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Dr. Alvelais Jorge Integrantes: Crdenas Karen Barragn Daniel Eng Carlos Espinoza Damas Valenzuela Alejandro Vivar Marco
Anestsico local del grupo amida que se metaboliza inicialmente en el plasma. La articaina tiene una molcula de sulfuro, esto debe ser tomado en cuenta para pacientes alrgicos a drogas que contienen sulfuros. Tiene una vida media corta en plasma (alrededor de 20 min) en comparacin con la lidocana (90 min).
Se considera menos toxica y ms segura que la lidocana. Su vida media corta no afecta su duracin y efectividad. La Articaina se difunde mejor que otras amidas en el hueso y tejidos blandos por esta razn es especialmente indicada para el uso dental.
la ar>cana-epinefrina se administra por va submucosa. El comienzo de los efectos anestsicos se observa a los 1-6 minutos y la duracin de la anestesia es de aproximadamente una horas. Despus de la administracin dental de ar>cana, las concentraciones mximas se alcanzan a los 25 minutos.
Aproximadamente el 60-80% de la ar>cana se une a las protenas del plasma, en par>cular a la albmina y a las gamma globulinas. La ar>cana se metaboliza rpidamente a cido ar>canico. Los estudios in vitro muestran que las isoenzimas del citocromo P450 metabolizan entre el 5-10% del cido ar>canico. La semivida de eliminacin de la ar>cana es de 1.8 horas.
La administracin de ar>cana con epinefrina ocasiona unos niveles plasm>cos del anestsico local entre 3 y 5 veces ms elevados, aunque slo en raras ocasiones se observan aumentos de la presin arterial o frecuencia cardaca. El frmaco se elimina en la orina como cido ar>canico, como glucurnido del cido ar>canico y como ar>cana sin metabolizar.
Articana:
Ocasiona
Bloqueo
reversible
de
la
conduccin
nerviosa
al
disminuir
la
permeabilidad
al
sodio
de
la
membrana
de
las
clulas
nerviosas.
Esta
reduccin
disminuye
la
depolarizacin
de
la
membrana
aumentando
el
umbral
necesario
para
la
excitabilidad
elctrica.
El
bloqueo
se
produce
en
todas
las
Kibras
nerviosas.
Los
efectos
son
>
nervios
autonmicos
que
en
los
sensoriales
Sensoriales
son
>
motores
Se pierde: la sensibilidad al dolor Temperatura Tacto propiocepcin tono muscular. Es necesario que el frmaco se encuentre en contacto directo con la membrana de las clulas nerviosas por lo que los anestsicos locales se administran por in0iltracin subcutnea, intradrmica o submucosa alrededor de los troncos nerviosos o de los ganglios de las zonas a anestesiar.
Epinefrina: La epinefrina se usa en combinacin con los anestsicos locales para aumentar la duracin de la anestesia. La epinefrina acta como vasoconstrictor para promover la hemostasis local y reducir la absorcin sistmica del anestsico local.
Ar>caina
Clorhidrato de ar>caina ( Ar>caina HCI ) Amina La ar>caina con>ene una molecula de sulfuro por lo que se debe tener en cuenta la alergia de ciertos pacientes al sulfuro. Se metaboliza inicialmente en el plasma y la su excrecion es por via renal 5-10 % sin metabolizar y el resto como metabolitos.
Fue preparada por H. Rusching y Cols en 1969. Comercializacion en 1976 en Europa, 1983 Canada, aprovado por la FDA en el 2000. Tiene una vida media corta en el plasma ( 20 min ) en comparacion a la lidocaina ( 90 min ) por lo que se considera menos toxica.
La potencia es 1,5 a la de la lidocaina y 1,9 a la de la procaina. Se distribuye comercialmente la ar>caina con concentracion al 4% con epinefrina al 1:100,000 y 1:120,000.
Comienzo
de
la
accion
La
inltracion
con
ar>caina
1:120,000
comienza
1-2
min,
bloqueo
mandibular
2-3
min.
La
inltracion
con
ar>caina
1:100,000
comienza
1-2
min,
bloqueo
mandibular
2-2.5
min.
Ar2caina
Nombre
Comercial
DMR
7mg/ Kg
(
Canada
)
Septanest
N
Astracaine
Ultracaine
Adultos: para la inKiltracin submucosa las dosis recomendadas son de 0.5-2.5 ml (20-100 mg articana); para el bloqueo del nervio las dosis recomendadas son 0.5-3.4 ml (20-136 mg articana); y para la ciruga oral las dosis recomendadas son 1-5.1 ml (40-204 mg articana). Ancianos: las dosis se debern reducir en funcin de la presencia de enfermedades cardacas o hepticas
Adolescentes: se han administrado dosis de 0.76-6.65 mg/kg para intervenciones sencillas y dosis de 0.37 mg/kg a 7.48 mg/kg para intervenciones ms complejas. Sin embargo, no hay suciente experiencia como para recomendar dosis de > 7 mg/kg (0.175 ml/kg). Nios de < 4 aos: no se recomienda su u>lizacin.
La articaina como todos los anestsicos locales puede presentar sntomas signiKicativos de toxicidad sobre el SNC si se alcanzan concentraciones elevadas.
Los
anestsicos
locales
deben
ser
administrados
slo
por
un
clnico
experimentado
en
el
diagns>co
y
tratamiento
de
la
toxicidad
asociada
a
estos
frmacos
y
a
otras
situaciones
de
emergencia
que
se
pueden
producir
en
un
bloqueo
nervioso.
Deber
estar
asegurada
la
disponibilidad
de
oxgeno,
equipo
de
resucitado
cardiorespiratorio
y
frmacos
adecuados
as
como
de
personal
entrenado
en
el
tratamiento
de
emergencias.
Cualquier
retraso
en
unas
medidas
apropiadas
puede
ocasionar
acidosis,
paro
cardaco
y,
posiblemente,
la
muerte.
Se debe evitar la administracin intravenosa, intraarterial o intratecal de la ar>cana-epinefrina. La administracin fortuita por cualquiera de estas vas puede ocasionar serios efectos txicos, incluyendo el paro cardaco. Para evitar la inyeccin intravascular accidental, se debe proceder a realizar una aspiracin antes de inyectar la dosis de ar>cana-epinefrina
Los pacientes que reciben anestesia en la cabeza para tratamientos dentales pueden experimentar efectos secundarios a nivel del SNC si se produce una inyeccin intraarterial con reujo hacia la circulacin cerebral.
Los pacientes con hipertensin pueden experimentar una respuesta presora exagerada cuando son tratados con ar>cana- e p i n e f r i n a d e b i d o a l o s e f e c t o s vasoconstrictores de la epinefrina. Estas reacciones pueden ser especialmente intensas en los ancianos.
Por su contenido en bisulto (como preserva>vo de la epinefrina) los preparados de ar>cana-epinefrina estn contraindicados en los pacientes con hipersensibilidad al bisulto. Adems, los pacientes con asma suelen ser m s s u s c e p > b l e s q u e o t r o s a e s t a hipersensibilidad. No parece que exista un hipersensibilizacin cruzada entre la ar>cana y la lidocana.
Se recomienda precaucin al administrar ar>cana-epinefrina a pacientes con enfermedades hep>cas. Estos pacientes son ms suscep>bles a la toxicidad potencial del frmaco y pueden ser necesarias reducciones en la dosis.
Por su contenido en epinefrina, los anestsicos locales que con>ene este producto vasoconstrictor pueden ocasionar necrosis >sular y gangrenas si se inyectan en extremidades como dedos, nariz o genitales.
La asociacin ar>cana-epinefrina est clasicada dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. Se evitar su uso en las mujeres embarazadas. Se desconoce si la ar>cana se excreta en la leche materna, por lo que se debern tomar precauciones en las mujeres que estn alimentando a sus hijos.
ARTICAINA
4%,
carpules
con
epinefrina
INIBSA
ULTRACAIN-EPINEFRINA
AL
0.5
-
1%
con
epinefrina.
NORMON
Bibliograa
Manual
de
anestesia
local
Stanley
F.
Malamed,
Quinta
edcion
Editorial
Elsevier
Paginas
71-73
hmp://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/ a054.htm