ESTRATEJIAS DE APRENDIZAJE

PLAN MONOGRAFICO NEUROSIS PRIMERA PARTE: ASPECTOS GENERALES

CAPITULO I: QUE ES NEUROSIS? CAPITULO II: CAUSAS CAPITULO III: SINTONAS CAPITULO IV: DIAGNOSTICO SEGUNDA PARTE: TIPOS DE NEUROSIS CAPITULO I: NEUROSIS DE ANSIEDAD CAPITULO II: NEUROSIS DE HISTERISMO CAPITULO III: NEUROSIS FOBICAS CAPITULO IV: NEUROSIS OBSESIVO COMPULSIVAS CAPITULO V: NEUROSIS DEPRESIVAS

TERCERA PARTE: TRATAMIENTO CAPITULO I: TRATAMIENTO CLINICO CAPITULO II: TRATAMIENTO MEDIANTE TERAPIAS

INTRODUCCION El propsito de este escrito es tratar a la neurosis, conocida enfermedad emociona l, como un fenmeno social de gran trascendencia, la cual no ha sido canalizada to dava por las instituciones que se encargan de los problemas de salud pblica. En pr imer lugar, hablar de la neurosis es recalcar que sta no es solo una enfermedad exclusiva de un puado de personas desafortunadas, sino que cada vez es mayor el nm ero de personas afectadas por este padecimiento; por otro lado, los sntomas de la neurosis son tan sutiles que la mayora de las veces no nos damos cuenta de que l a padecemos. Tambin es cierto que cuando un individuo llega a la aceptacin de que es neurtico l o cual no es un camino fcil, como veremos despus se ve envuelto en una serie de c onflictos para buscar ayuda y comenzar una terapia ; el primero de estos conflic tos es quiz el miedo a la estigmatizacin que la sociedad hace a las personas que r ecurren a psiclogos o algn otro tipo de ayuda. Algunas instituciones como Neurticos Annimos tienen en el anonimato uno de sus preceptos bsicos por las razones antes expuestas. Puede considerase a la neurosis como un primer aviso de que la persona sufre alt eraciones en su conducta que pueden ser graves o, incluso, que pueden afectar a los dems ; es ah donde la neurosis tiene que ser analizada como una enfermedad de carcter social, pues ya no se trata de un pequeo grupo de personas "afectadas", si no de una comunidad, una ciudad o un pas entero sufriendo las consecuencias de ta n devastadora enfermedad.

CAPITULO I: QUE ES LA NEUROSIS? El trmino neurosis fue propuesto por el mdico escocs William Cullen en 1769 en refe rencia a los trastornos sensoriales y motores causados por enfermedades del sist ema nervioso. En psicologa clnica, el trmino se usa para referirse a trastornos men tales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel socia l, familiar y laboral adecuado de las personas. Constituyen una exageracin de lo que todos sentimos a veces sntomas debidos a emo ciones en lugar de enfermedades orgnicas. Las causas abarcan conflictos, a menudo inconscientes, profundamente fijados y arraigados en la niez. Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en person as que han alcanzado una funcin mental relativamente adecuada. Se denomina neuros is al conjunto de trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cu ales el paciente puede tener un considerable poder de auto observacin y una sensa cin adecuada de la realidad; en ellos lo ms comn es que no se confundan las experie ncias patolgicas subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. La conducta p uede ser afectada seriamente, aunque es comn que se mantenga dentro de lmites soci ales aceptables; pues la personalidad no est desorganizada. En forma inadecuada, con mucha frecuencia se titula de "neurticos" a individuos con un comportamiento excntrico o un poco inestable. Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, cond uce a una mala adaptacin y es insatisfactoria. Funcionalmente, las neurosis son r eacciones inadecuadas a las causas de estrs. Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma forma a travs de toda la vida del paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodios le

ves hasta una enfermedad grave, que incluso requiera hospitalizacin. Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de adap tacin y el individuo sirve como su propia lnea de referencia cuando se descubren e sos trastornos. La mayor parte de las personas desarrolla hbitos, sntomas menores o inhibiciones que pudieran recordar los signos de una neurosis. En cualquier momento en que se observen patrones crnicos de mala adaptacin que sim ulen una neurosis, debe tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno de pers onalidad. Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen menta l, la historia personal del paciente, la evaluacin medica y las observaciones del curso clnico de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el Ro rschach, resultan muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas d e las psicosis y de otros trastornos de base orgnica.

CAPITULO II: CAUSAS La definicin de las neurosis depende de la corriente que las aborde. Para algunos autores, son enfermedades menores de la organizacin de la personalidad cuyos snto mas simbolizan los conflictos inconscientes y las defensas contra la angustia. I mplican tres elementos esenciales: categora de enfermedad menor, preponderancia d e los trastornos subjetivos y carcter artificial de las defensas simblicas contra la angustia. Otros autores, en cambio, definen a las neurosis como afecciones ps icgenas cuyos sntomas son la expresin de un conflicto psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto, y constituyen compromisos entre el deseo y la d efensa. 1.1 Causa ocasionales La ocasin ms prxima y ms fcilmente comprobable y comprensible de la emergencia de una enfermedad neurtica hemos de verla en aquel factor exterior, al que puede darse en general el nombre de frustracin. EI individuo conservaba la salud mientras su necesidad de amor era satisfecha por un objeto real del mundo exterior, y contra e una neurosis en cuanto pierde tal objeto y no encuentra una sustitucin del mismo. La felicidad coincide aqu con la salud, y la desgracia, con la neurosis. P or tanto la posibilidad de enfermar comienza para este tipo en el que hemos de i ncluir a la mayora de los hombres- con la abstinencia, circunstancia que nos da l a medida de la importancia de las restricciones culturales de la satisfaccin en l a causacin de las neurosis. La frustracin ejerce una influencia patgena, provocando el estancamiento de la libido y sometiendo al individuo a una prueba, consistente e n ver cunto tiempo podr resistir tal incremento de la tensin psquica y qu caminos ele gir para descargarse de ella. Ante la frustracin real de la satisfaccin no existen sino dos posibilidades de mantenerse sano: transformar la tensin psquica en una accin orient ada hacia el mundo exterior, que acabe por lograr de l una satisfaccin real de la libido, o renunciar a la satisfaccin libidinosa, sublimar la libido estancada y u tilizarla para alcanzar fines distintos de los erticos y ajenos. El efecto inmediato de la frustracin es el de despertar la actividad de los facto res dispositivos, ineficaces hasta entonces. Se aparta de la realidad, a la cual despoja la frustracin de todo su valor, y se orienta hacia la vida de la fantasa, en la que crea nuevos de seos y reanima las huellas de deseos anteriores olvidados. A consecuencia de la ntima relacin de la actividad imaginativa con el material inf antil reprimido e inconsciente, existente en todo individuo, y merced al rgimen d e excepcin del que goza la vida imaginativa con respecto a la prueba de la realidad, la libido puede retroceder an ms atrs, encontrar regresivamente caminos infantiles y tender a los fines a ellos correspondientes

. Cuando estas tendencias, incompatibles con el estado actual de la individualid ad, adquieren suficiente intensidad, surge el conflicto entre ellas, y la otra p arte de la personalidad que ha permanecido en contacto con la realidad. Este con flicto se resuelve en una produccin de sntomas desenlazndose as con la emergencia de una enfermedad manifiesta. EI hecho de haber tenido todo este proceso su punto de partida en la frustracin r eal se refleja una vez ms en la circunstancia de que aquellos sntomas con los cual es se alcanza de nuevo el terreno de la realidad, no son sino satisfacciones sus titutivas.

CAPITULO III: SINTOMAS Cada neurosis presenta un conjunto de sntomas que la definen, pero comparte a la vez elementos concurrentes. Estos ndices comunes a todas las formas clnicas neurtic as son: Conservacin del juicio de la realidad: el sujeto neurtico, a diferencia de l sictico, mantiene sus vnculos con el mundo externo y el juicio crtico de sus acto s. Conciencia de enfermedad: el paciente padece los sntomas y sabe que debe modif icar algo. Presencia de sentimientos de angustia y culpa. Trastornos somticos fun cionales. Vivencia egodistnica de los sntomas: el paciente vive sus producciones p atolgicas como algo que no le pertenece, ajenas a su yo.

CAPITULO IV: DIAGNOSTICO

Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de adap tacin y el individuo sirve como su propia lnea de referencia cuando se descubren e sos trastornos. La mayor parte de las personas desarrolla hbitos, sntomas menores o inhibiciones que pudieran recordar los signos de una neurosis. Para protegerse de la angustia, una persona recurre a determinados mecanismos de defensa: repre sin, proyeccin, negacin, disociacin, identificacin, racionalizacin, intelectualizaci sublimacin, desafectivizacin, aislamiento, huida, desplazamiento, etc. En cualquier momento en que se observen patrones crnicos de mala adaptacin que sim ulen una neurosis, debe tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno de pers onalidad. Factores muy importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen menta l, la historia personal del paciente, la evaluacin medica y las observaciones del curso clnico de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas, especialmente el Ro rschach, resultan muy tiles para identificar las neurosis y para diferenciarlas d e las psicosis y de otros trastornos de base orgnica Por lo tanto desde esta disc iplina no habr un cuadro psicopatolgico llamado neurosis, pero s estn nomencladas su s distintas formas clnicas: neurosis de angustia, neurosis fbica, neurosis obsesiv a, neurosis histrica. Importante Los sntomas aqu descritos correspondientes a esta enfermedad pueden confundirse con los de otras patologas. Para establecer un adec uado diagnstico, consulte siempre a su Mdico.

CAPITULO I: NEUROSIS DE ANSIEDAD Ansiedad es el termino empleado para describir la experiencia subjetiva de una t ensin desagradable, inquietud y angustia que acompaa a la amenaza y al conflicto fs icos. A menudo se manifiesta por reacciones tales como aumento de la frecuencia del pulso de al respiracin y elevacin de la presin sangunea. La ansiedad en sus dive rsas formas desempea un papel prominente en la mayora de los trastornos psiquitrico s. 1.1 ANSIEDAD INDICADORA

Si el desarrollo de la accin requerida para la satisfaccin de los instintos basado s en el id es inaceptable para el ego, surge la ansiedad que conduce al establec imiento de los llamados mecanismos de defensa. Cuando al ansiedad es muy grande, se presupone que el individuo se encuentra bajo una tensin muy intensa de sus in stintos que aun no han encontrado los medios para proveer salidas adecuadas o es tablecer defensas que tengan xito. En forma caracterstica el individuo se halla co nsciente de su ansiedad pero inconsciente de una causa razonable para ella. Pued e responder en exceso a situaciones triviales fastidiosas que se presentan en su vida cotidiana, puede tener pesadillas o puede hallarse irritable por lo genera l, trastornado o nervioso

1.2

ANSIEDAD DE SEPARACION

La ansiedad de separacin es la ansiedad conectada con el abandono inminente o tem ido o la perdida de una persona que uno necesita. Es frecuente en los jvenes que dependen de sus progenitores, gente inmadura a cualquier edad. La ansiedad de separacin puede ser la causa del llamado sndrome de la fobia escolar . La ansiedad de separacin debe de distinguir de un horror profundo y casi indescri ptible, el cual menciona la mayora de psicoticos y se halla asociado con pensami entos y sentimientos de aniquilacin. 1.3 TRATAMIENTO

El tratamiento de las neurosis de ansiedad comienza con la exploracin, en especia l de los impulsos instintivos que pueden estar temporalmente provocando alarma e n el ego. El paciente no se le debe permitir que continu dejndose de sus problemas actuales sino que se le urgir que busque los antecedentes de esa alarma en su vi da pasada. El tratamiento de apoyo por si solo, rara vez es efectivo y los medicamentos pro porciona solo alivio temporal. La teraputica de exploracin por lo general tiene xit o en semanas o meses

CAPITULO II: NEUROSIS DE HISTERISMO La palabra histerismo ha pasado por muchas variantes de significado ya que fue e mpleada por vez primera para expresar la creencia de que los padecimientos nervi osos provenan de anomalas del tero. En la actualidad todava es empleada la palabra e n forma indiscriminada para significar desde histerismo incontrolable hasta cualqu ier padecimiento neurtico. La histeria es un tipo de neurosis que se caracteriza por la hiperexpresividad s omtica de las ideas, las imgenes y los afectos inconscientes. Freud la denomin hist eria de conversin, precisamente por la conversacin somtica de los conflictos incons cientes. 1.1 El carcter histrico Las manifestaciones histricas aparecen en la superficie del cuerpo del sujeto, y su carcter evidencia tres aspectos: la sugestibilidad, es decir, es un individuo plstico, sin fijarse a una identidad personal firme; la mitomana, ya que el histric o fabula, fantasea y es un comediante que est ofreciendo un continuo espectculo; y las alteraciones sexuales, es decir, su insatisfaccin sexual, que suelen ocultar e impotencia, frigidez o perversiones. La escuela psicoanaltica aporta caractersticas fundamentales del carcter histrico: l a inconsistencia de la persona, la represin amnsica de los acontecimientos reales y la falsificacin de la existencia. Se distinguen dos tipos de histeria: De tipo conversivo En la cual los sntomas incluyen a los sistemas neuromusculares y sensoriales. De tipo disociativo, En la cual aparecen los trastornos de la conciencia. En algunos casos se tiene l a impresin de que el paciente obtiene beneficios a partir de su estado de incapac idad lo cual lo lleva a confundir la enfermedad con la simulacin. Los sntomas prin cipales de las neurosis histricas no estn bajo el control consciente del paciente, as la verdadera simulacin puede llegar a ser una manifestacin de un trastorno de p ersonalidad. Se ha comprobado que en algunos casos, los pacientes presentan aluc inaciones visuales, aisladas no acompaadas de pensamientos falsos. El tipo de his teria de conversin presenta una enorme variedad de sntomas difusos, como parlisis m otora o ceguera, trastornos del sistema nervioso, incluyendo temblores y parlisis localizadas, parestesias y estados variables de crisis de tipo epilptico. Los es tados disociativos surgen por la repentina emergencia del estado consciente de i mpulsos destructivos primarios; esos estados se presentan con cierta frecuencia despus de que los pacientes han cometido un acto violento y llegan a constituir p roblemas en el juicio.

1.1

TRATAMIENTO

El tratamiento del histerismo comprende el manejo de los sntomas que se estn manif estando y la rehabilitacin de la personalidad bsica. Se han utilizado diferentes t rucos para la cura de los sntomas de conversacin hipnosis, electricidad estatica, entrevistas con amital, terapeutica del sueo. Estos parecen llegar mas alla del m

undo de resistencia del paciente y atraer suficientes datos escondidos para obli gar al abandono del sntoma. Pero la resistencia permanece intacta y las defensas de urgencia, principalmente la depresin, son evocadas para apoyarla. Una estrateg ia mejor es la de permitir al paciente retener sus sntomas y dejarlo que se sirva de ellos como de un barmetro durante la psicoterapia prolongada para el autoente ndimiento profundo y el cambio.

CAPITULO III: NEUROSIS FOBICAS El carcter especfico de la fobia se ha puesto de manifiesto tardamente, ya que al p rincipio fue asimilada a otras manifestaciones psicopatolgicas. La neurosis fbica se caracteriza por la sistematizacin de la angustia sobre person as, cosas, situaciones o actos, que se convierten en el objeto de un terror para lizador; en otras palabras, la fobia puede definirse como un temor intenso y per sistente con relacin a un objeto, una situacin o una actividad especfica. 1.1 ASPECTOS FENOMENOLGICOS: Las personas que padecen de fobia a menudo no pueden llevar a cabo una vida norm al, aunque puedan ser conscientes del carcter irracional de la ansiedad que exper imentan. La deteccin y el diagnstico se hacen difciles por el hecho de que la fobia se puede manifestar conjuntamente con otras patologas, confundirse con stas o el sujeto pu ede llegar a administrar sus sntomas debido a que existen diversos grados de ansi edad. La ansiedad fbica se diferencia de otras formas de ansiedad por el hecho de que e s muy especfica (objetos, circunstancias). Se manifiesta por sntomas fisiolgicos co mo palpitaciones, dolores de estmago, nauseas, diarrea, deseo de orinar frecuente mente, el rubor, el sudor, los temblores o el desvanecimiento. Lo insoportable es la palabra empleada por la persona fbica, y es incapaz de enfrentarla. En consecu encia, busca evitar cada vez ms todo aquello que es generador de la fobia. Esta e vitacin cercena la libertad y la persona fbica es consciente de esta situacin. 1.2 LAS SITUACIONES FOBICAS La fobia, en tanto que manifestacin esencial de neurosis, apenas puede definirse por un fenmeno aislado: el objeto fbico y el terror que engendra en el sujeto. E

n estas neurosis al simbolismo del objeto fbico se mezcla un complejo afectivo pa rticular del sujeto, el objeto al cual se liga la angustia no es casual sino que responde a la historia del sujeto. Sin embargo las situaciones patgenas giran en torno a un pequeo... 1.3 TRATAMIENTO El tratamiento del neurosis fbica consiste en el psicoanlisis clsico, que puede ll evar al fbico a enfrentarse con sus temores para analizarlos y resolverlos. El pr onstico en este sentido es bueno. Asimismo suelen aplicarse psicoterapias sintomti cas, dirigidas al descondicionamiento, y tambin puede recurrirse a una medicacin a ntidepresiva.

CAPITULO IV: NEUROSIS OBSESIVA COMPULSIVA Los individuos ms propensos a sufrir la neurosis obsesiva compulsiva son los de p ersonalidad meticulosa, perfeccionista, rgida y en general personalidades insegur as que carecen de espontaneidad y son intolerantes a sus propias reacciones de f uria. Sus pensamientos estn dominados por las secuencias de ideas, el recuerdo de una e scena de comportamiento perverso o de actos violentos. Todos los sntomas apuntados se acompaan de dudas, vacilaciones e indecisiones cons tantes. Las dudas pueden llegar a ser un verdadero delirio cuando en el momento de tomar una decisin importante no se puede posponer para ms adelante. Se presentan a menudo rasgos depresivos y el paciente suele sentir un inevitable sentimiento de culpa o de vergenza. Casi siempre el enfermo sufre de insomnio, i nquietud y fatiga, resultantes de un gran estado de tensin. 1.1CARACTERISTICAS CLAVES DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO a) Obsesiones Estas son ideas o impulsos no deseados que surgen repetidamente en la mente de l a persona con Trastorno Obsesivo Compulsiva. Temores persistentes que pueda ocur rirle mal a uno o a un ser querido, una preocupacin sin razn de contaminarse, o un a necesidad excesiva de hacer cosas correctamente o perfectamente son comunes. U na y otra vez el individuo siente un pensamiento inquietante, tal como "Mis mano s deben estar contaminadas me las debo lavar ; "Puedo haber dejado el gas prendid o ; o "Voy a causarle dao a mi hijo". Estos pensamientos son intrusos y desagradabl es y producen un alto nivel de ansiedad. A veces las obsesiones son de naturalez a violenta o sexual o estn relacionadas a enfermedad. b) Compulsiones Muchas personas con Trastornos Obsesivos Compulsivos recurren a conductas repeti tivas llamadas compulsiones a raz de sus obsesiones. Las ms comunes de stas son lav ando y verificando. Otras conductas compulsivas incluyen contar (muchas veces a la vez de desempear otra accin compulsiva tal como lavarse las manos), repetir, gu ardar, y arreglar objetos infinitamente de manera que estn en alineamiento precis o los unos con los otros. Problemas mentales, tales como repetir frases mentalme nte, hacer listas, o verificar tambin son comunes. Estas conductas son destinadas a defender a la persona con Trastorno Obsesivo Compulsiva o a otros contra dao.

Algunas personas con Trastorno Obsesivo Compulsiva tienen rituales regimentados mientras que otros tienen rituales que son complejos y cambiantes. c) Percepcin Las personas con Trastorno Obsesivo Compulsivo tienen algn grado de percepcin acer ca de la falta de sentido de sus obsesiones. A menudo, especialmente cuando no e stn teniendo una obsesin, pueden reconocer que sus obsesiones y compulsiones no so n realistas. Otras veces pueden estar inseguras acerca de sus temores o creer pr ofundamente en su validez. d) Resistencia Muchas personas con Trastorno Obsesivo Compulsivo luchan para desterrar sus pens amientos no deseados y compulsivos y para evitar entrar en conductas compulsivas . Muchos pueden mantener sus sntomas obsesivos-compulsivos bajo control durante l as horas de trabajo y escuela. Pero la resistencia puede debilitarse con el pasa r de los meses o aos y, cuando esto ocurre, el Trastorno Obsesivo Compulsivo pued e volverse tan severo que los rituales que llevan tiempo pueden tomar posesin de la vida de los enfermos, lo cual impide que continen desempeando actividades fuera del hogar. 1.2 QUE CAUSA EL TRASTORNO OBSESIVO COPULSIVO? La antigua creencia de que Trastornos Obsesivos Compulsiva era el resultado de e xperiencias personales ha sido debilitada ante la evidencia creciente de que el factor biolgico es un colaborador primario al trastorno. El hecho de que los paci entes con Trastorno Obsesivo Compulsiva responden bien a medicamentos especficos que afectan el neurotransmisor serotonina sugiere que el trastorno tiene una bas e neurolgica. Por esa razn, el Trastorno Obsesivo Compulsivo ya no es atribuido slo a actitudes que un paciente puede haber aprendido durante la niez, como por eje mplo, un nfasis inusitado en la limpieza, o una creencia de que ciertos pensamien tos son peligrosos o inaceptables. En vez, la bsqueda de causas ahora est enfocada en la interaccin de factores neurobiolgicos e influencias ambientales, as como pro cesos cognitivos. A veces el Trastorno Obsesivo Compulsiva est acompaado con depresin, problemas de c omer, abuso de droga, trastorno de personalidad, trastorno de dficit de atencin, u otros de los trastornos de ansiedad. Trastornos coexistentes pueden hacer que e l Trastorno Obsesivo Compulsiva sea ms difcil de diagnosticar as como de tratar. Los sntomas de Trastorno Obsesivo Compulsiva se ven en conjunto con algunos otros trastornos neurolgicos. Hay un aumento en la tasa de Trastorno Obsesivo Compulsi va en personas con el sndrome de Tourette, una enfermedad caracterizada por movim ientos y vocalizaciones involuntarios. Otras teoras de las causas de OCD estn enfocadas en la interaccin entre conducta y el medio ambiente y en creencias y actitudes, y tambin en cmo se procesa informacin . Estas teoras acerca de conducta y cognicin no son incompatibles con explicacione s biolgicas. CAPITULO V: NEUROSIS DEPRESIVAS Son consideradas como uno de los trastornos que diariamente se atienden con mas frecuencia en la practica medica, su principal caracterstica es la angustia o ans iedad que se acompaa de numerosos sntomas y molestias corporales debido al llamado proceso de somatizacin, son pacientes que elaboran transferencia con el medico y a pesar de lo agudo de los sntomas no perciben distorsionada la realidad. En este tipo de neurosis se presenta una reaccin excesiva de depresin cuando ocurr e un conflicto, sobre todo alguna perdida emocional. Las reacciones se caracterizan por una perdida de auto estimacin, aparicin de impu lsos inhibitorios o de agresividad y distanciamiento de algunas personas. En los estados de depresin se expresa cierto grado de hostilidad por que esta agr esividad hace sentir a la otra persona intil, incapaz de agradar y rechazada.

Puede aparecer con igual frecuencia en ambos sexos con mayor frecuencia durante la adolescencia y el periodo de adulto joven, algunos casos antes de la pubertad 8 - 13 aos, el paciente presenta los tres datos principales de la depresin y que ya fueron mencionados con anterioridad: 1. aplanamiento efectivo, 2. bradipsiqui a, 3. hipoactividad motora; se recuerda que estos pacientes presentan ideas o pe nsamientos relacionados con la autodestruccin o suicidio, el paciente que se suic ida siempre ser el que sufre de depresin en ocasiones la depresin se presenta con u na reaccin de angustia donde predomina la inquietud, desesperacin, sensacin de grav edad o de muerte inminente, disnea, palpitaciones y alteraciones en el transito intestinal, si lo anterior ocurre se dice entonces que es un sndrome ansi depresiv o y tambin es considerado como uno de los cuadros nosolgicos que con mayor frecuen cia se atienden. El paciente deprimido tiene serios conflictos en el rea familiar , social, laboral, relacin interpersonal y sexual, sin descartar que estos factor es estresantes van a actuar sobre un factor dbil, emocional, constitucional del s ujeto, su tratamiento es a base de psicoterapia para poder iniciarla se tienen q ue eliminar los principales datos depresivos o apertura psicoteraputica para ello se utilizan medicamentos timolpticos o antidepresivos, inicialmente se utilizaro n medicamentos estimulantes del sistema nervioso.

CAPITULO I: TRATAMIENTO CLINICO Las investigaciones clnicas y experimentos que se llevan a cabo con animales resp aldadas por NIMH y otras organizaciones cientficas han provisto informacin que ha llevado a tratamientos tanto farmacolgicos como de psicoterapia que pueden benefi ciar a la persona con OCD. Un paciente puede beneficiar significativamente de te rapia mientras que otro puede beneficiar de la farmacoterapia. Algunos otros pue den usar tanto medicacin como terapia. Otros pueden empezar con medicacin para gan ar control sobre sus sntomas y entonces continuar con. Cul terapia usar debe ser d ecidido por el paciente individual en consulta con su terapeuta.

CAPITULO II: TRATAMIENTO MEDIANTE TERAPIAS Cuando no son tan graves las neurosis deben ser tratadas por el mdico general, de lo contrario en casos de trastorno grave esta indicada una hospitalizacin y la a tencin de un psiquiatra. Un mtodo apropiado es la psicoterapia ya que el hecho de llegar a conocer y a com prender la influencia que algunos acontecimientos de su vida pasada, no muy acla rados, han tenido sobre la personalidad del paciente un importante resultado, le da a ste una oportunidad para Desarrollar soluciones ms flexibles y maduras frente a los conflictos que se le p resentan. En el caso de la neurosis de ansiedad, la neurosis fbica, neurosis neurastnica y e n algunos casos de neurosis hipocondraca es necesaria la intervencin de agentes fa rmacolgicos, como por ejemplo las fenotiazinas. Es aconsejable administrar medicamentos por unos das y luego descontinuarlos para saber si son efectivos; lo grave de que estos pacientes consuman medicamentos d urante largos periodos es que pueden crear una dependencia a ellos, a dems que si se le formulan benzodiazepinas pueden aparecer sndromes convulsivos. La terapia situacional ha resultado efectiva para el tratamiento de neurosis mon osintomticas, especialmente las de tipo fbico. El mtodo de persuasin, que convenciendo al paciente de que su enfermedad no es gra ve puede curarse. Muchos otros casos solo pueden curarse con un cambio de ambiente, descanso y un rgimen de comidas apropiado. El aire libre, paseos que no ocasionen fatiga y acos tarse temprano, son mtodos muy saludables. En un estudio realizado en la ciudad de Ohio en los Estados Unidos se vio la cal idad de los resultados entre las terapias de grupo, de familia y las individuale s. a) Terapia conductista La psicoterapia tradicional, dirigida a ayudar al paciente a desarrollar percepc in acerca de su problema, generalmente no es til para TOC. Sin embargo, un mtodo es pecfico de terapia conductista llamada "prevencin de exposicin y reaccin" es efectiv o para muchas personas con TOC. Este mtodo implica que el paciente se enfrenta, d eliberada o voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con la imaginacin. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a abstener de sus rituale s con apoyo y estructura provistos por el terapeuta, y posiblemente por otros qu e el paciente reclute para asistirle. Por ejemplo, una persona que se lava las m anos compulsivamente puede ser alentada a tocar un objeto que el paciente cree e st contaminado y luego la persona es instada a evitar lavarse por varias horas ha sta que la ansiedad provocada se haya reducido en gran parte. El tratamiento ent onces procede paso por paso, guiado por la habilidad del paciente a tolerar ansi edad y controlar los rituales. A medida que progresa el tratamiento, la mayora de los pacientes gradualmente sienten menos ansiedad causada por los pensamientos obsesivos y pueden resistir los impulsos compulsivos. Estudios de terapia conductista para TOC han encontrado que es un tratamiento ex itoso para la mayora de los pacientes que lo completan. Para que el tratamiento s ea exitoso, es importante que el terapeuta sea totalmente capacitado para provee r este tipo especfico de terapia. Tambin es til que el paciente est muy motivado y t

enga una actitud positiva y determinada. Los efectos positivos de la terapia conductista perduran una vez que el tratamie nto ha terminado. Esta variante de terapia conductista hace nfasis en cambiar las creencias y esquemas de pensamiento del enfermo de TOC. Se requieren otros estu dios antes de que la promesa de terapia cognitiva-conductista pueda ser evaluada adecuadamente. La bsqueda continua de causas, junto con investigaciones acerca d e tratamiento, promete producir an ms esperanzas para las personas con TOC y sus f amilias.

CONCLUCIONES 1.- Las neurosis son episodios de desequilibrio psicolgico que se presentan en pe rsonas que han alcanzado una funcin mental relativamente adecuada. 2.- Son trastornos mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el pa ciente puede tener un considerable poder de auto observacin y una sensacin adecuad a de la realidad; en ellos lo ms comn es que no se confundan las experiencias pato lgicas subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. 3.- Tpicamente, la conducta neurtica es repetitiva, conduce a una mala adaptacin y es insatisfactoria. Funcionalmente, las neurosis son reacciones inadecuadas a la s causas de estrs. 4.- Las neurosis pueden ser de tipo recurrente y se manifiestan de la misma for ma a travs de toda la vida del paciente. Pueden variar de gravedad, desde episodi os leves hasta una enfermedad grave e incapacitante, que incluso requiera hospit alizacin.

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INDICE INTRODUCCION PRIMERA PARTE CAPITULO I CAPITULOII CAPITULO III CAPITULO IV SEGUNDA PARTE CAPITULO I CAPITULO II CAPITULO III CAPITULO IV CAPITULO V TERCERA PARTE CAPITULO I CAPITULO II CONCLUCIONES BIBLIOGRAFIA ....5 .7 .8 ...8 ..9

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