PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS Instituto de Educao Continuada

Grupo 7: OPIIDES

Marina de Macedo Diniz Mores Salgado Natlia Fernandes Carvalho Neusa Santos

Belo Horizonte 2011

OPIIDES

Grupo que inclui drogas "naturais", derivadas da papoula do oriente (Papaver somniferum), sintticas e semi-sintticas, obtidas a partir de modificaes qumicas em substncias naturais. As drogas mais conhecidas desse grupo so a morfina e codena (analgsicos) e a herona (droga de abuso), alm de diversas substncias totalmente sintetizadas em laboratrio, como a metadona e meperidina.

Questo 01 Qual a prevalncia de dependncia? Conforme o DSM IV (2002), um estudo comunitrio realizado nos Estados Unidos em 1991 relatou que 6% da populao amostrada j haviam usado analgsicos com finalidades no-mdicas; 2,5% haviam utilizado estas substncias no ano anterior e 0,7%, no ms anterior. O estudo tambm mostrou que 1,3% haviam usado herona durante sua vida e 0,2% havia usado herona no ano anterior (o uso no ms anterior no foi relatado). Conforme Relatrio Mundial da ONU sobre drogas (2011), na Amrica do Sul, a prevalncia anual do uso de opiides (principalmente o uso no mdico de opiides de prescrio) est estimada entre 0,3 0,4% da populao adulta, ou entre 850.000 940.000 pessoas entre 15 64 anos. O Estado Plurinacional da Bolvia (0,6%), Brasil (0,5%) e Chile (0,5%) continuam como pases com altas taxas de uso de opiides. Na Amrica Central, a taxa da Costa Rica maior que a mdia global (2,8%). Na Amrica do Sul e na Amrica Central, preparados base de codena esto entre os opiides mais comuns. A demanda por tratamento em toda a regio tem permanecido estvel ao longo dos ltimos anos. Em 2009, 9,6% dos casos de tratamentos foram relacionados ao uso de opiides.

Questo 02 - Quais os mecanismos de ao dessa(s) substncia(s)? Sua ao decorre da capacidade de imitar o funcionamento de diversas substncias naturalmente produzidas pelo organismo, como as endorfinas e as encefalinas. Normalmente, so drogas depressoras da atividade mental, mas possuem aes mais especficas, como de analgesia e a de inibio do reflexo da tosse. Atuam como agonistas dos receptores Mu

induzindo os efeitos reforadores da dependncia dessas substncias. Parecem estar associados ao alvio da dor ou do estresse fsico.

Questo 03 Quais os efeitos teraputicos dessa(s) substncia(s)? Os efeitos dos opiides podem ser teis ou adversos, conforme a dose e situao. Efeitos no sistema nervoso central:
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Analgesia: os opiides reduzem a dor nos componentes sensitivo e emocional. Euforia e disforia: so necessrias doses maiores do que as utilizadas para

So eficazes na dor aguda e na dor crnica.

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causar analgesia. Consiste num sentimento de flutuar agradvel e de bem-estar. Em pacientes com dores crnicas no ocorre este efeito. A euforia pode degenerar ou ser substituda pela disforia, um estado de ansiedade desagradvel e desnimo.
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Depresso Respiratria: os opiides diminuem a atividade do centro neuronal Sedao: produzem estados de sonolncia e confuso mental sem amnsia. Miose: consiste na contrao da pupila do olho. Supresso da tosse: pequenas doses de opiides ou formas fracas chegam a Nuseas: podem produzir nuseas e vmitos se ativarem os centros

que controla o ritmo e a intensidade da respirao.

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eliminar a tosse, devido depresso do centro neuronal da mesma, no crebro.

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quimiorreceptores do crebro. Efeitos Perifricos:

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Obstipao: os opiides provocam a diminuio da motilidade intestinal, que Constrio biliar: provocam espasmos nas vias biliares. Outros: podem provocar hipotenso (presso baixa), prurido (coceira),

leva a maior absoro de gua e fezes duras.

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exudao (formao de pus), imunossupresso (baixa imunidade), broncoconstrio (obstruo dos brnquios).

Questo 04 Quais so os sinais e sintomas encontrados em situaes de intoxicao aguda/abuso? De acordo com o DSM IV (2002), a caracterstica essencial da intoxicao com opiides a presena de alteraes comportamentais ou psicolgicas mal-adaptativas e

clinicamente significativas (por ex., euforia inicial seguida por apatia, disforia, agitao ou retardo psicomotor, prejuzo no julgamento ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional) que se desenvolvem durante ou logo aps o uso de opiides. A intoxicao acompanhada por constrio das pupilas (a menos que tenha ocorrido uma superdosagem severa, com conseqente anxia e dilatao das pupilas) e um ou mais dos seguintes sinais: torpor ou at mesmo coma, fala arrastada e prejuzo na ateno ou memria Os indivduos . com intoxicao com opiides podem demonstrar desateno quanto ao ambiente, a ponto de ignorarem eventos potencialmente perigosos. A dimenso das alteraes comportamentais e psicolgicas resultantes do uso de opiides depende da dose, bem como das caractersticas individuais do usurio da substncia (por ex., tolerncia, taxa de absoro, cronicidade do uso). Os sintomas de intoxicao com opiides geralmente duram vrias horas e a intoxicao severa aps uma superdosagem pode provocar coma, depresso respiratria, dilatao das pupilas, inconscincia ou mesmo morte.

Questo 05- Quais so as morbidades mais comuns, clnicas e psiquitricas, relacionadas ao uso agudo? Sedao, alteraes da personalidade (humor normal tendendo para eufrico), miose e overdose.

Questo 06- Quais so as morbidades mais comuns, clnicas e psiquitricas, relacionadas ao uso crnico? O uso crnico de opiides, especialmente pela administrao por via endovenosa, afeta vrios sistemas dentre eles: Pele e Anexos: edemas em mos, picadas de agulha, abcessos e lceras, Sistema Cardiovascular: miocardite, arritmias cardacas, endocardites, arterite, tromboflebites, angete necrotisante e perturbaes da presso arterial, Sistema Respiratrio: micro-infartos pulmonares, fibrose pulmonar crnica, granuloma de corpo estranho, edema pulmonar, pneumonia bacteriana, pneumonia aspirativa, pnemonia relacionada ao HIV, tuberculose, Sistema Nervoso Central: crises convulsivas, delirium ou estado confusional agudo, leses em nervos perifricos, meningite bacteriana, Sistema Gastrointestinal: hepatites, cirrose heptica e pancreatite,

Sistema Genito-Urinrio e Reprodutor: enfermidade do sistema reprodutor, irregularidades menstruais, sndrome genitourinrio nefrtica, Sistema Hematopoitico: aplasia de medula, Sistema Osteomuscular: artrite esqueltico-sptica, osteomelite, rabdomolise, miopatias fibrosas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRASIL. Ministrio da Justia. Informao sobre tipos de drogas: pio e morfina. Braslia: OBID, 2011. Disponvel em < http://www.obid.senad.gov.br/portais/OBID/index.php>. Acesso em 07 jul 2011. CICLO CEAP. Dependncia Qumica: Abordagem e Tratamento. Curso presencial. Belo Horizonte: Ciclo Ceap, 2011. DSM-IV. Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais. 4. ed. Traduo Claudia Dornelles. Porto Alegre: Artmed, 2002. LARANJEIRA, Ronaldo et al (Coord.).Usurios de substncias psicoativas: abordagem, diagnstico e tratamento. 2. Ed. So Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo Associao Mdica Brasileira, 2003. SENAD. Preveno ao uso de lcool e outras drogas no ambiente de trabalho: Conhecer para ajudar. Florianpolis: UFSC, 2006. UNODC. World Drug Report. Vienna: United Nations Publication, 2011.