MINI PROTOCOLO PARA PACIENTES AFASICOS

Nombre:
Diagnstico:
Fecha Inicio:

Ficha FA :_________
N Historia :_________
F. Examen :_________

T. Examen:

SEVERIDAD DE LA AFASIA:

1. LENGUAJE EXPRESIVO:
1.1 Discurso Oral:
1.1 1.Fluidez Oral
Lnea meldica:
Longitud de la Frase: 1
Agilidad Articulatoria:
1.12 Contenido (informacin)
1.13 Parafasias
1.14 Formas gramatical

1
2
1
1
1
1

2
3
2
2
2
2

3
4
3
3
3
3

4
5
4
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4
4

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6
5
5
5
5

6
7
6
6
6
6

7
7
7
7
7

1.2 L. Automtico
:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1.3 L. Repetido
:
1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____
1.4 L. Denominativo
:
1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____
/15 2. LENGUAJE COMPRENSIVO:
2.1 Rec. Auditivo
:
1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____
2.2 Token Test
:
1)_____ 2)_____ 3)_____ 4)_____ 5)_____ 6)_____
3. ESCRITURA:
3.1 Automtica
:
Nombre_________ Nmeros; 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3.2 Dictado
:
1)_____ 2)_____ 3)_____
3.3 Copia
:
1)_____ 2)_____ 3)_____
3.4 Descriptiva
:
________________________ 0 1 2 3 4 5
4. LECTURA:
4.1 Pareo Visuo-Verbal :
1)_____ 2)_____ 3)______ 4)______ 5)______
4.2 Lectura Oral
:
1)_____ 2)_____ 3)______ 4)______ 5)______
5. CLCULO
:
1)_____ 2)_____ 3)______ 4)______
6. VISUAL (P.V/V)
:
1)_____ 2)_____ 3)______ 4)______ 5)______
7. COPIA DIBUJO
:
_______________________ 0 1 2 3 4 5
8. PANTOMIMA
:
CP 1)___ 2)____ 3)____ EP 1)____ 2)____ 3)____
9. PERFIL COMUNICATIVO:
9.1 Tipo Conversador
:
Tipo I (+Inic/+Resp)
Tipo II(-Inic/+Resp)
Tipo III(+Inic/-Resp)
TipoIV(-Inic/-Resp)
9.2 Estr. Compens.
:________________________________ 0 1 2 3
9.3 Comp. Contex.
:_________________________________0 1 2 3

/2
/15

/20
/24
/4
/9
/9

/15
/15
/12
/15
/24

SINTESIS:
Hemiparesia
:___
Hipoacusia
:___
Depresin
:___
Anosognosia :___
Aprax.Const :___
Aprax. Habla :___
Aprax. Oral
:___
Def. Atencional :___
Neg. Der/Izq :___

Hemianestesia :___Alt. Anat. Oral :___

Apata
:___ Falta Cooper :___
Irritabilidad :___ Iniciativa
:___
Afasia
:___ Alexia
:___
Aprax. Ideom :___ Disartria
:___
Disprosodia :___Leng. Confuso :___
Amnesia
:___ Des. Der/Izq :___
Fatigabilidad :___ Precipitacin :___
Agn. V.A.T :___ Sord. Verbal P :___

Alt.Ag. Visual :___

Lab. Emoc. :___
Indif. Amb
:___
Agrafia
:___
Disfagia
:___
Alt. Praga
:___
Des. Te/Esp :___
Lentificacin :___
Simultagnosia :___

Alt.Cam. Vis :___

Ansiedad
:___
Anosodiaforia :___
Acalculia
:___
Aprax. Fonat :___
Disfluencia :___
Deter. Cogn :___
Perseveracin :___
Prosopagnosia :___

Observaciones:_________________________________________________________
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