CAPITOLUL II

ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR

6

Aparatul locomotor, aparat specializat care ndepline te func ia locomotorie a organismului, este alc tuit dintr-un complex de organe cu structuri i func ii diferite. La cele 206 segmente osoase, peste 430 mu chi stria i i peste 310 articula ii trebuie ad ugate re eaua nervoas (cu c ile aferente i eferente) i re eaua vascular care irig toate aceste organe. 2.1 OASE Majoritatea oaselor corpului omenesc au forme i dimensiuni diferite, ceea ce demonstreaz rela ia dintre aspectul lor exterior i func iile care le revin. Din punct de vedere al aspectului exterior, oasele se mpart n trei tipuri : yoase lungi yoase scurte yoase plate Oasele lungi sunt formate dintr-un tub de substan osoas compact , avnd n centru un canal medular i la cele dou extremit i, mai mari ca volum, cte un bloc de substan spongioas , nconjurat de un strat de substan compact . Ele ac ioneaz ca prghii i prin intermediul lor se vor realiza mi c ri rapide i de mare amplitudine, motiv pentru care alc tuiesc scheletul membrelor. Oasele scurte sunt blocuri de substan spongioas acoperite de un strat de substan compact . Rolul lor este de a suporta elastic greutatea corpului (oasele tarsiene), de a contribui la men inerea echilibrului intrinsec al coloanei vertebrale (vertebrele), sau de a permite executarea mi c rilor complexe i delicate ale minii (oasele carpiene). Oasele plate sunt late i sub iri i particip la alc tuirea unor cavit i care protejaz organele importante (cutia cranian ) sau la realizarea unor suporturi stabile (oasele bazinului), sau ofer mu chilor suprafe e ntinse i mobile de inser ie (omoplatul). Indiferent de tipul lor, suprafa a oaselor nu este perfect neted dect n anumite por iuni. n rest, prezint numeroase neregularit i, linii, suprafe e rugoase, apofize, tuberozit i, spine etc., care servesc drept zone pentru inser iile musculare. Forma i dimensiunile acestora sunt dependente de for ele cu care trag grupele musculare i direc ia acestor for e.
7

Osul-organ are rol att n sus inerea corpului, ct i n locomo ie. Statica i locomo ia, sub toate formele lor, determin i n os, prin greutatea

corpului i prin jocul for elor musculare (tonusul i contrac ia), o stare de tensiune (de eforturi unitare), tranformnd osul ntr-o mecanostructur de tipul construc iilor minime absolute. Organizarea osului, n care intr o cantitate minim de material, s-a dovedit construc ia cea mai economic i n acela i timp cea mai adaptat ca rezisten i ca elasticitate. Pentru a se ob ine sf rmarea unui os normal trebuie s se apese asupra lui cu o for foarte mare. Clasicele calcule ale lui Boigey arat c pentru sf rmarea unei vertebre lombare sunt necesare 1000 kg, pentru un femur 2000 kg i pentru o tibie 4100 kg. 2.2 MU CHI Corpul omenesc dispune de un num r de peste 430 mu chi stria i care reprezint n totalitatea lor 40-45% din greutatea ntregului corp. Un mu chi striat este alc tuit din mai multe elemente:corpul muscular, tendonul, jonc iunea tendinomuscular , inser ia mu chiului, tecile sinoviale, bursele seroase anexate, vasele i nervii mu chiului. Marea majoritate a mu chilor au forme i dimensiuni diferite, ceea ce reprezint , de la nceput un indiciu al rela iilor dintre formele organelor contrac iiile i func iile lor diverse. n ansamblu, to i mu chii se pot grupa dup forma lor n: ymu chi scur i ymu chi lungi ymu chi la i ymu chi inelari Mu chii scur i realizeaz mpreun ansambluri musculare. Prototipul mu chilor scur i este reprezentat de mu chii an urilor vertebrale, care contribuie la men inerea coloanei n extensie . Datorit num rului i independen ei elementelor, ei men in coloana, asigurandu-i n acela i timp suple e prin jocul contrac iilor lor.
8

Mu chii lungi sunt, dup forma lor de trei tipuri: mu chi fuziformi, mu chi cilindrici i mu chi mixt. Mu chii lungi fuziformi, de forma unor fuse, au ca prototip mu chii gtului i ai membrelor. Produc mi c ri de for relativ mare i de amplitudine mare . Mu chii lungi cilindrici au aproximativ aceea i l ime pe toat ntinderea lor i se ntlnesc tot la membre. Produc mi c ri de amplitudine mare, dar de for mic i contribuie mai mult la men inerea direc iei de mi care. Mu chii la i sunt, dup grosimea lor, de dou tipuri:

ymu chi la i i sub iri ymu chi la i i de dimensiuni mai mari. Mu chii la i i sub iri alc tuiesc centurile care nchid marile cavit i ale corpului. Prototipul lor este reprezentat de mu chii abdominali, care sus in greutatea viscerelor. Sunt dispu i n planuri suprapuse i fasciculele lor sunt orientate n sensuri diferite . Mu chii la i i de grosimi mai mari au ca prototip mu chii care acoper cavitatea toracic i mobilizeaz membrele superioare. Sunt, n general, de form triunghiular , baza inserndu-se larg pe coloana vertebral torace i bazin, iar vrful, reprezentat de un tendon puternic, se inser pe un punct al membrului superior . Mu chii inelari au forma circular i permit prin contrac ia lor, deschiderea sau nchiderea anumitor orificii. Exemplu: orbicularul ochilor, orbicularul buzelor etc. Tot un mu chi inelar, dar cu totul deosebit ca dimensiune i importan , poate fi considerat i mu chiul diafragm, care alc tuie te plafonul cavit ii abdominale i plan eul cavit ii toracice. 2.3 ARTICULA II C tre extremit ile lor segmentele osoase sunt legate ntre ele prin p r i moi,participnd astfel la formarea articula iilor. Articula iile n func ie de gradul lor de mobilitate se clasific n:
9

1. prima grup o formeaz sinartrozele (articula iile fixe), n care mi c rile sunt minime sau inexistente. Aceste articula ii sunt lipsite de o cavitate articular , iar func ia lor de mobilitate diminu pn la dispari ie,nemai r mnnd dect ni te zone interosoase, cu un esut intermediar, care poate fi transformat chiar n esut osos, ceea ce face ca delimitarea dintre oase s dispar . n func ie de stadiul de evolu ie al mezenchimului care se interpune ntre oase, deosebim: ysinfibrozele (extremit ile oaselor sunt unite prin esut fibros) ysincondrozele (leg tura se face prin esut cartilaginos) ysimfizele ( esut interpus este fibrocartilaginos) ysinostozelor (mezenchimul se osific ) 2. a doua grup de articula ii o formeaz articula iile semimobile, cu mi c ri ceva mai ample, denumite amfiartroze (hemiartrozele,schizartrozele) n care zona intermediar prezint o fant incomplet , aparut sub influen a unor mi c ri de amplitudine redus . 3. a treia grupa, cea a adev ratelor articula ii, este reprezentat de diatroze (articula iile mobile), caracterizate prin prezen a unei cavit i articulare, care apare ntre extremit ile oaselor. Astfel, ntr-o prim categorie ar intra articula iile cu un singur grad de

libertate: a) articula iile plane (artrodiile) au suprafe elele articulare congruente; mi carea lor este numai de alunecare, cum se ntmpl ntre apofizele articulare cervicale sau ntre oasele carpiene. b) articula iile cilindroide sunt asem n toare balamalelor. Un cap t articular are forma unui cilindru plin sau a unui mosor (trohlee), iar cel lalt este scobit i configurat corespunz tor. Se deosebesc dou variante: articulatia trohlean , ca o balama, cum este articula ia cotului i articula ia trohoid , sub form de pivot, n jurul c reia se face mi carea, cum este articula ia radiocubital superioar . A doua categorie o formeaz articula iile cu dou grade de libertate: a) articula ia elipsoidal are una din extremit ile osoase n form de condil, cu sec iunea anteroposterioar elipsoidal (genunchi) sau un condil i o cavitate scobit corespunz toare (articula ia radiocarpian ).
10

b) articula ia elar (n form de a) cu o suprafa convex i alta concav n sens invers, ca cea trapezometacarpian a policelui. A treia categorie este reprezentat de articula iile cu cea mai mare libertate de mi care, adic articula iile cu trei grade de libertate: Articula iile sferoidale (enartrozele) sunt alc tuite dintr-un cap articular aproape globulos, mai mic sau sau mai mare dect o jum tate de sfer , i dintr-o cavitate mai ntins sau mai scobit .

CAPITOLUL III SEMIOLOGIA APARATULUI LOCOMOTOR

11