Anatoma y Fisiologa de la piel Resumen de capitulo 1 (Conejo-Mir) Realizado por: Kevin Goad

Anatoma y Fisiologa de la piel: La Piel consta de 3 capas que son: Epidermis, Dermis, Hipodermis. Las caractersticas de la piel vara segn la regin y las funciones de la piel en dicha regin. Epidermis: Est conformada por queratinocitos que se originan de la capa basal germinativa, y estos van subiendo a travs de las capas hasta llegar a la capa cornea donde todos los queratinocitos estn completamente queratinizados. Otros grupos celulares importantes en la epidermis son: Melanocitos: inyectan el pigmento formado por ellos a los queratinocitos. Clulas de Langerhans: clula presentadora de antgenos (funcin inmunolgica). Clulas de Merkel: clula con funcin sensorial. --------------------------------------------------UNIN DERMO-EPIDERMICA-----------------------------------------Dermis: estrato conjuntivo 20-30 veces mayor que la capa basal del estrato epidrmico. Se caracteriza por tener dos regiones importantes la dermis papilar y la dermis reticular. La dermis es el estrato que alberga los plexos vasculonerviosos y sirve de sostn para la epidermis y a sus anejos. Est formada por un componente fibroso que incluye fibras de colgeno (principal estructura de la dermis) y fibras elsticas Grupos celulares: Fibroblastos (son las clulas ms importantes, los mastocitos e histiocitos. En la sustancia fundamental de la dermis predominan los mucopolisacridos hidratados. Hipodermis: Es un panculo adiposo que contiene algunos elementos vasculonervioso cuya funciones son: * aislante trmico, * sirve de proteccin frente a traumatismos a los rganos internos. ----------------------------------FASCIA FIBROSO PROFUNDA (LMITE CUTANEO) ------------------------------Funciones de la piel: 1. Proteccin: Protege a los rganos internos de lesiones tipo mecnica , qumica y evita la perdida de agua y electrolitos. 2. Termoregulacin: a travs de la vasoconstriccin (en caso de fro) y vasodilatacin (en caso de calor). 3. Sensacin: Tacto, presin, vibracin, temperatura, dolor, toda esta informacin se transmite a travs de terminaciones nerviosas libres , corpsculos especializadas que envan la informacin a travs de los cordones posteriores. 4. Secrecin: Existen diferentes tipos de secreciones, aqu tenemos algunas de las principales clasificaciones. *Ecrinas (secrecin hacia fuera): ejemplo glndula sudorpara ecrina. *Apocrina (secrecin + restos celulares del apice): ejemplos glndula sudorpara apocrina y glndula mamaria. *Holocrina ( la clula se destruye completamente en la secrecin): ejemplos glndula sebcea y epitelio epidrmico. 5. Funciones inmunolgicas: Recordar que los tejidos linfoides especializadas tambin se encuentran en la piel y reciben el nombre de SALT( skin associated lymphatic tissue) cuyas clulas principales son: Clulas de Langerhans, Linfocitos T e Histiocitos drmicos. 6. Produccin de Vitamina D: La piel es el nico lugar donde se lleva a cabo la reaccin de conversin de 7-hidroxicolesterol Calcitriol (1,25 dihidroxivitamina D3). 7. Excrecin: bsicamente se refiere a la perspiracin insensible que son aproximadamente 350 ml en un sujeto fisiolgico que pesa 70 kilogramos y mide 1.80 metros. Embriologa: Epidermis, anejos y mucosas se originan del ectodermo, mientras que la dermise hipodermis se originan del mesodermo. 3 era semana de gestacin se forma una piel fina unicelular. 5-6 semana de gestacin hay dos capas una superficial o peridermo y una profunda estrato germinativo. 3 mes aparece un estrato intermedio como consecuencia de la multiplicacin de las clulas. 3-4 mes se diferencian desde el estrato germinativo las clulas basales, que al dividirse durante el 4 y 5to mes originan las capas espiosa, granulosa, lcida y cornea que acabaran sustituyendo al peridermo. Basado en el libro de dermatologa autor: Dr. Conejo-MIR, resumen elaborado por: Kevin Goad. Noviembre de 2010.

El germen epitelial primario surge como pregermen o germen piloso, constituido nicamente por una concentracin nuclear en la capa basal. Rapidamente las clulas basales se alargan y penetran la dermis, formando el germen piloso, bajo el cual acumulan nucleos mesodrmicos que formarn la futura papila. Las clulas basales se van multiplicando y penetrando de forma obligatoria en la dermis, al final del proceso se observa una protuberancia en la pared en la parte superior se llama esbozo de la glndula sebcea y la inferior llamada bulge. Dos meses despus , por encima de la glndula sebcea brota un nuevo engrosamiento que formara la glndula sudorpara apocrina. Posteriormente en la etapa de diferenciacin desde la epidermis parten unas clulas que forman el canal piloso y que a travs de la multiplicacin da lugar al pelo y la vaina epitelial interna. 3 mes de vida intrauterina las clulas matriciales dan lugar a las glndulas sebcea. Entre el 5 y 6 mes prolifera el abultamiento superior que da a lugar la glndula sudorpara apocrina en forma de un cordn slido que avanza desde un nivel profundo hasta que se separa formando la luz glandular. El otro germen epitelial es el de las glndulas sudorparas ecrinas que profundiza en la dermis desde el tercer al cuarto mes. La formacin de la ua comienza a las 7 semanas con un cmulo de clulas muy activas, con abundante mitosis y dao celular seguido de necrosis en el dorso del tercio distal de los dedos. La apoptosis permite la formacin de una invaginacin epidrmica, cuyo resultado es la formacin del surco transversal que se convertir en el pliegue proximal de la ua. A las 12 semanas estn formados los pliegues ungueales proximales y laterales. El pliegue transversal distal corresponde al hiponiquio que se encuentra completamente queratinizada a 14 semanas. La produccin de la lmina ungueal empieza a partir de las clulas de la matriz, siendo su presencia visible a partir del 5to mes. Los melanocitos que se encuentran en las clulas de la capa basal de la epidermis proceden de la cresta neural y va mesenquima y estructuras nerviosas se trasladan. Las clulas de Langerhans se observan en la capa espinosa a partir de las 14 semanas mientras que las clulas de merkel se observan en piel a partir de las 16 semanas. La dermis deriva del mesodermo en el segundo mes se observan muchas clulas mesenquimatosas y en el tercer mes se observan fibroblastos y fibra de colgena, las fibras elsticas surgen en el quinto mes. Los adipocitos pueden observarse a partir del 4to mes en la hipodermis. La red vascular comienza a formarse a partir del 3er mes y la nerviosa a partir de la 5ta semana. Las porciones vasculares proceden de formaciones de angioblastos que se canalizan y forman las porciones arteriales y venosas. ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS La epidermis mide 120-200 micras con diferencias regionales. El cuerpo mucoso de Malpighio es un sistema celular binario compuesto por queratinocitos y melanocitos y otros tipos de clulas entre s (ej. Cl. de Langerhans y Cl. de Merkel), en la porcin inferior de la epidermis se encuentran unas prolongaciones digitiformes denominadas crestas interpapilares que se introducen en las papilas drmicas que son las proyecciones verticales de la dermis. Queratinocitos los que se encuentran en la capa basal forman una sola capa (hilera) tienen un gran ncleo oval con mucha cromatina y presentan 1 o 2 nuclolos, rodeando toda la clula se halla una membrana lipoproteica. Los queratinocitos estn unidos por desmosomas y los queratinocitos de la capa basal tienen hemidesmosomas que son las estructuras que fijan la epidermis a la unin dermoepidermica. Los queratinocitos se multiplican por mitosis siguiendo un ritmo circadiano que aumenta de noche. A medida que los queratinocitos van aumentando de capas van apareciendo ms tonofibrillas que van dando la apariencia de espinas que salen del queratinocito. Las clulas ms altas de la capa espinosa contienen los queratinosomas, grnulos lamelares o cuerpos de Shelby-Odland, recubiertos de una bicapa lpidica. Al seguir ascendiendo las clulas se van haciendo ms aplanadas y muestran numerosos grnulos de queratohialina partculas amorfas no recubiertas de membrana que son las que proveen el nombre de la capa granulosa. La capa Lcida solo se puede ver claramente en palmas y plantas, son clulas aplanadas desprovistas de de ncleo.

Basado en el libro de dermatologa autor: Dr. Conejo-MIR, resumen elaborado por: Kevin Goad. Noviembre de 2010.

La capa cornea est constituida por 15-20 hileras de clulas queratinizadas (en las manos y pies las hileras pueden llegar a 100 clulas) carentes de ncleos y con escasos desmosomas que llegan a desaparecer en las ltimas capas. Esta capa presenta una acentuada hidrofilia, especialmentepor su envoltura lpidica externa. Queratinizacin: La queratina es una fibroprotena (multiples aa unidos secuencialmente de conformacin helicoidal) tiene dos tipos: blanda y dura (pelos y uas), la escleroprotena se caracteriza por tener mltiples cadenas en paralelas con enlaces perpendiculares tipo (S-S SH), las conformaciones plegadas reciben el nombre de alfa-queratina y cuando estn distendidas reciben el nombre de beta-queratina. Cuando la epidermis o capa cornea es calentada a 85oC la capa cornea adquiere la configuracin beta-queratina. Los grnulos de queratohialina son esenciales tenemos dos tipos: grnulos PF que contienen profilagrina filagrina responsable de la agregacin de los filamentos intermedios. grnulos L contienen loricrina que contribuye a la formacin de la envoltura cornificada. La envoltura cornificada est configurada por: loricrina, elafina,cornifina, queratohialina, envoplaquina y periplaquina. Los corneocitos una vez que se destruyen liberan grasas, carbohidratos, aminocidos, cido rico y urea estas excreciones forman parte del manto cutneo de cido lipdico. Uniones intercelulares: Los desmosomas son los principales complejos de adherencia que permite el anclaje de filamentos intermedios de queratina a la membrana celular y permiten a las clulas resistir traumatismos. Al microscopio se observan como espinas. Miden 0.1 a 0.5 nm, formado por glicoprotenas que son de la familia de las cadherinas, desmoglenas, desmocolinas, desmoplaquina, placoglobina y placofilina. Las uniones adherentes son estructuras compuestas por cadherinas E formada por estructuras tales como alfa-catenina ,betacatenina, y p 120ctn. Las Gap junctions (uniones tipo GAP), son canales intercelulares formados por conexones (que tienen 6 conexinas que forman un agujero central) , la funcin de estas uniones es la transferencia de iones. Las tight junctions(uniones estrechas), estn compuestas por molculas de ocludina y claudinas , tienen como funcin controlar la permeabilidad epidrmica y la de mantener la polaridad de la clula. La epidermopoyesis es la velocidad con que la clulas de la epidermis es cambiada (turnover time) que define el tiempo promedio de un poblacin celular para reproducirse a si misma. El tiempo de trnsito es de 52 a 75 das lo normal pero una persona psoriasica necesita solo 8 a 10 das para cambiar. Como la epidermis es constante en tamao podemos pensar que la tasa de produccin de las clulas basales est en equilibrio con la tasa de eliminacin celular. Factores estimuladores: ECF (epidermal growth factor) incrementa la epidermopoyesis unindose a receptores especficos de la superficie celular que se encuentran en la capa basal de la epidermis. Los queratinocitos sintetizan 4 factores de la familia de los EGF que son: TGF-alfa, anfiregulina, HB-EGF (Heparin Binding- ECF) y epiregulina los cuales estimulan los receptores de EGF favoreciendo el crecimiento autocrino. Factor de crecimiento de queratinocitos (KGF) est producido por los fibroblastos drmicos que estimulan el crecimiento de los queratinocitos de forma paracrina. Prostaglandinas: son metabolitos del cido araquidnico, especialmente la PGE2. Poliaminas: tanto putrescina como espermina y espermidina, contribuyen a la hiperepidermopoyesis, se encuentran elevadas en la epidermis psoriasica. Factores inhibidores: TGF-B (transforming growth factor-beta): constituido por 2 polipepetidos Beta-1 y Beta-2, sintetizadas por los queratinocitos e inhiben el crecimiento de los queratinocitos. Interferon gamma e interferon alfa: tienen efectos citostaticos. Basado en el libro de dermatologa autor: Dr. Conejo-MIR, resumen elaborado por: Kevin Goad. Noviembre de 2010.

Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a): producido por queratinocitos tiene un efecto citosttico reversible sobre los queratinocitos y estimula la proliferacin de fibroblastos y la sntesis de citocinas. Las hormonas esteroideas, que pueden ser propias del individuo o del exterior. Los andrgenos estimulan las mitosis epidrmicas mientras que los corticoides la inhiben. UNIN DERMOEPIDERMICA: es un complejo multiproteico que forman un entramado que fija y sostiene la epidermis adems regula el intercambio metablico entre las dos capas. supone la zona de anclaje de la epidermis y la dermis constituida por cuatro elementos fundamentalmente a)tonofilamentos de queratina de las clulas basales, b)hemidesmosomas, c) membrana basal, d) lmina fibroreticular. Los hemidesmosomas, desde la porcin interna de la clula de la membrana lpidica parten hacia el citoplasma abundantes filamentos intermedios de queratina de los pares de queratina K5 y K14. Los componentes de los hemidesmosomas son: integrina alfa6beta 4 y el antgeno menor del penfigoide ampolloso (BP180, BPAg2 o colgeno tipo XVII). La integrina alfa6beta4 es el receptor de las lamininas. La membrana basal: consta de 3 porciones lmina lcida, lmina densa, lmina fibroreticular. lmina lcida Mide 30nm , es electrn lucida, posee lamininas, fibronectina y colgeno tipo V, est lamina es atravesada por unos filamentos de anclaje, orientados perpendicularmente donde predominan laminina 5, laminina6 y LAD1. lmina densa Mide 35nm, es electrn densa, constituida por colgeno tipo IV, nidogeno, heparan-sulfato, condroitin sulfato y perlecan. lmina fibroreticular Es la regin de las fibras de anclajes, microfibrillas elsticas y placas de anclaje. Contiene colgeno tipo VII y tipo IV. La principal microfibrilla elstica es la fibrilina. Melanocitos: son clulas dendrticas que proceden de los melanoblastos, precursores derivado de la cresta neural, encargados de sintetizar la melanina que da el color a la piel, pelos y ojos. La migracin de los melanoblastos est influenciada por: wnt, Endotelina 3, BMP (bone morphogenic protein), HGF (Hepatocytes Growth Factor) y el SCF (Steem cell factor)el principal factor que interviene en la migracin de los melanoblastos, unindose a sus receptores de membrana c-KIT. La relacin de melanocitos/queratinocitos es: 1/36 (unidad melano-epidermica). En la piel normal se observa un melanocito por cada 5 queratinocitos basales. Melanocitos son consideradas unas autenticas glndulas unicelulares tinciones especiales son las de Fontana-Masson y la de DOPA, adems presentan grandes complejos de GOLGI y RER (lugar donde se sintetiza la melanina). Melanosomas son unas organelas especficas de los melanocitos, ricas en tirosinasas(es la enzima que inicia la melanogenesis a partir de la tirosina), existen dos tipos de Melanosomas: los que contienen Eumelanina (pigmento marrn-negro) y los que tienen la Feomelanina (pigmento rojo-amarillento). La formacin de melanosoma se divide en 4 partes: Estadio I en el RER, Estadio II filamentos paralelos con poca melanina, Estadio III moderado deposito de melanina y gran actividad de la tirosinasa , el estadio IV el melanosoma est completamente melanizado. La melanina se transfiere a los queratinocitos vecinos a travs de los microtubulos ( protenas esenciales de movimiento kinesina y dineina). Las posibilidades de transferencia de melanina son: exocitosis, citofagocitosis, fusin de membranas, liberacin y posterior captacin. Una vez dentro del queratinocito va degradando el melanosoma a travs de los lisosomas. El nmero de melanocitos se mantiene prcticamente constante en todas las partes del cuerpo con excepcin de las mejillas y la cara y genitales que abundan ms, sin embargo el tronco y las extremidades tienen menos cantidad de melanina. El color de la persona no Basado en el libro de dermatologa autor: Dr. Conejo-MIR, resumen elaborado por: Kevin Goad. Noviembre de 2010.

depende de la cantidad de la melanina sino de la actividad de melanognica, la proporcin de Melanosomas maduros y su transferencia y distribucin dentro de los queratinocitos. El receptor ms importante en la regulacin de la melanogenesis es el MCR-1 cuya actividad se estimula en la presencia de radiacin ultravioleta A. Clulas de Langerhans: son clulas dendrticas , sin desmosomas ni tonofilamentos, se tien con cloruro de oro, se localizan en las capas suprabasales inmunohistoqumica: protena S100, HLA-DR, CD1a. anticuerpos monoclonales OKT6. La clula en el microscopio electrnico presenta unos cuerpos en forma de raquetas en el citoplasma llamados los grnulos de Langerhans-Birbeck, que son los responsables del proceso de endocitosis. Estos grnulos contienen langerina que es una lecitina que tiene afinidad por la unin a las manosas es un tipo de MBP (manosa binding protein). Adems la clula de Langerhans presenta multiples receptores tales como : GM-CSF, TNFalfa que influyen en la diferenciacin en la clula de Langerhans. Clulas de Merkel: son clulas que se encuentran en la capa basal de la epidermis, especialmente en los pulpejos de los dedos, en las mucosas oral, labial y en la vaina externa de los folculos pilosos. Su origen probable es de la cresta neural ya que presenta propiedades neuroendocrinas. Caractersticas celulares: ncleo multilobulado, citoplasma claro, muchos grnulos esfricos. Los grnulos contienen muchos neuropeptidos los que podemos mencionar VIP(vasoactive intestinal peptide) y la sinaptofisina. Adems presentan filamentos de queratina ej. Citoqueratina 20. Su funcin es actuar como mecanoreceptores de accin lenta, ellos forman los discos tctiles de la epidermis. Dermis: es la capa que sirve de sostn y nutricin para la epidermis. Partes de la dermis: a) Dermis papilar: es llamada as la zona que est compuesta casi exclusivamente por la zona de papilas drmicas ya que llega a las crestas papilares. Tiene muchas fibras de colgeno y elstina orientada verticalmente, en su interior tenemos el plexo vascular superficial. b) Dermis reticular: es ms gruesa que la papilar, sus bandas de colgeno son ms gruesas que se disponen horizontalmente. Funciones de la dermis: 1. Protectora: disipa la fuerza de los traumatismos absorbiendo el golpe usando las fibras elsticas. 2. Soporte: al mantener el sistema vasculonervioso y los anejos. 3. De almacenamiento: alberga sustancia fundamental. Celularidad: Fibrocitos: proceden de clulas pluripotenciales del mesenquima, se encargan de producir los elementos de la sustancia fundamental que da a lugar a tropocolagenoy delas tropoelas. Su aspecto es alargado fusiforme, aparato de golgi y RER bien diferenciado y prominentes que sintetizan colgeno. Histiocitos: son clulas del sistema mononuclear fagocitico, depende de la funcin fagocitico el nombre que recibe. Lipofago, melanofago, clulas epiteloides. Mastocitos: son clulas mononucleares, que tienen un origen en la clula madre hematopoytica de la mdula sea, su funcin principal es la liberacin de mediadores inflamatorios preformados y la secrecin de quimosinas y eicosanoides que intervienen en el proceso de inflamacin aguda y crnica. Tienen grnulos de diversas clases tales como; grnulos bsofilos que contienen heparina, cido hialuronico, histamina, serotonina, bradiquinina, cisteinil-leucotrienos y derivados del cido araquiidnico. Otros grnulos son los grnulos TQ (contienen tripsina y quimotripsina)y grnulos T (tripsina). Fibras de la dermis: Fibras de colgeno: son el componente estructural ms importante de la dermis son las que proveen la fuerza de tensin, estn producidas por los fibrocitos. Morfometricamente se comprueba que las bandas de colgenos corresponde a un 24% de la dermis de los fetos, y un 60% de los recin nacidos , mxima densidad se alcanza en la segunda dcada donde llega a 70%, a partir de los 60 aos disminuye a valores de 40%. El colgeno se fbrica en el RER de los fibrocitos. La hidroxilisina es crucial para las uniones intramoleculares de la fase extracelular. En la dermis se encuentran: colgeno tipo I (75-85%), tipo III (15%) y tipo V(2-4%) , el tipo III abunda en ladermis papilar y perianexial. Basado en el libro de dermatologa autor: Dr. Conejo-MIR, resumen elaborado por: Kevin Goad. Noviembre de 2010.

Fibras Elsticas: determinan la extensibilidad y elasticidad cutnea, constituidas por elastina, las microfibrillas son las encargadas de dar la estabilidad al conjunto de cada fibra. Morfometricamente , las fibras elsticas representan el 3-4% de total de la dermis en el RN, no cambian significativamente hasta la 5ta dcada de vida llegan al 5% y en los ancianos llega a 7%. Las mujeres ancianos tienen ms fibras elsticas que los varones. Sustancia Fundamental: es un material extracelular amorfo producido por los fibrocitos, est constituida por agua, electrolitos, protenas y glusoaminoglucanos. Los GAGs ms abundantes son dermatan-sulfato y cido hialurnico junto con pequeas cantidades de condroitin 6 sulfato, heparan sulfato y heparina, los GAGs tienen como caracterisitica fundamental la gran capacidad de retener agua. Anejos cutneos: se clasifican en dos tipos los queratinizados y los glandulares. Anejos queratinizados: Folculo piloso: tiene una porcin distal conocida como el bulbo, se observa adems la insercin del msculo piloerecto. Las clulas matriciales, al multiplicarse y diferenciarse , forman el pelo y la vaina epitelial interna. El nivel crtico de Auber: se forma entre las clulas matriciales indiferenciadas y las diferenciadas. La vaina epitelial interna tiene 3 estratos que son : cutcula de la vaina, capa de Huxley y la capa de Henle. (las ltimas capas son bicelulares,muestran grnulos de tricohialina. La vaina epitelial interna llega hasta la insercin del msculo erector y glndulas sebceas conocida como la zona de Straile. El ciclo de crecimiento del pelo se divide en tres fases: anagen se produce el crecimiento activo, catagen es una fase regresiva y telogen fase de reposo. Despus, folculo entra en una nueva fase de anagen y el pelo es reemplazado por uno nuevo. El anagen tiene 6 estadios; el estadio V, que es en el pelo nuevo elimina al que est en el interior se denomina fase de exogen o teloptosis. La vascularizacin del folculo se hace a expensas de una red anastomtica de dos plexos: La zona superior se nutre de la subapilar y la inferior del hipodermo. La inervacin del folculo piloso se hace por las fibras mielnicas, La disposicin de estos nervios permite considerarlos como rgano tctil folicular. Unidad ungueal: se refiere a toda la porcin dorsodistal de los dedos, donde se encuentran la lmina ungueal, matriz, lecho y pliegues proximal, laterales y distal. El aporte sanguneo se da a travs de dos plexos uno arterial proximal y uno distal. La dermis subungueal que presenta terminaciones Vater-Paccini y corpsculos de Meissner. El crecimiento normal ungueal es de 0.1 mm al da, el recambio completo de la ua de la mano es de 6 meses mientras que las de los pies puede ser 12-18 meses. Anejos glandulares: Glndulas sebceas: estn situadas inmediatamente por encima del msculo erector donde desembocan por el conducto excretor, de epitelio poliestratificado. Conforme van multiplicndose se va llenando de vacuolas lpidos. Ests clulas cuando se rompen vierten la totalidad del contenido celular. Durante la primera semana de vida se produce un aumento de la secrecin sebcea que est mediada por andrgenos maternos. En la adrenarquia se produce un nuevo aumento en la secrecin, que ya contina hasta alcanzar los niveles de adulto. La produccin de sebo se ve aumentada en presencia de andrgenos mientras que los estrgenos inhiben la secrecin . El receptor MC5R es marcador de la diferenciacin de los sebocitos. Glndulas sudorparas: Apocrinas: tienen dos porciones, un glomrulo secretor y un conducto excretor. Ests glndulas producen una sustancia que descopone las bacterias y acta como una feromona. Se activan durante la adolescencia. Ecrinas: estn localizadas en la superficie corporal excepto el cltoris, glande, labios menores, prepucio. Cada unidad sudorpara tiene clulas grandes y claras y clulas pequeas y oscuras. El 99% agua y sodio y potasio. Manto cutneo cido lipdico se llama as porque lo forman lpidos cutneos y sebceos, de funcin hidratante y lubricante. a) Hidratacin de la piel , por la retencin del agua. b) Permeabilidad o funcin barrera de la piel. c) Accin bacteriosttica/bactericida. d) Accin fungiesttica.

Basado en el libro de dermatologa autor: Dr. Conejo-MIR, resumen elaborado por: Kevin Goad. Noviembre de 2010.

Hipodermis: es el panculo adiposo, formado por adipocitos. Las funciones de la hipodermis son: 1. Mantener la temperatura, 2. Proteger frente a traumatismos, 3. Servir de reserva energtica. En algunas zonas del cuerpo pueden observarse, msculos en el interior de la hipodermis: cara (msculos mmicos), cuello (mus. Platisma del cuello), escroto (mus. Dartos) y aerola mamaria. Sistema vascular de la piel: existen tres plexos: subpapilar, dermohipodermicos y subcutneo. Nervios cutneos: gracias a las fibras sensitivas, mielinicas y amielinicos que llegan a las races dorsales y de all al cerebro transmiten las sensaciones de tacto, vibracin, presin y temperatura, dolor y prurito. Nervios sensoriales: 1. Receptores sensoriales libres: son recibidos por delgadas fibras amielnicas. 2. Receptores encapsulados reciben las sensaciones de tacto, presin y vibracin a travs de los corpsculos de Meissner. 3. Receptores no encapsulados que son las clulas de Merkel. Nervios motores: Las fibras simpticas que inervan las arterias produciendo vasoconstriccin, contraccin de los msculos erectores (cutis anserina) y las clulas mioepiteliales favoreciendo la excrecin sudoral. Las fibras parasimpticas inerva las glndulas sudorparas. Las glndulas sudorparas ecrinas reciben doble inervacin donde la colinrgica(parasimptica) responsable del sudor en toda la superficie corporal y la adrenrgica (simptica) se encarga de la hiperhidrosis . Las glndulas sebceas no est bajo el control autnomo sino control hormonal.

Basado en el libro de dermatologa autor: Dr. Conejo-MIR, resumen elaborado por: Kevin Goad. Noviembre de 2010.