Dengue

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Virus del dengue

Clasificacin de los virus Grupo: IV (Virus ARN monocatenario positivo) Familia: Flaviviridae Gnero: Flavivirus especie

dengue (DHF)

Dengue Clasificacin y recursos externos

Aviso mdico

CIE-10

A 90 a 00

CIE-9

061

DiseasesDB 3564 MedlinePlus 001374 MeSH C02.782.417.214

La fiebre del dengue (dge) y dengue hemorrgico (DH) son enfermedades febriles agudas, transmisibles en los trpicos y en frica, y causadas por cuatro virus (DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4) estrechamente relacionados con los serotipos del gnero Flavivirus, de la familia Flaviviridae.1 Tambin conocida como fiebre rompe-huesos caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin ocasional de la piel, posee una extensin geogrfica similar a la de la malaria, pero a diferencia de sta, el dengue se encuentra a menudo en zonas urbanas de los pases desarrollados tropicales, incluyendo Singapur, Taiwn, Indonesia, India, Brasil y Venezuela, entre otros. Cada serotipo es bastante diferente, por lo que no existe proteccin y las epidemias causadas por mltiples serotipos pueden ocurrir. El dengue se transmite a los humanos por el mosquito hembra Stegomyia aegypti (antes denominado Aedes aegypti), raramente es causado por el Aedes albopictus, el cual es el principal transmisor del dengue en el hemisferio occidental.2

Tabla de contenidos
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1 Sntomas 2 Diagnstico 3 Tratamiento 4 Epidemiologa 5 Diagnstico diferencial 6 Medidas preventivas o 6.1 Controles o 6.2 Medidas en caso de epidemia o 6.3 Repercusiones en caso de desastre o 6.4 Medidas internacionales 7 Mtodos de transmisin o 7.1 Qu caractersticas tiene el vector? o 7.2 Quines pueden enfermar de dengue? 8 Referencias 9 Enlaces externos

Sntomas [editar]

Esta enfermedad infecciosa se manifiesta por un inicio repentino de fiebre que puede durar de 3 a 5 das, aunque rara vez persiste por ms de una semana, dolores de cabeza, musculares y en las articulaciones (artralgias y mialgias, dolores por los que el dengue es conocido como la fiebre rompe-huesos la enfermedad rompe-huesos) y erupciones en la piel. El dengue se caracteriza por erupcin de color rojo brillante llamada petequia suele aparecer, en primer lugar, en las extremidades inferiores y el trax de los pacientes, de donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo humano. Tambin puede presentarse gastritis con una combinacin de dolor abdominal, nuseas, vmitos y diarrea. Algunos casos desarrollan sntomas mucho ms leves que pueden, cuando no se presente la erupcin, ser diagnosticados como la gripe u otras infecciones virales. As, los turistas de las zonas tropicales pueden transmitir el dengue en sus pases de origen, al no haber sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes con dengue pueden transmitir la infeccin slo a travs de mosquitos productos derivados de la sangre y slo mientras se encuentren todava febriles (con fiebre). El dengue clsico dura alrededor de 6 a 7 das, con un pequeo sntoma de fiebre en el momento del final de la enfermedad (el llamado "patrn bifsico"). Clnicamente, la recuperacin suele acompaarse de fatiga, linfadenopata y leucopenia con linfocitosis relativa. El recuento de plaquetas bajar hasta que la temperatura del paciente es normal. En algunos casos, se observan trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas por mm3) e incremento de las aminotransferasas. Los casos de dengue hemorrgico muestran mayor fiebre acompaada de fenmenos hemorrgicos, trombocitopenia y hemoconcentracin. Una pequea proporcin de casos, da como resultado el sndrome de shock por dengue (SSD), que tiene una alta tasa de mortalidad.

Diagnstico [editar]
El diagnstico de dengue, por lo general, se realiza clnicamente. La caracteristica clsica es fiebre alta sin indicio alguno de infeccin previa, as como una erupcin con petequias, relativamente leucopenia y trombocitopenia. La definicin de la OMS de la fiebre hemorrgica de dengue ha estado en uso desde 1975. Los cuatro criterios necesarios para diagnosticar la enfermedad son:3 1. Fiebre 2. Tendencia hemorrgica (prueba de torniquete positiva, hematomas espontneas, sangrado de la mucosa, enca, el lugar de la inyeccin, etc; vmitos de sangre o diarrea sanguinolenta) y trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas por mm3 tambin estimado como menos de 3 plaquetas por cada campo de alto poder) 3. Prueba de fugas de plasma (hematocrito ms de 20% superior a lo previsto cada de hematocrito del 20%, ms del valor inicial despus de lquidos IV, derrame pleural, ascitis e hipoproteinemia). 4. Sndrome de shock por dengue (SSD), que se define como el dengue hemorrgico, ms:

Dbil pulso acelerado, Reduccin de la presin del pulso (menos de 20 mm Hg) , Fro, piel hmeda y agitacin.

La serologa y la RCP (Reaccin en cadena de la polimerasa) suelen ser usados como estudios para confirmar el diagnstico del dengue.

Tratamiento [editar]
No hay un medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. La base del tratamiento para esta enfermedad es la terapia de apoyo. El aumento de la ingesta de lquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar el dolor y la fiebre, los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofn) La suplementacin con lquidos intravenosos puede llegar a ser necesaria para prevenir la deshidratacin y la importante concentracin de la sangre si el paciente es incapaz de mantener la ingesta oral. Una transfusin de plaquetas est indicada en casos raros, si el nivel de plaquetas disminuye significativamente (por debajo de 20.000) si hay hemorragia significativa. La presencia de melena puede indicar hemorragia digestiva interna, que requiere de plaquetas y/o de la transfusin de glbulos rojos. Nuevas pruebas sugieren que el cido micofenlico y la ribavirina inhiben la replicacin del dengue.4 Es muy importante evitar la aspirina y los frmacos antiinflamatorios no esteroideo; estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones por sus efectos anticoagulantes.5 Los pacientes deben recibir, en lugar de paracetamol, preparativos para hacer frente a estos sntomas, si se sospecha de dengue.

Epidemiologa [editar]

Distribucin mundial del dengue, 2006. Rojo: Dengue epidmico. Azul: Stegomyia aegypti: Aedes aegypti. Las primeras epidemias se produjeron casi simultneamente en Asia, frica y Amrica del Norte en 1780. La enfermedad fue identificada y nombrada como tal en 1779. Una pandemia mundial comenz en el sudeste de Asia en los aos 1950 y 1975 por dengue hemorrgico que se ha convertido en una de las principales causas de muerte entre los nios de diversos pases de esa regin. El dengue como epidemia se ha vuelto ms comn desde la dcada de 1980. A principios de los aos 2000, el dengue se ha vuelto la segunda enfermedad ms comn de las transmitidas por mosquitos y que afectan a los seres humanos despus de la malaria. Existen alrededor de 40 millones de casos de dengue y varios cientos de miles de casos de dengue hemorrgico cada ao. Hubo un

grave brote en Ro de Janeiro, en febrero de 2002, que afect a alrededor de un milln de personas y mat a 16. El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Ro de Janeiro, Srgio Crtes, anunci que 23.555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes, se han registrado en el estado en menos de tres meses. Crtes dijo, "Estoy tratando esto como una epidemia debido a que el nmero de casos es muy elevado." El ministro federal de salud del estado, Jos Gomes Temporo, tambin anunci que estaba formando una brigada para responder a la situacin. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de Ro de Janeiro, neg que exista un grave motivo de preocupacin, diciendo que la incidencia de casos fue, de hecho, la disminucin de su punto mximo a principios de febrero.6 El 3 de abril de 2008, el nmero de casos notificados aument a 55.0007 Importantes brotes de dengue tienden a ocurrir cada 5 6 aos. La ciclicidad en el nmero de casos de dengue, se piensa que, es el resultado de los ciclos estacionales que interactuan con una corta duracin de la inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las personas que han tenido el dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece, entonces la poblacin es ms susceptible a la transmisin, sobre todo cuando la prxima temporada de transmisin se produce. As, en el mayor plazo posible de tiempo, se tienden a mantener un gran nmero de personas susceptibles entre la misma poblacin a pesar de los anteriores brotes, puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue y por que nuevos individuos son susceptibles de entrar en la poblacin, ya sea a travs de la inmigracin el parto.

Distribucin mundial del dengue, 2000 Hay pruebas importantes, originalmente sugeridas por S.B. Halstead en la dcada de 1970, en las que el dengue hemorrgico es ms probable que ocurra en pacientes que presentan infecciones secundarias por serotipos diferentes a la infeccin primaria. Un modelo para explicar este proceso que se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora (ADM) permite el aumento de la captacin y reproduccin virin durante una infeccin secundaria con una cepa diferente. A travs de un fenmeno inmunolgico, conocido como el pecado antignico original, el sistema inmunolgico no es capaz de responder adecuadamente a la fuerte infeccin, y la infeccin secundaria se convierte en mucho ms grave.8 Este proceso tambin se conoce como superinfeccin.9 En Singapur, hay de 4.000-5.000 casos notificados de dengue fiebre hemorrgica de dengue cada ao. Se cree que los casos notificados de dengue son una representacin insuficiente de todos los casos de dengueque ya existen, puesto que se ignoran los casos

subclnicos y los casos en que el paciente no presenta para recibir tratamiento mdico. Con un tratamiento mdico adecuado, la tasa de mortalidad por dengue, por consiguiente, puede reducirse a menos de 1 en 1.000. El dengue hemorrgico es una forma ms grave del dengue y puede llegar a ser mortal si no se trata adecuadamente. Es causado por la infeccin con uno de los mismos virus que causan el dengue clsico, habindose infectado previamente con alguno de los otros tres. El virus no se puede transmitir directamente de persona a persona y afecta, por igual, a nios y adultos.

Diagnstico diferencial [editar]

El diagnstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiolgicamente importantes incluidas bajo los rubros de fiebres vricas transmitidas por artrpodos, sarampin, rubola y otras enfermedades febriles sistmicas. Con tcnicas auxiliares en el diagnstico pueden utilizarse las pruebas de inhibicin de la hemaglutinacin, fijacin del complemento. ELISA, captacin de anticuerpos IgG e IgM, as como las de neutralizacin. El virus se asla de la sangre por inoculacin de mosquitos o por tcnicas de cultivo celular de mosquitos o vertebrados y despus se identifican con anticuerpos monoclonales con especificidad de tipo...

Medidas preventivas [editar]

Educacin de la poblacin respecto a medidas personales tales como destruccin de los criaderos (descacharrizacin) y proteccin contra la picadura de mosquitos de actividad diurna, incluso el empleo de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes. Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Stegomyia aegypti por lo comn comprende recipientes naturales o artificiales en los que se deposita por largo tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo, neumticos viejos y otros objetos), y fomentar y poner en prctica programas para su eliminacin. Las llantas con agua, los tanques, floreros de cementerio, son los hbitats ms comunes de los mosquitos del dengue. Para los tanques se recomienda agregar pequeas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. Para las llantas simplemente vacelas. Otra solucin es poner peces guppy (Poecilia reticulata) en el agua, que se comern las larvas.

Controles [editar]

Notificacin a la autoridad local de salud. Notificacin obligatoria de las epidemias, pero no de los casos individuales, Clase 4. Aislamiento. Precauciones pertinentes para la sangre. Evitar el acceso de los mosquitos de actividad diurna a los pacientes hasta que ceda la fiebre colocando una tela metlica o un mosquitero en las ventanas y puertas de la alcoba del enfermo, un pabelln de gasa alrededor de la cama del enfermo o rociando los alojamientos con algn insecticida que sea activo contra las formas adultas o que tenga accin residual, o colocando un mosquitero alrededor de la cama, de preferencia impregnando con insecticida. Desinfeccin concurrente. Ninguna.

Cuarentena. Ninguna. Inmunizacin de contactos. Ninguna. Si el dengue surge cerca de posibles focos selvticos de fiebre amarilla, habr que inmunizar a la poblacin contra sta ltima, porque el vector urbano de las dos enfermedades es el mismo. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin. Identificacin del sitio de residencia del paciente durante la quincena anterior al comienzo de la enfermedad, y bsqueda de casos no notificados o no diagnosticados.

Medidas en caso de epidemia [editar]

Bsqueda y destruccin de especies de mosquitos en las viviendas y eliminacin de los criaderos, aplicacin de larvicida en todos los posibles sitios de proliferacin de St. aegypti. Utilizar repelente de insectos (para que no ocurra el contagio).Ademas existen varios elementos de destruccion de larvas que producen el dengue como FRANKLIN, Peces, BACILO...

Repercusiones en caso de desastre [editar]

Las epidemias pueden ser extensas, en especial como consecuencia de huracanes, tormentas tropicales o inundaciones. Cuando estalla un brote epidmico de dengue en una colectividad o un municipio, es necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial, en particular con el empleo de insecticidas por nebulizacin o por rociado de volmenes mnimos del producto. De este modo se reduce el nmero de mosquitos adultos del dengue frenando la propagacin de la epidemia. Durante la aspersin, los miembros de la comunidad deben cooperar dejando abierta las puertas y ventanas a fin de que el insecticida entre en las casas y maten a los mosquitos que se posan en su interior. Imprescindible la eliminacion de basura y chatarra y otros acmulos de agua estancada.

Medidas internacionales [editar]

Cumplimiento de los acuerdos internacionales destinados a evitar la propagacin de ''Stegomyia aegypti por barcos, aviones o medios de transporte terrestre desde las zonas donde existe infestacin.

Mtodos de transmisin [editar]

Se transmite mediante la picadura del mosquito Stegomyia aegypti o transfusin de sangre infectada.

Qu caractersticas tiene el vector? [editar]

El Stegomyia aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas despus de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el

almacenamiento de agua para las necesidades domsticas y en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 m, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla. En Chile slo existe la especie en Isla de Pascua.

Quines pueden enfermar de dengue? [editar]

Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que es ms benigna en los nios. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico

Referencias [editar]
1. Chapter 4, Prevention of Specific Infectious Diseases. CDC Traveler's Health: Yellow Book. Consultado el 2007-05-20. 2. Dengue Fever Information Sheet. Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 9 de octubre 2006. Retrieved on 2007-11-30. 3. Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control. 2nd edition. OMC. 4. Takhampunya R, Ubol S, Houng HS, Cameron CE, Padmanabhan R (2006). "Inhibition of dengue virus replication by mycophenolic acid and ribavirin". J. Gen. Virol. 87 (Pt 7): 194752. DOI:10.1099/vir.0.81655-0. 5. Dengue y fiebre DH: Informacin para la Salud General. Centro de control de enfermedades, EE.UU. 22 de octubre, 2007. 6. Fernanda Pontes (20 March 2008), "Secretrio estadual de Sade Srgio Crtes admite que estado vive epidemia de dengue", O Globo Online, <http://oglobo.globo.com/rio/mat/2008/03/20/secretario_estadual_de_saude_se rgio_cortes_admite_que_estado_vive_epidemia_de_dengue-426368388.asp>. 7. CNN (3 April 2008), "Thousands hit by Brazil outbreak of dengue", CNN, <http://www.cnn.com/2008/HEALTH/conditions/04/03/brazil.dengue/index.html >. 8. Rothman AL (2004). "Dengue: defining protective versus pathologic immunity". J. Clin. Invest. 113 (7): 94651. DOI:10.1172/JCI200421512. 9. Nowak y mayo de 1994; Levin y Pimentel 1981 Enfermedad
Qu es el Dengue? Es una enfermedad aguda, producida por un virus que se transmite a travs del mosquito Aedes aegypti infectado. Generalmente es de corta duracin y el paciente no tiene complicaciones (Dengue Clsico); sin embargo, puede desarrollarse una forma grave de enfermedad conocida como Dengue Hemorrgico.

Dengue Clsico (DC) Los individuos que desarrollan Dengue Clsico refieren tener fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, nuseas, vmito, dolor detrs de los ojos, exantema (ronchas, salpullido ...) en cuello y trax principalmente. Dengue Hemorrgico (DH) El Dengue Hemorrgico es una complicacin del Dengue y se caracteriza por disminucin de lquidos en la sangre. Todos los serotipos causan enfermedad? S, los cuatro serotipos son capaces de producir enfermedad al ser humano. Cul de los serotipos es ms frecuente? No es fcil determinar cual es el serotipo ms frecuente, slo se sabe cual es el serotipo circulante en las poblaciones donde hay presencia de enfermedad. Hay cura para el Dengue? Generalmente el Dengue es una enfermedad autolimitada, sto quiere decir que se cura sola. Lo importante son los cuidados que se deben tener para el paciente en la fase de enfermedad, por eso es importante que acuda a su clnica en caso de sospechar que tiene Dengue. Cmo saber si tengo Dengue? Si presenta fiebre y habita en reas donde hay Dengue, debe acudir a su clnica para que sea el mdico quien determine si tiene Dengue. Cunto tiempo dura la enfermedad? El periodo de incubacin del Dengue es de 4 a 7 das a partir del contacto con el virus, la enfermedad dura hasta 15 das.

Cmo se transmite el Dengue? Se transmite por la picadura del mosco infectado con el virus.

Se puede contagiar de persona a persona? No, una persona enferma no contagia a otra a menos de que existan moscos en el mismo lugar que piquen a ambas personas. Cmo saber si ya he padecido Dengue? Puede acudir a su clnica y en caso necesario el mdico le indicar si es necesario realizar estudios de laboratorio para identificar contacto previo con el virus del Dengue. Cmo son las hemorragias del Dengue? Pueden presentarse en cualquier regin del cuerpo, como moretones o sangrados. Me puedo morir de Dengue?

Si la atencin mdica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el riesgo de morir. Si estoy enfermo de Dengue, puedo contagiar a alguien? No, el Dengue no se transmite de persona a persona. Qu medicamentos se tienen que tomar en caso de Dengue? Slo los indicados por su mdico. Puedo tomar medicinas de las que tengo en casa? No, lo ms recomendable es que acuda a su clnica para verificar qu tipo de medicamento necesita. Por qu no puedo tomar aspirinas para el dolor de cabeza cuando tengo Dengue? Porque la aspirina tiene un efecto anticoagulante (no se forman cogulos en la sangre) y en casos de DH se incrementaran las hemorragias. Hay vacuna contra el Dengue? En este momento an no hay vacuna contra el Dengue, sin embargo, hay laboratorios que estn trabajando en su elaboracin. Te puede volver a dar Dengue? S, recuerda que hay 4 serotipos de Dengue. Cuando un paciente se enferma por un serotipo, nunca ms se vuelve a enfermar por este serotipo pero s se puede enfermar por cualquiera de los otros 3 serotipos existentes. Cmo se controla o se inactiva el virus? Actualmente no hay forma de controlar el virus, es importante saber que muchos laboratorios a nivel mundial estn estudiando el proceso para controlar el virus. Hay inmunidad cruzada entre Dengue, VON y otros Arbovirus? Los estudios que se han realizado actualmente confirman que puede existir una inmunidad cruzada con todos los arbovirus; sin embargo, es necesario realizar ms estudios de investigacin. De dnde viene el Dengue? Los primeros casos que se notificaron como Dengue se realizaron en el continente asitico.

Por qu muchas de la veces presentaron los sntomas de Dengue y al momento de los resultados salieron negativos, entonces qu pudo ser, cul fue el diagnostico? Muchas de las enfermedades que son producidas por virus se parecen en cuanto a los sntomas que puede presentar un paciente, de ah la importancia de que usted acuda a su mdico, para que sea un experto quien pueda determinar el diagnstico preciso.

Vectores
Cmo nace el mosco? El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acutica con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase area o adulto o imago. Cualquier mosquito puede transmitir el dengue? No. Slo los del gnero Aedes, el cual tiene lugares de reproduccin que comparte con otros mosquitos, como es el caso del Anopheles responsable de transmitir el paludismo.

Por qu se infecta un mosco? Por picar a una persona enferma de Dengue.

A qu altura sobrevive el mosco? La altitud promedio en donde se encuentra es por debajo de los 1,200 msnm, aunque se ha registrado en alturas alrededor de los 2,400 en frica.

En la ciudad de Mxico hay mosquito transmisor del Dengue? No, ya que el medio ambiente no le favorece sobre todo por la altitud.

Los mosquitos nacen en la maleza? S nacen en la maleza pero no el que transmite el Dengue. El mosquito que transmite el Dengue se cra en charcos? No, ya que ste prefiere recipientes en donde pueda fijar sus huevecillos

El cloro mata las larvas (maromero, gusarapos, cortatripa, alfilerillos)? No. Se ha observado que el cloro no tiene ningn efecto como larvicida. Qu tipo de criaderos son los que prefieren los mosquitos transmisores del Dengue? Utiliza recipientes artificiales que se encuentran en exteriores de las viviendas como son: botes, latas, llantas y dentro de las viviendas; es muy comn encontrar larvas en floreros y plantas acuticas, as como en los lugares donde almacenan agua (pilas, piletas, tinas, cisternas, tinacos, tanques).

En cunto tiempo se encuentran larvas despus de haber limpiado el contenedor donde almacena agua? Despus de cinco a seis das.

Se muere el mosquito al contagiarse del virus? No, el mosquito no se enferma ni muere ya que el slo es un vector. Cmo podemos hacer para que no haya tantos mosquitos? Se recomienda la limpieza de sus patios eliminando todos los recipientes artificiales que retengan agua y que no son de utilidad; controlando botes, cubetas, tinas, cambiando el agua a los floreros y limpiando pilas y piletas por lo menos una vez por semana, eliminando la vegetacin que se encuentra fuera del domicilio y evitando encharcamientos en los patios.

Insecticida
El uso de repelente me protege? S, principalmente en lugares donde existen muchos mosquitos y riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa. Antes de aplicarse el repelente es necesario leer el instructivo del producto para su uso correcto. Ms informacin en prevencin. Por qu aunque la pila o pileta tenga Temephos nacen las larvas? Cualquier recipiente que haya sido tratado con Temephos granulado con la dosis correcta de 20 gramos por cada 100 litros de agua, debe estar libre de larvas, a menos que la dosis no sea adecuada o la bolsita de insecticida no haya sido perforada. Funciona la Vitamina B12 para repeler a los mosquitos? No existe evidencia que garantice proteccin de la Vitamina B12 como repelente de mosquitos, por lo tanto se recomienda aplicarse repelentes comerciales contra insectos para evitar la picadura de mosquitos, principalmente donde existe riesgo de transmisin de virus del Dengue. Los insecticidas son txicos? Todos los insecticidas son sustancias txicas; sin embargo, tienen un margen de seguridad que permite calcular la dosis apropiada para matar a los diversos insectos a que van dirigidos y evitar dao a la salud en humanos. Cada qu tiempo se nebuliza? La nebulizacin se realiza en reas de riesgo de transmisin de la enfermedad de Dengue, simultnea con actividades larvarias y control fsico del mosquito, en un ciclo rpido nicamente en caso de emergencia o brote, previo aviso a la comunidad para su participacin. A dnde hay que acudir si hubiera un brote? A la Jurisdiccin Sanitaria o Centro de Salud ms cercano, para notificar al mdico la existencia de personas sospechosas de padecer Dengue y proteger a la poblacin oportunamente. Por qu no huele el insecticida? Porque son insecticidas piretroides biodegradables en el ambiente, inodoros, que no manchan, no corroen y de baja toxicidad sin dao a mamferos y al ambiente.

Cunto dura el insecticida en el ambiente? Aproximadamente dos horas, dependiendo de las condiciones ambientales como la temperatura, viento o lluvia, que lo pueden degradar ms rpido. Cuntos insecticidas existen para combatir al Dengue? En la salud pblica se utilizan diversos insecticidas aprobados por el CICLOPLAFEST, en particular la Secretara de Salud, los que autoriza son de uso exclusivo como son: Larvicidas (Temephos en grano de arena al 1% o en cpsulas al 5%, Temephos lquido al 50%). Para el control de adultos (Permetrina, Esbiol y Butxido de Piperonilo). El agua con Temephos puede usarse sin peligro para beber, lavar, etc? S, puede usarse para consumo humano por su baja toxicidad, siempre y cuando se utilice en la dosis adecuada. Cunto dura el efecto del Temephos ? Su duracin en promedio es de 60 das para mantener la eficacia del producto, debido al constante uso del agua domstica.

Participacin Comunitaria
Qu hacer cuando una persona no quiere limpiar su patio para eliminar criaderos de Dengue? Incentivarla de forma permanente y continua. Indagar por qu no quiere o puede aplicar las actividades de Patio Limpio y Cuidado del Agua Almacenada. Profundizar acerca de los riesgos que conlleva para su salud, familia y vecinos (comunidad); asimismo, resaltar los beneficios que tendran si aplicaran la estrategia PLyCAA.

Qu hacer con los lotes baldos? Recordemos que los lotes baldos son responsabilidad del Municipio, por lo que se debe mantener coordinacin permanente con los responsables de los mismos, a fin de que se cumplan con la obligacin de mantenerlos limpios. Para garantizar lo anterior, se recomienda elaborar un convenio entre las autoridades competentes, y/o entre autoridades del Municipio y los propietarios del predio en cuestin. Por qu se enferm mi familiar si tengo mi casa, patio y agua limpios? Las posibles respuestas son: a) La limpieza no es suficiente, aunada a sta, se deben ordenar y controlar los recipientes potenciales. b) Quiz el patio, casa y agua de sus vecinos no estn limpios, lo que favorece la reproduccin del mosco vector y posible transmisin del Dengue. c) Muy probablemente la persona que enferm estuvo en algn lugar donde estaba presente la enfermedad, o el vector ya infectado.