PRIMERA PARTE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DESARROLLO PSICOMOTOR EVALUACION NUTRICIONAL ALIMENTACION VACUNAS CONTROL SANO SALUD ESCOLAR PREVENCION DE ACCIDENTES

Dra. Thelma Suau Inta. Paula Villanueva

INTRODUCCIN

DESARROLLO PSICOMOTOR

El desarrollo psicomotor corresponde a un proceso de cambios que ocurren en el tiempo en una serie de aspectos de la vida humana como son la percepcin, la motricidad, el aprendizaje, el lenguaje, el pensamiento, la personalidad y las relaciones interpersonales, es decir, son todos los cambios que ocurren en el individuo desde que nace hasta que alcanza la madurez determinndole habilidades para la vida en sociedad.
Distintas teoras han tratado de explicar cmo se producen estos cambios, pero ninguna es totalmente satisfactoria.

aceleraciones o retrocesos en los diferentes aspectos del desarrollo. Periodo vulnerable As se denomina a aquella etapa de crecimiento y desarrollo acelerado del SNC en que ste es particularmente susceptible a distintas noxas que determinarn patrones de dao especiales (diferentes a las producidas en cerebros maduros), el que abarca ms o menos hasta los 7 aos.

Actualmente, se considera el modelo transaccional que destaca por igual la importancia de la plasticidad del nio en desarrollo y del medio ambiente en que se desenvuelve, en continua interaccin y modificacin, asignando igual importancia a los factores genticos y al ambiente que va a rodear a ese nio en desarrollo. La caracterstica principal del nio es que cambia rpidamente su configuracin interna y externa (crece), adquiere nuevas funciones y pautas de conducta (se desarrolla), en tanto que su ambiente se va modificando en la medida que va adquiriendo mayor independencia, pasando desde el seno materno, la casa, la escuela, el barrio, la cuidad, etc. Mientras el crecimiento es un proceso fundamentalmente cuantitativo, y por lo tanto medible, el desarrollo es cualitativo y se manifiesta por la adquisicin de nuevas funciones y conductas. Las caractersticas del desarrollo son: - Proceso continuo ordenado, en sucesin de etapas, en el que los cambios son previsibles. Cada fase es un soporte para la estructura de la siguiente. Cada etapa se caracteriza por una organizacin basada en los niveles anteriores, pero cualitativamente original respecto de ellas. La direccin del desarrollo es cefalocaudal, de proximal a distal y de actividades globales a especficas. Existe correlacin exacta entre la aparicin de una etapa y la edad cronolgica. El ritmo y la intensidad de las funciones le son propias a cada individuo. De ah pueden apreciarse Perodo crtico Dentro de este perodo vulnerable, existen los llamados perodos crticos, en que se establecen las condiciones para lograr una determinada funcin. Si las estructuras relacionadas con dicha funcin estn privadas de influencias ambientales, sta no se desarrollar en forma adecuada incluso si estas influencias ejercen su accin posteriormente. Los perodos considerados crticos de los primeros aos son: (Begley, 1996) Control emocional, de 0 a 2 aos Visin, de 0 a 2 aos Apego social, de 0 a 2 aos Vocabulario, de 0 a 3 aos Segundo idioma, de 0 a 10 aos Matemticas lgica, de 1 a 4 aos Msica, de 3 a 10 aos Desarrollo de las habilidades de la comunicacin y el lenguaje 0-7 aos

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DESARROLLO. Factores tanto intrnsecos como extrnsecos influyen en el crecimiento y desarrollo ya desde antes de la concepcin, durante el embarazo y despus de nacer. Estos factores biolgicos, psicolgicos y sociales actan en el nio de manera bidireccional pudiendo ste influir sobre su ambiente y viceversa, los cuales actuarn como elementos protectores del desarrollo y otros como factores de riesgo. Los factores intrnsecos incluyen lo biolgico, es decir, el material gentico que gua y controla todos los cambios que se producen en el proceso de crecimiento y desarrollo normales. El temperamento, que es el estilo en que el nio reacciona frente a las situaciones, no es modificable por la actitud de los padres y es propio de cada individuo este incluye el grado de actividad y atencin, as como el umbral y la disposicin para responder, la capacidad de adaptacin y de distraerse al responder, la forma e intensidad de la respuesta frente a nuevos estmulos. De los factores extrnsecos, psicolgicos y sociales, lo ms importante es la existencia de una persona que se encargue del cuidado directo del nio en todas sus etapas y que fomente el crecimiento y desarrollo, siendo sta generalmente la madre. La relacin madre-hijo es fundamental y debe establecerse tempranamente, pues es vital en el primer ao de vida para la satisfaccin de las necesidades bsicas de afecto, estmulo y continuidad ininterrumpida. Las influencias extrnsecas durante los 2 primeros aos de vida provienen fundamentalmente de la familia: la personalidad y estilo de atencin brindada por los padres y hermanos, el nivel econmico de la familia con su repercusin sobre los recursos de tiempo y dinero, y el medio cultural donde naci. Es esencial conocer el desarrollo normal y las variaciones aceptables de las pautas normales para reconocer patrones patolgicos tempranos que tal vez indiquen un posible trastorno madurativo. El diagnstico precoz de los trastornos del desarrollo permitir el detectar causas tratables, iniciar una terapia rehabilitadora o tratar a una edad en que mejorar el pronstico. Cada dominio del desarrollo debe ser evaluado durante el control permanente dentro del contexto de la atencin de salud. Las generalizaciones sobre el desarrollo no se pueden basar en la evaluacin de las habilidades en un solo dominio (no es posible describir la capacidad cognoscitiva sobre la base de los hitos de motricidad gruesa). No obstante, las habilidades en un dominio del desarrollo pueden influir en la adquisicin de habilidades en otros dominios. Es importante conocer factores tanto prenatales (RCIU, adiccin de la madre, desnutricin materna), durante el parto (asfixia neonatal) y postnatales tanto biolgicos (hipotiroidismo congnito, kernicterus, fenilcetonuria, enfermedades metablicas, malformaciones congnitas, TORCH, meningitis) como ambientales (desnutricin, deprivacin afectiva, institucionalizacin, pobreza, etc.), para establecer un diagnstico de desarrollo. En Chile a partir de 1992 dentro del Control de Salud del Nio y Adolescente se realizan una serie de actividades tendientes a la prevencin primaria del dficit del Desarrollo Psicomotor (DPM) en el menor de 6 aos, y de prevencin secundaria de otros tipos de retardo de origen biolgico, con el objetivo de disminuir la tasa de prevalencia de dficit de DPM en los nios menores de 6 aos que se controlan en los establecimientos del nivel primario del S.N.S.S., y de recuperar al nio con dficit en el DPM Dentro de las actividades ms importantes se encuentra la aplicacin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0 a 24 meses (E.E.D.P.) de S. Rodrguez, a todos los menores en control de salud a los 2 y 18 meses, y el Test de Desarrollo Psicomotor 2 a 5 aos TEPSI de I.M. Haeussler y T. Marchant, a todos los menores de 4 aos. Por otro lado, tomando en consideracin la enorme poblacin a evaluar en la atencin primaria, se desarroll posteriormente una Pauta Breve de Desarrollo Psicomotor, que se aplica como tamizaje (ANEXO). Estas escalas de evaluacin miden la capacidad del nio en cuatro reas de desarrollo: Motora: postura, tono, motilidad gruesa, motilidad fina, locomocin. Coordinacin: de funciones como auditiva, visual, motora. Lenguaje: tipo de comunicacin verbal y no verbal, y su reaccin frente a estmulos. Social: capacidad de relacin con su entorno ms cercano, madre- familia.

PAUTA DE DESARROLLO PSICOMOTORA.

ESTIMULACIN

PERIODO DE 0 A 1 AOS En este primer ao destacan las funciones biolgicas de autoconservacin. La primera relacin que el beb desarrolla con su entorno es la relacionada con la funcin oral-alimenticia, que ser su primera fuente de satisfaccin, as como la primera va de descarga de tensiones internas. La succin y el morder van a ser sus dos actividades ms importantes como forma de exploracin del mundo que le rodea. Entre los 0 y 3 meses se desarrolla el estadio reflejo en que ya no habr una total dependencia biolgica pasiva como en la vida fetal, ya que sus necesidades no sern satisfechas de forma automtica), con la consiguiente sensacin de privacin o desagrado ante la espera. Este primer ao constituye una etapa bsica para educarlo en disfrutar del cuerpo se trata de la llamada " etapa del suelo" en la que, sobre todo a partir de los 4 meses, ser el movimiento, el desplazamiento en el espacio, el que le va a hacer avanzar en su desarrollo. De esta forma, habr una evolucin que ir desde la ausencia total de movimientos voluntarios a una progresiva autonoma que lograr con la adquisicin de la marcha. Descubrir el volteo, el tono de los msculos de su cuello se irn fortaleciendo, as como sus glteos y sus masas lumbares lo que lo va encaminado a permitirle la sedestacin (inicialmente con apoyo, para pasar a mantenerse sentado sin ayuda). La sedestacin le permitir mejorar la manipulacin con las manos y la vista y el odo irn quitando protagonismo a la boca como medio de exploracin de las caractersticas de las cosas. Sus sentidos van a ir madurando con sus experiencias al ir descubriendo partes de su cuerpo como manos y pies La mano va a ir logrando la prensin de objetos, lo cual le permitir manipularlos. Empezar a reconocer rostros conocidos y reaccionar con llanto frente a los desconocidos. Alrededor del ltimo trimestre, se iniciar en el gateo, para acabar en la bipedestacin alrededor del ao. Durante este periodo se producir la adquisicin del lenguaje: sobre los 2-3 meses, se observa un aumento en la calidad y variedad de las vocalizaciones, dando lugar al balbuceo. A lo largo de la segunda mitad de este ao, el beb ir dejando de utilizar ciertos sonidos, para centrarse en pronunciar aquellos que pertenecen a la lengua de su entorno. Alrededor del ao se producir la emisin de la primera palabra.

1.1 PERODO ENTRE 2 A 8 SEMANAS DE VIDA. Este es un perodo de ajuste de la familia hacia una rutina diaria, se hace ms sensible a las necesidades del menor y se establece una relacin interactiva entre la madre y el nio. Pasa casi todo el da durmiendo y solo se despierta y llora si tiene hambre o se siente incmodo. Le tranquiliza or la voz materna y mira con atencin siguiendo el sonido reconoce a la madre abre y cierra la boca simulando hablar y los tonos fuertes le desagradan. Voltea la cabeza prefiriendo un mismo lado y encoge brazos y piernas. Si se le coloca boca abajo (decbito ventral) apenas levanta la cabeza unos segundos. El reflejo prensil va lentamente cediendo pero predomina el mantener los puos cerrados. Durante este perodo se espera que: rea motora: apriete el dedo ndice del examinador (prehensin palmar), mueva la cabeza en posicin prona y finalmente que intente controlar la cabeza al ser llevado a la posicin sentada. Area social: Fija la mirada en el rostro del examinador para llegar a realizar una mmica en respuesta al rostro del examinador. Area coordinacin: sigue con la mirada objetos hasta un ngulo de 90, para luego reaccionar ante el desaparecimiento de la cara del observador. rea Lenguaje: reacciona al sonido, vocaliza en respuesta a la sonrisa y conversacin, vocaliza 2 sonidos diferentes. ESTIMULACIN. La estimulacin va a depender del nivel de energa e individualidad del nio. El menor es capaz de reaccionar a la estimulacin utilizando todos los sentidos: gusto, olfato, tacto, visin y audicin. Interpretar adecuadamente las seales del nio ya sea alimentndolo, mecindolo, sostenindolo, cambindolo de posicin, estableciendo contacto visual, hablndole y cantndole. Se sugieren juguetes para la cuna como: mviles de colores vistosos, juegos musicales.

ALERTA. No muestra alerta especial a la madre. Ni fija la mirada. No tiene sonrisa social. No sujeta la cabeza en supino. No levanta la cabeza en prono.

1.2 PERODO ENTRE 2 A 4 MESES. En este perodo la sonrisa social da cuenta de su interaccin con el entorno. Inicia el seguimiento con la mirada. Se hace ms fcil interpretar sus necesidades. Comienza a desarrollar un horario de comidas de alrededor de 5 al da, ya es capaz de dormir 6-8 horas seguidas, aunque no es infrecuente que lleve ms tiempo

en adquirir la periodicidad del da y la noche. En su desarrollo motor es capaz de mantener la cabeza en la lnea media, y los brazos ya comienzan a adquirir un movimiento no al azar sino con intencionalidad. Tiene visin bifocal cuando mantiene la cabeza en la lnea media, le atraen los objetos y los colores y descubre sus manos. Discrimina sonidos y voces. Durante este perodo se espera que: rea motora: mantiene la cabeza erguida al ser llevado a la posicin sentada, en posicin prona se levanta a s mismo, finalmente logra levantar cabeza y hombros al llevarlo a la posicin sentada. Area social: sonre en respuesta al examinador. Area coordinacin: sigue con la mirada objetos hasta un ngulo de 180, la cabeza sigue el objeto que desaparece, gira la cabeza ante el sonido de una campanilla, lleva las manos a la lnea media. Area Lenguaje: re a carcajadas, vocalizacin prolongada. ESTIMULACIN. Es importante el estmulo de comunicacin y sonidos: cantarle, mostrar nuevos sonidos, hablarle lento y cerca, estimular la sonrisa. En su desarrollo sensorial es fundamental el tacto, tanto tocarlo y abrazarlo como que tome objetos y los sienta. Durante el bao, ejercitar sus brazos y piernas, dejarlo sobre el abdomen de la madre, darlo vuelta de un lado hacia otro, es un buen ejercicio las sillas que le permiten brincar, ya que fortalece su musculatura y adems se entretiene. Si se detecta algn grado de retraso en el desarrollo a los 4 meses, es necesario descartar algn problema neurolgico u otros problemas relacionados con el nio o su familia. Si el retraso es leve, se debe reevaluar en 4 semanas indicando la estimulacin necesaria en el rea en dficit.

constante. La madre debe entender la angustia que causa la separacin y asegurarse de que la persona que lo cuide sea cuidadosa y afectuosa. Aumenta la actividad de las glndulas salivales, lo cual no es indicio de salida de los dientes. La protrusin y el empuje de la lengua disminuyen pudiendo comenzar con la dieta slida a los 6 meses. Al final de este periodo el beb deber haber adoptado los hbitos correctos de sueo: toda la noche y dos siestas, una por la maana corta y otra por la tarde. En cuanto a lo motor, inicialmente intentar manipular objetos para terminar hacindolo fcilmente al final del perodo, pasndoselos de una mano a otra, usando las dos manos por igual. Durante este perodo se espera que: rea motora: se mantiene sentado con leve apoyo o solo momentneamente, empuja hasta lograr la posicin sentada, atrae objetos hacia l con movimientos de rastrillo, rota sobre s mismo al acostarse. Area social: vuelve la cabeza a quien le habla, vocaliza cuando se le habla. Area coordinacin: palpa el borde de una mesa, intenta la prehensin de una argolla, vuelve la cabeza hacia un objeto que cae, finalmente logra tomar una argolla o un cubo. Area Lenguaje: vocalizacin prolongada cuando se le habla, gorjeos, balbuceos. ESTIMULACIN. Llamar al nio por su nombre y contarle las cosas que realiza nombrando los objetos. Pasar objetos como cascabeles, argollas, cubos. Estimular el tacto envolvindolo con telas de distinta textura y con su cuerpo. Presentar objetos con diferentes olores. Colocarlo frente a un espejo. Sentarlo por perodos breves y con apoyo. No dejarlo slo en la cama, ya que es comn la cada al rotar. Debe mantenerse fuera de su alcance todo objeto que sea menor de 5 cm. de dimetro. No llevarlo en el auto sin una silla adecuada (silla portabeb). Si se detecta algn retraso en el desarrollo, debe descartarse una patologa neurolgica a la brevedad, dar pautas de estimulacin a la madre y familia si el retraso es leve y controlar en 4 semanas. ALERTA. No se sienta con apoyo. No busca objeto cado. 1.4 PERODO ENTRE 6 A 8 MESES. Ya tiene mayor integracin al medio. Demuestra frustracin a travs de pataletas. Comienzan a tener capacidad de memoria y a establecer un vnculo ms estrecho con aquella persona que lo cuida y le presta mayor atencin.

ALERTA. No ayuda a sentarse. No gira. No gorjea. Persiste reflejo de prehensin palmar.

No es capaz de sujetar un cascabel.

1.3 PERODO ENTRE 4 A 6 MESES. Este perodo es importante para el nio que se hace fsicamente ms capaz y comienza a alejarse de quien lo cuida y del medio, observando que sus actividades pueden influenciar el ambiente que lo rodea. El nio va tomando conciencia de quien lo cuida, pero la memoria no est suficientemente desarrollada como para darse cuenta de que la ausencia de la madre no es

A los 6 meses se introdujo la dieta slida, lo ideal es con papillas caseras las cuales se pueden congelar. Tambin aparecen los primeros dientes que es la primera experiencia dolorosa, lo que disminuye al darle un mordedor helado. En cuanto al pecho, al comenzar la erupcin dentaria suele morderlo, actitud que cede rpidamente si al hacerlo se le quita el pecho. El destete no tiene un momento ptimo y depende del nio, de la madre y los horarios. Durante este perodo es ms susceptible a infecciones ya que su sistema inmune an es poco experimentado y la proteccin de los anticuerpos maternos disminuyen. Durante este perodo se espera que: Area motora: se sienta solo y se mantiene erguido. Sostiene un objeto en cada mano. Area social: reacciona a los requerimientos verbales. Area coordinacin: toma una pastilla con movimientos de rastrillo, encuentra objetos bajo un paal. Area Lenguaje: dice da-da o su equivalente. ESTIMULACION. Es necesaria una vigilancia permanente, la persona que lo cuida debe tener instrucciones adecuadas. Psele juguetes que hagan ruido o tengan msica. Hblele y cntele, ensele ritmos. Hgale diferentes movimientos como bailar, jugar en el agua, balanceo. Pasarle objetos de diferentes texturas y olores. Seleccione juguetes, divdalos en grupos y cmbielos frecuentemente. Juegue con el frente al espejo. Aydelo a sentarse hasta que logre hacerlo solo. Tener zona amplia para que gatee, un lugar seguro para el nio cuando la persona que lo cuida no est momentneamente: cuna, corral. No usar andador, es ms seguro un corral. Evitar que tome objetos pequeos con los que puede asfixiarse. ALERTA. No se sienta sin apoyo. No mantiene un objeto en cada mano. No se re.

Durante este perodo se espera que: rea motora: se ponga de pie con apoyo. Realice movimientos que semejan pasos, sostenido bajo los brazos. Area social: imita gestos simples, reacciona frente al no, responde a su propio nombre y a preguntas como: Dnde est la mam? Area coordinacin: toma una pastilla con participacin del pulgar y luego con pulgar e ndice. Toma un tercer cubo dejando uno de los 2 primeros, combina los cubos en la lnea media. Area Lenguaje: tiene una o 2 vocalizaciones con significado, imita y muestra balbuceo con monoslabos. Dice bislabos de manera no especfica: da-da, da-do, mama. ESTIMULACIN. Proporcionar un ambiente sano y seguro en esta etapa en que el nio comienza a desplazarse. Siempre el menor debe estar a la vista de una persona mayor. Si quien la cuida no es la madre, adiestrarla en lo que a estimulacin se refiere, especialmente en el lenguaje, los juegos, proporcionar los juguetes adecuados. Estimular la deambulacin ya sea ayudndolo a dar pasos tomndolo de los hombros o por medio de saltarinas. Siempre el mejor lugar lo constituye la cuna o el corral. ALERTA. No se sostiene de pie con apoyo. No tiene pinza. No dice bislabos. No busca objeto escondido. No camina con apoyo de ambas manos.

1.5 PERODO ENTRE 8 A 12 MESES. Tiene mayor integracin con el medio, logra pasar ms tiempo entretenido en sus juegos. Las pataletas toman mayor intensidad y manifiesta frustracin cuando es incapaz de realizar algo o de obtener algn objeto. Es importante dar refuerzos positivos y proporcionar un ambiente seguro con una estimulacin adecuada. La capacidad de memoria est presente y comienzan a establecerse los vnculos afectivos.

PERIODO DE 1 A 2 AOS. Durante este periodo el nio se orienta a establecer relaciones con el mundo exterior, conquista la autonoma gracias a la adquisicin de sus primeros pasos, siendo necesario preparar el espacio para sus avances. Por otro lado, adquirir la actividad objetal, que implica aprender la funcin que tiene cada elemento. Alrededor de los 2 aos, surge el "no" como organizador de la conducta: es la etapa de la negacin frente a todo, tambin ante la comida, lo que puede convertir el

momento de comer en un problema si establece la lucha de las cucharas o se promueven rutinas inadecuadas de alimentacin (distraccin con televisor, juguetes, etc.). Los padres que logran una relacin adecuada con el menor admiran la iniciativa de ste y aceptan su forma de ser. Estimulan al nio a superarse y ofrecen su apoyo en distintos aspectos como independencia, curiosidad, agresin por otro lado colocan lmites adecuados que ayudaran al nio en su autocontrol. Los nios adecuados aceptan los lmites, sorprenden a sus padres con nuevas e ingeniosas conductas y muestran una relacin afectuosa. Son capaces de expresar conductas de simpata y alegra, as como tambin de rabia, ansiedad y curiosidad. El nio que ya ha alcanzado la bipedestacin en etapas anteriores, finalmente logra la marcha autnoma entre los 11 y 16 meses, dependiendo de sus aptitudes, entorno y carcter.

Precaucin en este perodo de mayor movilidad y de mayor necesidad de libertad, siempre debe estar vigilado por un adulto. ALERTA. No camina solo. No pone o saca objetos de un recipiente. No se interesa en fenmenos de causa efecto. 2.2 PERODO ENTRE 15 A 18 MESES. Durante este perodo las habilidades adquiridas se afianzan. Fsicamente tiene una mejor coordinacin y control muscular, utiliza su energa para realizar actividades especficas. Retribuye mejor la atencin de quien lo cuida y est ms dispuesto a responder con el tipo de comportamiento con el que logra mayor atencin, siendo ahora ms cooperador con la familia. La adquisicin del lenguaje es una herramienta adicional que le facilitar la interaccin con el medio, comprender los lmites establecidos y desarrollar mayor independencia. Durante este perodo se espera que: rea motora: camina rpido y se cae pocas veces, sube escaleras tomado de una mano, lanza una pelota, construye una torre de 4 cubos. Garabatea espontneamente. Area social: Se quita una prenda de vestir, abraza una mueca. Area coordinacin: se alimenta solo y derrama la comida, retira inmediatamente la pastilla de la botella. Area Lenguaje: mira selectivamente un libro, emplea 10 a 20 palabras, nombra y seala una lmina, muestra un objeto de prueba (pelota, zapatos). ESTIMULACIN. Continuar proporcionndole un ambiente seguro. Dar oportunidades a que desarrolle fuerza y agilidad fsicas. Alentar y recompensar los esfuerzos hablndole y escuchando sus esfuerzos para usar el lenguaje. Tiempo de sueo de 10 a 15 horas, se establece un horario definido que se debe respetar. Estimular su autoestima. La recompensa exagerada puede ser entendida como poco sincera por el nio. Espera que le cumplan las promesas. Realizar juegos que estimulen su memoria. Escuchar con atencin todo lo que tiene que decir. ALERTA. No dice palabras sueltas. No entiende una orden verbal.

2.1 PERODO ENTRE 12 A 15 MESES Le interesan los juguetes de otros nios e intentar tomarlos. Se mira al espejo y le agrada verse reflejado. Le gusta esparcir por el suelo los juguetes. Puede sealar objetos y conoce las partes de su cuerpo. Puede pasar pginas y es capaz de tirar la pelota. Durante este perodo se espera que: rea motora: camina algunos pasos de la mano, se pone de pie solo, finalmente logra caminar solo. Area social: es capaz de responder a una orden. Area coordinacin: introduce una pastilla en una botella, garabatea espontneamente, toma un 3er cubo conservando los 2 anteriores. Area Lenguaje: dice al menos 3 palabras.

ESTIMULACIN. - Ayudar a desvestirse, pedir que lleve o traiga cosas, ayudarlo a trepar. Tenerle telfonos de juguete y que tome y escuche de un telfono de verdad. Usar un solo nombre para cada juguete, alimentos y nombres de animales. Nombrar e indicar las distintas partes del cuerpo. Leerle libros con temas sencillos, repetitivos y con rimas. Entregar juguetes que al empujar emitan ruido. Estimular al nio a que devuelva el afecto. Cmbielo de ambiente: supermercado, auto, casas de parientes, mostrar objetos que estn ms lejos como aviones, pjaros etc. Construccin de torres de cubos, abrir y cerrar puertas.

2.3 PERODO ENTRE 18 A 24 MESES Avanza en su proceso de independencia. El lenguaje adquirido proporciona la capacidad de interaccin con el medio y de lograr cambios en l. La motricidad ofrece la

capacidad para enfrentar nuevas situaciones y desafos con mayor seguridad. Hacen la transicin del funcionamiento sensomotor al preoperatorio que se caracteriza por la aparicin del pensamiento simblico, ya que el nio se vuelve capaz de formar imgenes mentales, evocando objetos ausentes y comienza a resolver problemas mentalmente por ensayo y error. En este perodo es necesario evaluar su capacidad visual y auditiva. Le gusta jugar al escondite. Ya puede quitarse alguna pieza de la ropa (los zapatos o los calcetines) y ayudar a que lo vistan. Es capaz de beber solo tomando una taza con las dos manos. Durante este perodo se espera que: rea motora: Corre bien sin caerse, sube y baja escaleras solo, patea una pelota grande. Area social: expresa verbalmente la necesidad de ir al bao, se pone una prenda de vestir sin botones, se refiere a s mismo por el nombre. Area coordinacin: copia una lnea horizontal, comienza a trazar lneas circulares, resuelve problemas por ensayo y error. Area Lenguaje: utiliza oraciones de 2 a 3 palabras, emplea yo, mi, t. Seala partes de su cuerpo. ESTIMULACIN. Mostrar las partes del cuerpo, utilizar libros sencillos con dibujos grandes y repetitivos que logre identificar. Hablar claro, cada cosa por su nombre, sin diminutivos. Estimular el juego simblico. Ensear a subir y bajar escaleras, llevarlo a lugares amplios donde pueda correr, caminar y trepar. Incorporarlo activamente a las actividades de la casa como ordenar, limpiar, etc. Dejar que coma solo. ALERTA. No sube o baja escaleras. No dibuja (garabatea). No dice o repite frases de 2 palabras. No entiende una orden verbal.

sus propias acciones y afectar su medio. Comparte el afecto con quien lo cuida. Alrededor de los 2 aos, el sistema nervioso del nio alcanza la madurez necesaria para acceder a nuevos aprendizajes, coordinar mejor sus movimientos, pero su capacidad de detener la accin y su voluntad an no est completa. Le es ms fcil comenzar una accin, que dejar de hacerla ello har que, en un momento dado, pueda hacer rabietas y no sepa cmo salir de ellas, pueda pegar y/o morder, dar patadas, etc. Se va a ir produciendo el control, diurno sobre todo, de los esfnteres y, alrededor de los 2 aos y medio tambin nocturno. Esta adquisicin ser an frgil cualquier cambio en el entorno del nio puede hacerle retroceder. El nio entra ahora en la llamada "fase del negativismo" o de oposicin (crisis de los 3 aos), en la que la actitud predominante va a ser de protesta o negacin ante lo que se le dice o se pretende que haga. Si entra en rabietas (pues pretender la satisfaccin inmediata de sus deseos) , habr que intentar mantener la calma, sin intentar razonarle ni aplicar castigos fsicos, y dejar pasar el momento crtico sin ceder en el motivo que la ha generado (punto fundamental si no nos queremos ver metidos en un crculo desagradable). El nio de esta edad, generalmente, juega solo o junto a otro nio, en paralelo. No sabe an compartir sus juegos ni sus juguetes con otros nios. Durante el mismo, cambiar con frecuencia de una actividad a otra. En esta "edad mgica", el nio creer todo lo que se dice, por ello, no se debe abusar de su credulidad: no debe amenazrselo con la presencia de personajes malvados, ni con abandono o prdida de afecto, ya que el nio teme ser realmente abandonado. El nio empezar a conocerse a s mismo al final del 2 ao primero exteriormente, y luego interiormente. A los 2 aos reconocer a otras personas. Es conveniente favorecer el acercamiento del padre del mismo sexo al nio, para ir favoreciendo su identidad. Durante este perodo se espera que: rea motora: Corre, recoge objetos del suelo sin caerse, intenta proezas gimnsticas (vuelta de carnero), sube escaleras sin alternar los pies. Area social: juega predominantemente solo, imita a los adultos, dice no frecuentemente, utiliza mi o mo, se atemoriza ante situaciones nuevas, investiga y manipula sus genitales, hace lo que se le manda an sin tener una concepcin de la obediencia. Area coordinacin: construye con cubos horizontal y verticalmente, desenvuelve dulces, paquetes, destornilla tapas, encaja figuras geomtricas en un tablero. Controla esfnter diurno. Area Lenguaje: usa palabra-frase, usa frases cortas de 3 4 palabras pero sin adecuado uso del tiempo verbal,

PERODO DE 2 A 3 AOS. En este perodo ha adquirido mayor estabilidad en los procesos corporales y dominio de las actividades fsicas. El nio se ve a s mismo como una persona valiosa y con habilidades. Aparece seguro en sus actividades y con curiosidad para investigar su mundo. Usa el lenguaje como una herramienta para influir en

comprende instrucciones, dice su nombre, habla de s mismo en tercera persona. ESTIMULACIN. Ensearle a saltar como conejito, andar en la punta de los pies, pasarle lpiz y papel para que trace lneas y crculos. Ensearle a vestirse y desvestirse solo, cepillarse los dientes, lavarse solo cara y manos, permitir que colabore en la casa. Dejarlo jugar con otros nios, ensearle a demostrar cario a los dems. Nunca retarlo para que aprenda, slo conseguir retrasar el aprendizaje. Ensearle conceptos como por ejemplo: el pap es grande, el nio es chico. Ensearle canciones, poesas cortas, nombre completo y su edad. Desarrollar los sentidos dndole a probar distintos alimentos y sabores, olores, textura. Mirar a travs de papeles, ponerle anteojos oscuros. ALERTA. No dibuja crculos. No conoce su nombre completo. No juega con otros nios. No usa al menos un pronombre personal. No hace torres de 8 cubos.

Durante este perodo se espera que: Area motora: trepa, salta con ambos pies, camina en puntillas, sube y baja escaleras alternando los pies, se expone a peligros en su afn de experimentar con su cuerpo. SE para en un pie por algunos segundos. Area social: juega con otros nios, diferencia entre hombres y mujeres y se identifica segn corresponde, se muestra ms deseoso de compartir sus juguetes, expresa sus sentimientos, deseos, problemas, tiende a dar notorias muestras de afecto, demuestra inters por los genitales de ambos sexos. Area coordinacin: se sirven agua solos, se desviste solo y ayuda a vestirse. Area Lenguaje: utiliza el YO, dice su nombre y apellido, habla mientras juega, utiliza el lenguaje para comunicarse con otros, comprende lo que le preguntan y responde adecuadamente, utiliza frases casi completas al estilo telegrfico. ESTIMULACIN. Dejarlo comer solo. Comenzar a dar la leche en taza. Ensearle bailes y mmicas. Armar rompecabezas. Pasarle tijeras de punta redonda para que corten papeles. Permitirle vestirse y escoger su ropa. Ensearle a guardar sus juguetes. Ensearle los colores, a contar. Contarle cuentos y estimularle a que l lo vaya repitiendo. Cuando hablemos con el nio mirmoslo. Si le pedimos que elija algo, respetemos su eleccin. ALERTA. No salta en ambos pies. No se lava y seca las manos. No va al bao solo. No se le entiende lo que habla. Incapaz de pararse en un pie.

PERODO DE 3 A 4 AOS. Esta etapa es un punto culminante en el desarrollo del nio. Es un momento crucial: se produce la toma de "conciencia de s mismo" esto puede reconocerse en el uso que hace de los pronombres personales: al final del tercer ao, el nio empezar a hablar de s mismo en primera persona y no en tercera. En esta edad hay una reestructuracin global de todas las funciones psquicas. Normalmente, a esta edad suele haber terminado la etapa del "no" o del negativismo. Ello har que esta edad sea ms fcil de tratar. Se produce un importante cambio: el nio es ahora capaz de representar en su pensamiento la accin que va a realizar (antes de realizarla), as como expresar mediante el lenguaje hechos pasados. Plantear, incansablemente, preguntas (los conocidos "por qu") a las que habr que intentar responder ampliando al mximo la respuesta, contribuyendo as a desarrollar el lenguaje y su inteligencia. En este perodo se consolidan y expanden las habilidades fsicas y psicosociales. Aumenta la fuerza y resistencia muscular. Desarrolla mayor inmunidad a las enfermedades infecciosas. Se interesa en dibujar, intenta realizar la figura humana.

PERODO DE 4 A 5 AOS. Durante este perodo ya es capaz de dedicarse ms tiempo continuado a una sola tarea. Muestra mayor autonoma, tanto a nivel motriz como afectivo y va perfeccionando su habilidad manual. Aprende a expresar sus propias emociones, gustos, sentimientos, crticas o miedos. Demuestra sus miedos, deseos y conflictos internos a travs del "juego simblico", que es aquel en el que el nio asigna a cada objeto o juguete de su actividad un papel o rol. En su necesidad de afirmarse como persona es capaz de imitar a los adultos en muchas cosas. generalmente identificndose con el progenitor del mismo sexo. Alrededor de los 4 aos, descubrir de forma natural la diferencia anatmica entre los diferentes sexos y se

interesar por verificar cada vez que le sea posible esas diferencias, tanto con otros nios como con sus padres. En el dibujo de la figura humana, es capaz de representar aquellas partes del cuerpo que conoce bien a medida que vaya conociendo ms, ir completando su dibujo. Aprende a agrupar objetos de similares caractersticas. Distingue colores. Comienza a establecer comparaciones simples como grande-chico, adquiere nociones bsicas de cantidad como muchopoco, y algunas nociones espaciales como arriba-abajo. Establece relaciones causales de carcter concreto entre objetos y hecho: el perro camina porque tiene patas. Durante este perodo se espera que: rea motora: Salta un obstculo, salta en punta de pies, toma vuelo para tirar la pelota. Corre fcilmente, se detiene y parte bruscamente. Area social: le gusta ser el lder. Controla esfnter diurno y nocturno. Expresa sentimientos de autovaloracin relacionadas con el xito o fracaso de la propia actividad. Comprende fantasa y realidad. Expresa sentimientos individuales. rea coordinacin: Lleva una taza de agua mientras camina sin derramar, se viste y desviste solo, toma el lpiz correctamente, recorta con tijera en lnea recta, dobla diagonalmente una hoja de papel. Area Lenguaje: Utiliza correctamente los verbos, excepto con los verbos irregulares. Sostiene largas y complicadas conversaciones, relata historias, no puede explicar claramente las cosas ni se esfuerza por adaptar su lenguaje a las necesidades de quienes los escuchan. ESTIMULACIN. Estimular el hacer deportes. Dibujar una lnea recta en el suelo y caminar sobre ella. Ensearle dibujos

sencillos, pegar figuras y a pintar sin salirse de los bordes. Relatarle historias, ensearle canciones y mmicas. Permitirle jugar con otros nios y en actividades con adultos. Ensearle sinnimos y antnimos. Inventar juegos. El nio debe aprender a convivir con otras personas, aprender a defender sus derechos y respetar a los dems, por ello es muy importante la armona y el respeto dentro del grupo familiar. ALERTA. No controla esfnter. No utiliza correctamente los verbos. No dibuja la figura humana. No juega con otros nios. No salta en un pie.

RESUMEN.
LACTANTE MENOR
HITOS MOTOR GRUESA MOTOR FINO COORDINACIN LENGUAJE SOCIAL

RN

En posicin prona levanta la cabeza. Tiene las cuatro extremidades flectadas y

Pulgar incluido

Llanto

Vnculo padres lactantes

1 mes medio 2 meses 3 meses

Fija la mirada Sonrisa social Apego del lactante con sus padres.

En posicin prona se apoya en los antebrazos. Afirma la cabeza.

Inicia liberacin del pulgar

Sigue con la mirada

Gorjeo.

4 meses 6 meses

7 meses 9 meses

Garra ulnar o cubital Se sienta con apoyo. Se cambia los Retira paal que le Balbuceo objetos de mano. cubre la cara. baba gaga Tiene prehensin radial. Se sienta sin apoyo. Oponencia del pulgar Gatea. Pinza

Inters por el sonido. Inicialmente tmido con los extraos. Angustia de separacin. Aplaude. Detiene la accin a la orden NO!.

10 meses 12 meses

Se logra poner de pie. Empieza la marcha con una mano sostenida o independiente

Pinza fina

Golpea cubos entre s. Descubre objetos escondidos.

Mam, pap. 2a3 palabras con significado. Seala un objeto que le interesa. Dice chao con la mano.

Reflejos arcaicos, edad de aparicin y desaparicin normal. Reflejo arcaico Moro Marcha automtica Prensin palmar Prensin plantar Tnico-nucal Bsqueda Edad aparicin RN RN RN RN RN RN Edad desaparicin 4 a 6 meses 2 a 3 meses 3 meses 9 a 10 meses 4 a 6 meses 3 meses

LACTANTE MAYOR
HITOS 14 meses 15 meses MOTOR GRUESO MOTOR FINO Torre de 2 cubos COORDINACIN Juego funcional Juego simblico consigo mismo. Coopera para vestirse LENGUAJE SOCIAL

3 a 5 palabras

Se inicia la formacin de las relaciones. Autoconfort (tuto)

16 meses

Trepa escaleras

18 meses

Lanza una Camina solo

Deja caer con precisin bolitas en un recipiente pequeo Garabatea con un lpiz. Torre de 4 cubos

Mete y saca bolitas sin demostracin

5 a 10 palabras

Juego simblico dirigido a una mueca

22 meses

24 meses

Sube escaleras sin alternar las piernas Salta en el lugar con ambos pies y patea una pelota.

Torre de 6 cubos

Toma una taza

10 a 25 palabras. Nombra a una figura si se le pide. 25 a 50 palabras. Combinacin de palabras.

Hace un tren de cubos y traza una lnea vertical

Usa bien la cuchara. Inicia control de esfnter diurno.

Frases de 2 a 3 palabras. Dice su nombre

Perodo de autoconciencia. Etapa de timidez. Abraza a los padres. Asocia sentimientos con smbolos verbales. Primera aplicacin de atributos a s mismo. Imita a otros para complacerlos. Juego en paralelo. Tolera la separacin, comienza la socializacin de la expresin emocional.

PREESCOLAR.
En la etapa preescolar hay un desarrollo importante del lenguaje y de las reas social y coordinacin. Se manifiesta en forma ms evidente el estilo de conducta o temperamento del nio.

HITOS 3 aos

MOTOR GRUESA Trepa, camina en puntillas, salta con ambos pies, sube y baja escaleras alternando los pies. Corre fcilmente se detiene y

MOTOR FINO Realiza movimientos controlados con un lpiz. Copia crculos o cuadrados. Dibuja figura humana reconocible. Reproduce cuadrados crculo o cruz.

COORDINACIN Reconoce algunos colores. Nocin de espacio y cantidad. Es animista y artificialista en su pensamiento. Ayuda a vestirse, come solo. Se viste y desviste solo. Se alimenta solo. Va al bao solo.

LENGUAJE Utiliza el YO. Dice su y apellido. Pregunta porqu?. Utiliza verbos.

SOCIAL Juega con otros nios. Observa e imita acciones y expresiones de adultos. Diferencia sexos.

4 aos

Utiliza Le gusta ser el correctamente lder. los verbos. Prefiere el

5 aos

parte bruscamente. Salta en un pie y sobre obstculos. Anda en bicicleta.

Recorta con tijera y toma el lpiz correctamente. Imita letras. Realiza figuras humanas correctamente. Control completo de esfnter diurno y nocturno. Realiza su aseo personal solo.

Relata historias.

juego en grupo. Expresa sentimientos.

Ensaya el lenguaje le gusta repetir rimas y trabalenguas. Utiliza adverbios, preposiciones y conjunciones.

Comparte elementos de juego con otros nios, le gusta poner normas en su juego.