Sportanatomie: Beschreibt die Anatomie des Menschen auf funktioneller Sicht Analysiert die an einzelnen Bewegungen eingesetzten Muskeln

und Krfte Grundlage fr gezieltes Training und Optimierung der sportlichen Technik Gelenktypen: - Einachsig: - Zweiachsig: - Dreiachsig: Obere Extremitt Slaplsion - Lsion des Biezepssehnenankers Rotatorenmanschette - M.subscapularis - Innenrotation - M.supraspinatus - Adduktion - M.infraspinatus Auenrotation - M.teres minor Auenrotation/ schwache Abduktion Funktionsberprfung/Bewegungsausmae: Neutral-Null-Methode: - Messmethode, bei der alle Gelenkbewegungen von einer einheitlich definierten Ausgangsstellung aus gemessen werden - zur Standardisierung der Begutachtung orthopdischer Krankheiten o 1. Zahl: Vom Krper wegfhrende Bewegung (Wenn nicht mglich: 0//) o 2. Zahl: Neutralstellung (normalerweise 0) (hier der tatschliche Winkel in Ruhestellung) o 3. Zahl: Zur Krpermitte hinfhrende Bewegung (Wenn nicht mglich: //0) Untere Extremitt Stressfrakturen: - Meistens Mittelfuknochen betroffen (20 % aller Stressfrakturen der unteren Extremitten) - Schleichender Beginn der Symptome - Wird oft erst nach Monaten erkannt VKB vordere Schublade HKB hintere Schublade Korbhenkellsion - Meniskuslsion Verletzungen im Kindesalter Schaftfrakturen - Frakturrisiko im Kindesalter erhht (Kortikalis- im Vgl. zum Spongiosaanteil geringer verminderte Festigkeit) Grnholzfraktur: - Sonderform einer diaphysren Fraktur im Kindesalter: 1 Scharnier-, Dreh- oder Radgelenk Ei- oder Sattelgelenk Kugel- oder Nussgelenk

Unvollstndiger Knochenbruch Periost (Knochenhaut) erhalten oder lediglich an der dem Bruch gegenberliegenden Seite (konvex) eingerissen

Epiphysenverletzungen - Hohe Verletzungsanflligkeit der Epiphysenfuge ab dem frhen Jugendalter - Groe Sensibilitt gegenber starken Druck- und Scherkrften Apophysenverletzungen - Apophyse: Knochenfortsatz, meist Ansatz fr Sehnen oder Muskeln Eigenes Ossifikationszentrum (Knochenkern) Whrend des Wachstums ber Knorpelgewebe mit dem brigen Knochen verbunden Gefahr des Abrisses bei bermiger Belastung (Apophysiolysis) Osteochondrosen Strung der chondralen Ossifikation, also der Umwandlung von Knorpel zu Knochen als Teil des normalen Wachstumsprozesses. Sie kann daher grundstzlich an zwei Lokalisationen auftreten: im Gelenk und in den Wachstumsfugen. Morbus Osgood Schlatter o Aseptische Osteochondrose der Tibiaapophyse o berlastung des Streckapparates des Kniegelenks (z.B. Fuball, Sprnge) o 9.-13. LJ, m:w=4:1, 25% beidseits Morbus Sinding-Larsen-Johansson: o Aseptische Osteochondrose des distalen Patellapols o 10.-14. LJ, m>w o Belastungs- und Druckschmerzen im Bereich des distalen Patellapols Osteochondrosis dissecans o traumatisch (vermutlich durch repetitive Mikrotraumata) bedingte, umschriebene subchondrale aseptische Knochennekrose, evtl. mit Herauslsen eines Knorpel- oder Knorpelknochenstcks aus einer Gelenkflche sowie Bildung eines freien Gelenkkrpers und sog. Mausbetts o v.a. mediale Talusschulter und medialer Femurkondyl, seltener laterale Talusschulter, lateraler Femurkondyl, Humeruskopf, Ellenbogen und Femurkopf

Sportverletzungen im Altersverlauf:

Untersuchungsablauf allgemein 2

I. II. III. IV.

Anamnese (Erinnerung) Inspektion (betrachten) Palpation (tasten) Klinische Tests

Anamnese: - Alter des Sportlers: o Jugendliche Sportler: Fehlbildungen/Fehlhaltungen, Vorschden (atraumatisch) Traumata o Erwachsene / Senioren-Sportler: Degenerative Vernderungen - Schmerz: o Wann? bei Belastung in Ruhe nachts wechselnd o Wo? Lokalisation (punktuell, flchig) Ausstrahlung o Wie? Schmerzqualitt (stechend, brennend, dumpf, tobend,) - Beweglichkeit: o Einschrnkung o Blockade o Instabilitt o Kraftverlust - Ursachen: o Makro-/Mikrotraumata o Beruf o Sport o Sportart o Leistungsniveau o Trainingsumfang Inspektion: I. Muskelrelief (Atrophie, Asymmetrie) II. Schonhaltung III. Fehlstellung IV. Offene Verletzung V. Narben Palpation: - Provokation von Schmerz (Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehne) - Nachweis einer Kontinuittsunterbrechnung (Muskel, Sehne) - Beurteilung des Muskeltonus

Arthrose (Sportaspekt): Sport und Arthroseentstehung ZU WENIG an Bewegung/Sport (evtl. +bergewicht) hheres Risiko von Gelenkbeschwerden ZU VIEL an Bewegung/Sport kein hheres Risiko von Gelenkbeschwerden Ausnahme: - intensive, hohe Belastungen - Sportarten mit erhhter Verletzungsgefahr UND Vorliegen begnstigender Faktoren (endogen/exogen) Arthroseprophylaxe: Steigerung der Belastungsfhigkeit von Gelenken durch Kontrolliertes Kraft(ausdauer)training Ausdauerbetonte Sportarten u.a. - Jogging - (Nordic-) Walking - Schwimmen - Radfahren - Inline-Skating - Skilanglauf Manahmen zum Schutz vor vorzeitigem Gelenkverschlei: Wahl des Untergrundes und des Schuhwerks Nach Verletzung oder Ruhigstellung eines Gelenkes langsamer und kontrollierter Belastungsaufbau Vermeidung von Belastungen bei Ermdung oder Gelenkschmerzen Vermeidung einseitiger Belastungen Wiederherstellung einer normalen Gelenkfunktion = erstes Ziel nach einer Gelenkverletzung Eine regelmige und mavolle krperliche Belastung der Arthrosepatienten wird allgemein als sinnvoll angesehen. Arthrose und Sport ergnzen sich und schlieen sich nicht gegenseitig aus. Positive Auswirkungen von Bewegung/Sport: Schmerzlinderung Funktionserhaltung bzw. Funktionsverbesserung Positive psychologische Effekte - Ablenkung vom Schmerz - Motivation zur Bewegung Generell Richtlinien/Regeln fr die Sportausbung bei Arthrose: Sportarten ohne groe Impulsbelastungen Sportarten ohne Extrembewegungen der Gelenke, insbesondere intensive Rotationen Sportarten mit gleichmigen, rhythmischen Bewegungen und geringen Bewegungsenergien Vermeidung von Leistungssport/Wettkmpfen Sport als Sonderform der aktiven physikalischen Therapie

Krafttraining/Gymnastik: Dehnung der tonischen, Krftigung der phasischen Muskulatur (Kraftausdauertraining, <65% der Maximalkraft) Ausgleich von Dysbalancen Verbesserung der Gelenkmobilitt & -stabilitt Verbesserung von Flexibilitt & Koordination Ausdauersport: Schmerzadaptierte Belastung, ausreichende Pausen zwischen den Trainingseinheiten Aufrechterhaltung der Gelenkmobilitt & Bewegungskonomie Positive Effekte auf das Allgemeinbefinden Schwimmen/Aquajogging: Kraul- und Rckenschwimmen bevorzugt, Vermeidung von Brustschwimmen (Mehrbelastung der Hft- und Kniegelenke, Hyperlordose im HWS- und LWS-Bereich) Reduktion der Gelenksbelastung durch Auftrieb Radfahren/Ergometer: Wahl eines geringen Widerstandes bei hoher Trittfrequenz Reduktion der Gelenkbelastung und Verbesserung der Beweglichkeit Jogging/ (Nordic-) Walking: Verwendung von Schuhen mit guten Dmpfungseigenschaften und ausreichender Stabilitt, Vermeidung von Berglufen (bergab) und hartem Untergrund Belastung beim Joggen: 2,5- bis 3-faches Krpergewicht Belastung beim Walken: 1- bis 1,5-faches Krpergewicht Verbesserung von Ausdauer und Bewegungskonomie Skilanglaufen/Inline-Skaten: Erhhtes Verletzungsrisiko fr Ungebte aufgrund mangelnder Technik Reduktion der Gelenkbelastung, Verbesserung von Ausdauer, Koordination und Kraft Ballsportarten/Rckschlagspiele/Alpiner Skilauf: Schmerzadaptierte Ausfhrung unter Bercksichtigung der allgemeinen Richtlinien Ausbung nur sinnvoll, wenn bereits in der Vergangenheit erfolgt Erhhtes Verletzungsrisiko fr Ungebte aufgrund mangelnder Technik Sprunggelenk: Rudern, Reiten, Schwimmen, Radfahren, Aquajogging Kniegelenk: Radfahren, Walking, Kraulschwimmen, Aquajogging Hftgelenk: Schwimmen, Radfahren, Walking, Aquajogging LWS: Schwimmen, Skilanglauf, Walking, Aquajogging, Inline-Skating HWS: Skilanglauf, Inline-Skating, Walking, Aquajogging Schultergelenk: Schwimmen, Inline-Skating, Skilanglauf, Jogging, Walking, Aquajogging + jeweils Krafttraining/Gymnastik Schulterprothese welche Formen wann eingesetzt Omarthrose Anatomische Prothese Cuff-Arthropathie Inverse Prothese 5

Fraktur-HEP/Delta Osteonekrose Hemiprothese (nur Humeruskopf) Rheuma (Sportaspekt) Rheumatoide Arthritis und Sport: Frher: Beschrnkung der bungsbehandlung auf assistierte Bewegungsbungen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit, um Gelenkentzndung und zunehmende Gelenkzerstrung zu vermeiden. Zielsetzung aktueller wissenschaftlicher Studien: Erfassung der Auswirkungen von forciertem Kraft- und Ausdauertraining auf die Leistungsfhigkeit von Patienten mit RA sowie auf die Erkrankungs-aktivitt und die Gelenkzerstrung Auswirkungen von Ausdauertraining (Walking, Aquajogging, Radfahren, Aerobic) und von Krftigungsbungen (statisch und dynamisch) bei Patienten mit RA (ARA I und II) Signifikante Verbesserung der kardiopulmonalen Leistungsfhigkeit Signifikante Verbesserung der Muskelkraft Keine Zunahme der Krankheitsaktivitt Keine Zunahme der Gelenkdestruktion

Spondylitis ankylosans und Sport: Spondylitis ankylosans bedeutet KEIN Sportverbot! Beweglichkeitsverbesserung/-aufrechterhaltung Verbesserung der kardiopulmonalen Leistungsfhigkeit und Muskelkraft Atemtraining Eignungsgrad der Sportarten hngt ab vom Stadium der Erkrankung und davon, ob die Sportart bereits beherrscht wird bzw. vor der Erkrankung ausgebt wurde Empfohlene Sportarten: Gymnastik Schwimmen Radfahren (hoher Lenker, vorgeneigter Sattel) Wandern, (Nordic-) Walking 6

Skilanglauf Ballsportarten (mit angepassten Regeln) Aufwrmen vor jeder sportlichen Bettigung!

Osteoporose Strung im Knochenstoffwechsel, durch die es zum Verlust von Knochenmasse kommt Ungleichgewicht zwischen knochenaufbauenden Zellen (Osteoblasten) und knochenabbauenden Zellen (Osteoklasten) Strungen der Mikroarchitektur des Knochengewebes Folgen: erhhte Knochenbrchigkeit steigendes Frakturrisiko Hufigste Frakturen: Oberschenkelhals, Rippen, Wirbelkrper und Unterarm Wirbelsule Skoliose Wachstumsdeformitt der Wirbelsule mit fixierter Seitausbiegung, Torsion der Wirbel und Rotation des Achsenorgans Morbus Scheuermann Wachstumsbedingte vermehrte Kyphose mit Wachstumsstrungen an den Grund- und Deckplatten der Wirbelkrper mit den Folgen einer Bandscheibenverschmlerung, Keilwirbelbildung und Rundrckendeformitt Spondylolyse Unterbrechung der Interartikularportion Spondylolisthese Ventralverschiebung und Verkippung des kranialen Wirbels im erkrankten Segment (=Wirbelgleiten)