Sentencia T-369/09 Accin de tutela interpuesta por Aida del Carmen Beltrn Fontalvo contra Coomeva EPS.

Sentencias T-414 y T-586 de 2008. Al respecto, se pueden consultar, entre muchas otras, las sentencias: T-1083 de 2006, T-887 de 2006, T-343 de 2004, T-364 de 2003, T-178 de 2003, T-775 de 2002, T-849 de 2001 y T-366 de 1992. [3] En igual sentido, se pueden consultar las sentencias T-398 y T-324 de 2008. [4] M. P. Manuel Jos Cepeda Espinosa. [5] En la sentencia T-500 de 2007 (MP Manuel Jos Cepeda Espinosa), por ejemplo, la Corte consider que el concepto emitido por un mdico contratado por la accionante, segn el cual era necesario practicar un examen diagnstico (biopsia) para determinar la causa del malestar que sufra la persona (un brote crnico que padece en la frente que le generaba una picazn desesperante ), obligaba a la EPS, que haba consider la patologa en cuestin como de carcter esttico sin que hubiera ofrecido argumentos tcnicos que fundamentaran dicha consideracin, a evaluar la situacin de la paciente adecuadamente, (i) asignando un mdico que tenga conocimiento especializado en este tipo de patologas y (ii) realizando los exmenes diagnsticos que ste eventualmente llegare a considerar necesarios . [6] Recientemente, en la sentencia T-083 de 2008 (MP Mauricio Gonzlez Cuervo) la Corte resolvi tutelar el derecho a la salud de una persona de la tercera edad (87 aos), que ante la omisin de la EPS acudi a un mdico particular, quien, en sentido totalmente contrario al de la EPS, emiti un diagnstico que refleja una condicin mdica grave con caractersticas de urgencia vital y le recomend un tratamiento urgente. . [7] Al respecto ver la sentencias T-304 y T-835 de 2005 (MP Clara Ins Vargas Hernndez) y T-1041 de 2005 (MP Humberto Antonio Sierra Porto). [8] En la sentencia T-1138 de 2005 (MP Rodrigo Escobar Gil) se decidi dar validez a un concepto de un mdico tratante no adscrito a la entidad encargada (Mutual Ser) de garantizar la prestacin del servicio requerido (un implante coclear), por cuanto exista una probada relacin contractual, y se trataba de un profesional competente que atenda al paciente. [9] En la sentencia T-662 de 2006 (MP Rodrigo Escobar Gil) la Corte orden a una entidad de medicina prepagada autorizar el servicio de salud (implante coclear) ordenado por un mdico no adscrito a su entidad (Colmdica Medicina Prepagada), entre otras razones, porque una autorizacin previa por parte de la entidad para un servicio similar, haba implicado el reconocimiento a la idoneidad del mdico tratante para atender la enfermedad del actor y, de otra, el reconocimiento tcito de la existencia de un vnculo jurdico, para el caso concreto, entre ella y el mdico tratante, dada la autorizacin de la ciruga practicada por este ltimo y la asuncin del mayor costo del servicio prestado. En este caso la Corte tuvo especial atencin a los principios de continuidad en el servicio y confianza legtima. [10] En las sentencias T-1138 de 2005 (MP Rodrigo Escobar Gil) y T-662 de 2006 (MP Rodrigo Escobar Gil), por ejemplo, la Corte consider que la rdenes impartidas por los mdicos deban ser acatadas, as no estuvieran adscritos formalmente a la entidad acusada, por cuanto ya haban sido tratados como mdicos tratantes o hacan parte de su red de contratistas. Se tuvo en cuenta que se trataba de profesionales de la salud reconocidos, que hacan parte del Sistema y haban tratado al paciente al que le haban dado la orden, es decir, conocan su caso. [11] En la sentencia T-151 de 2008 (MP Manuel Jos Cepeda Espinosa), siguiendo lo dispuesto en sentencias tales como la T-835 de 2005 (MP Clara Ins Vargas Hernndez), se consider lo siguiente: el examen diagnstico prescrito por el especialista en nefrologa peditrica [al menor],
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es requerido para determinar el origen de su afeccin y proporcionar el tratamiento adecuado para sta, pues los medicamentos y exmenes realizados hasta el momento se han mostrado ineficaces para revelar cul es la situacin especfica de salud del nio. [ ] Adems, la intervencin del mdico externo al Instituto de Seguro Social fue posterior a que los mdicos adscritos a la entidad hubieran atendido, sin resultados satisfactorios al menor. Igualmente, el padre del menor present ante el ISS el concepto del mdico externo, con el fin de que un mdico adscrito lo valorara, pero no recibi ninguna respuesta. [ ] Por esta razn, la negativa de la EPS a ordenar la prctica del examen, fundada en que el mdico que lo orden no se encuentra adscrito a dicha entidad, es violatoria de los derechos fundamentales del menor. El juez de instancia haba negado por que la orden mdica la haba impartido un mdico que no estaba adscrito a la EPS acusada. [12] En muchos casos la jurisprudencia ha garantizado el acceso a un examen diagnstico. Entre otras, ver las sentencias T-862 de 1999 (Carlos Gaviria Daz), T-960 de 2001 (MP Eduardo Montealegre Lynett), T-273 de 2002 (Rodrigo Escobar Gil), T-232 de 2004 (MP lvaro Tafur Galvis), T-871 de 2004 (MP Marco Gerardo Monroy Cabra), T-762 de 2005 (MP Humberto Antonio Sierra Porto), T-887 de 2006 (MP Jaime Araujo Rentera), T-940 de 2006 (MP Manuel Jos Cepeda Espinosa). [13] Ver sentencia T-762 de 2006 MP: Jaime Arajo Rentera. El nombre del articulo citado por la entidad se denomina VALORACIN PSICOLGICA Y PSIQUITRICA DE LOS CANDIDATOS A CIRUGA BARITRICA, escrito por Jess Prez Hornero y Mara Jos Gastaaduy Tilve miembros del Hospital de Conxo. Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS) , Espaa publicado en la Revista Papeles del Psiclogo ISSN 0214 7823, Abril , n 90 , 2005 Copyright 2005 Las conclusiones de dicho articulo son: Como hemos pretendido mostrar en este artculo, la seleccin de candidatos para el tratamiento quirrgico de la obesidad, requiere una cuidadosa evaluacin psicolgica y psiquitrica para maximizar las posibilidades de xito de la ciruga y disminuir los efectos no deseados y la ineficacia de sta. Esta tarea ha de realizarse en colaboracin con otros profesionales de la salud, siendo conveniente la realizacin de reuniones peridicas y la toma de decisiones de forma multidisciplinar y colegial. La evaluacin detallada de los hbitos de alimentacin y las conductas alimentarias son esenciales a la hora de decidir la tcnica quirrgica que se muestre ms eficaz para cada paciente. Slo una acertada y detenida valoracin puede seleccionar aquellos candidatos que ms van a beneficiarse de este tratamiento irreversible de la obesidad y rechazar aquellos cuyos problemas previos podran incluso incrementarse. Los profesionales de la salud mental tenemos en el mbito de la ciruga baritrica un nuevo campo de actuacin, un campo con caractersticas que lo hacen muy atractivo. Caractersticas como la necesaria colaboracin de diferentes profesionales de la salud y diferentes disciplinas acadmicas, o la necesidad de atender al probable aumento de la demanda de este tipo de tratamiento debido al incremento de la obesidad en las sociedades modernas. Tenemos tambin nuevos retos y nuevas responsabilidades, como investigar predictores psicolgicos de buena o mala evolucin, estudiar el cambio cualitativo en la calidad de vida de los obesos intervenidos, valorar los efectos de la reduccin de peso en la autoestima, la imagen corporal, o los cambios en la salud mental de las personas sometidas a la ciruga baritrica. [2] Los servicios que se requieran son aquellos servicios indispensables para conservar la salud, en especial, aquellos que comprometan la vida digna y la integridad personal, no importa como se conozcan en el argot mdico o cientfico, ya sea que se trate de: medicamentos, procedimientos quirrgicos, diagnsticos, exmenes, consultas con especialistas, tratamientos, traslados de centros hospitalarios, etc. [3] En todo lo desarrollado en este acpite, confrntese la Sentencia T-760 de 2008.24

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Los anteriores criterios pueden verse plasmados en las Sentencias T-1204 de 2000, T-648/07, T1007/07, T-139/08, T-144/08, T-517/08, T-760/08, T-818/08, entre muchas otras. [5] Segn inform el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses, despus de realizar la revisin de bibliografa al respecto, El trmino obesidad se deriva del latn, obesitas, que significa excesiva corpulencia. La definicin ms sencilla de obesidad es: aumento de la grasa corporal. Hoy se define como "enfermedad causada por exceso de grasa corporal" (Kral 2001) y est plenamente reconocida como una enfermedad crnica que puede causar graves complicaciones mdicas, alteracin en la calidad de vida y mortalidad prematura (Klein 2001). [6] Las instituciones consultadas fueron: la Direccin General de Salud Pblica del Ministerio de la Proteccin Social, el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses y la Asociacin Colombiana de Ciruga. [7] Conforme a lo conceptuado por el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses en la Sentencia T-414 de 2008, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS 1997) y the National Institutes of Health (NIH 1998) han adoptado el IMC como parmetro de obesidad. De esta forma, la obesidad entre 35,0 39,9 es considerada como severa. Para mayor informacin ver el cuadro ilustrativo contenido en la Sentencia T-414 de 2008. [8] Concepto mdico obrante a folios 6 y 7. Las comorbilidades sealadas y que se resumen son: prediabetes, respiratorias, gastroenterologicas, siquitricas, sociales, vasculares y osteoarticulares. [9] Sentencia T-760 de 2008, en esta providencia tambin se seal que para poder negar un servicio bajo estos argumentos debe corroborarse que: (i) existe un concepto de un mdico que no est adscrito a la entidad encargada de garantizar la prestacin, (ii) que es un profesional reconocido que hace parte del Sistema de Salud y (iii) la entidad no ha desvirtuado dicho concepto, con base en razones cientficas que consideren el caso especfico del paciente. En estos casos, corresponde a la entidad someter a evaluacin mdica interna al paciente en cuestin, y si no desvirta el concepto del mdico externo, entonces atender y cumplir lo que ste prescribi. ante un claro incumplimiento, y tratndose de un caso de especial urgencia, el juez de tutela puede ordenar directamente a la entidad encargada que garantice el acceso al servicio de salud ordenado por el mdico externo, sin darle oportunidad de que el servicio sea avalado por algn profesional que s est adscrito a la entidad respectiva. [10] Articulo citado por la parte accionada y referenciado en los antecedentes de esta providencia. [11] Folio 21. Igualmente afirm: el bypass gstrico es equivalente a la derivacin gstrica ( ) [12] Folio 7 [13] Confrontar Sentencia T-103 de 2009 y T-318 de 2009. En la Sentencia T-414 de 2008 la Corte Constitucional realiz un amplio estudio relacionado con el problema de la obesidad Sentencia T-369/09 Accin de tutela interpuesta por Aida del Carmen Beltrn Fontalvo contra Coomeva EPS.