Dermatologa Teraputica

MUCOCELES: DEL DIAGNSTICO AL TRATAMIENTO

DR. RUBN ZEBALLOS VASCONCELLOS * DRA. DENISE NUMBELA ZEBALLOS ** RESUMEN Los mucoceles son quistes de las glndulas salivales menores que afectan la mucosa oral. Los mucoceles por extravasacin se encuentran principalmente en el labio inferior de los pacientes jvenes, mientras que los mucoceles por retencin se localizan usualmente en las mejillas o el paladar de pacientes adultos. La incidencia sobre el sitio de aparicin tanto del mucocele por extravasacin como del mucocele por retencin sugiere que estos dos tipos de quistes son diferentes desde el punto de vista etiolgico, histolgico y etiopatognico. Las modalidades de tratamiento son revisadas tanto las quirrgicas o de eleccin como las no quirrgicas o alternativas. PALABRAS CLAVES: Mucocele, extravasacin, retencin, rnula. SUMMARY The mucoceles is cysts of the smallest salivary glands that affect the oral mucosa. The mucoceles for extravasacin is mainly in the inferior lip of the young patients, while the mucoceles for retention is usually located in the cheeks or the palate of mature patients. The incidence on the so much appearance place of the mucocele for extravasacin like of the mucocele for retention suggests that these two types of cysts are different from the etiologic, histological point of view and etiopathogenical. The treatment modalities are revised the surgical ones so much or of election like those not surgical or alternative. KEY WORDS: Mucocele, extravasacin, retention, ranula.
N 1 VOL 1 AO 2002

(*) Dermatlogo Caja Nacional de Salud Oruro (**) Mdico General

INTRODUCCIN El mucocele salival es una neoformacin benigna de tipo qustico de las glndulas salivales menores, las cuales tapizan la mucosa oral. Tienen la apariencia de cavidades con contenido lquido, cuya puncin da lugar a la salida de un material mucoide (1). Este tipo de formacin qustica se localiza casi de manera electiva en el labio inferior , llegando incluso hasta un 90 % de casos, sin embargo, la lesin es tambin posible encontrar en el piso de la cavidad oral y de la mucosa vestibular. Los casos localizados a nivel de la lengua, paladar y labio superior son considerados raros. CLASIFICACIN Desde el punto de vista patognico, etiolgico e histolgico se acepta la existencia de dos tipos de mucoceles de las glndulas salivales (2) El mucocele por extravasacin El mucocele por retencin El mucocele por extravasacin representa la forma mas frecuente de este tipo de lesin y en la mayor parte de los casos afectan a pacientes entre los 10 y 30 aos, siendo causados por ocurrencias traumticas como mordeduras, microtraumas por aparatologa ortodncica o como complicacin de alguna intervencin quirrgica. Como consecuencia de esto la ruptura o el seccionamiento de un ducto salival produce una extravasacin de los tbulos circundantes. Histolgicamente (Fig 1), ste tipo de lesin no presenta un epitelio de revestimiento, sino que las paredes estn conformadas por la proliferacin de elementos fibrosos de origen conjuntivo por lo que algunos autores (3), no la consideran una lesin quistica verdadera, sino un pseudoquiste.

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Mucocele por extravasacin no presenta epitelio de revestimiento, pared formada por elementos fibrosos conjuntivos.

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El mucocele por retencin representa la forma menos frecuente de este tipo de lesiones, afecta a pacientes con mas de 40 aos de edad. El mecanismo patolgico por el que se producen esta directamente relacionado con una suboclusin de la luz de la glndula debido a una proliferacin epitelial en la misma. La oclusin parcial y/o intermitente de la zona distal del ducto glandular degenerara en un aumento continuo y a veces pequeo de la presin interna de la glndula, que llevara a la dilatacin de las estructuras glandulares. La obstruccin total de la luz glandular, no se indica como causa primaria de un mucocele por retencin, ya que est complicacin producira atrofia de las clulas con dao irreversible de la fisiologa glandular (2). Histolgicamente (Fig. 2), al encontrar un revestimiento epitelial, concuerda con la hiptesis donde patolgicamente la formacin de un mucocele por retencin no sera mas que un ducto excretor dilatado con una obstruccin parcial de su extremo distal. Este hecho marca la diferencia con los mucoceles por extravasacin que carecen del revestimiento epitelial (2,3).

En las lesiones profundas tambin se manifiestan como inflamacin, pero en la superficie la coloracin es normal debido al espesor de los tejidos que la cubren (Fig. 4). El quiste se desarrolla usualmente en pocos das y persiste a menos que sean tratados.

Lesin profunda con coloracin normal debido al espesor de los tejidos que la cubren.

No se ha establecido una predileccin en el sitio de aparicin de acuerdo al tipo de mucocele. El labio inferior es el sitio mas frecuente para el desarrollo del mucocele por extravasacin, mientras que la mucosa yugal, paladar y piso de la boca son los sitios usuales para el mucocele por retencin (4).
Mucocele por retencin, la pared presenta un revestimiento epitelial.

Los mucoceles originados en las glndulas sublinguales son denominados rnulas debido a su semejanza con el vientre de una rana (Fig. 5). La rnula es un quiste de retencin de las glndulas sublinguales menores o de sus conductos (4), son unilaterales, y ocasionalmente causa una extensin cervical con el msculo milohioideo que se conoce como rnula en mbolo (5).

CARACTERSTICAS CLNICAS Clnicamente la lesin quistica puede estar en la profundidad del tejido o ser superficial. La lesin superficial aparece como una vescula levantada de varios milmetros a 1 o 2 cm de dimetro con una coloracin azul translucente (Fig. 3).

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Lesin superficial levantada con una coloracin azul translcida

Los mucoceles originados en las glndulas sublinguales son denominados rnulas.

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