SUEO Y VIGILIA Fundamentacin El presente trabajo se refiere al estudio del sueo y la vigilia.

Este tema es de gran inters puesto que el sueo es un fenmeno universal entre los animales vertebrados. Las personas pueden rehusarse a comer o beber, pero no puede desafiar por tiempo indefinido la necesidad de dormir. Es por ello que nos interesa conocer el sueo como conducta del ser humano. Para ello se abordara su naturaleza, sus funciones y los mecanismos fisiolgicos responsables de la conducta del sueo y de su contraparte la vigilia. As tambin se har referencia a las distintas patologas asociadas a los trastornos del sueo y sus respectivas causas. Este trabajo es un requisito para la promocin de la materia Biologa Humana de la carrera de Psicologa dictada por la Universidad Catlica de Santiago del Estero, DASS.Aspectos generales El sueo- definido en el plano de la conducta por la suspensin normal de la conciencia y desde el punto de vista electrofisiolgico por criterios de ondas enceflicas especficasinsume un tercio de nuestra vida. Se desarrolla en todos los mamferos y probablemente en todos lo vertebrados. El sueo es una serie de estados enceflicos controlados con precisin, cuya secuencia est gobernada por un grupo de ncleos del tronco del encfalo q se proyectan ampliamente en todo el encfalo y la mdula espinal. La razn por la que se producen niveles elevados de actividad enceflica durante el sueo REM, la importancia de la actividad onrica y la base para el efecto restaurador del sueo son temas que aun no se conocen bien. Por qu los seres humanos (y muchos otros animales) duermen? Para sentirse descansado y recuperado al despertarse, la mayora de los adultos necesita 7-8 horas de sueo, aunque esta cantidad vara entre los individuos. En los lactantes el requerimiento es mucho mayor (17 horas al da o ms) y los adolescentes necesitan en promedio unas 9 horas de sueo. A medida que las personas envejecen suelen tener un sueo mas liviano y mas breve por la noche, aunque es probable que su necesidad no sea mucho menos que en el adulto joven. Dormir muy poco genera una deuda de sueo que se puede recuperar en los das siguientes, mientras tanto, se afectan en grado variado el juicio, el tiempo de reaccin y otras funciones. Por lo tanto, el sueo escaso tiene un precio, a veces con consecuencias trgicas. El sueo (o al menos un perodo fisiolgico de quiescencia) es un comportamiento altamente conservado que se desarrolla en animales que varan desde las moscas de la fruta hasta los seres humanos. A pesar de esta prevalencia no se sabe bien porque dormimos. Desde una perspectiva de la conservacin de energa, una funcin del sueo es recuperar los niveles enceflicos de glucgeno, que caen durante las horas de vigilia. Cualquiera sean las razones para dormir, en los mamferos el sueo es evidentemente necesario para la supervivencia. En los seres humanos, la falta de sueo conduce a un deterioro de la memoria y a una reduccin de las capacidades cognitivas y, si la privacin persiste, a oscilaciones de

estado de animo y a menudo alucinaciones. Los pacientes con la enfermedad gentica denominada insomnio familiar fatal, mueren luego de varias semanas despus del inicio. El perodo documentado ms largo de insomnio voluntario en un ser humano es de 453 horas, 40 minutos (aprox. 19 das): un registro logrado sin estimulacin farmacolgica alguna. El ciclo circadiano de sueo y vigilia. El sueo humano se desarrolla con periodicidad circadiana (circa= alrededor; dia= da). Los seres humanos (y muchos otros animales) tienen un reloj interno q opera incluso en ausencia de informacin externa acerca de la hora del da, el reloj es de #libre corrida. Se presume que los ritmos circadianos se desarrollaron para mantener perodos apropiados de sueo y vigilia y para controlar otros ritmos diarios a pesar de la cantidad variable de luz diurna y oscuridad en diferentes estaciones y en distintos lugares del planeta. Para sincronizar los procesos fisiolgicos con el ciclo da- noche (denominado fotoentrenamiento), el reloj biolgico debe detectar las disminuciones en la cantidad de luz a medida q se aproxima la noche reas del encfalo implicadas en el sueo y Regin anterior del hipotlamo, rea del prosencfalo basal (sueo). y Regin posterior del hipotlamo, rea del mesencfalo (vigilia). Frmacos que afectan al sueo La mayora de los frmacos que influyen en el sueo pueden clasificarse en una de dos categoras diferentes: y Hipnticos: aumentan la cantidad de sueo. y Antihipnticos: disminuyen la cantidad de sueo. Hay una tercera categora que cabra introducir, la de los frmacos que influyen sobre la ritmicidad circadiana, siendo el principal frmaco la melatonina. ETAPAS DEL SUEO Usualmente quienes duermen pasan a travs de cinco etapas: 1, 2, 3, 4, y sueo REM (movimiento rpido de los ojos). Estas etapas progresan cclicamente desde 1 hasta REM luego comienzan nuevamente con la etapa 1. Un ciclo de sueo completo toma un promedio de 90 a 110 minutos. Los primeros ciclos de sueo cada noche tienen sueos REM relativamente cortos y largos perodos de sueo profundo pero ms tarde en la noche, los perodos de REM se alargan y el tiempo de sueo profundo desciende. Etapa 1 es el sueo liviano cuando se entra y sale del sueo y se puede despertar fcilmente. En esta etapa, los ojos se mueven lentamente y la actividad muscular se enlentece. Durante esta etapa, muchas personas experimentan contracciones musculares repentinas precedidas de una sensacin de estar cayendo. En la etapa 2, el movimiento de ojos se detiene y las ondas cerebrales se vuelven ms lentas con slo un estallido ocasional de ondas cerebrales rpidas. Cuando una persona entra en la etapa 3, ondas cerebrales extremadamente lentas llamadas ondas delta se intercalan con ondas ms pequeas, ms rpidas. En la etapa 4, el cerebro produce ondas delta casi exclusivamente. Las etapas 3 y 4 son referidas como sueo profundo, y es muy difcil despertar a alguien de ellas. En el sueo profundo, no hay movimiento ocular o actividad muscular. Es cuando algunos nios experimentan mojar la cama, caminar dormidos o terrores nocturnos. En el perodo REM, la respiracin se hace ms rpida, irregular y superficial, los ojos se

agitan rpidamente y los msculos de los miembros se paralizan temporalmente. Las ondas cerebrales durante esta etapa aumentan a niveles experimentados cuando una persona est despierta. Tambin, el ritmo cardaco aumenta, la presin arterial sube, los hombres experimentan erecciones y el cuerpo pierde algo de la habilidad para regular su temperatura. Es el tiempo en que ocurren la mayora de los sueos, y, si es despertada durante el sueo REM, una persona puede recordar los sueos. La mayora de las personas experimentan de tres a cinco intervalos de sueo REM cada noche. Los nios pequeos pasan casi el 50% de su tiempo en sueo REM. Los adultos pasan cerca de la mitad del tiempo que duermen en la etapa 2, cerca del 20% en REM, y el otro 30% se divide entre las otras tres etapas. Los adultos ms viejos pasan progresivamente menos tiempo en el sueo REM. Como la investigacin acerca del sueo es an un campo relativamente joven, los cientficos no descubrieron el sueo REM hasta 1953 cuando nuevas mquinas se desarrollaron para monitorear la actividad cerebral. Antes de este descubrimiento se crea que la mayora de la actividad cerebral cesaba durante el sueo. Desde entonces, los cientficos tambin han refutado la idea de que la privacin de sueo REM puede llevar a la demencia y han encontrado que la falta de sueo REM puede aliviar la depresin clnica aunque no saben por qu. Teoras recientes unen al sueo REM con el aprendizaje y la memoria. La forma de la onda durante el REM tiene bajas amplitudes y altas frecuencias, tal como el estado de vigilia. Los primeros investigadores en realidad lo llamaron "sueo paradojal". De acuerdo a los resultados de un estudio completado por Statistics Canada, la cantidad de sueo que una persona tiene cada noche depende de una variedad de factores, incluyendo gnero, estatus marital y laboral. INSOMNIO Para definir insomnio no interesa tanto el nmero de horas de sueo sino su calidad, reflejada en su efecto restaurador y la capacidad de estar alerta el da siguiente. El insomnio se divide en insomnio de conciliacin, de mantenimiento, cuando hay despertares frecuentes, o terminal cuando se presentan en la ltima parte de la noche. Las causas orgnicas dan ms insomnio de mantenimiento. las causas se clasifican en: Primario o psicofisiolgico o secundario u otra enfermedad psiquitrica o mdica. Tambin se puede enfocar el insomnio con respecto a su duracin, en transitorio (das a tres semanas), o persistente (ms de 1-2 meses), todas las caractersticas sealadas deben averiguarse en la evaluacin, pues tienen importancia para el tratamiento. Insomnio primario o psicofisiolgico: El insomnio primario transitorio es ms comn en poblaciones de pacientes mdicos y psiquitricos, se produce por cualquier situacin de stress agudo o de crisis personal o familiar. En su forma persistente o crnica el insomnio primario se debe a una combinacin de factores cognoscitivo- conductuales y fisiolgicos. Los primeros se caracterizan por un condicionamiento negativo al dormir y a su entorno Insomnio por trastorno psiquitrico: Constituye la causa comn de insomnio crnico Muchas enfermedades psiquitricas pueden producir insomnio. La causa ms comn es la depresin que altera la continuidad del sueo, disminuye el sueo de ondas lentas, acorta

el primer perodo MOR y aumenta la duracin del MOR en la primera mitad de la noche. Insomnio por enfermedad mdica: Es causa de dolor o de molestia fsica puede trastornar el sueo, como artritis, lcera pptica, hipertiroidismo, tos, etc. Insomnio por drogas y alcohol: La suspensin brusca de hipnticos, ansiolticos y del alcohol usado crnicamente, causa un sndrome de supresin con insomnio prominente. El uso o abuso de estimulantes como la cafena, el t, las colas y las drogas estimulantes del sistema nervioso central, lcitas o no, produce frecuentemente insomnio. Insomnio por mioclonus nocturno y sndrome de piernas inquietas: Comn en adultos mayores Consiste en espasmos musculares repetitivos en las piernas, de los cuales el paciente no tiene conciencia. Usualmente ocurren cada 20-40 segundos por varios minutos. Generalmente perturban la profundidad y consolidacin del sueo Insomnio por trastorno del ritmo circadiano: Cambios frecuentes en los horarios de sueo-vigilia. El sndrome de fase retrasada del sueo puede llevar a consultar por insomnio. HIPERSOMNIA Hipersomnia primaria (HP): Se caracteriza por sueo nocturno prolongado o episodios diurnos de sueo que interfieren con las actividades del individuo y que no es producida por otro trastorno del sueo, ni tampoco por un trastorno psiquitrico, drogas o enfermedad mdica. NARCOLEPSIA Se caracteriza por ataques irresistibles de sueos transitoriamente restaurador que ocurren diariamente y se pueden asociar a catapleja, alucinaciones y parlisis del sueo. TRASTORNO DEL SUEO RELACIONADO CON LA RESPIRACIN Incluye los sndromes de apnea central y obstructiva, el sntoma principal es la hipersomnia diurna y el insomnio. Esto resulta de despertares frecuentes durante el sueo nocturno, se asocia con complicaciones mdicas importantes como hipertensin arterial e insuficiencia cardiaca. Apnea obstructiva del sueo (aos) Es el diagnostico mas comn cuando existe hipersomnia diurna. Se caracteriza por episodios repetidos de obstruccin de vas respiratorias, hay ronquidos fuertes con intervalos de silencio y de ahogo hasta de 30 segundos. Es ms comn en hombres obesos que pueden presentar otros sntomas como dificultad de concentracin cefalea matutina e irritabilidad. apnea central del sueo. Consiste en apneas e hipopneas pero sin obstruccin de vas areas, el ronquido es moderado y la queja de insomnio es ms comn. hipersomnia por trastorno psiquiatrico Las dos entidades psiquiatritas que mas comnmente pueden provocar hipersomnia son la fase depresiva de la enfermedad bipolar o maniaco depresiva y las depresiones atpicas. hipersomnia por drogas o alcohol Puede producirse por la supresin de estimulantes del sistema nervioso central o por abuso o dosis altas de cualquier medicamento con efectos sedantes. hipersomnia por enfermedad medica Se considera las hipersomnia producidas por un mecanismo diferente al trastorno respiratorio por ejemplo tumor cerebral, artritis, trastorno metablico etc.

PARASOMNIAS Se trata de una serie de conductas indeseables que aparecen durante el sueo y que no involucran los procesos responsables del sueo y la vigilia. La mayora son manifestaciones de activacin del sistema nervioso motor o autnomo, son comunes en los nios. DESPERTARES PARCIALES El sonambulismo, la somniloquia, los terrores nocturnos y los despertares confusionales son modalidades de despertares parciales del sueo profundo. La mayora de nios tienen en el primer tercio de la noche un periodo de sueo muy profundo de ondas lentas, al final de este periodo y en la transicin a un sueo mas ligero es cuando se presentan los comportamientos de hablar (somniloquia), caminar (sonambulismo), despertar confusional o terror, estas conductas duran de segundos hasta diez minutos. El tr5atamiento incluye la revisin de horarios y, si es necesario se debe aumentar el tiempo de sueo introduciendo consistencia en los horarios. PESADILLAS Se presentan durante el sueo MOR y por lo tanto ocurren en la segunda mitad d la noche. El nio despierta totalmente, recuerda lo que so y puede tener dificultad para volver a dormir. Son muy comunes en nios preescolares y prepuberales, y no indican necesariamente que exista psicopatologa. Pesadillas recurrentes en adolescentes y adultos pueden formar parte de determinados cuadros psicopatolgicos como el sndrome de estrs postraumtico. Conclusin El sueo es una conducta vital para el ser humano. Se presenta como uno de los impulsos mas insistentes en el hombre por ello es de gran importancia su estudio y comprensin como fenmeno conductual en los seres humanos. Conocer sus fases y estadios aporta herramientas tiles para diferenciar su desarrollo normal de las distintas patologas asociadas a trastornos del sueo y la vigilia. Estas pueden asociarse con trastornos psicolgicos, psicosomticos, psicofisiologicos y mdicos. Es importante su deteccin y diagnostico por la relevancia que posee esta conducta en el ser humano. Bibliografia 1. PURVES, Neurociencia Panamerica-3er edicin-Espaa- 2008 2. DRA. ANA MARTOS MULA Dossier UCSE DASS- 2008 3. www.sleepdex.com.- Octubre de 2010 4. www.monografias.com Octubre de 2010