Tema 6.

Los delincuentes sexuales (II)

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Los delincuentes pedofilos (I) Definicin Aquellos que muestran un deseo sexual muy frecuente o exclusivo por nios prepberes y les agreden sexualmente. Inicio En torno al 50% de los pedfilos comenzaron a ser agresores sexuales durante su edad juvenil. Por lo tanto no se trata de una conducta delictiva exclusiva de adultos Asociacin con otras alteraciones sexuales Con frecuencia la pedofilia se asocia a otras parafilias como el voyeurismo o exhibicionismo reas rutinarias a evaluar en el pedfilo
Inteligencia Actividad delictiva Empata hacia las vctimas y distorsiones cognitivas Ciclo de abuso sexual y factores de riesgo Patrn de activacin sexual (por medio del pletismgrafo)
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Los delincuentes pedfilos (II) Otras reas a evaluar

Psicopatologa Habilidades de competencia social Funcionamiento de pareja (en su caso) Abuso de alcohol y drogas Funcionamiento sexual Historia delictiva y antecedentes penales Estn ms especializados que otros delincuentes Poseen un mayor nivel de integracin sexual que los violadores La mayor parte de los pedfilos son varones Existen en todas las clases sociales Muchos pedfilos estn casados Aunque muchos se orientan hacia victimas de su sexo no hay pruebas concluyentes de que mayoritariamente sean homosexuales
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Caractersticas de estos delincuentes

Los delincuentes pedfilos (III) Caractersticas psicolgicas de estos delincuentes

Son incapaces de establecer relaciones satisfactorias con los dems Presentan baja autoestima y pobres habilidades de relacin Tienen un autocontrol deficiente En realidad esta pobre auto-percepcin del pedfilo no se ajusta a la realidad (son ms competentes que lo que ellos dicen o creen ser) La mayor parte pertenece al mbito cercano de las vctimas Suelen aprovecharse de su posicin o jerarqua y con frecuencia amenazan o culpan a sus vctimas frente a padres o amigos Su abuso en ocasiones se disfraza de afecto e inters personal Con frecuencia la situacin de abuso se prolonga en el tiempo Presentan intensas distorsiones cognitivas que neutralizan su sentimiento de culpa y perpetan el abuso

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La prediccin de la reincidencia en los delincuentes sexuales Quin debe ser etiquetado como delincuente sexual?
Algunos delincuentes sexuales manifiestan un comportamiento delictivo crnico y la mayora niega tener intereses sexuales desviados. Es por ello que la valoracin del riesgo debe basarse en criterios objetivos. Una primera opcin predictiva sera considerar a los delincuentes sexuales de la misma manera que al resto de los delincuentes por lo que los mismos criterios de riesgo podran ser aplicables en este caso. Hay evidencias que muestran que los delincuentes sexuales se alejan del resto de los delincuentes; aunque los delincuentes sexuales cometen con frecuencia delitos no sexuales, es raro que el resto de los delincuentes cometan delitos sexuales. Por ello, es mejor buscar predictores especficos de la delincuencia sexual
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Los predictores especficos de reincidencia en los delincuentes sexuales (I) Inters sexual desviado (registro de respuesta flica) Antecedentes de delitos sexuales del sujeto Los intereses sexuales, que resultan ms desviados cuando:
Los agresores sexuales atacan a extraos Emplean la violencia de modo explcito Seleccionan a vctimas varones Sus vctimas son notablemente ms jvenes o ms mayores

No suelen ser enfermos mentales Suelen tener baja autoestima y dficit en asertividad Escasas estrategias de afrontamiento Estados emocionales negativos como precursores de sus delitos Los que reconozcan el delito, expresen remordimientos autnticos, sean tratados y concluyan el programa de tratamiento tienen menor riesgo de reincidencia

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Los predictores especficos de reincidencia en los delincuentes sexuales (II) El metaanlisis de Hanson y Bussiere (1998) indica la presencia de diversos predictores de reincidencia sexual:
Violencia en la realizacin del delito Acciones excntricas, rituales, fantasas desviadas y uso de pornografa Comisin de otro-s delito-s sexuales previos Evidencia de psicopatologa (psicosis o deficiencia orgnica) Negacin de responsabilidad en el delito o racionalizacin Negacin a ser tratado o baja motivacin para ello Pobres recursos personales Poca capacidad verbal Incapacidad para aprender de la experiencia Incapacidad para el control de la conducta desviada Baja excitacin sexual ante estmulos adecuados No presencia de estresores ambientales previos al delito Delitos sexuales en escalada de gravedad Actitudes negativas hacia las mujeres No vivir con la vctima o no conocerla (especialmente en pedfilos) Presencia de varias parafilias Inestabilidad laboral
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Los predictores especficos de reincidencia en los delincuentes sexuales (III) El referido metaanlisis de Hanson y Bussiere (1998) realizado sobre 61 estudios diferentes, con un seguimiento medio de 66 meses y un n= 28972 (con agresores sexuales de adultos y pedfilos) muestra que:
La reincidencia global por un nuevo delito sexual fue del 13,4%. Un 18,9% los agresores de mujeres adultas; un 12,7% los pedfilos. La reincidencia en delitos violentos no sexuales fue: global: 12,2%; agresores de mujeres adultas:22,1%; pedfilos:9,9% La reincidencia en cualquier tipo de delito fue: global: 36.3% ; agresores de mujeres adultas:46,2% ; 36,9% pedfilos. Los valores predictivos de reincidencia (en coeficientes de correlacin r para delitos sexuales) fueron los aparecidos en las variables relacionadas con la desviacin sexual de los agresores (ver cuadro 3 pags. 241-242 Libro de Garrido Psicpatas y otros delincuentes violentos). No se obtuvieron valores significativos en variables como grado de contacto sexual, fuerza empleada, inters sexual desviado hacia mujeres evaluado por pletismgrafo, no reconocimiento del delito, baja motivacin para el tratamiento, haber recibido abuso sexual de nio, problemas psicolgicos (excepto trastornos de personalidad, especialmente un trastorno antisocial de personalidad y abuso de alcohol. Se analizaron, tambin los predictores de la violencia no sexual y de la reincidencia en general.
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El tratamiento de los delincuentes sexuales (I) Comienza

A finales de los aos 60 por medio de la terapia de conducta.

Objetivo inicial:
Cambiar la activacin sexual desviada y ensear habilidades sociales

Instrumentos utilizados
Condicionamiento aversivo y reaprendizaje de hbitos sociales correctos

Ms tarde
En los aos 70 se comienzan a usar mtodos cognitivos: modificacin de actitudes violentas, desarrollo de empata, modificacin de deseo sexuales desviados.

En los aos 80
Se incorporan los programas de prevencin de recadas a la intervencin psicolgica con delincuentes sexuales

En la actualidad
Los programas de rehabilitacin dirigidos a delincuentes sexuales se ofrecen a modo de paquetes modulares de naturaleza multimodal que incorporan la mayor parte de los componentes descritos
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El tratamiento de los delincuentes sexuales (II) El tratamiento de las distorsiones cognitivas

Se trata de un trmino que proviene de la terapia cognitiva (Beck, 1963) y hace referencia al contenido idiosincrsico del pensamiento indicativo de ideas distorsionadas o irreales. Abel (1989) fue el primero que emple este concepto en el mbito de la delincuencia sexual ( ...les sirve a los delincuentes para racionalizar su conducta y reducir su ansiedad, culpa y prdida de autoestima....) En la actualidad se investiga sobre si:
Los delincuentes emplean excusas o justificaciones de modo consciente o si se trata de distorsiones cognitivas que aparecen de modo inconsciente Las distorsiones cognitivas aparecen al comienzo de la etapa delictiva y por lo tanto determinan el origen de sta al servir para vencer las inhibiciones internas (punto de vista de Finkelhor, 1984) o mantienen la actividad delictiva y no influyen en su origen.

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El tratamiento de los delincuentes sexuales (III) Fisher y Beech (1998) distinguen entre excusas y justificaciones de una parte, y distorsiones cognitivas de otra.
Excusas y justificaciones: reducen la responsabilidad del agresor en el hecho, minimizando o negando el dao cometido en realidad no la agred, ella deseaba sexo conmigo Distorsiones cognitivas: son actitudes ms profundas, amplias y generales que tienden a apoyar la agresin sexual tener sexo con prepberes no es malo para ellas, les ensea como es la vida.

La medida de las distorsiones cognitivas del delincuente sexual es algo realmente complicado ya que se lleva a cabo por medio de la utilizacin de cuestionarios actitudinales que son muy fciles de falsear. Todos los programas de tratamiento plantean como objetivo principal modificar las distorsiones cognitivas del agresor y un reconocimiento de culpabilidad como parte esencial de la intervencin.
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El tratamiento de los delincuentes sexuales (IV) Ward Y Keena (1999) plantean sino no es ms eficaz, en vez de modificar actitudes superficiales, cambiar los esquemas bsicos de pensamiento (patrones cognitivos implcitos o subyacentes) del delincuente sexual que son la base de las distorsiones cognitivas:
Los esquemas bsicos del pensamiento del delincuente sexual Los nios como seres sexuales: Los nios buscan tener relaciones sexuales con los adultos y stas no les suponen dao alguno. Tener derechos especiales: El delincuente sexual se atribuye derechos que nadie ms tiene, porque es superior a los otros. Desea tener sexo porque es diferente a otros. Naturaleza del dao: el sexo no causa mal a la vctima, en especial si no va acompaado de violencia fsica. El mundo como lugar peligroso: El mundo es un lugar donde los ms fuertes se aprovechan y toman lo que necesitan. Adems los nios hacen que el agresor se sienta apreciado y reconfortado afectivamente. El mundo como algo incontrolable: El delincuente afirma que no puede controlar su conducta, que las cosas se le escapan de las manos especialmente si consume sustancias.
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La prevencin de las recadas (I) Origen de estos programas Los trabajos de Marlatt (1982) aplicados a alcohlicos y adaptados a delincuentes sexuales por Pithers (1983) Objetivo Ensear a identificar situaciones potenciales de alto riesgo de reincidencia Idea central Existen factores de riesgo muy habituales como dficits en habilidades sociales, o estado de nimo deprimido que incrementan el riesgo de reincidencia. Idea alternativa Puede que la agresin sexual sea premeditada y consciente y no por frustracin o desequilibrio emocional (Ward y Hudson. 1996)
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La prevencin de las recadas (II) Ward y Hudson (1988) y ms tarde Bickley y Beech (2002) han elaborado diferentes caminos que podran seguir los delincuentes sexuales para controlar y dirigir sus acciones:
Los cuatro caminos hacia el delito (Bickley y Beech , 2002)
Camino Evitacin -pasivo Evitacin-activo Estilo de auto-regulacin Infra-regulacin Regulacin fallida Descripcin Deseo de evitar el delito pero faltan habilidades Hay intento de control de los pensamientos desviados pero las estrategias son ineficaces Sobre-aprendizaje de los guiones para delinquir; Conducta impulsiva y poco planificada Deseo de cometer el delito; planificacin
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Aproximacin/Automtico Infra-regulacin

Aproximacin/Explcito

Regulacin efectiva

La prevencin de las recadas (III) Los delincuentes sexuales que empleaban objetivos de aproximacin:
Tienen altos niveles de distorsiones cognitivas relacionadas con el sexo Son delincuentes extrafamiliares, o tanto extra como intrafamiliares Agreden tanto a nios como a nias

Los delincuentes sexuales con objetivos de evitacin:

Tienen una vida generalmente integrada, muchas veces con familia e hijos Suelen agredir a nias

Los agresores pasivos frente a los agresores activos:

Tienden a exculparse, echando la culpa a circunstancias externa Presentan ms antecedentes delictivos que los pasivos

Respecto del tratamiento, a aquellos delincuentes:

Con metas de aproximacin; se les debe modificar creencias que aprueban el contacto sexual con nios y hacer que sientan el dao que causan Con metas de evitacin; se les debe instruir en tcnicas mas eficaces de autocontrol en situaciones de riesgo Con deficiencias de autorregulacin; se debe desarrollar un mejor control de los impulsos, de las frustraciones y de resolucin de problemas
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Tratamientos diferenciales No todos los delincuentes sexuales tienen = probabilidad de reincidir:

Los extrafamiliares reinciden ms que los intrafamiliares Los que abusan de nios reinciden ms que los que abusan de nias Cuanta + variedad haya en el sexo y edad de las vctimas, + riesgo de reincidencia

Para iniciar a un sujeto en un tratamiento hay que determinar:

Su nivel de riesgo Sus necesidades de tratamiento Su probabilidad de reincidencia

Beech (1998) ha clasificado a los agresores sexuales en 2 grupos:

Alta desviacin
Frecuentes distorsiones cognitivas, escasa empata, dificultades de relacin con adultos, preferencia por las relaciones emocionales con nios, bajos niveles de autoestima y asertividad. Ms delitos fuera del hogar, con mayor n de vctimas, mayor frecuencia de vctimas varones y mayor historial delictivo sexual

Baja desviacin
Tienen menos necesidades de tratamiento, menos distorsiones cognitivas, menor congruencia emocional con los nios. Tienen escasa empata con vctimas, pero mejor competencia social. El delito + habitual es incesto con hija o hijastra.
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El tratamiento ms efectivo Lsel y Schumucker (2001) analizaron 7 meta-anlisis sobre el tema centrndose exclusivamente en la reincidencia sexual encontrando que:
Existe un beneficio de los programas en tratados vs no tratados de un r=10. Los tratamientos cognitivo-conductuales y la prevencin de recadas fueron los ms eficaces. El tratamiento hormonal (para reducir las testosterona) es efectivo cuando se asocia con programas psicosociales bien diseados y aplicados Es necesario mejorar la calidad de los diseos de investigacin para obtener conclusiones ms slidas

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La relacin terapeuta-s con sujeto-s tratados En psicoterapia se destaca la importancia de:

La calidez y comprensin empticas como condiciones necesarias para el cambio con xito.

En el campo especfico del tratamiento de los delincuentes sexuales se destacan:

El respeto, apoyo, confianza, auto-revelacin, flexibilidad y uso de refuerzos positivos como estrategias favorecedoras del cambio

Por el contrario, muchos terapeutas en programas de delincuentes sexuales emplean:

La confrontacin intensa como elemento central del cambio Una estructura muy rgida en el anlisis de las diferentes situaciones estudiadas en el contexto grupal

Una revisin sobre el tema (Beech y Mann, 2002) muestra que los programas ms eficaces son aquellos en los que los terapeutas comunican a los agresores:
Respeto, agrado, apoyo, no punicin o prejuicios, ausencia de confrontacin y aplicacin de refuerzo positivo como estrategia fundamental
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Tratamiento de delincuentes sexuales en Espaa (I) Programa para el control de la agresin sexual (Garrido y Beneyto, 1996)
Aplicado indistintamente a agresores sexuales de mujeres o de nios En rgimen cerrado (privacin de libertad) o elevada supervisin Compuesto por las siguientes unidades:
Mecanismos de defensa Consciencia emocional Empata hacia la vctima Educacin sexual Estilo de vida positivo Prevencin de las recadas

Sesiones de 2 horas, cuatro das a la semana, durante 1 ao N=22 (14 en el grupo experimental y 8 en el comparacin) Perfil de tratados fue de alto riesgo con violadores sistemticos-homicidas Resultados:
Beneficios del trabajo grupal sobre los individuos Mejora en habilidades y adaptacin intra-institucional Reduccin en obsesiones, fantasas sexuales desviadas y actitud hostil mujeres Mayor deseabilidad social y aumento de la imagen falsa Peores resultados en pedfilos que en agresores sexuales de mujeres adultas
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Tratamiento de delincuentes sexuales en Espaa (II) Programa de tratamiento delincuentes de la prisin abierta de Barcelona (Soler, 2003)
Una parte de los agresores sexuales del programa procedieron del programa CAS (programa de Control de la Agresin Sexual) Este programa incluye la valoracin del riesgo: alto o bajo mediante un instrumento expresamente diseado para el programa. En una primera etapa se evalan: necesidades, adaptacin institucional, estado de los avances respecto del programa CAS, y carrera delictiva situacin penal. Se establece un plan de tratamiento:
Tratamiento psicolgico (tipo counselling) Asesoramiento a familias Insercin laboral Educacin para la salud Control de abuso de sustancias Supervisin en la comunidad

De los 22 agresores sexuales participantes en el programa reincidieron 3 (el 13,6%) slo 4 de ellos llevaban + de un ao en libertad.
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La pornografa y la delincuencia sexual (I) Es la pornografa un elemento que facilita el crimen sexual?
Algunos terapeutas que tratan delincuentes sexuales estn convencidos del efecto pernicioso de la pornografa sobre los agresores. Pero la realidad es que faltan resultados de investigacin

No puede ser una coartada para el agresor sexual echar la culpa a esta cuestin?
Es la justificacin que utilizo Ted Bundy, un asesino en serie, para exculparse de responsabilidad en la comisin de sus crmenes.

La mayor parte de los estudios sobre el tema utilizan una metodologa retrospectiva (puede que sesgada por memoria y distorsin):
Nutter y Kearns (1993) no encuentran diferencias en el uso de pornografa entre delincuentes sexuales y no delincuentes. Carter et al., (1987) encuentra que los agresores sexuales presentan una baja exposicin a la pornografa

Se excitan ms los delincuentes sexuales por la pornografa?

Lavengin et al., (1988) afirman que se excitan ms que los no delincuentes Quinsey et al., (1984) se excitan ms con imgenes de violacin No se puede generalizar a todos los agresores, slo a los violadores
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La pornografa y la delincuencia sexual (II) Parece que los delincuentes sexuales que usan violencia en sus delitos no resultan especialmente excitados por materiales pornogrficos con violencia explcita. Wormith (1986) clasific errneamente a 1/3 de delincuentes no sexuales como violadores y al 40% de paidfilos como normales a partir de su respuesta a imgenes sexuales. Marshall (1988) no hall relacin entre el tipo de pornografa que utilizaban los delincuentes sexuales de adultos y su estilo delictivo Si la motivacin de los delincuentes sexuales fuera el dominio y el poder la preocupacin por los materiales pornogrficos no debera ser especialmente relevante Qu hay de la pornografa autogenerada?
Bates (1996) encontr que casi la totalidad de los agresores sexuales de su estudio reconocieron tener fantasas sexuales antes de los delitos. El 80% reconoci empezar a tenerlas entre los 11 y 15 aos y slo el 17% dijeron que comenzaron despus de los 15 aos. Hinton et al., (1980) hall cmo los violadores encontraron ms excitantes las escenas calientes previas a la violacin que la violacin misma
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La pornografa y la delincuencia sexual (III) Hay ms delitos cuando la pornografa est permitida?
No hay evidencia al respecto, no hay relacin entre la cantidad de revistas distribuidas por zonas y la tasa de delitos sexuales en esas zonas Tampoco hay evidencia que los cambios de legislacin (prohibiendo o permitiendo la distribucin de material pornogrfico) se correspondan con aumentos o decrementos de la tasa de delitos sexuales.

Podemos concluir que la pornografa no parece ser responsable de los crmenes sexuales. Puede que sostenga las fantasas sexuales existentes en la mente del agresor pero sino existiera es casi seguro que los delincuentes sexuales emplearan su imaginacin para apoyar su desviacin sexual. Otra cosa es el efecto que la pornografa puede producir en las actitudes y conductas de algunos varones no delincuentes. Este tema est por investigar.
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