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ELECTROLITOS URINARIOS

Obtencindela muestra
La mayora de las muestras de orina de 24 hrs comienza en la maana y se instruye al paciente para que realice lo siguiente: Qu vaci la vejiga completamente al despertar para descartar esta orina, se debe registrar la hora en que se desecha y la hora en que inicia la recoleccin. Se guarda toda la orina excretada en las siguientes 24 hrs, lo que incluye la primera muestra de la maana siguiente. La orina de la maana siguiente que se debe ser lo mas cercano posible a la hora en que termina la recoleccin se adiciona al recipiente, en este momento termina la recoleccin y se anota la hora. Para recolectar la muestra se utiliza un cmodo o un recipiente de boca ancha o el mismo recipiente de boca ancha que se enviar al laboratorio, para la mujer, posiblemente ser mas difcil de orinar en algn recipiente de boca ancha primero y posteriormente transferirlo con cuidado al recipiente donde se enviar al laboratorio. Es importante recordar los siguientes factores al obtener muestras de orinas programadas: Obtener las muestras cuidadosamente siguindolas instrucciones rigurosamente. Dar indicaciones al paciente acerca de cmo obtener cada muestra y de intervalo se evacua la orina y se descarta. Despus de esa evacuacin, obtener todas las muestras de orina siguientes incluyendo la ltima.

Tener a la mano suficientes recipientes con los preservativos indicados. Refrigerar cada muestra entre 2C y 6C tan pronto se obtenga. Anotar en la solicitud cualquier muestra que se haya descartado y los volmenes totales de las alcuotas de muestra.

SODIO URINARIO
VALORESDEREFERENCIA: orina 24 hrs. 75-200 Mg./24 hrs Muestra: Orina ALMACENAMIENTO: Temperatura ambiente: 48 horas; Refrigerado: 14 das y Congelado: 2 meses. METODO: ELECTRODO DE ION SELECTIVO LIMITACIONES: Se puede aumentar con la cafena, calcitonina, captopril, ihnibidores de la anidrasa carbnica, diurticos, dopamina, heparina de litio, progesterona, tetraciclinas. La recoleccin de orina de 24H provee consistencia y precisin en la medicin debido a la variacin en los valores que depende de la ingesta de lquidos y de la concentracin cuando se toma en orina ocasional. GENERALIDADES: Principal catin lquido extracelular y la principal partcula osmtica fuera de la clula Na+ liberado en el filtrado glomerular y aprox. 60% en cantidad es filtrada y reabsorbida isotonicamente por el tbulo proximal

En los casos de oliguria aguda, falla cardiaca y azotemia prerenal, el sodio y el agua puede disminuirse debido a la expansin del volmen de lquidos.

Aumenta:
Deshidratacin, acidosis diabtica, insuficiencia suprarrenal, nefritis perdedora de sal, acidosis tubular renal, diabetes sacarina, hipotiroidismo, vmito.

Disminuye:
Diarrea, hepatopata, oliguria aguda, sndrome nefrtico, hiperazoemia prerrenal, insuficiencia renal aguda, enfisema y sndrome cushing

INTERFERENCIAS:
Limitadas debido a la incapacidad de obtener niveles de excrecin de 24 hrs. En lugar de muestras aleatoria o por administracin de diurticos. Cafena y tratamiento con diurticos, dopamina, diuresis posmenstrual y al aumentar la ingestin de sodio. El sodio disminuye al ingerir corticosteroides, adrenalina, ingesta de sodio baja, retencin premenstrual y diuresis por tensin.
Problemas con metales

POTASIO URINARIO
VALORES DE REFERENCIA: orina 24 hrs. 25-100 mEq/L MUESTRA:
Orina Ocasional o de 8 -12 o 24 horas en recipiente plstico sin preservativos.

ALMACENAMIENTO:
Refrigerar la muestra durante su recoleccin. Ajustar el pH > 8 con NaOH 6N. Estable 48 horas a T. Ambiente, 2 semanas refrigerado y congelado por 2 meses.

UTILIDADCLINICA:
Evaluar el balance electroltico, el balance cido-bsico; evaluar hipocalemia. Algunos autores indican que la prdida urinaria de 40 mmol/24 horas en presencia de hipocalemia menor de 3 mmol/L es excesiva. En presencia de tal hipocalemia, una excrecin urinaria es til para separar la prdida renal de la no renal.

La excrecin < de 20 mmol/24 horas es evidencia de que la hipocalemia no es por prdida renal. Una prdida renal > 50 mmol/L en un hipocalemia, en pacientes hipertensos sin diurticos, puede indicar aldosteronismo primario o secundario. Los riones no responden rpidamente a la privacin de potasio. Los glucocorticoides, incluyendo esteroides endgenos en el sndrome de Cushing, son una de las causa de caliursis

GENERALIDADES:
Catin intracelular 2% K+ total del cuerpo es extracelular Una dieta media contiene 50-150 mm de K /da segn lo cual los riones excretan 80-90% de K ingerido La cantidad de potasio urinario excretado vara relativamente con la dieta (alimentos y/o medicinas), hiperaldosteronismo, acidsis tubular renal. Aunque la excrecin del potasio en la orina vara con la ingesta y la concentracin se ve afectada por la ingesta de lquidos, la determinacin del potasio en orina de 24 horas proporciona un valor ms consistente.

AUMENTAN:
Nefropatas primarias, aldosteronismo, patologa tubular diabtica y renal, sndrome de fanconi, barret,, durante el tratamiento con ACTH, Insuficiencia renal crnica, deshidratacin, iniciacin, sndrome de cushing

DISMINUYEN:
Enfermedad de addison , nefropata grave. Sndrome de malabsorcin, diarrea e insuficiencia cortisuprarrenal

INTERFERENCIAS:
AUMENTO DEBIDO A:
Acetozolamida y otros diurticos, cortisona, sulfatos, penicilina, carbencilina, insulina,EDTA.

DISMINUYEA:
Tiazidas, glucosa, prolactina, adrenalina.

CLORUROURINARIO
VALORESNORMALES.
Adultos: 140-250 meq/L

Nios: mayores de 6 aos 15-40 meq/L, 10-14 aos 64-176 meq/L

LIMITACIONES:
Algunas sustancias presentes en la orina (bromuro), pueden erroneamene elevar los resultados de cloro. El cloro solo, sin la determinacin de sodio y potasio urinarios y sricos, provee poca informacin. Los electrolitos urinarios fetales n son datos confiables como gua en la evaluacin de la funcin renal fetal. La cantidad de cloruros que se excretan en la orina de 24 hrs indica el estado del equilibrio electroltico, los cloruros tienen una estrecha relacin con el equilibrio del sodio y el intercambio de lquidos. LAMEDICINDECLORUROSURINARIOSES TILPARA: Dx deshidratacin o bien, como gua al ajustar el equilibrio hidroelectroltico Vigilar efectos de las dietas hiposdicoas Teraputica en pacientes con problemas cardiovasculares, hipertensin, hepatopatas y problemas renales.

UTILIDADCLINICA
Para evaluar la composicin de los electrolitos de la orina, en estudios de equilibrio cido-bsico. Distinguir si hay o n alcalsis metablica sensible al cloro (sensible a la sal). Algunos autores relacionan la excrecin de bicarbonato, el volmen sanguneo, agotamiento de potasio y el diagnstico diferencial de alcalsis metablica con la prdida de jugo gstrico (vmito, intubacin) y despus de diurticos. La alcalsis metablica con bajos niveles de cloro urinario es encontrada en tumores de colon. Los costicosteroides endgenos y exgenos produce exceso en los valores de cloro urinario, dichos pacientes son resistentes al cloro. El hallazgo de alcalsis metablica resistente al cloro puede estimular la identificacin de neoplasmas productores de ACTH y aldosterona (sndrome de Cushing y Conn). En el sndrome de Bartter con alcalsis metablica, el cloro urinario est aumentado. La determinacin de cloro es a menudo ordenada en conjunto con el sodio y el potasio urinarios. El anion gap urinario [Na+ -(Cl- + HCO3-) o [(Na+ + K+) - (Cl-)] es utilizado en la evaluacin inicial de la acidsis metablica hipercloremica. En la alcalsis metablica, el cloro urinario en presencia de hipertensin puede dar una informacin importante.

LOS CLORUROSAUMENTAN:

Deshidratacin Acidosis tubular renal Deplecin de potasio

LOS CLORUSOSURINARIOSDISMINUYEN:
SIADH Vmitos, diarrea, succin gstrica, enfermedad de addison. Alcalosis metablica. Tratamiento con diurticos Tumores vellosos de colon Corticosteroides tanto endogenos como exgenos Sndrome de cushing, Conn, Barret.

INTERFERENCIAS:
Los cloruros urinarios aumentan: Por administracin de cloruro de amonio Cantidades excesivas se solucin salina y con el uso de sulfuros, halgenos, bromuros y compuestos sulfhidrilo.

MAGNESIO
SINONIMO: Mg en orina 24 horas, Magnesuria MTODO: Mtodo Absorcin atmica (AA), colorimtrico, enzimtico U.V. VALORES NORMALES: 8.2 49.7 mEq /24 horas MUESTRA: Orina de 24 horas: descarte la primera orina de la maana, luego recolecte la orina de todo el da y la noche, incluyendo la orina de las 8 am del da siguiente. Recolectar en un contenedor plstico libre de metales; acidificar el pH a 1,0 con cido clorhidrco. Almacenamiento: Contraindicaciones: Estable por varios das si es conservado refrigerado Muestra que haya estado en contacto con metales.

UTILIDAD CLINICA

La excrecin del magnesio controla el balance del magnesio. La excrecin del magnesio urinario es mejorada por el aumento de alcohol en la sangre, los diurticos, corticosteroides, aldosterona y en el sndrome de Bartter. El malgasto de magnesio ocurre en pacientes transplantados quienen reciben ciclosporina y prednisona. La conservacin del magnesio se ve disminuda por la hipercalciuria, en condiciones de prdida de sales y en el sndrome de secrecin inapropiada de hormona anti-diurtica. La deficiencia de magnesio es a menudo inadecuadamente documentada por los niveles de magnesio sricos. Los anlisis de magnesio urinario han sido utilizados antes y despus de la administracin de la terapia con magnesio y adems en la investigacin del significado de un aparente magnesio srico bajo. La Hipercalcemia, la hipofosfatemia y la acidsis son entre otros inhibidores de la reabsorcin tubular del magnesio.

LAEXCRECIN DELMAGNESIOAUMENTAEN: Elevacin alcohol en sangre Sndrome de barret Hipertiroidismo Diabetes mellitas Sndrome nefrtico, glomerulonefritis crnica, hiperaldosteronismo hipertensin esencial, glomerulonefritis crnica, Hipertensin

hiperaldosteronismo.

LA EXCRECIN URINARIA DE MAGNESIO DISMINUYE EN: Malabsorcin, alcoholismo crnico, deficiencia de magnesio, nefropata crnica.

VARIABLESPREANALTICAS: Aumentado: Variacin diurna (mxima excrecin por la noche), embarazo. Disminuido: Ejercicio, hormona de crecimiento, terapia parenteral a largo plazo, vegetarianismo.

INTERFERENCIAS: El magnesio disminuye en hipercalcuria Aumenta con corticosteroides, tratamiento con cisplatino, aldosterona, hematuria, diurticos tiazdicos.

Sus niveles se aumentan en pacientes que reciben ciclosporina.

VARIABLE POR DROGA: Aumentado: Cisplatino, diurticos o corticoides, metilclotiazida, aldosterona, sales de amonio, anfotericina B, clorotiazida, ciclosporina, furosemida, gentamicina, litio, triamtereno, tiazidas, diurticos mercuriales, hidroclorotiazida, calcitonina. Disminuido: Diltiazem, angiotensina, anticonceptivos orales, fosfatos, extracto de hormona paratiroidea, cafena.

CALCIOURINARIO
SINONIMO: calciuria, Calcio urinario INTRODUCCION: El 20-25% de los pacientes con clculos renales tienen hiperuricosuria. El calcio urinario se encuentra aumentado en primera instancia en 30-80% en el hiperparatiroidismo, pero la excrecin urinaria no es consistente, por lo que es conveniente distinguir el hiperparatiroidismo de otras entidades. Evala la velocidad de absorcin de calcio intestinal, resorcin por el hueso y prdida renal. Aquellos procesos relacionados con la hormona Paratiroidea y los niveles de Vitamina D. Para evaluar enfermedades de los huesos, metabolismo del calcio, clculos renales (nefrolitisis), hipercalciuria idioptica y especialmente desrdenes paratiroideos. En el seguimiento de pacientes con osteopenia para la terapia con calcio.

VALORES NORMALES. Hasta 200 mg /24 hs. Los valores son dependientes de la ingesta dietaria. Dieta libre de calcio: 5-40 mg/da Dieta baja o media de calcio: 50-150 mg/da Dieta media o elevada en calcio: 100-300 mg/da METODO Espectrofotomtrico (arseno III, cresolftaleilcomplexona, azul de metil timol). Absorcin atmica. MUESTRA Orina de 24 hs. colocar 1 a 2 ml de HCL 6 N para prevenir la precipitacin de sales de calcio. La muestra debe mantenerse homogeneizada durante la recoleccin. Muestras recolectadas sin cido deberan ser acidificadas y esperar una hora antes de su procesamiento. Esto ultimo no es lo recomendable; es preferible la recoleccin con cido. ALAMCENAMIENTO Temperatura ambiente: 4 horas; Refrigerado: 7 das; Congelada: indefinidamente.

SIGNIFICADOCLNICO:
La eliminacin diaria de calcio por la orina representa un 10 a un 40 % del total excretado por el organismo. Se encuentran cantidades considerables en las heces y se pierden pequeas cantidades por sudor. El calcio es excretado por rin e intestino. La cantidad de calcio excretada en la orina refleja la absorcin intestinal, la resorcin esqueltica y la reabsorcin y filtracin renal. Bajo condiciones de ayuno los componentes renal e intestinal se mantienen relativamente fijos por lo tanto el dosaje en estas condiciones es til para la evaluacin del componente esqueltico. La excrecin de calcio esta sujeta a variaciones raciales, geogrficas, y variaciones estacionales. Tiene una gran variacin intraindividual. Un valor normal de calcio urinario no descarta hipercalciuria. Puede existir una hipercalciuria relativa (por ej. una calciuria demasiado alta comparada con la ingesta de calcio). La determinacin de sodio en orina brinda un dato adicional, ya que un alto consumo de sal en la dieta causa hipercalciuria. Hay 3 tipos de hipercalciurias: 1) absortiva, 2) resortiva y 3) renal.

La hipercalciuria tipo absortiva es debida a un incremento de la absorcin intestinal de calcio y la tipo resortiva es causada por movilizacin de calcio seo. Este ltimo tipo de hipercalciurias no se corrige con restricciones dietarias. Aproximadamente 1% del total del calcio corporal es renovado diariamente. La absorcin ocurre principalmente en el duodeno y en el yeyuno superior por una protena de unin que une calcio. La sntesis de esta protena es inducida por la 1,25 (OH)2D3, un metabolito de la vitamina D. Algo de la absorcin de calcio es independiente de la vitamina D.

El 94-96 % del calcio excretado es reabsorbido en los tbulos, la falla de este mecanismo constituye la hipercalciuria renal. La concentracin en plasma de calcio es mantenida por la PTH. La PTH produce movilizacin de calcio y fsforo desde el esqueleto y tambin un efecto en el rin (aumenta la reabsorcin renal de calcio as como aumenta la excrecin de fosfatos) Los efectos de la PTH en hueso es mediada por 1,25(OH)2D3 (forma activa de la vit D) La excrecin de calcio debe ser analizada segn la ingesta del mismo, con un consumo de 800 mg de calcio una excrecin de menos de 50 mg en 24 hs es una hipocalciuria.

Esto se encuentra en pacientes con osteomalacia causada por dficit de Vitamina D, o cualquier otra forma de malabsorcin, o durante el sndrome de hueso hambriento (ej. post quirrgico de hiperparatiroidsimo) o bien mediaciones que disminuyen la absorcin de calcio (corticoides). Si el valor se encuentra en el lmite inferior del rango normal para una ingesta de 800 mg/da estar indicando que no se est absorbiendo a nivel intestinal. Esto demandar la administracin de vitamina D. En osteoporosis el calcio en orina puede estar normal, aumentado o disminuido. UTILIDAD CLNICA: Evaluar el estado del calcio, si el calcio en suero se encuentra aumentado, disminuido, o normal (pero con sntomas clnicos tales como: dolor de huesos, litiasis renal, signos de falla renal, diarrea crnica, esteatorrea, terapia prolongada con corticoides) Diagnostico diferencial entre hipercalcemia hipocalcirica familiar (<100 mg/24 hs) e hiperparatiroidismo primario de hipercalciurias absortivas tipo I y II y renal. Evaluacin de enfermedades litisicas renales. Evaluacin de osteoporosis con alto turn over. Variables preanalticas: Aumentado: Alcoholismo, reposo prolongado, cafena, embarazo, menopausia, dieta, alta ingesta de sodio. Disminuido: Deambulacin luego de varias semanas de reposo, ejercicio, fitato, dieta.

VARIABLES POR ENFERMEDAD: Aumentado:

Tumores malignos (por movilizacin de calcio desde el esqueleto) metstasis en hueso (hipercalciurias resortiva), tumores con produccin de PTH (ej cncer de rin, pulmn y ovario por hipercalciuria resortiva), nefrolitiasis (una excrecin de calcio de mas de 4 mg/kg de peso /24 hs se encuentran en el 50% de pacientes con litiasis debido a oxalato de calcio o calcio apatita (fosfato de calcio) y representa un factor de riesgo de litiasis, la hipercalciuria es causada por inhibicin de la reabsorcin ).

El hiperparatiroidismo primario produce hipercalciuria absortivas y resortivas. Acidosis tubular renal (se encuentra disminuida lareabsorcin de calcio). Hipertiroidismo, sndrome de Cushing (aumentada filtracin glomerular y disminuida la reabsorcin de calcio tubular, los glucocorticoides causan una disminucin de la absorcin intestinal de calcio, disminucin de la formacin sea, aumento de la resorcin sea). Inmovilizacin (calcio proveniente esqueleto, PTH se encuentra normal o baja). Sarcoidosis (la absorcin intestinal est aumentada). Sndrome de la leche alcalina (ocurre en lceras gastroduodenales tratadas por largo tiempo con grandes cantidades de sales de calcio o si se consume altas cantidades de leche, hipercalciuria absortivas). Deficiencia de estrgenos (promueve movilizacin de calcio esqueltico) Diabetes, dficit de vitamina D. Disminuido:

Neoplasma maligno de pncreas Hipotiroidismo Obesidad Falla renal crnica Sndrome nefrtico. Variables por drogas: Aumentado: Administracin de IGF1, asparaginasa, calcitonina , corticosteroides, furosemida ,GH, nandrolona, manitol, espirinolactona, Vitamina D.

Disminuido: Bicarbonato, anticonceptivos orales, etilinestradiol, neomicina, fenitona, citrato.

FOSFOROSERICO
Sinnimos: PO4 Introduccin: El fsforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos orgnicos (protenas, lpidos, carbohidratos, cidos nucleicos, etc.) o como fosfatos inorgnicos cumpliendo funciones diversas, tanto en el transporte de energa como en la estructura de los tejidos y el mantenimiento del pH de los lquidos corporales.

Los tejidos seo y muscular lo contienen como constituyente esencial y participa en la composicin del tejido nervioso. El esqueleto es el mayor reservorio, provee fosfato tanto para el pool intra como extracelular. Las cifras sricas de fosfato se debern interpretar junto a las de calcio srico. La concentracin srica de ambos viene determinada por el equilibrio que se produce entre la absorcin y la excrecin por los riones y el intestino, y por los cambios entre el lquido extracelular y los diferentes tejidos, en particular el seo. Todos estos procesos se regulan, principalmente, por la accin de las hormonas PTH, calcitonina y la vitamina D. La concentracin de fosfato srico tiene ritmo circadiano, presenta valores mayores en la maana y menores por la tarde. El fosfato en suero existe como anin mono y divalente. La relacin H2PO4-: HPO4= vara desde aproximadamente 1:1 en acidosis a 1:4 a pH 7,4 y 1:9 en alcalosis. Aproximadamente el 10% del fosfato en suero est unido a protenas, el 35% est complejado con sodio, calcio, magnesio y el 55% restante est libre. Aunqueamboselfosfatoorgnicoeinorgnicoestnpresenteensangre,sloelfosfato inorgnicoesmedible. Ms del 80% del fsforo del organismo existe en forma de fosfato de calcio en los huesos. El resto est comprometido en el metabolismo intermediario de los carbohidratos y es un componente de los fosfolpidos, cidos nucleicos y ATP. Aproximadamente todo el fsforo del suero, est presente como fosfato inorgnico.

Existe una estrecha relacin recproca entre el calcio srico y el fsforo inorgnico y el aumento de la concentracin del fsforo; esta relacin est asociada con una disminucin de la concentracin de calcio. La hiperfosfatemia se encuentra en la hipervitaminosis por vitamina D, en el hipoparatiroidismo y en la falla renal. La hipofosfatemia puede ser observada con el raquitismo, hiperparatiroidismo y en el sindrome de Fanconi.

Preparacin El paciente debera estar en ayunas, pues los niveles de fosfatos se aumentan despus de las comidas. El suero deber ser separado dentro de 4 horas despus de su recoleccin. Valoresnormales. 0-4 das: 4.8-8.2 mg/dL 5-364 das: 4.3-7.4 mg/dL 1-3 aos: 3.8-6.5 mg/dL 4-6 aos: 4.1-5.4 mg/dL 7-11 aos: 3.7-5.6 mg/dL 12-13 aos: 3.3-5.4 mg/dL 14-15 aos: 2.9-5.4 mg/dL 16-17 aos: 2.7-4.7 mg/dL >18 aos: 2.4-4.3 mg/dL

Muestra: Suero Almacenamiento Temperatura ambiente:1 da; Refrigerado: 1 semana; Congelado: 1 ao. Mtodos: Enzimticos y colorimtricos Contraindicaciones Hemlisis, stasis venosa. Muestra no refrigerada, sobrecalentamiento y muestra no separada inmediatamente. Muestras recolectadas con EDTA, fluoruro de sodio/oxalato de potasio. Limitaciones

El 97% de los sujetos hiperparatiroideos con funcin renal normal tienen menos de 3,3 mg/dl de fosfato srico, el 80% menos de 3,0 mg/dl y el 40% menos de 2,5 mg/dl. La recoleccin de mltiples datos a lo largo del da puede ayudar a establecer el diagnstico de hiperparatiroidismo primario en pacientes con pruebas bioquimicas en los lmites. As, algunos pacientes hiperparatiroideos tienen niveles de fsforo srico dentro de los lmites normales. La hemlisis, tubos contaminados con detergentes, hiperbilirrubinemia o disproteinemia, pueden causar resultados aumentados. La hiperfosfatemia puede ser debida al aumento de los triglicridos en la sangre. Hay concentraciones de fosfato serico falsamente elevadas en pacientes con mieloma mltiple. GENERALIDADES Anion con predominio intracelular Ocupa el 1% del peso corporal 80% se halla combinado con el calcio en los huesos y los dientes, solo el 10% se incorpora combinado con protenas, lpidos, CH y otros compuestos del msculo y la sangre En plasma el fosfato esta compuesto como fosfato inorgnico(fraccin pequea < 0.2% del fosfato total)

Es importante elemento constitutivo del hueso y es crucial en la transferencia de energa y en el metabolismo celular. Las principales funciones del la [ ] de fosfato inorgnico del plasma es: Absorcin intestinal, excrecin renal e intercambios entre los espacios intracelular y extracelular La PTH estimula la liberacin del fosfato del hueso y suprime su resorcin tubular proximal, la captacin de fosfato es estimulada por varios factores y condiciones, incluso alcalemia, insulina, adrenalina, alimentacin, proliferacin celular acelerada.

Utilidadclnica: Evaluar el equilibrio de fsforo en el organismo. Diagnstico de hiperparatiroidismo y prdida renal de fosfato.

CAUSASDE HIPOFOSFATEMIA
POR AUMENTO DE INGRESOS: Admn excesiva de sales de fsforo por va oral(prodc lcteos)

Intoxicacin por vitamina D, admn. Laxantes, hiperrreabsorcin intestinal de calcio con hipercalcemia. POR REDUCCIN DE LA ELIMINACIN RENAL DISMINUCIN DE ABSORCIN Alimentacin parenteral con contenido inadecuado de fosfato, sndrome de mala absorcin, bloqueo de la absorcin por hidrxido de aluminio, osteomalacia por deficiencia o resistencia a vitamina D. AUMENTO DE LA PERDIDA: Frmacos fosfotiricos, DM, hiperparatiroidismo, raquitismo hipofosfatmico, osteomalacia congnita, OH. DESPLAZAMIENTO INTRACELULAR DE FSFORO: Admn. Glucosa, fructosa, esteroides anablicos PERDIDA ANORMAL DESPUS DE REPLECIN

CAUSASDE HIPERFOSFATEMIA
Los signos y sntomas de hipofosfatemia pueden incluir el sistema cardiopulmonar, esqueltico, gastrointestinal, neuropsiquitrico, neuromuscular.

Elfsforoextracelularyelplasmticoestnreguladospor: El pasaje de fosfato desde el compartimento extracelular al intracelular. El umbral de fosfato renal (URP) Carga externa de fsforo.

Carga masiva de potasio al liquido extracelular, disminucin de la excrecin de la orina (hipoparatiroidismo), seudohiperfosfatemia. INTERFERENCIAS El aumento en la ingesta de potasio en la dieta, reporta un aumento en las concentraciones de fosfato serico, aparentemente por la disminucin de la excrecin renal de fosfatos. Durante el ltimo trimestre de embarazo, hay un aumento hasta de 6 veces y la acumulacin de calcio y fsforo en el feto es el triple de su peso. Las concentraciones de fsforo plasmtico puede ser til para evaluar la respuesta a los suplementos de fsforo en nios prematuros.

Variablespreanalticas: Aumentado: Uremia, menopausia, neonatos, prdida de peso, hemlisis, material contaminado con detergentes, disproteinemias, hiperbilirrubinemia, elevados niveles de triglicridos, suero no separado rpidamente del paquete globular, juventud, ejercicio, suero no refrigerado, ritmo circadiano (mayores niveles por la maana). Disminuido: Ceguera, hiperventilacin, cetoacidosis; menstruacin, trauma, hospitalizacin, cafena, glucosa, luz, seguido a las comidas, luego de la ingestin de carbohidratos, post-operatorios, ancianos, ritmo circadiano (menor por la tarde). Variablepordroga: Aumentado: Esteroides anablicos, andrgenos, bloqueantes adrenrgicos, ergocalciferol, furosemida, hormona de crecimiento, medroxiprogesterona, meticilina, xilitol, ergocalciferol, etanol, tetraciclina, vitamina D, PTH, valina, triptofano, anticonceptivos orales, hidroclorotiazidas.

Disminuido: Acetazolamida, anticidos alcalinos, aminocidos, agentes anestsicos, anticonvulsivantes, epinefrina, fructosa, levonorgestrel, litio, teofilina, albuterol, calcitonina, carbamacepina, estrgenos, glucosa, isofosfamida, tratamiento de la diabetes (hiperinsulinismo), isoniazida, difenilhidantona, envenenamiento con salicilatos, glucocortiocides, diabetes, aminocidos.

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