BIOMECANICA LUMBOPELVICA

Funcin del raquis

Funcin de Movilidad

Funcin cintica Funcin de Proteccin

Los Procesos articulares posteriores

Las articulaciones superiores son cncavas miran hacia atrs y adentro Las articulaciones inferiores son convexas y miran hacia delante y hacia afuera

Angulo Sacro = 30 Angulo Lumbosacro = 140 Angulo de inclinacin Plvica = 60

La articulacin disco-somtica
Platillo superior e inferior de dos vrtebras adyacentes Disco intervertebral - Una parte central o Ncleo - Parte perifrica o Anillo

Plexo Lumbar

Msculos del raquis lumbar

Sistema Muscular Anterior -Abdominales - Rectos anteriores - Oblicuos mayores y menores -Psoas-iliaco Msculos laterales -Cuadrado lumbar -Msculos inter-transversos Msculos posteriores profundos -Transverso espinoso (desde el axis hasta el sacro) -Inter-espinosos -Dorsal largo ( longussimo) -Sacro lumbar Plano medio - Serrato menor postero inferior Plano superficial - Dorsal ancho (latssimo del dorso)

CONCEPTOS BSICOS
Movilidad de columna

CONCEPTOS BSICOS
BARRERA (fisiolgica, anatmica, patolgica)

A1

F1

F2

A2

A1

F1

F2

A2

CONCEPTOS BSICOS
BARRERA
(fisiolgica, anatmica, patolgica)

CONCEPTOS BSICOS

Leyes de Fryette
Primera ley

CONCEPTOS BSICOS BIOMECANICA

En posicin de flexo-extensin neutra, la inclinacin lateral produce rotacin hacia el lado opuesto Segunda ley

En posicin de flexo-extensin NO neutra, la inclinacin lateral y la rotacin se producen en la misma direccin

Tercera ley El movimiento de una vrtebra en un plano disminuye inmediatamente la movilidad de dicha vrtebra en los dos planos restantes

CONCEPTOS BSICOS
Disfuncin tipo I

CONCEPTOS BSICOS
Flexin y extensin

Neutra

En extensin

En flexin

CONCEPTOS BSICOS
Disfuncin tipo II. ERSi
LIMITACIN DE LA FLEXIN A IZQUIERDA

Neutra

En extensin

En flexin

CONCEPTOS BSICOS
Disfuncin tipo II. FRSi
LIMITACIN DE LA EXTENSIN A DERECHA

Neutra

En extensin

En flexin

La columna se mueve en tres dimensiones o ejes, y puede rotar o trasladarse alrededor de cada uno de ellos, presentando distintos tipos de movimientos llamados funcionales (fisiolgicos) y no funcionales (no fisiolgicos). En la columna los movimientos son de un segmento ceflico respecto al caudal. La rotacin vertebral se considera desde los cuerpos vertebrales y no de los procesos espinosos (rotan hacia el lado opuesto pues estn atrs del eje de rotacin)

Biomecnica del raquis lumbar Flexin: F

La espinosa est anterior y separada de la espinosa subyacente Las carillas articulares se desimbrican El ncleo esta bloqueado hacia atrs. El movimiento est limitado por la tensin cpsulo-ligamentosa y por el LCVP pero sobre todo por los ligamentos interespinosos, estos permiten disminuir las presiones intradiscales durante la flexin

Extensin: E

La espinosa esta posterior y cerca de la espinosa subyacente Las carillas se imbrican El ncleo esta bloqueado hacia delante El movimiento esta limitado por las tensiones capsulares y por el LCVA y sobre todo por el choque de las espinosas

Fig 2: da Mitchell Jr FL. The Muscle Energy Manual.

Lateroflexin: S
El proceso transverso se acerca al proceso transverso subyacente del lado de la S y se aleja de la del lado opuesto La carilla articular del lado de la S se imbrica (extensin) y la del lado opuesto se desimbrica (flexin) el ncleo se bloquea al lado opuesto de la S El movimiento se limita por la puesta en tensin del ligamento intertransverso

Faceta del mismo lado se desliza hacia abajo Faceta del lado contrario se desliza hacia arriba El disco se abulta en el mismo lado y se aplana en el opuesto Vrtebra rota al lado opuesto. La flexin lateral derecha produce una carga en las facetas derechas. Naturalmente se alejan de la carga

Rotacin: R

La transversa del lado de la R es posterior La espinosa esta desplazada al lado opuesto de la R

La altura del disco disminuye, hay cizallamiento a nivel del anillo

La presin sobre el ncleo aumenta El movimiento est limitado por las fibras del disco, y por los ligamentos inter-transversos.

La faceta del lado opuesto a la direccin de la rotacin hace de fulcro. La vrtebra se traslada al mismo lado La faceta del mismo lado se abre en distraccin El disco es comprimido Solo la mitad de las capas del annulus son tensionadas

Mecanismo de auto anclaje Sistema Lumbopelvico

Mecanismo de auto anclaje?

Mecanismo de auto anclaje?

Forma

El Eje transverso superior pasa por el polo superior de las articulaciones sacroilacas, S l y brazo corto ilaco. El Eje transverso medio pasa por el istmo y S2. El Eje transverso inferior pasa por el polo inferior de las articulaciones sacroilacas, S3 y brazo largo del ilaco.

 Base del sacro se desplaza hacia delante y abajo Dimetro anteroposterior del estrecho superior disminuye Dimetro anteroposterior del estrecho inferior aumenta Alas ilacas se juntan, las tuberosidades isquiticas se separan. El movimiento est limitado por el ligamento sacroliaco posterior Sacrotuberoso sacroespinoso. Este movimiento ocurre durante la extensin de la columna lumbar

La base sacra se posterioriza. Dimetro anteroposterior del estrecho superior se incrementa Dimetro anteroposterior del estrecho inferior disminuye El movimiento est limitado por los ligamentos sacroilacos anteriores - LCVA Alas ilacas se separan y las tuberosidades isquiticas se aproximan. Este movimiento se lleva a cabo durante la flexin de a columna lumbar.

Eje de movimiento: transverso inferior. Las EIAS se desplazan hacia delante, abajo y adentro, lo que produce automticamente una separacin de las alas ilacas (A este movimiento se le llama rotacin interna) El isquion se desplaza hacia atrs, arriba y se aleja de la lnea media corporal. Conjuntamente se produce un deslizamiento hacia abajo de la snfisis pbica. La TORSION ANTERIOR est limitada por: la tensin de la snfisis pbica, el tono del recto mayor del abdomen, isquiotibiales y la tensin del ligamento sacroilaco.

 Eje de movimiento transverso inferior. Las EIPS van hacia atrs y abajo. El isquion hacia delante y arriba. A este movimiento se le llama rotacin externa (tensa los ligamentos sacroilacos) La snfisis pbica se desliza hacia arriba. La TORSIN POSTERIOR est limitada por la tensin de la snfisis pbica, el tono del dorsal ancho, espinales lumbares, Recto femoral, sartorio, tensor de la fascia lata, aductores y el plano ligamentario anterior.

Palpacin zona lumbar y pelvis: bpedo, prono,supino,sentado

Peldao aparente Aumento del tono paravertebral Nivel EIPSEIAS: 8 a 10 Sulcus sacro Angulo inf. Sacro: -0.6 cm.

Base sacra y posicin sacra. Trocnteres Pliegues glteos Isquiones Snfisis Pbica Espacio entre procesos espinosos, en flex. y ext.

Palpacin zona lumbar y pelvis:

Ojos a altura de las manos

Sensibles? Igual altura? Igual textura?

Ligamentos Iliolumbares : dos planos. Profundo y superficial. Palpacin indirecta Siempre implicados en problemas ilacos, nunca en sacros. L5 mas fuerte
Willard(1997)

L4 ms dbil , a veces no existe. Muy fuerte si L5, esta sacralizada (nutado) Dolor tpico: a la INGLE Rot. Ilaca posterior, lo elonga e irrita. Un deslizamiento lateral y o incl. de L4-L5 o L5-S1 a derecha, elongar los izquierdos, lo que puede provocar dolor

Ligamentos Sacro-ilacos posteriores:

Los tres dan proyeccin del dolor a cadera

Ligamento sacrotuberoso: fuerte, duele al primer contacto, muchos propioceptores. Se trata y baja el dolor, pero no dura mucho si no se acta sobre, psoas, latissimus dorsi y piramidal. la rotacin ilaca anterior o posterior, puede provocarle irritacin.

Sin dudas es un componente importantsimo en la estabilizacin esttica y dinmica lumboplvica. La fascia toracolumbar se subdivide en Capa fascial anterior.(musculatura anterior) Capa fascial media.(TrA) Capa fascial posterior.(artic. SI)

Torsin posterior

Torsin anterior

Estudios electrofisiolgicos (EMG de superficie o intramuscular) e imagenolgicos (ECO, RNM, TAC) han evidenciado que la atrofia muscular del multfido lumbar (MTL) es segmentaria e ipsilateral en el mismo nivel de la lesin (42-44), de resolucin no espontnea, a pesar de la ausencia de dolor y signos inflamatorios

CADENAS MUSCULARES

Un gramo de prevencin, es tan valioso como un kilo de tratamiento

Lance Armstrong (Revista Cletero 2007, abril 2009)