Intestino Grueso

Es el segmento del tubo digestivo, Es el segmento del tubo digestivo, entre: vlvula Ileocecal y ano entre: vlvula Ileocecal y ano Longitud: 1.65 m Longitud: 1.65 m Dimetro: 70 25 mm Dimetro: 70 25 mm (decreciente de arriba abajo. )) (decreciente de arriba abajo. Conformacin Exterior: Tubular, Conformacin Exterior: Tubular, --Cintas musculares longitudinales Cintas musculares longitudinales Tenias, (nmero de 3) y abollona Tenias, (nmero de 3) y abollona duras y apndices epiplicos. duras y apndices epiplicos. Conformacin Interior: Conformacin Interior: Ampollas y repliegues falciformes Ampollas y repliegues falciformes Constitucin anatmica: 4 capas: Constitucin anatmica: 4 capas: a) Serosa: gruesa y reforzada a) Serosa: gruesa y reforzada b) Muscular, c) Submucosa y b) Muscular, c) Submucosa y d) Mucosa; sta sin vellosidades ni d) Mucosa; sta sin vellosidades ni vlvulas vlvulas

Intestino Grueso ( Colon)

Ciego ( y Apndice)

Ascendente
Angulo Hepticco

Transverso Descendente Ilioplvico Recto Ano

Angulo Esplnico

Ciego
Es el segmento inicial del Es el segmento inicial del intestino grueso intestino grueso Situado en un plano inmediataSituado en un plano inmediatamente por encima de vlvula mente por encima de vlvula Ileocecal Ileocecal Forma ampular con una prolon Forma ampular con una prolon gacin cilndrica (apndice) gacin cilndrica (apndice) Capacidad media: 200-300 ml. Capacidad media: 200-300 ml. Longitud creciente (edad) Longitud creciente (edad) Fijacin a fosa iliaca con 2 Fijacin a fosa iliaca con 2 rerpliegues peritoneales: rerpliegues peritoneales: Ligamento Superior: se Ligamento Superior: se inserta a nivel del rin inserta a nivel del rin Ligamento Inferior: Insercin Ligamento Inferior: Insercin inferior de mesenterio (fosa inferior de mesenterio (fosa iliaca) iliaca)

Ciego

(Relaciones)

Adelante. Abdmen Pared ant. Adelante. Abdmen Pared ant. Atrs. Aponeurosis lumboiliaca Atrs. Aponeurosis lumboiliaca Afuera: Msculo y cresta iliacos Afuera: Msculo y cresta iliacos Adentro: Psoas, vlvula ileocecal. Adentro: Psoas, vlvula ileocecal. Arriba: Colon ascendente Arriba: Colon ascendente Abajo:Pared abdom. y fosa iliaca Abajo:Pared abdom. y fosa iliaca Superficie exterior:: Superficie exterior 1.- 3 tenias, que confluyen en el 1.- 3 tenias, que confluyen en el apndice (atrs y adentro) apndice (atrs y adentro) 2.- Abollonaduras 2.- Abollonaduras Superficie Interior:: Igual al Superficie Interior Igual al resto de clon ademas de: resto de clon ademas de: A.- Vlvula iliocecal A.- Vlvula iliocecal B.- Apndice vermicular (cecal) B.- Apndice vermicular (cecal)

Ciego
Vlvula Ileocecal: (Vlvula Vlvula Ileocecal: (Vlvula de Bauhin) (Barrera de de Bauhin) (Barrera de los boticarios) los boticarios) Punto de unin Punto de unin (desembocadura) del (desembocadura) del intestino delgado con el intestino delgado con el grueso (ciego )) grueso (ciego Visto Por el ileon: cavidad Visto Por el ileon: cavidad Cuneiforme Cuneiforme Visto por el ciego: Visto por el ciego: Prominencia oblonga con Prominencia oblonga con 2 vlvas superpuestas, 2 vlvas superpuestas, (Superior ms corta), (Superior ms corta), 2 comisuras (frenos), 2 comisuras (frenos), Un orificio virtual: (orificio Un orificio virtual: (orificio ileocecal.) ileocecal.)

Apndice
Apndice Apndice Tubo cilndrico flexuoso. Tubo cilndrico flexuoso. Parte infero interna del Parte infero interna del ciego a ciego a 2 a 3 cm de la 2 a 3 cm de la vlvula ileocecal en la vlvula ileocecal en la confluencia de las tenias confluencia de las tenias 8 a 10 cm por 6 a 8 mm 8 a 10 cm por 6 a 8 mm Cavidad central y pared Cavidad central y pared gruesa Vlvula en orificio gruesa Vlvula en orificio cecal. cecal. Punto de Mc Burney Punto de Mc Burney Constitucin anatmica Constitucin anatmica 4 capas igual que todo el 4 capas igual que todo el tubo digestivo. tubo digestivo. Capa musvular gruesa Capa musvular gruesa

Vasos y Nervios
Peritoneo: Cubre todo el ciego Peritoneo: Cubre todo el ciego Mesoapndice (arteria apendiMesoapndice (arteria apendicular) (mesociego en el 10%) cular) (mesociego en el 10%) ligamento lumbo ovrico ligamento lumbo ovrico fositas: cecal superior, inferior y fositas: cecal superior, inferior y retrocecales retrocecales Arterias:: Mesentrica Superior: Arterias Mesentrica Superior: a)- ileocecal anterior a)- ileocecal anterior b).- Ileocecal posterior b).- Ileocecal posterior c).- Ileal c).- Ileal d).- Apendicular d).- Apendicular Venas: Mesaraica mayor Venas: Mesaraica mayor Linfticos Ganglios apendiculares Linfticos Ganglios apendiculares e ileocecales e ileocecales Nervios: Plexo Solar Nervios: Plexo Solar

Clon
Ascendente: Ascendente: Va del ciego al Va del ciego al hgado,(cara Inf) hgado,(cara Inf) Pared posterior del Pared posterior del abdmen abdmen Serosa solo por la cara Serosa solo por la cara anterior; (a veces toda anterior; (a veces toda su circunferencia y forma su circunferencia y forma un meso, a veces hay un un meso, a veces hay un ligamento hepatoclico )) ligamento hepatoclico Transverso: Transverso: Entre ascendente y Entre ascendente y descendente descendente Trayecto: arco del clon Trayecto: arco del clon Serosa: forma un meso Serosa: forma un meso y epiplon (mayor) y epiplon (mayor)

Clon
Descendente: > Lmite Inf. Cresta iliaca, > Serosa Igual que ascendente > Situacin Ms Profunda. (ngulo esplnico ms alto ) Ilioplvico
Ocupa fosa iliaca y plvis Solo 2 cintas longitudinales Prdida progresiva de austras Mesoclon extenso (Muy mvil Trayecto: 1.- Vertical hasta

fosa iliaca, 2.- Transversal delante del psas, 3.- Cruza plvis de Izq. A Der. 4.- Baja a S3

Clon (Constitucin Anatmica)

Tnica Serosa: Mesocolon Ascendente: Poco frecuente, Lig. Hepatoclico Mesocolon Transverso: se inserta en la pared cruza: rin der, pncreas y rin izq., Ligamentos Frenoclicos, D.e I. Descendente: Mesoclon, (raro) Ileoplvico: Mesoclon en forma de abanico; insercin parietal: acodada (varias veces) de fosa iliaca izq. A sacro, Cruza Vasos iliacos, psoas y L5. Fosa intersigmoidea: Orificio cir cular cerca arteria iliaca primitiva Tnicas Muscular, submucosa y mucosa: igual que lo descrito en

Clon

(Vasos y Nervios)

Arterias Clicas de mesentrica superior para clon ascendente y mitad derecha del transverso Clicas de mesenterica inferior: para Mitad izq. De clon transverso y descendente. Sigmoideas: (izquierda, media y derecha) para colon ilioplvico. Venas: Homnimas, trayecto inverso a las arterias. Linfticos: Ganglios del borde adherente. Nervios Proceden del plexo solar y acompaan a las arterias.

Recto
Es el segmento Terminal del Es el segmento Terminal del intestino grueso intestino grueso Lmites: S3 (fin del mesocolon) Lmites: S3 (fin del mesocolon) y Lnea anorrectal encima de y Lnea anorrectal encima de vlvulas semilunares vlvulas semilunares Longitud 12 14 cm promedio Longitud 12 14 cm promedio Calibre: Muy variable, dilatacin Calibre: Muy variable, dilatacin supraprosttica (Ampolla Rectal supraprosttica (Ampolla Rectal Situacin: Plvis menor y Situacin: Plvis menor y perineo posterior Porciones perineo posterior Porciones Direccin Cncavo hacia delante Direccin Cncavo hacia delante a nivel del coxis y hacia atrs en a nivel del coxis y hacia atrs en perineo (abajo del) coxis perineo (abajo del) coxis Fijacin Peritoneo, vasos, Fijacin Peritoneo, vasos, formaciones conjuntivas, Hojas formaciones conjuntivas, Hojas aponeurticas perineales aponeurticas perineales

Recto

(Relaciones)

Superficie Exterior:: Cilindro Superficie Exterior Cilindro deprimido (organos vecinos) y deprimido (organos vecinos) y uno o 2 surcos transversales uno o 2 surcos transversales Porcin Pelviana: Adelante.. Fondo Porcin Pelviana: Adelante Fondo de saco rectovesical, vesculas de saco rectovesical, vesculas seminales y prstata (hombre) seminales y prstata (hombre) Fondo de saco rectovaginal y Fondo de saco rectovaginal y vagina (mujer) Atrs. Sacrovagina (mujer) Atrs. Sacrocoxis, Musc. Piramidales, simpcoxis, Musc. Piramidales, simptico y plexo sacro. Lados: peritico y plexo sacro. Lados: peritoneo y aponeurosis perineal .. toneo y aponeurosis perineal Porcin Perineal: Elevador del Porcin Perineal: Elevador del ano, esfnter externo y fosa ano, esfnter externo y fosa isquiorectal. uretra (hombre) isquiorectal. uretra (hombre) (tringulo rectouretral y vagina (tringulo rectouretral y vagina (mujer) (Triang, rectovaginal) (mujer) (Triang, rectovaginal)

Superficie Interior:: Superficie Interior A.- Vlvulas de Houston (nmero A.- Vlvulas de Houston (nmero yytamao variables) Vlvula de tamao variables) Vlvula de Kohlrhaush (la ms importante) Kohlrhaush (la ms importante) B.- Vlvulas semilunares de B.- Vlvulas semilunares de Morgagni (N- 5 a 8,/ 34 mm) Morgagni (N- 5 a 8,/ 34 mm) separadas por Columnas (idem) separadas por Columnas (idem) Constitucin Anatmica: Constitucin Anatmica: 1.- Serosa: Peritoneo que cubre 1.- Serosa: Peritoneo que cubre solo la cara anterior y superior. solo la cara anterior y superior. 2.- Muscular: a).- Fibras longitu 2.- Muscular: a).- Fibras longitu dinales: (expansin de tenias dinales: (expansin de tenias sigmoideas: terminan en: sigmoideas: terminan en: aponeurosis perineal, elevador aponeurosis perineal, elevador del ano y piel. B).- Fibras del ano y piel. B).- Fibras circulares (esfinter interno) circulares (esfinter interno) 3.- Submucosa y 4.- mucosa, 3.- Submucosa y 4.- mucosa, semejantes al resto del colon semejantes al resto del colon

Recto (Continuacin)

Recto

(Vasos y Nervios)

Arterias ( Hemorrioidales ) superiores Bifurcacin de la mesentrica inferior. Medias Ramas de iliaca interna. Inferiores: de Pudenda interna. Venas: a) Plexo hemorroidal con dilataciones en vlv semilunares (hemorroides internas) venas hemorroidales superiores mesentrica inf b) Sistema periesfinteriano (hemorroidales inferiores) Pudenda; c) hemorroidales medias hipogstricas Linfticos: Ganglios presacros y de la ingle Nervios hipogstricos y del plexo sacro.

Ano
Es el conducto en que termina Es el conducto en que termina el tubo digestivo el tubo digestivo Situacin: Surco interglteo 20 Situacin: Surco interglteo 20 25 mm por delante del coxis 25 mm por delante del coxis Lmites: Lnea anorrectal y lnea Lmites: Lnea anorrectal y lnea anoperineal anoperineal Longitud 15 20 mm promedio Longitud 15 20 mm promedio Configuracin externa: Punto Configuracin externa: Punto hendidura (reposo), mltiples hendidura (reposo), mltiples pliegues radiados; La piel pliegues radiados; La piel (mrgen del ano) es delgada, (mrgen del ano) es delgada, colorada, hmeda y desprovista colorada, hmeda y desprovista de pelos. de pelos. Configuracin interna. Zona Configuracin interna. Zona mucosa supraanal (zona intermucosa supraanal (zona intermedia) (transicin entre ano y media) (transicin entre ano y recto) recto)

Ano(Continuacin)
Constitucin Anatmica: Constitucin Anatmica: 1.- Aparato muscular :: a) 1.- Aparato muscular a) Esfnter interno (fibras Esfnter interno (fibras circulares lisas) b) Esfnter circulares lisas) b) Esfnter externo (fibras circulares externo (fibras circulares estriadas) y c).- Fibras estriadas) y c).- Fibras longitudinales longitudinales 2.- Revestimiento cutneo :: Piel 2.- Revestimiento cutneo Piel modificada ((Mas delgada, modificada Mas delgada, menos papilas y menos papilas y desprovista de pelos y desprovista de pelos y glndulas) glndulas)

Ano(Vasos y Nervios)
Arterias Hemorrioidales Inferiores ramas de la Pudenda interna. Venas: Las venas del ano desembocan en el sistema periesfinteriano , a las venas hemorroidales inferio res tributarias de la pudenda Linfticos: muy numerosos, dan 3 a 4 tron cos laterales Ganglios inguinales Nervios a).-Plexo sacro (hemorroidal y anal) Sensitivas (piel) y motoras (esfnter externo) b).- Simpticas (hipogstrico) motoras (esfinter externo) y sensoriales (tejido celular)