EQUIPO E INSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO

Lic. LORETA RAMIREZ MIRANDA

ACCESO INSTRUMENTAL ADICIONAL EXPOSICION

INSTRUMENTAL DE GIRUGIA LAPAROSCOPICA

APLICADORES DE CLIPS CORTE DISECCION

INTRUMENTAL DE ACCESO AGUJA DE VERESS

AGUJA VERESS METALICA

Comprobar permeabilidad AGUJA DESCARTABLE Prueba con Cl. de sodio Vlvula de Apertura Directo Cierre de Gas

Interior cnula roma y retrctil

Confirmar por un extremo CABLES SILICONADO se conecta al tubo de silicona y por otro al

TROCAR

INTRUMENTAL DE Son Vlvula para ACCESO instrumentos contener el gas

diseados para intra abdominal proporcionar el durante la acceso a la insercin y REUTILIZABLE cavidad posterior retirada Punta cnica o abdominal. de la ptica piramidal tienen que ser retrctil dispositivo de seguridad que se acciona en el momento DESECHABLE en el que la punta Puede ser el peritoneo, atraviesa introducido a ciegas despus de realizado cubrindola el neumo peritoneo con la aguja Constituyen los de Veress canales de trabajo a travs de los

Trcares
Fungible/Inventariable (Autoclavable) 0,5-1 mm + ptica (0,3-15mm) Vlvula automtica Obturador agudo Longitud 5-15 cm Fcilmente desmontable

INTRUMENTAL DE ACCESO TROCAR PRIMARIOS

Se utilizan para introducir la ptica, una vez realizado el neumo peritoneo, mediante la aguja de veress Son romos, Incorporan en su TIPOS : vaina un elemento de fijacin a TROCAR la pared, que puede ser un BALON globo, un cono con salientes Se usa en operaciones previas laterales donde enrollar los en el abdomen ya que no puntos, o en ocasiones un se T. interponen adherencias, una vez de goma espuma cilindro HA con el acceso seguro N SSO TROCAR OPTICOS Obturador hueco de

INTRUMENTAL DE ACCESO TROCAR SECUNDARIOS Todos los trocares de

tipo secundario se Click to edit Master text styles insertan bajo visin cavidad Second level Se introducen en la endoscpica. una vez dentro, se Third level abdominal y, Fourth level retira el gran variedad. Existen punzn, quedando Fifth level solamente la vaina. ser Igualmente pueden reutilizables o de un solo uso. Punta piramidal o Pueden ser de 5mm o de 10 mm en cnica. funcin de cada ciruga. Se pueden colocar trocares de 10 mm utilizando un reductor. Algunos disponen de vlvulas de Constituyen los canales de aleta y otros no. trabajo por los cuales se introducen los distintos tipos

Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level

INSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO QUIRURGICO O DE TRABAJO

INSTRUMENTOS DE DISECCION, HEMOSTASIA Y CORTE. ELECTRODO HOOCK O GANCHO Y ELECT. BOLA

DISECTORES (P. Maryland )

Permiten la separacin de tejidos e identificacin de las estructuras sobre las que el cirujano acta.

Provisto en su extremo distal de un elemento metlico con distintos grados de angulacin que permite su uso como disector y/o electrobistur Permiten Presenta un palpar y sistema desplazar que la vscera permite mvil girar el Provistos Tienen Tienen vstago de un punta distintos sobre su sistema atraumti tipos de eje. de ca .

Second level El extremo de las pinzas de endoscopia Third level puede tener un efecto de hemostasia, Fourth level conectndose a un generador de corriente Fifth level monopolar o bien bipolar, mediante un cable. Debemos tener en cuenta los principios de seguridad en electrociruga. (adaptacin al generador concreto del quirfano , conexin con el cable, integridad del aislamiento , el cable tierra etc.). PINZA BIPOLAR Es la pinza de hemostasia ms usada en laparoscopia. Coagula el tejido situado entre ambas ramas INSTRUMENTOS DE CORTE El material de seccin o corte

INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA. edit Master text Click to

INSTRUMENTOS DE AGARRE

Tipo Grasper: Son pinzas de agarre para traccin con eje giratorio de 360 y un sistema de cremallera automtica. Pinzas de Agarre con Dientes. Son pinzas utilizadas para coger un tejido firmemente.

Pinzas Prensoras. Constan de un extremo traumtico. Pinzas de Babcock .Pinzas de 10mm para agarrar firmemente el tejido.

INSTRUMENTOS DE CLIPADORA PORTA CLIP LIGADURA Y SUTURA

PORTA AGUJA

BAJA NUDO

O EMPUJANUDOS

LIGADURA ENDOSCOPICA

INSTRUMENTOS DE PUNCION PUNCION O PUNZON AGUJA DE Y BIOPSIA

INSTRUMENTOS DE BIOPSIA

Click to edit Master text style CANULA DE LAVADO INSTRUMENTOS DE Second level ASPIRACION empuadura Third level Tienen rueda o E IRRIGACION Fourth level Fifth level de doble va para poder seleccionar tambin como Se usa aspiracin o irrigacin. hidrodisector INSTRUMENTAL DE SEPARACION Separador de tipo abanico.

INSTRUMENTAL DE EXTRACCION

Por vainas del trocar, se extrae la pieza por aspiracin y Por bolsas. Se introduce la bolsa

funcionamiento antes de comenzar la intervencin.

v

CABLES DE Click to Y DE MONOPOLARedit Master text style Second level Debemos comprobar su BIPOLARlevel Third

Fourth level Fifth level

Es preciso conocer el mdulo generador compatible con los cables de cada estuche. Es una buena precaucin tener cables de mono y de bipolar sueltos estriles.
v

OL R NT CO ?

MONTAJE DE PINZAS. Las pinzas de endoscopia

reutilizables constan de tres k to edit Master text styles partes: ond level - Mango. Third level - Vaina o vstago Fourth level - Gua. Fifth level 1 - Se introduce la gua en la vaina o vstago 2- Se adapta el mango manteniendo las ramas abiertas. 3 - Se gira suavemente hasta que ajusta. 4 - Comprobar funcionamiento.

Instrumental
Mangos-empuaduras: Sin fijacin aislado Con fijacin de Manhes aislado Con fijacin cremallera aislado Metlica sin fijacin metlica Metlica con fijacin de ndice

Instrumentacin bsica de laparoscopia

3 pinzas agarre atraumticas Disector curvo Tijera curva Cnula irrigacin-succin Aplicador de clips Electrodo en L, Jesptula/ Cauterio

Instrumental Convencional Bsico

8 P. Kelly curva 1 Tijera Mayo Curva

1 Tijera Mayo Recta, 1 P. Diseccin c/diente

1 P. Diseccin s/diente 2 Separadores Farabeuf pediatricos 1 P. Portaagujas 1 P Foester

1 P. Randall1 Sonda Acanalada 1 Mango de bistur N 3 1 P. Rochester Pean Curva 1 Rionera 1 Copa o Boll Pequeo 6 P. Backaus o de Campo

AS H C U M AS I AC R G