REPUBLICA DE COLOMBIA MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS

FORMULARIO UNICO DE REGISTRO SANITARIO AUTOMATICO DE ALIMENTOS NUEVO Y RENOVACIN DECRETO 3075/97
DATOS GENERALES DEL TITULAR Nombre o Razn Social: Direccin: Correo Electrnico E-mail: Departamento: Propietario, Representante legal o Apoderado: Cedula de ciudadana: Direccin de notificacin: Telfono(s) de notificacin: DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACCIN DETALLADA EN LA CONSIGNACION Nombre o Razn Social: Direccin: Ciudad: Numero de consignacin (referencia 1): 3. DATOS ESPECIFICOS DEL PRODUCTO Alimento producido o envasado en el pas Solicitud de Registro Sanitario Solicitud Renovacin Registro Sanitario Nro.________________________________ Vigente hasta: ________________________________ Fabricante(s) o envasador(es) 1. 2. 3. Importador (es) 1. 2. 3. Nombre del producto: Marca(s) comercial(es): Ubicacin (Direccin y Ciudad) Ubicacin (Direccin y Ciudad) Alimento Importado Nit o CC Tel: Cdigo de tarifa Cancelada: T.P. de Abogado Nro.: Ciudad de Notificacin: Pas: Ciudad:

CONDICIONES DE CONSERVACIN DEL PRODUCTO Temperatura ambiente

EXPEDIENTE Nro.

Refrigeracin
REGISTRO SANITARIO Nro.

Congelacin
VIGENTE HASTA

Verificado por: _________________________________________________________

Subdirector (a) de Registros Sanitarios: ________________________________________________________

Declaro que la informacin presentada en esta solicitud respaldada con mi firma, es veraz y comprobable en cualquier momento, que conozco y acato los reglamentos vigentes que regulan las condiciones sanitarias de las fabricas de alimentos y que el producto cumple estrictamente con las normas tcnico-sanitarias expedidas por el Ministerio de Salud, las oficiales colombianas o en su defecto con las normas del Codex Alimentarius. Este producto no ser comercializado con indicaciones teraputicas.

_____________________________________________________________________________
Nombre y firma del propietario, representante legal o apoderado

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REGISTRO SANITARIO AUTOMATICO DE ALIMENTOS EXPEDICIN Y RENOVACIN DECRETO 3075/97

DOCUMENTOS ANEXOS Los documentos deben venir legajados en carpeta blanca Poder debidamente otorgado (segn el caso) Formulario Certificado de constitucin existencia y representacin legal del solicitante Certificado de constitucin existencia y representacin legal del fabricante Certificado de libre venta y autorizacin para consumo (importados) Certificado de procedencia de fabricante o distribuidor autorizado (importados) Recibo de pago por derechos de registro Hoja con la ficha tcnica del producto indicando su Nombre del Producto, composicin y presentaciones comerciales (empaque y pesos) Otro Proceso de elaboracin del producto, vida til estimada Observaciones:

FICHA TECNICA
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1. NOMBRE DEL PRODUCTO: ________________________________________________________ 2. COMPOSICIN: ___________________________________________________________________ 3. PRESENTACIONES COMERCIALES Y MATERIAL DE ENVASE: _____________________________________________________________________________________ 4. TIPO DE CONSERVACIN: __________________________________________________________ 5. TIPO DE TRATAMIENTO (PROCESO DE ELABORACION): ______________________________________________________________________________________ 7. FIRMA DE FICHA TECNICA

Firma: _______________________________________ C.c _______________________________________

FORMULARIO NICO DE SOLICITUD DE ACTUALIZACIN (MODIFICACIN)

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DE LA INFORMACIN DE REGISTRO SANITARIO DE ALIMENTOS FECHA DE SOLICITUD: DIA_____ MES ______

1. DATOS GENERALES DEL TITULAR DEL REGISTRO SANITARIO NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL TITULAR: DIRECCION: CORREO ELECTRNICO E-MAIL: DEPARTAMENTO: PROPIETARIO, REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO: CEDULA DE CIUDADANIA: DIRECCION PARA NOTIFICACIONES: TELEFONOS PARA NOTIFICACIONES:

AO

______

CIUDAD: PAS: T.P. DE ABOGADO No:

2. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACICON DETALLADA EN LA CONSIGNACIN NOMBRE O RAZON SOCIAL DIRECCIN CIUDAD: Numero de consignacin (referencia 1): 3. REGISTRO SANITARIO A ACTUALIZAR / MODIFICAR EXPEDIENTE No: REGISTRO No: NOMBRE DEL PRODUCTO: MARCA(S) COMERCIAL(ES) : VIGENTE HASTA: NIT O CC TEL: Cdigo de tarifa Cancelada:

3.1 TIPO DE ACTUALIZACIN SOLICITADA

A C E G I K M O P CAMBIO DE TITULAR DEL REGISTRO CAMBIO DE FABRICANTE CAMBIO DE IMPORTADOR CAMBIO DE UBICACIN DEL FABRICANTE CAMBIO DE MARCA COMERCIAL ADICIN DE FABRICANTE CAMBIO DE NOMBRE DEL PRODUCTO CAMBIO DE NOMBRE POR ADICIN DE VARIEDADES OTRO B D F H J L N CAMBIO DE RAZON SOCIAL DEL TITULAR CAMBIO DE RAZON SOCIAL DEL FABRICANTE CAMBIO DE RAZON SOCIAL DEL IMPORTADOR CAMBIO DE UBICACIN DEL IMPORTADOR ADICION DE MARCA COMERCIAL ADICIN DE IMPORTADOR CAMBIO DE COMPOSICION

3.2. INFORMACIN QUE ACTUALIZA SEGN EL PUNTO ANTERIOR ITEM FIGURA EN EL REGISTRO DEBE FIGURAR

OBSERVACIONES:

NOMBRE Y FIRMA DEL PROPIETARIO, REP. LEGAL O APODERADO C.C. ____________________ T.P. ABOGADO _______________ SUBDIRECCIN DE REGISTROS SANITARIOS

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INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO UNICO DE ACTUALIZACION / MODIFICACIN DE LA INFORMACIN DE REGISTRO SANITARIO DE ALIMENTOS Las casillas sombreadas son para uso exclusivo del INVIMA El formulario debe diligenciarse en original a maquina o en manuscrito con letra imprenta, legible, sin tachones ni enmendaduras DATOS GENERALES DEL TITULAR Nombre o razn social: Incluya en el nombre o razn social los datos iguales a los que figuran en el Registro sanitario a modificar. Direccin, ciudad, departamento y pas Incluya los datos correspondientes al domicilio del titular, indicando direccin completa, ciudad o municipio, departamento y pas Propietario, representante legal o apoderado, Cedula de ciudadana TP de abogado Escriba en esta casilla el nombre completo y cedula de ciudadana del titular representante legal; en caso de que la solicitud se presente por intermedio de apoderado, (este debe ser abogado titulado y con tarjeta profesional) incluya el nmero de la tarjeta profesional expedida por el Consejo Superior de la Judicatura y adjunte el poder debidamente conferido. El nombre consignado en esta casilla debe corresponder con el de la persona que firma el formulario.
Correo electrnico (e-mail) del propietario, representante legal Escriba en esta casilla su correo electrnico (e-mail) completo: el correo electrnico consignado en esta casilla debe corresponder con el de la persona que firma el formulario.

Direccin y telfono para notificaciones Indicar el dato correspondiente donde se le puede remitir correspondencia o dejar mensajes telefnicos. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACCIN DETALLADA EN LA CONSIGNACION Nombre: apellido y nombre Razn social: nombre completo como figura en el Nit Direccin, Telfono y Ciudad: el correspondiente al responsable del trmite Nit o CC: Nit completo con dgito de verificacin

DATOS ESPECIFICOS DE LA ACTUALIZACION

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Registro sanitario que actualiza Escriba en esta casilla el nmero de registro, su vigencia, nombre del producto y las marcas comerciales. La informacin que se consigna en el formulario debe corresponder con la que aparece en el registro sanitario concedido por el Ministerio de Salud o por el INVIMA. Si el registro sanitario concedido inicialmente ya ha sido modificado los datos que se incluyen en el formulario deben corresponder a los que figuran en la ltima actualizacin. Tipo de actualizacin que solicita. El formulario incluye 12 posibles modificaciones en los tem A L y un tem adicional M para aquellas modificaciones no incluidas. Seale con una X al frente de cada uno de los tem a modificar. En caso de requerir ms casillas que las disponibles en el formulario utilice una hoja adicional en la cual consigne la informacin completa Informacin que actualiza segn el punto anterior Este numeral incluye 3 columnas, las cuales se diligencian as: En la primera columna encabezada como ITEM, incluya la(s) letra(s) correspondientes a los tem a modificar (sealados con una X en el numeral anterior), a continuacin en la segunda columna digite la informacin que figura en el registro sanitario y en la tercera columna la informacin actualizada. El artculo 50 del Decreto 3075 de 1997 en su pargrafo C, establece que se podrn amparar en el mismo registro sanitario los alimentos con la misma composicin bsica que solo difieran en los ingredientes secundarios. El citado Decreto en su capitulo define como Ingrediente Primario aquellos elementos constituyentes de un alimento o materia prima para alimentos, que una vez sustituido uno de los cuales, el producto deja de ser tal para convertirse en otro. El pago se realiza en cualquier oficina DAVIVIENDA del pas, Se solicita el recibo de cuenta empresarial INVIMA; donde diga nmero de factura se anota el cdigo correspondiente al valor a pagar y donde diga nmero del consignante su Nit o cdula.

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INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO DE EXPEDICIN Y RENOVACIN DE REGISTRO SANITARIO DE ALIMENTOS Las casillas sombreadas son para uso exclusivo del INVIMA El formulario debe diligenciarse en original a mquina o en manuscrito con letra imprenta, legible, sin tachones ni enmendaduras DATOS GENERALES Nombre o razn social: Incluya en el nombre o razn social los datos iguales a los que figuran en el certificado de constitucin, existencia y representacin legal del solicitante (cmara de comercio para persona jurdica o registro mercantil para persona natural)Este documento debe adjuntarse en original y con fecha de expedicin no mayor de tres meses Direccin, ciudad, departamento y pas Incluya los datos correspondientes al domicilio del titular, indicando direccin completa, ciudad o municipio, departamento y pas Propietario, representante legal o apoderado, Cedula de ciudadana TP de abogado Escriba en esta casilla el nombre completo y cedula de ciudadana del propietario representante legal; en caso de que la solicitud se presente por intermedio de apoderado, (este debe ser abogado titulado y con tarjeta profesional) incluya el nmero de la tarjeta profesional expedida por el Consejo Superior de la Judicatura y adjunte el poder debidamente conferido. El nombre consignado en esta casilla debe corresponder con el de la persona que firma el formulario. Correo electrnico (e-mail) del propietario, representante legal Escriba en esta casilla su correo electrnico (e-mail) completo: el correo electrnico consignado en esta casilla debe corresponder con el de la persona que firma el formulario. Direccin y telfono para notificaciones Indicar el dato correspondiente donde se le puede remitir correspondencia o dejar mensajes telefnicos. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA TRANSACCIN DETALLADA EN LA CONSIGNACION Nombre: apellido y nombre Razn social: nombre completo como figura en el Nit Direccin, Telfono y Ciudad: el correspondiente al responsable del trmite Nit o CC: Nit completo con dgito de verificacin DATOS ESPECIFICOS DEL PRODUCTO Alimento producido o envasado en el pas Marque con una X esta casilla nicamente si el producto a registrar es fabricado o envasado en Colombia. Alimento importado Seale con X esta casilla nicamente si el producto es importado. Solicitud de Registro Sanitario Diligencie esta casilla si el producto de fabricacin nacional o importado se va a registrar como nuevo.

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