El dengue y sus sntomas El dengue puede comenzar sbitamente.

Los sntomas usualmente incluyen fiebre alta, dolor de cabeza severo, y dolores en msculos y articulaciones. Tambin son comunes nuseas, vmitos y prdida del apetito. Puede aparecer erupcin de la piel de 3 a 4 das despus que comienza la fiebre y puede esparcirse por el torso hacia los brazos, piernas y cara. Estos sntomas usualmente no duran ms de 7 das. En raras ocasiones, el dengue puede aparecer como una enfermedad severa y potencialmente mortal llamada la fiebre hemorrgica del dengue (FHD) o dengue hemorrgico (DH). No hay medicamentos especficos que curen el dengue; se requiere que los pacientes descansen e ingieran lquidos frecuentemente para mantenerse hidratados, y pueden necesitar acetaminofn para controlar la fiebre y el dolor. Los casos severos requieren tratamiento rpido con lquidos intravenosos. Existe poca informacin documentando el riesgo de infeccin por dengue en mujeres embarazadas. A pesar de las muchas epidemias de dengue, no se ha notado un aumento posterior en malformaciones en recin nacidos. El dengue es transmitido solamente por unas pocas especies de los mosquitos Aedes. El mosquito principal que porta el virus del dengue es el Aedes aegypti, una especie que vive en cercana asociacin con humanos en la mayor parte de las reas urbanas tropicales. El mosquito pica ms en la maana por varias horas despus que amanece, y en la tarde por varias horas antes del oscurecer. Sin embargo, a veces ste se alimenta durante el da en reas bajo techo o en reas cercanas protegidas de la luz solar directa. En algunas ocasiones el Aedes aegypti se alimenta en los interiores durante la noche si hay luces encendidas. Este mosquito se desarrolla en envases caseros que puedan retener agua, tales como latas, barriles, cubos, drones o tanques de 55-galones (aprox. 208 litros), llantas descartadas, floreros, y cisternas, todos los cuales se hallan frecuentemente en ambientes urbanos domsticos. El dengue es causado por cuatro virus relacionados: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Por lo tanto, una persona puede tener hasta cuatro enfermedades por dengue durante su vida. Desde el 1980, el nmero de casos nuevos de dengue ha aumentado dramticamente en pases tropicales en todo el mundo. Los virus que causan esta enfermedad estn constantemente presentes y muchos de estos pases han tenido mltiples epidemias. Como las epidemias no siempre son notificadas, los viajeros puede que no se enteren si hay una epidemia antes de llegar a sus destinos. El riesgo para los viajeros El riesgo de una infeccin por dengue para viajeros internacionales es pequeo, a menos que haya una epidemia en progreso durante la estada. El riesgo de contraer dengue est relacionado a la presencia de los mosquitos Aedes aegypti y personas infectadas en el rea. La cepa especfica del virus del dengue, as como el estado de inmunidad del paciente, edad, y trasfondo gentico, pueden influir si una persona en particular desarrolla DH. Los nios menores de 15 aos que experimenten una segunda infeccin por dengue parecen estar en mayor riesgo de desarrollar DH. Sin embargo, una segunda infeccin no necesariamente producir DH. Esto sugiere que la mayor parte de los viajeros internacionales de reas donde el dengue no siempre est

presente, tal como los Estados Unidos, estn a bajo riesgo de desarrollar DH. Como protegerse contra el dengue No hay vacuna disponible contra el dengue, pero los viajeros se pueden proteger siguiendo estas recomendaciones generales para prevenir la picada del mosquito: Aplique repelente contra insectos en poca cantidad a la piel expuesta. Un repelente efectivo contiene entre 20% a 30% DEET (N,N-diethyl-m-toluamida). DEET en concentraciones altas (ms de 30%) puede causar efectos secundarios, particularmente en nios; evite productos que contengan ms de 30% DEET. Use aerosoles en espacios abiertos para evitar inhalacin. Ya que los repelentes pueden irritar los ojos y la boca, evite aplicar repelente en las manos de los nios. Roce su ropa con repelentes que contengan "permetrina" o "DEET" ya que los mosquitos pueden picar a travs de la ropa de tela fina. Use camisas de manga larga y pantalones largos siempre que se encuentre en exteriores. Use mosquiteros en las camas si su habitacin no tiene acondicionador de aire o tela metlica. Para proteccin adicional, roce el mosquitero con un insecticida que contenga permetrina. Roce permetrina o un insecticida similar en su habitacin antes de la hora de acostarse. Cuando utilice un insecticida o repelente de insectos, asegrese de leer y seguir todas las instrucciones del fabricante. NOTA: La vitamina B y los artefactos con ultrasonido NO son efectivos en prevenir las picadas de mosquito. Reduzca el riesgo de infeccin Las probabilidades de infectarse con dengue se reducen si usted: Visita reas donde no hay mosquitos que transmitan la enfermedad. Pasa la mayor parte del tiempo en edificios con aire acondicionado, hoteles u otras reas cerradas donde los mosquitos no pueden entrar fcilmente. Evita reas residenciales densamente pobladas. Pasa tiempo en playas o reas boscosas. Piensa que tiene dengue? Los viajeros deben avisarle a sus mdicos si desarrollan cualquier enfermedad febril pocas semanas despus de salir de un rea tropical. Si usted piensa que pueda tener dengue, usted debera Evitar medicamentos para el dolor que contengan aspirina; utilice mejor aquellos que tengan acetaminofn. Descanse y tome bastantes lquidos. Consultar a su mdico. Qu es el dengue? El dengue es una enfermedad causada por cualquiera de cuatro virus estrechamente relacionados (DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4). Los virus son transmitidos a los humanos por la picada de un mosquito infectado. El mosquito Aedes aegypti es el

transmisor o vector de los virus de dengue ms importante en el hemisferio occidental. Qu es el dengue hemorrgico (DH)? El DH es una forma ms severa del dengue. Esta puede ser fatal si no se reconoce o trata adecuadamente. El DH es causado por infeccin con los mismos virus que causan el dengue. Cmo se propagan el dengue y el dengue hemorrgico? Un mosquito pica una persona quien tiene dengue o DH. El mosquito se infecta con el virus del dengue y aproximadamente una semana despus puede transmitir el virus, al picar una persona sana. El dengue no se puede transmitir directamente de persona a persona. Cules son los sntomas de la enfermedad? Los sntomas principales del dengue son fiebre alta, dolor de cabeza fuerte, dolor de espalda, dolor en las conyunturas, nusea y vmitos, dolor en los ojos y erupcin de la piel. Generalmente, la enfermedad es ms leve en nios menores que en los nios mayores y adultos. El DH se caracteriza por fiebre que dura de 2 a 7 das, con signos y sntomas generales que pueden ocurrir con muchas otras enfermedades (por ejemplo, nusea, vmito, dolor abdominal y dolor de cabeza). Esta etapa es seguida por manifestaciones hemorrgicas, tendencia a tener fcilmente cardenales, magulladuras, u otros tipos de hemorragias de la piel, sangramiento de la nariz o de encas, y posiblemente sangramiento interno. Los vasos sanguneos ms pequeos (capilares) se hacen excesivamente permeables, permitiendo el escape del suero o componente lquido de la sangre, fuera de los vasos sanguneos. Esto puede conducir a fallo del sistema circulatorio y choque, seguido de muerte, si el fallo circulatorio no es corregido. Cul es el tratamiento para el dengue? No hay medicamento especfico para tratar la infeccin del dengue. Las personas que crean que tienen dengue deben evitar los analgsicos con aspirina y usar aquellos con acetaminofn. Deben tambin descansar, tomar lquidos y consultar un mdico. Hay un tratamiento efectivo para el dengue hemorrgico? Como con el dengue, no hay medicamento especfico para el DH. Sin embargo, este puede tratarse efectivamente con terapia de reemplazo de lquidos si se hace un diagnstico clnico temprano. Los mdicos que sospechen que un paciente tenga DH pueden consultar la Seccin de Dengue del CDC para ms informacin. Dnde pueden ocurrir los brotes de dengue? Los brotes de dengue ocurren principalmente en reas donde vive el mosquito Aedes aegypti. Esto incluye la mayor parte de las reas urbanas tropicales del mundo. Los virus de dengue pueden ser introducidos en estas reas por viajeros que son infectados mientras visitan otras reas de los trpicos donde el dengue existe comnmente.

En las Amricas, todos los serotipos del virus del dengue estn ampliamente distribuidos. El DEN-3 fue re-introducido a Amrica Central en el 1994 y ahora se encuentra en todos los pases de la regin. Ya que este serotipo estuvo ausente de las Amricas por casi 20 aos, la poblacin tiene un bajo nivel de inmunidad y se espera que el virus se disemine rpidamente. Qu se puede hacer para reducir el riesgo de adquirir el dengue? No hay vacuna para prevenir el dengue. La mejor medida de prevencin para residentes que viven en reas infestadas con el Aedes aegypti es eliminar los lugares donde el mosquito pone sus huevos, principalmente los envases artificiales que acumulan agua. Aquellos artculos que acumulan agua de lluvia o son usados para almacenar agua (por ejemplo, envases plsticos, drones de 55 galones, cubos o gomas de automviles usadas), debern ser cubiertos o desechados adecuadamente. Tambin, los bebederos de animales y floreros debern ser vaciados y estregados diariamente. Esto eliminar los huevos y larvas del mosquito y reducir el nmero de mosquitos en el hogar. El uso de acondicionadores de aires y tela metlica en puertas y ventanas reduce el riesgo de ser picado por mosquitos en interiores. La aplicacin adecuada de repelente de mosquitos que contenga de 20% a 30% DEET como ingrediente activo en la piel expuesta y la ropa, reducir el riesgo de ser picado por los mosquitos. El riesgo de infeccin por dengue en viajeros internacionales parece ser bajo, a menos que haya una epidemia en progreso. Cmo podemos prevenir epidemias de dengue hemorrgico? El nfasis para prevenir el dengue est en el control integrado del mosquito, mediante la participacin comunitaria y una mnima dependencia en los insecticidas (larvicidas y adulticidas qumicos). La prevencin de epidemias exige la coordinacin del esfuerzo comunitario para aumentar la concientizacin sobre el DH, cmo reconocerlo, y cmo controlar el mosquito que lo transmite. Los residentes son responsables de mantener sus patios libres de criaderos donde se puedan desarrollar los mosquitos