Tipo

Clasificacin
Clorotiacida A. Corta Hidroclorotiazida Tiacidas A. Intermedia A. Prolongada Indapamida Cloltaridona

MA
Inhibe cotranpostador Na Cl en TCD.

FC
Abs: VO P. Latencia: 1 2 H. T.Max: Prolongado Elim: Renal

RAM
TA, Cl, K, Na Reduce tolerancia a la glucosa Alcalosis Metablica Hiperuricemia

Indicaciones
De primera lnea en HTA Tto. de edema asociada a Enf. Card. Y Renales Edema cardaco, heptico y renal, edema agudo de pulmn, oliguria por IR, hipernatremia, hiperpotasemia, hipercalcemia, HT esencial, HTA con enfermedad renal crnica asociada

Contraindicaciones
Gota, DM, Anuria, IRC, enfermedad heptica severa, embarazo e hipersensibilidad

Interacciones

Furosemida Abs: VO P. Latencia: 30min T.Max: 6 - 8 Horas Met: Heptico - Renal UPP: >95% F: 10 100% Elim: Renal

Del ASA Diurticos

Sulfamoilbenzoatos

Bumetanida

Inhibe cotraspotador Na K 2Cl

Toracemida

1.- Alcalosis metablica hipoclormica asociada a Hipopotasemia 2.- Hiperurisemia 3.- Colestelor total (HDL y TG) 4. ototoxicidad

Hipopotasemia Hipocalcemia Anuria

+ Quinidina = Torsade de pointes Tiacidas efecto anticoagulante, uricosricos e insulina; efectos anestsicos, glucsidos digitlicos, litio, diurticos de ASA y vit. D

Espironolactona Ahorradores de K+ Canreonato potsico

Inhibicin competitiva, estereoespecifica y reversible de la accin de la aldosterona sobre su R-especfico

Abs:VO 60% T.Max: 1.6 Horas UPP: alta Met: Heptico

Pueden Causar Hiperpotasemia y acidosis metablica en pacientes cirrticos. Puede provocar ginecomastia y alteraciones menstruales.

A menudo se coadministran con Tiacidas y Diurticos del ASA en el Tto del edema y la Hipertensin.

En hiperprolactinemia, Trastornos del ciclo menstrual, hiperpotasemia y acidosis metablica.

1ra Generacin

Nifedipina Amlodipina Felodipina 1.- Digestivas nuseas, vmito, estreimiento (verapamilo) 2.- Nerviosas sedacin, depresin, parestesias mareos, 3.- Vasculares enrojecimiento cutneo, mareos, cefalea, congestin nasal, palpitaciones, hipotensin, fatiga, edema pretibial 4.- Cardiodepresoras bradicardia, bloqueo AV, IC

Dihidropiridinas Antagonistas de los canales de Ca++ 2da Generacin

Isradipina Nicardipina Nisoldipina Lacidipina

Inhibicin del movimiento transmembrana de Ca++por los canales del Ca++

Abs. Oral: 90 100% P. Latencia: 15-30 VO T.max: 1-2H UPP: >90% Vd: 1.2 10 L/Kg Met: Hep. Elim: Renal

Angina de pecho, fenzmeno de Raynaud, Taquicardia supraventricular , DM

Dihidropiridinas Estenosis Artica, Miocardiopata Hipertrfica Obstructiva, ICC Grave, Riesgo de IAM, Angina Inestable No dihidropiridinas Sndrome del Seno Enfermo, Intoxicacin Digitlica, Bloqueadores, Bloqueo AV, Snd. WPW Con FA, Taquicardia Ventricular

Betabloqueantes Digoxina (Verapamilo) Antiarrtmicos Estatinas Cimetidina (Excepto Amlodipina) Jugo de Toronja Fenobarbital, DFH, Rifampicina

Fenilalquilamias Benzotiacepinas

Verapamil Diltiacem

1. Candesartn 2. Irbesartn
Antagonistas de Receptores de Angiotensina II

Potencial teratognico Abs. Oral: 33 70% P. Latencia: 1 4H T. Max: 6 24H UPP: 90% Elim: Hepatica y renal Hipotensin, oliguria, azoemia, e IR aguda Px. cuya HT y fx. renal depende de reninaangiotensina Hiperpotaemia Px. nefrpatas HT esencial, IC, IAM, nefropata diabtica 1>2>3=4>5 Otros frmacos hipotensores (Diureticos) al hacer sinergias con los ARA II VP Digoxina

3. Telmisartn 4. Valsartn 5. Losartn 6. Eprosartn

Bloqueo competitivo de los receptores tipo I de la angiotensina II

El Losartn disminuye su absorcin al administrar con alimentos

Clonidia (Catapresan ) Estimulan receptores 2 centrales

Absorcin: VO 100% T. Max: 5-13 h Met: Hidroxilacion UPP 50% Elim: 65% va renal 20% va biliar

Clsicos

Sedacin, sequedad Bucal. Alts fun. sexual Retencin Na y agua. Constipacin. Por supresin crisis Hipertensiva.Dolor parotideo. Reacciones en piel Sedacin, somnolencia, cefalea. Alts fun. sexual Retencin Na y agua Hepatitis 5%

Simpaticoliticos

Centrales

Alfa Metildopa (Aldomet )

Abs: VO 40-60% T. Max:3-4 h Met: Conjugacin

Monoterapia en HTA leve ALFAMETILDOPA 250 BID, 500 BID CLONIDINA 150-300 mg/da Tto Sx de Abstinencia. Ligar con Diureticos

Disfuncin nodo auriculoventricular, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia coronaria, antecedentes de la depresin mental IAM reciente.

Contraindicado en pacientes con:hepatitis aguda, cirrosis activa, feocromocitoma, hipersensibilidad sulfitos y en tratamiento con IMAO

Alcohol u otros depresores del sistema nervioso central intensifica el efecto depresor. AINES antagonizan los efectos. Fenfluramina incrementa efectos hipotensores de la Clonidina

Ultima Generacin

Moxonidina

Actan en receptores de Imidazolona I-1 y I2

Absorcin:VO 90% T. Max: 2.6 -2.8 h Met: 10% UPP 7% Elim: 90% va renal 1% va fecal

Monoterapia Sequedad de la En pacientes con en boca, somnolencia, bradicardia, HTA leve mareos, cefaleas y enfermedad del seno, Contribuye a la fatiga incidencia angina inestable, regresin de de reacciones depresin grave o IRA la hipertrofia adversas es y durante embarazo e ventricular significativamente infantes. izquierda. menor

Potencia la depresin de las funciones cognitivas producidas por lorazepam y los efectos depresores centrales del alcohol, sedantes e hipnticos

Prazosin (Mimpres ) Terazosin (Hytrin ) Doxazosin (Cardura ) Bloqueo selectivo receptores 1 postsinapticos

Perifericos

Bloq. Adrenergico

Absorcin: VO buena Met: Efecto1erPaso T. Max 3-4h = c/8h Elim: biliar

Hipotensin postural Somnolencia Debilidad Alteracin sexual Congestin nasal Palpitaciones y nauseas Fenmeno de primera dosis sincope
Cefalea, nauseas, enrojecimiento cutneo, secrecin nasal, palpitaciones y taquicardia. Isquemia miocrdica, lupus inducido por frmacos. Retencin de Na++ y agua. FC, contractilidad, consumo miocrdico O2 Isquemia miocrdica Hipotensin marcada. Nauseas, vmitos, palpitaciones, ansiedad, sncope.

HTA con IC Crisis HTA x Feocromocito ma Enf Vasc perif: Sind. Raynaud Acrocianosis Migraa Disfunc vesico uretrales
Asociado a nitratos en IC (cuando los IECA estn contraindicados ). Urgencia hipertensiva en mujeres embarazadas Hipertensin grave que responde mal a otros antihipertensor es. Urgencias hipertensivas. Reduccin de precarga y poscarga.

Contraindicado pacientes con hipersensibilidad conocida a las quinazolinas

Dan Efecto hipotensor aditivo con diurtico u otro agente antihipertensivo

Hidralazina

Disminucin de las concentraciones intracelulares de Calcio.

Abs.: VO, buena Tmax: 0,5-2 h F: 20% UPP:87% T1/2: 1-2 h. IV Tmax 20-30 min.

Hipertensos con arteripata coronaria, riesgo cardiovascular, edad avanzada.

El tratamiento simultneo con otros vasodilatadores antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA, diurticos antihipertensores, antidepresivos tricclicos y tranquilizantes mayores as como, el consumo de bebidas alcohlicas puede reforzar al efecto hipotensivo de hidralazina

Minoxidilo Vasodilatadores

Activacin de canales de Potasio, permitiendo el fujo de salida e hiperpolarizacin.

Abs.: VO, buena Tmax: 1h Met: Heptico Elim: Renal T1/2: 3-4 h. Adm.: IV Tmax: 1-2 min. Met: Heptico Elim: Renal T1/2: 3-5 min Adm.: IV UPP: alta. P. latencia: 2min. Met: Heptico Elim: Renal 20-50% T1/2: 4-20 h Adm: Sublingual TMax: 2 4 H T : < 3H F: 70% Elim: Renal Adm: VO Tmax: 3 4 H T : < 11 H Elim: Renal Adm: VO (Lentamente) TMax: 7 H T : 12 H F: 70% Elim: Renal Adm: VO TMax: 2 - 4 H T:7H F: 40% (Disminuye con alimentos) Elim: Renal Adm: VO TMax: 2 - 6 H T : 11 - 15 H UPP: 98% F: 37% (Disminuye con alimentos) Elim: Renal y fecal

Hipertensos con hipertrofia y disfuncin diastlica del ventrculo izquierdo.

Captopril, Ciclosporina, Guanetidina

Nitroprusiato de sodio

Liberacin de oxido ntrico.

EPOC

Captopril, Diltiazem

Diazxido

Activacin de canales de K+, facilitando su salida e hiperpolarizacin del potencial de membrana.

Nauseas, vomito, enrojecimiento cutneo, retencin hidrosalina, peso, hiperglicemia. Tos seca, Hipercalemia, IR en pacientes con estenosis de arteria renal Vertigo, Cefalea Edema angioneurtico, mareos, cefaleas, diarrea, tos, nauseas, fatiga. Rash, somnolencia vrtigo, nerviosismo rubor, insomnio palpitaciones precordialgias edema, perifrico sinusitis, dispepsia sndrome, gripal sisntomas del tracto urinario Comunes Fatiga nauseas vomitos cefalea mialgias tos disfuncin sexual erupcin cutnea e hipotensin.

Urgencias hipertensivas. Hipoglicmia.

DM, Cardiopata isqumica, aneurismas disecantes articos, ancianos, enf. cerebro vascular.

hipotensin severa si se maneja diazxido junto con otros antihipertensivos dentro de las primeras 6 horas

Captopril

HTA, despues de IAM, IC Refractaria

2do o 3er trimestre de Embarazo

AINES, Litio, Potasio

Enalapril

Interacta con otros anti hipertensin AINES Embarazo. Estenosis de arterias renales

Lisinopril
Inhibe la enzima convertidora de peptidil dipeptidasa que hidroliza la angiotensina I en angiotensina II

Betabloqueantes y diurticos aumentan el efecto antihipertensivo

IECA
Benacepril

HTA en todos los grados

Pacientes que dependan de su grado de atencin y vigilia

Betabloqueantes y diurticos aumentan el efecto antihipertensivo

Fosinopril

Insuficiencia Hepatica y renal. Embarazo y lactancia

Betabloqueantes y diurticos aumentan el efecto antihipertensivo. Diureticos ahorradores de potasio puede aumentar la potasemia.