GERENCIAMENTO DOS SERVIOS DE ENFERMAGEM - COREN-RS -2007 Ms. Enf.

Jane Isabel Biehl COREN-RS 11260 Consultora em Organizaes de sade biehl5@terra.com.br Cel: 9965-0107 Contedos: 1 - Empreendedorismo / Processos - 06 2 -Liderana na Assistncia de Enfermagem - 29 3 - Padres da Assistncia Hoje - 42 4- Gesto do Servio de Enfermagem : da teoria Prtica 48 5- Fluxo e Processo Assistencial - 98 6-Responsabilidades ticas profissionais, registros e informaes- 122 Reflexes: Quem somos ? Onde atuamos? Escolhemos livremente fazer Enfermagem? Porqu? Estamos satisfeitos suas escolhas profissionais? Gerenciamento do servio de Enfermagem NECESSITAMOS SER EMPREENDEDORES DE NOSSAS ESCOLHAS PESSOAIS PROFISSIONAIS INTRA-EMPREENDEDORISMO -

1- Instituto Brasileiro de Intra- Empreendedorismo-IBIE

Conceitos de inovao e empreendedorismo: Inovao Atitudes e atividades inovadoras so aquelas relacionadas ao desenvolvimento e implementao de idias, conceitos e processos (dentro da empresa) ou lanamento de produtos e servios (fora da empresa) que sejam novos, originais ou substancialmente aprimorados.

Novos produtos e servios Melhores formas de alcanar clientes Tcnicas para fazer mais com menos Aumento da qualidade Redues na durao de ciclos Novos mtodos para diminuir os impactos ambientais Sistemas e estruturas organizacionais aperfeioados Novas abordagens para reunir e distribuir informaes Melhor oferta de servios internos Novas formas de participao de empregados e stakeholders Qualquer outro fator que contribua para melhorar o ambiente ou a empresa

Capital Intelectual iBIE AS FONTES FUNDAMENTAIS DE RIQUEZA NO SO OS RECURSOS NATURAIS, O TRABALHO FSICO OU OS MEIOS DE PRODUO...MAS SIM O CONHECIMENTO E A COMUNICAO. O CONHECIMENTO O PRINCIPAL INGREDIENTE DO QUE FAZEMOS, COMPRAMOS E VENDEMOS. COMO RESULTADO, A SUA ADMINISTRAO identificando e desenvolvendo capital intelectual, estocando-o, vendendo-o e partilhando-o A MAIS IMPORTANTE TAREFA ECONMICA DOS INDIVDUOS, EMPRESAS E NAES. THOMAS STEWART Capital Intelectual: A Nova Riqueza das Organizaes Sistemas Mecnicos (modelo tradicional) Sistemas Orgnicos (nova organizao)

A nfase no trabalho individual e nos cargos da A nfase nos relacionamentos entre e organizao dentro dos grupos de trabalho Relacionamento do tipo autoridade-obedincia Confiana e crena recprocas

Rgida adeso delegao e responsabilidade Responsabilidades compartilhadas e atribuda eletivas Diviso do trabalho e superviso hierrquica Rgidas Tomada de decises centralizada Controle rigidamente centralizado Soluo de conflitos por meio de represso, negociao arbitragem e/ou hostilidade Poucos so pagos para pensar e muitos para executar Motivao X Desmotivao IBIE Participao e responsabilidades pulverizadas enpowerment Tomada de decises descentralizada Amplo compartilhamento da responsabilidade pelos controles Soluo de conflitos atravs de ou soluo de problemas O empreendedorismo e a inovao so atribuies de todos

2- Gesto da Liderana na Assistncia de Enfermagem

O Lder que teve o maior nmero de seguidores... Quem quiser ser Lder deve ser primeiro servidor.

Se quiser liderar, deve servir. Jesus Cristo, (dois mil anos?) GESTO ... Administrar todos os recursos para obter os melhores resultados. Atravs das pessoas ? Com as pessoas!!! LIDERANA ... A habilidade de influenciar pessoas para trabalharem entusiasticamente visando atingir aos objetivos identificados como sendo para o bem comum. James Hunter Liderar tambm ... Assumir Responsabilidades Filmes : - Quem mexeu no meu queijoSpencer Jonhson - Assumindo a Responsabilidade Siamar - O poder da Viso Siamar surpresa Ciclo Burocrtico Paternalista Recompensas pessoais Competio Dependncia Ciclo Burocrtico x Ciclo Empreendedor Paternalista Recompensas pessoais Competio Dependncia

Autonomia Banco de idias Inverter a pirmide organizacional Criatividade Renncia

A POSTURA TRADICIONAL A NOVA POSTURA MODELO DE LIDERANA: Liderana / Confiana Autoridade / Conhecimento Servio e Sacrifcio Amor Vontade

3- Padres da Assistncia Hoje

Realidade da Assistncia Sade Alfaro-Lefevre, 2005 Expanso de papeis da Enfermagem Diagnsticos e Tratamento: Uma Questo de Competncia e Autoridade Prtica Altamente colaborativa Incentivos a Parcerias nfase no Monitoramento de Papeis Diversificao de Responsabilidades Enfermeiras precisam Demonstrar o seu Valor Surgem Novas Doenas e Tratamentos Exigncia de Aprendizado Permanente Cuidados de Sade Orientados para as Necessidades do Consumidor e da Comunidade Pades da Assitncia Realidade dos cuidados de Sade Hoje Alfaro-Lefevre, 2005 Healthy People 2010 Cuidados Baseado em Evidncia e as Melhores Prticas Desafios do Cuidado e do Reembolso Troca para um Modelo de Previsibilidade Refinamento de Caminhos Crticos e Protocolos Padres e Diretrizes de Prtica Mais Idosos e Doentes Crnicos Direitos dos Pacientes e Necessidades Culturais A Informtica e a Busca de Unificao da Linguagem Novas Preocupaes ticas Controle de Casos Centros de Sade, Terapias Holsticas e Alternativas Consumidores Educados Diversidades de Habilidades Necessrias a Uma Enfermeira Hoje Alfaro-Lefevre - 2005 Voc deve ser capaz de: Ser flexvel e adaptar-se a ambientes e circunstancias diferentes, identificando novos conhecimentos, habilidades e perspectivas, necessrios a uma prtica competente. Resolver problemas, pensar de forma crtica e criativa, e responder a complexidades clnicas.

Tomar decises independentes e conjuntas, levando em conta custos e envolvendo clientes e seus familiares como parceiros.

Obedecer os prazos, demonstrando responsabilidade, auto-estima, autoconfiana, autocontrole, sociabilidade e integridade.

Colaborar com profissionais, colegas, pacientes, familiares e outros profissionais da sade cultivando habilidades de comunicao, interpessoais e de pensamento em grupo.

Pensar de forma holstica, cuidando do paciente como um todo, analisando o processo da doena e seu impacto e dos problemas relacionados sobre os estilos de vida dos indivduos.

Promover a sade por meio da educao da investigao de sade da reduo de fatores de risco e do controle de sintomas e de fatores causadores.

Tomar decises ticas, baseadas em princpios ticos ( novo cdigo em vigor 12/05/2007) Ensinar e aprender de forma eficiente, tirando vantagem dos estilos individuais de aprendizagem proferidos.

Investigar e responder necessidades e valores dos diferentes grupos tnicos e culturais diferentes, bem como aproximar-se de diversas personalidades, por meio da sensibilidade pessoal.

Defender os clientes e suas famlias, com a capacidade de apresentar o caso e de ouvir as necessidades dos outros, bem como, com o compromisso de promover o acesso aos cuidados de sade a todas as pessoas, independentemente de pagamento.

Liderar, supervisionar e escutar, alem de captar as necessidades de sua equipe de trabalho.

Utilizar as informaes, alem de organizar e manter arquivos , com o uso da informtica, para auxiliar na interpretac~ao e no processamento das informaes.

Usar a tecnologia:selecionar equipamentos e instrumentos, manter e consertar equipamentos, aplicar tecnologia as tarefas e avaliar a adequao de equipamentos complexos e de custo elevado.

Usar os recursos: empregar tempo, dinheiro, materiais, espao e recursos humanos no desenvolvimento de programas e no oferecimento de cuidados. Investigar sistemas sociais e organizacionais; monitorar e corrigir o desempenho; desenvolver ou aperfeioar sistemas. Determinar o papel dos servios comunitrios, na prestao dos cuidados de sade, proporcionando apoio conforme as necessidades.

Oferecer servios ao consumidor, com uma compreenso clara daquilo que e importante para ele.

Promoo da Satisfaao do Consumidor - Dados Mastral, 2000 Para promover a satisfao do comsumidor, levar em conta: Gravidade dos Sintomas: O grau em que as pessoas vivenciam , de forma subjetiva, a variaao de sintomas; isto , se eles melhoram ou pioram quanto a frequncia, durao e intensidade. Nivel de funcionamento: Capacidade de realizar as atividades cotidianas (impacto sobre o funcionamento fsico, psicossocial e cognitivo). Alianca Terapeutica: Grau de relacionamento positivo entre consumidor e enfermeiro. Uso dos Servicos: Qualidade e adequao dos servios de enfermagem usados. Satisfacao do Cliente: Satisfao do consumidor com os vrios aspectos e resultados da experincia enfermeira-cliente . Reducao de Riscos: Tipo e qualidade de comportamentos positivos adotados pelos consumidores e cuidadores que reduzem risco de doena, leso e complicao ou evoluo de doenas. Fatores de Proteo: Tipo e consistncia das mudancas no ambiente do cliente ou de cuidadores que protejam o cliente contra a deteriorao da sade.

Padres ANA para o Desempenho Profissional - 1991

I Qualidade do cuidado: Sistematicamente, a enfermeira avalia a qualidade e a eficcia da prtica de enfermagem. II Avaliao do Desempenho: A enfermeira avalia sua prpria prtica de enfermagem, em relao a padres da prtica profissional e aos estatutos e regulamentos relevantes. III Educao: A enfermeria adquire e mantem os conhecimentos atualizados em sua prtica. IV Coleguismo: A enfermeria contribui para o desenvolvimento profissional dos companheiros, dos colegas e de outras pessoas. V tica: As decises e as aes da enfermeria, em nome dos clientes, sao determinadas de uma forma tica. VI Colaborao: A enfermeria colabora com o cliente, com as pessoas significativas e com os cuidadores de saude para oferecer cuidados ao cliente. VII Pesquisa: A enfermeira utiliza achados de pesquisas em sua prtica. VIII Utilizao de recursos: A enfermeira analisa os fatores relacionados a segurana, a eficacia e ao custo, no planejamento e no fornecimento dos cuidados ao cliente. Gesto dos Servios de Enfermagem: Da Teoria Prtica

4- Gesto dos Servios de Enfermagem Hoje: da Teoria Prtica

Cuidar da vida o atributo mais valioso que a enfermagem tem a oferecer humanidade watson 1988 Misso Institucional (ex.) Prestar atendimento ambulatorial e ou internao ao ser humano, atravs de diagnstico e tratamento interdisciplinar, subsidiado em conhecimento humano, tcnico e cientfico alicerados no modelo de gesto auto sustentvel. ENFERMAGEM HOSPITALAR MISSO: (ex.) Desenvolver junto equipe de Enfermagem competncias para prestar cuidados integrais de Enfermagem com excelncia no atendendimento aos clientes/pacientes em todas as suas necessidades bio-psico-social e espiritual de forma interdisciplinar, embasados no modelo de gesto auto-sustentvel.

Misso: ex. VISO

Ser uma enfermagem que promova o cuidado de excelncia, Integrada a equipe transdiciplinar. Gesto do Servio de Enfermagem:

Satisfao do Cliente Processos Assistenciais RH - Conhecimento e Aprendizado - Matriz de capacitao Econmico Financeiro: Comprometer-se com aes que contribuam para a auto-sustentao

(PLANEJAMENTO ESTRATGICO / ONA / BSC) COMPROMISSO DAS LIDERANAS DE ENFERMAGEM

Assegurar que o cuidado ao paciente seja realizado de forma Integral. Modelo de Cuidado Integral- adaptao Teoria Mary Manthey Garantir a eficincia do processo assistencial Garantir o processo de capacitao da equipe de enfermagem atravs da matriz de treinamentos Articular os diferentes recursos para o alcance dos resultados - Gesto autosustentvel

Conceito do Modelo do Cuidado Integral Adaptao Teoria Mary Manthey Vantagens: Princpios: Organizao GESTO DA LIDERANA NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM HOSPITAIS,UBS,CS,PSF,PACS

Composio da Equipe de Enfermagem - Enfermeiro RT ( ano vigente) - Tcnico / Aux. de Enfermagem - outros Regimento do Servio de Enfermagem (atual. e divulgado) - Finalidades e Objetivos ( assistncia,programas de ensino, atender ao Cdigo de tica 12 de maio de 2007) - Da Posio - Da Composio ( quadro funcional) - Da Competncia - Do Pessoal e seus Requisitos - Do Pessoal e suas Atribuies - Do Horrio de Trabalho - Da Disposies Gerais EX. Das disposies Gerais para os profissionais de enfermagem:

- Na admisso destes, exigir alm do registro profissional a Certido de Negativa do COREN-RS; -Apresentao ao trabalho no horrio determinado em escala, devidamente uniformizado, portando a cdula de Identidade do COREN-RS;

-Anualmente apresentar comprovante de quitao da anuidade (encaminhar os inadimplentes para negociao COREN-RS); - No podero receber dos usurios / clientes ou familiares pagamentos referentes aos servios prestados durante a sua jornada de trabalho;

Gesto da equipe de Enfermagem - Dimensionamento de pessoal Resoluo 293-2004 (KM conforme N de stios funcionais); - Norma e Rotinas do Servio de Enfermagem atualizadas;

- Seleo/ Recepo e acolhimento dos profissionais de Enfermagem (check list dos atribuies a serem desenvolvidas pelos novos integrantes da equipe e supervisionadas pelo Enfermeiro no perodo probatrio tais como: administrao de medicamentos, curativos, vacinas, orientaes, registros, cuidados com materiais...); Padronizao das Rotinas de Enfermagem: Sinais vitais (pulso, temperatura , presso arterial e respirao) vacinao Aplicao de medicaes( VO,IM,EV,sub cutneo, ...) Procedimentos de enfermagem (Curativos,sondagem vesical, nasogstrica,nasoenteral,punesvenosas, aspirao de vias areas, atendimento a parada crdio respiratria

Padronizao das Rotinas de Enfermagem: Uso de materiais descartveis(equipos, soro, cateteres, scalp,abocath, cateter venoso central) dnulas(torneirinhas), sondas( SNE,SNG,SV,...) Medidas de controle de infeces hospitalares ( lavagem das mos, uso de luvas de proteo e EPI,mscara, avental,isolamento de contato...) Coleta de exames laboratoriais

Gesto da equipe de Enfermagem

- Reunies com periodicidade sistemtica e com registros em livro ATA (relatos dos assuntos, encaminhamentos, prazos, assinaturas dos participantes - Escalas dos profissionais de Enfermagem com

nome completo, n do registro no CORE-RS, categoria profissional, horrio e turno de trabalho, fixada em local visvel, assinada e carimbada pela Enfermeira -Registros de Enfermagem de todos os procedimentos realizados com identificao completa, carimbo e assinatura legvel; ...

Gesto da equipe de Enfermagem - Aes de desenvolvimento na Enfermagem

1-Avaliao de desempenho disciplina positiva planejamento interativo da mudana de conduta; 2- Educao Continuada / Permanente com os devidos Registros (nome do treinamento, data, hora, pr teste, ps teste, assinatura dos participantes); 3-Desenvolvimento Cientfico (dados e fatos desenv. de trabalhos, participao em eventos, promoo de jornadas, seminrios etc...) 4-Comisso de tica (estimular e organizar as comisses locais acompanhamento e discusso de casos). No tenho necessariamente que gostar de meus jogadores e scios, mas como lder devo am-los. O amor lealdade, o amor trabalho de equipe, o amor respeita a dignidade e a individualidade. Esta a fora de qualquer organizao. Vinci Lombardi James Hunter 2004 Capacitao da equipe ( aprendiz/conhec) Treinamento em servio AES Estimular o estudo tcnico Realizao de palestras Estimular a participao Reunies peridicas Temas propostos: Atendimento ao usurio Postura e tica Manual de Rotinas de enfermagem (tcnicas e administrativas) Manual de Rotinas de Controle de infeces

Diluies de medicaes Procedimentos de enfermagem Registros de enfermagem - Passagem de planto - Livro de ocorrncias Custos hospitalares (desperdcio)

Planilha de acompanhamento de eventos adversos de enfermagem nas unidades de atendimento ao usurio Registro da auditoria dos registros COMISSES INTERNAS OBRIGATRIAS CCIH Comisso de Controle de Infeces Hospitalares EMTN Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional

rea Fsica

Gesto da rea Fsica - Sala de espera - sala de verificao de Sinais vitais e Medidas Antropomtricas - Sala para nebulizaes - sala para administrao de medicamentos - sala para curativos - sala para imunizaes - sala de coleta para exames - sala de emergncia - sala para pequenos procedimentos - sala de observao - Sala de grupo de educao para sade - sala para guarda de materiais de limpeza - farmcia - expurgo - sanitrio para pacientes separados por sexo - sanitrios para pacientes coletivo - sanitrio para funcionrios separados por sexo - sanitrio para funcionrio coletivo - almoxarifado - consultrios : Mdico Enfermeiro

Nutricionista Odontlogo - conservao, manuteno - iluminao - higiene e limpeza - ventilao - fluxo adequado ao desenvolvimento da assitncia Gesto da assistncia- POPs

- Verificao dos Sinais Vitais - Verificao das medidas antropomtricas - Cuidados de higiene e conforto - Administrao de medicamentos via oral - Administrao de medicamentos injetveis - Soroterapia - Verificao de hemoglicoteste (HGT) - Nebulizao - Imunizao - Teste do Pzinho - Curativos - Limpeza montagem e esterilizao do material - Coleta de CP - Consulta de Enfermagem - Grupos de orientao

Gesto da assistncia Grupos desenvolvidos - Acolhimento - Vigilncia Epidmiolgica - Sade da Mulher - Sade do trabalhador - Sade do Idoso - DST/AIDS - Tuberculose - Aleitamento Materno - Sade do Adolescente - Planejamento Familiar - Pr-Natal - Hansenase - Puericultura - Diabticos - Hipertensos - outros...

Organizao do Servio de Enfermagem- 5S ( seleo, limpeza, ordenao, sade, autodisciplina) SOL = Seleo Organizao Limpeza - O ambiente de trabalho ordenado e com fluxo; - Mveis, materiais e utenslios bem acondicionados e identificados; - Solues rotuladas identificadas e aprazadas; - Existncia de dispensador e sabo lquido bem como, papel toalha; - Descarte do material em recipiente especfico para prfuro cortante, material contaminado e materiais

IMUNIZAES - Sala exclusiva - Geladeira e termmetro para verificao de temperatura mxima e mnima com controle dos registros - Caixa trmica com termmetro para acondicionamento dos imunobiolgicos de usos dirio. - Planilha de controle dos prazos dos imunobiolgicos GESTO DA LIDERANA NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM HOSPITAIS,UBS,CS,PSF,PACS rea crtica - Esterilizao - rea suja e Limpa controle do fluxo; - cubas especficas para lavagem do material; - embalagens apropriadas para empacotamento ( campo de algodo duplo, papel Kraft, grau cirrgico, papel crepado, (TNT no tecido); - equipamentos usados na esterilizao autoclaves - solues qumicas para desinfeco dos materiais hipoclorito de sdio , glutarladedo; - controle da eficcia da esterilizao na autoclave com registros apropriados, datados com horrio e identificao do material e dos profissionais; - uso de indicadores biolgicos, qumicos;

- Periodicidade do teste de Controle da Eficcia da esterilizao diria , semanal, quinzenal 2-POSTURA E TICA 3-OFOCO NO CLIENTE 4- HUMANIZAO

Etapas da Resoluo de Problemas 1.Identificar o problema 2. Coletar dados para analisar causas e conseqncias 3. Explorar alternativas 4. Avaliar alternativas 5. Selecionar a soluo apropriada 6. Implementar a soluo 7.Avaliar os resultados Gesto da Liderana na Assistncia de Enfermagem Exerccio:Unir os 9 pontos, com 4 retas, sem levantar o lpis do papel. Assistncia de Enfermagem

6- O EXERCCIO DA ENFERMAGEM
e o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem Resoluo COFEN N 311-2007 (12/05/2007) Prembulo Prncpios Fundamentais Captulo I Das relaes profissionais Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Seo I Das relaes com a pessoa, famlia e coletividade Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Seo II Das Relaes com os trabalhadores de Enfermagem, Sade e outros Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Seo III Das Relaes com as organizaes da categoria Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Seo IV Das Relaes com as Organizaes empregadoras Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Captulo II Do sigilo profissional Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Captulo III

Do Ensino da Pesquisa e da produo Tcnico Cientfica Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Captulo IV Da Publicidade Direitos / Responsabilidades e Deveres / Proibies/ Captulo V Das Infraes e Penalidades Captulo VI Da Aplicao das Penalidades Captulo VII Das Disposies Gerais

O EXERCCIO DA ENFERMAGEM e o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem Resoluo COFEN N 311-2007 (12/05/2007) Art. 5 - Exercer a profisso com justia, compromisso, equidade, resolutividade, dignidade, competncia, responsabilidade, honestidade e lealdade. E no art. 6fundamentar suas relaes no direito, na prudncia, no respeito, na solidariedade, ena diversidade de opinio e posio ideolgica. Exercer a Enfermagem com justia, competncia, responsabilidade e honestidade art. 22,; assim como prestar clientela uma assistncia de Enfermagem livre de riscos decorrentes de impercia, negligncia e imprudncia art. 24. Devido a sua importncia repetido nos arts. 16, 24, 33 e 39. IATROGENIAS NO EXERCCIO DA ENFERMAGEM : Falta de acolhimento ao cliente/usurio. -Demora nos atendimentos por desorganizao tcnica da equipe de enfermagem. -Falta de cuidado com instrumental ou desperdcio de material ou por falta de tcnica ao lidar com material esterilizado. -Registros de dados incompletos, horrio de incio e fim dos procedimentos , nome dos profissionais envolvidos no pronturio do paciente e em outros formulrios a serem encaminhados para a Secretaria de sade. O profissional de Enfermagem que registrar dados incompletos ou inverdicos estar incorrendo no Crime de Falsidade Ideolgica IATROGENIAS O EXERCCIO DA ENFERMAGEM NO: Centros cirrgicos - quedas de pacientes, queimaduras por placas de bisturi eltrico, realizao exames ou cir. Desnecessrias ( como ocorre com as cesrias no Brasil), ou sem consentimento, infeces ps operatrias por contaminao de campo, do instrumental ou material por causas acidentais ou por falta de tcnica ou cuidado ao lidar com material esterilizado, registros de dados incompletos ou inverdicos seja em relao ao material efetivamente consumido, ao horrio de incio e fim de cirrurgia, ao nome do cirurgio e respectivos assistentes no pronturio do paciente e em outros formulrios a serem encaminhados para a contabilidade ou estatstica. IATROGENIAS NO EXERCCIO DA ENFERMAGEM NA: ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS A participao dos profissionais de Enfermagem na omisso de doses, concentrao incorreta de aplicao em horrios ou vias imprprios, administrao de medicamentos no prescritos, em pacientes trocados,

decorrentes de substituies indevidas ou de dvidas na transcrio ou interpretao da prescrio mdica. Outras Iatrogenias: queimaduras provocadas por bolsas de gua quente, fraturas e traumatismos causados por quedas, hemorragias por desconexo de sondas ou cateteres, asfixias por obstruo de cnula endotraqueal, administrao de dieta de sonda em intracath, passagem ectpica de sonda nasogstrica, leses cutneo mucosas, bem como, comprometimentos graves ao nvel da perfuso, da ventilao e da condio nutricional, levando a anormalidade nos mecanismos de defesa do indivduo.

Pronturio
Ficha de acompanhamento do Paciente o conjunto de informaes e documentos referentes a um paciente e sua doena, independente do tempo de permanncia do mesmo na instituio. Preenchimento da documentao Assinaturas/Carimbos Prescries mdicas dirias Registro da evoluo do paciente dirio Registro dos sinais vitais dirio Registro de intercorrncias assistenciais Descrio cirrgica Descrio anestsica CAT- Em casos de acidentes de trabalho Anexar laudos comprovantes de exames complementares Composio bsica do pronturio/ ficha Identificao individual Anamnese do paciente Ficha de evoluo Prescrio mdica Registro Grfico de Sinais Vitais Descrio cirrgica Descrio anestsica Partograma/ Ficha de recm nascido Sumrio de alta Laudos de exames realizados Porqu guardar? Defesa da Instituio/ Estado Defesa do usurio Defesa do mdico Ensino e pesquisa

Arquivo do paciente Por quanto tempo? 10 anos no mnimo 21 anos no caso dos pronturios de parto Quem tem acesso aos dados do paciente? O usurio A equipe multidisciplinar que est prestando os cuidados aos usurios Ao portador de ordem judicial com liberao de acesso ao pronturio.

GESTO DA LIDERANA NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AES Auditoria de 10% registros no ps-atendimento Identificao de eventos adversos de enfermagem: Perda acidental de vacinas pela falta de controle trmico. Queda ao solo lcera de presso Erros de medicao Flebite FATORES QUE NECESSITAM SER ATENDIDOS Satisfao do usurio Qualidade da Assistncia Equipe capacitada Viabilidade econmica (auto-sustentao)mesmo sendo SUS. q INFORMAES O usurio tem o direito a informaes claras, objetivas e compreensveis, adaptadas sua condio cultural, sobre os exame, aes diagnsticas, teraputicas, tratamentos propostos, riscos , alternativas de tratamento e prognstico. Quando, sob o ponto de vista mdico, no se considerar aconselhvel ou for impossvel dar as informaes diretamente ao usurio, as mesmas sero colocadas disposio de uma pessoa responsvel pelo usurio e, se possvel, por ele autorizada a receber as informaes. q INFORMAES O usurio tem o direito de ter o acesso ao pronturio dos registros mdicos, ficha clnica, ao resultado dos exames. O usurio tem o direito de receber os exames que desejar. q CONSENTIMENTO O usurio tem o direito a consentir ou recusar procedimentos, investigaes diagnsticas ou condutas teraputicas a serem nele realizados e a revogar consentimentos anteriores. q ACESSO AO TRATAMENTO O usurio tem o direito de no sofrer discriminao nos servios de sade em virtude de sua raa, crena religiosa, ideologia poltica, nacionalidade, procedncia, sexo ou por ser portador de qualquer tipo de patologia. CONFIDENCIALIDADE E PRIVACIDADE

O usurio tem o direito de ter resguardadas suas informaes ( dados clnicos), por meio da manuteno do SIGILO PROFISSIONAL, desde que no acarrete riscos a terceiros e sade pblica. Nos casos de crianas e idosos o usurio tem o direito a acompanhante. As visitas de parentes e amigos devem ser dentro do horrio estipulado pela instituio. O usurio tem o direito de receber apoio moral, psicolgico e religioso. IDENTIDADE O usurio tem o direito de saber o nome do mdico responsvel pelo seu atendimento, bem como o nome, a funo e o cargo dos demais profissionais de sade envolvidos em seu tratamento. ( escala de profissionais). SEGURANA PESSOAL O usurio com risco para si prprio e/ou para terceiros tem o direito de receber os cuidados de proteo e segurana, na medida em que os procedimentos e as instalaes da unidade de atendimento possibilitem.
q

NEGAO DE TRATAMENTO O usurio poder recusar o tratamento at onde lhe permite a lei. Caso ocorra, este fato, deve ser registrado em pronturio e assinado. q FORNECIMENTO DE INFORMAES O usurio tem o dever de fornecer informao precisa e completa sobre as suas queixas atuais, enfermidades anteriores, hospitalizaes, medicamentos e outros assuntos relacionados com a sua sade. O usurio deve estar ciente que o responsvel pelas informaes fornecidas. O usurio tem a responsabilidade de informar ao profissional responsvel qualquer mudana inesperada da sua condio. q CUMPRIMENTO DAS INSTRUES O usurio responsvel por seguir o plano de tratamento recomendado pelos profissionais responsveis pelo seu cuidado (mdicos, enfermeiros, outros profissionais da sade). q NEGAO EM SEGUIR O TRATAMENTO O usurio responsvel pelas suas aes caso se recuse a receber o tratamento ou no siga as instrues recebidas dos enfermeiros ou dos profissionais responsveis pela sua recuperao. q REGULAMENTOS E ESTATUTOS DAS UNIDADES DE ATENDIMENTO O USURIO responsvel pela observncia dos regulamentos e dos estatutos. q RESPEITO E CONSIDERAO O USURIO no deve infringir os direitos dos demais USURIOS e do pessoal do hospital. SUBSDIOS PARA QUALIFICAR A PRTICA ASSISTENCIAL Subsdios Para Qualificar a Prtica Assistencial -Desafios Efetividade fazer acontecer Racionalidade de recursos - economia Qualidade - Estrutura - Processos - Resultados Conhecimento / responsabilidade Capacitaao por Competncias Atributos para uma melhor Prtica de Enfermagem Cliente - Foco no cuidado Humanizado Melhoria contnua Disciplina ( ensinar) Populao de usurios: Sade /Doena Polticas e Recursos Mtodos de comparao: Indicadores
q

Autntico e Intencional Vontade

O APRENDIZ QUE HERDAR O FUTURO. -Sculo XXI Mudanas Administre seu tempo na plenitude da eficcia, consagre sua energia, tempo e esforo para meditar, estudar e desenvolver-se como um ser espiritual que voc . E voc estar preparado para as NOVAS MUDANAS.