PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA Contenido

......................................................................................................................................................................................1 PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA.....................................................................................................................................1 Contenido......................................................................................................................................................................1 PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA.....................................................................................................................................2 DEFINICIN...................................................................................................................................................................2 MTODOS......................................................................................................................................................................3 MTODO RUSO (PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO...............................................................................3 POSTULADOS:................................................................................................................................................3 BASES TERICAS:..........................................................................................................................................4 METODOLOGA..............................................................................................................................................4 CRITICA.........................................................................................................................................................5 MTODO DE READ (Parto natural", Parto sin dolor).................................................................................................5 POSTULADOS..................................................................................................................................................6 BASES TERICAS............................................................................................................................................6 METODOLOGA...............................................................................................................................................7 CRTICA..........................................................................................................................................................7 MTODO DE LAMAZ (Parto indoloro).........................................................................................................8

4. BIBLIOGRAFA. ..8

PSICOPROFILAXIS OBSTTRICA
El embarazo y el parto constituyen episodios normales de la vida reproductiva femenina, por lo que podra suponerse que transcurren en la mujer sana sin mayores molestias o complicaciones (Langer, 1972)

DEFINICIN
Es una preparacin integral prenatal para un embarazo, parto y post parto sin temor, en las mejores condiciones y con la posibilidad de una rpida recuperacin. (ASPPO, 2002) Consta de una serie de sesiones terico-prcticas que pretenden procurarle bienestar al binomio madre-hijo. Esta preparacin se realiza educando a la gestante, estableciendo el aprendizaje y la adaptacin a su nueva situacin y adems mitigando o eliminado emociones nocivas, angustia y tensin. En obstetricia se ha considerado al parto como un fenmeno mecnico. Se estudian los mecanismos del parto, como expresin de la fisiologa orgnica, dejando de lado la participacin de la mujer en el trabajo de parto en forma ntegra tanto fsica como psicolgicamente, ya que el parto es un proceso psicosomtico que la madre vive con la mente y el cuerpo. (Gineclogos, 2000) En el trabajo de parto no slo se dan fenmenos anatmicos y fisiolgicos en los que interviene la fuerza, el canal y el mvil sino que tambin se desarrollan cambios psquicos en la madre. La preparacin psicofsica para el parto consiste en la preparacin fsica y mental de la mujer embarazada para el momento dl parto, promoviendo el beneficio materno perinatal. Esta preparacin se realiza mediante la educacin de la gestante, estableciendo el aprendizaje y la adaptacin a una nueva situacin intelectual, afectiva y corporal, mediante tcnicas apropiadas que modifican la facultad de recepcin de la corteza cerebral, estableciendo en esta el control normal y estimulando la actividad voluntaria. Borra las emociones nocivas y deja de lado las sensaciones de angustia y tensin. En el Per, el Ministerio de Salud (MINSA), a travs del Programa de Salud Materno Perinatal, introdujo una serie de intervenciones, entre las cuales tenemos "Diez pasos para un parto seguro", en la que se incluy
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a la psicoprofilaxis obsttrica. El MINSA, a partir del ao 1995, considera dentro de sus lineamientos normativos a la preparacin psicoprofilctica para el parto como una actividad obligatoria en la atencin a las gestantes de nuestro pas. Durante 1995 a 1997 se desarrollaron diferentes actividades y grandes esfuerzos para implementar esta actividad en los servicios de Obstetricia de los establecimientos del MINSA. (MINSA, 1998)

MTODOS
Las tcnicas empleadas para la preparacin del parto corresponden al mtodo de Read, al mtodo ruso y al mtodo de Lamaz. La preparacin psicofsica destruye los reflejos condicionados que a travs de la tradicin y las referencias familiares han establecido la idea del parto como un tormento unido ineludiblemente al sufrimiento y al dolor, como reflejos negativos que deben ser reemplazados por nuevos reflejos de carcter positivo. Estos nuevos reflejos son condicionantes de tranquilidad, tolerancia e indolorabilidad.

MTODO RUSO (PSICOPROFILAXIS DE LOS DOLORES DEL PARTO

Los rusos desde 1923 utilizaron la analgesia hipnosugestiva para los dolores del parto, sobre la base de los postulados enunciados antes por autores soviticos, considerando que los dolores del parto no son congnitos y que por lo tanto se les puede hacer desaparecer. El mtodo psicoprofilctico fue dado a conocer en 1951.

POSTULADOS:

El mtodo psicoprofilctico considera que el parto es u proceso fisiolgico en el cual los dolores no son congnitos y que pueden desaparecer como un fenmeno de masas con la participacin activa de la mujer.

BASES TERICAS: - La actividad nerviosa superior, basada en los trabajos de Pablo,

y el establecimiento de los reflejos incondicionados o instintivos y de los reflejos condicionados o adquiridos. Existe un importante rol de la emocin, de la cultura y de factores sociales en las sensaciones del parto, que conducen a la consideracin del dolor como un fenmeno de masas. El dolor de parto es un reflejo condicionado y por lo tanto puede hacerse su descondicionamiento. De acuerdo a los trabajos de Pvlov, existen zonas de activacin e inhibicin. Una zona de excitacin en el cerebro crea en la periferie, contrariamente una zona de inhibicin. La palabra es un estmulo condicionante y por lo tanto puede utilizarse como un medio fisiolgico y teraputico, que corresponde al segundo sistema de sealizacin representado por el lenguaje hablado y escrito que slo existe en el ser humano. La palabra de acuerdo a Pvlov, es un estmulo condicionante real como otros estmulos y es capaz de determinadas condiciones o alteraciones fisiolgicas en el organismo.

METODOLOGA

El mtodo usado en la unin sovitica se denomina Psicoprofilaxis, entendindose por psicoprofilaxis de los
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dolores del parto el sistema de medidas preventivas contra la aparicin y desarrollo de aqullos, lo que se consigue mediante acciones, para descondicionar la idea del dolor, actuando sobre los sectores superiores del sistema nervioso central. La forma de conseguirlo es mediante la educacin y aprendizaje, luchando contra la pasividad de la mujer, invitndola a una actividad razonable, para que al conocer proceso, ella misma dirija y se conduzca adecuadamente en curso del mismo. el e el el

Ensea que los dolores del parto no son obligatorios, no son congnitos y por lo tanto se les puede hacer desaparecer, asociando el trabajo de parto a una idea feliz en la cual la mujer es creadora del xito. El desarrollo del mtodo se imparte en seis sesiones. Se dan conocimientos de anatoma y fisiologa, descripcin de los mecanismos del parto, preparacin psquica, aprendizaje para la respiracin y relajacin. Se considera que el ambiente favorable de la sala de partos es una condicin indispensable para el xito. La practica del mtodo incluye la enseanza de la respiracin rtmica, masaje superficial del abdomen y algunas maniobras de presin en las espinas ilacas anteriores.
CRITICA

El mtodo tiene fundamentos cientficos comprobados, pero exagera en la necesidad de la profilaxis psquica del dolor, insistiendo en la necesidad de prepararse para el parto sin dolor, con lo cual estn reconociendo la presencia de este. Igualmente acepta el dolor de las contracciones uterinas. Se confunde el control prenatal con la preparacin psicofsica para el parto, lo cual es explicable porque cuando naci el mtodo, el control prenatal an no estaba establecido ni en sus objetivos ni en su metodologa.

MTODO DE READ (Parto natural", Parto sin dolor)

Grantly Dick Read, public en 1933 sus observaciones sobre el parto natural que despus denomin parto sin dolor.
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POSTULADOS

El parto normal no debe ser doloroso, porque no existe ninguna funcin fisiolgica humana que cause dolor.
BASES TERICAS

El dolor se origina en la civilizacin y la cultura. El parto natural sin dolor slo existi hasta que lleg la civilizacin. El dolor se origina en la tensin que producen las contracciones de las fibras longitudinales y circulares del tero, de las cuales los estmulos iran al tlamo ptico. Donde asientan las interpretaciones del dolor, las emociones y el temor. Estas llamadas al punto de partida de las contracciones, sern equivocadamente interpretadas por el cerebro que las transformara en sensaciones de dolor. El dolor y los sufrimientos que experimenta la mujer durante el parto, son fruto de la exageracin y del clima psquico de temor creado en torno a la misma, as como de un estado emotivo anormal. Existe una secuencia que crea u crculo vicioso, en el cual el temor es el factor desencadenante, establecindose un sndrome de temor-tensin-dolor.

METODOLOGA

El mtodo de Read o del parto natural tiene por objetivo superar el temor y eliminar la tensin mediante la relajacin fsica y mental. La conducta a seguir se basa en la preparacin psicolgica para destruir el temor mediante la enseanza de aspectos de la reproduccin y el embarazo, causas del dolor en el parto y la abolicin de ste por medio de la anulacin del temor. Otorga gran importancia a la preparacin fsica, en ciertos aspectos, estableciendo como base del mtodo la relajacin progresiva y los ejercicios respiratorios mediante la respiracin superficial o jadeante y la apnea prolongada. Durante el parto el xito se consigue rodeando a la parturienta del ambiente favorable para que pueda desarrollar la relajacin necesaria, el control de la respiracin relajante y el apoyo necesario que la libere del temor y la tensin. (Read, 1958)
CRTICA

Si bien corresponde a Read el haber despertado la atencin sobre las posibilidades del parto sin dolor en forma fisiolgica y natural, sin ser novedad sus postulados, sus bases tericas no son totalmente cientficas.
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La metodologa seguida es prcticamente hipnosugestiva. Los ejercicios respiratorios son discutibles.

MTODO DE LAMAZ (Parto indoloro)

Lamaz introdujo el mtodo sovitico en Francia, como tcnica del parto indoloro, haciendo gran divulgacin de l con modificaciones en la metodologa respiratoria. Lo ense en su clnica particular con gran xito. El desarrollo del curso s hace en 8 sesiones, enseado la formacin de los reflejos condicionados negativos. El mtodo ensea ejercicios de respiracin y relajacin estableciendo la respiracin jadeante para aliviar el perodo expulsivo.

BIBLIOGRAFA
1. ASPPO. (2002). El ABC De la Psicoprofilaxis Obsttrica. Boletn Cientfico de ASPPO, 6-7. 2. Gineclogos, U. A. (2000). Relevacin del Dolor durante el Trabajo de Parto. Washington: ACOG. 3. Langer, M. (1972). Maternidad y Sexo. Mxico: PAIDOS. 4. MINSA. (1998). Algunos Indicadores de Salud Reproductiva. Lima: OGEL. 5. Read, G. (1958). Parto Sin Dolor. Buenos Aires: CENTRAL.