MEDICINA FORENSE

MEDICINA FORENSE 1.- Concepto de Medicina legal y de qu otra forma se le llama. Es la especialidad mdica que, con conocimientos fundamentalmente de origen biolgico, auxilia en la procuracin y administracin de justicia. Tambin se le denomina Medicina Forense. 2.- A quienes se les reconoce como padres de la Medicina Forense? En Francia a Ambrosio Par, en Italia a Pablo de Zacchia y en Mxico a Luis Hidalgo y Carpio. (No confundir con el primer mdico forense en Mxico, que fuera Agustn Arellano). 3.- Quin juzgaba los asuntos civiles y criminales en el Derecho Azteca? El Gran Consejo. 4.- En qu ao se inaugur el SEMEFO? En 1960 5.- Cul es la prueba mas confiable para determinar la muerte? La prueba de Icard 6.- Qu factor acelera el proceso de enfriamiento de un cadver? El sangrado previo 7.- Qu factor favorece la aparicin de flictenas en un cadver? El signo clnico clsico es la flictena o ampolla. En funcin de la profundidad drmica afectada, se dividen en superficiales o profundas. Las superficiales destacan por la formacin de flictenas o ampollas. 8.- Cul es el primer signo de descomposicin o putrefaccin cadavrica? La aparicin de una mancha verde en la regin plvica izquierda 9.- Qu autoridad ordena una exhumacin? AQU TENGO DUDA, PUES EL MAESTRO DIJO QUE EL M. P., PERO CREO QUE TAMBIN EL JUEZ, (O NO?) 10.- Cul es el orden que debe seguirse para la realizacin de una necropsia? - Denudacin craneal; - Boca; - Cuello; - Trax y Abdmen 11.- Cul es el primer rgano que se extrae de la cavidad abdominal? El vaso 12.- Cul es el peso promedio del corazn humano? De 250 a 300 gramos

13.- Qu clase de lesiones causan los agentes contundentes? Hematomas 14.- Cmo se les llama a las lesiones consistentes en desprendimiento de la piel? Escoriaciones 15.- Un tipo de lesiones mixtas pueden ser El machacamiento 16.- Cules son las caractersticas de las lesiones corto contundentes? Paredes lisas y bordes contundidos 17.- Qu clase de lesiones causan los objetos romos? Lesiones contusas 18.- Qu es una equimosis? Es una extravasacin en los tejidos, lo cual produce coloracin en la piel por infiltracin (los infiltrados son la coloracin por rompimiento capilar). 19.- Cules son las lesiones en las que predomina la superficie, mas que la profundidad? Las corto contundentes. 20.- Cules son las lesiones en las que predomina la profundidad mas que la superficie? Las Punzantes 21.- Cules son las lesiones que presentan los bordes ligeramente contundidos? Las heridas contusas 22.- Qu es la putrefaccin cadavrica? Es un proceso de fermentacin ptrida de origen bacteriano, que se da en el material orgnico de un cadver. 23.- Cules son los periodos en el proceso de putrefaccin cadavrica? (caractersticas de cada uno) a) Colorativo o cromtico: -Comienza a darse entre las primeras 24 a 48 horas del deceso. Cambios de coloracin en la superficie. Aparicin de la mancha verde abdominal en la fosa iliaca derecha. Red venosa superficial. b) Efitematoso o de desarrollo gaseoso: -Comienza a darse entre el 3 y 4 da del deceso. Existe la presencia de gases en los tejidos por grmenes anaerbicos. Flictemas. Vesculas obscuras en la piel. Bulas. Inflamacin del abdomen, cara y escroto. Gas propano. Protucin de ojos, lengua y recto. Desprendimiento de epidermis, uas y pelo. c) Colicuativo o de licuefaccin: -Comienza a darse despus de las tres semanas del deceso. Licuacin de tejidos blandos, siendo los mas lbiles el encfalo, pncreas y las suprarrenales, y los mas resistentes el tero y el corazn. d) Reduccin esqueltica: -Se presenta al pasar aos de ocurrida la muerte. Consiste en la pulverizacin de los huesos, siendo los mas resistentes el temporal y el sacro.

24.- En qu periodo de descomposicin cadavrica aparecen (PUEDE PREGUNTAR CUALQUIERA DE LAS ANTERIORES) 25.- Qu es la Tanatologa? Es la rama de la medicina, que estudia los procesos fsicos y qumicos del cadver. 26.- En qu consiste el CRONOTANATODIAGNSTICO? En determinar el tiempo y causa de la muerte. 27.- Concepto de vida. - Proceso que preserva la integridad fsica del cuerpo. - Conjunto de funciones cardiovasculares, cerebrales y respiratorias del cuerpo humano. 28.- Concepto de agona. Es el proceso en el cual, el cuerpo humano va perdiendo gradual e irreversiblemente las funciones cardiovasculares, cerebrales y respiratorias. 29.- Concepto de muerte. Es el cese o prdida total e irreversible de las funciones vitales. 30.- Cules son los fenmenos cadavricos INMEDIATOS o TEMPRANOS? -Enfriamiento o algor mortis. Disminucin gradual de la temperatura del cuerpo (aprox. Un grado centgrado por hora en las primeras doce y medio grado por hora en las segundas doce). -Deshidratacin. Prdida de agua por evaporacin y se manifiesta por el hundimiento del globo ocular (signo de Stenon) y en la aparicin de un tringulo obscuro en la base de la crnea (signo de Sommer). -Livideces cadavricas o livor mortis. Consiste en la aparicin de manchas prpura en el nivel de las partes del cadver que quedan en declive. Aparecen aprox. 3 hrs despus de la muerte, pasadas 24 hrs, ya no se forman nuevas livideces, pero las existentes no desaparecen. -Rigidez cadavrica o rigor mortis. Consiste en el endurecimiento y retraccin de los msculos del cadver. Comienza a partir de las 3 hrs de ocurrido el deceso, es completa al pasar entre 12 y 15 hrs, desaparece entre las 20 y 24 hrs. Orden en que aparece la rigidez cadavrica. Msculos de la mandbula y nuca, post. Cara y cuello, post. Regin torcica y abdominal y por ltimo en los miembros superiores e inferiores. (La r. c, es precoz en individuos musculosos y tarda en obesos) 31.- Cules son los fenmenos cadavricos MEDIATOS o TARDOS? -Autlisis. Consiste en la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las clulas, sin intervencin de bacterias. -Putrefaccin cadavrica. Preguntas 22 y 23

-Antropofagia cadavrica. Destruccin del cadver debido a la accin de los animales (moscas, hormigas, cucarachas, ratas) 32.- En que consiste la adipocira? Es la transformacin jabonosa de la grasa subcutnea del cadver, tambin conocida como saponificacin. 32.- Concepto de inhumacin In-dentro, humus-tierra. Introducir un cadver a la tierra 33.- Concepto de exhumacin Ex-fuera, humus-tierra. Extraer de la tierra un cadver 34.- Concepto de Cremacin Destruccin de un cadver a travs del fuego MEDICINA FORENSE Medicina forense; donde se contemplan delitos de lesiones (dolosas y culposas), aborto, intoxicacin (alcohlica, por drogadiccin), violacin (menores de 14 aos, con violencia), se analizan las causas de muerte. Criminalstica, es la ciencia que ayuda a determinar si el lugar sealado es la escena del crimen, las circunstancias de modo, tiempo y lugar. Criminologa, estudia el por qu del comportamiento del hombre, especficamente las causas para llevar a cabo el delito, se determina la peligrosidad del individuo. Esta ciencia nos ayuda a demostrar las situaciones de dolo y culpa, para una correcta aplicacin de la justicia. Lesiones dolosas: no alcanzan fianza. Lesiones culposas debido a accidente, pueden alcanzar. Para el estudio de las lesiones en el cuerpo humano, se divide en: Lnea sagital: izquierda derecha. Lnea transversal: superior, inferior. Lnea frontal o coronal: anterior, posterior.

Estas lneas nos ayudan a clasificar la direccin de las lesiones. Adems de dividir los miembros en tercios: Tercio interno. Tercio medio. Tercio externo

As como Tercio inferior. Tercio superior y nuevamente Tercio medio.

Los cuales se conjugan para darnos la ubicacin exacta de las lesiones. Las lesiones en general son clasificadas y son enviadas por una serie de documentos, con los cuales el mdico forense va a trabajar, son: Certificados: Relatan hechos presentes. El que lo firma le consta lo que en l describe. El certificado consta de dos partes: Una introduccin con datos generales. Y una descripcin, en la que se van a relatar los hechos presentes. Los hay de lesiones, de toxicomana, de estado de salud mental, de exmenes ginecolgicos, proctolgicos, etc., y los certificados de defuncin. Dictmenes: Pueden ser: De hechos presentes o de hechos pasados. Se estructuran en cuatro elementos: introduccin, descripcin, datos generales con anlisis con razonamiento, el cual se hace con fundamento legal y tcnico, y conclusiones. Hay dictmenes en donde plasme cosas que le consten y otros, en los que aunque no le consten, debe hacer una apreciacin subjetiva y objetiva para arribar a conclusiones. Informes, son para precisar lo que en los otros dos documentos se detalla. Se pueden presentar orales y de manera escrita. Las lesiones pueden provenir de cuatro fuentes: De origen mecnico: son causadas por objetos contusos, que derivan en escoriaciones dermoepidrmicas (raspones o rasguos: prdida superficial de piel); Las abrasiones, lesiones que interesan piel y llegando hasta el tejido muscular; Las de equimosis, que son aquellas conocidas como moretones, en los que se rompen vasos sanguneos de bajo calibre y la sangre junto con la hemoglobina, se riega alrededor del tejido formando el moretn (su evolucin: de 1 a 3 das: rojo oscuro; de 4 a 7: violacea; de 8 a 10: verdosa; de 11 a 13: amarillenta; de 14 a 15: Normal; conocido como proceso cronocromo diagnosis). Tambin pueden derivar en lesiones llamadas hematomas, conocidos como moretones de sangre encapsulada. Hay lesiones contusas profundas que causan en el interior del organismo laceraciones, heridas de rganos internos, fracturas, etc, y de esa forma poner en peligro la vida y causar hasta la muerte ya que causan un sangrado interno y externo. Puede haber desprendimiento de extremidades del cuerpo. Existen los machacamientos. Ejemplo, en un accidente automovilstico algn vehculo puede aplastar a la vctima. Los golpes por objeto contundente, llamadas heridas floreadas.

Existen fracturas cerradas y expuestas. Hay las heridas producidas por arma blanca (objetos que contienen filo), causan una lesin cortante. Que tienen las siguientes caractersticas: Predomina la extensin de la lesin por sobre su profundidad. Donde inicia la lesin es ms profundo que donde termina en desvanecimiento llamado cola de rata y sus bordes son ntidos, en los que se aprecia si la lesin se caus en una persona con vida, ya que la reaccin del cuerpo es coagular la sangre conocido como dosimacia sangunea positiva. En un cuerpo muerto ya no se presenta este proceso. Existen las heridas punzantes, la lesin no tiene anchura, pero s profundidad. Alrededor del orificio de entrada se presenta una friccin que provoca una quemadura de 2mm, llamada anillo de fish. Hay lesiones combinadas, que de acuerdo a cmo se maneje el arma, va a dar como resultado lesiones mixtas. Punzo cortantes Corto conjuntes Punzo contundentes Las lesiones causadas por armas de fuego (aquellas que utilizan como elemento detonante en sus cartuchos, plvora, nitrocelulosa, etc.). Se clasifican de acuerdo al funcionamiento de la misma: Automticas.- Dispara todos los proyectiles que puede mientras se tenga apretado el gatillo. Semiautomticas.- Se tiene que presionar el gatillo por cada tiro. Tambin se clasifican por la longitud del can Corto: 30 cm. O menos. Largo: Ms de 30 cm. Otra clasificacin, de acuerdo al interior del can nima rayada. Este rayado le da caractersticas tipo huella digital para identificar el proyectil. nima lisa. La nica es la escopeta. De acuerdo a la forma de cargarlas. Antecarga: Parte anterior (frontal). Retrocarga: Parte posterior (trasera). Los disparos de las armas de fuego van a ser de: Corta distancia: En un disparo, al salir del can el proyectil va acompaado de fuego, humo, partculas de plvora, etc, que tienen un alcance de 60 cm, si estn impregnados al orificio de entrada, nos da un tatuaje. El disparo que se efecta pegado a la piel, se llama a boca de jarro. Si est despegado a 1 cm, presentando la quemadura, es el disparo a quemarropa. Nota: Los bordes sern invertidos en la entrada y evertidos en el orificio de salida. Larga distancia: En este no existe el tatuaje, por lo que se presume de larga distancia.

La contaminacin del cono posterior, acompaado de residuos de plvora que al hacer los anlisis de balstica, va a dar la probable comisin del disparo. El cartucho contiene un fulminante de mercurio. Que al impacto, provoca que el grnulo de plvora se detone, cada grano provoca 200 a 300, cm de gases, el total de plvora se expande provocando una explosin que impulsa al proyectil. En el arma, el casquillo se impulsar hacia atrs en la recmara y en la bala, se quedar la marca del nima rayada. Todas las balas son de plomo, son balas sin camisa. Las balas encamisadas llevan una recubierta de algn otro metal, ejemplo: las balas de plata. Caractersticas de identificacin del casquillo 1.- Aguja percutora. 2.- Rayado sobre el casquillo dejado por la recmara. 3.- Aguja extractora 4.- Aguja eyectora. Incluso, si fuere revolver, al poner las balas, se detectarn huellas dactilares. Las huellas de identificacin del proyectil: 1. 2. 3. 4. Rayado: surcos y/o mesetas Dimetro Longitud Peso

Huellas en el casquillo 1. 2. 3. 4. Punto de percusin Marca de surcos de los pneles posterior de la recmara Marca de aguja extractora Marca de aguja eyectora.

Se miden: Dextrorsun (derecha a izquierda) Sinestrorsun (izquierda a derecha) Nota: A mayor longitud del can, se tendr mayor distancia del alcance y distancia para alcanzar el objetivo. El hueso del crneo tienen tres capas: La capa interna y externa son capas compactas y una intermedia esponjosa.

Nos sirve para identificar el orificio de entrada y el de salida. En el orificio de entrada se hallar un circulo que atraviesa las tres capas del crneo y en la cara interna compacta se hallar un orificio astillado. En el orificio de entrada a quemarropa o a boca de jarro, queda un ahumamiento llamado signo de Benasi. Si el disparo es de poca distancia habr un llamado tatuaje. Si llega a haber orificio de salida, se tendr en la capa compacta interior un orificio redondo y en la capa compacta exterior se hallar el borde astillado. La marca llamada escara, producida por la friccin de la bala, nos indica la direccin del disparo. Citar calibres del apunte. Los calibres del 22 al 38 especial se pueden portar, siempre y cuando se cuente con permiso de la SEDENA. Los dems son calibres prohibidos de uso exclusivo del ejercito. Para determinar la distancia del disparo, se efecta la prueba de Walker, que se hace sobre la ropa para hallar partculas. Y slo determina si una persona estuvo dentro del rango de los conos de contaminacin del disparo de arma de fuego, aunque no necesariamente determina la certeza de haber hecho el disparo. Existen tambin la prueba de: Parafina: En desuso Y de rodizonto de sodio, que determina si hay partculas de plomo (proyetil) y/o bario (fulminante de mercurio) Y la de Harrison Gil Roy, que adems determina la presencia de antimonio. La de reactivacin de neutrones. Absorcin atmica. MEDICINA FORENSE La medicina forense, tambin denominada medicina legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial, es una rama de la medicina que determina la causa de muerte mediante el examen de un cadver Historia de la medicina legal El primer experto en medicina legal fue Imhotep, en Egipto(3000 aos a. de c.) y el primer escrito sobre esta disciplina fue el Cdigo de Hammurabi (1700 aos a. de c.) A Ambrosio Par (francs) y a Paulo Zacchia (Italiano) se les considera como los precursores de la medicina legal moderna. Consentimiento informado En medicina, el consentimiento informado o consentimiento libre esclarecido, es el procedimiento mdico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonoma del paciente, es decir la obligacin de respetar a los pacientes como individuos y hacer honor a sus preferencias en cuidados mdicos.

En algunos casos, tales como el examen fsico de un mdico, el consentimiento es tcito y sobreentendido. Para procedimientos ms invasivos o aquellos asociados a riesgos significativos o que tienen implicados alternativas, el consentimiento informado debe ser presentado por escrito y firmado por el paciente. Bajo ciertas circunstancias, se presentan excepciones al consentimiento informado. Los casos ms frecuentes son las emergencias mdicas donde se requiere atencin mdica inmediata para prevenir daos serios o irreversibles, as como en casos donde por razn de incompetencia, el sujeto no es capaz de dar o negar permiso para un examen o tratamiento. TIPOS DE MUERTE MUERTE POR SUICIDIO El duelo de un sobreviviente por un ser querido que se ha suicidado es uno de los ms difciles de sobrellevar porque conlleva una importante cantidad de culpa y vergenza. Es comn el temor a hablar de lo ocurrido, tanto por el sobreviviente como por su crculo, debido a que se piensa errneamente que esto puede llegar a intensificar o prolongar el dolor del duelo. Es cierto que el sobreviviente deber enfrentarse con sentimientos de abandono, humillacin y desvalorizacin personal. Enojo, culpa y vergenza se potencian y muchas veces el sobreviviente siente la necesidad de autocastigarse. El sobreviviente busca interminablemente una explicacin racional para el suicidio de su ser querido. El estigma social que implica el suicidio reduce a los sobrevivientes al aislamiento social. Por todo esto es importante que los sobrevivientes comiencen con un proceso de asesoramiento psicolgico en dnde sea posible encontrar un espacio donde poder expresar todos aquellos sentimientos y sensaciones en relacin a esta prdida.

MUERTE POR HOMICIDIO Cuando se pierde un ser querido producto de un homicidio, aparecern en el deudo profundas reacciones de horror, furia y deseos de venganza. "No hay preparacin para este ataque sbito, no hay comprensin para aceptar que la muerte pueda sobrevenir tan abruptamente, de un modo violento, degradante, por el acto de otro ser humano" (L. Redmond) Es una muerte sin sentido. Nadie esta preparado para esa clase de brutalidad. La mente intenta procesar el hecho buscndole algn sentido, sin embargo esta sensacin puede continuar por meses y aos. Pueden aparecer fantasas de eliminacin violenta del culpable. Es comn la presencia de pesadillas, imgenes traumticas, miedo a los extraos, retraccin emocional, trastornos de la alimentacin y el sueo, intrusin constante de pensamientos acerca del asesino, irritabilidad, irrupciones de ira y evitacin de recordatorios. Si bien la recuperacin es lenta, el momento en el cual la justicia dicta su veredicto y la pena, promueve cierto alivio y ayuda a completar el proceso del duelo. MUERTE SBITA Las muertes sbitas son aquellas que se producen sin aviso y requieren una comprensin especial.

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Varios estudios han realizado el seguimiento de algunas personas durante varios meses despus de la prdida para evaluar su resolucin del duelo. En gran medida, se lleg a la conclusin de que las muertes sbitas son ms difciles de elaborar que otras muertes en las que hay algn aviso previo de la inminencia de la muerte. Esta prdida deja al sobreviviente con la sensacin de que la misma no es real. No es extrao que se sienta insensible o aturdido. Son comunes las pesadillas, aunque no se haya estado presente en el momento de la muerte. Los sobrevivientes de este tipo de prdidas pueden experimentar un gran caudal de culpa. Relacionada con este sentimiento aparece la necesidad de culpar a alguien, y en el caso de una muerte sbita, esta necesidad es extremadamente fuerte. Incluso un miembro de la familia puede llegar a convertirse en el chivo expiatorio, y generalmente los nios son presas fciles de esas acusaciones. La sensacin de impotencia tambin aparece. Este tipo de muerte es un ataque a nuestra sensacin de poder y orden. Esta impotencia va unida a una increble sensacin de ira, y no es extrao que el sobreviviente quiera desahogarla con alguien. Los asuntos no resueltos son otra preocupacin especial de los sobrevivientes de este tipo de prdidas. La muerte los deja con muchos remordimientos de lo no dicho y/o no hecho. La intervencin desde el asesoramiento psicolgico puede ayudar al sobreviviente a centrarse en este asunto pendiente y encontrar alguna forma de concluirlo. MUERTE SBITA INFANTIL La muerte sbita infantiles la que se produce en nios de menos de un ao. Hay varios factores que complican la elaboracin del duelo por este tipo de prdidas. Primero, la muerte se produce sin aviso previo en nios que parecan sanos. Al aparecer de una manera tan sorprendente, no hay oportunidad de prepararse para la prdida como en el caso de bebs o nios que mueren a causa de alguna enfermedad progresiva. Segundo, la ausencia de una causa definida produce culpa hacia uno mismo y hacia los dems, La ausencia de una informacin clara provoca incertidumbre, y a veces se culpa a los padres por negligencia. Es muy comn que stos se pongan a buscar de manera implacable la razn de la muerte. En parejas que sufren este tipo de prdida, hay una proporcin importante de rupturas. Despus de la muerte aumentan las tensiones dentro del matrimonio y la pareja muchas veces no tiene la fortaleza como para enfrentarlas. Es importante que se exploren todos los miedos que surgen a partir de la prdida, en un contexto teraputico. Es importante que poco a poco, los padres se animen a hablar con otras parejas que han pasado por la misma situacin. Compartir el dolor de la prdida les permitir sentir alivio y disminuir el sentimiento de culpa. ABORTO Y MUERTE PERINATAL Los padres que han sufrido estos tipos de prdidas suelen recibir apoyo por parte de la familia y los amigos. Generalmente, cuando una mujer tiene un aborto espontneo, la primera preocupacin de todos sus seres queridos es su salud fsica. Es slo ms tarde cuando la gente comienza a darse cuenta lo que realmente se ha perdido. Para una mujer que tiene un aborto espontneo en su primer embarazo, existe la preocupacin de si podr tener ms hijos. Es importante que ni ella, ni su mdico, intenten enmascarar esta prdida con la promesa de futuros embarazos.

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La culpa es otra preocupacin importante. A veces se necesita culpar a alguien, y el primer foco de recriminacin es interno: "qu caus la prdida del embarazo?". El marido tambin es tambin blanco del enojo, generalmente porque la mujer cree que l no siente el mismo dolor que ella. Aqu, al igual que en otras prdidas, es muy importante que la gente sea capaz de hablar abierta y honestamente de sus sentimientos. Puesto que el aborto espontneo implica la prdida de una persona, es importante tambin elaborar el duelo. Debemos extender estas experiencias y sensaciones a la muerte perinatal. Es importante trabajar con los dos miembros de la pareja implicados en la prdida. Con este tipo de muerte, la familia elabora el duelo tanto por lo que podra haber tenido, como por lo que ha perdido. A veces tambin es muy til concurrir a un grupo de padres que hayan pasado por la misma experiencia. MUERTE POR ENFERMEDAD TERMINAL Cuando la muerte ha sido precedida por una enfermedad terminal, el duelo ha comenzado anticipadamente. Sin embargo, y aunque haya habido preparacin para afrontar la prdida, al momento de la muerte se produce un salto cualitativo, por el cual empieza el verdadero proceso de duelo. Es importante tener en cuenta la salud tanto fsica como psquica del sobreviviente, ya que la persona que se avoca a cuidar a otro durante un tiempo prolongado, sufre un menoscabo de la salud, en donde debe considerarse por un lado el estrs debido al cuidado, y la situacin de la muerte propiamente dicha. S.I.D.A. Los sobrevivientes de aquellos que han muerto de SIDA constituyen una poblacin de personas en duelo para los que hay pocas pautas de atencin. El hecho de que la enfermedad sea provocada por un virus infeccioso con una cura an no conocida, arrastra un estigma social, y pone al paciente y al sobreviviente en un espacio de marginacin social. Es por eso que los sobrevivientes de prdidas por SIDA estn ms expuestos a duelos inhibidos. Los grupos para familias y pacientes de amigos de SIDA pueden ser una excelente manera de proporcionar apoyo emocional antes y despus de la prdida. Clasificacin o Tipos de muerte (15) En sentido general, las muertes, por su forma de aparicin o etiologa, suelen clasificarse genricamente en tres grandes grupos, que son: a) Muerte natural Puede ser por enfermedad o por procesos degenerativos propios del envejecimiento; b) Muerte violenta Pueden ser homicidios, suicidios o accidentes c) Muertes indeterminadas, sbitas o inesperadas Tambin llamadas Muertes sospechosas de criminalidad.

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En un sentido ms amplio y preciso, la clasificacin general de los tipos de muertes, son: 1- Muerte Reciente Llamada as hasta antes del inicio del proceso putrefactivo del cadver. 2- Muerte Lejana As nombrada a partir del inicio de la putrefaccin. 3- Muerte Rpida Se refiere a la muerte que se instala de forma instantnea o en breve tiempo. 4- Muerte Lenta o Muerte Agnica Se instala paulatinamente en el tiempo, mediante un proceso degenerativo y consecutivo, que va apagando poco a poco, la vida, como por ejemplo en los casos de enfermedades terminales. 5- Muerte Natural o Muerte Patolgica Se presentan a consecuencia de una enfermedad o por razn del envejecimiento del cuerpo. 6- Muerte Violenta La producida por una brusca causa exgena. 7- Muerte Sbita, Imprevista o Inesperada La que se instala en un ser vivo y sano, sin causa o antecedentes conocidos que permitan explicarla. 8- Muerte Sbita del lactante O Sndrome de Muerte Sbita del Lactante. Tambin se le conoce como Muerte Nocturna o Muerte en la Cuna. Es la Muerte Repentina de un lactante sin enfermedad grave y en el que el anlisis postmortem no revela una causa aparente, ya que se produce de forma inesperada cuando el beb duerme. Este sndrome aparece con ms frecuencia en lactantes entre 1 y 4 meses de edad, en los niosy en los prematuros o con bajo peso al nacer. La causa real de este sndrome es desconocida, aunque se exponen diferentes teoras para su explicacin, como por ejemplo, los nios que fallecen tienen signos de recibir una cantidad insuficiente de oxgeno. Esto lleva al criterio de que aparentemente estos nios no han desarrollado los reflejos respiratorios de forma adecuada. Se confunde o puede encubrir infanticidios dolosos o muertes accidentales al dormir un mayor con un bebe, al dejar al bebe solo sin cuidados en vuelto en mantas, etc. 9- Muerte por Inhibicin Los componentes de los sistemas de regulacin, psicolgicos o fisiolgicos que actan en los seres vivos, que participan en los distintos niveles de la vida, por ejemplo, de sistema nervioso, gnico, enzimtico, etc., ante fuertes y bruscos estmulos externos, incluso cambio brusco de temperatura ambiental, pueden provocar una excitacin (emocin, alegra, tristeza, temor, dolor intenso, ansiedad, etc.) que conlleve impedir, obstaculizar, reducir o disminuir las funciones vitales, con alteracin de la evolucin normal de las funciones corporales o psquicas, lo que puede surgir por sentimientos de miedo, angustia, culpabilidad, inferioridad.

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La caracterstica de estos trastornos funcionales emotivos, es que el individuo y sus rganos internos, se ven incapacitados para actuar como habitualmente lo hara en situaciones similares, lo que puede llevar a la muerte sbita. 10- Muerte por Inanicin La que se produce por ausencia de alimentacin. 11- Muerte sospechosa de Criminalidad Son todas las muertes violentas y muertes sbitas o inesperadas. 12- Muerte Real o Tisular o Somtica La que ya tiene instalados todos los signos ciertos de muerte. 13- Muerte Momentnea o Transitoria La muerte real que antes de los 3 - 4 minutos de instalada, puede ser revertida mediante maniobras de reanimacin y resucitacin (muy diferente y alejada de la resurreccin teolgica). Son mltiples los casos frente a muertes por sumersin, asfixias y electrocucin. 14- Muerte Aparente Significa que no existe en realidad la muerte, pero el cuerpo presenta todas las caractersticas de haber perdido todas sus funciones vitales, los que en realidad estn reducidos a su mnima expresin, lo que dificulta o impide su apreciacin externa, provocando el errneo criterio de muerte. Tales casos se presentan con frecuencia en procesos catatnicos, catalpticos, epilepsias, traumas cerebrales, errores anestsicos, etc. 15- Muerte Simulada La muerte no es real, solo aparente, pero se provoca intencionalmente la disminucin mxima de las funciones vitales, mediante posibles conductas histricas, akinticas y hasta por el consumo de sustancias qumicas. 16- Muerte Clnica o Funcional Cuando se diagnostica por el mdico la ausencia de signos vitales. Resulta en algunos casos, reversible. 17- Muerte Cerebral o Enceflica o Social En la actualidad su definicin ha tenido diferentes enfoques segn el dao cerebral, llamndosele tambin Muerte Cortica', Muerte Crtico-Cerebral, Muerte Mesenceflica, Muerte del Bulbo Raqudio. Se presenta como un coma profundo, con vida vegetal prolongada, asistida artificialmente. Se caracteriza por: ausencia de controlvoluntario, actividad cerebral disminuida, vida vegetativa, ausencia de respuesta ante estmulos exteriores, vida asistida o artificial, prdida irreversible de las funciones cerebrales, no hay movimientos espontneos, arreflxia y atnia muscular, sin respiracin espontnea. Se diagnstica mediante electroencefalograma plano y angiografa cerebral negativa. Resulta necesario distinguir que un dao cerebral no siempre es muerte cerebral. 18- Muerte Total Es el cese irreversible de las funciones vitales y por tanto de la vida por ms de 10 minutos.

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 I.

TANATO CRONODIAGNOSTICO Tanato-Crono-Diagnstico o tiempos de muerte ABUSO SEXUAL Abuso sexual

El abuso sexual es definido como cualquier actividad sexual entre dos o ms personas sin consentimiento de una persona. El abuso sexual puede producirse entre adultos, de un adulto a un menor -abuso sexual a menores y abuso sexual infantilo incluso entre menores.1 Como actividad sexual se incluye: Cualquier tipo de penetracin de rganos genitales en contra de la voluntad, o aprovechando la incapacidad de un menor para comprender ciertos actos. Tambin se incluye el inducir u obligar a tocar los rganos genitales del abusador. Cualquier accin que incite al menor a presenciar contenido sexual impropio (observar al adulto desnudo o mientras mantiene relaciones sexuales con otras personas, ver material pornogrfico o asistir a conversaciones de contenido sexual, por ejemplo). Tipos de abuso sexual son la violacin, que es considerada delito sin importar el sexo de la vctima, y el estupro. En el caso de abuso sexual infantil, los fenmenos que se desencadenan tienen que ver con trastornos en el desarrollo psicosexual. Una dificultad en la relacin madre-hija puede complicar el riesgo para el abuso sexual infantil y las consecuencias del abuso.2 Signos de posible abuso sexual Heridas inexplicables, especialmente en los genitales y los senos (en mujeres). Vestimenta rota o manchada. Embarazo. Infecciones de transmisin sexual. Problemas de comportamiento inexplicables. Depresin. Autoabuso o comportamiento suicida. Abuso de drogas o alcohol. Prdida espontnea de inters en la actividad sexual. Aumento espontneo del comportamiento sexual. Trauma severo3

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MEDICINA FORENSE Historia De La Medicina Forense - Presentation Transcript Lina Su Meza INTRODUCCIN 1. La medicina Legal se ha denominado a travz de la historia como:

Jurisprudencia mdica Medicina legal judicial Medicina Forense Medicina Judiciaria Medicina Legal y forense

2.

DEFICICIN y Varios autores han definido a la medicina legal como: y El arte de redactar informes con fines de justicia y La disciplina que utiliza la totalidad de las ciencias mdicas a las cuestiones que conciernen los derechos y deberes del hombre reunidos en una sociedad (Bonnet) y Es el arte de periciar los hechos de las ciencias medicas para auxiliar a la legislacin y la administracin de justicia (Casper) y El estudio de la aplicacin de la ciencia a los fines del derecho (Matta) y La aplicacin de las ciencias mdicas al estudio y a la solucin de todas las cuestiones que se presentan en la institucin de las leyes y accin de justicia (Legrand du Saulle) y Es la ciencia que une la medicina y el derecho, que aplica recprocamente de sus conocimiento especficos (Maestro Neri Rojas) y Es la especialidad mdica que, encuadrada en las normas jurdicas vigentes y con mtodos, tcnicas y procedimientos que le son propios, trata de dar respuesta a las cuestiones de origen biolgico que se plantean en el campo del Derecho en sus diversas vertientes.

3.

EL ORIENTO y El mdico chino Sang Tzu en 1247 escribi su libro Hsi Yuan Lu donde habla de su tcnica del estudio del cadver, data de la muerte, variedades de lesiones.

4.

MESOPOTAMIA y Las leyes de Ur Nammu o tablas de Nuppur (2050 a.C) son los escritos mayor antigedad.

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y El monarca babilnico Hammurabi en el siglo XVIII a.C. Entre su escrito se establece sanciones para los errores que implican responsabilidad mdica. 5. MESOPOTAMIA y En el cdigo de Hammurabi constaba y si un mdico hace a alguien una grave herida con el cuchillo de bronce de las operaciones y lo mata, se le amputarn las manos 6. y 7. y y 8. y 9. y y y 10. y y 11. y 12. y 13. y EGIPTO Los papiros de Kahum, de Luxor y de Tebas describen las tecnicas de conservacin de los cadveres; ejemplo: evisceracin. GRECIA Platon hace referencia a las deformaciones en el cuerpo por efectos del trabajo Hipocrates escribe el libreo del mdico donde hay precisiones sobre intoxicaccin por plomo GRECIA Claudio Galeno (131-201) menciona la simulacin de enfermeddaes y la diferencia entre los pulmones fetales y lo RN vivo (prueba que lleva su nombre) ROMA La ley Aquilia sobre el ejercicio profesional. La ley de las doce tablas para la capacidad civil y la enfermedad mental. Ley Cornelia para casos de envenenamiento, aborto criminal y negligencia profesional. CDIGO JUSTINIANO DEL 482 AL 565 REGULA LA PRCTICA MDICA E IMPONA SANCIONES POR FALTAS EN EL EJERCICIO PROFESIONAL. CARLOMAGNO Consigue la forma normalizada de expresin mdica antes los requerimientos de la justicia ESPAA El Fuero de la Vieja Castilla (1250) estableca un baremo de indemnizacin en sueldos para las lesiones corporales (la prdida de un ojo se indemnizaba con 100 sueldos). RAMAS DE LA MEDICINA LEGAL Deontologa mdica

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y y y y y y y 14. y y 15. y y 16. y 17. y 18. y 19. y 20. y y y y

tica Mdica Patologa Forense Criminalstica Sexologa medicolegal Tocoginecologa medicolegal Criminologa Medicina legal Social Deontologa mdica Es el estudio de los deberes u obligaciones y derechos de los mdicos. Deriva de los vocablos griegos deon y logos que respectivamente son deber y estudio tica Mdica Son las normas de conducta que debe observarse el mdico respecto de la sociedad y de los colegas Contenidos en el cdigo de tica. Criminalstica Es el estudio de aplicar los mtodos y las tcnicas destinados a la identificacin de personas, cadveres y restos humanos, huellas, manchas y rastros. Sexologa medicolegal Es el estudio medicolegal de las manifestaciones relacionadas con el sexo Tocoginecologa medicolegal Es el estudio del embarazo, parto, nacimiento, aborto, fecundidad asistida y clonacin, enmarcado en las disposiciones legales vigentes. Criminologa Es el estudio del delito y del delincuente, por la temtica especifica, est ligada ntimamente a la psiquiatra forense. Medicina Legal Social El VIH La violencia familiar La medicina del trabajo Medicina Legal del Deporte

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