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Ora
Raquel Nicolini
Ora me falta a esperana Vivo sem f Me foge a lembrana Do que a vida Ora vivo tanta intensidade Que meu pensamento tem uma velocidade Que se perde no que falo S com remdio eu me calo Ora vejo coisas Ora ouo coisas Que so s pra mim
graves, podendo terminar em tentativa de suicdio. Uma em cada duas pessoas diagnosticadas como depressivas tem, na verdade, bipolaridade. O portador de THB demora, em mdia, 10 anos para ser diagnosticado, passa por, pelo menos, quatro mdicos e tem trs diagnsticos diferentes antes de receber o correto. Assim, importante que o paciente se informe a respeito da bipolaridade e que procure um psiquiatra to logo desconfie ter sintomas de mania, hipomania ou depresso. Por ser uma doena muito influenciada pela gentica, o paciente deve olhar para a sua histria familiar. Informaes preciso ter conhecimento sobre o THB. Na Internet possvel encontrar informaes de todo tipo, procurar em sites especializados e em grandes universidades ajuda a fugir de armadilhas. Existem orkuts que passam muitos dados falsos e perigosos para os pacientes. Ao final deste manual, listamos alguns dos sites e livros mais importantes para obter informaes seguras sobre a doena.
Usar lcool e drogas; Sensao de poder, de ter habilidades e dons especiais, de ser invencvel; Agride as pessoas fisicamente ou com palavras; Perde ou diminui a capacidade de analisar as situaes; Fica muito irritado ou alegre demais, exageradamente, sem nenhum motivo; Em casos mais graves, pode ver coisas, ouvir vozes e delirar. * A hipomania um estado de euforia mais leve que a mania. Na maioria das vezes ningum repara e confundida com estados de alegria, muito trabalho ou de irritao. A durao varia dependendo da pessoa. s vezes, pode durar anos sem que ningum perceba.
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Pensa que intil, pessimista, se desvaloriza e se sente culpado; No consegue pensar direito, se decidir ou lembrar das coisas; Tem dores ou outros sintomas fsicos sem causa nenhuma; Pensa em morte e pode fazer planos para se matar.
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Suicdio e THB
H um aumento do risco para suicdio em pessoas bipolares: cerca de 15 a 20% maior que o resto da populao. Aproximadamente 25% dos pacientes bipolares tentam suicdio em algum momento de suas vidas e 11% morrem. O que pode aumentar o risco de suicdio: Outras tentativas; Pessoas na famlia que se mataram ou que tentaram; Nmero de depresses e sua gravidade; Abuso de lcool e drogas; Pessimismo exagerado; Agressividade e impulsividade; Falar que quer morrer, que a vida no tem mais sentido.
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Dificuldades
Existem alguns fatores que contribuem para a piora da bipolaridade. A reao ao diagnstico geralmente a seguinte: 1. Negao o paciente no acredita que tem uma doena mental e que precisa de tratamento para o resto da vida; 2. Raiva ou revolta; 3. Depresso; 4. Elaborao o paciente acredita que est doente e que precisa de tratamento (nem todos chegam a essa etapa). Alguns pacientes podem acreditar que esto doentes, mas, depois de um surto, volta a ter raiva ou negam que precisam de tratamento. Isso varia de pessoa para pessoa. muito difcil aceitar a doena (tanto a famlia como o paciente) por causa do preconceito que se tem sobre as doenas psiquitricas. Por isso importante entender que o THB uma doena biolgica e, mesmo atingindo o comportamento, no se deve julgar o doente, o que aumenta o preconceito e afeta a possibilidade de recuperao, piorando seu estado, motivo pelo qual
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muito importante a famlia estar ao lado do doente e acompanhar seu caso. H muitas FALSAS crenas que pioram o tratamento da doena: Bipolaridade ou PMD = loucura (a imagem dos loucos nos meios de comunicao, principalmente na televiso, de que so perigosos ou ento simplesmente de gozao dos doentes mentais). A idia de que a doena no precisa de tratamento. O tratamento para a vida inteira. Se o doente melhora, no deve parar de tomar seus remdios porque significa que esto fazendo efeito. Se parar piora e o estado vai se tornando cada vez mais grave. Medo do tratamento por achar que o remdio muda a personalidade. O tratamento certo no muda a personalidade, mas o errado pode fazer isso. Outro problema saber que tem que tomar remdio para o resto da vida. Assim como um diabtico precisa, muitas vezes, da insulina para o resto da vida, por exemplo, o THB tambm uma doena crnica e o paciente precisa, sim, tomar medicao para o resto da vida porque a doena no tem cura. importante no
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dar ouvidos a casos miraculosos de cura, pois isso pode prejudicar muito o tratamento. Os pacientes podem achar que o medicamento causa dependncia. O que acontece que, quando o paciente deixa de tomar os remdios, a doena volta a se manifestar, assim como o diabtico que deixa de tomar insulina, mas a falta do medicamento no d sndrome de abstinncia, como alcolicos que deixam de beber, por exemplo. O que acontece que a doena, que estava controlada, volta. H tambm o medo da doena, o pavor de no ser normal e de ter filhos que podem ser doentes tambm. A reao das pessoas conta muito e essa uma das principais razes da importncia do envolvimento da famlia para entender e tratar a doena. A falta de compreenso e de informao faz com que as pessoas pensem que o bipolar preguioso, quer chamar ateno, que se tiver fora de vontade sai dessa. Alm disso, dizem que o doente intil, descontrolado, louco ou fraco. Tambm tem uma hora que o paciente cansa e que a famlia tambm cansa, porque a doena difcil. preciso entender que o doente no pode ser julgado, que
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grave e que no est relacionado com a fora de vontade, com o carter ou com a personalidade do paciente. Se uma pessoa tem uma doena crnica no corao, por exemplo, ningum diz para o doente abandonar os remdios e nem que ele, por sua prpria vontade, vai se curar. Uma coisa que atrapalha muito o tratamento achar que a doena espiritual, que encosto. A doena biolgica, crnica e com grande influncia gentica. Como ela afeta o comportamento, muitas pessoas tratam o assunto com irresponsabilidade, dizendo que o problema espiritual. O paciente pode seguir sua religio, mas nunca abandonar o tratamento psiquitrico e psicolgico. As boas orientaes espirituais tratam o assunto com responsabilidade e recomendam que os pacientes no abandonem os remdios e nem o tratamento psicolgico, alm de oferecer conforto espiritual.
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Tratamentos do THB
O THB afeta profundamente a qualidade de vida dos doentes e de sua famlia. Os pacientes com THB tm enorme dificuldade para enfrentar a rotina. comum trocarem o dia pela noite e usarem drogas ou lcool, o que um desastre e pode causar a morte por suicdio. O sono (essencial para bipolares), a medicao certa, a criao de uma rotina, a psicoterapia e uma vida saudvel contribuem para que o doente tenha cada vez menos crises e menos graves. Medicaes: Os pacientes devem seguir a orientao do psiquiatra para o uso de remdios. Caso a pessoa no melhore ou piore, a famlia deve lev-lo novamente ao psiquiatra e se, mesmo assim, o paciente no melhorar, deve-se procurar a ajuda de outro psiquiatra para uma nova avaliao. importante que pacientes bipolares no tomem antidepressivos ou somente tomem com regulador de humor, sob prescrio mdica. O risco de uma virada pode levar ao suicdio.
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Psicoeducao: A psicoeducao ensina os paciente e familiares a compreenderem a doena e a enfrentar suas conseqncias. Alm disso, a psicoeducao melhora o controle da doena, ajuda a reconhecer sintomas e novos episdios, por isso, todos os familiares devem participar. Outros tratamentos: Internao hospitalar: pode estar indicada quando o paciente apresentar riscos para si mesmo e para outras pessoas. Os riscos envolvem no apenas a vida, mas a moral do prprio paciente ou de familiares e amigos. Eletroconvulsoterapia (ECT): existem muitas lendas sobre o eletrochoque. A verdade que ele pode salvar muitas pessoas que esto em estado grave quando outros meios no ajudam.
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Sobre os exames laboratoriais: O mdico deve pedir, regularmente, exames clnicos. Esteja atento(a) e pea a ele, se for necessrio. Lembretes sobre a medicao: Toda a medicao deve ser tomada, de preferncia, com gua. Sempre avisar o mdico se est tomando outro remdio, nem que seja remdio para dor de cabea, para evitar efeitos colaterais. Todas as medicaes causam efeitos colaterais. Os mais comuns so o ganho ou perda de peso, tremores, boca seca, intestino preso, sonolncia e dores de cabea. A maior parte deles diminui com o tempo. Existem dicas que ajudam a reduzir estes efeitos, abaixo listamos algumas: 1. Para evitar excesso de peso fazer 5 a 6 refeies por dia e no pular refeies para reduzir a vontade de beliscar. Faa uma lista dos maus hbitos alimentares e v tentando modificar um por vez: troque refrigerantes por sucos naturais, mastigue muito bem o alimento, evite gorduras, frituras, doces e
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refrigerantes, use acar com moderao, faa as refeies em locais tranqilos, aumente o consumo de frutas em lugar dos doces e verduras, tenha regularidade nos horrios e faa exerccios. 2. Para boca seca - beba de 8 a 10 copos de lquidos por dia, evite alimentao seca e quente demais, utilize molhos e caldos base de carnes. Alimentos frios, como picols e sorvetes de frutas ctricas, so teis para estimular a salivao, d preferncia a sucos e frutas ctricas, chupe balas de limo e gomas de mascar sem acar, evite alimentos muito salgados ou muito temperados. 3. Para evitar a intestino preso coma frutas que soltem o intestino (laranja com bagao, bergamota, mamo, ameixa, uva, manga, morango, kiwi, abacaxi) pelo menos 3 vezes ao dia. Coma vegetais, de preferncia crus, prefira cereais integrais, tome lquidos apenas entre as refeies, preste ateno no horrio de ir ao banheiro e no deixe para mais tarde, no abuse de arroz branco, massas, batata, mandioca, banana prata ou ma, embutidos, produtos de pastelaria.
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THB e Adeso
A maior dificuldade na manuteno do tratamento a madeso. A adeso seguir as orientaes do mdico; o no-abandono dos medicamentos, mesmo que o paciente ache que est curado. Vamos lembrar de novo: o THB no tem cura, mas tem controle quando o remdio certo e o paciente no pra de tomar. A no-adeso pode fazer o paciente piorar e entrar em surto de novo, aumentando o risco de suicdios. importante que a famlia apie o paciente para que ele no sinta vergonha de tomar um remdio psiquitrico.
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Para saber mais: Neste manual descrevemos alguns assuntos importantes sobre Transtorno de humor Bipolar. Salientamos que o conhecimento sobre a doena fundamental para aprender a lidar com ela. Para saber mais sobre o assunto existem diversos sites, livros e filmes, abaixo algumas sugestes. Sites: ABRATA Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Transtornos Afetivos. www.abrata.com.br Instituto de Psiquiatria Hospital das Clnicas FMUSP Grupo de Estudos de Doenas Afetivas GRUDA www.hcnet.usp.br PRODAF Programa de Distrbios Afetivos e Ansiosos www.unifesp.br/dpsiq/grupos/assistenc.htm Hospital de Clnicas de Porto Alegre HCPA Laboratrio de Psiquiatria Molecular www.pesquisabipolar.com.br
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STABILITAS Associao dos Usurios de Estabilizadores do Humor Familiares e Amigos www.stabilitas.kit.net Temperamento Forte e Bipolaridade www.bipolaridade.com.br Associao Brasileira de Transtorno Bipolar www.abt.org.br Janssen-Cilag www.janssencilag.pt/disease/detail.jhtml?itemname=bipolar Portal de Psiquiatria http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=367&sec= 26 Psicosite www.psicosite.com.br UNIFESP EPM www.unifesp.br
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CREMESP Conselho Regional de Medicina de So Paulo www.cremesp.org.br Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares www.adeb.pt Livros: Uma Mente Inquieta, de Kay Redfield Jaminson. Quando a Noite Cai Entendendo o Suicdio, de Kay Redfield Jamison. Temperamento Forte e Bipolaridade, de Diogo Lara. Dentro da Chuva Amarela, de Walther Moreira. Digerindo a Bipolaridade, de Alexandre Fiza. O Brilho da sua Luz, de Danielle Stell. Uma Viagem entre o Cu e o Inferno, de Luiz Humberto Leite Lopes. No Sou uma S: o Dirio de uma Bipolar, de W. Mariana. Da Psicose Manaco-Depressiva ao Espectro Bipolar, de Ricardo Alberto Moreno.
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Um Bipolar que deu Certo, de Joo Henrique Machado de vila. Perturbao Bipolar Guia para Doentes e Suas Famlias, de Francis Mondimore.