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Trabajos de empresa

Avances en nutrición funcional

ÁCIDO HIALURÓNICO POR


VÍA ORAL EN PATOLOGÍAS
ARTICULARES

Carmen Gallén Sánchez


Licenciada en Biología
Trabajo cedido por FARMADIET VETERINARIA

E
l ácido hialurónico es un glucosaminogli-
Recientes estudios han cano formado por unidades repetidas de
demostrado la eficacia clínica disacáridos (N-Acetil D-Glucosamina y ácido
D-Glucurónico) cuya aplicación médica deriva de su
de la ingesta oral de ácido capacidad de englobar el agua y de su viscoelastici-
hialurónico en patologías dad.

articulares así como la A nivel articular, es un componente integral del líqui-


do sinovial y del cartílago hialino de las articulaciones,
absorción, distribución sintetizado por las células especializadas del cartílago
y acumulación del ácido (condrocitos) y por los fibroblastos sinoviales (sino-
viocitos tipo B).
hialurónico en articulaciones
de perros Beagle tras su El líquido o fluido sinovial es un fluido que se encuen-
tra bañando la membrana sinovial y las superficies de
administración oral. cartílago hialino que cubren los extremos óseos ar-
ticulares. Su alto porcentaje en ácido hialurónico lo
dota de sus propiedades viscoelásticas permitiéndole
22 actuar como lubricante, absorbente de impactos, fil-
tro molecular y protector de las articulaciones frente
a las fricciones y desgaste, facilitando el movimiento

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ÁCIDO HIALURÓNICO POR VÍA ORAL EN PATOLOGÍAS ARTICULARES- Gallén C.

articular. Además, el líquido sinovial, es el vehículo


a través del cual se nutre el cartílago, ya que permi-
te el intercambio de agua, nutrientes y metabolitos
de desecho entre la red vascular de la membrana y
dicho tejido.

El ácido hialurónico también forma parte de la ma-


triz extracelular del cartílago, siendo el eje central
de los agregados de los proteoglicanos. Su carácter
hidrofílico y la carga negativa de los proteoglicanos
del cartílago articular, contribuye a las propiedades
hidrodinámicas y viscoelásticas del tejido y lo pro-
vee de rigidez compresiva.

En procesos de desgaste y degeneración articular


como en la osteoartrosis, la homeostasis o equi-
librio fisiológico se pierde. El ácido hialurónico
presente en el líquido sinovial tiene un peso mo-
lecular anormalmente bajo y decrece también su
concentración (Smith GN et al. 2001). Estos cam-
bios patológicos son resultado de la fragmentación
(despolimerización) del ácido hialurónico produci-
da por los cambios biomecánicos articulares y la
acción de enzimas degradativos, así como de su


síntesis aberrante atribuible a cambios fenotípicos
de los sinoviocitos. Todo ello deja al cartílago y a
la membrana sinovial expuestos al daño mecáni-
co e inflamatorio. La sobrecarga mecánica produce
desgarros en el cartílago, seguidos de desgaste de La reducción de las propiedades
tejidos y del libre acceso de los agentes inflamato-
rios. El dolor en la articulación, incluso en reposo,
reológicas del fluido sinovial, conducen
es consecuencia de este proceso. al desgaste y a la destrucción progresiva
La reducción de las propiedades reológicas del flui-
del cartílago articular por lo que
do sinovial, conducen al desgaste y a la destrucción restablecer su calidad ayudará a
progresiva del cartílago articular por lo que resta-
blecer su calidad ayudará a mejorar la fisiología mejorar la fisiología articular
articular.

Evidencia clínica

Muchos estudios que evalúan la eficacia de la administración vía intra-articular de ácido hialurónico en
perros y caballos han demostrado su efectividad en la reducción de los signos clínicos asociados a la dege-
neración o el desgaste articular. Mejorías en el enlentecimiento de la degradación del cartílago, reducción de
dolor, mejora de la capacidad funcional de las articulaciones afectadas, etc.

Existen muchas referencias sobre la farmacocinética del ácido hialurónico tras la administración intravenosa,
intra-articular y tópica pero hasta hace unos años aunque existían experiencias de su eficacia clínica, no se 23
había esclarecido su farmacocinética tras su ingesta oral. En una reciente publicación se examinan la absor-
ción, excreción y distribución del ácido hialurónico tras la ingesta oral en ratas Wistar y perros Beagle. Los

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resultados confirman su absorción y distribucción
en las articulaciones, obteniéndose picos de acu-
mulación en hombros y vértebras a las 4 horas de
la administración oral (Schauss AG et al. 2004).
La administración de ácido hialurónico
ayuda a restaurar la calidad del líquido Formulaciones orales de ácido hialurónico para
caballos han estado disponibles en los últimos cua-
sinovial, mejorando su acción lubricante tro años y los informes han indicado que su uso
es efectivo en el tratamiento del derrame sinovial
y protectora articular, y a restablecer y la cojera.
la amortiguación por peso o sobrecarga
En un estudio simple abierto multicéntrico en el
que soportan las articulaciones que se incluyeron 53 caballos de carreras con si-
reequilibrando su equilibrio fisiológico novitis aguda, subaguda y crónica, osteocondrosis,
artritis, tendinitis y tendovaginistis, se evaluó la
eficacia de la administración oral de una prepa-
ración de ácido hialurónico durante 30 días. Los
resultados mostraban una efectividad muy buena en 24 caballos (45%), buena en 24 caballos (45%), ningu-
na en 5 caballos y no se observaron efectos negativos en ninguno. Se observa una reducción de los síntomas
inflamatorios articulares, reducción del derrame articular, mejora de la cojera y reducción del dolor (CPN
spol, 2003).

Se ha publicado un nuevo estudio en el que se determina el efecto de un gel de ácido hialurónico por vía oral
en el derrame articular que sigue a una operación artroscópica de osteocondritis disecante (OCD) en articu-
laciones tibiotarsales de caballos de pura sangre (Bergin BJ et al. 2006). Se escogen arbitrariamente antes de
la cirugía artroscópica 48 caballos de pura sangre con diagnóstico de OCD unilateral o bilateral del tarso.

Únicamente se incluyen los caballos que presentan un derrame suave o un derrame no sinovial en la
pre-cirugía. 24 de los caballos (27 articulaciones) se tratan con 100 mg de ácido hialurónico por vía oral du-
rante 30 días después de la operación y 24 (30 articulaciones) con placebo durante 30 días por vía oral.

Los resultados obtenidos proporcionan evidencia objetiva de que la administración oral de ácido hialurónico
reduce el derrame articular post-quirúrgico que sigue a una artroscopia de una lesión de osteocondritis di-
secante (OCD) en articulaciones tibiotarsales, teniendo resultados positivos para cada localización y tamaño
de la lesión (Bergin BJ et al. 2006).

La administración de ácido hialurónico ayuda a restaurar la calidad del líquido sinovial, mejorando su acción
lubricante y protectora articular, y a restablecer la amortiguación por peso o sobrecarga que soportan las ar-
ticulaciones reequilibrando su equilibrio fisiológico.

Bibliografía

• CPN spol. Clinical study of Nutrihyl horse, 2003.


• Bergin BJ et al. Oral hyaluronan gel reduces post operative tarsocrural effusion in the yearling Thoroughbred. Equine vet. J., 38(4):
375-378, 2006.
• Smith GN Jr, et al. Effect of intraarticular hyaluronan injection on synovial fluid hyaluronan in the early stage of canine post-traumatic
osteoarthritis. J Rheumatol.;28 (6): 1341-6, 2001.
• Schauss AG et al. Absorption, distribution and excretion of 99mtechnetium labeled hyaluronan alter single oral doses in rats and beagle
24 dogs. Experimental Biology 2004, Washington, 2004..

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