SIVICIGE

Formulario de Recoleccin de Datos

Gestin 2010
FORMULARIO DE RECOLECCIN DE DATOS SIVICIGE BRIGADA DE PROTECCIN A LA FAMILIA - BPF A. DATOS GENERALES Gestin de los datos proporcionados: Departamento/ Municipio:

Municipio:

Nro. Distrito.

Nombre de la Institucin: Nombre del responsable de la instancia: Nombre del responsable del llenado del formulario Cargo: Telfono/ Celular E-mail

Nombre: Nombre:

Apellido(s): Apellido(s):

LEY 1674 CONTRA LA VIOLENCIA EN LA FAMILIA O DOMSTICA B. DATOS SOBRE VIOLENCIA FAMILIAR O DOMSTICA/ SEXUAL 1. El nmero total de violencia familiar registrado en la gestin 2010 por su institucin fue: Total: Hombres: Mujeres:

2. De esta cifra total, de acuerdo a la Ley 1674 cuntos corresponden a: (Desagregado por sexo)
TIPO DE VIOLENCIA HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

Violencia Violencia Violencia Violencia Violencia Violencia

fsica sexual psicolgica psicolgica y sexual fsica y psicolgica fsica, psicolgica y sexual

CIDEM | IFFI |ECAM|COLECTIVO REBELDA|CPMGA|CENTRO JUANA AZURDUY

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3. Del total de casos de violencia familiar registrado, cuntos fueron remitidos para iniciar proceso por Ley 1674:
TIPO DE VIOLENCIA HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

Violencia Violencia Violencia Violencia Violencia Violencia

fsica sexual psicolgica psicolgica y sexual fsica y psicolgica fsica, psicolgica y sexual

4. Del total de casos de violencia familiar cuntos casos iniciaron proceso por lesiones va penal:
TIPO DE DELITOS HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICAR

Lesin leve Lesin grave Lesin gravsima Tentativa de asesinato Tentativa de homicidio Amenazas Privacin de libertad Violacin 5. Nmero de denuncias segn relacin de parentesco: En el caso de la mujer: Esposo Ex esposo Concubino Ex concubino Enamorado/ novio Ex enamorado/ novio Padre/ madre Otros En caso del Hombre: Esposa Ex esposa Concubina Ex concubina Enamorada/ novia Ex enamorada/ novia Padre/ madre Otros

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6. Nmero de victimas segn rango de edad:

RANGO DE EDAD HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

0 a 10 11 a 17 18 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 o ms 7. Nmero de casos segn el lugar de la agresin:

LUGAR DE LA AGRESIN HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

Domicilio Va pblica Fiestas sociales y/o religiosas Lugar de trabajo Centros Educativos Otros 8. Nmero de vctimas segn ocupacin:
OCUPACIN HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

Profesional Tcnica/o Cuenta propia Comercio informal Trabajador/a del hogar no remunerada Trabajador/a del hogar remunerado Estudiante Asalariado/a Otros 9. Nmero de agresores/as segn ocupacin:
OCUPACIN HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

Profesional Tcnica/o Cuenta propia Comercio informal Trabajador/a del hogar no remunerada

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Trabajador/a del hogar remunerado Estudiante Asalariado/a Otros 10. Nmero de vctimas segn el nivel de instruccin: Lee escribe : S i No
NIVEL DE INSTRUCCIN HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

Primaria incompleto Primaria completo Secundaria incompleto Secundaria completo Superior incompleto Superior completo Otros completo Otros incompleto Nunca asisti 11. Nmero de agresores/as segn nivel de instruccin: Lee escribe : S i No
NIVEL DE INSTRUCCIN HOMBRES MUJERES SIN ESPECIFICA R

Primaria incompleto Primaria completo Secundaria incompleto Secundaria completo Superior incompleto Superior completo Otros completo Otros incompleto Nunca asisti 12. Cuntas de las vctimas registradas denunciaron anteriormente? Mujeres: Hombres: 13. Cuntas de las vctimas registras denunciaron por primera vez? Mujeres: Hombres: 14. Nmero de casos de violencia familiar que acordaron la reconciliacin:

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15. Nmero de casos de violencia familiar que concluyeron en separacin de la pareja por medio de la conciliacin:

16. Nmero de casos atendidos, segn lugar de procedencia de las victimas:

REA HOMBRE S MUJERE S SIN ESPECIFICA R

Urban o Rural 17. Nmero de funcionarios/as que atienden los casos de violencia: Mujeres Hombre s 18. Nmero de rdenes Judiciales ejecutadas para:
HOMBRE S MUJERES

Sacar al agresor del hogar Restituir a la vctima al hogar del que hubiese sido alejada Acompaamiento para la entrega de efectos personales 19. Nmero de Aprehensiones
HOMBRE S MUJERES

Nmero de aprehensiones por Orden Judicial: Nmero de aprehensiones por Flagrancia: 20. Nmero de casos de violencia familiar fueron remitidos a otras instancias: Institucin Juez de Instruccin de Familia Mdico forense Fiscala de Materia (familiar) Defensora de la niez y adolescencia Ministerio Pblico Penal Unidad de Conciliacin Ciudadana Defensora Adulto mayor Servicio Legal Integral Municipal Centros de Salud Fuerza Especial de Lucha Contra el Crimen (FELCC) Casa de acogida

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ONG

21. Antecedentes del agresor: Nmero de reincidencia: Frecuencia de las agresiones: Hombre s: 1ra vez Mujeres ms veces

2da vez

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