METODOS PARA LA EVALUACION DE LOS CELULAS SANGUINEAS: La evaluacin de los elementos figurados de la sangre parte con la toma y el manejo

de una adecuada muestra de sangre, lo que puede marcar la diferencia entre resultados fidedignos o errneos. En muchas ocasiones se presentan dificultades como mltiples punciones venosas, coagulacin prematura de la muestra y hemlisis iatrognica de la muestra. 1. ERITROCITOS, HEMATIES O GLOBULOS ROJOS: 1.1 Hematocrito o volumen celular agregado (VCA) O volumen celular compacto (VCC) O volumen del paquete celular (VPC): Revela la porcin de la sangre que est compuesta por eritrocitos, se expresa en porcentaje. Concentracin de hemoglobina: determinacin de la cantidad del pigmento presente en los eritrocitos. Se expresa en g/dL. Recuento de glbulos rojos: determinacin del nmero de glbulos rojos por unidad de volumen (mm3, L o litro). Se expresa en millones/mm3 106/mm3. ndices eritrocticos: sirven para definir el tamao y contenido de hemoglobina de los glbulos rojos. Se usan como una ayuda para diferenciar las anemias conjuntamente con el extendido de sangre, indicando el estado de la morfologa de los glbulos rojos. Son: 1.4.1 Volumen corpuscular medio (VCM): es una forma de conocer el tamao de los glbulos rojos. Se expresa en femtolitros (fL=10-15 litros). 1.4.2 Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM): indica cul es el volumen de la masa globular que ocupa la hemoglobina. Este es el ms exacto de los ndices, ya que no requiere para su clculo el valor del recuento de eritrocitos. Est expresado en g/dL.

1.4.3 Hemoglobina corpuscular media (HCM), el que seala cul sera la cantidad de hemoglobina que contiene, en promedio, un eritrocito. Se expresa en picogramos (pg=10-12 gramos). La informacin obtenida con este ndice es similar a la obtenida con la CHCM, lo que indica que ofrece poca informacin adicional. Evaluacin morfolgica de los eritrocitos: Se puede evaluar mediante la tincin de un frotis sanguneo y su observacin directa al microscopio. En los bovinos, caninos y ovinos los eritrocitos tienen una forma redondeada, bicncava y con una depresin central pronunciada; en los equinos y felinos la depresin central es leve. En los camlidos los glbulos rojos son ovaliformes, en los crvidos son falsiformes (forma de hoz) y son nucleados en aves y reptiles. El tamao vara con la especie: Especie Bovino Canino Caprino Equino Felino Ovino Porcino Trucha arco iris Salmn del pacfico Peces marinos agua fra Tamao (m) 5,8 7,0 4,0 5,7 5,8 4,5 6,0 10,4 x 15,7 7,3 x 14,2 6,6 x 9,0

1.6 Recuento de reticulocitos: es una herramienta semicuantitativa til para establecer si la actividad eritropoytica en la mdula sea es adecuada o no en pacientes anmicos, mientras mayor es el estmulo eritropoytico de la mdula mayor es la reticulocitosis. El recuento de reticulocitos, en anemias que estn respondiendo favorablemente, vara con el grado de severidad de la anemia. Para una utilizacin ms efectiva del recuento de reticulocitos se debe determinar el porcentaje de reticulocitos corregido (PRC) segn la
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anemia del paciente, el recuento absoluto de reticulocitos o el ndice de produccin de reticulocitos (IPR). 1.7 Velocidad De Sedimentacin Globular (VSG): Es la precipitacin de los eritrocitos (glbulos rojos) en un tiempo determinado (1-2 horas), que se relaciona directamente con la tendencia de los glbulos rojos hacia la formacin de acmulos (pilas de monedas) as como a la concentracin plasmtica de protenas (globulinas y fibringeno). La capacidad y la velocidad de formar estos acmulos depende de la atraccin de la superficie de los glbulos rojos. 2. LEUCOCITOS, O GLOBULOS BLANCOS: Los mtodos ms utilizados para el recuento de glbulos blancos son el recuento manual y el recuento automtico. El primero es un mtodo sencillo, de bajo costo, y puede ser usado prcticamente con cualquier fluido (cerebroespinal, torcico, articular, etc.); pero, es de baja precisin, alcanzando una variacin hasta del 20%. El recuento automtico es ms preciso ( 5%), pero a su vez es ms costoso, lo que limita su uso en forma rutinaria. 2.1 Recuento leucocitario: El recuento permite determinar el nmero de leucocitos totales por unidad de volumen (mm3, L o litro) de sangre circulante. 2.2 Recuento diferencial: que permite conocer en trminos de distribucin relativa (respecto a un recuento total igual al 100%) cul es la cantidad de cada una de las clulas que componen la lnea blanca. La frmula diferencial se determina mediante el examen microscpico de un frotis teido con cualquiera de los mtodos disponibles para tal fin (Wright-Giemsa, May-Grnwald, Leishman, etc.), se hace un recuento de 100 clulas segn sus caractersticas morfolgicas y de afinidad por la tincin. Ejemplo 1:
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Recuento leucocitario total: 6000/L. Frmula relativa Basfilos Eosinfilos Neutrfilos Linfocitos Monocitos TOTAL 1% 6% 60 % 25 % 8% 100 % Valor absoluto 60/L 360/L 3600/L 1500/L 480/L 6000/L

Evaluacin morfolgica de los leucocitos: Se puede evaluar mediante la tincin de un frotis sanguneo y su observacin directa al microscopio. Caractersticas morfolgicas de los leucocitos

Tipo Basfilo Eosinfilo Neutrfilo

Tamao (micras) 12 - 13 13 - 14 12 - 13

Color

Ncleo Forma

Posici Citoplasma n Grnulos metacromticos (prpura, negro) Grnulos de tamao variable (naranjas) Grnulos poco apreciables

Prpura Lbulado Prpura Lbulado Prpura Lbulado

Banda Linfocito Monocito

12 - 13 8-9 12 - 13 14 - 17

Prpura Herradura oS

Claro o ligeramente rojizo

Prpura Redondo Exc Azuloso y de distribucin regular ntrico uniforme Prpura Irregular o irregular redondo Azul-grisceo, granular y puede o no ser vacuolado

En peces los leucocitos presentan diferentes formas segn la especie en la cual se quiere hacer el estudio de estas clulas, es claro que la clula que predomina en los extendidos es el linfocito a diferencia de los mamferos, donde predominan los neutrfilos.

3. PLAQUETAS O TROMBOCITOS: 3.1 recuento de plaquetas: El recuento permite determinar el nmero de plaquetas totales por unidad de volumen (mm3, L o litro) de sangre circulante. 3.2 Evaluacin morfolgica de las plaquetas: Se puede evaluar mediante la tincin de un frotis sanguneo y su observacin directa al microscopio.