Pacientes e passageiros

ENSAIOS

Denise Bernuzzi de SantAnna1

SANTANNA, D.B. Patients and passengers, Interface _ Comunicao, Sade, Educao, v.4 , n.6, 2000.

The essay shows a reflection about the consequences of the use of new technologies in medical practices when applied to hospitalized patients. In order to exemplify this reflection the author compared the patients to passengers of a flight in the boarding lounge of the airports. KEY WORDS: hospital; passengers; technology.

O ensaio traz uma reflexo sobre as conseqncias do uso de novas tecnologias nas prticas mdicas, para os pacientes em hospitais. Utiliza-se de uma analogia com os passageiros de viagens areas, nas salas de espera dos aeroportos. PALAVRAS-CHAVE: hospital; passageiros; tecnologia.

* Parte deste texto foi apresentada na conferncia de abertura da I Jornada Mineira de Psicologia, realizada em Belo Horizonte, em 27 de novembro de 1997. 1

Professora de Histria da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, PUC-SP.

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EDVARD MUNCH, Morte no quarto do doente, 1892

Quando frei Damio se internou pela ltima vez, circulou em Recife o boletim Damimico. Talvez pouca gente se lembre deste curioso boletim. Nele foram listadas as gafes cometidas por jornalistas ao informarem sobre o estado de sade do frei, falecido em 1997. Eis algumas delas: a situao de frei Damio muito grave, mas ele passa bem; Frei Damio est em morte vegetativa; Frei Damio permanece em coma artificial; caso piore, frei Damio vai entrar na tubulao. Para alm do aspecto desastrado destas frases, espantoso o desconhecimento que expressam sobre o funcionamento da tecnologia empregada nos hospitais para o prolongamento da vida. Longe de ser exclusivo dos profissionais da mdia, este desconhecimento atinge a maior parte da populao: fora dos crculos mdicos, pouco se conhece sobre a rotina hospitalar e os pacientes em coma, ligados a mquinas. Toda situao similar ao coma de Frei Damio desafia padres ticos e questiona o vocabulrio cotidiano. Faltam palavras para nomear esses pacientes que parecem vivos num certo sentido e mortos em outro. Falta entendimento e formas de expresso capazes de dar conta disto que se assemelha a um terceiro tipo de vida, garantido pelas tecnologias hospitalares. Falta, enfim, critrios para designar esta existncia, na qual o indivduo (seria ainda um indivduo?) repousa sobre um no-lugar, entre a vida e a morte. Ficar entre a vida e a morte no uma possibilidade nova na histria da Medicina. Todavia, graas ao desenvolvimento tecnolgico das ltimas dcadas, esta possibilidade ganhou uma durao outrora inusitada: o espao entre a vida e a morte se dilatou, a ponto de criar uma situao por vezes constrangedora aos familiares e amigos do paciente, pois eles tambm passam a viver uma espcie de terceiro estado: nem esto totalmente de luto, nem podem comemorar verdadeiramente a volta do paciente vida. Talvez, como lembrou Janklvitch (1977, p.449), quem no morre no vive. A eterna vida de uma flor de estufa, por exemplo, uma eterna morte. Mas no somente nas situaes de coma que se busca a vida ao lado da conservao ou da reteno. O constrangimento de no saber como classificar aqueles pacientes em coma, a dificuldade em lidar com os sentimentos de seus familiares tambm no so exclusivos s situaes de enfermidade grave. Desde que os hospitais incorporaram tecnologias industriais e a cirurgia se tornou uma prtica amplamente hospitalar, inmeros produtos qumicos e diferentes mquinas passaram a nutrir o trabalho cientfico e o lucro de grandes empresas. Contudo, a decodificao deste trabalho raramente partilhada com toda a sociedade.

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Nem mesmo o funcionamento das instituies hospitalares assunto amplamente explorado e investigado, de modo que a tendncia geral conhecer suas especificidades somente quando se vive a experincia da internao, diretamente ou atravs de amigos e familiares. O paciente e suas esperas Em vrias partes do mundo, a decorao e arquitetura hospitalar tornaramse semelhantes quelas de hotis, aeroportos e shoppings centers. Espaos globalizados que incorporaram a presena de jardins artificiais, pisos coloridos, quadros, salas de televiso, cabeleireiro, lanchonete, salas de espera com jornais e revistas etc. A palavra hospital (que do latim vem de hospes) sugere os termos de hospedaria e hspede. No entanto, na medida em que a cura deixou de ser aceita como resultado da evoluo normal das doenas, o hospital se tornou um espao destinado a curar e, ao mesmo tempo, uma escola de aprendizado para a morte (Antunes, 1991, p.165). Aprendizado difcil pois, mesmo naqueles hospitais ou alas hospitalares semelhantes a hotis cinco estrelas, a transformao do indivduo em paciente inclui a vivncia de uma srie de separaes e, por conseguinte, de sofrimento. Uma vez internado, o paciente sofre uma ruptura com seu cotidiano, desencadeadora de um sentimento de falta de existncia, como se ele ficasse subitamente em dficit para com o mundo: separa-se da famlia, da residncia, do bairro, do trabalho, dos amigos e comea a experimentar um constante desfazer de suas certezas e identidades; suas diferenas de sexo, idade e profisso tendem a ser anuladas em favor da condio de paciente; ele deixa de ter direitos sobre o prprio corpo e se v separado, de modo abrupto, da vida que, dia a dia, construa e reconstrua sua identidade. Em diversas alas do hospital, a ausncia de rostos, paisagens e objetos familiares acentua a perda de referncias e o sentimento de abandono. Nas UTIs, este aspecto ganha contornos mais graves. Nestes locais, os pacientes deitados em seus leitos parecem diminutos diante de toda a aparelhagem a qual seus corpos esto ligados. A vivncia de separaes inclui a fragmentao do tempo, do corpo e das atividades. A imagem do contagotas , nesse caso, exemplar. Em alguns casos, os visitantes so admitidos a conta-gotas enquanto toda a rotina do hospital que precede e sucede s cirurgias parece ritmada pelo pinga-pinga: muitas informaes sobre o estado do paciente, o potencial dos remdios prescritos, os horrios das cirurgias e da prxima injeo tambm so transmitidas aos pacientes e familiares a conta-gotas, aos pedaos. O que implica viver sob a angstia da espera. Espera-se o

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FRIDA KHALO, O hospital Henry Ford ou A cama voando, 1932

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prximo remdio, o prximo diagnstico, a prxima visita, a prxima refeio, o prximo banho, o prximo dia e a prxima noite. Por vezes, a rotina de esperas cria para o doente, com seus sofrimentos e solicitaes, a constrangedora sensao de que ele um obstculo ao bom funcionamento do hospital. Ao transtorno de viver dependente dos cuidados alheios, pode-se somar aquele provocado pela quebra da conexo entre prticas que, na vida do indivduo fora do hospital, possuem alguma continuidade: o corpo do hospitalizado transforma-se no principal lugar para manipulaes descontnuas e fragmentadas; ele freqentemente tratado por partes e abstrado atravs de exames e fichas de cadastramento; a subjetividade do paciente reduzida identificao de elementos corporais - sangue, genes, vulos, espermas, rgos, ossos etc - passveis de mensurao e avaliao cientfica. O indivduo se torna divisvel na medida em que a intimidade de seu organismo exposta dia e noite. Corpos em pedaos, do mesmo modo que o sono do paciente tende a ser cortado em diversas partes, transtornando a alternncia entre dia e noite. Mas a imagem da fragmentao tambm inclui os funcionrios que cuidam dos pacientes. Freqentemente, em hospitais grandes, muitos funcionrios, inclusive auxiliares de enfermagem, vivem uma rgida diviso de tarefas que acaba cindindo em muitos pedaos o trabalho hospitalar: neste caso, h os encarregados de verificar a presso arterial, aqueles responsveis pela retirada do sangue, aqueles que trazem a comida, que carregam as macas, que limpam o paciente etc. O corpo de cada paciente passa por dezenas de mos, visto, vasculhado e examinado por inmeros profissionais, de ambos os sexos e diversas idades. Os funcionrios, por sua vez, passam seus dias manipulando inmeros corpos, vendo e presenciando diferentes tipos de sofrimento. A ruptura com a vida cotidiana desencadeia uma carncia de presena: enfermeiras funcionam, por vezes, como doadoras de presena e de ateno, doadoras de tempo, figuras fundamentais para reestabelecer os laos entre o paciente e a vida. A imagem de anjos, mensageiros e mediadores entre a vida e a morte, ainda se mantm, apesar da precariedade das mensagens e dos contatos estabelecidos. Em alguns casos, enfermeiras e auxiliares de enfermagem utilizam o diminutivo para se referir s partes do corpo do paciente, (perninha, bracinho, mozinha). Talvez porque lhes parea que, desse modo, seja possvel transmitir algum afeto ou confiana, podendo, assim, reduzir o constrangimento do paciente provocado pela exposio constante de seus males e de suas intimidades fsicas. Tratar pacientes adultos como crianas pode resultar de uma inteno de reduzir a vergonha daqueles que, possivelmente, sintam-se embaraados em precisar expor suas dores e sofrimentos a grupos de desconhecidos. Este embarao possivelmente no existiria se, na vida diria, fora do hospital, no houvesse tantas censuras e averses expresso da dor e da doena. Mas, como vivemos numa cultura em que a vergonha de estar doente parece ter sido naturalizada, talvez seja apenas desculpvel se queixar da dor quando se criana, quando no se totalmente responsvel pelo prpio corpo. Alm disso, as referncias infncia tambm podem servir como refgio quando se

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busca acalentar a dor de ter sido obrigado a interromper a vida produtiva 2.

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A este respeito ver Pitta, 1990.

Do hospital ao aeroporto Transportar pacientes entre as alas uma rotina hospitalar. Especialmente o transporte daqueles que partem ou chegam de cirurgias: h qualquer coisa de viagem nessa experincia de ser transportado, admite Pouchelle (1995) em sua pesquisa etnogrfica. Viagem, transporte, suspenso da vida mas tambm a presena de um espao muito parecido com o das viagens areas. A conotao aeronutica do espao hospitalar no apenas subjetiva. No aspecto tecnolgico, o ar condicionado e os fluxos laminrios horizontais para eliminar a poeira foram primeiramente concebidos pela NASA para as cpsulas espaciais (Pouchelle, 1995). Alm disso, um novo conjunto de pesquisas visando criar estaes de trabalho em telepresena atualmente sustentado tanto pelos fundos do Advanced Research Project Agency quanto por aqueles da NASA. Entre os objetivos dessas pesquisas est o de realizar distncia e de modo telerobotizado intervenes cirrgicas complexas. Viagem no espao e no tempo: distanciados da rotina e de suas experincias habituais, os pacientes, e tambm os passageiros de um avio, tendem a transformar o passar das horas numa de suas principais referncias. Nos hospitais, a tirania do tempo do relgio mostra-se coberta de razo, afinal, o respeito a ele pode salvar vidas. Mas interessante observar o quanto a consulta s horas tambm bastante freqente aos passageiros de avies. Como se durante a passagem para outro lugar, fosse quase impossvel deixar despercebido o mover dos ponteiros do relgio. Como se este fosse a nica referncia capaz de ligar o passageiro sociedade. Tambm, no aeroporto a vivncia da espera raramente passa despercebida. A espera da decolagem e a espera da cirurgia envolvem freqentemente tenso, dvida e receio. No aeroporto, antes do passageiro embarcar, ele deve passar pela sala de espera em que se encontram apenas os passageiros, e no mais os familiares e amigos que porventura no vo viajar. No hospital, quando o paciente conduzido para a cirurgia, tambm freqente a sua passagem por alguma espera, na qual ele est s, ou junto com outros pacientes, que tambm esto destinados a embarcar. E no momento do embarque, a semelhana de alguns hospitais com os aeroportos chega a ser flagrada inclusive quando as informaes sobre qual vai ser a prxima cirurgia so transmitidas por uma espcie de torre de comando, como se o paciente fosse um avio esperando a decolagem. Os indivduos tornados
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pacientes no hospital e passageiros no aeroporto passam por uma espcie de transporte que inclui uma entrega de suas vidas: entregam seus corpos e seus pertences pessoais a profissionais desconhecidos e a equipamentos tecnolgicos cuja compreenso lhes escapa. Durante cirurgias e viagens, os corpos permanecem sob o comando de especialistas encarregados de pilot-los. Tanto os passageiros dos avies quanto os pacientes dos hospitais tendem a ser separados de suas bagagens, convidados, ainda que discretamente, a manterem-se calmos e dceis. As aeromoas, tais como as enfermeiras, tambm fornecem informaes a contagotas, tambm cuidam dos corpos dos passageiros, observando se esto presos a cintos de segurana, vigiando suas posturas e auxiliando em eventuais indisposies fsicas. E tambm lembram os anjos, mediadores e mensageiros areos, afinal, aeromoa uma moa do ar3. Como nos hospitais, nos avies e nos aeroportos, existem divises de classe e concentrao de conforto para uma minoria. Mas todos esto sujeitos a acidentes, morte, ao sofrimento ocasionado por temores e indisposies. Os passageiros quase no vem os pilotos nos avies, assim como os pacientes quase no vem os mdicos nos hospitais. V-los sempre motivo de preocupao e, ao mesmo tempo, de alvio. Quase suspensos do cotidiano de cada cidade, hospitais e aeroportos funcionam como uma espcie de habitante estrangeiro pouco integrado, como se eles tivessem um p dentro e outro fora das fronteiras histricas e geogrficas dos diversos municpios. Recentemente, muitos hospitais comearam a incluir em seu espao lojas, postos bancrios, restaurantes, entre outros servios. Ao mesmo tempo, muitos aeroportos foram construdos fora das cidades e passaram a incluir muitos de seus servios e funes. Assim, diversos aeroportos deixaram de ser apenas um lugar de embarque e desembarque. O aeroporto de Schiphol, por exemplo, prximo de Amsterdam, rene restaurantes, hotis, supermercados e escritrios. H uma populao que procura este aeroporto como quem procura a cidade: para realizar as compras de casa, para trabalhar e se divertir. Em vrias partes do mundo os aeroportos incluem a presena de lojas, restaurantes, bares, piscina, business center etc. De fato, quanto mais o aeroporto se

Segundo a aeromoa Yolanda Esturba in Beiguelman, 1996, p.85.

Ultrassonografia de feto de 9 semanas

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Bellanger & Marzloff, 1996.

afastou da cidade, mais ele passou de ser uma aero-cidade. Desde o primeiro aeroporto criado em Londres, em abril de 1920, at os mega-aeroportos da dcada de 1990, passando pela criao do aeroporto francs de Roissy e pelo aeorporto de Kansai, construdo sobre o mar, numa imensa ilha artificial, os seus frequentadores deixaram de ser somente pessoas ilustres e pertencentes elite4. Atualmente, os passageiros so tambm pessoas annimas e da classe mdia, que viajam em funo do lazer e do trabalho. A banalizao das viagens no retira delas, contudo, todo o seu aspecto extraordinrio. Banalizao paralela transformao dos aeroportos em locais de atendimento de companhias de aviao, passageiros e acompanhantes, contando com inmeros servios que incitam o consumo de alimentos, roupas e diverso. Na capital paulista, o aeroporto de Congonhas chegou a ser um espao de lazer domingueiro das famlias e ponto de encontro da boemia paulistana, uma vez que o caf do aeroporto ficava aberto 24 horas. Com a emergncia dos avies a jato, houve uma verdadeira revoluo na histria da aviao, redefinindo a infra-estrutura aeroporturia e as relaes entre o aeroporto e a cidade. Embora os motores dos avies comerciais fossem de pisto, suas perturbaes sonoras eram consideradas de nvel aceitvel. Mesmo quando os motores quebravam, o barulho ainda possua alguma similitude com a barulheira de loua quebrada. Mas, a partir da dcada de sessenta, a natureza do barulho mudou na proporo da evoluo dos motores. Uma vibrao e um barulho at ento desconhecidos fomentaram a necessidade do afastamento dos aeoportos do espao urbano. Os hospitais tambm sofreram inmeras modificaes no decorrer de sua longa histria, incluindo a transformao da morte numa misso hospitalar e a tarefa de avaliar tecnologias mdicas de ponta. Ribeiro (1993) lembra que o hospital contemporneo no apenas uma instituio que se modificou mas de fato uma instituio nova, com processos de trabalho, administrao, finalidades, instrumentos e caractersticas antes inexistentes. O elemento que permaneceu em meio a todas estas mudanas, diz Ribeiro (1993, p.31), o homem que sofre e morre. Ao contrrio dos hospitais, os aeroportos atraem visitas voluntrias. Alguns aeroportos, como o de Kansai, no Japo, tornaram-se templos da modernidade na medida em que expressam o refinamento tecnolgico contemporneo. Neste aspecto, aeroportos e shoppings centers so integrados em majestosos e custosos projetos arquitetnicos que servem, entre outras coisas, para ostentar internacionalmente o poderio econmico de determinadas empresas. Pode-se at mesmo pensar que se o ano 1000 foi para a Europa o tempo das catedrais, o de 2000 d lugar transformao de aeroportos e shoppings em novas catedrais da indstria, da publicidade e da tcnica. Nestas catedrais contemporneas h a fruio no mais do sagrado e sim do laico consumo. Se nas antigas catedrais pretendia-se abrir passagem para o tratamento do esprito, nas novas a ateno para com a passagem dos corpos. Nos aeroportos, por exemplo, trata-se de embarcar milhares de corpos vivos ao cu. Voando, estes corpos se liberam provisoriamente da geografia

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JOHN SNOW, Clorofrmio e outros anestsicos, 1858

e das temporalidades que regiam sua vida na Terra. Um desligamento to fascinante quanto aterrador. Para o aviador Saint-Exupry (1958, p.241), um desligamento desse tipo libera alguns sonhos e sufoca outros: A priso no est ali onde se trabalha com a enxada. No h o horror material. A priso est ali, onde o trabalho da enxada no tem sentido, no liga quem o faz comunidade dos homens. E ns queremos fugir da priso. Talvez existam milhes de homens e de lugares carentes de sentido, contribuindo para desconectar populaes inteiras, no apenas de suas casas, seus bairros e suas culturas; desconect-las, tambm, de seus corpos. Dor nobilitante e dor sem sentido Quando a anestesia foi descoberta, em 1846, a dor fsica ainda possua vrios sentidos. Podia exercer um papel enobrecedor: resistir bravamente dor durante a extrao de um dente, por exemplo, contribua para a boa formao do carter, especialmente quando se tratava do sexo masculino. Muitas narrativas que expunham as penas sofridas em cirurgias e as dores vividas em acidentes e doenas continham uma funo pedaggica. Ensinavam a valorizar o ser humano e a dotar cada um de coragem e persistncia. No lugar de ser um limite para a vida, a dor mostrava os limites de cada corpo. No Brasil, os anncios publicitrios para remdios entre 1890 e 1920 ainda expunham sem constrangimentos longas narrativas sobre as dores fsicas. Como se naqueles tempos, fosse mais tolervel do que hoje ouvir os discursos sobre a dor. A aluso aos prazeres ainda no era uma regra geral da publicidade e diversos desenhos e fotografias de rostos crispados pela dor, pernas, teros, ventres, enfraquecidos por feridas e outros males, apareciam sem grandes pudores entre as pginas dos principais jornais e revistas do pas. No que se fizesse a apologia da dor. Apenas ela era acolhida com uma naturalidade que pode parecer estranha em pocas como a nossa, de extrema naturalizao da sade e do prazer infinitos. Existiam, evidentemente, aqueles que faziam da dor o principal sentido da vida. Mas no era inusitado encontrar quem insistisse em dizer: a vida que fornece sentido dor e no o contrrio. O esquecimento dos diversos sentidos que a vida atribuiu dor sobretudo de natureza histrica. Antes da massificao da anestesia nos hospitais, por exemplo, as cirurgias eram completamente diferentes daquelas que conhecemos na atualidade. Ao abord-las, Peter (1993) sugere um espetculo barulhento e pleno de suor, porque povoado de gritos e de muita fora fsica. Pacientes amarrados, amordaados, que relutavam e hesitavam em operar, ou que fugiam da operao; pacientes que, ficando conscientes durante as cirurgias, gritavam com todas as suas foras. A cena cirrgica dessa poca repleta de sangue e pontuada por gritos do paciente5 ainda sugere o suplcio, diferentemente de hoje, quando a cirurgia ganhou o silncio, mergulhando mdicos e pacientes numa ntima relao com a tecnologia.

Expresso de Alain Corbin em entrevista realizada por SantAnna, 1999, p.212.

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Tecnologia e novas sensibilidades Entre o mdico e o paciente, esto as mquinas. Desde a dcada de 1970, os aparelhos endoscpicos, por exemplo, conhecem um franco sucesso e, com a introduo das pequenas cmaras neles fixadas, as cirurgias puderam ser acompanhadas no apenas pelo mdico mas por toda a sua equipe atravs do monitor de vdeo. O interior do corpo do paciente visto na tela por um coletivo, e para ela e no para o corpo real que os olhares de toda a equipe se dirigem. Novamente a cena cirrgica se transforma. Nela, ganha densidade a presena da participao coletiva em torno do televisual. A partir da dcada de 1990, as cirurgias assistidas por computador tornam real o antigo sonho de fazer da medicina algo ao mesmo tempo experimental e preditivo. Inmeras cirurgias deixam de ser verdadeiras provas de herosmo e valentia do paciente diante do enfrentamento da dor e das incertezas sobre sua cura. Como se as cirurgias, ao serem micro, entrassem numa fase minimalista, ganhando uma discrio at ento desconhecida. As ablaes de vescula biliar, por exemplo, feitas atravs da endoscopia, trazem vantagens evidentes ao paciente: pequenas cicatrizes, pouca dor e recuperao rpida. Cirurgias mini-invasivas que implicam, sem dvida, o estreitamento dos vnculos entre medicina e engenharia, assim como a criao de novos objetos tcnicos exigindo uma coordenao entre a mo e os olhos do cirurgio cada vez mais refinada. Uma nova escala de sensibilidade deve, portanto, ser apreendida pelo cirurgio. Especialmente aquela referente sensibilidade tctil. Pois numa cirurgia por computador, o cirurgio percebe foras e resistncias durante a inciso de tecidos que seriam imperceptveis se realizadas com suas mos diretamente no corpo real (Lenoir, 1999). A familiaridade sempre exigida do cirurgio para com o corpo doente inclui agora uma ntima relao com a mquina e um aprendizado relativo a inusitados usos da fora na conduo da mo e dos dedos, assim como uma preciso indita na integrao destes com seus olhos. Tal rede de relaes sensveis e perceptivas exigida, tambm, quando o cirurgio planeja e simula uma cirurgia por meio das tcnicas de modelizao por computador do corpo do paciente. E aqui, novamente, a semelhana com o universo aerovirio

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aparece. H tecnologias que permitem ao cirurgio repetir sua operao sobre o modelo numrico do paciente exatamente como se ele estivesse num simulador de vo (Lenoir, 1999, p.59). Simulao da cirurgia e do vo, o que permite aos profissionais dessas reas a experincia de perspiccias e de percepes novas. Enquanto pacientes e passageiros experimentam novas tecnologias que tendem a reduzir o desconforto durante cirurgias e viagens, prometendo mais rapidez e segurana, mdicos e pilotos vivenciam sensibilidades ligadas ao plano da simulao. Resta saber quais novos receios e expectativas, tanto dos especialistas quanto dos pacientes e passageiros, so inventados e fomentados por essas tecnologias que antecipam, simulam e virtualizam as diferentes situaes de cirurgia e de vo. Resta saber, ainda, e principalmente, se os sonhos e medos criados por elas tem a potncia de reconectar os corpos s suas foras, no exatamente para se livrar para sempre da doena e do acidente, mas para retirar deles o perfil obsceno e anti-natural que a contemporaneidade lhes atribuiu.
Referncias bibliogrficas ANTUNES, J. L. F. Hospital, instituio e histria social. So Paulo: Letras & Letras, 1991. BEIGUELMAN, G. No ar, 60 anos do aeroporto de Congonhas. So Paulo: Infraero, 1996. BELLANGER, F. ; MARZLOFF, B. Transit, les lieux et les temps de la mobilit. Paris: De lAube, 1996. JANKLVITCH, V. La mort. Paris: Flammarion, 1977. LENOIR, T. Les nouveaux chirurgiens. In: LES CAHIERS DE SCIENCE & VIE. Paris: Excelsior, 1999. PETER, J. P. De la douleur. Paris: Quai Voltaire, 1993. PITTA, A. Hospital: dor e morte como ofcio. So Paulo: Hucitec, 1990. POUCHELLE, M.C. Transports hospitaliers, extra-vagances de lme. In: LAUTMAN, F. ; MATRE, J. Gestions religieuses de la sant. Paris: LHarmattan, 1995. RIBEIRO, H. P. O hospital: histria e crise. So Paulo: Cortez, 1993. SAINT-EXUPRY, A. Terra dos homens. Trad. Rubem Braga. Rio de Janeiro: Jos Olympio, 1958. SANTANNA, D. B. Uma histria quase impossvel. Projeto Histria, n.19. So Paulo: Educ, 1999.

SANTANNA, D.B. Pacientes y pasajeros, Interface _ Comunicao, Sade, Educao, v.4 , n.6, 2000. El ensayo trae una reflexin sobre las consecuencias del uso de nuevas tecnologas en las prcticas mdicas para los pacientes en hospitales. Para ello se utiliza de una analoga con los pasajeros de viajes areos en las salas de espera de los aeropuertos. PALABRAS-CLAVE: hospital; pasajero; tecnologa.

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