, en trminos de los indicadores de dao que se expresan en las pruebas grcas y narrativas, requirindose de este modo herramientas adecuadas para acceder a ambas dimensiones. Cabe sealar que el auto-reporte de sntomas, as como el reporte exclusivo de sntomas por parte del adulto a cargo, no entregan la informacin suciente para congurar la total dimensin de la patologa que podra estar afectando a un nio/a o adolescente, y la relacin de sta con la situacin traumtica investigada. Lo anterior resulta particularmente relevante en los casos en que los adultos responsables pueden exagerar o minimizar la sintomatologa en el nio/a, o bien, dada su propia ansiedad, sobre o subinterpretar las seales que ste presenta. En el caso de agresiones sexuales en el contexto intrafamiliar, se ha observado que es ms frecuente que los adultos tiendan a restar credibilidad a los dichos de la vctima, minimizando la sintomatologa desplegada, o bien negndola.
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LA ENTREVISTA PERICIAL PSIQUITRICA La entrevista pericial psiquitrica deber considerar para la determinacin del dao, el anlisis de los siguientes aspectos: 1. Antecedentes personales y familiares de trastornos emocionales, del comportamiento, o del desarrollo. La historia mdica completa, que incluye: o o o 3. Descripcin del estado general de salud fsica del individuo. Listado de enfermedades o condiciones que puedan estar presentes. Tratamientos realizados y que reciba actualmente.
2.
Exmenes complementarios que podran servir para determinar la presencia de una condicin mdica subyacente, y que podran incluir los siguientes, segn la necesidad de cada caso: o o o o o Exmenes de laboratorio. Radiografas. Evaluaciones educacionales o informes de notas. Evaluaciones del habla y del lenguaje. Evaluaciones psicolgicas psicomtricas y/o proyectivas.
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INDICACIONES DE DERIVACIN A PSIQUIATRA PARA LA EVALUACIN PERICIAL DE DAO Si bien no siempre se cuenta con la posibilidad de que los nios/as y adolescentes sean evaluados por un especialista psiquiatra infanto-juvenil, es importante sealar aquellos casos en que resulta necesario: 1. 2. 3. 4. Existencia de psicopatologa previa, como diagnstico o sospecha del mismo. Presencia o sospecha de trastornos del desarrollo. Deteccin de alteraciones del juicio de realidad. Necesidad de descartar psicopatologa actual.
PROPUESTA METODOLGICA PARA LA EVALUACIN PERICIAL PSIQUITRICA DE DAO El enfoque general de la exploracin psicopatolgica, en trminos de evaluacin pericial psiquitrica de dao, deber centrarse en:
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1.
Conocer los perodos crticos o sensibles en el desarrollo, como asimismo la existencia de factores de riesgo y de resiliencia que pueden modicar su curso. Conocer el estilo de funcionamiento emocional, social, cognitivo, escolar, previo a la posible ocurrencia del delito. Pesquisar la presencia de psicopatologa actual en trmino de conductas, sntomas y/o constructos cognitivos errneos, asociados a la ocurrencia de los hechos investigativos. En este sentido se hace relevante la consulta dirigida de sintomatologa68 en las esferas ms comnmente afectadas, es decir, ansiosa-depresiva, psicosexual y relacional, con un lenguaje propio para cada nio/a o adolescente. La consulta dirigida debe incluir los sntomas ms comunes en las reas antes nombradas. A modo de ejemplo se indican algunas: cmo ests durmiendo?, has tenido dicultades para dormir?, has tenido pesadillas?. cmo est tu apetito?, ha sufrido cambios?. cmo est tu nimo?, cmo imaginas que viene el futuro?. has sentido ganas de borrarte por unos momentos?. Y luego la consulta escalada de ideas de muerte o ideacin suicida en caso de ser armativas:
2.
3.
68.
Ello en ningn caso es sinnimo de preguntas sugestivas o que inoculen contenidos en el entrevistado. De hecho, la consulta dirigida de sintomatologa parte del presupuesto de que el evaluado ya ha consignado un contenido, el cual debe ser conocido a cabalidad para tener una comprensin precisa de lo sealado y realizar un diagnstico ms preciso y ajustado.
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has tenido ganas de morir?, has tenido ganas slo de morir o a veces de matarte?, cundo has tenido ganas de matarte, has pensado en cmo hacerlo?, has llevado a cabo alguna accin a n de conseguirlo?, qu te ha detenido?. hay alguna accin tuya que quisieras haber podido cambiar, en todo esto que has contado?, han cambiado algunas situaciones familiares o personales despus de haber contado todo esto a tu familia?. has tratado de hacer esfuerzos para evitar recordar esto que me has contado?, te han resultado estos esfuerzos?, qu ocurre cuando no te resulta evitar recordar?. pese a tratar de no recordar los recuerdos vienen a tu mente de todos modos, o consigues tenerlos alejados?. Cuando vienen estos recuerdos cmo son, como un recuerdo nada ms o como si nuevamente ocurriese esto que me has contado?. has pololeado o andado o algo as?, cmo ha sido para ti la experiencia de andar (o pololear)?, por qu has terminado?. Si no hay experiencia en relacin de pareja, por qu no has pololeado?, cmo te imaginas que sera un pololeo?, tienes algn temor o duda en relacin a pololear o estar con alguien?. ha cambiado el modo de relacionarte con otras personas, que te sientas que es ms o menos fcil relacionarte?, cmo est tu capacidad de conar en las dems personas?.
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La respuesta armativa o negativa a cada una de las preguntas formuladas, requiere de un desarrollo de parte del nio/a o adolescente, a n de captar el carcter vivencial de aquello que ha respondido, explicando en sus propios trminos lo que se le ha preguntado. Asimismo, la descripcin de los comportamientos presentes debe considerar por ejemplo, cundo ocurren, cunto duran, cules son las condiciones en las que se producen con mayor frecuencia, entre otras. 4. Evaluar los efectos de los comportamientos y/o sntomas relacionados con los siguientes elementos: o o o o o El rendimiento en el trabajo (si corresponde). El rendimiento en la escuela. Las relaciones e interacciones con los dems (por ejemplo, pareja, compaeros, parientes, vecinos, agresor). La participacin en la familia. La participacin en alguna actividad.
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5. 6.
Descripcin de los signos observados (fsicos y psiquitricos). Establecer la existencia de un posible nexo de causalidad entre la inadaptacin actual y el delito sufrido. Conocer los mecanismos de defensa y estrategias desplegadas para hacer frente a la situacin traumtica. Una vez obtenido todo el material, se deben agrupar los sntomas y signos y constatar si logran congurar o no diagnsticos psiquitricos mayores (del Eje I del DSM IV-TR), expresarlos, y aclarar su relacin a los hechos en investigacin. Realizar un pronstico. Entre otras variables, depender del tiempo transcurrido desde la agresin, el funcionamiento actual respecto de la lnea base anterior, y del tipo y cantidad de recursos sociales y personales con que cuenta la vctima. Esto incluye la posibilidad de concluir que en el corte actual no hay sntomas asociables a una victimizacin sexual, pero que dada la etapa evolutiva en la que se encuentra no se descarta su aparicin en una etapa evolutiva posterior.
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Propuesta Integrativa
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Capitulo 6
PROPUESTA INTEGRATIVA DE EVALUACIN PERICIAL DE DAO Como hemos visto a lo largo de todo el documento, la evaluacin pericial de dao -desde sus perspectivas social, psicolgica y psiquitrica-, posee sus propias complejidades derivadas del objeto de estudio, del contexto en que la evaluacin es solicitada, y de las particularidades de cada disciplina que la sostiene. Asimismo, an cuando se trata de tres disciplinas diferentes, a lo largo de estos aos de discusin, la Mesa de Trabajo Interinstitucional ha permitido reexionar acerca de los puntos de encuentro que tienen cada una de ellas, permitiendo desarrollar una base mnima comn que oriente las evaluaciones periciales solicitadas dentro del marco del proceso penal. Por tanto, lo que a continuacin se presenta, junto a lo ya sealado a lo largo de la presente gua, debiera facilitar la labor del perito forense en esta temtica tan compleja de la evaluacin del dao en posibles vctimas de delitos sexuales. En sntesis, la evaluacin pericial de dao en lo penal debiese estar compuesta por: 1. Anlisis de la carpeta investigativa, con todos los antecedentes que contenga, en particular: La denuncia (descripcin de los hechos). Las declaraciones previas de la vctima. Las declaraciones previas de testigos (sobre el hecho o los cambios observados en la vctima). Los informes mdicos (dependiendo del delito: ginecolgicos, de lesiones, etc.)
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2.
Generacin de hiptesis de trabajo, que debe considerar: Aspectos relativos a la edad de la vctima al inicio de los hechos y en el momento actual. Vnculo vctima e imputado. Nmero de eventos abusivos. Medios utilizados en y para la comisin del delito (fuerza, intimidacin, engao, amenazas, seduccin, contexto ldico, manipulacin). Contexto de la develacin. Caractersticas de la develacin (directa v/s indirecta, inmediata v/s retardada, con benecios o ganancias para la vctima o el denunciante). Consecuencias de la develacin (cambio de domicilio y/o colegio, disgregacin del sistema familiar, prisin preventiva del imputado). Reaccin del entorno signicativo. Actitud de la vctima post-develacin, aislamiento, retractacin, etc. Anlisis de los prejuicios y mitos del propio evaluador.
3.
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Planicacin de la evaluacin Diseo metodolgico (cantidad requerida de sesiones de acuerdo a las caractersticas del caso, necesidad de entrevistar slo a la vctima o tambin a sus guras signicativas, entre otros). Seleccin de instrumentos de evaluacin adecuados para los nes solicitados. Consideracin del espacio fsico y sus caractersticas. Necesidad de registro videado o en audio, o imposibilidad de este registro.
4.
Evaluacin Establecimiento de rapport. Denicin del setting (consentimiento informado, limitaciones secreto profesional y condencialidad). Entrevistas forenses semiestructuradas, tanto al evaluado como a terceros que puedan aportar informacin relevante. Aplicacin de instrumentos, test psicolgicos (WISC, Bender); metodologas de evaluacin proyectiva (HTP, dibujo de la persona, persona bajo la lluvia, CAT, TAT, Rorschach), los cuales siempre deben ser utilizados de acuerdo a las caractersticas de la pregunta psicolegal, las necesidades del caso y las caractersticas del evaluado.
5.
Anlisis de los resultados. Fase en que se debe analizar, interpretar y contrastar la informacin recabada con los dems antecedentes disponibles, as como con las hiptesis previas formuladas.
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Elaboracin del informe pericial. Orientado a responder la pregunta psicolegal. Resulta altamente recomendable la discusin de los antecedentes y resultados con un par o supervisor. Raticacin del informe en juicio oral. El perito debe estudiar en profundidad su informe de acuerdo a lo denido en los artculos 314 y siguientes del Cdigo Procesal Penal (exposicin del informe, interrogatorio y contrainterrogatorio), y deponer en concordancia.
7.
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Jurisprudencia de Tribunales de Juicio Oral en lo Penal
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COMENTARIOS DE SENTENCIAS DE TRIBUNALES DE JUICIO ORAL EN LO PENAL No podemos dejar de incluir en el presente documento jurisprudencia relevante en torno al tema, ya que sta nos permite advertir la relevancia que han adquirido las evaluaciones periciales de dao en la investigacin y juzgamiento de los delitos sexuales. En este sentido, destacamos relevantes considerandos, en los cuales se pone de maniesto la importancia de establecer la existencia de dao en las evaluaciones periciales, por ser ste un aspecto signicativo que no slo contribuye al esclarecimiento de los hechos, sino que tambin constituye, en conformidad al artculo 69 del Cdigo Penal, un elemento importante para el tribunal al momento de determinar la cuanta de la sancin a aplicar, preceptundose que ste determinar la cuanta de la pena en atencin al nmero y entidad de las circunstancias atenuantes y agravantes y a la mayor o menor extensin del mal producido por el delito. Cabe sealar, que en todos los casos contemplados a continuacin, la evaluacin pericial psicolgica de dao alude, por las caractersticas de los sntomas descritos, a un impacto severo en la esfera psicolgica, con afectacin al nivel de la autoimagen y al establecimiento de relaciones interpersonales, impacto del cual el Tribunal se hace cargo a travs de la consideracin de la extensin del mal causado. Asimismo, de especial relevancia result para el tribunal en los casos consignados, lo relativo a la prolongacin de los procesos reparatorios, los cuales se mantuvieron por varios aos luego de la develacin de los hechos, considerndose la extensin del mal causado en virtud de la mantencin de la sintomatologa y de la coligacin necesaria de la vida cotidiana de las vctimas a procesos reparatorios de largo plazo como consecuencia del delito, con el consiguiente quiebre en su continuo vital. En este aspecto y atendido que no siempre se incorpora en los informes periciales psicolgicos, informacin atingente a la existencia de procesos reparatorios en curso en aquellas vctimas respecto de las cuales se ha realizado la labor pericial, se hace indispensable hacer presente la necesidad de incorporar dicha informacin en los informes, ya que ello puede ser de gran relevancia para el tribunal al momento de determinar la magnitud y proyeccin del dao como consecuencia del delito.
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TRIBUNAL DE JUICIO ORAL EN LO PENAL DE CAUQUENES CONDENA POR EL DELITO DE VIOLACIN DEL ARTCULO 362 DEL CDIGO PENAL69 COMENTARIO. I. Antecedentes Con fecha 9 de noviembre de 2005, el Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de Cauquenes, conden al acusado a la pena de diez aos de presidio mayor en su grado mnimo como autor del delito de violacin de una menor de seis aos de edad, previsto y sancionado en el artculo 362 del Cdigo Penal.
II. Aspectos relevantes El delito de violacin de una persona menor de catorce aos descrito en el artculo 362 del Cdigo Penal, contempla la sancin de presidio mayor en cualquiera de sus grados, esto es, cinco aos y un da a veinte aos. En este caso, al concurrir una circunstancia atenuante y ninguna agravante de responsabilidad penal, el tribunal no se encontraba facultado para aplicar el grado mximo, sin perjuicio de ello, tuvo presente para la aplicacin de la pena, la magnitud del mal producido por el delito. En este sentido, el tribunal estim que se encontraba sucientemente acreditada la extensin del dao producido a la vctima, el que era de tal magnitud que no slo afect a la menor fsicamente, sino que tambin en su esfera psicolgica, provocndole un grave dao a su autoestima y comportamiento social y obligndola a su corta edad, al sometimiento de terapias de reparacin. Ello se acenta especialmente, cuando se trata de delitos cometidos al interior de un grupo familiar, como es el presente caso, en que el agresor era to de la vctima. Ahora bien, es importante destacar en este punto, que anteriormente la menor haba sido vctima del delito de abuso sexual por parte de su padre, lo que podra conducir a un cuestionamiento del peritaje de dao, sealndose la imposibilidad, al momento de determinar la pena, de responsabilizar al acusado del dao producido con anterioridad a la vctima. El tribunal consider que, si bien pudiera ser plausible sostener que el dao psicolgico o emocional de la vctima tena su origen en el abuso sexual de que fue vctima por parte de su padre biolgico y que el delito de violacin slo vino a agravar dicho dao, no se deben olvidar las circunstancias contextuales y familiares en que estaba inserta la menor, quien al momento del delito de violacin, viva con su madre y hermano, asista al jardn, teniendo una vida relativamente normal, lo que cambia luego de la agresin sexual por parte del acusado, debiendo abandonar su hogar, familia y amigos, para ser internada en un centro de trnsito y distribucin de menores, circunstancias que
69. TOP de Cauquenes, causa RUC N 0400427893-9, RIT N 22-2005.
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patentizan el mal producido a la menor por este segundo delito. A mayor abundamiento, en conformidad a lo expuesto en juicio por la auxiliar de prvulo del jardn infantil al que asista la nia y a lo depuesto por la perito psicloga, la menor tambin lograba distinguir entre aquello que le hizo el padre y aquello que le hizo el to. De esta forma, los daos producidos por el delito de violacin, no slo pueden ser percibidos de manera patente y evidente, sino que adems, son estimados de extrema gravedad por el tribunal e imputables al acusado, tenindose en consideracin para la determinacin de la cuanta de la pena. SENTENCIA. Cauquenes, nueve de noviembre de dos mil cinco. ODO, VISTO Y CONSIDERANDO: NOVENO: Determinacin de la pena. Que la pena correspondiente al delito materia de la acusacin es la de presidio mayor en cualquiera de sus grados y como en este caso concurre solamente una circunstancia atenuante y ninguna agravante de responsabilidad penal, no se aplicar el grado mximo de la misma, sin perjuicio de atender a la magnitud del mal producido por el delito. En efecto, se estima acreditado con la prueba rendida por el Ministerio Pblico, que la nia vctima de los hechos, sufri con los mismos un dao de magnitud tal, que ha implicado e implicar en el futuro, el someter a una menor de corta edad a terapias de reparacin, atendida la magnitud del trauma resultante de la agresin sexual, trauma, que supera la sola lesin fsica, sino que, adems, implica un serio menoscabo en la autoestima y comportamiento social, especialmente, cuando se trata de delitos cometidos al interior de un grupo familiar, por un miembro de l y en que la vctima es un menor de edad. Ahora bien, pudiera estimarse que el dao emocional o psicolgico que presenta la vctima, tiene su origen en el abuso sexual de que fue objeto por parte de su padre biolgico y que el acusado con su actuar, slo profundiz o agrav el mismo, no pudiendo, en consecuencia, hacrsele responsable, al momento de determinar la pena, del dao producido con antelacin a la nia. Sin embargo, si bien pudiera tener cierto asidero tal armacin, no se debe olvidar que Carla P.C. al momento de ser agredida sexualmente por Luis V. V., viva con su madre y hermano, comparta con la familia de sta, especialmente su abuela, asista a un jardn de infantes, es decir, en Noviembre de 2004 la nia se encontraba inserta dentro de un grupo familiar con las falencias y limitaciones propias del medio en que se desenvolvan y llevaba, entre comillas, una vida relativamente normal para una menor de su edad; pero, luego de ser vctima de violencia sexual por parte del acusado, debi abandonar su hogar, madre, hermanos, familia, amigos y compaeros de jardn, para ser internada en un centro de transito y distribucin de menores, por lo que el dao provocado con la violacin de que fue vctima, se vio evidente y claramente aumentado con la separacin de Carla de su familia; debemos recordar, adems, que su propia madre, mujer temporera de escasos recursos, manifest en audiencia no haber visto a su hija haca tres meses, por lo que la circunstancia de no tener contacto con su familia,
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de haber perdido a la misma, es un dao que slo es imputable al acusado y que no puede ser, por su dolorosa naturaleza cuanticado actualmente, pero dadas sus caractersticas este Tribunal lo estima de extrema gravedad.
TERCER TRIBUNAL DE JUICIO ORAL EN LO PENAL DE SANTIAGO CONDENA POR EL DELITO DE ABUSO SEXUAL70 COMENTARIO. I. Antecedentes Con fecha 30 de abril de 2007, el Tercer Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de Santiago, conden al acusado a la pena de cinco aos y un da de presidio mayor en su grado mnimo, como autor de delitos reiterados de abuso sexual en la persona de las menores AMLM, BSLC, TAMM y MDPR y al pago de $12.000.000 por concepto de dao moral. El tribunal tuvo por acreditado que el acusado, aprovechndose de las funciones que desempeaba como profesor de matemticas del 5 ao B, procedi a abusar sexualmente de las menores precedentemente sealadas, que tenan entre 11 y 12 aos de edad, congurndose cuatro delitos de abuso sexual del artculo 366 bis del Cdigo Penal, en relacin con el artculo 366 ter del mismo cuerpo legal, conjuntamente con la circunstancia especial de determinacin de la pena del artculo 368 del Cdigo Punitivo, de ser el autor del delito guardador, maestro, empleado o encargado por cualquier ttulo o causa de la educacin, guarda, curacin o cuidado del ofendido II. Aspectos relevantes El tribunal, adems de dar por acreditada la lesin efectiva que se produjo al bien jurdico indemnidad sexual, tiene presente los daos psquicos o emocionales producidos a las vctimas, determinando que la afectacin real de dicho bien jurdico se materializa en las consecuencias psquicas que se provocan a las vctimas, que en el caso concreto, se traduce en secuelas emocionales y alteraciones en su psiquis y personalidades. Asimismo, el tribunal determina la relevancia de la agresin sexual, tomando en consideracin la proyeccin del dao, sealando que en este aspecto, se han producido en las menores daos con efectos colaterales y secundarios, con contenido social, familiar y emocional, con modicacin de hbitos, estilos de vida y estigmatizaciones, producto de haberse llevado a cabo el hecho ilcito en un contexto grupal, lo que da cuenta de una afectacin que se inscribe al nivel del establecimiento de relaciones sociales e interpersonales, trascendiendo al contexto del delito propiamente tal. Dichos menoscabos quedaron de maniesto tanto por las declaraciones de las peritos psiclogas que depusieron en el juicio, como por las de la profesora jefe del 5 ao B y
70. 3 TOP de Santiago, causa RUC N 0500587929-0, RIT N 64-2007.
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por las de las propias vctimas, quienes impresionaron al tribunal al evidenciar la angustia y vergenza que sentan, aprecindose claramente el dao psquico y emocional que se les provoc como consecuencia del abuso sexual. Ahora bien, es importante destacar que existe variabilidad en cuanto a la forma en que se viven los eventos traumticos, lo que implica que las vctimas bien pueden vivenciar y reaccionar en forma diversa frente a la agresin sexual. Es por ello, que deben explicitarse con mayor claridad los distintos mecanismos de defensa que se presentan y que pueden dar cuenta del dao, como ocurri en este caso, en que una de las menores reaccion de forma absolutamente distinta a las dems frente al abuso sexual, relatando los hechos con indiferencia y como si no los hubiera vivido (mecanismo de defensa disociativo). En este sentido, cobra especial relevancia la exposicin clara por parte de los peritos respecto a la existencia de dao en estos casos, ya que podra errneamente concluirse que la agresin sexual no afect al ofendido o no lo hizo mayormente, por lo que debe hacerse presente que s es posible apreciar el dao, tanto en el contenido del relato, como en el tono de voz o postura corporal de las vctimas, y que ello puede evidenciar diversos sentimientos como vergenza, miedo o tristeza. Cabe recalcar adems, que tambin es importante dejar constancia que el hecho que la menor aminore considerablemente la situacin o que no se manieste expresamente el dao, no signica que est mintiendo o que no sean efectivos los hechos materia de la investigacin.
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SENTENCIA. Santiago, treinta de abril de dos mil siete. CUARTO: Hechos acreditados y su respectiva calicacin jurdicaEn cuanto a actos de signicacin sexual, se reitera la idea que las menores vctimas fueron involucradas por parte del acusado en un contexto sexual, (...) el que atendida su edad (menores de catorce aos) y condicin (estudiantes de quinto ao bsico), como asimismo la lesin efectiva que se produjo en cada uno de los casos al bien jurdico indemnidad sexual, implica necesariamente concluir que estos hechos revistieron cierta relevancia, importancia o gravedad, teniendo adems presente los daos o secuelas producidas a las afectadas desde un punto de vista psquico y emocional, segn depusieron en el presente juicio oral, las peritos psiclogas presentadas por el ente persecutor. De esta forma, estas sentenciadoras, determinan la relevancia del acto sexual basado en la afectacin real al bien jurdico indemnidad sexual, materializado en las consecuencias psquicas, que se le produjeron a las menores vctimas, lo que implic alteraciones en sus personalidades y en su psiquis; secuelas o daos emocionales, materializadas en una amplia gama de emociones y sensaciones, entre las que se incluyen el miedo, la rabia, el asco, la sensacin de impotencia, el sentimiento de humillacin, la repugnancia, etc. En este sentido, de acuerdo a las declaraciones de las peritos psiclogas que depusieron en el presente juicio, como asimismo aqullas prestadas por las propias vctimas, se deja de maniesto que estas alteraciones han sido ocasionadas a las menores afectadas,
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en su mayor parte, en la forma que ha sido descrita con antelacin, tanto en el plano psquico como emocional. Por otro lado, se le han producido a las menores vctimas, basndonos en la misma prueba a la que se ha hecho referencia en el considerando que precede, efectos colaterales y secundarios, algunos de ellos con un contenido preponderantemente social, dado que la vivencia criminal se actualiza, revive y perpeta, la impotencia ante el mal y el temor a que se repita producen ansiedad, angustia, depresiones, procesos neurticos. La victimizacin produce aislamiento social y, en ltimo trmino, marginacin. Todo ello suele traducirse en una modicacin de los hbitos y estilos de vida, con frecuentes trastornos en las relaciones personales, situaciones descritas por los testigos que depusieron en el presente juicio oral, sealaron en este sentido cambios en la vestimenta de las menores, alteraciones en el sueo, actitudes de desconanza hacia profesores del sexo opuesto, mayor irritabilidad en algunas de ellas y una postura de aislamiento respecto de su grupo familiar. Asimismo, se indic por parte de las psiclogas que declararon en el presente juicio, que adems de lo anterior, advirtieron una situacin de estigmatizacin padecida por las menores vctimas, toda vez que habindose congurado la gura abusiva en un contexto grupal, ellas eran molestadas por sus dems compaeros de colegio e identicadas como las nias violadas, lo que unido a la reaccin que el establecimiento educacional manifest respecto de las afectadas, se percibi por parte de ellas como una falta de apoyo o contencin frente a lo sucedido.
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TRIBUNAL DE JUICIO ORAL EN LO PENAL DE VALPARASO CONDENA POR EL DELITO DE VIOLACIN DEL ARTCULO 362 DEL CDIGO PENAL71 COMENTARIO. I. Antecedentes Con fecha 2 de enero de 2009, la Primera Sala del Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de Valparaso, conden al acusado a la pena de 6 aos de presidio mayor en su grado mnimo, como autor del delito de violacin del artculo 362 del Cdigo Penal, en perjuicio de una menor de 11 aos de edad. II. Aspectos relevantes En este caso, al no existir circunstancias modicatorias de la responsabilidad criminal, el tribunal se encontraba facultado para recorrer la pena contemplada en el artculo 362 del Cdigo Penal, esto es, presidio mayor en cualquiera de sus grados, en toda su extensin.
71. TOP de Valparaso, causa RUC N 0600851716-7, RIT N 340-2008.
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Para la determinacin de la pena, el tribunal tuvo en consideracin la extensin del mal producido por el delito, el que se vio reejado en el dao emocional sufrido por la vctima y del que dio cuenta tanto el padre de la menor como el perito psiclogo, quien declar en estrados, sealando que exista dao emocional en la vctima, con presencia de dolor, angustia, humor depresivo, desproteccin, y disminucin de conceptos de autoestima y autoconanza. Esta situacin fue apreciada por el propio tribunal, mediante la declaracin de la menor en juicio, estimndose que su versin de los hechos acompaada del correlato emocional y gestual con que expuso los acontecimientos, corresponden a la afectacin del bien jurdico indemnidad sexual, rearmndose con ello, las conclusiones del perito psiclogo. En este contexto, atendida la existencia de una mayor extensin del mal producido por el delito, que excede las consecuencias previstas por el legislador al tipicar la norma y establecer la pena, el tribunal determina no aplicar el extremo mnimo del grado respectivo, sino que nalmente la ja en 6 aos de presidio mayor en su grado mnimo.
SENTENCIA. Valparaso, dos de enero de dos mil nueve.VISTO, OIDO Y CONSIDERANDO: DECIMOSEGUNDO: Que la pena del delito de violacin del artculo 362 del Cdigo Penal es de presidio mayor en cualquiera de sus grados, esto es, varios grados de una divisible y no habiendo circunstancias modicatorias de responsabilidad criminal que considerar, el tribunal puede recorrerla en toda su extensin, aplicndola en este caso en el grado mnimo como ha solicitado la defensa, ya que no existen razones de mayor envergadura para elevar el grado de la sancin. Luego dentro del grado mnimo indicado, los sentenciadores regularn la sancin en seis aos de presidio, es decir en un trmino medio entre lo que ha solicitado la defensa y lo que pidieron los actores ya que existe en este caso una mayor extensin del mal producido por el delito reejada en algunos aspectos del dao emocional sufrido por la vctima, acreditado especialmente con los dichos del perito psiclogo..., que se reejan en angustia, desproteccin por efecto amenazante, tristeza, humor depresivo, conductas defensivas, disminucin de autoestima y autoconanza, todo lo cual excede las consecuencias previstas por el legislador al tipicar la norma y establecer su pena.
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TRIBUNAL DE JUICIO ORAL EN LO PENAL DE OVALLE CONDENA A FONOAUDILOGO POR LOS DELITOS DE ABUSO SEXUAL DEL ARTCULO 366 BIS DEL CDIGO PENAL Y ABUSO SEXUAL AGRAVADO DEL ARTCULO 365 BIS N 2 DEL CDIGO PENAL72 COMENTARIO. I. Antecedentes Con fecha 3 de agosto del ao 2009, el Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de Ovalle, conden al acusado de profesin fonoaudilogo, a la pena de 17 aos de presidio mayor en su grado mximo, como autor de ocho delitos continuados de abuso sexual del artculo 366 bis en relacin al artculo 366 ter, ambos del Cdigo Penal y a la pena de 13 aos de presidio mayor en su grado medio, como autor del delito de abuso sexual agravado continuado del artculo 365 bis N 2, en relacin al artculo 366 ter del Cdigo Penal, acogiendo adems, la circunstancia especial de determinacin de pena del artculo 368 del Cdigo Penal, al encontrarse el autor en una posicin ms ventajosa para la ejecucin del delito. II. Aspectos relevantes
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Este fallo cobra especial relevancia atendida la gravedad de los hechos y el alcance masivo y notorio del caso, el cual involucr a un fonoaudilogo que se desempeaba en una escuela de lenguaje, quien, aprovechndose de su calidad de tal y de la conanza que entabl tanto con las vctimas como con sus padres, logr perpetrar delitos progresivos, sostenidos en el tiempo, consistentes en nueve abusos sexuales de menores entre 3 y 4 aos de edad, los cuales si bien tenan problemas de lenguaje no presentaban trastornos cognitivos. Es necesario destacar que result particularmente compleja la realizacin de las pericias de credibilidad, atendida la edad de los menores, lo que les impeda entregar un relato uido y consecuencial de los hechos y dar cuenta con detalle de sus vivencias al interior de la escuela de lenguaje, no logrndose en la mayora de los casos la determinacin de credibilidad del testimonio, debiendo vincularse con stos a travs del juego y pruebas psicodiagnsticas. En virtud de ello, adquiri importancia para la acreditacin de los hechos, la evaluacin pericial de dao, la cual dio cuenta de la existencia de un mismo patrn de dao en todos los menores, con afectacin psicolgica y cambios conductuales, tales como pesadillas, trastornos, y problemas digestivos, lo que equivale a estrs postraumtico y constituye por tanto, sntomas claros de una agresin sexual. Dentro de la sintomatologa del estrs postraumtico de los ofendidos, se advirti el sentimiento de ansiedad, desvo de la conversacin, realizacin de juegos sexualizados y conducta erotizada, conjuntamente con un estado de desestabilizacin signicativo en la esfera emocional, lo que evidencia la presencia de importantes conictos derivados de los hechos traumticos de que fueron vctimas.
72. TOP de Ovalle, causa RUC N 0700847998-9, RIT N 84-2008.
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Para dar por acreditadas las acciones de connotacin sexual que se produjeron en las personas de los nueve menores que asistan a la escuela de lenguaje, el tribunal consider, no slo las declaraciones de los padres que depusieron en juicio y los informes mdico legales, sino que tambin la afectacin psicolgica que presentaban las vctimas y de que daban cuenta las evaluaciones periciales de dao. De esta forma la evaluacin pericial de dao, cumpli un rol importante en este caso, al considerar el tribunal, que el informe pericial psicolgico de credibilidad del relato resultaba muy difcil de exigir, atendido el rango etreo y problemas de lenguaje que presentaban las vctimas, lo que imposibilitaba en la mayora de los casos, la aplicacin de la herramienta para el anlisis de veracidad del testimonio, resultando determinante por tanto, establecer la existencia de dao asociado a los hechos investigados. Lo anterior sumado al cmulo de pruebas, no slo permiti que el tribunal alcanzara una decisin condenatoria, sino que tuviera en consideracin el dao producido por la agresin sexual al momento de determinar la pena a aplicar. Cabe destacar adems, que el tribunal no acogi los argumentos emitidos por la perito de la defensa en orden a desvirtuar las pericias psicolgicas presentadas por el instructor penal, ponderando como sucientemente contundentes stas ltimas, estimando que ellas han sido capaces de dar cuenta del dao psicolgico presente en los menores y han dado razn de la metodologa utilizada y del por qu de su utilizacin, explicando que dicha metodologa consiste principalmente en el anlisis de la carpeta investigativa, con el objeto de formular hiptesis que permitieran determinar si lo hechos investigados son efectivos y en establecer la forma de enfrentar la entrevista, con la nalidad de no introducir contenidos no relacionados con el caso. Asimismo, el tribunal dio a las pericias psicolgicas presentadas por la scala validez y conabilidad, en virtud de que adems, stas dieron cuenta de la imposibilidad de obtener un relato pormenorizado y cronolgico de los menores, buscando por ello, otros contenidos clnicos mediante juegos y dibujos, descartndose la manipulacin en las vctimas y detectando el dao psicolgico que presentaban a partir del cambio conductual referido en los antecedentes de la investigacin. Finalmente, los sentenciadores determinaron que los hechos dados por acreditados eran de gravedad al vulnerar de manera signicativa la indemnidad sexual de los menores y trastocar su niez, ocasionndoles daos psicolgicos difcilmente reparables, tales como desconanza, agresividad y traumatizacin en la esfera sexual, daos que se mantuvieron, no obstante el proceso reparatorio y el transcurso del tiempo desde la ocurrencia de los hechos de que fueron vctimas, lo que evidencia un dao que hasta la fecha no logra ser reparado. Estas circunstancias llevaron a que el tribunal tomara en consideracin para la determinacin de la pena, la extensin del mal producido por el delito, mal que se tradujo en la perturbacin de la vida de nueve menores de edad y sus familias, persistiendo en la mayora la sintomatologa asociada a un dao postraumtico, debiendo afrontar tanto ellos como sus familias el mal causado, asumiendo el costo familiar y emocional que esto ha implicado.
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En atencin a estas consideraciones el tribunal impuso la pena de 17 aos de presidio mayor en su grado mximo por los delitos continuados de abuso sexual y de 13 aos de presidio mayor en su grado medio por el delito continuado de abuso sexual agravado.
SENTENCIA. Ovalle, tres de agosto de dos mil nueve VISTOS. CENTUAGSIMO VIGSIMO CUARTO: por ello la pena en concreto debe ser encuadrada dentro del presidio mayor en su grado mximo en su minimun, pena en concreto que se determinar en especial consideracin a la extensin del mal causado el que no es otro que la perturbacin de las vidas de ocho menores de edad y sus familias, nios que han debido soportar un proceso reparatorio durante casi dos aos, no siendo dados de altas la mayora de ellos por cuanto persiste su sintomatologa asociada a un dao postraumtico tales como rechazar a hombres adultos, temores y angustias, quienes han debido ver sus vidas cotidianas coligadas a tratamientos psicolgicos derivadas de estos hechos, cuyas familias han debido de afrontar el dao que han visto en sus hijos y asumir el costo familiar y emocional que ste ha implicado, siendo estos los motivos por los que se impondr la pena que se indicar en la parte resolutiva de esta sentencia. En segundo trmino se impondr la pena por el delito de abuso sexual agravado descrito y sancionado en el artculo 365 bis N 2 del Cdigo Penalcuyo monto denitivo se jar en atencin al mal producido por el delito, el que es posible observar al recordar el caso de Diana R.A., quien si bien no tena problemas de Lenguaje, concurri a sesiones fonoaudiolgicas con el seor Araya Rivera, y no sola, sino que generalmente acompaada de su hermano y de otros compaeros, situaciones en las que fue no slo tocada en su zona genital, sino que tambin fue vctima de la introduccin de un dedo del seor Araya en su vagina, episodios que fueron necesariamente presenciados por otros menores y en particular por su hermano, episodios que la han hecho evitar el recuerdo, y ser descrita por la profesional que gui su proceso reparatorio de casi ocho meses como una nia tmida, temerosa ante la gura masculina, con problemas al dormir, con mucha ansiedad y que llora por todo, daos que no son exclusivos de la menor, sino que consecuentemente se han extendido a sus familias, motivos por los que se impondr la pena que se indicar en la parte resolutiva de esta sentencia.
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Referencias Temticas
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Guía para Evaluaciuón Pericial de Daño en Víctimas de Delitos Sexuales.

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Hilda Marchiori 1998

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CAPTULO 6: PROPUESTA INTEGRATIVA Propuesta Integrativa de Evaluacin Pericial de Dao

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PRESENTACIN DEL TRABAJO INTERINSTITUCIONAL

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EL DELITO Y SUS CONSECUENCIAS

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MARCO JURDICO DE LA EVALUACIN PERICIAL DE DAO EN DELITOS SEXUALES

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ENFOQUE DE DERECHOS EN EL CONTEXTO FORENSE

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EL DAO Y SU EVALUACIN PERICIAL

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FORMAS Y CONSECUENCIAS DE LA VICTIMIZACIN SEXUAL

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