FACULTAD DE ENFERMERIA

VALORACION DEL NIO EN SITUACION DE DISCAPACIDAD

A.

DATOS DE IDENTIFICACIN

NOMBRE Y APELLIDOS:__________________________________ EDAD: ___________ SEXO:_________

LUGAR DE NACIMIENTO: ________________________ FECHA DE NACIMIENTO:____________________
No DE HISTORIA CLINICA:__________________ SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL:___________________
PERSONA RESPONSABLE O ACUDIENTE: _____________________________________________________
B. DATOS DE INGRESO
MOTIVO DE CONSULTA:____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Signos de Ingreso: FR: ________ FC: ________ T: ______ SAT O2: ______ Talla: _______cm Peso: ________Kg.
Grupo y factor Rh:_____ Permetros: Ceflico:_______cm Torxico: ________cm Abdominal:________cm
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Diabetes:______ Hipertensin:_____ Tabaquismo:_____ Alcoholismo:_____ Alrgicos:______ psicofrmacos:______
Psiquitricos:______
ANTECEDENTES DEL NACIMIENTO:
Control prenatal:_________ Parto: Eutosico: ___ Instrumentado:___ Cesaria:___ Parto nico:___
Parto Gemelar:_____
COMPLICACIONES DEL PARTO:_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ESTRUCTURA FAMILIAR: PADRE ____ MADRE_____ HERMANOS______OTROS_______________________
RELACIONES CON EL NIO______________________________________________
ANTECEDENTES PERSONALES:
Mdicos: _____________________ Traumticos: ___________________Quirrgicos: _________________
Farmacolgicos: ______________________________Toxico-alrgicos: ______________________________
transfusionales: ______________________________
INMUNIZACIONES ESQUEMA COMPLETO PARA LA EDAD ________ ESQUEMA INCOMPLETO______
VACUNAS QUE FALTAN______________________________________________________________

C. OBSERVACIONES DE LA FAMILIA / CUIDADOR O EVALUADOR

1* Rigidez repentina : _____________________________________________________________________
2* Flacidez :______________________________________________________________________________
3* Desarrollo lento : _______________________________________________________________________
4* Alimentacin pobre: ____________________________________________________________________
5* Comportamiento inusual : ________________________________________________________________
6*Contracturas:____________________________________________________________________________

D. SEALE OTRAS DIFICULTADES QUE IDENTIFICAN : (Encierre en un circulo)

1 VER Y SEGUIR OBJETOS

2 OIR Y RESPONDER AL LLAMADO

4 REACCION AL TACTO Y TEXTURAS

3 HABLAR Y EMITIR SONIDOS

5 REACCION A OLORES Y SABORES

( Valoracin del nio en situacin de Discapacidad 2)

E. RESUMEN DEL DESARROLLO ( UTILICE CUADRO DE DESARROLLO)
MOVIMIENTO
1Control de cabeza y cuerpo_________________________________________________________
2Sentarse: _______________________________________________________________________
3Moverse de un sitio a otro : ________________________________________________________
COMUNICACIN Y COMPORTAMIENTO
4Usar las manos : _________________________________________________________________
5Juego y desarrollo social:___________________________________________________________
6Autocuidado_____________________________________________________________________
7Comer : ________________________________________________________________________
8Vestirse : _______________________________________________________________________
9Comunicacin y Habla_____________________________________________________________
E. IDENTIFICACION DE DISCAPACIDAD ( UTILICE CUADRO DE DISCAPACIDAD)
1. Seas que se presentan desde el nacimiento o poco despus de este_________________
____________________________________________________________________________
2. Partes del cuerpo dbiles o paralizadas_________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Curvas y deformidades de la espalda___________________________________________
4. Otras deformidades_________________________________________________________
5. Comportamiento personal y social_____________________________________________
FRENTE

F.

CALIFICACION PARA LA DISCAPACIDAD

(Utilice Tabla 1)
COMPONENTE %
1CAL
2CAL
3CAL
FUNCION
CORPORAL
ESTRUCTURA
CORPORAL
ACTIVIDAD
PARTICIPACIN
FACTORES
AMBIENTALES
SEALE SUS HALLAZGOS

ESPALDA

G.

H. SEVERIDAD DE LA DISCAPACIDAD
( Utilice Tabla 2)
VALOR DEFINICION
CARACTERISTICA

(Valoracin del nio en situacin de Discapacidad 3)

I. INTERVENCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO(S)______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
PATRONES
ALTERADOS/
JUSTIFICACION

METAS

INTERVENCIONES

FECHA
INICIO

FECHA
FINAL

EVALUACION

FIRMA RESPONSABLES: _________________________________________________

_________________________________________________
Instrumento propuesto por la Docente ngela Hernndez Posada para la asignatura Cuidado del nio y su
familia

METAS GENERALES PARA CUIDADO Y ESTIMULACION

Nio Espstico :

Nio Atetxico :

- Relajar los msculos rgidos.

- Fomenta los movimientos evitando posiciones
espsticas del cuerpo
- Prevenir deformidades

- Aprender a agarrarse bien con las manos para

estabilizar los movimientos incontrolados.
- Si aparecen posiciones anormales del cuerpo
se pueden seguir los objetivos para los nios
espsticos.

Nio Flcido, blando :

Nio Atxico :

- Proporcionarle apoyo para mantenerle en una

buena posicin
- Promover y fomentar el movimiento para que
los msculos aumenten su fuerza.

- Mejorar su equilibrio de rodillas, de pie y

caminando.
- Mantenerse de pie y caminar con estabilidad.
- Controlar los movimientos vacilantes e
incontrolados, sobretodo de las manos.

RECOMENDACIONES
* Promover y fomentar el movimiento normal lo mejor posible.
* Usar los dos lados del cuerpo.
* Seguir las etapas del desarrollo
* Fomentar en el nio el aprendizaje
* Fomentar al nio el aprendizaje, haciendo actividades relacionadas con la vida
diaria.
* Colocar al nio derecho cuando est tumbado, sentado, de rodillas o de pie.
* Prevenir deformidades