LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ATRESIA ANI

Di ruang A2 (Bedah) Rumah Sakit Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun Oleh: Hadi Winarso 1.1.20360

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG 2005

Tinjauan Materi
Pengertian Atresia Ani / Atresia Rekti adalah ketiadaan atau tertutupnya rectal secara congenital (Dorland, 1998). Suatu perineum tanpa apertura anal diuraikan sebagai inperforata. Ladd dan Gross (1966) membagi anus inperforata dalam 4 golongan, yaitu: 1. Stenosis rectum yang lebih rendah atau pada anus 2. Membran anus menetap 3. Anus inperforata dan ujung rectum yang buntu terletak pada bermacammacam jarak dari peritoneum 4. Lubang anus yang terpisah dengan ujung rectum yang buntu Pada golongan 3 hampir selalu disertai fistula, pada bayi wanita yang sering ditemukan fisula rektovaginal (bayi buang air besar lewat vagina) dan jarang rektoperineal, tidak pernah rektobrinarius. Sedang pada bayi laki-laki dapat terjadi fistula rektourinarius dan berakhir dikandung kemih atau uretra serta jarang rektoperineal. Pathofisiologi

C. Ganbaran Klinik Pada sebagian besar anomati ini neonatus ditemukan dengan obstruksi usus. Tanda berikut merupakan indikasi beberapa abnormalitas: 1. Tidak adanya apertura anal 2. Mekonium yang keluar dari suatu orifisium abnormal 3. Muntah dengan abdomen yang kembung 4. Kesukaran defekasi, misalnya dikeluarkannya feses mirip seperti stenosis Untuk mengetahui kelainan ini secara dini, pada semua bayi baru lahir harus dilakukan colok anus dengan menggunakan termometer yang dimasukkan sampai sepanjang 2 cm ke dalam anus. Atau dapat juga dengan jari kelingking

yang memakai sarung tangan. Jika terdapat kelainan, maka termometer atau jari tidak dapat masuk. Bila anus terlihat normal dan penyumbatan terdapat lebih tinggi dari perineum. Gejala akan timbul dalam 24-48 jam setelah lahir berupa perut kembung, muntah berwarna hijau. D. Pemeriksaan Penunjang 1. X-ray, ini menunjukkan adanya gas dalam usus 2. Pewarnaan radiopak dimasukkan kedalam traktus urinarius, misalnya suatu sistouretrogram mikturasi akan memperlihatkan hubungan rektourinarius dan kelainan urinarius 3. Pemeriksaan urin, perlu dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat mekonium E. Penatalaksanaan Medik: 1. Eksisi membran anal 2. Fistula, yaitu dengan melakukan kolostomi sememtara dan setelah umur 3 bulan dilakukan koreksi sekaligus Keperawatan Kepada orang tua perlu diberitahukan mengenai kelainan pada anaknya dan keadaan tersebut dapat diperbaiki dengan jalan operasi. Operasi akan dilakukan 2 tahap yaitu tahap pertama hanya dibuatkan anus buatan dan setelah umur 3 bulan dilakukan operasi tahapan ke 2, selain itu perlu diberitahukan perawatan anus buatan dalam menjaga kebersihan untuk mencegah infeksi. Serta memperhatikan kesehatan bayi. F. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan eliminasi BAK b.d Dysuria 2. Gangguan rasa nyaman b.d vistel rektovaginal, Dysuria 3. Resti infeksi b.d feses masuk ke uretra, mikroorganisme masuk saluran kemih

4. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual, muntah, anoreksia 5. Gangguan rasa nyaman, nyeri b.d trauma jaringan post operasi 6. Resti infeksi b.d perawatan tidak adekuat, trauma jaringan post operasi 7. Resti kerusakan integritas kulit b.d perubahan pola defekasi, pengeluaran tidak terkontrol

G. Path Ways

Gangg. pertumbuhan Fusi Pembentukan anus dari tonjolan embriogenik ATRESI ANI

Feses tidak keluar Feses Menumpuk

Vistel rektovaginal Feses masuk ke uretra Mikroorganisme masuk saluran kemih Dysuria Keracunan G3 rasa nyaman G3 Eliminasi BAK

Peningkatan tekanan intra abdominal Mual, muntah Operasi: Anoplasti, Colostomi

Reabsorbsi sisa metabolisme oleh tubuh

Resiko nutrisi kurang dr kebthan

Resti nyeri

Perubahan defekasi Pengeluaran tdk terkontrol Nyeri Iritasi mukosa

Trauma jaringan

Perawatan tidak adekuat

Resti kerusakan integritas kulit

G. Intervensi

Gngguan rasa nyaman

Resti Infeksi

DP Gangguan eliminasi b.d Dysuria rektovaginal,

Tujuan Tidak terjadi perubahan pola BAK eliminasi BAK setelah dilakukan vistel tindakan keperawatan dengan KH: Pasien dapat BAK dengan

Intervensi Kaji pola eliminasi BAK pasien Awasi pemasukan dan pengeluaran serta karakteristik urine Selidiki keluhan kandung kemih penuh

normal idak ada perubahan pada jumlah urine Gangguan vistel rektovaginal, Dysuria rasa Pasien merasa nyaman setelah selama 2 x 24 jam dengan KH:

Awasi/observasi hasil laborat Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi kaji tingkat nyeri yang dirasakan pasien Ajarkan teknik relaksasi distraksi Berikan posisi yang nyaman pada pasien Jelaskan penyebab nyeri dan awasi perubahan kejadian Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi

nyaman, nyeri b.d dilakukan tindakan keperawatan Nyeri berkurang Pasien merasa tenang

Resiko kurang kebutuhan mual, anoreksia

nutrisi Tidak terjadi kekurangan nutrisi dari setelah dilakukan tindakan b.d keperawatan selama 2 x 24 jam Pasien tidak mengalami

Kaji KU pasien Timbang berat badan pasien Catat frekuensi mual, muntah pasien Catat masukan nutrisi pasien Beri motivasi pasien untuk meningkatkan asupan nutrisi Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pengaturan menu pasien penjelasan tindakan pada pada pasien tentang nyeri yang terjadi

muntah, dengan KH :

penurunan berat badan

Turgor pasien baik Pasien tidak mual, muntah Nafsu makan bertambah berkurang

Nyeri b.d trauma Nyeri jaringan operasi (Kolostomi)

setelah Kaji tingkat nyeri yang dirasakan

post dilakukan tindakan keperawatan KH:

selama 24 jam pertama dengan Berikan Nyeri berkurang Pasien merasa tenang Tidak ada perubahan tanda Berikan yakinkan

kenyamanan, pasien bahwa

perubahan posisi tidak menciderai

vital

stoma Ajarkan teknik relaksasi, distraksi Bantu melakukan latihan rentang gerak Awasi adanya kekakuan otot abdominal Kolaborasi pemberian analgetik

Resti

kerusakan Tidak

terjadi

kerusakan

integritas kulit b.d integritas kulit setalah dilakukan perubahan defekasi, pengeluaran tidak terkontrol

Lihat stoma/area kulit peristomal pada setiap penggantian kantong Ukur stoma secara periodik misalnya tia perubahan kantong Berikan perlindungan kulit yang efektif Kosongkan irigasi dan kebersihan dengan rutin Awasi adanya rasa gatal disekitar stoma Kolaborasi dengan ahli terapi.

pola tindakan keperawatan 24 jam pertama dengan KH:

Mempertahankan kulit

integritas

Tidak terdapat tanda-tanda kerusakan integritas kulit Mengindentifisikasi resiko individu faktor

DAFTAR PUSTAKA Brunner and Suddarth. (1996). Text book of Medical-Surgical Nursing. EGC. Jakarta. Doengoes Merillynn. (1999) (Rencana Asuhan Keperawatan). Nursing care plans. Guidelines for planing and documenting patient

care. Alih bahasa : I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati. EGC. Jakarta. Dorland. (1998). Kamus Saku Kedokteran Dorlana. Alih Bahasa: Dyah Nuswantari Ed. 25. Jakarta: EGC Prince A Sylvia. (1995). (patofisiologi). Clinical Concept. Alih bahasa : Peter Anugrah EGC. Jakarta. Long, Barbara. C. (1996). Perawatan Medikal Bedah. Terjemahan: Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan. USA: CV Mosby