MANUAL HIGIENIZAO DE ESTABELECIMENTOS DE SADE E GESTO DE SEUS RESDUOS

Este documento foi realizado com assistncia financeira da COMUNIDADE EUROPIA. Os pontos de vista nele expostos refletem a opinio da COMLURB/RJ e do IBAM. Assim sendo, no representa de nenhuma maneira o ponto de vista oficial da COMUNIDADE EUROPIA.

Promoo: COMPANHIA MUNICIPAL DE LIMPEZA URBANA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO - COMLURB/RJ Realizao: INSTITUTO BRASILEIRO DE ADMINISTRAO MUNICIPAL - IBAM Apoio:
COMLURB DIRETOR PRESIDENTE Paulo Carvalho Filho DIRETOR TCNICO E INDUSTRIAL Jos Guimares Bulus COORDENADOR DE COOPERAO TCNICA DESCENTRALIZADA RIO-LILLE Jos Henrique Penido Monteiro
IBAM SUPERINTENDENTE GERAL

Mara Biasi Ferrari Pinto

SUPERINTENDENTE DE DESENVOLVIMENTO URBANO E MEIO AMBIENTE

Ana Lcia Nadalutti La Rovere

Equipe Tcnica COMLURB

CARLA ASSAD

IBAM

gerncia de limpeza hospitalar

SERGIO RODRIGUES BAHIA

consultor

GLORIA COSTA

subgerncia de limpeza hospitalar

VICTOR ZULAR ZVEIBIL

coodenador tcnico de desenvolvimento

JEOV ESTEVAM DE LIMA

fotgrafo Projeto Grfico CLAN DESIGN Claudio Fernandes - Emmanuel Khodja - Lorena Leal Assad, Carla Manual higienizao de estabelecimentos de sade e gesto de seus resduos / Carla Assad, Gloria Costa, Sergio Rodrigues Bahia. - Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2001. 44 p.; 21cm

1-lixo. 2-sade pblica. 3- hospitais. 4- limpeza. I- Costa, Gloria. II- Bahia, Sergio Rodrigues. III- Instituto Brasileiro de Administrao Municipal. IVCompanhia Municipal de Limpeza Urbana.
614 (CDD 15.ed.)

APRESENTAO

No Brasil, o tratamento e a disposio final dos resduos provenientes dos servios de sade, conhecidos at recentemente como lixo hospitalar, vm sendo objeto de estudos, discusses, normas tcnicas, leis e muita divergncia. Este assunto tem tomado muito tempo dos tcnicos e interessados no setor, mas nesses estudos e discusses deveriam estar tambm inseridas a manipulao dos resduos dentro dos hospitais e demais estabelecimentos de sade e a higienizao desses ambientes, onde ocorrem as maiores e piores conseqncias da pouca ateno dada a essa questo pelas autoridades pblicas brasileiras. H vrias leis, normas tcnicas e resolues regulando (e s vezes, desregulando) o tratamento dos resduos e sua disposio final no solo, mas raras so aquelas que abrangem todo o ciclo, compreendendo o fluxo interno nos estabelecimentos de sade, a segregao entre os no-infectantes, os reciclveis e os potencialmente infectantes, a correta acumulao temporria e o acondicionamento final ainda dentro dos hospitais, espera da coleta, a coleta em si mesma e o transporte at a instalao de tratamento ou aterro sanitrio. A literatura existente, seja na forma de manuais ou de livros tcnicos, tambm muito raramente aborda este tema, no havendo outras fontes de informaes especficas, em lngua portuguesa, para que os administradores de estabelecimentos de sade, os responsveis municipais pela coleta e destinao final dos resduos de servios de sade ou os simplesmente interessados no assunto, possam entender melhor o que pode ser feito, do ponto de vista operacional, para melhorar as condies de higienizao dos hospitais, casas e postos de sade, ambulatrios e instalaes similares. A disseminao desse conhecimento poderia reduzir bastante os riscos de contaminao, no s dos usurios das unidades, como tambm dos trabalhadores da limpeza urbana encarregados da coleta, transporte e destino final daqueles resduos. A Companhia Municipal de Limpeza Urbana - COMLURB, responsvel pela gesto da limpeza urbana no Rio de Janeiro, foi chamada, a partir de 1989, a intervir na limpeza dos trs maiores hospitais municipais da cidade, Miguel Couto, Souza Aguiar e Loureno Jorge. Desde ento, os servios, que seriam temporrios, evoluram para um sistema integrado de higienizao de todas as instalaes intra-hospitalares, graas dedicao, vocao e esprito de pesquisa das equipes. E a vontade da COMLURB em melhorar, cada vez mais, a qualidade dos servios prestados naqueles hospitais, fez com que este tema fosse includo no conjunto de projetos do acordo de cooperao tcnica descentralizada, assinado em 1989, com a cidade francesa de Lille, e realizado com o apoio financeiro da Unio Europia, sob a coordenao da Cits Unies Dvelopement - CUD. Essa primeira fase do acordo, encerrada em 1997, trouxe um grande aprimoramento das tcnicas e metodologias utilizadas pela COMLURB em seus trabalhos naqueles trs hospitais cariocas, fruto de um forte intercmbio tecnolgico, consolidado por visitas de tcnicos brasileiros a diversas instalaes europias, e da doao de um grande nmero de contineres europeus para equipar aquelas unidades de sade.

O sucesso desse acordo de cooperao levou a Unio Europia a aprovar o desdobramento do projeto proposto pela COMLURB em uma nova etapa, agora sob a coordenao da Fdration Mondial des Cits Unies - FMCU, e com a participao de outras instituies, entre elas o Instituto Brasileiro de Administrao Municipal IBAM, a quem coube a misso de coordenar e participar da elaborao de manuais sobre assuntos relacionados com a gesto de resduos slidos, entre os quais, este, sobre Higienizao de Estabelecimentos de Sade e Gesto de seus Resduos. Este manual pretende, de forma pragmtica e com uma linguagem simples e direta, levar a todos os que trabalham nesse setor conceitos e metodologias de trabalho que tragam maior eficincia na forma de lidar com a higienizao dos estabelecimentos de trato de sade, concorrendo, em ltima anlise, para a minimizao dos prejuzos causados sade da populao pela deficiente manipulao dos resduos nesses locais. Jos Henrique Penido Monteiro
COMLURB

NDICE CAPTULO 1 - HIGIENE DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS SADE - EAS 1.1 - A NECESSIDADE DA HIGIENE NOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS SADE - EAS ................................................................................................................... 01 1.2 - CLASSIFICAO DAS REAS DE EAS ............................................................................. 01 1.3 - CATEGORIAS DE HIGIENIZAO DE EAS........................................................................ 02 1.4 - HIGIENIZAO DE SUPERFCIES DE EAS....................................................................... 02 1.5 - TIPOS DE HIGIENIZAO....................................................................................................03 1.6 - TCNICA DOS DOIS BALDES..............................................................................................04 1.7 - OPERAES DE LIMPEZA...................................................................................................05 1.8 - HIGIENIZAO DE REAS ESPECFICAS DE EAS........................................................... 08 1.9 - HIGIENIZAO DE UTENSLIOS DE EAS...........................................................................10 1.10 - HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE LABORATRIO.........................................................11 CAPTULO 2 - RESDUOS DE SERVIOS DE SADE 2.1 - A IMPORTNCIA DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS.......................................................................................................13 2.2 - CLASSIFICAO PROPOSTA PARA OS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE COM BASE NA RESOLUO CONAMA 005/93 E ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE (OMS).................................................................................................14 CAPTULO 3 - PLANO DE GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS 3.1 - CONTRIBUIO DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS - PARA O EAS................................................................................................... 16 3.2 - CONTRIBUIO DO GIRSS PARA A COMUNIDADE E O MEIO AMBIENTE................... 16 3.3 - PRINCPIOS DE UMA POLTICA DE GESTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE...........................................................................................................17 3.4 - ETAPAS DO GIRSS.............................................................................................................. 17 CAPTULO 4 - BIOSSEGURANA 4.1 - EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI.......................................................... 29 4.2 - SADE DO TRABALHADOR................................................................................................ 30 4.3 - CONDUTAS DE HIGIENE PESSOAL....................................................................................31 4.4 - LAVAGEM DAS MOS...........................................................................................................32 TERMOS E DEFINIES ..............................................................................................................33 BIBLIOGRAFIA...............................................................................................................................35

CAPTULO 1 - HIGIENE DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS

1.1 - A NECESSIDADE DA HIGIENE NOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS SADE - EAS
fcil demonstrar a presena de microorganismos no ambiente, mas extremamente difcil definir o papel que eles desempenham no aparecimento das infeces nos EAS. Sabe-se que as reas que permanecem empoeiradas, midas ou molhadas hospedam germes e/ou facilitam a sua reproduo. Da a necessidade de secar muito bem as superfcies e artigos, e de ser proibida a varredura seca nos EAS.

Nos EAS existem diferentes tipos de reas: REAS CRTICAS reas que oferecem maior risco de infeco devido ao estado grave dos pacientes e aos procedimentos invasivos a
Exemplos: rea de Isolamento; Berrio de Alto Risco; Centro de Tratamento de Queimados (CTQ); Laboratrio; Laboratrio de Anatomia Patolgica; Lactrio e Banco de Leite; Salas de Cirurgia e de Parto; Unidade de Atendimento Emergencial; Unidade de Quimioterapia; Unidade de Terapia Intensiva

REAS SEMICRTICAS So as demais reas onde se encontram pacientes internados, mas cujo risco de transmisso de infeco menor do que nas reas crticas.
Exemplos: Ambulatrios; Enfermarias em Geral; Lavanderia.

REAS NO-CRTICAS So todas as reas dos EAS no ocupadas ou transitadas por pacientes.
Exemplos: Almoxarifado; reas Administrativas (salas, banheiros, dormitrios etc.); Auditrios; Centro de Estudos; Vestirios.

1.3 - CATEGORIAS DE HIGIENIZAO DE EAS

A higiene dos EAS alcanada mediante os procedimentos de descontaminao, desinfeco e/ou limpeza. DESCONTAMINAO Tem a finalidade de eliminar total ou parcialmente a carga microbiana de superfcies, tornando-as aptas para o manuseio seguro. DESINFECO Tem a finalidade de destruir os microorganismos na forma vegetativa, existentes em superfcies inertes, mediante aplicao de agentes LIMPEZA Tem a finalidade de remover a sujidade atravs de um processo mecnico, diminuindo assim a populao microbiana no ambiente dos EAS.

1.4 - HIGIENIZAO DE SUPERFCIES DE EAS

As superfcies fixas com presena de MATRIA ORGNICA, em reas crticas, semicrticas e no crticas, devero sofrer DESINFECO e/ou DESCONTAMINAO e, posteriormente, LIMPEZA. SUPERFCIES COM PRESENA DE MATRIA ORGNICA SUPERFCIES SEM PRESENA DE MATRIA ORGNICA

DESINFECO

DESCONTAMINAO

LIMPEZA

LIMPEZA

Os produtos empregados na higienizao das superfcies dos EAS devero ser submetidos aprovao da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH -, ter garantia de qualidade de acordo com a ISO 9001 - que trata sobre Sistema de Gesto da Qualidade - e com as diretrizes do Ministrio da Sade ou substitutivo, bem como preencher os requisitos bsicos estabelecidos pela legislao em vigor. Devero tambm apresentar laudo de testes microbiolgicos e laudo do produto. No tocante ao armazenamento desses produtos, deve-se estar atento para: No haver empilhamento dos mesmos; Manter ventilao natural no ambiente de armazenamento; O local de armazenamento apresentar acesso restrito. 2

1.5 - TIPOS DE HIGIENIZAO

HIGIENIZAO CONCORRENTE o processo de desinfeco e/ou limpeza quando o ambiente a ser higienizado se encontra ocupado.

HIGIENIZAO TERMINAL o processo de desinfeco e/ou limpeza realizado aps a desocupao do ambiente.

1.6 - TCNICA DOS DOIS BALDES

A tcnica dos dois baldes utilizada nos procedimentos de descontaminao, desinfeco e/ou limpeza. Consiste na utilizao de dois baldes de cores distintas (Azul e Vermelho), na seguinte forma:

DESCONTAMINAO e/ou DESINFECO Os dois baldes (Azul e Vermelho) com a mesma SOLUO DE DESINFETANTE.

LIMPEZA Balde Azul com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO e Balde Vermelho com GUA LIMPA.

ATENO: Para qualquer procedimento de higienizao de superfcies, usar panos exclusivos e/ou esfrego do

1.7 - OPERAES DE LIMPEZA

VARREDURA MIDA Seu objetivo remover os detritos soltos no cho, que no apresentam presena de matria orgnica. COMO PROCEDER: Preparar dois baldes com gua limpa (Azul e Vermelho); Iniciar sempre a varredura mida de dentro para fora do cmodo, isto , da rea mais limpa para a mais suja; Realizar a varredura com pano umedecido em gua limpa, com o auxlio do rodo, ou com o esfrego do MOP; Recolher todo o resduo com auxlio de uma p toda vez que sentir necessidade, evitando varrer os resduos em distncia superior a trs metros; No levar o resduo at a porta ou corredor; Desprezar os resduos recolhidos em sacos plsticos de cor branca leitosa com imbologia especfica para resduos infectantes, e/ou em sacos plsticos de qualquer cor, exceto branca, para os Resduos Comuns.

Varredura mida BALDE AZUL BALDE VERMELHO GUA GUA*

(*) Para enxge do pano ou do esfrego do MOP.

1.7 - OPERAES DE LIMPEZA

(continuao)

LIMPEZA MIDA DE PISOS uma operao que visa a esfregar ou limpar uma rea do cho com pano mido. Preparar dois baldes: Balde Azul com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO e Balde Vermelho com GUA LIMPA; Levar o material para o local a ser limpo; Molhar o pano ou o esfrego do MOP mido na soluo de detergente neutro preparada e passar o pano em movimentos retos e firmes; Mergulhar sempre que necessrio o pano no Balde Vermelho que contm gua limpa, torc-lo e mergulh-lo no Balde Azul com a soluo de detergente neutro. Limpeza mida BALDE AZUL BALDE VERMELHO DETERGENTE GUA*

COMO PROCEDER:

(*) Para enxge do pano ou do esfrego do

ATENO: Sempre que apresentar sujidade, trocar a soluo de detergente neutro do Balde Azul, assim como a gua do Balde Vermelho; Ter pano de limpeza de piso exclusivo para reas crticas/semi-crticas e no crticas; Manter os panos ou o esfrego do MOP j utilizados, em sacos plsticos fechados at a lavagem terminal dos mesmos.

APS ESTA OPERAO: Enxaguar e secar toda a rea; Desinfetar e lavar os baldes, enxuglos e guard-los em local prprio; Lavar os panos ou o esfrego do MOP e sec-los. 6

LAVAGEM uma operao que visa a remoo da sujidade acumulada com utilizao de mquinas, soluo de detergente neutro e gua para enxge.

Preparar os dois baldes: Balde Azul com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO e Balde Vermelho com GUA LIMPA; Levar o material at a rea a ser limpa; Proceder a VARREDURA MIDA; Se necessrio, retirar os mveis para facilitar o trabalho; Despejar a soluo de detergente neutro e passar a mquina de lavar no cho em movimentos circulares e firmes; Remover a soluo suja com rodo e pano; Repetir a ao com a mquina, se necessrio; Passar rodo com pano ou esfrego do MOP umedecido em gua limpa; Repetir o processo at que o cho fique limpo;

COMO PROCEDER:

BALDE AZUL

Lavagem BALDE VERMELHO GUA*

Secar bem toda a superfcie; NAS OPERAES DE LIMPEZA: Trocar a soluo de detergente neutro e a gua sempre que necessrio; Sempre trabalhar com luvas grossas de borracha, bota e avental; Antes de ligar a mquina na tomada, certificar-se de que ela est desligada. Aps o uso, NUNCA puxar pelo fio para deslig-la da tomada; Impedir o escoamento para reas prximas que no esto sofrendo a operao. 7

DETERGENTE

(*) Para enxge do pano ou do esfrego do

ATENO: necessrio manter a limpeza, a boa aparncia do EAS, como tambm a conservao dos materiais; No existe uma freqncia preestabelecida para limpeza dos setores, mveis ou equipamentos. Eles devem ser limpos quantas vezes forem necessrias.

1.8 - HIGIENIZAO DE REAS ESPECFICAS DE EAS

Nas reas crticas e semicrticas, a varredura mida deve ser realizada utilizando pano mido e rodo ou esfrego do MOP. A varredura seca com vassouras proibida, pois levanta poeira e bactrias que esto depositadas no piso. SALA DE NECROPSIA COMO PROCEDER: Recolher todo o resduo contaminado aps a realizao do exame; Desinfetar a mesa de necropsia, balanas e todas as superfcies contaminadas, com SOLUO DESINFETANTE;

Descontaminao e/ou Desinfeco BALDE AZUL BALDE VERMELHO DESINFETANTE DESINFETANTE

SALAS CIRRGICAS COMO PROCEDER: Recolher todo RESDUO INFECTANTE; Desinfetar prontamente com SOLUO DESINFETANTE as reas com matria orgnica do paciente (mesa cirrgica, piso, foco de luz e demais superfcies atingidas), antes de seu ressecamento;

Descontaminao e/ou Desinfeco BALDE AZUL BALDE VERMELHO DESINFETANTE DESINFETANTE 8

CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO - CTI UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO - UTI CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS - CTQ A higienizao destas reas deve ser realizada cuidadosamente, devido gravidade do estado do paciente. Deve-se realizar higienizao (desinfeco e/ou limpeza) no leito, quando possvel, e sempre na ADMISSO e aps ALTA ou BITO.

ATENO: PROCEDIMENTO PARA HIGIENIZAO DE FILTROS DE ARCONDICIONADO EM ATENDIMENTO PORTARIA 3523/GM DE 28/8/98 MINISTRIO DA SADE Os filtros dos aparelhos de ar-condicionado devem ser higienizados periodicamente, como indicado a seguir: Retirar os filtros; Lav-los com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO; Enxagu-los em GUA CORRENTE; Coloc-los em imerso em SOLUO DE HIPOCLORITO DE SDIO A 1% por 30 minutos; Enxagu-los e deixar escorrer; Recoloc-los no aparelho de ar-condicionado. importante ressaltar que os filtros dos aparelhos de ar-condicionado provenientes de sala de isolamento, quando descartados, devem ser considerados como resduos infectantes (saco plstico na cor branca leitosa com simbologia - ver ABNT-NBR 9191/93 - Sacos Plsticos para Acondicionamento de Lixo - Especificao). 9

1.9 - HIGIENIZAO DE UTENSLIOS DE EAS

HIGIENIZAO DE LEITOS E BEROS COMO PROCEDER: Promover a higienizao (desinfeco e/ou limpeza) do colcho e das partes metlicas dos leitos e beros; Enxaguar e secar as superfcies; Desinfetar o colcho com trs frices de lcool a 70%.

ATENO: As rodas das macas/ leitos tambm devem ser

HIGIENIZAO DE GELADEIRAS COMO PROCEDER: Primeiramente agendar a limpeza com a Chefia do Setor; O responsvel pelo setor, ou pessoa designada por este, dever proceder a retirada do material/alimentos existentes na geladeira; A geladeira dever estar DESLIGADA; Promover a limpeza interna e externa com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO, enxaguar com pano umedecido em gua e secar; Promover a desinfeco friccionando as superfcies internas e externas com LCOOL;

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1.10 - HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE LABORATRIO

ROTINA DESENVOLVIDA NOS EAS QUE REUTILIZAM VIDRARIAS DE LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS (*) COMO PROCEDER: Manter o(s) balde(s) com SOLUO DE HIPOCLORITO DE SDIO A 2,0% no(s) laboratrio(s); A equipe do laboratrio colocar as vidrarias DESTAMPADAS nessa soluo; Trocar o balde aps completar sua capacidade de recebimento; Levar o balde para expurgo ou local prprio para lavagem; Trocar a SOLUO DE HIPOCLORITO DE SDIO A 2,0% do balde e deixar o material nessa soluo por 30 minutos, certificando-se de que todas as vidrarias esto imersas na soluo. Aps esse de espera, escorrer CUIDADOSAMENTE na pia e imergi-las em SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO; Proceder a lavagem utilizando escova ou esponja, enxaguando abundantemente; Lavagem terminal com gua destilada; Deixar escorrer na bandeja ou local prprio (secagem natural); A equipe do laboratrio que realiza o recolhimento e tratamento final

ATENO: Os baldes utilizados nesta rotina no so os mesmos que aqueles utilizados na "tcnica dos dois baldes". Estes devem ser exclusivos do setor e devidamente identificados como MATERIAL PERIGOSO. Caso algum resduo resista a todo esse processo, deixar de molho com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO e repetir o processo anterior, utilizando sempre o Equipamento de Proteo

(*) Essa rotina apresentada aplicada pela COMLURB/RJ em hospitais municipais da Cidade 11

1.10 - HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE LABORATRIO

ROTINA PARA DESCARTE DO MATERIAL DE LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS Tratar em SOLUO DE HIPOCLORITO DE SDIO A 2,0% e descartar a matria orgnica no esgoto sanitrio; Descartar o frasco em saco plstico na cor branca e leitosa com simbologia de resduo infectante. ATENO: O material tambm poder ser descartado conforme especificado em rotina de Laboratrio de Microbiologia. ROTINA PARA DESCARTE DO MATERIAL DE LABORATRIO DE MICROBIOLOGIA Tratar em autoclave descartando todo o material proveniente da autoclave como Resduo Comum. ATENO: Nenhum material de laboratrio poder ser considerado como material reciclvel, mesmo aps passar por processos de

FLUXOGRAMA DA HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE LABORATRIO As vidrarias provenientes da microbiologia e das anlises devem ser processadas da seguinte forma: PROVENIENTES DA MICROBIOLOGIA ESTERILIZAO PROVENIENTES DAS SALAS DE ANLISES DESINFECO

(processo realizado por meio fsico)

(processo realizado por meio qumico)

LAVAGEM

SECAGEM ATENO: A autoclavagem e a desinfeco qumica de vidraria so realizadas para proteo do pessoal que entra em contato direto com ela durante a manipulao e limpeza, evitando assim o risco de contaminao cruzada, em nvel ambiental, e facilitando a limpeza posterior do material. No de competncia dos profissionais de limpeza a autoclavagem e a secagem em estufa das vidrarias. 12

CAPTULO 2 - RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

2.1 - A IMPORTNCIA DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS
Muito se fala sobre o "bom gerenciamento dos resduos de servios de sade", mas qual ser o verdadeiro significado desse assunto para as pessoas que so tanto simples cidados e s vezes clientes e, por isso, agentes individuais da preservao ambiental? comum encontrar matrias que versam sobre as infeces que vm atingindo as comunidades e, em conseqncia, traspassando as portas dos Estabelecimentos Assistenciais Sade - EAS. Estas infeces so oriundas de bactrias imunes ao antibitica. Pesquisadores no assunto esto tentando identificar a rota de transmisso dessas bactrias. Em contribuio ao trabalho desses pesquisadores, a populao pode atuar em cada EAS fazendo a sua parte. Porm, em que consiste essa atuao? Em primeiro lugar, conhecer as legislaes que regulamentam as condutas operacionais quanto ao correto acondicionamento, manuseio, transporte e seletividade desses resduos. De acordo com a Resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA 005/93 (dispe sobre o Plano de Gerenciamento, Tratamento e Destinao Final de Resduos Slidos de Servios de Sade, Portos, Aeroportos, Terminais Rodovirios e Ferrovirios)-, publicada no Dirio Oficial da Unio - DOU - de 31 de agosto de 1993, os Grupo A - Resduos Biolgicos; Grupo B - Resduos Qumicos; Grupo C - Resduos Radioativos; Grupo D - Resduos Comuns, que pode ser subdividido em cinco subgrupos: resduos de cozinha; resduos finais; resto alimentar; material reciclvel; entulhos de obras.

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2.2 - CLASSIFICAO PROPOSTA PARA OS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE COM BASE NA RESOLUO CONAMA 005/93 E
Grupo A - Resduos Biolgicos e/ou Infectantes So aqueles que possuem agentes biolgicos ou se apresentam contaminados por eles, causando riscos potenciais sade pblica e ao meio ambiente. Esses resduos Bolsas de sangue, sangue podem ser: Grupo B - Resduos Qumicos So os que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido s suas caractersticas qumicas. So eles:

e hemocomponentes; Peas anatmicas: produto de fecundao sem sinais vitais, com peso menor que 500 gramas; animais mortos de experimentao, carcaas e vsceras; Todos os resduos provenientes de pacientes em estado de isolamento; Material perfurante e cortante; Materiais descartveis que tenham entrado em contato com quaisquer fluidos orgnicos.

Grupo C - Rejeitos Radioativos So quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados na Norma CNEN-NE-6.02 - Licenciamento de Instalaes Radiativas - publicada do DOU de 02 de junho de 1998. Enquadram-se neste Grupo todos os resduos que tenham sido contaminados. 14

Resduos perigosos (ver ABNT-NBR 10.004/87 Resduos Slidos Classificao); Medicamentos vencidos, contaminados, interditados e demais medicamentos imprprios para consumo; Objetos perfurantes e cortantes contaminados com quimioterpicos ou por outro produto qumico perigoso; Mercrio e outros resduos com metais pesados: amlgamas, lmpadas, termmetros, esfignomanmetros de coluna de mercrio, pilhas, baterias, saneantes e domissanitrios, dos reveladores de filmes; Quaisquer resduos contaminados por agentes qumicos.

 Resduo de Cozinha: todo resduo do preparo de alimentos de pacientes e/ou de funcionrios;

Grupo D - Resduos Comuns So todos os resduos semelhantes aos resduos domsticos e que no mantiveram contato com os resduos classificados nos grupos anteriores. Subdivididos em:
Vidro

Material Reciclvel (simbologia)

Resduos Finais: so resduos que no tm mais utilidade, e que por isso devem ser encaminhados para aterro sanitrio, como resto alimentar, papel de uso sanitrio de funcionrios e pacientes que no estejam em estado de isolamento; Resto Alimentar: todo resto alimentar de paciente e/ou restaurante de EAS que no pode ser reaproveitado, devendo ser desprezado. Se proveniente de paciente em estado de isolamento, deve ser considerado como resduo do Grupo A. Se proveniente de outras reas, deve ser considerado como Resduos Finais; Material Reciclvel: so materiais que, devido a sua natureza, podem ser reutilizados ou ser transformados em matriaprima para fabricao de novos produtos, como papel, papelo, vidros, alumnios, plsticos etc.; Entulho de Obras: a sobra de material de

Papel

Alumnio

Ao

Plstico

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CAPTULO 3 - PLANO DE GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS

O Plano de GIRSS um instrumento para orientao das aes relativas ao manejo dos resduos, contemplando as etapas de gerao, segregao, acondicionamento, coleta interna, armazenamento interno, transporte e de destinao final. Tem por objetivo organizar e uniformizar todos os procedimentos relacionados ao manuseio dos resduos de servios de sade dentro de tais estabelecimentos. O Plano de GIRSS est previsto na Resoluo CONAMA 005/93 como parte integrante do processo de licenciamento ambiental, contemplando ainda o tratamento desses resduos, de responsabilidade dos dirigentes dos EAS a elaborao do Plano de GIRSS contemplando os critrios tcnicos de acondicionamento, identificao, coleta interna, tratamento preliminar, armazenamento temporrio e externo, coleta e transporte externo, tratamento e disposio final, a ser realizado por empresa devidamente qualificada. "Art.4 - Caber aos estabelecimentos ... o gerenciamento de seus resduos, desde a gerao at a disposio final, de forma a atender aos requisitos ambientais e de sade pblica." Fonte: Resoluo CONAMA 005/93

3.1 - CONTRIBUIO DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS - PARA O EAS
Contribuir com a reduo de incidncia de acidentes ocupacionais atravs de uma Educao Continuada; Contribuir para a reduo dos ndices de infeco em servios de sade; Contribuir com uma melhor segregao dos resduos promovendo a reduo do seu volume; Estimular a reciclagem e compostagem dos resduos comuns, desde que no contaminados;

3.2 - CONTRIBUIO DO GIRSS PARA A COMUNIDADE E O MEIO AMBIENTE

Estimular o desenvolvimento de tecnologias e de equipamentos voltados para as questes de resduos de servios de sade; Preservar a sade pblica e os recursos naturais; Aumentar a vida til dos aterros sanitrios otimizando a sua utilizao. 16

3.3 - PRINCPIOS DE UMA POLTICA DE GESTO DE RESDUOS DE SERVIOS DE SADE

Evitar a gerao de resduos; Minimizar sua gerao; Reutilizar; Tratar; Dispor os resduos de forma adequada (destinao final).

3.4 - ETAPAS DO GIRSS

SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO A primeira etapa de GIRSS refere-se operao de segregao ou separao dos resduos no momento e no local de sua gerao, acondicionando-os imediatamente de acordo com a classificao adotada. Grupo A - Resduo Biolgico ou Infectante:
devem ser acondicionados no momento da sua gerao em saco plstico leitoso, resistente, impermevel, identificado com a simbologia de resduo infectante conforme ABNT-NBR 7500/94 - Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de material Simbologia - e ABNT-NBR 9191/93 - Sacos Plsticos para Acondicionamento de Lixo Especificao). Caso contenha peas anatmicas de humanos, dever constar ainda descrio do contedo, data e nome da unidade geradora e a inscrio de "PEAS ANATMICAS". Se animais mortos, carcaas e/ou vsceras, alm das informaes anteriores, constar tipo de contaminao e a inscrio "PEAS ANATMICAS DE ANIMAIS". Os perfurantes e cortantes devem ser descartados separadamente e imediatamente aps o seu uso, em recipientes estanques, rgidos, com tampa e no local

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3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO
(continuao)

Grupo B - Resduo Qumico: devem ser acondicionados em recipiente que garanta a integridade fsica dos frascos, evitando choque mecnico, e mantendo seus recipientes originais. Na ausncia destas embalagens originais, devem ser acondicionados em frascos de at dois litros ou em bombonas plsticas, resistentes, rgidas e estanques, com tampa rosqueada, vedante e identificadas com simbologia de substncia txica, acrescida da expresso "RESDUOS QUMICOS", indicando o risco que representa e informaes sobre o elemento qumico e sua toxicidade. Os resduos quimioterpicos (incluindo equipos, restos de frmacos administrados, compressas, vestimenta de trabalho, luvas e outros descartveis) devem ser acondicionados em separado dos demais resduos qumicos, em saco impermevel e resistente, devendo ser colocado em outro saco devidamente identificado. Os perfurantes e cortantes devem ser descartados separadamente e imediatamente aps o seu uso, em recipientes estanques, rgidos, com tampa e no local da sua gerao, identificados com a inscrio "PRFURO-CORTANTE" associado inscrio de "RESDUO

Grupo C - Rejeito Radioativo: os resduos slidos deste grupo devero ser acondicionados em saco branco leitoso, resistente, impermevel, utilizando saco duplo para os resduos pesados e midos, devidamente identificado utilizando-se os smbolos baseados na norma da ABNT-NBR 7500/94 Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Material - Simbologia. Dever ainda indicar o risco que representa, informaes sobre o contedo, nome do elemento radioativo, tempo de decaimento, data de gerao, nome da unidade geradora e outras que exigir a Resoluo CNEN-NE-6.05 - Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radiativas - DOU 17/12/85. Os perfurantes e cortantes devem ser descartados separadamente e imediatamente aps o seu uso, em recipientes estanques, rgidos, com tampa e no local da sua gerao, identificados com a inscrio "PRFURO-CORTANTE" associado inscrio de "REJEITO 18

Grupo D - Resduo Comum: os resduos deste grupo, do tipo finais, devem ser acondicionados em saco plstico, de qualquer cor, exceto na cor branca (ABNT-NBR 9191/93 Sacos Plsticos para Acondicionamento de Lixo Especificao). O resduo de cozinha, que pesado e mido, deve ser acondicionado em saco duplo, tambm de qualquer cor, exceto na cor branca, com peso de at 16kg. O material reciclvel, aps classificao (papel/papelo, metais, vidros, plsticos) deve ser acondicionado em sacos transparentes, o que facilita a sua

visualizao. ATENO: importante lembrar que todo o recipiente tem que ser fechado ao atingir 2/3 da sua capacidade, de forma a no possibilitar vazamento. Os resduos provenientes dos atendimentos domiciliares devero ser recolhidos pelos prprios agentes e encaminhados aos EAS de origem, sempre e de acordo com o disposto nas normas de segregao e

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3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

ARMAZENAMENTO INTERNO (TEMPORRIO) O armazenamento temporrio de resduos de servios de sade deve se dar em continer devidamente identificado. Seu objetivo permitir o aguardo da coleta interna de forma adequada. No se deve ultrapassar o perodo de oito horas de armazenamento. A tampa do continer deve permanecer fechada e sem empilhamento de recipientes sobre as mesmas.

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COLETA (TRANSPORTE) INTERNA(O) Consiste no translado dos resduos dos locais de armazenamento interno (temporrio) para o armazenamento externo. Deve obedecer a horrios e roteiros preestabelecidos, em sentido nico, nunca coincidindo com horrio de distribuio de refeio, medicamentos, roupa limpa e em horrios de visitas. Os resduos devem ser transportados separadamente em carros coletores identificados para cada tipo de resduo e por profissionais capacitados. Aps cada recolhimento os carros devero sofrer higienizao (desinfeco e limpeza) no local de lavagem de contineres.

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3.4 - ETAPAS DO GIRSS

(continuao)

ARMAZENAMENTO EXTERNO Os resduos transportados mediante a coleta interna devem permanecer armazenados em abrigo at que a coleta externa seja efetuada, dispostos em contineres devidamente identificados. Aps a coleta externa ou sempre que ocorrer derramamento de resduos infectantes, o abrigo dever sofrer higienizao (desinfeco e limpeza). O acesso ao abrigo de resduos deve ser restrito aos profissionais responsveis pela coleta interna e externa.

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COLETA (TRANSPORTE) EXTERNA(O) Os resduos infectantes devero ser coletados por veculo coletor dotado dos seguintes requisitos: Apresentar superfcies internas lisas, de cantos arredondados; Ser estanque para impedir vazamento de lquidos devendo ter, como segurana adicional, caixa coletora impermeabilizada de lquido percolado com volume adequado para coleta de resduos de servios de sade; No possuir sistema de compactao de resduos; Quando possuir sistema de carga e descarga mecanizado, este deve operar de forma a no permitir o rompimento dos sacos plsticos; Ser de cor branca, com a simbologia especfica para o transporte de resduos infectantes (ABNT-NBR 7500/94 - Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Material - Simbologia) Os equipamentos de transporte de resduos infectantes no podero ser utilizados para transportar outros resduos. Os resduos do Grupo D - Resduo Comum - devero ser coletados dentro dos estabelecimentos de servios de sade, separados dos resduos infectantes.

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3.4 - ETAPAS DO GIRSS

(continuao)

PEQUENOS GERADORES Definem-se como pequenos geradores os EAS que apresentem gerao de resduos infectantes menor ou igual a 30 litros por dia e de resduos comuns menor ou igual a 120 litros por dia. Os resduos infectantes, gerados em EAS instalados em conjuntos comerciais ou de utilizao mista, no podero ser lanados no tubo de queda de resduos domiciliares. Devero permanecer embalados, em local exclusivo, at o momento da coleta especial. Os resduos infectantes gerados nesses estabelecimentos devem ser adequadamente acondicionados em sacos plsticos de cor branca leitosa, colocados em coletores de cor branca, ostentando o smbolo de "substncia infectante", que devero ser armazenados em local previamente determinado e de fcil acesso ao servio de coleta especial. A coleta dos resduos infectantes gerados nesses estabelecimentos pode ser realizada em veculos coletores de pequeno porte, dotados dos mesmos requisitos de segurana exigidos para os veculos coletores de grande porte. Os efluentes provenientes da lavagem e desinfeco devem ser encaminhados para sistema de tratamento de efluentes capaz de atender aos padres estabelecidos pelo rgo ambiental competente. AES CORRETIVAS EM CASO DE ACIDENTES COM VECULOS COLETORES Os veculos coletores devero contar sempre com os seguintes materiais e equipamentos: sacos plsticos de reserva (30 unidades de 150 litros); soluo desinfetante (duas bombonas de cinco litros cada); p de cabo longo; rodo; equipamento de proteo individual suficiente para atender, no mnimo, a sua guarnio, constando de luvas (de PVC, impermeveis, de cano longo e na cor branca), botas (de PVC, impermeveis, de cano longo e na cor branca) e mscaras respiratrias do tipo semifacial e impermeveis. Em caso de acidentes de grandes propores, o rgo responsvel pela coleta dever notificar imediatamente os rgos municipais e estaduais de controle ambiental 24

TRATAMENTO FINAL Os resduos infectantes devero ser tratados por sistemas que garantam sua esterilizao. Devero ser tratados em unidades centralizadas, sendo vedada a instalao dessas unidades na malha urbana. As unidades de tratamento devero atender ao disposto na Legislao Ambiental pertinente e seguir o estabelecido nos sistemas de licenciamento ambiental vigentes. TIPOS DE TRATAMENTOS:

ATENO: Os EAS localizados na malha urbana s podero instalar equipamentos individuais de tratamento de resduos infectantes mediante autorizao prvia dos rgos ambientais responsveis e de acordo com o licenciamento ambiental previsto para tais

AUTOCLAVAGEM Consiste na desinfeco dos resduos em temperaturas entre 110C e 150C, por vapor superaquecido, em um tempo de aproximadamente 1 hora. Aspectos positivos Aspectos negativos

No h garantia de que o vapor d'gua Custo operacional relativamente baixo; atinja todos os pontos da massa de No emite efluentes gasosos e o efluente resduos, salvo se houver uma adequada lquido estril; triturao previamente fase de Manuteno relativamente fcil e desinfeco; barata. No h reduo de volume dos resduos, a no ser que haja triturao dos resduos; Processo em batelada, no permitindo um servio continuado de tratamento dos resduos dos servios de sade. ESTERILIZAO POR MICROONDAS Consiste na triturao dos resduos, homogeneizao da massa triturada com vapor d'gua aquecido a 150 C, seguido da exposio a ondas eletromagnticas de alta freqncia, atingindo uma temperatura final entre 95C e 98C. Aspectos positivos Custo operacional relativamente baixo; No emite efluentes gasosos e o efluente lquido estril; Manuteno relativamente fcil e barata; Reduo do volume de resduos a ser 25 Aspectos negativos Garantia questionvel da eficincia do tratamento dos resduos, uma vez que h possibilidade de parte da massa de resduos no se expor s microondas; A massa exposta a esse tratamento no pode conter objetos metlicos em concentrao superior a 1%.

3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

TIPOS DE TRATAMENTO (continuao) DESINFECO QUMICA Consiste na triturao dos resduos, seguida pela imerso da massa triturada em um lquido desinfetante (hipoclorito de sdio, dixido de cloro ou gs formaldedo) por um perodo de Aspectos positivos Aspectos negativos Economia operacional e de manuteno; Garantia de tratamento dos resduos.

Gerao e tratamento dos efluentes lquidos; No reduo volumtrica dos resduos,

15 a 30 minutos.

INCINERAO E PIRLISE a queima dos resduos em temperaturas superiores a 1000C, por um perodo de cinco a dez segundos, com tratamento dos efluentes gasosos e lquidos. Na incinerao, a queima realizada com excesso de oxignio, enquanto na pirlise a queima feita na ausncia de oxignio, gerando carvo (que ser queimado Aspectos positivos Aspectos negativos

Garantia da eficincia de tratamento, Elevados custos operacionais e de manuteno; quando em perfeitas condies de funcionamento; Manuteno e operao difceis, exigindo trabalho constante de limpeza no sistema Reduo de volume dos resduos a de alimentao de combustvel auxiliar, serem dispostos em torno de 95% do principalmente se for utilizado leo volume inicial. combustvel; Elevado risco de contaminao do ar, com gerao de dioxinas e dibenzo furanos a partir da queima de materiais clorados (luvas e sacos de PVC, desinfetantes hospitalares a base de cloro e outros); Risco de contaminao do ar pela emisso de materiais particulados; Elevado custo de tratamento dos 26

TIPOS DE TRATAMENTO (continuao) DESATIVAO ELETROTRMICA a dupla triturao dos resduos, seguida pela exposio a um campo eltrico de alta potncia gerado por ondas eletromagnticas de baixa freqncia, atingindo uma temperatura final entre Aspectos positivos Aspectos negativos Ausncia de efluentes de qualquer Custo operacional relativamente alto; natureza; Garantia questionvel da eficincia do Reduo de volume de resduos obtida tratamento dos resduos, uma vez que na triturao; h possibilidades de nem toda a massa de resduos ficar exposta aos raios Processo contnuo. eletromagnticos; No h garantia da descaracterizao dos resduos.

RADIAO IONIZANTE a exposio dos resduos ao de raios gama gerados por uma fonte enriquecida de cobalto 60 que provoca a inativao dos microorganismos, atravs de sua ionizao e quebra do DNA celular. As vantagens e desvantagens deste processo so as mesmas do processo de Desativao Eletrotrmica, agravadas pela dificuldade de manuteno do equipamento Aspectos positivos Ausncia de emisso de efluentes de qualquer natureza; Processo contnuo. Aspectos negativos Custo operacional relativamente alto; Dificuldade de manuteno do equipamento; No h reduo do volume de resduos a ser aterrado, salvo se houver triturao; Garantia questionvel da eficincia do tratamento dos resduos, uma vez que h possibilidades de que nem toda a massa de resduos ficar exposta aos raios eletromagnticos.

OUTROS PROCESSOS Alm dos processos apresentados, ainda existem outros processos cuja utilizao pode ser considerada como o aquecimento a vapor ou leos trmicos e a incinerao a plasma. 27

3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

DISPOSIO FINAL TRANSITRIA Como fase transitria, podemos considerar a disposio dos resduos infectantes em aterros existentes, at a implantao das unidades de tratamento. A rea para disposio de resduos infectantes dever ser isolada do restante do aterro, cercada e com acesso restrito equipe de trabalho desse setor. A parte inferior do aterro dever ser impermeabilizada por manta plstica de polietileno de alta densidade e uma camada de argila compactada de 1,00m de espessura, com coeficiente de permeabilidade menor ou igual a 1,0 x 10-7cm/s. A frente de trabalho ser recoberta diariamente com argila, formando uma camada com espessura mnima de 0,20m (vinte centmetros) aps compactada.

A Companhia Municipal de Limpeza Urbana da Cidade do Rio de Janeiro - COMLURB/ RJ - desenvolveu um sistema que vem impedindo a aproximao de aves na clula de resduos infectantes. Esse sistema consiste em dispor uma malha de fios de nylon acima da rea de disposio do resduo infectante, a uma altura que permita o basculamento dos caminhes de coleta,

DISPOSIO FINAL VALA SPTICA Consiste em dispor os resduos em uma vala escavada no solo, revestida inferior e superiormente por uma manta plstica impermevel Aspectos positivos Aspectos negativos Baixo custo operacional. No assegura a desinfeco dos resduos a curto prazo; Riscos de contaminao do solo e do lenol fretico se houver ruptura da manta ou se as soldas da manta no forem bem executadas; No descaracteriza os resduos; No h reduo do volume de resduos a ser disposto. 28

CAPTULO 4 - BIOSSEGURANA
4.1 - EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI
CULOS

Utilizadas para proteger o indivduo contra inalao de aerossis (nas mucosas da boca e nariz). Devem ser respiratrias (tipo semifacial) e impermeveis (ABNT-NBR 12810/93).

MSCARAS

Usados para proteger a mucosa ocular contra possveis respingos de sangue e secrees. Devem ter lentes panormicas, incolores, ser de plstico resistente, com armao em plstico flexvel, com proteo lateral e vlvulas para ventilao (ABNT-NBR

Utilizado durante os procedimentos onde houver possibilidade de contato com material biolgico e com superfcies contaminadas. Protege a roupa do profissional de limpeza e a regio abdominal contra umidade. Deve ser de PVC, impermevel e de mdio comprimento (ABNT-NBR 12810/93).

AVENTAL

LUVAS
So indispensveis para proteger o profissional de limpeza em suas atividades e de qualquer contato direto ou indireto com material orgnico (sangue, secrees, excretas, tecidos). Devem ser de PVC, impermeveis, resistentes, de cor clara, antiderrapantes e de cano longo. Admite-se, tambm, o uso de luvas de borrachas que so mais flexveis

Utilizadas para proteo dos ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante. Devem ser de PVC, impermeveis, resistentes, de cor clara, com cano 34 e solado antiderrapante. Admite-se o uso de sapatos impermeveis e resistentes, ou botas de cano curto

BOTAS

ATENO: Os EPI utilizados devem ser lavados e desinfetados diariamente. Quando o EPI for atingido por sangue ou secrees, deve ser substitudo imediatamente 29

Utilizado para proteo do corpo e identificao do profissional. Deve ser composto de cala comprida e camisa com manga, no mnimo de 34, de tecido resistente e de cor clara (ABNT-NBR 12810/93).

UNIFORME

4.2 - SADE DO TRABALHADOR

Os profissionais dos EAS, ou aqueles que manuseiam seus resduos, devem estar

PROTEO da pele contra Ao CUIDADO ao lidar com agulhas e outros materiais perfurantes e UTILIZAO de mscara sempre que estiver resfriado e prximo aos REALIZAO de exame MANUTENO da vacina antitetnica em PREVENO de exposio acidental a sangue e outros fluidos corporais. So normas gerais para tal: Realizar anti-sepsia das mos SEMPRE que houver contato da pele com sangue e secrees; USAR luvas sempre e, aps retir-las, realizar LAVAGEM SIMPLES DAS MOS; NO FUMAR e NO ALIMENTAR-SE nos setores; USAR mscaras e culos quando em setores que tenham risco de contaminao; MANTER O AMBIENTE SEMPRE LIMPO.

ATENO: Em caso de ACIDENTE COM PERFURANTES E CORTANTES, recomenda-se: LAVAR BEM o local com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO; APLICAR soluo anti-sptica (lcool iodado, lcool glicerinado a 70%), DE 30 SEGUNDOS A 2 MINUTOS; Notificar IMEDIATAMENTE a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIHou o Setor de Pronto Atendimento; 30

4.3 - CONDUTAS DE HIGIENE PESSOAL

MANTER perfeita higiene pessoal (banho dirio, cabelos limpos e penteados, unhas limpas e aparadas, barbas LAVAR as mos antes e aps cada procedimento de limpeza, uso de toaletes e antes das refeies; PRENDER cabelos USAR calados limpos; LEVAR para casa o uniforme sujo em saco plstico e lav-lo separadamente do resto da roupa de casa (o ideal lavar no prprio local de trabalho).

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4.4 - LAVAGEM DAS MOS

A principal via de transmisso de infeco dos EAS so as mos dos profissionais que atuam nesses estabelecimentos. A adequada LAVAGEM DAS MOS fundamental

proibido o uso de acessrios como: Anis; Pulseiras; Relgios de pulso.

COMO PROCEDER: Abrir a torneira com a mo no dominante (para o destro, usar a mo esquerda. Para o canhoto, a direita) e molhar as mos, sem encostar na pia ou lavatrio; Ensaboar as mos, friccionando-as por aproximadamente 15 a 30 segundos, atingindo: 1 - Palma das mos 2 - Dorso das mos 3 - Espaos interdigitais 4 - Polegar 5 - Articulaes 6 - Unhas e extremidades, dedos 7 - Punhos Enxaguar as mos; Fechar a torneira com o

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As torneiras de alavanca so as mais indicadas. Dispensam o uso do papel toalha porque so acionadas 32

TERMOS E DEFINIES
Abrigo de Resduos: Local destinado ao armazenamento temporrio dos resduos no aguardo da coleta externa. Acondicionamento: Embalagem ou acomodao dos resduos em sacos plsticos, de acordo com a sua classificao, com a finalidade de proteg-los e facilitar o seu transporte. rea de Higienizao: Local destinado limpeza e desinfeco dos carros coletores, contineres e outros equipamentos. Armazenamento Interno: Guarda temporria dos resduos acondicionados em sacos plsticos, de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, dentro da prpria unidade geradora, aguardando a coleta interna que ir lev-los para o armazenamento externo (abrigo de resduos). Armazenamento Externo: Guarda temporria dos resduos acondicionados em sacos plsticos, de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, no aguardo da coleta externa. Coleta Externa: Operao de transporte dos resduos acondicionados em sacos plsticos, de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, do abrigo para tratamento e/ou destinao final, atravs de veculo coletor. Coleta Interna: Ato de proceder transferncia dos resduos acondicionados em sacos plsticos, de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, do local de sua gerao at a sala de resduos e da transferncia destes da sala de resduos para o armazenamento externo (abrigo de resduos). Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH: rgo de assessoria autoridade mxima dos EAS e de execuo das aes de controle de infeco hospitalar. Continer: Equipamento fechado, identificado e com capacidade superior a 100 litros, utilizado para acondicionar os resduos em sacos plsticos, de acordo com a sua classificao. Equipamento de Proteo Individual - EPI: Dispositivo de uso individual, destinado a proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador, atendidas as peculiaridades de cada atividade profissional ou funcional. Estabelecimentos Assistenciais Sade - EAS: Todos os servios que prestem o atendimento sade humana ou veterinria, inclusive em atendimentos domiciliares, bem como os servios de apoio preservao da vida e os inerentes a indstrias e a pesquisas, tais como: hospitais, centros e postos de sade, servios mdicos, clnicas mdicas, odontolgicas e veterinrias, clnicas cirrgicas e obsttricas, maternidades, clnicas radiolgicas, quimioterpicas e de medicina nuclear, unidades hemoterpicas e unidades de produo de hemoderivados, laboratrios clnicos e patolgicos, necrotrios, funerrias e servios de medicina legal, farmcias e drogarias, estabelecimento de 33

TERMOS E DEFINIES
(continuao)

Grande Gerador de Resduos Domiciliares ou Comuns: Todo EAS que produz acima de 120 litros de resduos por dia. Grande Gerador de Resduos Infectantes: Todo EAS que produz acima de 30 litros por dia de coleta. Infeco: o resultado da penetrao e multiplicao de agente infeccioso (micrbio) especfico no organismo humano ou animal. Manuseio: Operao de identificao e fechamento de sacos plsticos (recipientes). Matria Orgnica: So excretas, secrees e excrees do organismo (pus, sangue, vmitos, fezes, urina etc.). Meio Ambiente Hospitalar: Formado pelo ar, pela gua e superfcies inanimadas prximas ao paciente. MOP: Conjunto de utenslios de limpeza composto basicamente de baldes, esfrego (cabo e cabeleiras), espremedor para a cabeleira e saco para acondicionamento dos resduos, reunido em carro de transporte (carro MOP). Necropsia: Exame mdico das diferentes partes de um cadver. Paciente: Toda criatura que recorre aos servios prestados nos EAS. Pequeno Gerador de Resduos Domiciliares ou Comuns: Todo EAS que produz at 120 litros de resduos por dia. Pequeno Gerador de Resduos Infectantes: Todo EAS que produz at 30 litros de resduos por dia. Recipientes: Objeto capaz de acondicionar resduos slidos e lquidos, tais como saco plstico, galo e caixa. Recipiente Rgido: Invlucro resistente e estanque, empregado no acondicionamento de resduos perfurantes e cortantes. Sala de Resduos: Local destinado ao armazenamento interno dos resduos acondicionados. Segregao: Operao de separao dos resduos de servios de sade no momento de sua gerao e de acordo com a sua classificao. Veculo Coletor: Veculo utilizado para a coleta externa e transporte dos resduos dos EAS, podendo ser para grandes geradores (coletor) ou para pequeno gerador (fiorino). Unidade Geradora: Conjunto de locais agrupados, onde so gerados, acondicionados e armazenados os resduos dos EAS. 34

BIBLIOGRAFIA
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TTULOS ASSAD, Carla; COSTA, Gloria. Manual bsico de limpeza hospitalar. Companhia Municipal de Limpeza Urbana da Cidade do Rio de Janeiro. Imprensa da Cidade, 1999. ASSAD, Carla; CASSAR, Admardo; PRIBUL, Ktia Regina. Higienizao hospitalar: gerenciamento de higienizao hospitalar em hospitais municipais monitorados pela COMLURB. Monografia de Ps Graduao, Centro So Camilo de Desenvolvimento em Administrao da Sade, Rio de Janeiro, 1996. ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR. Limpeza, desinfeco de artigos e reas hospitalares e anti-sepsia. 1999. CASEWELL, Mark; HOWARD, John P. Controle de infeco hospitalar: normas e procedimentos prticos. Editora Santos, 1996. 35

BIBLIOGRAFIA
(continuao)

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