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org Psicologa clnica

Psicologa. La Psicologa Clnica es la rama de la ciencia psicolgica que se encarga de la investigacin de todos los factores, evaluacin, diagnstico psicolgico, apoyo a la recuperacin y prevencin que afecten a la salud mental y a la conducta adaptativa, en condiciones que puedan generar malestar y sufrimiento al individuo humano. La psicologa clnica tiene algunas orientaciones tericas primarias: Psicoanaltica o Psicodinmica, Humanista, Terapia de la conducta o Terapia Cognitiva y Terapia Familiar Sistmica. Prcticas centrales de esta disciplina son el diagnstico psicolgico y la consejera (la psicoterapia ejercida por un terapeuta capacitado tiene un rango aparte), as como tambin la investigacin, enseanza, consulta, testimonio forense y desarrollo de programas y administracin. Se considera en Norteamrica que esta rea de la psicologa tuvo su inicio en el ao 1896, cuando LightnerWitmer dio inicio a la primera clnica psicolgica en la Universidad de Pensilvania. Tambin se reconoce en Europa como iniciador de la psicologa clnica a Sigmund Freud y su teora del psicoanlisis que ya en 1895 afrentaba oposicin por sus prcticas de intervencin psicoteraputica y planteamientos tericos clnicos estructurados en tres niveles: investigacin, intervencin psicoteraputica y formulacin de teoras psicolgicas y psicopatolgicas anticipndose a Witmer y estableciendo los criterios fundamentales de la psicologa clnica aplicada; a pesar de que ambos fundadores de la Psicologa Clnica (Freud y Witmer) incluan el tratamiento como una de sus principales funciones, lo cierto es que el psicodiagnstico, as como la investigacin, fueron los mayores indicadores de identidad del psiclogo clnico. En la primera mitad del siglo XX, la psicologa clnica estuvo enfocada en la evaluacin psicolgica, con poca atencin hacia

el tratamiento. Este enfoque se vio invertido despus de la dcada de 1940, cuando la Segunda Guerra Mundial produjo un incremento en la necesidad de clnicos capacitados. La psicologa clnica puede ser confundida con la psiquiatra ya que generalmente tienen metas similares (por ejemplo, el alivio de trastornos mentales), pero la diferencia principal es que la formacin de base de los psiclogos clnicos es la psicologa (la conducta humana) y la de los psiquiatras es la medicina (el cuerpo humano), por otra parte, al ser mdicos, estn legalmente autorizados para prescribir medicamentos. En la prctica los psiclogos y psiquiatras trabajan juntos en equipos multidisciplinarios junto a otros profesionales, como terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales, para dar un enfoque multidisciplinar a problemas complejos que afectan a los pacientes. Hay diversas maneras de entender el contacto con el objeto de estudio clnico. Para algunos es difcilmente observable y medible, por lo que se recurre de hecho a mtodos cualitativos que no necesariamente cumplen con los criterios demarcadores de lo que se considera cientfico. Para otros, en cambio, el foco de accin debe estar dirigido siempre a la observacin y el diagnstico de la conducta, definiendo este mbito como lo verdaderamente observable para la construccin de teora y al tratamiento de los "trastornos" conductuales.

Historia de la psicologa clnica

Su inicio como ciencia est asociado con los orgenes mismos de la Psicologa, siendo la rama que ha servido de prototipo a toda la ciencia desde la segunda mitad del siglo XIX, cuando Wilhelm Wundt funda el primer Laboratorio de Psicologa en Leipzig, Alemania, en el ao 1879. La mayor parte de la investigacin se centra en los procesos de sensacin y percepcin de los individuos, para encontrar evidencia consistente acerca de los problemas de la conductahumana. LightnerWitmer, discpulo de Wilhelm Wundt y cabeza del departamento de psicologa de la Universidad de Pensilvania, utiliz el trmino "Psicologa Clnica" por primera vez en 1907 para describir la prctica que haba realizado durante diez aos en una clnica para nios establecida en 1896 en la Universidad de Pensilvania. Incentiv el estudio de individuos por observacin y experimentacin, con la intencin de promover cambios. Tambin fund la primera revista de psicologa clnica, "PsychologicalClinic". El llamado de Witmer para el involucramiento de los psiclogos en clnica fue de lenta aceptacin, pero haban veintisis ms clnicas psicoeducativas slo en los Estados Unidos para 1914. Mientras Witmer se enfoc en nias y nios con atrasos intelectuales y dficits, otras clnicas surgieron con un enfoque en malestares emocionales, y la psicologa se estaba desarrollando en hospitales mentales, por cuanto psiclogos clnicos asuman puestos reconocidos hasta ese momento para psiquiatras. Los psiclogos aplicados generalmente no se abocaban a la psicoterapia, pues ella estaba en manos de mdicos psiquiatras, y en

cambio, se empleaban en tareas de evaluacin. Esta tendencia evaluativa lleg a su mxima expresin durante la primera guerra mundial, para efectos de seleccin de reclutas. Los psiclogos clnicos empezaron a organizarse bajo ese nombre en 1917, con la fundacin de la American Association of ClinicalPsychology. Ello dur poco, pues en 1919 la Asociacin Americana de Psicologa desarroll una divisin sobre psicologa clnica. En Europa, los primeros psiclogos clnicos se establecieron en Gran Bretaa como reflejo de los sucesos en Estados Unidos. En Francia, una tradicin europea fue fundada por el psicoanalista Daniel Lagache, que consider a la Psicologa Clnica como un rea distinta a la Psiquiatra, que si bien integrara elementos propios de la psicopatologa, deba entender al individuo en su totalidad ms all de la patologa, pudiendo as obtener un conocimiento amplio y certero del funcionamiento psquico y su relacin con los fenmenos del sufrimiento. En la dcada del 50 surge la terapia de conducta gracias al trabajo pionero de J. Dollard y N. Miller y J. Rotter. y a las labores de desarrollo y divulgacin de H. J. Eysenck, J. Wolpe y A. A. Lazarus. En los aos 60s se delinea la terapia etiquetada como "cognitivoconductual" o "cognitiva" gracias a las inquietudes de A. Ellis y A. Beck. A partir de dichas lneas eclosiona una gran cantidad de modelos y tcnicas psicoteraputicas que llegan hasta la etapa actual, en que aparecen tambin enfoques clnicos constructivistas ligados parcialmente a la terapia cognitiva. En cualquier caso, la Psicologa Clnica como disciplina y profesin se fundament en sus inicios sobre la Evaluacin Psicolgica, y en muchos casos era una prctica dependiente de la del Psiquiatra, con el desarrollo de la teora y de la tcnica, la Clnica evolucion hacia el desarrollo de tratamientos y tcnicas de intervencin desde un paradigma propiamente psicolgico, dando paso a lo que hoy en da conocemos como Psicoterapia, la cual desde una mirada actual y moderna genera sus diagnosticos y procesos psicoterapeuticos con una postura menos psicopatologisista etolgica, y psiquiatrica, y mucho ms desde la psicologa positiva y humana, en tanto rea de ejercicio propio de los psiclogos modernos, ejercicio que ademasesta reglamentado en muchos pases mediante leyes, codigos de deontologa, tica y biotica.

reas y modalidades
La Psicologa Clnica se ha venido desarrollando a lo largo de muchas dcadas y sus temas de investigacin han captado el inters de gran cantidad de estudiosos del comportamiento, desde como se comentaba, la importancia que tuvo Wundt y Almi con su laboratorio en Leipzig, objetividad misma de la psicologa, siendo el rea de especializacin preferida por la mayora de los profesionales de la Psicologa, dentro de la multitud de enfoques y elementos que se desarrollan en la Clnica, existen algunos que son principales como campos de estudio actuales en la psicologa clnica:
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Psicologa de familia y pareja. Psicologa Clnica de adultos

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Psicologa Clnica infanto-juvenil Neuropsicologa Clnica Rehabilitacin Neuropsicolgica Psicopatologa Evaluacin Psicolgica Psicoterapia en sus diversas corrientes tericas Psicologa Social Psicologa comunitaria Psicologa de la Salud Psicologa Mdica Psicooncologa Psiconeuroinmunologa Psicologa Clnica Comunitaria

Representantes
A pesar de ser en su mayora psiquiatras de profesin, muchos de los siguientes autores pueden considerarse como los precursores de la teora y la prctica de la Psicologa Clnica como la conocemos en la actualidad.
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Albert Ellis Aaron T. Beck Carl Jung Carl Rogers Fritz Perls Julian B. Rotter Joseph Wolpe Hans J. Eysenck

Psicopatologa
El trmino psicopatologa, etimolgicamente psych (psyj): alma o razn. pthos (pazos): enfermedad, loga: o lgos, que significa discusin o discurso racional, puede ser usado en tres sentidos: 1. Como designacin de un rea de estudio: Es aquella rea de la salud que describe y sistematiza los cambios en el comportamiento que no son explicados, ni por la maduracin o desarrollo del individuo, ni como resultado de procesos de aprendizaje tambin entendidos como trastorno psicolgico, enfermedades o trastornos mentales. A modo de ejemplo, encontramos el estudio que diferencia entre percepcin normal/sana y percepcin que no es normal/sana, al margen de la definicin de trastorno psicolgico; en este sentido, la alucinacin hipnoggica es una percepcin normal y sana.

2. Como trmino descriptivo: Es aquella referencia especfica a un signo o sntoma que se puede encontrar formando parte de un trastorno psicolgico. 3. Como designacin de un rea de estudio en psicologa que, en oposicin al estado de salud (tal y como es definida por la Organizacin Mundial de la Salud: social, psicolgica y biolgica), se centra en estudiar los procesos que pueden inducir estados no sanos en el proceso mental. As, el papel del aprendizaje, anlisis de la conducta (Psicologa conductista) o cualquier otro proceso cognitivo, permite explicar los estados no sanos de las personas, as como posibles aproximaciones de tratamiento. En este sentido, enfermedades o trastornos mentales no es estrctamente un sinnimo de psicopatologa, ya que existen aproximaciones que permiten explicar la ausencia de salud. Por ejemplo, los procesos de aprendizaje relativos a la fobia son bien conocidos, encaje este cuadro clnico o no dentro de la categora psiquitrica de fobia.

Psicopatologa como rea de estudio

Diferentes profesiones llegan a estar involucradas en el estudio de la psicopatologa. Principalmente son los psiquiatras y psiclogos los que se interesan por esta rea, pues a su vez participan del tratamiento, investigacin acerca del origen de los cuadros clnicos, su manifestacin y desarrollo. En un plano ms general, muchas otras especialidades pueden participar del estudio de la psicopatologa. Por ejemplo, los profesionales de las neurociencias pueden centrar sus esfuerzos de investigacin en los cambios cerebrales que ocurren en una enfermedad o trastorno mental. La psiquiatra se ocupa de identificar signos y sntomas que llegan a configurarse como sndromes, enfermedad o trastorno mental. Esto sirve tanto para el diagnstico de pacientes individuales o para la creacin de clasificaciones diagnsticas. Este ltimo es el caso de la seccin F de la clasificacin CIE de la Organizacin Mundial de la Salud, o el del Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales, (DSM I II III o IV).

1Caduceo, smbolo de la
medicina.

La psicologa, sin embargo, aplica los conocimientos del proceso mental a la comprensin de la psicopatologa, de la que se derivan disciplinas tales como la psicoterapia. Los procesos de aprendizaje y el contexto social, son por tanto, factores importantes en la explicacin de la psicopatologa. Desde la modificacin de conducta se entiende que no existen propiedades emergentes en la identificacin de psicopatologa, es decir, puede describirse un trastorno en una persona concreta, pero la clasificacin no explica por s sola, sino tan slo describe una situacin con una categora (un anlisis ms detallado permitira explicar y tratar el problema en cuestin. Debe matizarse que la propia psiquiatra tambin reconoce, en la

introduccin del DSM-IV-TR, que el diagnstico psiquitrico no es suficiente para disponer de un plan teraputico, sino que se precisa ms informacin clnica. En un sentido ms general, cualquier conducta que cause malestar, impedimento o inhabilidad, a raz de una disrupcin o deterioro de funciones cognitivas o neuroanatmicas, podra ser clasificado de psicopatologa. Si bien, es preciso diferenciar la psicopatologa con problemas orgnicos bien identificados (como los problemas de atencin y nimo por hipotiroidismo) de aquellos donde tales problemas son hipotticas y el aprendizaje parece ser un agente explicativo fundamental. Es decir: la psicopatologa es una disciplina en referencia a los sntomas psicolgicos de una enfermedad orgnica con una clara explicacin biolgica, como en el caso del hipotiroidismo; o bien, a los sntomas de trastornos psicolgicos; o bien, a estados contrarios a la salud mental mediante determinados procesos mentales.