CIRUGIA

1)

MENCIONE

LOS

PARAMETROS

PARA

EL

MONITOREO

TRASOPERATORIO R/ a) Ventilacin b) cardiovascular c) SNC d) Funcin renal 2) MENCIONE LAS FASES DE LA ANESTECIA R/ a) Induccin a) Ketamina b) tiopental c) midazolan 4) CUAL ES EL NOMBRE GENERICO DEL DORMILON: Tiopental 5) MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANESTESICOS. METABOLISMO QUIRURGICO 6) CONCEPTO DE METABOLISMO QUIRURGICO: Es la respuesta del sistema neuroendocrino, liberacin de sustancia mediadoras consiguientes en el metabolismo celular e intermediario del organismo como consecuencia de la magnitud duracin y naturaleza de una lesin. 7) LA HOMEOSTACIA MANTIENE : a) PH b) OSMOLARIDAD c) PPO2 d) CANTIDAD Y CALIDAD DE LIQUIDO. 8) SEGN CUTBERSON LA RESPUESTA METABOLICA ESTA COSTITUIDA POR DOS FASES R/ 4 FASES R/ DECADENCIA Y FLUJO I CATABOLICA: destruccin tisular hormonal 1- 4 DIAS II- SUPRECIN DE LA INFLUENCIA HORMONAL 4 8 DIAS III- ANABOLICA: reconstruccin de lo destruido 8 15 DIA IV- GANACIA DE PESO O RECUPERACIN DE LA GRASA 15 22 DIAS 9) SEGN FRANCIS MOORE EL METABLISMO QUIRURGICO ESTA CONTITUIDO POR b) Excitacin c) quirrgica d) parlisis bulbar 3) CUAL ES EL INDUCTOR MAS UTILIZADO EN NUESTRO MEDIO R/

10) 11) AYUNO 12)

DURANTE EL AYUNO NECESITA EL CEREBRO R/ GLUCOSA TRAUMAS QUE ORIGINAN UNA RESPUESTA NEUROENDOCRINA R/ TRAUMA QUIRURGICO ESTRS SEPTICEMIA QUE RESPUESTA ANORMAL SE OBSERVA EN LOS TRAUMATISMOS GRADO RESPUESTA METABOLICA EXAGERADA.

8,9, 10 R/ 13) SI TENEMOS UN PACIENTE APATICO, ANOREXICO, OLIGURICO,

SUDOROSO, TAQUICARDICO, ILIOPARALITICO QUE FASE REPRESENTA R/ La fase I catablica 14) CORRELACIONE : 1) Homestasis 2) Homestasis nutricional 3 Cutberson 4) Francis moore fase II 5) Metabolismo quirrgico fase IV 15) ( 5 ) Ganancia de peso ( 3 ) Decadencia y flujo ( 4 ) Supresin hormonal ( 1 ) PH ( 2 ) Metabolismo tardo FRANCIS MOORE LA

EN LA FASE I DE METABOLISMO QUIRURGICO

UNICA HORMONA QUE DISMINUYE ES R/ INSULINA NUTRICION EN CIRUGIA PADRE DE LA NUTRICION : Estanley Dudrick 16) MACRONUTRIENTES EN CATABOLISMO O DIETA ESTANDAR CHO 55% GRASAS 30% PROTEINAS 15 % R/ ENTERAL Y PARANTERAL R/

17) FUENTES DE ENERGIA R/ LIPIDOS, CHO, PROTEINAS. 18) VIAS DE ADMINISTRACIN NUTRCIONAL 19) CON RESPECTO A LA VALORACION DE LAS PROTEINAS SOMATICAS Y GRASAS R/ Valoracin antropomtrica , circunferencia muscular del brazo, pliegue cutneo del trceps, ndice de creatinina y talla. 20) LA HOMEOSTACIA NUTRICIONAL PROPORCIONA LO NECESARIO PARA NECESARIO PARA LA CICATRIZACIN. 21) METODOS USADOS PARA VALORAR EL ESTADO NUTRICIONAL R/ R/ LO

a) VALORACIN GENERAL b) VALORACIN DE PROTEINAS SOMATICAS Y GRASAS c) BALANCE NITROGENADO d) PROTEINAS VICERALES e) TEJIDO MAGRO f) VALORACIN INMUNOLOGCA g) VALORACIN BIOQUIMICA. 22) INDICACIONES GENERALES DE SOSTEN NUTRICIONAL R/ 1. 2. base. 3. 4. como complicaciones del tratamiento y/ o cirugia Desnutricin por complicaciones pos-operaciones Situacin previa y prolongada de ayuno o semiayuno.

protenas viscerales

aumento no compensado de los requerimientos nutricionales impuestos por la Enf. de

23) CUALES SON LAS VENTAJAS DE UTILIZAR LA NUTRICION ENTERICA R/ Es ms fisiolgica, Ms barata, Ms inocua, Ms eficaz. 24) INDICACIONES DE NUTRICIN ENTERAL R/ Cuando es imposible o insuficiente la alimentacin oral Es la alternativa de eleccin para nutrir al paciente Fstulas intestinales altas Sx. De intestino corto en casos escogidos Enteritis post- operatoria Inconciencia bajo vigilancia estricta. - CASILAN 90% DE PROTEINAS Y 1.8% DE GRASA - POLYCOSE FUENTE DE CHO - M. C. T. OIL. FUENTE DE GRASA. 26) COMPLICACIONES DE LA NUTRICIN ENTERAL vsceras, taponamiento de la sonda). - GASTROINTESTINALES (Diarrea, distensin, vmito, flatulencia, dolor). R/ - MECANICAS (Aspiracin traqueo esofgico, Ulcera o erosin de cardias o esfago, Perforacin de

25) FORMULAS MODULARES SON FUENTES AISLADAS DE MACRONUTRIENTES.

- METABOLICAS (Desequilibrio hidro-electrolitico, sobre hidratacin, intolerancia a la gluclosa, Sx. Hiperosmolar). 27) LA NUTRICIN PARENTERAL PRIFERICA SE AADMINISTRA POR CORTO TIEMPO R/ 1 2 SEMANAS 28) LA ALIMENTACIN ENDOVENOSA CENTRAL CONSTA DE 2 CONSTITUYENTES R/ a) Fuente proteica. Cristaloides al 8.5, 5, 3.5% b) Fuente calrico. a) Valoracin nutricional b) Requerimiento nutricional 30) CANTIDAD DE CALORIAS PROPORCIONADAS LOS 3 MACRONUTRIENTES CHO 4 Kcal. PROT. 4 Kcal. GRASAS 9 Kcal. 31) INDICACIONES DE NUTRICIN PARENTERAL R/ Fstulas, Insuficiencia renal, Sx. De intestino corto, Quemaduras graves, Insuficiencia heptica. 32) COMPLICACIONES DE NUTRICION PARENTERAL. Hematoma, Neumotrax, hidrotrax, hematoma mixto astnico, erosin por el catter. 33) LA CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO MIDE 34) PLIEGUE CUTANEO DEL TRICEPS MIDE 36) CORRELACIONE 1. 2. 3. 4. 5. ENTERAL PARENTERAL FORMULA DEFINIDA DIETA LICUADA FORMULA MODULARES ATB 37) TERAPIA TRIPLE DE INFECCIN 1. 2. 3. Antibitico Anticuerpo Inmuno moduladores. R/ R/ (4) PROT. 15% CHO 55 % LIP 30% (3) Dietas alimentales o predigeridas. (5) Son fuente aislada de macro nutrientes. ( 2 ) Vena perifrica (1) Mas fisiolgica. R/ Reserva proteica esttica. R/ Reserva de grasas o reserva calrica. Glucosados 50% y lipidos 29) PARA CALCULAR QUE NECESITA UN PACIENTE HACEMOS

35) LOS REQUERIMIENTOS ENERGETICOS SE OBTIENEN DE R/ Glucosa y Glicgeno

38) TERAPIA ANTIMICROBIANA TISULAR ESPECFICA DEL ATB IDEAL

Efecto post atb prolongado. reducido. No unida a protenas Penetracin a coagulacin de fibrina Disfuncin a travs de la membrana 39) ATB IDEAL DEBE SER CAPAZ DE R/

Actividad en presencia de O2 tisular Actividad en todo tipo de PH Penetracin a leucocitos.

Superar concentraciones inhibitorias requeridas Actuar contra infecciones mixtas Actuar en presencia de grandes bacterias 40) TERAPIA ANTIMICROBIANA R/ 10 bact. Por ml. DIRIGIDA CAUSAS DE FALLA ANTIMICROBIANA DURANTE EL TX CMI elevado Anaerobiosis Niveles sericos fluctuantes de ATB 41) 10

Infeccin mixta efecto bacteriosttico 24h post.

DESVENTAJA DE COMBINACIN DE ATB. Creer que con el uso de varios medicamentos se ha hecho todo por el paciente. Mientras mas medicamentos se utilicen mayor ser la oportunidad para que ocurra Costo elevado Las combinaciones usualmente no logran ms que un solo medicamento.

reaccin medicamentosa.

42) CON RESPECTO A LOS DIFERENTES NIVELES DE ACTIVIDAD DEL FACTOR DE NECROSIS TUBULAR. EXEPTO R/ Bajo------------- respuesta inmune Intermedio ------ Inflamacin, caquexia Alto -------------- Choque, dao a rgano 43) FACTOR DE NECROSIS TUBULAR AUMENTADO R/ - Bacteriemia por Gram. Negativo o positivo. - Infecciones parasitarias, virus u hongos. - SIDA - trastornos auto inmunes. DRENOS 44) INDICACIONES GENERALES DE DRENAJE.

R/ - Obliteracin de espacios muertos y eliminacin de materiales extraos o nocivos - Cavidad de absceso con paredes gruesas y vellos que deben colapsarse de la profundidad a la superficie. - Oclusin insegura de una vscera hueca - Cuando cabe escapes o fugas - despus de traumatismos con debridacin incompleta y cuerpos extraos inadvertidos y contaminacin inadvertida. 45) COMPLICACIONES DEL USO DE DRENOS. a) Un dreno muy duro puede enclavarse en estructuras vecinas b) Alta posibilidad de que las bacterias penetren por los drenos y proliferen en la zona de drenada c) Peligro de perforacin de un vaso al momento de la incisin d) Hernia del intestino por la incisin del dreno con obstruccin resultante e) El trayecto del dreno esta siempre infectado y puede formarse un absceso de pared. f) Perdida del dreno por la herida. 46) TODA CIRUGIA DE PANCREAS REQUIERE DRENAJE EXCEPTO R/ PANCREATETOMIA TOTAL, 47) NO DEBE EMPLEARSE DRENAJE SISTEMICO DESPUES DE R/ ESPLENECTOMA. 48) SE EMPLEARA DRENAJE CON RESPECTO A BAZO R/ Despus de esplenectoma con lesin en otros rganos Despus de esplenectoma en donde la hemostasia no es satisfactoria En presencia de otros padecimientos que proporcionen infeccin. Despus de sutura de una lesin de vaso 49) SE EMPLEARA DRENAJE EN VIAS BILIARES Despus de ciruga de vas biliares Despus de exploracin de coldoco deber practicarse drenaje en sonda T 50) SE EMPLEA DRENAJE EN APENDICEPTOMIA CUNADO Apendicitis perforada con absceso 51) LA APENDICITIS AGUDA SIMPLE NO REQUIERE DRENAJE. 52) LA ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO NO REQUIERE DRENAJE.

53) LA PANCREATO YEYUNOSTOMIA CAUDAL DEBE EMPLEARSE DRENAJE. 54) LA PARTE INFERIOR DE COLON SIGMOIDE YNPROXIMAL DELRECTO CON ANASTOMOSIS REQUIERE DRENAJE. 55) EL DRENAJE EN PACIENTES HERIDOS FRECUENTEMENTE NO ES NECESARIO, SE UTILIZA CUANDO EXISTE CONTAMINACIN DE LA HERIDA CON POSIBILIDAD DE INFECCIN DEBERA CERRARSE EL PERITONEO Y LA APONEUROSIS Y EFECTUAR DRENAJE DEL TEJIDO CELULAR SUB- CUTANEO. 56) INSERCION DE DRENOS a) No debe efectuarse drenaje in traperitonial a travs de la incisin primaria b) La incisin para la colocacin del dreno debe ser adecuada c) La herida ideal para drenaje debe proporcionar evacuacin por la gravedad. d) debe localizarse la herida de forma que proporcione la va ms directa sin cruzar vasos o intestino. e) Debe conservarse el dreno hasta que haya cubierto su objetivo. TRAMATISMO VASCULAR NO TRAUMATICO 57) LOS ANEURIMAS ARTERIALES SE CLASIFICAN EN 4 TIPOS. 1. 2. 3. 4. Degenerativo : cuando sufre dao la pared del vaso Inflamatorio: aparece como consecuencia de proceso infeccioso. Congnito. Ej.: Sx erhlens danlos, Sx. De marfan. Mecnico. Por dao a la pared del vaso que puede se por estenosis, anastomosis,

traumatismo. 58) POR SU FORMA SE CLASIFICAN EN R/ Saculares, fusiforme, disecante. 59) POR SU TAMAO SE CLASIFICA EN R/ Macro aneurismas y micro aneurismas. 60) DEACUERDO A LA ESTRUCTURA PUEDEN SER R/ Falsos y Verdadero. 61) LOS ANEURISMAS DISECANTES DE LA AORTA PUEDEN SER R/ Torxico, toraco abdominal, abdominal puro. 62) LOS ANEURISMAS MAS COMUNES SON R/ Esplnicos Hepticas Celiaca 60% 20% 5.5% 4%

Mesentrica superior

Gstrica

4% R/ Piel fra parestesia de miembro parlisis de

63) SINTOMAS QUE UN PACIENTE CON EMBOLISMO ARTERIAL VA HA PRESENTAR LLAMADAS TAMBIEN LAS 5 P Pulso ausente miembro. 64) LUGAR MS FRECUENTES DE TROMBOS ARTERIALES ART. Femoral ART. Iliaca ART. Aortica ART. Popltea. 65) LUGAR MENOS FRECUENTES DE EMBOLOS R/ ART. Renal, ART. Mesentricas, Art. Del brazo y cerebrales. 66) a) b) c) d) e) 67) 68) FASES DE EMBOLIZACIN R/ impactacin propagacin necrosis muscular trombo venoso gangrena. AGENTES FIBRINOLITICOS MAS USADOS R/ UROQUINASA ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO CONTRAINDICACIONES DE LA TERAPIA FIBRINOLITICA. ESCEPTO: 80% Palidez de miembro

ESTREPTOQUINASA,

A) Procedimiento de ciruga menor de 14 dias B) ECV menor de 6 meses. C) Hemorragia de TDS. D) Insuficiencia renal ( crea mayor de 2.5 mg / dl) E) Dificultad para la deambulacin. F) IAM G) Ninguna es correcta 69) a) b) CAUSAS DE MUERTE EN EMBOLISMO ARTERIAL PERIFERICO EL MAS IAM 20% FRECUENTE R/ Insuficiencia cardiaca 16%

c) d) e) f)

Embolismo pulmonar 5% ACV Insuficiencia renal Ninguna es correcta 4% 2%

70) TX. DE OBSTRUCCION ARTERIAL CRONICO R/ a) medico b) simpatectomia lumbar L2- L3 c) Ciruga endovascular. d) profundo plastia. e) Endarterectomia F) Puente arterial BYPASS.

71) INDICACIONES PARA LA ENDARTERECTOMIA CAROTIDIA R/ ESTENOSIS DE MS DE 70%, Sntomas hemisfricos previos, entrampamiento de la arteria popltea. 72) LA SIMPATECTOMA LUMBAR ES TX QUIRURGICO DE Enfermedad de BUERGER 73) EL TEST DE ALLEN positivo CONSISTE. La arteria no sufre irrigacin de la mano cuando la arteria radial ha sido ocluida. 74) DE LOS SIGUIENTES CUAL ESTA RELACIONADO CON LA PRUEBA DEL AGUA FRIA a) enf. de BUERGER B) SX. DE RAYNAUD 75) TROMBOANGITIS OBLITERANTE O ENF. DE BUERGER R/ Es mas frecuente en hombres jvenes y fumadores, con isquemia grave de las extremidades, a menudo presentan flebitis superficial migratoria y esta relacionada con el tabaco. 76) PARA HACER DX. DE ENF. DE BUERGER. R/ a) Fumador del sexo masculino. b) Sensibilidad al fri c) Claudicacin del arco plantar d) Test de allen positivo e) Angiografa. f) Pletismografia digital 77) SINDROME DE REYNAUD R/ Episodio de ataque de vaso espasmo que causan el cierre de pequeas arterias y arteriolas en las partes dstales de las extremidades como reaccin a la exposicin del fri, el 70-90% son mujeres, trastorno auto inmune del tej. Conectivo es la causa etiolgica.

78)

CUANDO HAY NECROSIS POR CONTRACCIN MUSCULAR QUE ELEMENTOS Na, K, CPK.

SALEN DE LA CELULAS R/ a) Historia clnica

79) EL DX DE SX. DE REYNAU ES FUNDAMENTALMENTE R/ b) Arteriografa criognica d) fotopletismografia digital c) test de inmersin en agua fra o prueba del agua fra. 80) LOS ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMIBNAL GENERALMENTE SON DE ETIOLOGIA R/ Arteriosclertica. 81) LA PRESENCIA DE PULSO DESCARTA LA POSIBILIDAD DE LESIN R/ F ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA 82) ELEMENTOS BASICOS PARA ORMACION DE TROMBOS O TRIADA DE VIRCHON a) Lesin de la pared vascular de la vena b) Estenosis Sangunea c) Hipercuagulabilidad. 83) TROMBOFLEBITIS R/ INFLAMACIN produce en la vena lesin inflamatoria que puede o llevar infeccin. 84) FLEBOTROMBOSIS R/ Formacin de trombos en venas sanas (vena no inflamada) favorece a la trombosis. 85) SIGNO DE HOMAN R/ Paciente acostado hacemos hiperextencin de los msculos de la pantorrilla y provocamos dolor (presuntivo de tromboflebitis.) 86) SINTOMAS DE TROMBOFLEBITIS venoso y existen dos tipos Dolor fiebre. leucocitosis LA CERULIA DOLENS : Dolencia con miembro amoratado indica y FLEBOTROMBOSIS. Edema sin dolor. V

87) FLEMACIA R/ Se llama as a la inflamacin de la pierna producida por fenmeno vascular intensa congestin del miembro, color de ciruela, pierna gangrenosa. ALBA DOLENS: Hay congestin venosa pero predomina la congestin linftica. Pierna de leche. 88) QUE FLEMACIA TIENE LA FRACCIN VENOSA Y ARTERIAL COMPROMETIDA R/ CERULIA DOLENS.

89) LA LOCALIZACION DEL TROMBO PUEDE HACERSE CLINICAMENTE R/ Edema de pantorrilla ----Edema de rodilla -------Edema de la pierna -----Edema de miembros --a) b) c) d) e) f) g) a) b) c) d) e) f) 92) 93) A) B) 94) a) b) c) d) e) __1__ WARFARINA II) PROTRAMINA 2) TIEMPO DE PROTROMBINA. __B__ __I_ CON RESPECTO AL TX. DE TROBOEMBOLIA R/ heparina por 3 meses warfarina de 3 6 meses heparina por 2 semanas no se da tx profilctico ninguno es correcta __2__ trombo a nivel de la popltea. trombo a nivel de femoral trombo a nivel de iliaca trombo a nivel de la v. cava

90) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE TROMBOEMBOLISMO. R/ Linfangitis aguda Quiste de backer Atrofia de la rodilla Contusin de miembros inferior Edema renal o cardiaco Todas son correctas Ninguna es correcta Embolismo pulmonar Gangrena venosa Insuficiencia venosa crnica Varices de miembros inferiores. Todas son correctas Ninguna es correcta EL ANTIDOTO DE LA HEPARINA ES R/ PROTRAMINA CORRELACIONE R/ HEPARINA I) VIT. K 1) TIEMPO TROMBOPLASTINA __A___ __II___

91) LA COMPLICACION MAS IMPORTANTE QUE SEDA EN LA TROMBOEMBOLIA ES R/

95) CAUSAS DE EMBOLISMO PULMONAR EXEPTO.

HERNIA 96) QUE ES HERNIA R/ Es toda profusin del contenido de la cavidad abdominal a travs de un defecto de la pared o de la aponeurosis. 97) AQUE NIVEL PROTUYEN LAS HERNIAS R/ Inguinal, Cicatriz umbilical, A nivel de la lnea Alba. 98) TIPOS DE HERNIA R/ f) g) h) i) Inguinal Umbilical Epigstrica Incisional R/ Piel,

99) LA PARED ANTERIOR DEL ANILLO INGUNAL ESTA CONSTITUIDA POR mayor, canal inguinal que mide 6 7 cm. 100) LA PARED POSTERIOR DEL ANILLO INGUINAL ESTA DADA POR Fascie transversal, cerosa peritoneal, peritoneo. 101) LA PARED SUPERIOR DEL ANILLO INGUINAL ESTA CONSTITUIDA POR R/ Tendn conjunto, borde inferior del oblicuo y transverso del abdomen. 102) INFERIORMENTE ESTA CONSTITUIDO POR R/ LIGAMENTO DE GERBENAL. 103) LAS HERNIAS PUEDEN SER DE DOS TIPOS R/ R/

tejido celular subcutneo, aponeurosis de escarpa, aponeurosis de carpa, aponeurosis del oblicuo

LIGAMENTO INGUINAL Y

DIRECTA . Que protuye medial mente a los vasos epigstricos su defecto es de la pared posterior y fascia transversal INDIRECTA: Que protuye lateralmente a los vasos epigstricos. Su defecto del anillo inguinal interno. 104) TECNICAS UTILIZADAS PARA REPARO DE HERNIA R/ a. Mac. Bay. = para hernia directa, Unin del tendn conjunto con el ligamento de cooper. b. Budsini = Indirecta, Unin del tendn conjunto con ligamento inguinal.

c. Shoulday. = Ambas, Lubricacin de la fascia transversal 105) COMPLICACION DE LAS HERNIAS R/ a.Dolor b. d. Atrofia testicular Orquitis isquemia. c.Hernia residual 106) CUANDO UNA HERNIA ES REDUCIBLE 107) CUANDO UNA HERNIA ES ESTRANGULADA R/ Cuando hay un asa intestinal atrapada y presenta cambios de coloracin y hasta necrosis. 108) a. b. c. a. b. c. CUANTO MIDE EL CANAL INGUINAL R/ Conducto deferente Arteria espermtica Plexo pan periforme. d. Vasos linfticos e. Artera cremaste rica F. rama genital del nervio genitocrural 6 7 CM 109) POR QUIENES ESTA FORMADO EL CORDON ESPERMATICO R/

110) EL TRIANGULO DE HASSELBACH ESTA FORMADO POR R/ Borde inferior = ligamento inguinal Borde medio = recto abdominal Borde lateral = arteria epigstrica inferior.

111) QUE ES LO QUE CRUSA LA HERNIA INDIRECTA R/ El triangulo de Hasselbach. F TIFOIDEA 112) TX. QUIRURGICO DE FIEBRE TIFOIDEA R/ 1-2 PERFORACIONES = DEBRIDACION DE BRIDAS CIERRE PRIMARIO, RETENIDO Y SSN. VARIAS PERFORACIONES = RESECCIN AMPLIA CON ANASTOMOSIS EN T- T A 10CM DE LA PERFORACION Y SE SUTURA EN PLANOS. 113) DONDE SON MAS FRECUENTES LAS ULCERAS TIFICAS R/ Ilion distal. 114) TX. DE AMEBIASIS 8h por 14dias 115) COMPLICACION EN FIEBRE TIFOIDEA R/ Miocarditis, Encefalitis, Peritonitis. 116) QUE NERVIO PASA POR EL LIGAMENTO INGUINAL R/ N. Genitourinario. 117) HERNIA MAS FRECUENTE EN MUJERES R/ H. FEMORAL 118) MENCIONE 4 CAUSAS DE PERFORACION INTESTINAL NO TRAUMATICA R/ R/ - Metronidazol 750mg c/8h por 14das.- Cloro quina 500mg C/

Apendicitis perforada, ulcera peptica perforada, ulcera tifica perforada. 119) TX DE ULCERA PEPTICA COMPLICADA R/ QUIRURGICO 120) TX. DE PERFORACIN INTESTINAL POST FIEBRE TIFOIDEA R7 - Cloranfenicol 50 100mg/Kg./d 4 dosis por 14 das - Ampicilina 100mg/Kg./d 4 dosis por 14 d - TMPSMZ 800- 1200 O 3200- 3800mg en 2 dosis por 14 das - gentamicina 80mg C/ 12h por 10 d

121) TX DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO R/ - METRONIDAZOL 750mg 3v al da por 10 das - YODOQUINOL 650mg 3v/d por 20 das 122) A QUE SEMANA SE DAN LAS COMPLICACIONES DE FIEBRE TIFOIDEA R/ 4 semana. 123) SISTEMA POR EL CUAL LLEGAN LOS TROFOZOITOS AL AMEBIOSIS R/ Pasan a travs de la vena porta al hgado 124) LOBULO DEL HIGADO QUE AFECTA MAS EL ABSCESO HEPATICO R/ El derecho en 80%. 125) TX. COMBENCIONAL DE AMEBIOSIS R/ 126) TX DE ULCERA PERFORADA R/ CIPROXIMA 750mg C/12h x 14d Ceftriaxona 1-2 g IV/d x 14d 127) LIGAMENTO DE COOPEER : Unin de la fascia trasversal y ligamento iliopubico. 128) CUADRO CLINICO DE FIEBRE TIFOIDEA R/ Fiebre de larga evolucin continua, acompaada de dolor abdominal y diarrea profusa 129) DX. DE FIEBRE TIFOIDEA R/ 1 Semana hemofluoresencia en heces 2 Sem. Hemocultivo positivo 3 Sem. Ag febriles. 130) EXAMENES DE GABINETE EN LA F TIFOIDEA R/ RX SIMPLE DE ABDOMEN = GAS BAJO EL DIAFRAGMA. RX TORACOABDOMINAL 131) TX. QUIRURGICO DE F TIFOIDEA R/ HIGADO EN LA

APENDICITIS 132) CON RESPECTO A LA FUNCION Y DESARROLLO se afirma lo siguiente despus de los 30aos hay reduccin sbita. b) participa en el sistema inmunitario y secretorio del intestino. c) Relacin con el cncer de colon no comprobado. d) la relacin con las bases apendiculares con el ciego es constante, y es sus extremo libre el que se encuentra en diferente posiciones (retrocecal, plvica, retroilial.) e) Se localiza 2.5cm por debajo de la vlvula ileocecal, mide aproximadamente 10cm. R/ a) El tejido linftico aparece 2 semanas despus del nacimiento; a los 12aos aumenta hasta 200,

133) EL FACTOR DESENCADENANTE DE APENDICITIS ES OBSTRUCCION DE LA LUZ APENDICULAR QUE PUEDE ESTAR CAUSADO POR R/ a) b) c) d) e) a) b) c) a) b) c) d) e) a) Fecalitos Hipertrofia del tejido linfoide Semillas de vegetales y frutas Parsitos Impacto de bario. En apendicitis aguda simple un 40% En apendicitis gangrenosa 65% En apendicitis perforada Bacteria frgiles Echerichie coli Peptostreptocoecus Pseudo mona Estreptococos Anorexia sntoma primario en un 95% de los casos. 90%

134) SE ENCUENTRA PRESENCIA DE FECALITO DE LA SIGUIENTE MANERA. R/

135) CON RESPECTO A LA BACTERIAS RELACIONADA CON APENDICITIS EXCEPTO

136) LAS MANIFESTACINES CLINICAS DE LA APENDICITIS SON

b) en FID c) a) b) a) b) c) d) e) a) b) c) a) b) c)

Dolor abdominal inicia en epigastrio o regin peri umbilical y posteriormente se localiza Vmitos Anorexia en un 98% El dolor precedido del vomito Rebote Rousing Psoas Obturador Sg de Mc Burney LEUCOCITOSIS EGO NORMAL RX NO ES DE MUCHA AYUDA d) USG 10,000 - 18,000 /mm3

137) CON RESPECTO A LOS SINTOMAS DE APENDICITIS LO SIGUIENTE correcto R/

138) MENCIONE 5 SIGNOS DE APENDICITIS AGUDA R/

139) CON RESPECTO A LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE.

140) CON RESPECTO A LA MORTALIDAD EN LA APENDICITIS TENEMOS Mortalidad de apendicitis no complicada 0.06% Mortalidad de apendicitis complicada 3% Mortalidad de apendicitis complicada en pacientes de edad avanzada 15%

141) CAUSAS DE MORTALIDAD EN APENDICITIS R/ a) Sepsis no controlada b) Peritonitis c) Absceso intraabdominal d) Septicemia por Gran (-) 142) CON RESPECTO A LA MORBILIDAD DE APENDICITIS R/ a) b) a) b) c) Apendicitis no complicada 3% Apendicitis complicada 47% Absceso de hernia operatoria Deshisencia Fstula fecal

143) CAUSAS DE MORBILIDAD DE APENDICITIS R/

144) CAUSA MAS RARA DE APAENDICITIS R7 PATOLOGIA BILIAR BENIGNA

tumor carcinoide

145) EL TRIANGULO DE CALOT ESTA FORMADO POR R/ es importante pro que por el pasa la art. Cistica. a) b) c) Conducto cistico Conducto heptico comn Segmento 4 del hgado b) Intrapancreatica c) Intraduodenal

145) LA PORCION DEL COLEDOCO MIDE 5 7cm , Y LAS 3 PORCIONES SON R/ a.Suprapancreatica 146) LA VESCICULA BILIAR ESTA FORMADA POR R/ Cuerpo cilndrico de 7cm de alto, base, infundbulo, cuello y tiene una capacidad de 30 -50cc 147) LA BILIS ESTA COMPUESTA POR 3 ELENTOS QUE NO SON SLIDOS Agua, electrolitos, bicarbonato y 3 SOLUTOS ORGANICOS IMPORTANTES fosfolipidos, Sales biliares. 148) EN EL CUERPO CIRCULAN 3.5gr de sales biliares de estos se sintetizan 0.5gr C/d 149) EXISTEN DOS TIPOS DE CALCULOS R/ COLESTEROL BILIRRUBINA Colesterol,

150)LOS CALCULOS DE COLESTEROL SON DE 2 TIPOS CARACT. Contenido de colesterol Tamao Nmero Morfologa Rx CARACT. Colesterol Bilirrubina Fosfato Ca Carbonato de Ca TIPO I mayor del 60% menor de 2.5cm mltiples facetados 33% radio paco 151) CALCULOS PIGMENTARIOS O DE BILIRRUBINA R/ NEGRO % 2% 40% 9% 6% CAF 15% 60% 15% 0 nicos contorno liso ovalado radiolucentes. TIPO II 100% mayor de 2.5cm

Color Patognesis Poblacin afectada RX: Consistencia Localizacin

caf-negro hemlisis , cirrosis, edad avanzada occidental radio paco 50% dura Fina vescula CALCULOS DE COLESTEROL

caf- marrn estasis infeccin oriental radiolucente blando vescula y coldoco

152)LOS CALCULOS QUE MAS FRECUENTES SE FORMAN EN VIAS BILIARES SON 153)CORRELACIONE CALCULO DE COLESTEROL TIPO I ------------------------CALCULO PEQUEO COLESTEROL TIPO II------------------------------------------- CLCULO GRANDE PIGMENTO NEGRO --------------------------------------------- ANEMIA HEMOLITICA CIRROSIS PIGMENTO CAF ------------------------------------------------ INFECCION 154) VALVULA DEL CONDUCTO CISTICO R/ Ascendente desde el duodeno Diseminacin linftica Diseminacin a travs del sistema porta Diseminacin desde la va biliar crnicamente infectada VALVULA DE HEISTER. 155) VIAS DE INFECCION DE COLESISTITIS AGUDA

156) CAUSAS MS FRECUENTES DE OBSTRUCION BILIAR R/ a) b) c) d) Coldoco litiasis Estrechez benigna Estreches maligna Col angitis esclersate

157) HAY DOS TIPOS DE COLECISTITIS AGUDA ES MAS FRECUENTE EN LA MUJER R/ CALCULOSA 95% Y ACALCULOSA 5% 158) CAUSAS DE COLESISTITIS AGUDA CALCULOSA R/ a) b) c) Inflamacin Bacteriana Sales biliares

d) e) a) b) c) d)

Liso lecitina Enf. pancretica Traumtica Quemadura Sepsis Enf. prolongada o espalda, nauseas, vmitos, examen fsico

159) CAUSAS DE COLECISTITIS AGUDA ACALCULOSA R/

160) CUADRO CLINICO DE COLECISTITIS AGUDA R/ Dolor epigstrico o en HD irradiado a escapula sensibilidad en HD; murphy + , leucocitosis no muy marcada de 12,000/mm3 , hiperbilirrubinemia 20% de los casos y nunca mayor de 4mg/dL si es mayor a 4 hay otra patologa heptica agregada. Dx. De eleccin USG 161) COMPLICACIONES DE COLECISTITIS AGUDA R/ a) Gangrena b) Perforacin c) Empiema d) Fstula colecistoenterica e) Ilio biliar 162) LA COLECISTECTOMIA DE URGENCIA SE EFECTUA EN a) b) c) d) Deterioro de estado general Evidencia de peritonitis generalizada Desarrollo de masa inflamatoria en HD Obstruccin intestinal

163) INDICACION ABSOLUTA DE EXPLORACION DE COLEDOCO a) b) c) d) a) Calculo palpable en coldoco Ictericia con col angitis Calculo visualizado en colangiograma intra operatorio Diagnostico radiolgico previo de coledocolitiacis R/ Historia de pancreatitis

164) INDICACION RELATIVA PARA EXPLORAR COLEDOCO

b) c) d) e)

Historia de ictericia Episodio reciente de col angitis Cistico dilatado en presencia de calculo pequeo en VB Coldoco dilatado

165) INDICACIONES PARA COLECISTECTOMIA EN COLELITIACIS ASINTOMATICA EXCEPTO R/ a) b) c) d) e) f) g) h) VBno funcinenle Clculos mayor de 2.5cm Diabticos Calcificacin de la VB Paciente con anemia hemoltica Paciente menor de 40aos Hipertensos Ninguno de las anteriores.

166) TRIAADA DE CHARCOT R/ Dolor en HD, F , Ictericia. 167) PENTALOGIA DE REYNOLDS R/ Dolor en HD, F, ictericia, Schok, alteracin del SNC. 168) BACTERIAS AMS FRECUENTES ENCONTRADAS EN R/ E. COLI, KLEBSIELA, BACTEROIDES, ENTEROCOCOS. 169) FRECUENCIA DE BILIS INFECTADA EN LITIASIS Y CANCER. LOCALIZACION VESICULA COLEDOCO CALCULOS 30 50% 75 -90 % CANCER 25 50% 25- 50%

170) CONRESPECTO AL CUADRO CLINICO DE COLANGITIS AGUDA R/ a) b) c) edad promedio 51 aos relacin hombre/ mujer es de 1: 1 historia de fiebre en un 100% de los casos, escalofros 79%, ictericia80%, dolor

abdominal 80%, shock sptico 5% leucocitosis 80%, aumento de FA, hiperamilasemia.

d) e) 171)

Colangiograma transhepatico percutaneo mortal en un 0.25% Ninguna de las anteriores COLANGITIS ESCLEROSANTE R/ Es enfermedad rara, que predomina en sexo

masculino, la mayora son caucsicos y se asocian a colitis ulcerativa crnica, es de etiologa desconocida; manifestacin clnica F intermitente ictericia hepatomegalia, esplenomegalia; Dx, aumento 172) a) b) c) 173) de la fosfatsa alcalina, hiperbilirubinemia, laparotoma exploradora mas colangiograma. EXISTEN TRES TIPOS DE QUISTES DE COLEDOCO R/ tipo I Fusiforme en forma de pescado extra heptico tipo II Divertculo supraduodenal tipo III Divertculo intraduodenal Tx. Tx. Efinteroplastia Tx. Incisin heptica mas

yunostomia

ENFERMEDAD DE CAROLI R/ Enf. congnita caracterizada por mltiples focos de

dilatacin segmentara de los conductos biliares transmitida como una caracterstica autosomica reseciva; manifestaciones col angitis con F pero sin dolor o ictericia Dx. USG o TAC. 174) F 175) QUE EXAMEN DE GABINETE MANDARIA DESPUES DE CERRAR COLOSTOMIA R/ ENEMA BARITADO 176) MANIFESTACIONES MAS FRECUENTE DE COLANGITIS R/ LA HISTORIA DE F PATOLOGIA BENIGNA DEL TIROIDES 177) b. d. LA INDICACION QUIRURGICA DE TIROIDE MAS FRECUENTE R/ Hipertiroidismo 10 25% 3 10% Tiroiditis a.Bocio eutiroideo 75-80 % c.Cncer tiroideo EN LA CONLANGITIS AGUDA LA AMILASA ESTA AUMENTADA R/ V

178) EL BOCIO TIROIDEO TIENE 4 MODALIDADES O TIPOS R/ a.Bocio multinodular endmico b. Bocio tiroideo solitario c.Bocio multinodular toxico

d. 178) 179) a) b) c) d) e)

Bocio toxico difuso SINTOMAS DE TIRODITIS R/ Disnea, estridor, disfagia, SX de la vena cava superior, INDICACION QUIRURGICA DE BOCIO NO TOXICO O EUTIROIDEO.R/ tamao cosmtico obstruccin mecnica ndulo hiperfuncionate sospecha de malignidad R/ AGUDA, LINFATICA,

disfona y tirotoxicosis

180) TIPOS DE TIROIDES MAS FRECUENTE GRANULOMATOSA 182QUE ES TORMENTA TIROIDEA

R/ Consiste en un notable aumento de la tirotoxicosis a

causa de los niveles sericos de T3 T4 con hipersensibilidad de los receptores b adrenergicos 183)MEDICAMENTOS QUE FRENAN LA TORMENTA TIROIDEA R/ PROPANOLOL, YODO, DROGAS ANTITIROIDEA. 184) RELACION DEL NERVIO LARINGEO RECURENTE CORRECTA R/ Rama del laringeo superior. 185) SINTOMAS Disnea Intolerancia al calor Nerviosismo No menstruacin Aumento del apetito Hiperdefecacin Sudoracin Hiperactivos Debilidad 186) SINTOMAS Intolerancia al fri bradikinesia Constipacin ronquera piel seca edema peri orbital Y SIGNOS DE LA TIROTOXICOSIS R/ Dermopatia Ginecomastia Cabello fino Hiperkinesia Bocio Taquicardia Tremor Temblor fino de manos Soplo tiroideo DE HIPOTIROIDISMO R/ piel spera y gruesa R/ retardada de los reflejos Retraccin de parpados onicolisis Oftalmopatia Piel lisa Palmas hmedas y fras

Aumento de peso Debilidad 187) TX DEL HIPERTIROIDISMO R/ A) Drogas antitiroideas B) Yodo 131 C) Ciruga

parestesia cabello grueso

letargo bradicardia

188) COMPLICACION MS IMPORTANTE DE USO DE DROGAS ANTITIROIDEAS R/ TORMENTA TIROIDEA 189) PRESIPITENTES DE TORMENTA TIROIDEA R/ a) Infecciones b) Metablicas c) Embarazo d) Diabtico e) IAM 190) FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RESULTADO DE LA CIRUGIA DE LA ENF. GRAVES R/ a. Tamao del remanente b. Infiltracin linftica en el tej. Tiroideo c. Anticuerpo antitiroideo d. Tamao del bocio e. Edad f. Duracin de la terapia preoperatorio con los antitiroideos g. periodo de seguimiento h. sustancia estimuladoras. 191) INDICACIN QX. EN PACIENTES CON BOCIO RECIDIVANTE Estridor Disfagia Hipertiroidismo clnico con bocio significativo Cosmtico 192) COMPLICACIONES DE TIROIDECTOMIA Infeccin de herida operatoria Hematoma Traqueostomia f) Urgencia medica g) Embolismo pulmonar

Hipoparatiroidismo Lesion del nervio laringeo recurrente Lesion de nervio laringeo superior. 193) TX CONVENCIONAL EN LA TIROTOXICOSIS R/ * Drogas inhibidoras de la sntesis de la hormona tiroidea * Propiltiouracilo 200mg 3v/d * Propanolol 10mg C/6h. 194) COMPLICACION DE YODO RADIACTIVO R/ Produce hipotiroidismo a los 10 aos de sus admn.. 195) QUE INHIBE LA SISTESIS DE LA HORMONA TIROIDEA R/ PROPILTIOURACILO 196) SIGNO DE TRAUSSAN R/ 197) EL BOCIO MAS FRECUENTE DESPUES DEL POS OPERATORIO R/ EUTIROIDEO. 198) COMPLICACION QX DE CANCER TIROIDEO R/ Hemorragia masiva, infeccin, lesin del nervio laringeo recurrente, lesin del esfago, lesin de la paratiroides. 199) LA LESION DE TIROIDE EN TIROIDECTOMIA TOTAL SE DX SEMIOLOGICAMENTE R/ Sg DE TROUSSEAU, CAYADO DE LA AORTA, 201) SG. DE SHOUSTECK. TETANIA. 200) EL NERVIO LARINGEO RECURENTE DEBEJO DE LA ARTERIA SUBCLAVIA (D), SITIOS FRECUENTES DONDE SE PUEDE LESIONAR EL NLR R/ 1. Llegada a la laringe cuando esta en relacin con el ligamento BERNG 2. Relacin con la arteria tiroidea inferior 3. Cuando el Nervio pasa en el surco traqueo esofgico 202) TX DE LA ENF DE GRAVI R/ Drogas anti tiroidea Yodo Ciruga OBSTRUCCION INTESTINAL 203) HAY 4 TIPOS DE OBSTRUCCIN INTESTINAL R/ a) obstruccin simple IZQUEERDO PASA POR DETRAS DEL BOCIO

Y EL NERVIO LARINGEO RECURENTE DERCHO PASA POR

b) obstruccin en asa cerrada c) obstruccin estrangulada d) incarserada B) NO MECANICAS: - Ilio paraltico - trombos mbolos 204) EXISTEN 2 TIPOOS EN EL MECANISMO DE OBTTRUCCION R/ A) MECANICA : - inflamacin - trauma del intestino. - neoplasia mesentricos - adherencias hipopotacemia. - hernias - vlvulos - compresin externa de tracto intestinal 205) CAUSAS NEUROGENICA DE ILIO PARALITICO R/ a) trauma de columna vertebral b) IVU c) hemorragia. 205) FACTOR METABOLICO QUE CAUSA ILIO PARALITICO R/ HOPOPOTASEMIA 206) CAUSA MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCION DE ID = Adherencia, hernias. IG = Tumores, cncer, vlvulos divertculo 207) 5 SG. RADIOLOGICOS DE OBSTRUCCION 1. 2. 3. 4. SG de la escalera niveles hidroaereos Edema de la pared signo del grano de caf colecistitis.

208) CLASIFICACIN DE ABDOMEN AGUDO R/ Traumtica, vascular, infeccioso, obstructiva 209) CAUSAS MAS FRECUENTE DE ABDOMEN AGUDO R/ Apendicitis, 210) SINTOMAS Y SIGNOS DE OBSTRUCCION INTESTINAL DOLOR ABDOMINAL = duodeno- yeyuno dolor intenso intermitente con clicos Colon . Dolor leve constante. SONIDOS INTESTINALES = duodeno- yeyuno disminuido o ausente Yeyuno ilion tono alto hiperactivo, ruidos metlicos

Colon tiempo

disminuido o ausente.

EVACUACION INTESTINAL = Duodeno- yeyuno, flato o heces evacuadas por corto Yeyuno e ilion, flatos o heces Colon estreimiento absoluto VOMITOS = Duodeno yeyuno vmitos severos Yeyuno ileon vmitos alcalinos y heces Colon al inicio vmitos ausentes/ tardo vmitos severos DESHIDRATACION = Duodeno yeyuno rpido Yeyuno ilion depende de la cantidad de vomito SHOCK HIPOVOLEMICO = Duodeno yeyuno presente Yeyuno e ilion depende de la cantidad de vomito Colon ausente a menos que se perfore OLIGURIA = Duodeno yeyuno presente Duodeno, Yeyuno ilion no ocurre a menos que haya vomito severo (no) 211) ETIOLOGIA DE LA OBSTRUCCION INTESTINAL R/ A) TUMORES ======== Ca de colon , Ca de estomago y ovario, Ca extra abdominales ( Ca de pulmn, mamas, melanomas.) b) CIRUGIA ABDOMINAL === Bridas y adherencias c) EDAD AVANZADA 212) CAUSA MS FRECUENTE DE OBSTRUCCION INTESTINAL R/ BRIDAS Y ADHERENCIA PATOLOGIA VASCULAR TRAUMATICA 213) CLASIFICACION DE LA LESION VASCULAR TRAUMATICA R/ 1. 2. 3. Lesin que pone en peligro la vida del paciente y requiere operacin inmediata lesiones vitales obvias pero cuyos signos vitales permiten una arteriografa paciente con lesin que no es grave pero que debe valorar su proximidad a estructuras. IX. X XI Y XII. yeyuno, ileon (si) colon ROTURA DE INTESTINO =

214) PARES CRANEALES LESIONADOS CON LA COMPRECION DE LA ARTERIA CAROTIDIA R/

215) LOS SIGNOS BLANDOS DE LESION ARTERIAL SON 1. Shock inexplicable 2. proximidad a estructura vasculares 3. hematoma estable 4. lesin de un nervio adyacente. 216) LOS SIGNOS DUROS DE LESION ARTERIAL R/ 1. 2. 3. 4. a) b) a. b. c. A. Hematoma pulstil o expansivo Hemorragia pulstil soplo o fremito a nivel de miocardio Isquemia de rgano final lesiones penetrantes = - shock hipovolemico insuficiencia respiratoria lesiones de pares craneales IX, X, XI, XII. lesiones contusa = - signos neurolgicos estasis o trombos y hiperextencin de la cartida

217) LAS LESIONES DE LA ARTERIA CAROTIDIA PRESENTA :

218) LESION DE LAS ARTERIAS VERTEBRALES PRESENTA R/ Rara ves ocasiona dficit neurolgico Hemorragia masiva Shock hipovolemico shock hipovolemico Hemotrax masivo 220) EN LAS LESIONES DE LAS EXTREMIDADES R/ A. B. Siempre que hay hacer reparo de la arteria importante Primero se hace la reparacin sea luego se hace reparacin venosa y luego arterial.

219)LA LESION DEL TROCO BRAQUIOCEFALICO PROXIMAL R/

221) CONSIDERACIONES DE TECNICAS IMPORTANTES EN LA REPARACION DE LESIONES COMBINADAS R/ a. b. c. Faciotomia temprana Uso preferencial de vena safena contra lateral Reparo de lesin venosa mayores

d.

Arteriografa completa. VARICES

222) CAPAS DE UNA ARTERIA R/ a. b. c. tnica adyacente tnica media tnica intermedia

223) CON RESPECTO A VARICES PRIMARIA R/ Son hereditarias, tienen u pronostico favorable con tratamiento medico o quirrgico, aparecen espontneamente 224) QUIENES FORMAN EL SENO VENOSO SUPERFICIAL PERIFERICO R/ Vena safena magna que termina en la fosa oval 225)SEGN LA CLASIFICACIN DE LAS VARICES CUAL PRESENTA EDEMA R/ Secundaria 225) LA SANGRE VENOSA FLUYE POR LA PRESIN MAS IMPORTANTE R/ Po MUSCULAR 226) LAS VARICES SE CLASIFICAN EN R/ POR NECESIDAD O TRAUMA. 228) EN QUE CONSISTE LA PRUEBA DE PERTHER R/ Paciente de pie se le coloca ligadura en la parte superior del muslo y se hace que este camine o haga ejercicio de pierna lo que activa la bomba muscular y la sangre busca a subir, las venas superficiales se vacan y la sangre fluye, el paciente no presenta dolor esto demuestra que el sistema venoso profundo fluye bien y estn permeable las vlvulas, si el paciente presenta dolor por que tiene obstruccin el sistema venoso profundos las venas no se vacan esto quiere decir que no libre flujo profundo y que no se puede operar. 229) PRUEBA DEL TRNDELEMBUR R/ Se acuesta al paciente y se eleva el miembro con esto las venas se vacan y se coloca una ligadura en la parte superior del muslo y se le pide al paciente que se ponga de pie, y se ven vacas las venas pero al quitar la ligadura se llenan las venas inmediatamente esto indica que arriba de donde se ha puesto la ligadura hay una insuficiencia valvular, este TEST ES + CUANDO LA INSUFICIENCIA ES SAFENO FEMORAL. 230) PRUEBA DE SCHWARTA R/ Sise tiene varices en la safena mayor normalmente al percutir una parte distal de la vena se percibe el golpe en la parte proximal ya sea vena enferma o sana, pero PRIMARIA Y SECUNDARIA. 227) NO TODA VENA SE ASPIRA SEGN LA CLASIFICACIN PRIMARIA O SECUNDARIA

al percutir una zona proximal no debe percibirse en la regin distal por el flujo de sangre hacia arriba y por que las vlvulas impiden que regrese. 231) LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS SON R/ Endotelio, mus. Liso, tej. Conjuntivo, 232) CAPAS DE LOS VASOS SANGUINEOS R/ Intermedia, media, adventicia. 233) LA PRUEBA DE PERTHER CONTESTE LA CORRECTA R/ A. Se debe al drenaje insuficiente de la femoral B. La circulacin profunda esta obstruida C. los vasos son insuficientes. 234) PARA DEFINIR EN QUE AREA ESTA LA CAUSA DE LA INSUFICIENCIA VENOSA HAY VARIOS TIPOS DE TEST. a. Test de trendelenbur: + cuando hay insuficiencia safena femoral, sirve para evaluar sistema venoso comunicante. b. Test de perther : para evaluar el sistema venoso profundo c. Test de schwarta 235) UN PACIENTE CON VARICES SECUNDARIA PRODUCIDA POR TRASTORNO EN EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO NO DEBE SER OPERADA PORQUE ENTONCES SE LE QUITA LA SALIDA A LA SANGRE. LAS VARICES PRIMARIAS SI SON CORREGIBLES POR CIRUGIA. 236) EN EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO POSEE VALVULAS QUE LLEVAN EL FLUJO DE SANGRE DE FORMA R/ Centrpeta 237) EL RETORNO VENOSO DE FORMA ANORMAL ES DE FORMA R/ CENTRIFUGA 238) EL RETORNO DE LA SANGRE ES DE FORMA R/ Centrpeta. HIPERTENCION PORTA 239) EL DRENAJE DEL HIGADO ESTA DADO POR POR LA ARTERIA HEPATICA. 240) SEGMENTOS DEL HIGADO R/ 8 Segmentos 241) LA VENA PORTA ESTA FORMADA POR R/ V. Mesentrica superior e inferior y la V. esplnica 242) LA Po DE LA VENA PORTA ES DE R/ 10 15 cm. H2O 243) COLATERALES EN LA HIPERTENCION PORTAL R/ V. Esplnica V. esofgica V. mesentrica inferior LA VENA PORTA Y LA IRRIGACION

244) LA CIRCULACION HEPATICA ESTA PRORCIONADA POR LA ARTERIA HEPATICA Y LA VENA PORTA SEALE LO CORRECTO R/ V. porta 66 70% Art. Heptica 30 33%

245) Po DE LA VENA PORTA EN MMHG R/ 7 10 MmHg 246) HAGA UN ESQUEMA DEL SISTEMA PORTA IDENTIFICANDO SUS PRINCIPALES TRIBUTARIAS 247) CUAL ES LA CIRCULACION DE SIGURA R/ Quitarle media circulacin al estomago + esplenectomia 248) LA CAUSA MAS COMUN DE HIPERTENSION PORTA ES R/ Cirrosis heptica 249) QUE SIGNIFECA QUE LA CIRCULACION SINUSOIDAL SEA ERRATICA R/ Que hay aumento de la presin de la V. porta por lo que impide un mayor flujo sanguneo 250) MANIFESTACIONES DIRECTAS DE LA HIPERTENSION PORTAL EXCEPTO a. Sangramiento de tubo digestivo superior por varices esofgicas b. Hemorroides internas o externas c. Encefalopata heptica d. Ascitis e. varices de miembros inferiores. f. hiperesplenismo 251) LA ARTERIA HEPATICA Y LA VENA PORTA PROPORCIONAN OXIGENO AL HIGADO C/U EN UN R/ 50%. 252) EL RIEGO SANGUINEO HEPATICO ES DE UN PROMEDIO DE 1500ml/ min. Que es el 255 de gasto cardiaco. 253) ESQUEMATISE EL SISTEMA PORTA SINOSOIDAL R/

PANCREATITIS

254) INDICACION QUIRURGICA DE PANCREATITIS NECROTIZANTE R/ A. CRITERIOS CLINICOS = Severa complicacin local o sistmica a pesar de manejo intensivo x 3/d. Insuficiencia pulmonar ( PaO2 menor de 60mmhg con ventilacin mecan. Insuficiencia renal crnica, shock, sepsis (T 38 C ;leucocitosis mayor de 1200/mm3., abdomen agudo persistentes. C. CRITERIOS MORFOLOGICOS = Necrosis pancretica extensa mayor de 50% Necrosis pancretica infectada Necrosis intra y extra pancretica Perforacin intestinal y estenosis del colon 255) VIAS DE INFECCION DE NECROSIS `PANCREATICA INFECTADA (NPI). R/ a. Canales linfticos entre el colon transverso y el pncreas b. micro perforaciones del colon c. tras locacin bacteriana 256) COMPLICACIONES ASOCIADAS A NECROSIS PANCREATICA 1. 2. 3. 4. 5. Fstula pancretica 10% hernia insicional 8% obstruccin Pilorica 6% Hemorragia retroperitoneal 2% Fstula intestinal 1%

257) COMPLICACIONES DE PANCREATITIS R/ - Absceso pancretico - seudo quiste pancretico - necrosis pancretica 258) CARACTERISTICAS DE LA PANCREATITIS AGUDA 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. Dolor abdominal de inicio sbito elevacin de las enzimas pancreticas en sangre y orina cambios morfolgicos que van desde edema hasta necrosis completa recuperacin morfolgica y funcional de algunas glndulas no deja secuelas. Episodios de dolor abdominal recurrentes o persistente esclerosis del parnquima, dilatacin ductal

259) CARACTERISTICAS DE PANCREATITIS CRONICA

4.

perdida de la funcin exocrina y a veces de la funcin endocrina estos cambios

persisten a pesar de eliminar el agente desencadenante. Deja secuelas 260) DENTRO DE LA ETIOLOGIA DE PANCREATITIS LA MS FRECUENTES R/ 1. 2. 3. 4. 5. ENF. del tracto biliar alcoholismo hipercalcemia hiperlipidemia traumatismo 6. Vasculares 7. obstruccin del conducto pancretico 8. drogas 9. infecciones virales 10. isquemia 11. shock prolongado

261) DROGAS RELACIONADAS CON LA PANCREATITIS R/ - Furocemida - tetraciclina - metildopa - esteroides 262) EXPERIMENTALMENTE LA PANCREATITIS PUEDE PRODUCIRCE POR 3 VIAS 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 5. 6. R/ 1. 2. DX. Incierto de pancreatitis correccin de una patologa biliar asociada Induccin de cidos grasos libres obstruccin del conducto pancretico estimulacin con secretina e isquemia de pncreas. Ileon segmentario del intestino delgado asa en centinela dilatacin del colon transverso borramiento de los bordes del psoas imagen de vidrio esmerilado distorsin de la curvatura mayor del estomago derrame pleural izquierdo. - Ac. Valproico - Ac. Etacrinico

263) SIGNOS RADIOLOGICOS DE PANCREATITIS R/

264) INDICACION QUIRURGICA EN EL MANEJO DE PANCREATITIS AGUDA EXCEPTO

3. 4. 5. e. f. g. h. i.

deterioro clnico progresivo a pesar de un manejo optimo tx de la sepsis pancretica. ninguna de las anteriores disminucin de Ca+ disminucin de Ph alcohol CCK Ninguna de las anteriores

265) CON RESPECTO A LAS CELULAS ACINARES TIENEN QUE PRESENTAR excepto R/

266) LAS IL CON VALOR PRONOSTICO EN CUANTO A LA GRAVEDAD EN PANCREATITIS R/ CORRECTO R/ IL 6 Y IL 8 267) CUANDO SE DICE QUE LA PANCREATITIS ES GRAVE R/ Cuando cumple con 3 4 criterios de RASON o es del 16%.

268) DX. DE PANCREATITIS NECROTIZANTE R/ Protena C reactiva mayor de 120mg/Dl. Tomografa computarizada contrastada LDH mayor de 270 U/L Alfa 1 antitripsina mayor 4.5mg/L 87% Alfa 2 macroglobulina menor de 1.3 mg/L 82% 269) CUAL DE LOS SIGUIENTES METODOS DX. ES EL DE ELECCION PARA UN PACIENTE CON SOSPECHA DE NECROSIS PANCREATICA. a. b. c. d. e. USG Pancreatografia dinmica Angiografa ndice de creatinina/amilasa RX de abdomen. 93% 88%

270) EL METODO DE ELECION PARA HACER EL DX. INICIAL Y SEGUIMIENTO DEL SEUDOQUISTE PANCREATICO f. USG

g. h. i.

TC RX simple de abdomen Amilasa en sangre V F

272)LA AMILASA EN SANGRE ES MAYOR QUE LA DE LA BILIS R/ PA menor de 100mmhg Taquicardia mayor de 120 L/min. T mayor 38C Masa abdominal palpable.

273)FACTORES DE INDICE METABOLICO SEGN JACOBS PANCREATITIS R/

274) TX DE LA PANCREATITIS R/ Reposicin de lquidos y electrolitos Secrecin naso gstrica Cimetidina Anticolinergicos.

275) CRITERIOS DE RASON AL MOMENTO DEL INGRESO R/ Edad mayor de 55 aos Leucocitosis mayor de 16,000/mmc Glicemia mayor de 200mg/dl LDH mayor de 350UI/L TGO mayor de 250 UI/L Cada del hematocrito mayor del 10% Aumento de la bilirrubina mayor de 5mg/dl calcio serico menor de 8mg/dl PaO2 menor de 60mmhg Dficit de base mayor de 4 mEq/L Secuestro estimado de liquido mayor de 6L

276)CRITERIOS DE RASON DURANTE 48h EN PANCREATITIS R/

277) CLASIFICACION DE LA MORTALIDAD POR PANCREATITIS SEGN RASON

LEVE ( 100%).

0 2 ( 0.9%)

GRAVE

3 4 ( 16%)

SEVERO 5- 6 ( 40%)

MORTAL 7-8

278)CRITERIOS DE GLASGOW PARA DX. DE PANCREATITIS. Edad mayor de 55 aos, sexo femenino, bilirrubina mayor o igual a 25mmol/L, amilasa mayor o igual a 4000U/L, fosfatasa alcalina mayor o = a 300U/L, ALT o AST mayor o = 100U/L 279)MORTALIDAD DE PANCREATITIS SEGN CRITERIOS DE GLASGOW R/ 3 CRITERIOS 86%, 4 CRITERIOS 95% 5 CRITERIOS 100% DE MORTALIDAD. V F 280) EN LA PANCREATITIS ALCOHOLICA SE ALCANZAN NIVELES MAS ALTOS DE AMILASA EN SANGRE QUE EN ORINA R/ 1. 2. 3. 4. Shock. Hiperglicemia hipocalcemia aumento de cuerpos nitrogenados 281) FACTORES DE MAL PRONOSTICO DE PANCREATITIS R/

TRAUMATISMO TORACICO 281) INDICACION DE INTUBACION DE TORAX FLACIDO R/ - Paciente inconsciente y no colaborador. - Secreciones bronquiales - Evidencia radiolgica de dao progresivo. - Edad mayor de 50 aos - Hemotrax masivo y fracturas costales mltiples. 282) ANALGESICOS UTILIZADOS EN TRAUMA TORACICO SON R/ Opiceos = meperidina, codena, morfina. AINES = diclofenaco, Ketorolaco, Tenocican Bloqueadores de nervios intercostales = Bupivacaina 283) LOS SIGNOS RX DE LESION DE GRANDES VASOS SON - Ensanchamiento medistinal mayor de 8cm. - Depresin del bronquio izquierdo mayor de 140 - Prdida del botn aortico, - Desviacin del esfago y hemotrax masivo. 284) DIAGNOSTICO DE LESIN DE ESOFAGO R/ F, enfisema mediastinico, esfagoscopia, esfagograma con material radio paco hidrosoluble.

285) INDICACION DE TORACOSTOMIA ABIERTA R/ - Taponamiento cardiaco - Disrupcin del cayado de la aorta - Hemotrax masivo, escape de incontrolable de aire. - Perforacin de esfago, traquea y bronquio. - Paro cardiaco con shock hipovolemico. - Drenaje sanguneo x el tubo de toracostomia mayor de 300ml / h durante 2 3 h. 286) MENCIONE LOS CUIDADOS DE TUBO DE TORACOSTOMIA R/ - RX. Para verificar colocacin adecuada - tubo de drenaje corto - succin torcica entre 10 a - 20cmH2O - Mantener bajo el nivel de lquido en frasco colector. 287) MEDIDAS GENERALES EN UN PACIENTE CON TUBO R/ - Respaldo 30 a 45 - Hidratacin adecuada - Alivio del dolor - Ejercicio respiratorio. 288) COMPLICACIONES DEL TRAUMATISMO TORACICO R/ - Neumona aspirativa. - Atelectacia, empiema. - Enfisema subcutneo y mediastinal - Insuficiencia respiratoria progresiva. 289) PORSENTAJE LOS ORGANOS MAS AFECTADOS EN TRAUMA TORACICO R/ - Pared torxico 45% - Lesion pulmonar 26% - Neumotrax 25% - Hemotrax 20% - Miscelneos 21% - Trax inestable. 5% 290) EL TRAUMATISMO TORACICO SE CLASIFICA EN R/ Cerrado abierto y Penetrante o

291) TRAUMATISMO PENETRNTE PUEDE SER CAUSADA desaceleracin, y compresin.

POR

R/ R/

Aceleracin, Pared torcica,

292) EN UN TRAUMA TORACICO LOS ORGANOS A INVESTIGAR pulmones, corazn, grandes vasos, bronquios mayores, esfago y traquea.

293) EN EL ENFISEMA SUBCUTANEO PUEDE ORIGINARSE DE R/ Pulmn, traquea o esfago o por una herida de la pared torcica. 294) EXISTEN 4 SITUACIONES PATOLOGICA QUE DEBEN CONSIDERARSE EN TRAUMATISMO TORAXICO R/ 1. Neumotrax Abierta 2. Neumotrax a tensin 3. Trax flcido ( Sellar la herida) ( Tubo de toracostomia) ( Estabilizacin )

4. Taponada cardiaca ( Toracotomia abierta) 295) CANTIDAD DE LQUIDO POR EL TUBO DE LA TRAQUEOTOMIA R/ a) 1 a -10 b) -10 A -20 R/ ESTOMAGO O E HIGADO. 297) EN TORAX FALCIDO DURANTE LA INSPIRACION EL MEDIASTINO SE DESPLAZA HACIA EL LADO AFECTADO R/ del sistema impidiendo la entrada de aire. 299) inspiracin 300) EN QUE MOMENTO ENTRA AIRE CON MAYOR FACILIDAD R/ Cuando la Po sea mas + (espiracin) 301) LA PRESION DE LA ARTERIA PULMONAR R/ 25mmhg 302) EL DIAFRAGMA ESTA INERVADO POR R/ N. Frenicos, N. intercostales inferiores. 303) CON RELACION AL TRAUMA TORACICO TRASLADE EL LITERAL DE LA COLUMNA (I) AL CORRESPONDIENTE PARENTESIS DE LA DERECHA. 1. Neumotrax abierto ( 4 ) Estabilizar hemotrax EN QUE MOMENTO SE RETIRA EL TUBO DE TORAX R/ Al final de la V F 298) POR QUE SE USA VASELINA EN TUBO DE TORAX R/ Porque mantiene el hermetismo c) -20 a -30 d) -30 A -40

296) EN UN TRAUMATISMO CERRADO DE ABDOMEN LOS ORGANOS MAS AFECTADOS

2. 3. 4.

Neumotrax a tensin Taponada cardiaca Trax inestable

( ( ( ( 3 2 1

) ) ) )

Tx. Expectante Toracotomia abierta Tubo de Toracostomia Sellar la herida.

304) CON RESPECTO AL TX. DE TAMPONAMIENTO CARDIACO SUBRAYE LA CORRECTA a.Sellar la herida b. d. Mnima 306)MEDIDAS A TOMAR ENCUENTA DESPUES DE COLOCACION DEL TUBO R/ costal 308) LA Po INTRA PLEURAL ES DE R/ SIGUIENTE EXCEPTO R/ 1. En el trauma cerrado las fracturas costales son frecuentes 2. en el trauma penetrante es mas frecuente el trauma del pulmn 3. en trauma penetrante es frecuente el trauma del diafragma 4. en trauma cerrado es frecuente el neumotrax 5. tanto en trauma cerrado y penetrante se da hemotrax en un 25%. ser este! 6. ninguno de los anteriores. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO SUPERIOR 310) COMPLICACION DE ULCERA PEPTICA R/ Hemorragia y perforacin 311) DX. DE ULCERA PEPTICA R/ HX. Clnica, Endoscopia, RX. De TDS con contraste 312) INDICACION DE TX. QUIRURGICO DE ULCERA PEPTICA R/ Perforacin, Hemorragia masiva, Obstruccin, Falla del Tx. Medico -4 a -6 CMH2O 309) DENTRO DE LA CLACIFIACION DE TRAUMA TORACICO PODEMOS DECIR LO Puopercucion Rx. De trax. Tubo de Toracostomia Estabilizacin de hemotrax. c.Toracotomia abierta 305)CUANTO TIEMPO SE DEJA EL TUBO DE TORACOSTOMIA R/ 72hs. Mximo 48hs.

307) Q CARTILAGO SE ARTICULA CON EL ANGULO DE ESTERNON R/ Segundo cartlago

313) PROCEDIMIENTO DE ELECCION EN UN SANGRAMIENTO SUBITO MASIVO POR VARICES ESOFAGICAS R/ Endoscopia + esclerosis. 314) SIGNOS CON VALOR CLINICO Y PRONOSTICO EN STD R/ Taquicardia, halitosis caracterstica, hipotensin ortostatica, peristaltismo aumentado 315) EN UN STD INDICACION DE TX QUIRURGICO R/ a.Que el paciente necesite de 1Lit. o ms para estabilizarse. b. d. Que el paciente presente sangramiento de ms de 250cc C/h. Ulcera gstrica cuando falla tx, medico c.Que el paciente recurra a sangramiento cuando es dado de alta e.Paciente que sangra mayor de 50 aos. 316) CAUSAS DE STDS R/ a.Varices esofgicas b. d. Ulcera gstrica Sx de mallory weis c.Gastritis erosiva e.Esofagitis por reflujo 317) EL TX DE ULCERA PEPTICA COMPLICADA ES R/ Quirrgica 318) LAS PRESENTACIONES CLINICAS DE STDS SON R/ Hematemesis, melenas, sangre oculta en heces, rectorragia, hematoquecia, 319) LAS 3 CAUSAS MAS FRECUENTES DE STDS R/ Ulcera peptica, Varices esofgicas, gastritis erosiva. 320) EL SANGRAMIENTO DE UNA ULCERA PEPTICA GASTRICA SE MANIFIESTA CLINICAMENTE POR R/ Hematemesis 321) MENCIONE 3 PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL DEL SANGRADO POR VARICES ESOFAGICA ROTA R/ 1. 2. 3. a. b. Sonda de San Han Kblackemore. Esclerosis Ligadura Que el paciente necesite de 1Lit. o ms para estabilizarse. Que el paciente presente hemorragias varias veces durante el mismo ingreso hospitalario f. esfago de barret g. pancreatitis h. divertculo duodenal.

322) EN STDS ES INDICACION DE TX QUIRURGICA UN LITERAL

c. d. e.

Paciente cardiaco mayor de 60aos Todas las anteriores Solo a y b son correcta.

323) LA PRESENCIA DE DEFECACION DE HECES ALQUITRANADAS (MELENAS) IMPLICA la incorrecta R/ a. b. c. d. e. Que el paciente este ingiriendo So4fe Que el sangramiento proviene del intestino medio Hay un sangramiento menor 50cc/ d Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

324) CAUSAS DE STDS SEALE SOLO 1 LITERAL a.Ulcera peptica b. d. Divertculo de mekel Todas las anteriores c.Sx. De mallory weis e.Solo a y c son correctas 325) EL STDS QUE SE REPITE + DE 2VECES EN EL MISMO INGRESO HOSPITALARIO EN UN PACIENTE CARDIACO MAYOR DE 60AOS, LA INDICACION DE TX MEDICO (NO QX) ES LA MEJOR ALTERNATIVA ESOFAGICO a. b. d. Esfagos copia Esofograma con bario espeso Colocacin de baln esofgico R/ V F 326) EL PROCEDIMIENTO DEFINITIVO PARA DX. DE SANGRADO POR VARICES

c.Arteriografa celiaca e.Manomtrica esplnica 327) TX QUIRURGICA DE ULCERA GASTRICA R/ Reseccion en cua + vagotomia + ploros plastia. 328) TX. QUIRURGICO DE ULCERA PEPTICA R/ Vagotomia, reseccion de la ulcera, ploros plastia.

329) LOS PROCUAGULANTES QUE SE USAN EN EL STDS R/ 330) CAUSAS DE HECES ALQUITRANADAS (MELENAS) R/ a.Sangramientos mayor de 50cc b. Hemorragia de intestino medio c.Sulfato ferroso

331) SEALE CON UNA CRUZ a.Aliento caracterstico b. d. TCE Taquicardia ( ( ( Hipotensin postural HERNIA DISCAL R/ c.Peristaltismo aumentado e.Pulso filiforme 332) CONFUSION R/ 333) CONTUSION a. b. c. d. e. R/ - Edema cerebral ------- ( 2 ) - Fractura----------------- ( 1 ) - Hematoma subdural--- ( 2 ) (

SI + ) ( + ) + ) ) + )

NO ( ( ( ( )

EN ( ) ) )

STDS

+ )

Y TRAUMA VERTEBRO MEDULAR

Perdida de la conciencia con lesion anatomica del cerebro. Perdida de la conciencia sin lesin anatomica aparente

334) SX. CAUSADO POR LA MITAD DE LA MEDULA Sx del cordon posterior Sx. Del cordon anterior Sx. Central de la medula Sx. De Brown Saquerd. Todas las anteriores

335) CON RESPECTO A LA LESIONES PRIMARIAS ( 1 ) O SECUNDARIAS ( 2 ) lo correcto Hemorragia subaracnoidea----------- ( 2 ) Hematoma epidural-------------------- ( 2 )

336) LA LESION PARA INGRESAR UN TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO R/ Mayor de 5mm. 337) MENCIONE 3 COMPLICACIONES DE TRAUMATISMO RAQUI MEDULAR R/ a. Pro respiratorio

b. c.

Paraplejia cuadriplejia R/ Plexo sacro. RAICES L4- L5- S1- S2 Y S3.

338) NOMBRE DE LOS N. ESPINALES DE DONDE SE ORIGINA EL NERVIO CIATICO

339) CUALES SON LOS PARAMETROS DEL EXAMEN NEUROLOGICO QUE ESTAN ALTERADOS EN LESION TORACOLUMBAR Y CORTICO MEDULAR R/ Motor, Sensitivo, Reflejos. 340) EN LA INSPECCION DE LUMBOCIATICA: Marcha ataxica LA PALPACION: Dolor. Sg. De Lasague. 341) SIGNO QUE SE EXPLORA EN LESION LUMBOCIATICA R/

342) LEA EL SIGUIENTE CASO Y TODOS SUS NUMERALES R/ Paciente del sexo masculino de 60 aos antecedente de dolor en la parte baja de la espalda, de 6 meses de evolucin que ocasionalmente es agudo y que dificulta la de ambulacin Ant. Personal: diabtico desde hace 8 aos controlado con insulina Cada en posicin sentado hace 5 aos Estreimiento crnico Al examen signos vitales estables de ambulacin restringida por el dolor, escoliosis y espasmo de musculatura paravertebral, sistema motor 5/5; sensibilidad: hiperalgia lumbar; reflejos normales. A) impresin diagnostica: a. b. c. d. e. lumbago B) que otras preguntas agregara a la anamnesia para investigar mas sobre el cuedro Caractersticas del dolor , patrn topo irradiacin si desde hace los 6 meses se le dificulta la di ambulacin si ha perdido sensibilidad en sus miembros dficit neurolgico si tiene sntomas genitourinarios, o digestivo. O tipo de trabajo.

C) que signos o hallazgos explorara para establecer o descartar diagnostico Signos neurolgicos como sg de lasague, y sg de bagard Signos osteoarticulares palpacion de uniones vertebrales sacral, rigidez, dolor articular. Signos genitourinarios tacto rectal D) nombre 2 problemas de Dx. Especifico y exmenes complementarios que le ayuden a establecer su Dx. Definitivo

Artritis de columna Hernia de disco lumbar TAC,

Rx. De columna Mielografia, resonancia magntica, USG,

E) del diagnostico que usted considera que es mas especifico explique brevemente como lo tratara Artritis de columna AINE, Fisioterapia Hernia de disco lumbar Inicialmente conservador, analgsicos, relajantes. 343) EN RELACION A TRAUMA CRANEO ENCEFALICO DESCRIBA BREVEMENTE EN QUE CONSISTE R/ Lesin fsica o deterioro funcional del contenido craneal debido aun deterioro brusco de energa mecnica, dentro de la causa principal son los accidentes de transito, cadas en los nios, en las cuales se encuentran lesiones primarias y secundarias. 344) CUALES RESPUESTAS NEUROLOGICAS EXPLORA LA ESCALA DE GLASGOW R/ Respuesta motora Respuesta ocular Respuesta verbal 345) LESIONES SECUNDARIAS DE TCE. R/ Edema cerebral intracerebral HT. Intracraneal Infarto o anorexia Infecciones Contusin 346) CRITERIOS RX PARA TX. QUIRURGICO DE LAS FRACTURAS CON HUNDIMIENTO SI ESTE SOBREPASA R/ 5mm 347) HALLAZGOS CLINICOS DE LUMBOCIATICA AGUDA R/ INSPECCION: marcha tabetica y escoliosis. Palpacin : contractura muscular Movilidad limitada y dolorosa del raquis Tono muscular disminuido en glteo y gemelo. Signo que se explora: Lasague. 348) NOMBRE DE 2 EXMENES QUE LE HACEN ESTABLECER DX DE HERNIA DE DISCO LUMBAR R/ Mielografia Hernias Hematoma Epidural, subdural, intracerebral. Hemorragia -intraventricular, subaracnoidea,

TAC. 349) NOMBRE DE 2 PATOLOGIA EXCLUYENTE DISCOPATIA QUE PUEDEN CAUSAR LUMBOCIATICA R/ 350) APAREE 1. 2. 3. 4. Otras Apache II Edelmen Harry randal ( 4 ) Liquido en tres espacios ( 4 ) Parmetros condicin cerebral ( 2 ) Gases arteriales ( 4 ) Edad ( 3 ) Necrosis fecal pancreatica ( 4 ) Estn en funcin mecanismo homeosttico ( 1 ) Liquido de reanimacin ( 4 )diuresis por hora ( 1 ) glicemia arriba de 300 mg/dl ( 1 ) Shock 351) PARAMETROS DEL EXAMEN NEUROLOGICO R/ Estado de conciencia, sistema motor, pares craneales, sistema sensitivo, funcin cerebelosa

352) SX DEL ASTA O CORDON ANTERIOR R/causado por lesion directa de la porcion anterior de la medula o arteria espinal anterior. a. b. c. Parlisis completo Perdida de la sensacin dolorosa Conservacin de los sentidos del tacto, posicin articular y vibraciones.

353) SX CENTRAL DE LA MEDULA R/ a.Perdida del tono vesical b. Perdidas sensoriales c.Debilidad motora desproporcionada en brazos en comparacin con las piernas. 354) SX. DEL CORDON POSTERIOR SE CARACTERIZA R/ a.Dolor ardoroso, intenso b. Hormigueos c.Signos motores minimos

d.

Persiste la perdida de la vibracion , sensacin y posicin articular.

356) SX DE BROWN SAQUERD R/ a. Paresia ipsilateral b. Perdida del sentido de posicin de articulaciones c. Perdida de la sensacin del dolor d. Perdida de la temperatura en la mitad contralateral. 357) SX DE LA SECCION MEDULAR R/ a.Perdida total de la funcin medular, parlisis flcida b. d. Perdida de la funcin termologica y tctil Perdida de la sensibilidad profunda, posicin, vibracin y peso. c.El nivel seala la altura de la lesin e.Trastornos efinteroianos con retencin vesico rectal f. Arreflexia con perdida del flexor plantar g. h. Priapismo que oscurece el Dx. Reflejo de flexin del alux lenta. L -1 ES EL QUE MAS FRECUENTEMENTE SE ASOCIA A V F

358) EL SEGMENTO T-12

LUXOFRACTURA CON LESION MEDULAR/

359) FENOMENO DE ACELERACION EN TCE R/ Fenmeno fisiolgico traslacional, rotacional, o ambos con dao difuso de la masa enceflica causa lesin en la superficie y si es muy intenso desgarro. 360) FENOMENO DE DEFORMACION R/ Disminucin del dimetro en el sentido del impacto y aumento en el lado opuesto. 361) FENOMENO DE DESACELERACIN R/ Se produce al crearse presin negativa en el punto opuesto al impacto. 362) ETAPAS DE LESION DISCAL R/ ETAPA 1= como consecuencia de esfuerzos se produce pequeos rupturas de fibras en la parte posterior del anillo fibroso, clnicamente se presenta paciente asintomtico o con lumbalgias leve. ETAPA 2 = ocurre rotura en las fibras mas internos de la parte posterior del anillo. Clnicamente lumbalgias intensas por distensin del anillo fibroso del ligamento vertebral comn posterior. ETAPA 3 = casi todas las fibras del anillo se han se produce la hernia discal ETAPA 4 = Proceso de reparacin sede el ligamento vertebral comn posterior y

363) TIPOS DE HERNIA DISCAL a. b. c. Dentro del conducto raquideo Hacia el agujero de conjugacin Contra la apfisis articular

FRACTURAS 364) TX. DE R/ Fractura de clavcula -----------------------------------------Vendaje en ocho. Espica toracobraquial Velpoux de yeso Valpoux de yeso/ espica Luxacin de clavcula ------------------------------------------Fractura de escpula ------------------------------------------Fractura de humero ---------------------------------------------toracobraquial Fractura del quirrgica del humero --------------------------Luxo fractura de Menteggia -----------------------------------Fractura del antebrazo-------------------------------------------Fractura proximal del radio ------------------------------------Fractura del acetbulo ------------------------------------------Fractura semilunar ----------------------------------------------Fractura de 1/3 o de la tibia ---------------------------------Fractura de tobillo ----------------------------------------------Fractura del 1/3 distal de la pierna ----------------------------Fractura de patela------------------------------------------------Fractura de difisis del fmur --------------------------------Luxacin de cadera anterior -----------------------------------Fractura de colles alineada ------------------------------------Fractura de la cabeza del radio---------------------------------Fractura de maleolo perineal -----------------------------------Fractura de tibia y perone --------------------------------------Luxacin + fractura de la mano ------------------------------Fractura semilunar; diagnostico ------------------------------Fractura de la cabeza del humero ----------------------------Yeso colgante Yeso anterobraquio palmar o frula Yeso braquiopalmar Yeso braquiopalmar Yeso plvico podlico, media espica Yeso en posicin de mariposa Bota larga de yeso Bota corta de yeso Bota larga de yeso Cilindro de yeso Media espica Espica de yeso Yeso anterobraquiopalmar. Tx. Quirrgico. Bota corta de yeso Bota larga de yeso semilunar Rx lateral de mano Velpoux de yeso

Luxacion de cadera izquierda --------------------------------Fractura diafisiaria de la tibia --------------------------------Fractura supracondilia del humero alineada en nios ----Luxacion de codo ---------------------------------------------Luxacion de cadera -------------------------------------------Luxacion de tobillo -------------------------------------------semanas Luxacion del pulgar -------------------------------------------Fractura cuello distal del perone -----------------------------Fractura de troquin --------------------------------------------365) LUXACION MAS FRECUENTE SON R/ Hombro Codo Cadera. Rodilla

Espica de yeso Bota larga de yeso Yeso colgante. Reduccin Traccin, se flexiona el muslo a 90 Inmovilizacin con yeso x 3

Reduccin inmediata. Tx. Quirrgico Valpoe de yeso

366) EN LUXACION ANTERIOR DE LA CADERA ENCONTRAMOS R/ Alargamiento del miembro daado y rotacin externa 367) LUXACION POSTERIOR DE LA CADERA ENCONTRAMOS R/ Acortamiento del miembro daado y rotacin interna 368) LOS METODOS PARA REDUCCION EN LUXACION DE HOMBRO R/ a. b. Mtodo hipocrtico ( con el pie) Mtodo de kocher ( con un esto quinete ) GENERALES INMEDIATAS: nerviosas PRECOCES: colocado TARDIA: Pseudo artrosis Dificultad para la consolidacin ( osteomielitis) TARDIAS: Retraso de consolidacin Pseudo artrosis Artrosis secundaria Embolia grasa PRECOCES: Infeccion por el material Sock traumatico LOCALES INMEDIATAS: Lesiones vasculares y

369) COMPLICACIONES GENERALES Y LOCALES DE FRACTURA R/

Necrosis isquemica 370) LA FRACTURA DEBE SER MANEJADA SIEMPRE CON ATB R/ 371) COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS EXPUEATAS R/ INMEDIATAS: PRECOCES: Infecciones, embolia grasa, trombo embolia TARDIA: Pseudo artrosis, amputacin 372) FRACTURA DEL BOXEADOR ES R/ Cuando hay fractura del 4 y 5 metacarpiano 373) CUAL DE LOS SIGUIENTES SE FRACTURA CON MAS FRECUENCIA a. 1er metacarpiano 25% b. 5to metacarpiano 36% c. 1er metatarso d. 5to metatarso 374) LA FRACTURA PATOLOGICA SE ENCUENTRA CAUSADA POR MECANISMO INDIRECTO R/ V F R/ Dejar el miembro en 375) DESPUES DE PRACTICALE TODA LIMPIEZA QUIRURGICA A FRACTURA EXPUESTA DENTRO DE LAS MEDIDAS GENERALES TENEMOS elevacin 376) TODA HERIDA DEBE CERRARSE COMPLETAMENTE EN LA FRACTURA EXPUESTAS R/ V F 377) FRACTURA DE ESCAPULA TX R/ Inmovilizacin, colocacin de valpoux de yeso y es quirrgico cuando hay lesin del glenoidea o el cuello de la escpula 378) TIEMPODE YESO CON RESPECTO AL TIPO DE FRACTURA DIAFISIARIAS R/ 1-6 aos ---- 4 semanas 6- 12 aos --- 8 semanas mayor de 12 aos --- 12 semanas 379) FRACTURA DE DUPUYTREN CLASIFICACION R/ ALTA = FX. Maleolo tibial + tercio del peron BAJA = Fx. Maleolo tibial con extremo distal de peron 380) ENF. OSGOOD SHATTER ( PERONE) R/ V F

Se da en nios de 1- 6 aos dolor en las rodillas a nivel de la insercion del cuadriceps, Hay una falsa insercin o falsa fractura por que el huequito se llena de periostio. 381) FRACTURA DE BENNET R/ Luxo fractura de la base del 1er metacarpiano. 382) FRACTURA DE ROLANDO R/ Fractura en forma de V 383) OSTEOMIELITIS R/ Proceso inflamatorio del hueso causado por una infeccion 384) DX DE OSTEOMIELITIS R/ Dolor, susceptibilidad, poca movilidad del miembro, edema, F, escalofri. 385) DX. DIFERENCIAL DE ARTRITIS SEPTICA, F reumtica, poliomielitis y tumores ARTRITIS REUMATOIDE, Hiperostosis cortical e infantil. 386) QUE ES INVOLUCRO R/ Es un tejido de granulacin con neoformacion sea y rodeado del tejido seo desvitalizado 387) QUE ES SECUESTRO R/ Son aquellos fragmentos seos que han perdido toda su irrigacin`y no se incorporan al resto del hueso y que el organismo lo toma como cuerpo extrao. 388) CUAL ES NIVEL OPTIMO DE AMPUTACION R/ Es el que se puede adaptar fcilmente a una prtesis y que el miembro afectado pueda recuperar su funcin lo mas normal posible. 389) CON RESPECTO A OSTEOMIELITIS LO CORRECTO Dolor, edema, F

390) COMPLICACIONES DE LA AMPUTACION R/ a. Deshisencia del mun b. Hematoma c. Ulcera en los extremos del mun d. Neuromas e. Cicatriz retrctil f. Infeccin del mun 391) PROCESO DE REPARACION Y TIEMPO DE UNA FRACTURA R/ a. b. c. d. Periodo de hematoma 72h Proliferacin osteomielitica 1 3 semanas Maduracin del callo 2 3 semanas Remodelacin del callo 3 6 semanas

392) FRACTURA R/ Solucin de continuidad de la arquitectura sea, ocasionada por causa mecnica 393) LUXACION R/ Perdida total y permanente de la relacin ana tomo funcional entre 2 superficies articulares. 394) SUBLUXACION R/ Perdida parcial y permanente de la relacion anatomo funcional entre 2 superficies articulares. 395) ESGUINCE R/ Perdida parcial enforma transitoria de la relacion anatomo funcional entre 2 superficies articulares. 396) SIGNOS DE PRESUNCION DE UNA FRACTURA R/ a. b. c. d. e. a. b. Deformidad visible Dolor Tumefaccin local Equimosis Limitacin funcional Movilizacin preternaturales Crepitaciones y roce.

397) SIGNOS DE CERTEZA DE FRACTURA R/

398) FRACTURA DE COLLES R/ Fractura del radio donde el extrmo proximal se encuentra ventralmente y el distal dorsalmente. 399) FRACTURA DE SMITH O DE GUYRAND R/ Fractura del radio donde el extremo proximal se encuentra dorsalmente y el extremo distal ventralmente

400) LUXOFRACTURA DE GALEAZZY ES R/ Fractura diafisitaria del radio y luxacin de un tercio distal de la ulna. 401) LUXO FRACTURA DE MONTEGGIA ES R/ Luxacin de la cabeza del radio, mas fractura del tercio distal de la ulna 402) SITIOS DE AMPUTACION DE MIEMBROS INFERIORES R/ 1. Desarticulacin de la cadera 2. Amputacin suprarotuliana 3. Desarticulacin de la rodilla 4. Amputacin infrarotuliana corta

5. Desarticulacin de SYME 403) SIGNO DE MAGGIORY R/ Cavidad glenoidea vacia. 404) TX. DE FRACTURA EXPUESTA R/ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Limpieza mecanica Incisin quirurgica para drenaje y debridamiento Reduccin de la fractura Inmovilizacin ATB. Elevacin

405) LUXACION DE CHOFAR R/ Luxacin de astralago, escafoides y calcneo 406) SITIOS DE AMPUTACION DE SUPERIORES R/ a.Desarticulacin del hombro b. d. Amputacin suprarolocraneana. Amputacin infraolecraneana c.Desarticulacin ole craneana e.Desarticulacin carpiana 407) LOS TIPOS DE MUON SON R/ a.Mun en boca de pescado b. Mun con colgajo posterior largo Blando, Rgido, Semirigido. 408) TIPOS DE CUELLO ORTOPEDICO R/ 409) TRIADA DE CUSHING R/ a.Hipertensin arterial b. Bradicardia c.Alteracin de la respiracin 410) INDICACION ABSOLUTA DE AMPUTACION R/ a. Traumatismos suficientemente extensos b. Infecciones extensas c. Vasculopatias perifricas. 411) LOS TRES TIPOS CONVENCIONALES DE AMPUTACIONES SON R/ a.Convencional o estndar b. Osteomiplstias o miodesis

c. Provisionales abiertas o Guillotina 412) SINDROME DE VOLCKAMAN ES LA COMPLICACION MAS GRAVE DE LAS V F FRACTURAS SUPRACONDILIAS R/

413) PACIENTE QUE RADIOLOGICAMENTE SE OBSERVA FRACTURA DE OLECRANO Y LUXACION DE LA CABEZA DEL RADIO SE HACE DX DE: a. b. c. Luxo fractura de galeazzi Luxo fractura de monteggia Luxo fractura de colles V F CREPITACIONES Proliferacin de osteocitos. F

417) MANIOBRA DE HIPOCRATES, ROCHER Y GOGRAND SE USAN PARA REDUCIR LUXACION DE CADERA R/ COMPUESTA R/ V 418) LAS FRACTURAS ESPINALES Y HELICOIDALES SON EJEMPLO DE FRACTURA 419)SIGNOS DE PRESUNCION DE EXCEPTO R/

420) PROCESO DE REPARACION DE FRACTURA EXCEPTO R/ 421) 2 METODOS DE LUXACION TIPO COCHER R/

422) PACIENTE DE 20AOS CON MIEMBRO SUPERIOR DERECHO CAIDO R/ Luxacin del hombro anterior 423) CONCEPTO DE FRACTURA EXPUESTA Y CERRADA R/ EXPUESTA = Cuando el foco de fractura tiene comunicacin con el medio externo y rompimiento de tejido blando CERRADAS = Fractura con la piel intacta 424) TALLO VERDE = CORTICAL DAADO TRANSVERSO = LONGITUDINAL AL HUESO SEGMENTARIA = MAS DE DOS FRACMEGTOS

425) MANEJO DE FRACTURA EXPUESTA EXCEPTO R/ a. Primeros auxilios ( inmovilizacin y transporte) b. Restitucin de lquidos c. Pase a sala de operaciones para lavado quirrgico BAG. d. Controlar hemorragia

e. Reparo de nervios y tendones f. Cierre de herida 426) FRACTURA EXPUESTA SE SUTURA POR COMPLETO R/ V V F F 427) SIEMPRE SE INDICA ATB EN UNA FRACTURA R/

428) COMPLICACION TARDIA DE UNA FRACTURA EXEPTO R/ Embolia grasa. 429) FRACTURA DE LOS METATARSIONAS ES PROVOCADO POR TRAUMA DIRECTO R/ V F 430) LA LEMNEER = Fractura de cara anterior del radio HACHISON = Fractura del estiloide del radio Rhs baxtim = cara posterior del radio FRACTURA MAS FRECUENTE ES LA DE COLLES EN LOS ANCIANOS 431) EL ESCAFOIDE ES EL QUE MAS SE FRACTURA SEMILUNAR 432) EL 5to MMETACARPIANO ES EL QUE MAS SE FRACTURA 36% EL 1er METACARPIANO ES EL QUE MAS SE FRACTURA 25% 433) LA FRACTURA DE ROLANDO ES R/ fractura de la falange en forma de V 434) LA FRACTURA MAS FRECUENTE DE LOS BOXEADORES Rr fractura de la cabeza del 5to metacarpiano 435) LUXACION DE CHOFART R/ Astralago, calcaneo, escafoide, Tx quirrgico reseccin 436) LUXACION DE LRSFTAS R/ Bases de metatarciano y el cubiode Tx. Conservador bota larga de yeso 437) LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DE FRACTURA R/ Directo e Indirecto. 438) SEGN SU CLASIFICACIN ANATOMO- RADIOLOGICA SON R/ Completa, incompleta, patolgica, y de fatiga. 439) SEGN LA CLASIFICACION ANATOMO TOPOGRAFICA LAS FRACTURAS SON R/ Diafisiarias, Epifisiarias, metafisiarias 440) SEGN LA LINEA DE FRACTURA, LAS FRACTURAS PUEDEN SER. R/ Simples ( Oblicuas, Transversa, Espiral) Compuestas ( Segmentaras, Conminutas, Alas de mariposa) 441) SEGN LA LONGITUD DE LA FRACTURAS PUEDEN SER R/ Alineada y Desalineada ( de ngulo, de contraccin y de distraccin ) 442) SEGN LA EXPOCISION AL EXTERIOR LAS FRACTURAS PUEDEN SER R/ Y EL QUE MAS SE LUXA

Cerrada y Expuesta 443) MENCIONE LOS DOS TIPOS DE TX DE FRACTURA R/ Cruento y Incruento 444) PARAMETROS O PASOS DEL TRAMIENTO INCRUENTO R/ Traccin, contratacin, maniobras de reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin 445) MENCIONE LOS DOS TIPOS DE TRACCIONES R/ Cutnea y Esqueltica. 446) LOS REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR EL YESO R/ 1. 2. 3. 4. 5. Construccion fisiologica y en forma anatomica confeccionado en forma continua inmovilizacin de la articulacin proximal y distal adecuadamente ajustado permitir una leve descarga.

447) EXISTEN DOS TIPOS DE LUXACION R/ Adquirida y Congnita 448) SIGNO DE MORESTIN R/ Hematoma de la base del esternocleidomastoideo por fractura de clavicula. 449) INDICACION RELATIVA DE AMPUTACION R/ 1. 2. 3. 4. tumores de hueso y tejidos blandos, msculo o vasos osteomielitis infeccin severa neuropatas

450) CUANDO EL YESO NO SE AJUSTA R/ Pseudo artrosis 451) YESO DEMACIADO AJUSTADO R/ Decubito cutaneos Obstruccin al sistema venoso arterial Compresin nervioso 452) LOS MEDIOS DE OSTEOSINTESIS OFRECEN VENTAJAS COMO R/ Reduccion perfecta Sntesis solida Eliminacin del yeso en menor tiempo posible. 453) LA LUXOFRACTURA DEL AHORCADO SE UBICA EN R/ C2 C3 454) LA FRACTURA DE VOLKMAN SE PRESENTA R/ Fractura supracondilia de humero 455) COMPLICACION DE LUXACION SEMILUNAR R/ - Compresin del nervio

- Necrosis 456) COMPLICACION DE LA FRACTURA DEL ESCAFOIDE R/ - Pseudo artrosis - Necrosis 457) CLASIFICACION ANATOMICA DE FRACTURA DE CABEZA DEL HUMERO R/ - Epificiaria - transtuberositarias - subtuberositarias 458) LA FRACTURA DE SMITH SE CARACTERIZA RADIOLOGICAMENTE POR R/ Fracmento proximal del radio hacia la region palmar. 459) COMPLICACION TARDIA DE LA FRACTURAS EXPUESTAS R/ - Pseudoartrosis - Amputacion - Osteomielitis 460) LUXACION ADQUIRIDA SE CLASIFICA EN R/ - Traumatica - recidivante - patologica 461) COMPLICACION TARDIA DE LUXACION R/ - Inestabilidad articular 462) COMPLICACION INMEDIATA DE LUXACION R/ - Rotura del fascculo vasculo nervioso - Estrangulacin del fascculo nervioso - imposibilidad de reduccin. - metadiafisiarias - epifisiolisis.

UROLOGIA 450) LAS 3 ESTRCHECES DEL URETER ESTAN R/ 1. 2. 3. Unin plvica uretral Cuando atraviesan los vasos iliacos La entrada de la vejiga Apical, Medio, Anterior y Posterior.

451) ENUNCIE LOS SEGMENTOS DEL RION R/ 452) LAS PARTES DE LA URETRA SON R/ 1. Prosttica 2. Membranosa 3. Peniana. 453) CUANTO PESA LA PROSTOTA R/ 20gr.

454) LA ARTERIA RENAL DERECHA ES MAS LARGA QUE LA IZQUIERDA R/ F 455) QUE RAMA DA PRIMERO LA AORTA ABDOMINAL R/ 456) RAMAS DE LA ARTERIA RENAL EXCEPTO R/ a.Superior b. d. Inferior Apical c.Media e.Principal 457) CAPACIDAD DE LA VEJIGA URINARIA CORRECTA R/ 300 500 cc 458) ABSCESO CORTICAL RENAL (ANTRAX) SE DEBE A R/ Staphilococos ureos 459) EN UN UROCULTIVO + SE ESPERA ENCONTRAR CORRECTO R/ 10 460) QUE ES EXTROFIA R/ Defecto completo de la porcin ventral del seno urogenital.

461) LA URETEROCELE : FORMACION EN EL SACO DE PORCION TERMINAL DEL UTERO Y ES 7 VECES MAS FRECUENTE EN R/ Sexo femenino 462) LA DUPLICACION DEL URETER ES MAS FRECUENTE EN R/ Sexo femenina 463) LAS VALVAS URETRALES POSTERIORES SON MAS FRECUENTES EN LAS MUJERES R/

V CORONAL

464) LA HIPOSPADIA SE DA MAS FRECUENTEMENTE EN R/ 465) LA HIPOPLASIA SE CORRIGE CON NEFECTOMIA R/ MENOR DE 1cm. R/ a. b. c. d. Grado I Grado II Grado III Grado IV F V F

466) LESION RENAL EN LA QUE NO HAY HEMATOMA LACERACIONDEL PARENQUIMA

467) LA VENA RENAL IZQUIERDA ES MAS LARGA QUE LA DERECHA R/ V 468) LA VENA CAVA SI SE PUEDE LIGAR. 469) A QUE LADO VA LA AORTA EN EL ABDOMEN R/ IZQUIERDO. 470) LOS SIGNOS CLASICOS EN UROLOGIA SON R/ Piuria , dolor, hematuria . 471) CUAL DE LOS SIGUIENTES EXAMENES ESTAN NO CONTRINDICACIONES R/ a. b. c. d. e. PIELOGRAMA RETROGRADOS TAC RESONACIA MAGNETICA GAMMOGRAFIA RENAL PIELOGRAMA ENDOVENOSO

472) LAS INFECCIONES POR PATOGENIA PUEDEN SER R/ a.Ascendente b. d. Diseminacin hematgena Extensin directa c.Diseminacin linftica e.Descendente. 473) SON ENFERMEDADES UNICAS DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO ASOCIADO CON UN UNICO MICROORGANISMO CORRECTA R/ Infeccin especificas 474) PARA INVADIR LA VIAS URINARIAS LAS BACTERIAS UTILIZAN DIFERENTES VIAS R/ 1. 2. Ascendentes continuidad

3. 4.

hematogena linfatica.

475) PARA COLONIZAR LAS VIAS URINARIAS LAS BACTERIAS NECESITAN QUE SE ESTABLESCA EL MEDIO ADECUADO HABIENDO PARAMETROS FISICOS Y QUIMICOS PARA EVITAR CRECIMIENTO BACTERIANA R/ FISICO == Ph, Osmolaridad QUIMICOS === Glucosa, Urea, Ac. Grasos. 476) LA ORINA ES ESTERIL Y PARA MENTENER LA EN ESA CONDICION UTILIZA MECANISMOS DE DEFENSA PARA EVITAR CRECIMIENTO BACT. R/ HIDRCINETICO === Sistema de barrido, dilucion MUCOSA == Ac. De liquido protatico, Ac. Cervio vaginal. 477) FRECUENCIA ES R/ Reduccion de la capacidad vescical que origina la necesidad de miccionar pequeas cantidades a intervalos reducidos 478) HEMATURIA R/ Mas de 5 hematies por campo su presencia anuncia patologa de vias urinarias pero su ausencia no niega una IVU 479) NICTURIA R/ Necesidad imperiosa de orinar que despierta al paciente vaciar su vedija pero no siente la satifaccion de vaciarla constantemente. 480) NOCTURIA R/ Miccion de grandes cantidades de orina mas por la noche que por el dia con satifaccion pues vacia completamente 481) ENURESIS R/ Involuntario e inconciente vaciamento de la vejiga durante el sueo 482) URGENCIA R/ Deseo inmediato de vaciar la vejiga. 483) POLIURIA R/ Miccion importante voluntaria de grandes cantidades de orina sin importar la hora 484) DISURIA R/ Miccion difcil y dolorosa 485) NEUMATURIA R/ Eliminacin de aire por la orina 486) INCONTINENCIA R/ Miccion involuntaria durante la vigilia 487) BACTERIURIA R/ Presencia de bacterias en orina 488) LA ORINA SE CONCIDERA UN MEDIO DE CULTIVO BACTERIANO POR R/ Bastante hipertnica, os molaridad mayor que la del plasma, no hay fagotitos. 489) FACTORES PREDISPONENTES A IVU R/ Coito, bebidas alcohlicas, masturbacin, desodorantes, natacin, bulbo vaginitis, estreimiento. 490) SEGN EL AGENTE ETIOLOGICO LAS IVU SE CLASIFICAN EN R/

Especificas e Inespecificas. 491) METODOS DX EN IVU R/ - EGO ANTEROGRADO - UROCULTIVO - UROGRAFIA EXCRETORA - CISTOGRAFIA 492) TIPOS DE PIELOGRAMA R/ Convencional, minutado, retrogrado y por infusin 493) CONTRAINDICACION DE PIELOGRAMA ENDOVENOSO R/ Reaccion alergica al medio de contraste, Creatinina mayor de 2 2.5 mg/dl - TAC - RESONACIA MAGNETICA URETROGRAMA RETROGRADO Y

494) ANOMALIA CONGENITA DEL RION R/ Agenesia renal Rion en herradura rion ectopico rion supernumerario

495) CAUSAS DE HEMATURIA R/ Litiasis, tumor, hiperplasia prostatica, cancer avanzado, IVU: 496) HEPISPADIA R/ Orificio ureteral en la cara dorsal del pene 497) FACTORES QUE PREDISPONES A CANCER DE PENE - Infeccion - poca higiene - acumulo de esmegma - mal formaciones - hipopigmentacion del pene 498) PIELONEFRITIS SINTOMAS R/ Dolor, f, escalofrios. 499) TUMOR RENAL SINTOMAS R/ Tumoracion en el flenco (masa palpable), dolor en HD, hematuria 500) INFECCION YOYO ( URETER) R/ Seda en urteres duplicados y con infecciones cronicas. 501) LAS PLACAS DE PEYRONIE SE CARACTERIZAN POR CORRETA R/ Ereccion sostenida y dolorosa 502) DX DIFERENCIAL DE TORCION TESTICULAR R/ ORQUIPIDIDIMITIS ATROFIA DEL TESTICULO 503) TESTICULO ECTOPICO MAS FRECUENTE R/ Intraabdominal y canal inguinal

504) COMO SE CLASIFICAN LAS IVU R/ - Segn la bacteria que la produce = especificas e inespecificas - segn su localizacion = altas y bajas - segn tiempo de permanencia - segn momento de diagnostico = primoinfeccion, reinnfeccion intermedia 505) TX DE TORCION TESTICULAR ES QUIRURGICO R/ 507) UTEROCELE R/ Dilatacin quistica de la mucosa ureteral. V F 506) HIDROCELE EN RECIEN NACIDO NO SE OPERA SE ESPERA HASTA UN AO

OTORINOLARINGOLOGO 1) COLOQUE EL LITERAL CORRESPONDIENTE A LOS SIGUIENTES R/ a. b. c. d. e. f. Hematolgica --------------------------Neoplasia -------------------------------Menstruacin --------------------------Tumor benigno ------------------------Medicamento---------------------------Embarazo-------------------------------( ( ( ( ( ( ( a. b. c. d. Plexo de jacoboson C2 C3 Pared anterior del CAE ( ( ( ) Epistaxis ) Factor de coagulacin ) Tabaco ) Leucemia ) Polipo ) Edema de ) Recerpina ) Cavidad timpanica ) Pabelln auricular ) Nervio auriculo temporal ) Nervio glosofaringeo

2) EN CUANTO A LA INERVACION DEL OIDO APAREE LO SIGUIENTE R/

Oido medio y membrana timpanica. ( - ANIMADOS - INANIMADOS

3) LOS CUERPOS EXTRAOS SE CLACIFICAN EN R/

4) NIVEL DE INCISION EN LA TRAQUEOSTOMIA R/

Entre el 2 y 5 cartlago traqueal y el numero de canula a utilizar en el adulto = 7, 8 ,9 5) TIPO DE INCISION DE TRAQUEOSTOMIA R/ Vertical y Horizontal 6) FUNCIN DE LA TRAQUEOSTOMIA R/ Hacer una abertura temporal de la traquea. 7) COMPLICACIONES DE LA TRAQUEOSTOMIA R/ INMEDIATAS Apnea Hemorragia Neumotorax Neuma mediastino Fistula traquoesofagica Lesion del nervio recurrente Lesion del cartlago cricoides persitente - traqueobronquitis - Erociones - hemorragias - Atelectasia - obstruccin de la canula - decanulacion accidental - enfisema subcutaneo. 8) COMPLICACION DE CUERPO EXTRAO EN EL OIDO R/ - HEMATOMA de membrana - OTITIS EXTERNA timpanica 9) INCIDENCIA POR EDAD Y SEXO DE EPISTAXIS R/ Nios y jvenes ===== sangrado anterior Mayor de 40 aos ==== sangrado posterior adems antecedente de HTA Y Arteriosclerosis 10) RAMAS DE LA ARTERIA OFTALMICAS R/ Arteria etmoidal anterior 11) TX DE EPISTAXIS R/ 1) 2) 3) 4) Localizacion del sitio de sangrado Compresin local Vasoconstriccin Cauterizacin del vaso sangrante con nitrato de plata al 25 75% acido y posterior - Laceracion - Luxacion de cadena osicular perforacin - estenosis laringea o - traqueomalacia - decanulacion dificil - hemorragia tardia cicatriz trauqeal MEDIATAS - traqueitis TARDIAS. - fistula traqueo esofagica

inadecuada.

12) TX DETAMPONAMIENTO ANTERIOR R/

1) 2) 3) 4) 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) - Renitis

Antihistaminico Vasocontrictor sistemico ATB Retiro en 48- 72h BAG Torunda de gasa en serpentina Sonda de foley ( 10 14) Balon de 20 30 ccH2O ATB Antihistaminico Descongestionante Analgesico Dieta liquida

13) TAMPONAMIENTO POSTERIOR R/

14) COMPLICACION DE TAMPONAMIENTO ANTERIOR R/ - sinusitis aguda - sinequia de mucosa nasal - necrosis de la mucosa nasal y colunella 15) PROPIEDADES DE CERUMEN DEL OIDO R/ - Protectora ( elimina restos epiteliales) - lubricacin ( previene la resequedad) 16) ETIOLOGIA DE LA INFECCIONES AGUDAS DEL OIDO R/ STAPHILOCOCOS AUREOS 17) FACTORES QUE PREDISPONE A OTITIS R/ Ph ACIDO 18) ORIGEN DE LA NARIZ R/ Inicia el desarrollo a partir de las placadas oftalmicas en la 3er semana 19) CAUSAS DE DEFORMIDAD DE LA NARIZ R/ ENF. materna = sfilis, sarampin, varicela Medicamento = recerpina, conmudina Lesion intrauterina = Trauma de parto 20) TRAUMA DE LA NARIZ EN LA INFANCIA R/ Intrauterina 21) HALLAZGO CLINICO DE OBSTRUCCION NASAL R/ y durante el parto

EXTRANASAL = Nariz normal, alas colapsadas, alas dilatadas INTRANASAL = Renitis hiperplasia, polipo nasal, tabique desviado, nasales. RINOFARINGEAS = Hiperplasia adenoidea, polipo 22) CAUSAS DE EPISTAXIS R/ - HTA - Urgarse la nariz - Cuerpo extrao - Infeccion - Discracias sanguineas - Tx con anticoagulantes - trauma nasal - perforacin del tabique - aneurisma intracraneal - Carencia de vit. C o K - sinusitis - Telangestacia cuerpo extrao, costras

23) CONCEPTO DE TRAQUEOTOMIA R/ Consiste en hacer una abertura temporal a la traquea. 24) CUIDADOS POST- OPERATORIOS DE TRAQUEOTOMIA R/ 1. Signos de insuficiencia respiratoria a. Rx de cuello y torax AP y lateral. b. comprobar la permeabilidad de la canula c. rectificar la colocacin de la canula 2. 3. 4. 5. 6. 7. Dieta liquida durante 6 -8 h humectacin Aspiracin cambios de canula C/ 5 7d Respaldo a 30 ATB.

25) CONCEPTO DE TRAQUEOSTOMIA R/ Consiste en abocar y suturar la traquea a la piel con lo que se obtiene una abertura permanete.

26) SIGNOS CLINICOS DE OBSTRUCCION TRAQUEAL R/ - Retraccin: supraesternal, supraclavicular, esternocostal, epigastrica, aleteo nasal. - disnea - astenia - aumento de pulso y frecuencia

- cianosis signo tardio - aumento de PPO2 - disminucin de PCO2 27) INDICACIONES DE INTUBACION R/ a. paciente en coma b. asistencia ventilatoria post operatoria c. paro respiratorio 28) COMPLICACIONES DE INTIBACION R/ a. b. c. d. e. Edema Ulceracin Granulomas Traqueitis Necrosis nasal. f. Estenosis nasal g. Otitis subglotica h. Atelectasia pulmonar i. sinusitis aguda

29) INDICACIONES DE TRAQUEOTOMIA R/ a.Obstruccin mecanica b. Obstruccin por secreciones 30) FUNCIONES DE LA TRAQUEOTOMIA R/ a.Vias aereas permebles b. d. Disminucin del espacio muerto Evita aspirar secreciones c.Disminucin par el paso de aire e.Facilita la limpieza de la traquea f. Permite la deglucin sin apnea refleja g. h. Disminuye la tos Vias para medicamento y humedifica.

31) TECNICA QUIRURGICA DE TRAQUEOTOMIA R/ a.POSICION decubito dorsal e hiperextencion de la cabeza b. Anestesia local, general, sin anestesia

c.Incisiones vertical = mas rapida, sangra menos, deja mas cicatriz Horizontal = mas lenta, sangra mas, deja menos cicatriz. 32) TIPO DE INCISION EN LA TRAQUEOSTOMIA R/ NIOS = VERTICAL PREMATUROS = 4 6 CARTILAGO LACTANTE = 3 - 5 CARTILAGO ADULTO = 3 - 5 CARTILAGO 33) LUGAR DE APLICACIN DE ANESTESIA REGIONAL R/ Del cartlago cricoide hasta region supraesternal. 34) SEMINARIOS 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) QUE ES SHOCK R/ Estado de hipoperfucion tisular inadecuado. EL SHOCK ES EL RESULTADO DE LA DISFUNCION DE LOS SISTEMAS R/ MENCIONE 3 SUSTANCIAS COLOIDES R/ Plasma, Albumina, Empacados MECIONE 3 SUSTANCIAS CRISTALOIDE R/ SSN, Hartman, Dextrosa al 5% DEFINA QUE ES SHOCK SEPTICO R/ Respuesta del organismo a la liberacin de

Corazon, volumen sanguineo, resistencia arteriolas, capacidad venosa.

toxinas y endotoxinas producidas por les leucocitos la sepsis. MENCIONE TIPOS PRINCIPALES DE SHOCK EN CIRUJIA R/ Hipovolemico, FASES DE SHOCK HEMORRAGICO SON R/ grado I- Perdida del 15% de volumen, cardiogenico, distributivo y mixto. grado II- Perdida de 15 30% de volumen, grado III Perdida del 30 40% de volumen, grado V- perdida mayor de 40% del volumen sanguineo circulante. 8) A. B. C. 9) 10) FACTORES QUE PREDISPONEN DE SHOCK SEPTICO R/ Respuesta inmunologica por los leucocitos, Alteracin del complemento Factores de necrosis tumoral LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE SHOCK SEPTICO ES R/ Necrosis EL TX. QUIRURGICO DE SHOCK ANAFILACTICO R/ Traqueostomia y

tumural aguda cricotirodectomia.

11) 12) 13) 14) a. b. c. 15)

EN QUE CONSISTE LA REGLA DE 3-1 R/ En shock vamos administrar 3 soluciones EL SHOCK HIPOVOLEMICO PUEDE SER TX CON R/ TX BASICO DE SHOCK SEPTICO R/ ATB Drenaje Reposicion de liquidos Neutralizacin de sustancias productoras de toxinas Regulacin de la respiracin y la inflamacin Soporte pulmonar y renal ESCRIBA LAS TRES MEDIDAS PRINCIPALES QUE DEBEN DE TOMARSE ES Apertura de las vas respiratorias Respiracin Restitucion de la circulacin EN UN PACIENTE CON PARO CARDIO RESPIRATORIO SE ACONSEJA LO PLASMA, SSN,

cristaloides por una solucion coloide HARTMAN

UN PACIENTE CON PARO RESPIRATORIO R/

SIGUIENTE ADEMAS DE LAS MEDIDAS PRINCIPALES EXCEPTO R/ a.Tomar una o mas venas para administrar liquidos EV y medicamentos b. d. Administrar inmediatamente bicarbonato de sidio Solamente a y c son correctas c.Solicitar inmediatamente ayuda e.Todas las anteriores son correctas. 16)EN RELACION CON EL DESFIBRILADOR EN UN PACIENTE CON PARO CARDIO RESPIRATORIO R/ la correcta. a.Las paletas deberian colocarse una en el esternon y la otra en al apex cardiaco. b. La potencia en joules se incrementa paulatinamente de acuerdo a la respuesta del paciente c.Se usara desfibrilador aunque en el trazo indique que se trata de arritmia cardiaca d. Todas las respuestas son correctas e.Solamente a y b son correctas

17) CUAL DE LOS SIGUIENTES CASOS NO ES RECOMENDADO EFECTUAR MANIOBRAS DE RESUCITACION CARDIORESPIRATORIA SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA R/ a.Paro cardiorrespiratorio en un paciente con shock hipovolemico b. d. Paro cardiorrespiratorio en un paciente con cancer terminal Todas son correctas c.Paro cardiorrespiratorio en un paciente con TCE. e.Ninguna es correcta 18) MEDICAMENTO UTILIZADO EN RCP PARA LA ASISTOLIA R/ ADRENALINA 1MG C/35min. 17) 18) 19) 20) 21) 22) 23) HERIDA INFECTADA R/ Es aquella que tiene secrecion purulenta HERIDA POTENCIALMENTE INFECTADA R/ Tiene presencia de signos de HERIDA LIMPIA R/ Aquella en donde no se observa signos de infeccion HERIDA LIMPIA CONTAMINADA R/ Escape minimo de material contaminado al HERIDA SUCIA R/ Cuando se encuentra pus al abrir un organo hueco EXISTEN 3 FACTORES QUE INTERACTUAN PAR QUE SE DE EL PROCESO Husped, medio ambiente, y agente FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PROPORCION DE LAS INFECCIONES R/

inflamacin y exudado seroso

abrir un organo hueco

SALUD ENFERMEDAD R/

Contaminacin, piel del paciente, campos quirugicos, preparacin de la piel antes de operar, operaciones no programadas, salas quirurgicas 24) REQUISITOS PARA EVITAR LA CONTAMINACION DE LA HERIDA POST Estancia preoperatorio breve, limpieza con exacloroformo, resurado OPERATORIA R/ 25)

minimo posible, evitar contaminacin, tecnicas quirurgicas meticulosas. BACTERIAS CAUSANTES DE INFECCION EN HERIDAS OPERATORIAS. R/ S. EPIDERMIDIS 25%, S. AUREOS 7%, E. COLI 3%, GRAM + 32%, GRAM 10% .

26) 27)

PROGRAMEAS EPIDEMIOLOGICOS INVOLUCRA LA COEXISTENCIA DE 3 EL COMIT DE INFECCIONES NOSOCOMIALES ESTA COMPUESTA POR R/

SUB PROGRAMAS R/ Vigilancia epidemiolgica, inmunizacin, infecciones nosocomiales Vigilancia epidemiologica nosocomial, medio ambiente, laboratorio, educacin continuada, seguridad de personal, aislamiento, investigacin. 28) LAS INFECCIONES QX SE CLACIFICAN POR R/ Relativas al final del proceso QX, Relativas al tiempo de inicio

29)

LA INFECCIONES QX. RELATIVAS AL FINAL DE PROCESO QX SE infecciones

CLASIFICAN EN R/ Auto limitadas, infecciones serias que requieren tx. E fulminantes. 30) 31) 32)

LAS INFECCIONES RELATIVAS AL TIEMPO DE INICIO R/ Preoperatorio, CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA R/

transoperatoria, post- operatoria. Limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias. FORMULA QUE INDICA EL PELIGRO DE INFECCION DE LA HERIDA Dosis de contaminacin bacteriana X Resistencia del husped. Virulencia OPERATORIA