Rev.

Junio, 2007

Estado Libre Asociado de Puerto Rico DEPARTAMENTO DE EDUCACIN Secretara Asociada de Educacin Especial

P LAN DE SERVICIOS (U BICACIN U NILATERAL )

Ao Escolar: I. Informacin del Estudiante II. Informacin de Evaluaciones Realizadas: Nombre y Apellidos Fecha de nacimiento (da/mes/ao) Nm. de Estudiante Distrito Comentarios de Salud Edad (aos/meses) Nm. de Registro Regin PEI Inicial Revisin III. Descripcin del funcionamiento del estudiante A. Nivel actual de funcionamiento acadmico general

Evaluacin Historial del Desarrollo Educativa/ Informe Acadmico Psicolgica Habla y Lenguaje

Fecha

Evaluacin Oftalmolgica Audiolgica Psiquitrica Vocacional

Fecha

B. Indique el impedimento. Explique cmo ste afecta la participacin y progreso del estudiante en el currculo general:

Terapia Ocupacional Terapia Fsica

Otras

Mdica

Re-evaluacin trianual (Anlisis de la informacin Existente)

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IV. Programa de Servicios Educativos (Si aplica) rea Fortalezas Necesidades Metas medibles Progreso octubre marzo

Procedimientos que se utilizarn para evaluar el progreso del estudiante Pruebas cortas Pruebas diagnsticas Pruebas de ejecucin
Escala para medir el progreso del estudiante hacia el logro de las metas: L1 L2 L3 Muestra inters y lo intenta Lo logra con mucho apoyo, direccin y uso de claves Lo logra con algn apoyo, direccin y uso de claves L4 L5 N/A Lo logra por s mismo en forma inconsistente Lo logra en forma independiente y consistente No aplica

Observaciones escritas Trabajos escritos Muestras de trabajos

Libretas (trabajos diarios) Proyectos Otros

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Plan de intervencin Teraputico

Especialidad_________________________________ Nm. de Registro Ao Escolar____________________ Nombre del estudiante________________________________________________________________ Fecha del Plan de Intervencin___________________ Frecuencia de Servicios____________________ Fecha Inicial de los Servicios: __________________

Nombre del Especialista_____________________________ Firma del Especialista________________________________________________________ Nm. Lic.: ___________________________ Corporacin: ______________________________________ Nombre del Padre/madre/ encargado: ____________________________________________ Firma: ______________________________ rea Fortalezas Necesidades Meta: Metas medibles y objetivos a corto plazo Progreso octubre marzo

Objetivos:

Meta:

Objetivos:

Procedimientos que se utilizarn para evaluar el progreso del estudiante Pruebas cortas Pruebas diagnsticas Pruebas de ejecucin
Escala para medir el progreso del estudiante hacia el logro de las metas: L1 L2 L3 Muestra inters y lo intenta Lo logra con mucho apoyo, direccin y uso de claves Lo logra con algn apoyo, direccin y uso de claves L4 L5 N/A Lo logra por s mismo en forma inconsistente Lo logra en forma independiente y consistente No aplica

Observaciones escritas Trabajos escritos Muestras de trabajos

Libretas (trabajos diarios) Proyectos Otros

Discusin del Progreso: octubre _____________________________________ Firma del Padre /madre marzo ______________________________________ Firma del Padre /madre

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Programa de Servicios Educativo (Si aplica) rea Fortalezas Necesidades Metas medibles 10s Progreso 20s 30s 40s

Procedimientos que se utilizarn para evaluar el progreso del estudiante Pruebas cortas Pruebas diagnsticas Pruebas de ejecucin Observaciones escritas Trabajos escritos Muestras de trabajos Libretas (trabajos diarios) Proyectos Otros

Escala para medir el progreso del estudiante hacia el logro de las metas: L1 Muestra inters y lo intenta L4 Lo logra por s mismo en forma inconsistente L2 Lo logra con mucho apoyo, direccin y uso de claves L5 Lo logra en forma independiente y consistente L3 Lo logra con algn apoyo, direccin y uso de claves N/A No aplica

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IV Provisin de Servicios Servicios Educacin Especial Terapia de Habla Terapia Ocupacional Terapia Psicolgica Terapia Fsica Transportacin _____ Regular _____ Beca _____ Porteador Otros Fecha proyectada de inicio de los servicios: __________________________________________________ V. Describa la manera en que se informar a los padres sobre el progreso del estudiante VI. Fecha Revisin del Plan de Servicios Frecuencia Duracin Lugar

VII. Ubicacin de los Servicios Nombre de la escuela_____________________________________________________ ______________________________________________ Telfono: _______________________________________________________________ _______________________________________________________ VIII. Firmas de los miembros del Comit de Programacin y Ubicacin: Firma Puesto Fecha Firma Puesto Fecha Direccin:

Firma del director o encargado de la escuela en la que se implantar el Plan de Servicios: _______________________________ Fecha: _____________________