Sndrome de Down y su evaluacin Fonoaudiolgica

Cuando nos ponemos al lado de un nio/a con Sndrome de Down, dispuestos a observar sus conductas, habilidades y destrezas lingsticas y comunicativas, necesariamente debemos aprender a leer y profundizar en su universo. ste es el primer paso. Caractersticas generales del ni1o/a con Sndrome de Down. Todos/todas nosotros tenemos 46 cromosomas en cada una de nuestras clulas; 23 provienen de la madre y 23 del padre. En el caso de los bebs con Sndrome de Down, poseen un cromosoma de ms. De esta manera, uno de los dos progenitores, aportar 24 en lugar de 23 cromosomas y nacer entonces una persona con Sndrome de Down. Ese cromosoma extra se alojar en el par 21, por eso se conoce a ste Sndrome, con el nombre TRISOMIA 21 (3 copias del cromosoma 21). El cromosoma extra, hace que las personas con Sndrome de Down posean caractersticas fsicas similares, identificables en todos los bebes Down: - ojos oblicuos. - pliegues de la piel en los ngulos internos. - Alteracin de la tonicidad muscular. - nariz pequea. - orejas pequeas, manos pequeas, dedos cortos. El estudio gentico, es el resultado fundamental, que se hace para confirmar ese diagnstico presuntivo y para explicar el mecanismo, por el cual se produjo la alteracin cromosmica , que hizo que naciera un nio/a con Sndrome de Down.

Los nios/nias con Sndrome de Down presentan retraso en el rea del lenguaje, en especial en los aspectos expresivos y comprensivos. Ello se manifiesta a travs de unas caractersticas generales, que se sealan a continuacin: - Retraso de las primeras adquisiciones psicomotrices. - Comunicacin gestual y mmica limitadas. - Balbuceo limitado. - Vocabulario reducido. - Pobreza semntica. - Vocabulario automtico. - Verborrea - Los rganos de la fonacin y respiracin deficiente. - Motilidad bucofacia deficiente. - Desarrollo fonolgico atemporal, incompleto y con errores articulatorios.

- Discriminacin fonemtica deficiente. - Dislalias, disfemias, farfulleo, taquilalia. - Alteraciones importantes en adquisicin y uso de morfemas gramaticales; concordancia, gnero, nmero, flexiones verbales... - Estructuracin progresiva de la frase es ms lenta y sus producciones verbales incompletas e incorrectas. - Abundan las construcciones sintcticas simples y frases cortas. - Dificultades en la construccin gramatical especialmente en estructuras morfosintcticas. - Creatividad lingstica escasa. - Evoca palabras por analoga de imagen y no por razonamiento lgico. - Aspectos pragmticos del lenguaje condicionados por el ambiente lingstico que rodee al nio. - Dominio del lenguaje escrito ms fcil que el lenguaje hablado. - En su lenguaje expresivo, muestra escasas demandas concretas, iniciativas, consultas, etc aunque tenga la capacidad de mantener un nivel de conversacin. - Dificultades para responder a respuestas verbales. - Dificultades para integrar la informacin. - Dificultades para expresarse oralmente.

Caractersticas cognitivas.

- Retraso en la adquisicin de las diversas etapas de desarrollo. - Retraso en la adquisicin del concepto de permanencia del objeto. - La actividad exploratoria y manipulativa presentan semejanzas con nios/as de su misma edad mental. - Los procesos de conceptualizacin, transferencia y generalizacin estn en desventaja. - Dificultad para comprender algunas consignas, crear estrategias, resolver problemas, integrar varias instrucciones continuas. - El juego, se presenta muy a menudo, en forma repetitiva y son propensos a ejecutar estereotipias. - Dificultades en las etapas finales del juego simblico. - Buen desarrollo de la percepcin y memoria visual. - Buen desarrollo de la percepcin y memoria visual. - Requieren de una atencin directa e individual. - Alteraciones en la percepcin auditiva: no captan bien todos los sonidos, procesan con dificultad la informacin auditiva y responden inadecuadamente a las rdenes que se da. - Tienen poca memoria auditiva secuencial. - Dificultades de equilibrio, tono, etc. Cuando nos ponemos al lado de un nio/a con Sndrome de Down, dispuestos a observar sus conductas, habilidades y destrezas lingsticas y comunicativas, necesariamente debemos aprender a leer y profundizar en su universo. ste es el primer paso.

Evaluacin Fonoaudiolgica.

Conductas requeridas para el aprendizaje logopdico. - Atencin. - Concentracin. - Colaboracin en el aprendizaje. - Le agrada trabajar en: - Pequeas comisiones. - Con el grupo completo. - En forma individual. - Imitacin motriz. - Imitacin verbal. - Se interesa por las nuevas tecnologas.

Respiracin. - Inspiracin bucal. - Espiracin bucal. - Inspiracin nasal. - Espiracin nasal. - Discriminacin buco-nasal. - Coordinacin buco-nasal. - Presenta babeo. - Soplo: - Corto. - Largo. - Dbil. - Explosivo.

Praxias. - Mmico-faciales. - Buco-faciales. - Linguales. - Labiales.

rganos de articulacin. - Labio superior corto. - Labio leporino. - Tono labial: - Hipotona. - Normal. - Hipertona.

- Tamao lingual. - Microglosia. - Macroglosia. - Normal. - Tono lingual. - Hipotona. - Hipertonia. - Normal. - Paladar ojival. - Fisura palatina. - Tamao del paladar. - Pequeo. - Normal. - Grande. - Oclusin dentaria. - Correcta. - Presenta alteraciones. - Retraccin maxilar inferior. - Proyeccin maxilar inferior. - Salivacin. - Correcta. - Sialorrea. - Hiposalivacin. - Malformacin de piezas dentales. - Overbite (mordida cubierta). - Openbite (mordida abierta).

- Crossbite (mordida cruzada). - Hipertrofia de adenoides. - Dismorfia tabique nasal. - Hipersecrecin mucosa.

Masticacin. - Coordinacin de la deglucin. - Retencin de la alimentacin. - Trituracin molar. - Mordida. Fonacin. - Emisin de voz. - Grito. - Balbuceo. Vocalizacin. - Emite /a/. - Emite /o/ - Emite /u/. - Emite /e/ - Emite /i/

Fonemas consonnticos. *Se seala con un cruz aquellos fonemas que no articula correctamente. B K D F G J L M N P R RR S Z X A O U E I Inicial. Media Final. Observaciones generales:

Sinfones.

BL CL FL GL PL BR CR DR FR GR PR TR A O U E I Inicial. Media. Observaciones generales:

Comprensin. - Gestual. - Verbal. - Comprende su nombre. - Responde a la afirmacin - Responde a la negacin. - Responde a encargos sencillos. - Responde a preguntas. - Comprende pequeas narraciones. - Identificacin viso-auditiva. - Comprende un dilogo. Expresin. - Gestual. - Verbal. - Articulacin espontnea. - Morfemas. - Articulacin repetitiva. - Morfemas. - Memoria auditiva oral. - Semntica. - Sabe decir para que sirven los objetos presentados. - Clasifica palabras por especies o grupos. - Utiliza la holofrase. - Une dos palabras. - Hace frase de dos o tres palabras - Hace frases de cuatro palabras. - Hace frases de hasta ocho palabras. - Vocabulario.

- Utiliza frases simples agramaticales. - Utiliza frases simples gramaticales. - Utiliza frases compuestas. - Coordinacin de oraciones. - Subordinacin de oraciones. - Utiliza artculos - cules? - Utiliza pronombres personales. - cules? - Utiliza pronombres demostrativos. - cules? - Utiliza pronombres posesivos. - cules?

- Utiliza pronombres relativos. - cules? - Utiliza pronombres interrogativos. - cules? - Utiliza pronombres indefinidos. - cules? - Utiliza adjetivos calificativos. - cules? - Utiliza pronombres determinativos. - cules? - Verbos. - Presente.

- Pasado. - Futuro. - Modos: - Personas: - Nmero. Adverbios. - Adverbio de lugar: - Adverbio de tiempo: - Adverbio de modo. - Adverbio de cantidad. - Adverbio de afirmacin. - Adverbio de negacin. - Adverbio de duda. - Preposiciones. - Conjunciones. - Copulativa. - Disyuntivas. - Adversativas. - Causales. - Comparativas. - Condicionales. Logopatias. - Disfemia. - Dislalias. - Disprosodia. - Jerganofasia. - Estereotipias verbales. - Dislogia. - Otras. Conductas Observadas. - Habilidades sociales.

- Autoestima. Referencias: CANDEL, I. Programa de atencin temprana. Intervencin en nios con Sndrome de Down y otros problemas de desarrollo. CEPE. Madrid, 1993. CANDEL, I., TURPIN, A. (Directores). Sndrome de Down. integracin escolar y laboral. Asociacin Sndrome de Down de Murcia (ASSIDO). Murcia, 1992. EDWARDS, J. y ELKINS, T.E. Nuestra sexualidad. Por una vida afectiva y sexual normalizada, coleccin: Diseos de integracin. Ed. Miln y Fundacin Catalana Sndrome de Down, Barcelona, 1990. ESCAPA ESQUIZAVEL, R. y SERS SANTAMARIA, A., Sndrome de Down: Aspectos mdicos y psicopedaggicos, Ed. Masson y Fundacin Catalana Sndrome de Down, 2 ed. actualizada, Barcelona, 1996. FLREZ, J. y TRONCOSO M. V. ( Editores ). Sndrome de Down y educacin. SalvatFundacin Sndrome de Down de Cantabria. Barcelona-Santander 1991. MONTOBBIO, E., El viaje del Sr. Down al mundo de los adultos, Masson y Fundacin Catalana Sndrome de Down, Barcelona, 1995. MONTOBBIO, E., La identidad difcil. El falso yo en la persona con discapacidad psquica, Masson y Fundacin Catalana Sndrome de Down, Barcelona, 1995. PERERA, J. (Director). Sndrome de Down. Aspectos especficos. Ed. Masson S.A.. Barcelona, 1995. PERERA, J., RONDAL, J.A. Cmo hacer hablar al nio con Sndrome de Down y mejorar su lenguaje. Un programa de intervencin psicolingstica. CEPE. Madrid, 1995. RONDAL, J., PERERA, J. & NADEL, L. Sndrome de Down: revisin de los ltimos conocimientos. Espasa Calpe, Madrid. RONDAL, J.A., Desarrollo del lenguaje en el nio con sndrome de Down: manual prctico de ayuda e intervencin, Nueva Visin, Buenos Aires, 1993. RONDAL, J.A., Sndrome de Down: Perspectivas psicolgica, psicobiolgica y socio educacional, Imserso, Madrid, 1997. SALVADOR, J. y MARTINEZ FRIAS, M.L. Estudio epidemiolgico del sndrome de Down en Espaa. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 1989. SNCHEZ LVAREZ, P. (coordinadora) Planeade. Consejera de educacin de la Comunidad Autnoma de Murcia. Murcia, 1999.