Todos os direitos reservados Rui Seabra Ferreira Junior Centro de Estudos de Venenos e Animais Peonhentos - CEVAP/UNESP rseabra@cevap.org.

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Sumrio
I - Serpentes II - Aranhas III - Escorpies IV - Abelhas e vespas V - Lepidpteros VI - Anfbios VII - Animais Marinhos VIII - Preveno de acidentes e primeiros socorros IX - Apndice 2 15 20 23 25 27 30 33 37

I - Serpentes
1. Histrico No h vestgios de fsseis a fim de reconhecer a evoluo das serpentes e, muito menos a sua origem. A semelhana de certas caractersticas entre as serpentes e os lagartos platinides (Varanoides) levou muitos autores opinio de que eles tiveram ancestrais estreitamente relacionados, corroborada por vrios autores e contestada por outros tantos. H, contudo, vrias hipteses sobre o assunto. 1.1. Aspectos ecolgicos As serpentes so altamente especializadas. Sua distribuio limitada, sem dvida, pelo fato de usualmente no conseguirem manter a temperatura corporal acima daquela do meio. Certas espcies de serpentes so excludas de determinados habitats devido impossibilidade de termorregulao. Em regio temperada a atividade sazonal se restringe aos meses quentes e insolarados, que sejam suficientes para a termorregulao, permanecendo inativas durante os meses frios. Desta forma, h registro de apenas uma espcie de serpente que ultrapassa o crculo polar rtico, a Vbora-de-adder (Vipera berus). A maior diversidade de rpteis encontrada nos trpicos e decresce medida que se afasta do equador. 1.2. Hbito alimentar As serpentes so exclusivamente carnvoras e comem os animais sempre inteiros. Engolem, ancorando os dentes de um lado da mandbula na presa e avanando o outro lado sobre ela. Prende os dentes de um lado na presa e depois afrouxa e avana o lado oposto, e assim sucessivamente, puxando a presa para trs. Quando a presa alcana o esfago, forada em direo ao estmago por contrao da musculatura do corpo. Animais de corpo mole, assim como os pequenos roedores, podem ser mortos por sufocamento ou digesto. Contudo, presas maiores podem danificar ou lacerar as estruturas frgeis da boca e esfago. Teria sido, portanto, vantagem adaptativa a morte da presa antes da ingesto. Essa vantagem aumenta com a proximidade da distenso mxima do ligamento das mandbulas. As atividades envolvidas no comportamento alimentar das serpentes so respostas a uma srie de canais sensoriais utilizados em conjunto ou seqencialmente. Como exemplo, o comportamento alimentar da jararaca (Bothrops jararaca), utilizando camundongos em encontros provocados na natureza. So as seguintes fases, na seqncia: orientao, aproximao, bote, rastreamento, inspeo, abocanhamento e ingesto. As serpentes so sensveis s vibraes do solo. H evidncias, contudo, de que o ouvido interno da serpente responde eletricamente aos sons transmitidos pelo ar, assim como as vibraes do solo. Contudo, o mais importante rgo no registro de estmulos qumicos o rgo de Jacobson. Este constitudo por um par de cavidades no cu da boca com revestimento semelhante ao da parte sensorial do nariz e funciona associado com a lngua, que longa e fendida.
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A lngua move-se para dentro e para fora da boca, colhendo partculas do ar ou do solo e levando-as para dentro da boca; a extremidade fendida da lngua colocada em contato com o rgo de Jacobson. Este, ento, cheira o que a lngua colheu. Desta forma, o rgo de Jacobson permite que as serpentes sigam o rastro da presa ou de companheiros potenciais, alm de auxiliar na identificao do objeto ao seu redor. 2- Epidemiologia Foram notificados ao Centro Nacional de Controle de Zoonoses e Animais Peonhentos - CNCZAP, no perodo de janeiro de 1990 a dezembro de 1993, 81.611 acidentes, o que representa uma mdia de 20.000 casos/ano para o pas. A maioria da notificaes procedeu das Regies Sudeste e Sul, as mais populosas do pas e que contam com melhor organizao de servios de sade e sistema de informao. 2.1- Distribuio mensal dos acidentes A ocorrncia do acidente ofdico est, em geral, relacionada a fatores climticos e aumento da atividade humana nos trabalhos do campo. Com isso, nas Regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste, observa-se incremento do nmero de acidentes no perodo de setembro a maro. Na Regio Nordeste, os acidentes aumentam de janeiro a maio, enquanto que, na Regio Norte, no se observa sazonalidade marcante, ocorrendo os acidentes uniformemente durante o ano. 2.2- Gnero da serpente Em 16,34% das 81.611 notificaes analisadas, o gnero da serpente envolvida no foi informada. A distribuio dos acidentes encontra-se a seguir: Distribuio dos acidentes ofdicos, segundo o gnero da serpente envolvido. Brasil 1990-1993.

2.3- Local da Picada O p e a perna foram atingidos em 70,8% dos acidentes notificados e em 13,4% a mo e o antebrao. A utilizao de equipamentos individuais de proteo como sapatos, botas, luvas de couro e outros, poderia reduzir em grande parte esses acidentes.
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2.4- Faixa etria e sexo Em 52,3% das notificaes, a idade dos acidentes variou de 15 a 49 anos, que corresponde ao grupo etrio onde se concentra a fora de trabalho. O sexo masculino foi acometido em 70% dos acidentes, o feminino em 20% e, em 10%, o sexo no foi informado. 2.5- Letalidade Dos 81.611 casos notificados, houve registro de 359 bitos. Excluindo-se os 2.361 casos informados como "no peonhentos", a letalidade geral para o Brasil foi de 0,45%. O maior ndice foi observado nos acidentes por Crotalus, onde em 5.072 acidentes ocorreram 95 bitos (1,87%). Dos 359 bitos notificados, em 314 foi informado o tempo entre a picada e o atendimento. Destes, em 124 (39,49%), o atendimento foi realizado nas primeiras 6 horas aps a picada, enquanto que em 190 (60,51%) depois de 6 horas da ocorrncia do acidente. Os dados aqui relatados demonstraram a importncia do atendimento precoce. 3- Serpentes de importncia mdica 3.1 Importncia da identificao das serpentes Identificar o animal causador do acidente procedimento importante na medida em que: possibilita a dispensa imediata da maioria dos pacientes picados por serpentes no peonhentas; viabiliza o reconhecimento das espcies de importncia mdica em nvel regional; medida auxiliar na indicao mais precisa do anti-veneno a ser administrado. Apesar da importncia do diagnstico clnico, que orienta a conduta na grande maioria dos acidentes o animal causador deve, na medida do possvel, ser encaminhado para identificao por tcnico especializado. A conservao dos animais mortos pode ser feita, embora precariamente, pela imerso dos mesmos em soluo de formalina a 10% ou lcool comum e acondicionados em frascos rotulados, com os dados do acidente, inclusive a procedncia. No Brasil, a fauna ofdica de interesse mdico est representada pelos gneros: Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)* Crotalus Lachesis Micrurus e por alguns da famlia Colubridae** * Estes novos gneros resultaram da reviso do gnero Bothrops. As espcies Bothrops bilineatus, Bothrops castelnaudi e Bothrops hyoprorus passaram a ser denominadas Bothriopsis bilineata, Bothriopsis taeniata e Porthidium hyoprora, respectivamente. ** As serpentes dos gneros Philodryas e Clelia, da famlia Colubridae, podem ocasionar alguns acidentes com manifestaes clnicas locais. 3.2.Caractersticas dos gneros de serpentes peonhentas no Brasil As serpentes apresentam corpo alongado, sem membros, revestidos por escamas. A camada superficial deste revestimento trocada durante as mudas, que ocorrem a intervalos variveis.
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Apresentam coluna vertebral e os rgos internos como fgado, estmago e rins muito alongados. O crnio mais delicado e apresenta ossos mais mveis que a maioria dos rpteis. Os dentes so afilados e curvados para trs. A dentio importante no reconhecimento das espcies causadoras de acidentes ofdicos. 3.2.1. DENTIO: De acordo com o tipo de dentes, as serpentes podem ser agrupadas em quatro categorias: GLIFA: (a = ausncia; glyph = sulco) Dentes pequenos iguais. No apresentam dentes especializados para inoculao de veneno. Exemplo: jararacuu-do-brejo ou falsa jararacuu caninana, etc. OPISTGLIFAS: (opisthos = atrs; glyph = sulco) Na maxila superior, h dois ou mais dentes posteriores com sulco na parte anterior ou lateral, por onde escorre o veneno. Exemplo: Mussuranas (Clelia clelia), so muito teis ao homem pois se alimentam de serpentes peonhentas, falsas corais Erythrolamprus, etc. PROTERGLIFAS: (protero = dianteiro; glyph = sulco) O dente sulcado est em posio anterior. Maxilar imvel. Exemplo: No Brasil, a subfamlia Elapinae; Micrurus (corais verdadeiras). SOLENGLIFAS: (soleno = canal; glyph = sulco) O dente anterior oco, formando um tubo por onde escorre o veneno. O osso maxilar muito mvel, permitindo ao dente anterior deslocar-se para frente quando a serpente abre a boca. o tipo mais perfeito de aparelho venenfero, com extremidade da presa afilada, facilitando a penetrao. O orifcio de sada da peonha tem uma fenda alongada e localiza-se na parte anterior da presa. Exemplo: Bothrops (jararacas); Crotalus (cascavis). 3.2.2. Fosseta local presente A fosseta loreal, rgo sensorial termorreceptor, um orifcio entre o olho e a narina, da e denominao popular de "serpente de quatro ventas". Indica com segurana que a serpente peonhenta e encontrada nos gneros Bothrops, Crotalus e Lachesis. Todas as serpentes destes gneros so providas de dentes inoculadores bem desenvolvidos e mveis situados na poro anterior do maxilar. A identificao entre os gneros referidos tambm pode ser feita pelo tipo de cauda. 3.2.3. Fosseta loreal ausente: As serpentes do gnero Micrurus no apresentam fosseta loreal e possuem dentes inoculadores pouco desenvolvidos e fixos na regio da boca.

3.3. Diferenciao bsica entre serpentes peonhentas e no peonhentas 3.3.1. Como reconhecer serpentes peonhentas O reconhecimento de serpentes peonhentas, segundo o gnero a que pertencem, pode tornar-se mais simples para a populao utilizando-se o esquema abaixo:

Pergunta 1: A serpente tem anis coloridos [vermelho, preto (cinza) e branco (amarelo)] em qualquer combinao de cores? Respostas: a) SIM Concluso: Pode ser uma coral verdadeira e deve ser considerada como venenosa. b) NO Concluso: pode ser outra serpente venenosa. Obs: Na Amaznia, algumas corais verdadeiras no tm anis e so marrons e/ou pretas. Pergunta 2: Tem fosseta loreal? Respostas: a) NO Concluso: No venenosa. b) SIM Concluso: venenosa. Falta averiguar a que gnero ela pertence. Pergunta 3: Tem chocalho na ponta do rabo, alm de ter fosseta? Respostas: a) SIM Concluso: cascavel. b) NO Concluso: outro gnero de serpente venenosa. Pergunta 4: Tem rabo com escamas arrepiadas e ponta de osso, alm de fosseta? Respostas: a) SIM Concluso: surucucu-pico-de-jaca. b) NO Concluso: S pode ser jararaca, pois ela a nica serpente que tem fosseta loreal e rabo sem detalhes importantes, ou seja, ela no tem chocalho nem escamas arrepiadas no final da cauda. 3.4. Caractersticas e distribuio geogrfica das serpentes brasileiras de importncia mdica 3.4.1. Famlia Viperidae a) Gnero Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium) Compreende cerca de 30 espcies, distribudas por todo o territrio nacional. So conhecidas popularmente por: jararaca, ouricana, jararacuu, urutucruzeira, jararaca-do-rabo-branco, malha-de-sapo, patrona, surucucurana, combia, caiaca e outras denominaes. Estas serpentes habitam principalmente zonas rurais e perifricas de grandes cidades, preferindo ambientes midos como matas e reas cultivadas e locais onde haja facilidade para proliferao de roedores (paiis, celeiros, depsitos de lenha). Tm hbitos predominantemente noturnos ou crepusculares. Podem apresentar comportamento agressivo quando se sentem ameaadas, desferindo botes sem produzir rudos. b) Gnero Crotalus Agrupa vrias subespcies, pertencentes espcie Crotalus durissus . Popularmente so conhecidas por cascavel, cascavel quatro-ventas, boicininga, maracambia, marac e outras denominaes populares. So encontradas em campos abertos, reas secas, arenosas e pedregosas e raramente na faixa litornea. No ocorrem em florestas e no Pantanal.
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No tm por hbito atacar e, quando excitadas, denunciam sua presena pelo rudo caracterstico do guizo ou chocalho. c) Gnero Lachesis Compreende a espcie Lachesis muta com duas subespcies. So popularmente conhecidas por: surucucu, surucucu-pico-de-jaca, surucutinga, malha-de-fogo. a maior das serpentes peonhentas das Amricas, atingindo at 3,5 m. Habitam reas florestais como Amaznia, Mata Atlntica e alguns enclaves de matas midas do Nordeste. 3.4.2. Famlia Elapidae a) Gnero Micrurus O gnero Micrurus compreende 18 espcies, distribudas por todo o territrio nacional. So animais de pequeno ou mdio porte com tamanho em torno de 1,0 m, conhecidos popularmente por coral, coral verdadeira ou boicor. Apresentam anis vermelhos, pretos e brancos em qualquer tipo de combinao. Na Regio Amaznica e reas limtrofes, so encontradas corais de cor marrom-escura (quase negra), com manchas avermelhadas na regio ventral. Em todo o pas, existem serpentes no peonhentas com o mesmo padro de colorao das corais verdadeiras, porm desprovidas de dentes inoculadores. Diferem ainda na configurao dos anis que, em alguns casos, no envolvem toda a circunferncia do corpo. So denominadas falsas-corais. 3.4.3. Famlia Colubridae Algumas espcies do gnero Philodryas (P. olfersii, P. viridissimus e P. patagoniensis) e Clelia (C. clelia plumbea) tm interesse mdico pois h relatos de quadro clnico no envenenamento. So conhecidas popularmente por cobracip ou cobra-verde (Philodryas) e muurana ou cobra-preta (Clelia). Possuem dentes inoculadores na poro posterior da boca e no apresentam fosseta loreal. Para injetar o veneno, mordem e se prendem ao local. As serpentes apresentam grande variedade de cores. Os padres de colorido esto relacionados ao ambiente em que a serpente vive, podendo apresentar funo de proteo (camuflagem, advertncia) ou de controle de temperatura, uma vez que as cores escuras permitem maior absoro de calor. Muitas espcies de serpentes podem ser reconhecidas pelo seu colorido caracterstico, mas existem variaes entre indivduos da mesma espcie. Estas variaes podem ocorrer ao longo da vida, de modo que a colorao dos adultos diferente daquela dos jovens. Algumas destas variaes no esto relacionadas idade, sendo devida a diferenas individuais nos padres de desenho ou na qualidade de pigmentos.

Acidente Botrpico
1. Introduo Corresponde ao acidente ofdico de maior importncia epidemiolgica no pas sendo responsvel por cerca de 90% dos envenenamentos. 2. Aes do Veneno 2.1 Ao Proteoltica As leses locais, como edema, bolhas e necrose, atribudas inicialmente "ao proteoltica" tm patognese complexa. Possivelmente, decorrem da atividade de proteases, hialuronidases e fosfolipases, da liberao de medidores da resposta inflamatria, da ao de hemorraginas sobre o endotlio vascular e da ao pr-coagulante do veneno. 2.2 Ao Coagulante A maioria dos venenos botrpicos ativa, de modo isolado ou simultneo, o fator X e a protombina. Possui tambm ao semelhante trombina, convertendo o fibrinognio em fibrina. Essas aes produzem degradao de fibrina e fibrinognio, podendo ocasionar incoagulabilidade sangnea. Este quadro semelhante ao da coagulao intravascular disseminada. Os venenos botrpicos podem tambm levar a alteraes da funo plaquetria bem como plaquetopenia. 2.3 Ao Hemorrgica As manifestaes hemorrgicas so decorrentes da ao das hemorraginas que provocam leses na membrana basal dos capilares, associada plaquetopenia e alteraes da coagulao. 3. Quadro clnico 3.1 Manifestaes locais So caracterizadas pela dor e edema endurado no local da picada, de intensidade varivel e, em geral, de instalao precoce e carter progressivo. Equimoses e sangramentos no ponto da picada so freqentes. Infartamento ganglionar e bolhas podem aparecer na evoluo, acompanhados ou no de necrose. 3.2. Manifestaes sistmicas Alm de sangramentos em ferimentos cutneos pr-existentes, podem ser observadas hemorragias distncia como gengivorragias, epistaxes, hematmese e hematria. Em gestantes, h risco de hemorragia uterina. Podem ocorrer nuseas, vmitos, sudorese, hipotenso arterial e mais raramente, choque. Com base nas manifestaes clnicas e visando orientar a teraputica a ser empregada, os acidentes botrpicos so classificados em: a) Leve: forma mais comum do envenenamento, caracterizado por dor e edema local pouco intenso ou ausente, manifestaes hemorrgicas discretas ou ausentes, com ou sem alterao do Tempo de Coagulao.

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Os acidentes causados por filhotes de Bothrops (< 40 cm de comprimento) podem apresentar como nico elemento de diagnstico a alterao do Tempo de Coagulao (TC). Moderado: caracterizado por dor e edema evidentes que ultrapassam o segmento anatmico picado, acompanhados ou no de alteraes hemorrgicos locais ou sistmicas como gengivorragia, epistaxe e hematria. Grave: caracterizado por edema local endurado intenso e extenso, podendo atingir todo o membro picado, geralmente acompanhado de dor intensa e, eventualmente com presena de bolhas. Em decorrncia do edema, podem aparecer sinais de isquemia local devido compresso dos feixes vsculonervosos. Manifestaes sistmicas como hipotenso arterial, choque, oligoanria ou hemorragias intensas definem o caso como grave, independente do quadro local. 4. Tratamento 4.1 Tratamento Especfico Consiste na administrao, o mais precocemente possvel, do soro antibotrpico (SAB) por via intravenosa e, na falta, das associaes antibotrpicocrotlico (SABC) ou antibotrpico laqutico (SABL). Se o Tempo de Coagulao permanecer alterado 24 horas aps a soroterapia, est indicada dose adicional de 2 ampolas de anti-veneno. 4.2. Tratamento Geral Medidas gerais devem ser tomadas como: a) Manter elevado e estendido o segmento picado; b) Empregar analgsicos para alvio da dor; c) Hidratao: manter o paciente hidratado, com diurese entre 30 a 40 ml/horas no adulto, e 1 a 2 ml/kg/hora na criana; d) Antibioticoterapia: o uso de antibiticos dever ser indicado quando houver evidncia de infeco. As bactrias isoladas do material proveniente de leses so principalmente Morganella morganii, Escherichia coli, Providentia sp e Streptococo do grupo D, geralmente sensveis ao cloranfenicol. Dependendo da evoluo clnica, poder ser indicada a associao de clindamicina com aminoglicosdeo, ou cefuroxima oral. 5. Prognstico Geralmente bom. A letalidade nos casos tratados baixa (0,3%). H possibilidade de ocorrer seqelas locais anatmicas ou funcionais.

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Acidente Crotlico
1. Introduo responsvel por cerca de 7,7% dos acidentes ofdicos registrados no Brasil, podendo representar at 30% dos acidentes em algumas regies. Apresenta o maior coeficiente de letalidade devido freqncia com que evolui para insuficincia renal aguda (IRA). Observao: As Informaes que se seguem referem-se a estudos realizados com as cascavis das subespcies Crotalus durissus terrificus, C. d. collilineatus e C. d. cascavella e as observaes clnicas dos acidentes ocasionados por estas serpentes nas regies Sul, Sudeste, Centro-Oeste e Nordeste. Os dados sobre acidentes com cascavis da regio Norte so ainda pouco conhecidos. 2. Aes do Veneno So trs as aes principais do veneno crotlico: neurotxico, miotxico e coagulante. 2.1 Ao Neurotxica Produzida principalmente pela frao crotoxina, uma neurotoxina de ao pr-sinptica que atua nas terminaes nervosas inibindo a liberao de aceticolina. Esta inibio o principal fator responsvel pelo bloqueio neuromuscular do qual decorrem as paralisias motoras apresentadas pelos pacientes. 2.2 Ao Miotxica Produz leses de fibras musculares esquelticas (rabdomilise) com liberao de enzimas e mioglobina para o soro e que so posteriormente excretadas pela urina. No est identificada a frao do veneno que produz esse efeito miotxico sistmico. H referncias experimentais da ao miotxica local da crotoxina e da crotamina. A mioglobina excretada na urina foi inicialmente interpretada como sendo hemoglobina, e o veneno como possuindo atividade hemoltica "in vivo". 2.3 Ao Coagulante Decorre de atividade do tipo trombina que converte o fibrinognio diretamente em fibrina. O consumo do fibrinognio pode levar incoagulabilidade sangnea. Geralmente no h reduo do nmero de plaquetas. As manifestaes hemorrgicas, quando presentes, so discretas. 3. Quadro clnico 3.1. Manifestaes Locais So pouco importantes, diferindo dos acidentes botrpico e laqutico. No h dor, ou esta pode ser de pequena intensidade. H parestesia local ou regional, que pode persistir por tempo varivel, podendo ser acompanhada de edema discreto ou eritema no ponto da picada.

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3.2. Manifestaes Sistmicas a) Gerais: mal-estar, prostrao, sudorese, nuseas, vmitos, sonolncia ou inquietao e secura da boca podem aparecer precocemente e estar relacionadas a estmulos de origem diversas, nos quais devem atuar o medo e a tenso emocional desencadeados pelo acidente. b) Neurolgicas: decorrem da ao neurotxica do veneno, surgem nas primeiras horas aps a picada, e caracterizam o fcies miastnico (fcies neurotxico de Rosenfeld) evidenciadas por ptose palpebral uni ou bilateral, flacidez da musculatura da face, alterao do dimetro pupilar, viso turva e/ou viso dupla (diplopia). Como manifestaes menos freqentes, pode-se encontrar paralisia velopalatina, com dificuldade deglutio, diminuio do reflexo do vmito, alteraes do paladar e olfato. c) Musculares: a ao miotxica provoca dores musculares generalizadas (mialgias) que podem aparecer precocemente. A fibra muscular esqueltica lesada quantidades variveis de mioglobina que excretada pela urina (mioglobinria), conferindo-lhe cor avermelhada ou de tonalidade mais escura, at o marrom. A mioglobinria constitui a manifestao clnica mais evidente da necrose da musculatura esqueltica (rabdomilise). d) Distrbios da Coagulao: pode haver incoagulabilidade sangnea ou aumento do Tempo de Coagulao (TC), em aproximadamente 40% dos pacientes, observando-se raramente sangramentos restritos s gengivas (gengivorragias). 4. Tratamento 4.1 Especfico O soro anti-crotlico (SAC) deve ser administrado intravenosamente. A dose varia de acordo com a gravidade do caso, devendo-se ressaltar que a quantidade a ser ministrada criana a mesma do adulto. Poder ser utilizando o soro antibotrpico-crotlico (SABC). 4.2. Geral A hidratao adequada de fundamental importncia na preveno da IRA e ser satisfatria se o paciente mantiver o fluxo urinrio de 1 a 2 ml/kg/hora na criana e 30 a 40 ml/hora no adulto. A diurese osmtica pode ser induzida com o emprego de soluo de manitol a 20% (5 ml/kg na criana e 100 ml do adulto). Caso persista a oligria, indica-se o uso de diurticos de ala tipo furosemida por via intravenosa (1 mg/kg/dose na criana e 40 mg/dose no adulto). O pH urinrio deve ser mantido acima de 6,2 pois a urina cida potencia a precipitao intratubular de mioglobina. Assim, a alcalinizao da urina deve ser feita pela administrao parenteral de bicarbonato de sdio, monitorizada por controle gasomtrico.

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5. Prognstico Bom nos acidentes leves e moderados e nos pacientes atendidos nas primeiras seis horas aps a picada, onde se observa a regresso total de sintomas e sinais aps alguns dias do tratamento. Nos acidentes graves, o prognstico est vinculado a evoluo para IRA.

Acidente Laqutico
1. Introduo Existem poucos casos relatados na literatura. Por se tratar de serpentes encontradas em reas florestais, onde a densidade populacional baixa e o sistema de notificao no to eficiente, as informaes disponveis sobre esses acidentes so escassas. 2. Aes do Veneno 2.1 Ao Proteoltica Os mecanismos que produzem leso tecidual provavelmente so os mesmos do veneno botrpico, uma vez que a atividade proteoltica pode ser comprovada in vitro pela presena de proteases. 2.2 Ao Coagulante Foi obtida a caracterizao parcial de uma frao do veneno com atividade tipo trombina. 2.3 Ao Hemorrgica Trabalhos experimentais demonstraram intensa atividade hemorrgica do veneno de Lachesis muta muta, relacionada presena de hemorraginas. 2.4 Ao Neurotxica descrita uma ao do tipo estimulao vagal, porm ainda no foi caracterizada a frao especfica responsvel por essa atividade.

Acidente Elapdico
1. Introduo Corresponde a 0,4% dos acidentes por serpentes peonhentos registrados no Brasil. Pode evoluir para insuficincia respiratria aguda levando ao bito. 2. Aes do Veneno As fraes txicas do veneno so denominadas neurotoxinas (NTXs) e atuam da seguinte forma: 2.1. NTX de ao ps-sinptica Existem em todos acidentes elapdicos at agora estudados. Devido ao seu baixo peso molecular pode ser rapidamente absorvidas para a circulao sistmica, difundidas para os tecidos, explicando a precocidade dos sintomas do envenenamento.

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As NTXS competem com a acetilcolina (Ach) pelos receptores colinrgicos da juno neuromuscular, atuando de modo semelhante aos curares. Nos envenenamentos onde predomina essa ao (M. frontalis), o uso de substncias anticolinestersicas (edrofnio e neostigmina) podem prolongar a vida mdia do neurotransmissor (Ach), levando a uma rpida melhora da sintomatologia. 2.2. NTX de ao pr-sinptica Esto presentes em algumas corais (M. corallinus) e tambm em alguns viperdeos, como a cascavel sul-americana. Atuam na juno neuromuscular, bloqueando a liberao de Ach pelos impulsos nervosos, impedindo a deflagrao do potencial de ao. Esse mecanismo no antagonizado pelas substncias anticolinestersicas. Acidente por Colubrdeos 1. Introduo A maioria dos acidentes por Colubrdeos causam apenas ferimentos superficiais na pele, no havendo inoculao de peonha. Os Colubrdeos de importncia mdica pertencem aos gneros Philodryas (cobra-verde, cobra-cip) e Clelia (muurana, cobra-preta), havendo acidentes com manifestaes locais tambm por Erythrolamprus aesculapii. A posio posterior das presas inoculadoras desses animais dificulta a inoculao do veneno. 2. Aes do Veneno Muito pouco se conhece das reaes dos venenos dos Colubrdeos. Estudos animais de experimentao mostram que o veneno de Philodryas olfersii possui atividades hemorrgica, proteoltica, fibrinogenoltica e fibrinoltica estando ausentes as fraes coagulantes. Muito pouco se conhece das aes dos venenos dos Colubrdeos.

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II - Aranhas
Histrico A palavra aranha vem do grego Archne, a qual deu origem tambm ao termo aracndeo, que designa a classe a qual pertencem ainda os escorpies, carrapatos e caros. Biologia As aranhas so animais carnvoros, alimentando-se principalmente de insetos como grilos e baratas. Necessitam trocar de pele periodicamente, de 5 a 7 vezes durante o perodo de crescimento, e a cada ano quando adultas. As aranhas constituem a ordem mais numerosa dos aracndeos. Atualmente so consideradas vlidas cerca de 35 mil espcies, includas em 3 mil gneros e 105 famlias. A grande maioria das aranhas possuem glndulas produtoras de veneno, porm poucas so perigosas para os seres humanos. Como alimentam-se apenas de lquido, exudam ou injetam sucos digestivos em suas presas e depois sorvem o caldo resultante. A aranha apresenta o corpo dividido em uma parte anterior, o cefalotrax ou prosoma, e uma parte posterior, o abdmen ou opistosoma, ligados por uma estreita haste, o pednculo. Possuem uma carapaa quitinosa revestindo externamente seu corpo, o exoesqueleto. A teia e a seda As aranhas possuem diversas glndulas localizadas no seu abdmen que produzem diversos fios de seda. Cada fio possui uma finalidade diferente: fios para encapsulamento da presa (glndulas aciniformes); fios para formar a "moldura", raios, espirais de teia (glndulas ampoladas); fios para formar os casulos (glndulas tubuliformes). Muitas aranhas tecedeiras reciclam suas teias. A teia tem de ser renovada freqentemente, levando a aranha a se alimentar da prpria seda. O veneno No mundo existem pelo menos 25 mil espcies de aranhas potencialmente venenosas. O aparelho de veneno consiste de um par de glndulas, ductos de veneno e garras ou quelceras. Este aparelho usado basicamente para alimentao e defesa. Na maioria das vezes, a atividade e a quantidade de veneno so to pequenas que no chegam a causar srias complicaes ao homem. As quelceras permitem que a aranha segure o corpo do animal onde ser inoculado o veneno. Aranhas de interesse No Brasil, as principais aranhas de interesse mdico pertencem ao gneros Phoneutria, Loxosceles, Latrodectus e Lycosa.
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Devem ser considerados os acidentes com as aranhas do gnero Pamphobeteus, que podem provocar reao de hipersensibilidade, por apresentar o corpo coberto por plos urticantes. As aranhas venenosas, em geral, no fazem teias com formas geomtricas, tpicas das no-venenosas, mas sim, irregulares, como flocos de algodo. Estas aranhas comumente saem do ninho e se locomovem procura de alimento. Nos acidentes causados por aranhas, o diagnstico etiolgico se baseia na identificao do agente agressor e o diagnstico clnico, no relato de picada e nos sinais e sintomas determinados pelos diferentes tipos de veneno.

Phoneutria
Nomes populares Aranha armadeira, aranha-da-banana ou aranha-dos-mercados-de-frutas Identificao Oito olhos distribudos em trs filas transversais, sendo dois na fila anterior, quatro na mediana e dois na posterior (frmula ocular 2-4-2). Espcies a) Phoneutria fera e P. reidyi - Regio Amaznica; b) P. nigriventer - Gois, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Paran, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, So Paulo e Santa Catarina; c) P. keyserlingi - Espirto Santo, Minas Gerais, Paran, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, So Paulo e Santa Catarina. Tamanho At cinco centmetros de corpo e quinze centmetros de envergadura. Colorao Castanho ou cinza escuro, com plos castanhos nas pernas e no abdmen. Dorso do abdmen com uma srie longitudinal de pares de manchas claras; ventre negro em fmeas adultas, vermelho ou laranja em jovens e machos adultos. Comportamento Agressivas, quando molestadas apoiam-se nas patas posteriores, erguendo as anteriores em caracterstica posio de ataque. No constrem teias. Habitat Bananeiras, terrenos baldios, zonas rurais, junto s residncias humanas.

Loxosceles
Nomes populares Aranha marrom Identificao Oito olhos distribudos em trs filas transversais, sendo quatro na fila anterior, dois na mediana e dois na posterior (frmula ocular 4-2-2). Espcies Distribuio geogrfica das espcies do gnero Loxosceles a) L. intermedia predomina nos Estados do Sul do Pas;

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b) L. laeta - ocorre em focos isolados em vrias regies do Pas, principalmente no Estado de Santa Catarina. c) L. gaucho - predomina no Estado de So Paulo; Tamanho Aproximadamente um centmetro de comprimento de corpo e cerca de trs centmetros de envergadura; pernas delgadas, relativamente longas. Colorao Amarela ou marrom uniforme. Algumas espcies possuem o abdmen olivceo. Comportamento Hbitos noturnos; so encontradas freqentemente em refgios de seda, semelhantes a um lenol de algodo. Habitat Sob cascas de rvores, folhas secas de palmeiras, nas casas: atrs de mveis, stos, garagens.

Latrodectus
Nomes populares Viva-negra, aranha-ampulheta ou flamenguinha. Identificao Disposio caracterstica dos olhos contados a partir das quelceras (4:4). Espcies Distribuio geogrfica das espcies do gnero Latrodectus a) L. curacaviensis - Cear, Bahia, Esprito Santo, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte e So Paulo; b) L. geometricus - encontrada praticamente em todo o Pas. Tamanho As fmeas tm aproximadamente um centmetro de comprimento de corpo; machos com cerca de um tero de tamanho da fmea. Colorao Em geral, negro; dorso do abdmen com manchas vermelhas de tamanho varivel, ventre com um caracterstico desenho em forma de ampulheta. Comportamento Constrem teias irregulares na vegetao baixa. No so agressivas. Habitat Casas de zonas rurais, plantaes, vegetaes arbustivas e gramneas.

Lycosa
Nomes populares Tarntula, aranha-da-grama ou licosa. Identificao Oito olhos distribudos em trs filas transversais, sendo quatro na fila anterior, dois na mediana e dois na posterior (frmula ocular 4-2-2). Espcies H um grande nmero de espcies descritas para todo o Brasil. Ex: Lycosa erythrognata.
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Tamanho At trs centmetros de corpo e cinco centmetros de envergadura. Colorao Geralmente castanho acinzentado, com quelceras freqentemente cobertas de plos vermelhos. Dorso do abdmen com uma mancha negra em forma de ponta de flecha; ventre geralmente negro. Comportamento geis, porm pouco agressivas, quando molestadas fogem. No constrem teias. Habitat So aranhas errantes, no constrem teia e freqentemente so encontradas em gramados e jardins.

Caranguejeira
Nomes populares Essas aranhas so conhecidas popularmente como aranhas caranguejeiras. Identificao Apresentam uma grande variedade de colorido e de tamanho, desde alguns milmetros at 20 cm de envergadura das pernas. Algumas so muito pilosas. Espcies Existem cerca de 1.500 espcies descritas de caranguejeiras, ocorrendo cerca de 300 destas no Brasil. Na Amrica do Norte so erroneamente chamadas de tarntulas, nome que deve ser reservado unicamente s Lycosa. Comportamento Sua importncia mdica est no fato delas poderem lanar plos urticantes, situados no dorso do abdome. Habitat A maioria vive em lugares quentes, nas zonas tropical e subtropical. Nas cidades so encontradas em quintais, terrenos baldios e eventualmente, dentro de moradias. Epidemiologia dos acidentes com aranhas Os acidentes causados por aranhas so muito freqentes em nosso meio, talvez pela convivncia destes aracndeos com o homem no ambiente domstico. Do total de casos atendidos com aranhas (1796), pelo Centro de Informao Toxicolgica do Rio Grande do Sul (CIT/RS), no perodo de 1995 a 1996, 24% foram do gnero Loxosceles, 25% foram do gnero Phoneutria, 3,8% foram do gnero Scaptocosa (Lycosa), 4,5% foram aranhas de outros gneros e 43 % de aranhas no identificadas.

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Profilaxia do aranesmo 01. Manter jardins e quintais limpos. Evitar o acmulo de entulhos, lixo domstico, material de construo nas proximidades das casas; 02. Evitar folhagens densas (trepadeiras, bananeiras e outras) junto s casas; manter a grama aparada; 03. Limpar periodicamente os terrenos baldios vizinhos, pelo menos, numa faixa de um a dois metros junto das casas; 04. Em zonas rurais, casas de campo, sacudir roupas e sapatos antes de usar pois as aranhas e escorpies gostam de se esconder neles e picam ao serem espremidos contra o corpo; 05. No por a mo em buracos, sob pedras, sob troncos podres; 06. O uso de calados e de luvas de raspas de couro pode evitar o acidente; 07. Como muitos destes animais apresentam hbitos noturnos, a entrada nas casas pode ser evitada vedando-se as soleiras das portas e janelas quando comear a escurecer; 08. O emprego de inseticidas no aconselhvel, devido a sua pequena eficcia nestes animais.

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III - Escorpies
Histrico dos escorpies Os escorpies so animais muito antigos. Os fsseis mais remotos datam do perodo siluriano, h mais de 400 milhes de anos. As espcies atuais no diferem muito das antigas. So conhecidas, atualmente, mais de 1500 espcies em todo mundo, das quais apenas 25 delas so responsveis por causar acidentes. Biologia dos escorpies Os escorpies tm ampla distribuio geogrfica. So encontrados em todos os continentes, exceto na Antrtida. Predominam nas zonas tropicais, mas tambm ocorrem em regies temperadas. Acredita-se que os escorpies, quando colocados em um crculo de fogo, suicidam-se. Na verdade, irritado com o calor, eles assumem a posio caracterstica de defesa e alerta, erguendo a cauda sobre o corpo e desferindo ferroadas em vrias direes, morrendo por desidratao. Classificao dos escorpies Os escorpies so artrpodes pertencentes classe Arachnida, ordem Scorpiones. No Brasil, atualmente, encontramos mais de 80 espcies, distribudas em 4 famlias: Bothriuridae, Buthidae, Chactidae e Ischnuridae. Espcies de interesse mdico Tityus serrulatus Tamanho: 6 a 7 cm. Colorido: tronco marrom-escuro, pedipalpos, patas e cauda amarelos. Tityus bahiensis Tamanho: 6 a7 cm. Colorido: marrom-escuro, patas manchadas, pedipalpos com mancha escura no fmur e na tbia. Tityus stigmurus Tamanho: 6 a 8 cm. Colorido: amarelo-escuro apresentando um tringulo negro na cabea e uma faixa escura longitudinal mediana. Presena de manchas laterais no tronco. Tityus fasciolatus Tamanho 6 a 8 cm. Tityus cambridgei Tamanho: 9 a 12 cm. Colorido: escuro, quase negro.

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Morfologia dos escorpies O corpo do escorpio formado por tronco e cauda. A parte anterior do tronco no apresenta divises. Neste local esto localizados dois olhos na linha mediana e at cinco olhos de cada lado. Existem seis pares de apndices ligados a essa regio: um par de quelceras em forma de pina, um par de palpos ("braos") terminando em mo, com dois dedos. Quatro pares de pernas, que apresentam duas garras na extremidade. A parte posterior do tronco formada por sete segmentos e a cauda por cinco. Na extremidade da cauda h um artculo chamado tlson ou vescula. O tlson contm um par de glndulas de veneno, que desembocam em dois orifcios situados de cada lado da ponta do ferro. O orifcio anal fica localizado entre o quinto segmento da cauda e o tlson. Ecologia dos escorpies Os escorpies so ativos noite. Vivem em lugares escuros e escondidos, alojados em espaos estreitos. Podem viver em lugares muito secos conseguindo ficar meses sem gua e mais de um ano sem alimentao. Os escorpies so carnvoros, alimentando-se exclusivamente de animais vivos. Aranhas e insetos (baratas e grilos) so as presas mais freqentes. Localizam a presa orientando-se por vibraes do ar e do solo. Diversos animais alimentam-se de escorpies. Os principais predadores so as aves (siriemas, corujas, gavies, galinhas) alm de lagartos, macacos, coatis, sapos e rs. Epidemiologia A partir da implantao da notificao dos acidentes escorpinicos no Brasil, em 1988, vem se verificando um aumento significativo no nmero de casos. So notificados anualmente, cerca de 8.000 acidentes, com uma letalidade variando em torno de 0,58%. O Tityus serrulatus o maior causador de mortes no Brasil. Na sua grande maioria crianas com menos de 7 anos de idade. Aes do veneno O veneno escorpinico uma mistura complexa de protenas bsicas de baixo peso molecular, associadas a pequenas quantidades de aminocidos e sais, sendo desprovido de atividade hemoltica, proteoltica, colinestersica, fosfolipsica alm de no consumir fibrinognio. Quadro clnico Os mediadores qumicos liberados pela toxina escorpinica atuam na maioria dos sistemas do organismo .

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SINTOMAS LOCAIS O local da picada difcil de ser detectado, podendo se observar edema discreto e hiperemia. A dor o sintoma presente em todos os casos, variando de intensidade no s com a quantidade de veneno inoculada como com a sensibilidade individual. SINTOMAS SISTMICOS So observados principalmente em crianas, que se apresentam com intensa agitao psicomotora, inquietos, com tremores sudorese abundante e pele arrepiada. Pode ocorrer cefalia, lacrimejamento, alteraes visuais, eritema e, nos pacientes do sexo masculino, priapismo. Tratamento Todos pacientes vtimas de escorpionismo devem ficar em observao, em ambiente hospitalar, entre 4 e 6 horas aps a picada. O combate dor deve ser sempre realizado. Analgsicos via oral ou parenteral so utilizados, alm da infiltrao local de 2 a 4 ml de anestsico tipo lidocana sem vasoconstritor. Pode-se repetir aps uma hora se necessrio. A soroterapia especfica (soro antiescorpinico ou soro antiaracndeo) sempre indicada em casos graves e acidentes moderados em crianas abaixo de 7 anos de idade. O soro deve ser administrado por via endovenosa, ou mais precocemente possvel. Os pacientes com manifestaes sistmicas, especialmente as crianas, devem ser mantidas em regime de monitorao continuamente quanto a freqncia cardaca, respiratria, presso arterial, gases sangneos, equilbrio cido-bsico e estado de hidratao. Profilaxia do escorpionismo 1. Manter jardins e quintais limpos, evitando acmulo de objetos (lixo, entulhos), que sirvam de abrigo para escorpies; 2. Vedar frestas de assoalhos, paredes e tetos, bem como a soleira das portas e janelas; 3. Sacudir roupas e sapatos antes de usar, verificar roupa de cama e banho; 4. No colocar a mo em buracos, bueiros, sob pedras ou troncos podres; 5. Estimular a criao de galinhas, pois estas podem eliminar muitos escorpies; 6. Evitar condies que favoream o aparecimento de baratas ou aranhas, que servem de alimento para os escorpies; 7. Usar luvas ao manipular jardins, lixo, pilhas de tijolos, etc.

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IV - Abelhas e vespas
O cruzamento das abelhas africanas (Apis mellifera scutellata) com as demais abelhas europias, que j habitavam o continente sul-americano, o responsvel pela formao das chamadas abelhas africanizadas que hoje dominam toda a Amrica do Sul, Central e parte da Amrica do Norte. Aps cerca de 15 a 20 segundos do incio do ataque a um inimigo localizado, tornam-se muito bravas e saem em grande quantidade (mais de 200), voando para todos os lados e ferroando a todos que encontram pela frente. As africanas demoram em mdia 28 minutos para se acalmar aps o ataque, enquanto as italianas levam apenas 3. Pertencem Ordem Hymenoptera os nicos insetos que possuem ferres verdadeiros, existindo duas famlias de importncia mdica: Apidae e Vespidae. As abelhas so insetos "sociais" que vivem em grupos organizados contendo grande nmero de indivduos num mesmo ninho, onde existe diviso de trabalho e castas separadas. As abelhas possuem plos ramificados ou plumosos principalmente na regio da cabea e trax. As vespas diferem das abelhas principalmente por apresentarem o abdome mais afilado e entre o trax e abdome uma estrutura relativamente alongada, chamada pedicelo popularmente conhecida como "cintura". O Brasil possui mais de 400 espcies de "Vespas Sociais", que so responsveis por muitos acidentes. As mais comuns so: Polybia paulista(paulistinha) Polistes versicolor (marimbondo cavalo) Stenopolybia vicina (caununga) O veneno da Apis mellifera uma mistura complexa de substncias qumicas com atividades txicas, como a enzima fosfolipase A e os peptdeos melitina e apamina. As reaes desencadeadas pela picada de abelhas so variveis, de acordo com o local e o nmero de ferroadas, as caractersticas e o passado alrgico do indivduo atingido. Os acidentes causados por picadas de abelhas e vespas apresentam manifestaes clnicas distintas, dependendo da sensibilidade do indivduo ao veneno e o nmero de picadas. As manifestaes clnicas podem ser: - Alrgicas (mesmo com uma s picada) - Txicas (mltiplas picadas) O acidente mais freqente aquele no qual um indivduo no sensibilizado ao veneno acometido por poucas picadas, causando uma reao inflamatria local, com ppulas eritematosas, dor e calor locais. Os doentes acometidos por milhares de picadas evoluem rapidamente para um quadro clnico grave de insuficincia respiratria e renal aguda, sendo observados ao exame anatomo-patolgico alteraes renais, cardacas, hepticas e de musculatura esqueltica.
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As reaes de hipersensibilidade podem ser desencadeadas por uma nica picada e leva o acidentado morte, em virtude de edema de glote ou choque anafiltico. O tratamento do acidente por mltiplas picadas de abelhas sempre uma emergncia mdica e devem ser tomadas as seguintes providncias aps a entrada do paciente no hospital. Deve-se realizar o controle da dor e de reaes alrgicas; retirar os ferres um por um, com o cuidado de se evitar espremer a glndula de veneno ainda existente. A retirada incorreta pode ser acompanhada de compresso deste aparelho e como conseqncia haver inoculao de grande quantidade de veneno. Deve-se salientar que durante a picada apenas 1/3 do veneno contido no ferro inoculado na vtima. O restante do veneno no inoculado fica no aparelho inoculador situado na extremidade proximal do ferro. O tratamento de poucas picadas de abelhas ou vespas em indivduo no sensibilizado deve ser feito base de anti-histamnicos sistmicos e corticosterides tpicos. O choque anafiltico, a insuficincia respiratria e a insuficincia renal aguda devem ser abordados de maneira rpida e vigorosa, mantendo os pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) em razo da alta mortalidade.

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V - Lepidpteros
1. Introduo Os acidentes causados por isentos pertencentes ordem Lepidoptera, tanto na forma larvria como na adulta, dividem-se em: 1.1. Dermatite urticante a) causada por contato com lagartas urticantes de vrios gneros de lepidpteros; b) provocada pelo contato com cerdas da mariposa Hylesia sp. 1.2. Periartrite falangeana por Pararama 1.3. Sndrome hemorrgica por Lonomia sp. 2. Epidemiologia Os acidentes por lepidpteros tm sido, de modo geral, subnotificados, o que dificulta seu real dimensionamento. Em virtude das particularidades apresentadas pelos trs tipos de agravo, alguns aspectos epidemiolgicos sero abordados nos tpicos especficos. 3. Lepidpteros de importncia mdica A Ordem Lepidoptera conta com mais de 150.000 espcies, sendo que somente algumas so de interesse mdico no Brasil. 3.1. Morfologia Formas larvrias A quase totalidade dos acidentes com lepidpteros decorre do contato com lagartas, recebendo esse tipo de acidente a denominao de erucismo (erucae= larva), onde a lagarta tambm conhecida por taturana ou tatarana, denominao tupi que significa semelhante a fogo (tata = fogo, rana = semelhante). As principais famlias de lepidpteros causados de erucismo so Megalopygidae, Saturniidae e Arctiidae.

Famlia Megalopygidae
Os megalopigdeos so popularmente conhecidos por sau, lagarta-de-fogo, chapu armado, taturana-gatinho, taturana-de-flanela. Apresentam dois tipos de cerdas: as verdadeiras, que so pontiagudas contendo as glndulas basais de veneno; e cerdas mais longas, coloridas e inofensivas.

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Famlia Saturniidae
As lagartas de saturndeos apresentam "espinhos" ramificados e pontiagudos de aspecto arbreo, com glndulas de veneno nos pices. Apresentam tonalidades esverdeadas, exibindo no dorso e laterais, manchas e listas, caractersticas de gneros e espcies. Muitas vezes mimetizam as plantas que habitam. Nesta famlia se incluem as lagartas do gnero Lonomia sp, causadoras de sndrome hemorrgica. So popularmente conhecidas por orugas ou rugas (sul do Brasil), beijus-de-tapuru-de-seringueira (Norte do Brasil).

Famlia Arctiidae
Nesta famlia se incluem as lagartas Premolis semirufa, causadores da pararamose. Formas adultas (mariposas-da-coceira) Somente as fmeas adultas do gnero Hylesia sp (Saturniidae) apresentam cerdas no abdome que, em contato com a pele, causam dermatite ppulopruriginosa. 3.2. Biologia O ciclo biolgico dos lepidpteros apresenta 4 frases distintas: ovo, larva, pupa e adulto. Em Lonomia sp foram observados os seguintes perodos: a) ovo 30 dias de perodo embrionrio; b) larva encontrada nos troncos das rvores, alimentando-se de folhas, esta etapa dura 59 dias; c) pupa permanece em dormncia no solo por perodo de 45 dias; d) adultos vive cerca de 15 dias. Aps o acasalamento ocorre a oviposio. As lagartas alimentam-se de folhas, principalmente de rvores e arbustos. Os megalopigdeos so solitrios, enquanto os saturndeos apresentam hbitos gregrios.

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VI - Anfbios
Histrico Os anfbios surgiram h 350 milhes de anos atrs e os primeiros representantes deste grupo eram criaturas muito relacionadas gua. Na bem sucedida independncia da gua e colonizao do ambiente terrestre, os anfbios sofreram marcante irradiao adaptativa (diferenciao morfolgica e fisiolgica) originando um grande nmero de formas. Quem so: Os anfbios atuais pertencem a trs ordens, sendo conhecidas cerca de 4200 espcies no mundo. No Brasil so conhecidas em torno de 600 espcies. A primeira ordem das Salamandras ou Urodelos, compreende cerca de 400 espcies. A segunda ordem das Gimnofionas ou cobra-cega ou ainda ceclias, compreendem aproximadamente 160 espcies. A terceira ordem, a maior e mais conhecida, dos Anuros, com mais de 3800 espcies de sapos, rs e pererecas, adaptados a um modo peculiar de locomoo e salto. Enquanto os primeiros anfbios que surgiram eram enormes, com at quatro metros de comprimento, os atuais so pequenos, geralmente de poucos centmetros at no mximo 1,5 m (uma Salamandra). Existem rzinhas de um centmetro de comprimento. Onde vivem As salamandras no so registradas na maior parte do territrio brasileiro, exceto na Amaznia. As ceclias vivem enterradas no solo mido das florestas tropicais da sia, frica e da Amrica do Sul (Amaznia e Mata Atlntica). Um grupo tem hbito aqutico. Os anuros, objeto deste estudo, ocorrem em todos os continentes, exceto a Antrtica e em muitas ilhas ocenicas. A maior diversidade de espcie se encontra nas Amrica Central e do Sul. Ocupam vrios tipos de ecossistemas, inclusive em regies ridas como os desertos norte americano e africano, ou grandes altitudes, como os Andes. So comuns em brejos e lagoas, em rea aberta, assim como na beira de riachos e poas no interior das florestas. Alguns vivem no solo ou no meio da serapilheira que recobre o mesmo, ou ainda embaixo de tocos, pedras, dentro de buracos. Outros vivem trepados na vegetao, ocos de rvores ou dentro de bromlias. Existem espcies que vivem a maior parte do tempo enterradas, s subindo a superfcie na poca da reproduo. Algumas espcies, como os sapospipas (Pipa pipa) so exclusivamente aquticos. Reproduo Determinada poca do ano, quando as condies ambientais, em especial a temperatura e umidade so propcias, os anuros retornam ao ambiente aqutico para se reproduzir. Geralmente coincide com o vero, quando chove bastante. quando freqentemente ouvimos o constante coaxar desses animais, formando coros atraindo as fmeas para os locais de reproduo.
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O saco vocal ajuda a amplificar o som produzido pela passagem do ar pela passagem do ar pelas cordas vocais, de modo que o canto ouvido de longe. O mais interessante que cada espcie tem seu canto caracterstico que atrai as fmeas daquela espcie, evitando assim acasalamentos errneos. Alm disso, cada espcie tem seu prprio local para emitir o canto nupcial, facilitando o encontro dos machos pelas fmeas da mesma espcie. Desse modo, alguns sapos cantam dentro dgua, outros ainda cantam trepados na vegetao for dgua, ou no solo prximo margem, e assim por diante. Uma vez que a fmea se aproxima do macho, este a abraa e podem ficar assim por horas, dias e at meses, at que ocorra a desova, ou seja, a eliminao simultnea dos vulos e espermatozides pelo macho, havendo ento a fertilizao no ambiente. Alimentao Todos os anfbios so predadores carnvoros, alimentando-se de invertebrados, principalmente de insetos e ainda de vertebrados como o caso dos grandes sapos e rs que chegam a comer at pequenas aves e mamferos. Tudo que se move e visto pelos anuros pode servir como alimento, desde que tenha um tamanho compatvel ao prprio tamanho. Importncia dos anfbios Os anuros ou sapos como so popularmente chamados, muitas vezes, so discriminados por sua aparncia grotesca e assustadora. Poucos vem a importncia desses animais, inclusive para o homem. Ningum imagina que durante toda sua vida um anuro come milhes de artrpodes (inclusive insetos nocivos para o homem). Portanto eles tm importante papel na cadeia alimentar, sendo til no equilbrio ecolgico e at como consumidores de pragas agrcolas. So estudados a sua fisiologia, o comportamento, a evoluo, farmacologia e outras reas aplicadas da cincia. Funcionam ainda, como bio-indicadores da degradao ambiental, pois em vrias partes do mundo esto desaparecendo em conseqncia de desmatamentos e poluio dos ecossistemas. Secrees cutneas e toxinas Todos os anfbios secretam muco e outras substncias pela pele. O muco tem a funo de manter a pele mida, requisito indispensvel para estes animais com respirao cutnea. As outras substncias, os populares venenos, so produzidas por glndulas especiais espalhadas por grandes reas da pele e/ou concentradas em determinadas regies do corpo, por exemplo, as glndulas paratides dos sapos, situadas na regio atrs dos olhos. Essas toxinas tm funo antimicrobiana ou na defesa contra predadores. Nem sempre elas so venenosas. Sua toxicidade varia de espcie para espcie, podendo ser uma substncia de odor e/ou sabor desagradvel, como ocorre na r pimenta, at produtos irritantes e txicos, como nos sapos do gnero Bufo, ou mesmo alcalides altamente txicos, como o caso das rs dendrobatas (ou dendrobatdeos). Os anuros no possuem mecanismos para a inoculao das toxinas. O que ocorre na verdade um processo de defesa passiva. No caso dos sapos, por exemplo, o predador s envenenado se abocanhar um animal.
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Quanto ao homem, os sapos podem ser manipulados, tomando-se o cuidado para no apertar suas glndulas de veneno (paratides) e para no levar a secreo boca ou aos olhos. A toxina tambm pode entrar no corpo atravs de leses na pele. Em algumas espcies as toxinas podem ser absorvidas diretamente pelo contacto com a pele. o caso dos alcalides produzidos pelos dendrobatdeos. Alguns dendrobatdeos, como Phyllobates terribilis, que ocorre na Colmbia, tm o veneno to potente que o simples toque em seu corpo suficiente para promover contraes musculares irreversveis levando a um ataque cardaco e morte em menos de cinco minutos. A secreo da pele de uma nica rzinha suficiente para matar 400 pessoas de 60 K ou 20000 camundongos. Essas secrees so usadas pelos ndios Ember-choc para envenenar seus dardos para caar. Uma esfregada do dardo na pele de Phyllobates terribilis garante veneno para caar o ano inteiro. Um aspecto interessante que a maioria das espcies venenosas apresenta colorao de aviso ou aposemtica, como os dendrobatdeos e as mantelas africanas: as cores so fortes e vibrantes como o amarelo, o vermelho e o alaranjado. Como diferenciar os sapos, rs e pererecas Os nomes populares pelos quais os anuros so conhecidos muitas vezes no so precisos. Geralmente costuma-se diferenciar sapos, rs e pererecas, embora tais nomes possam se referir a mais de uma famlia. Um caso tpico o das rs da Famlia Ranidae , ou seja as rs verdadeiras: no Brasil excetuando-se Rana catesbeiana ou r- touro, que foi introduzida nos ranrios, ocorre uma nica espcie no Pantanal, que Rana palmipes. O que ns chamamos de R so os anuros de outra famlia Leptodactylidae- que so a r estrela e a r- pimenta. As principais diferenas entre rs, sapos e pererecas so: Os SAPOS so os mais terrestres dos anuros. Vivem em ambientes secos, s se aproximando da gua na poca da reproduo. Tm o corpo robusto e a pele seca e enrugada, cheia de verrugas que na verdade so glndulas de veneno. Os sapos do gnero Bufo tm ainda duas grandes glndulas de venenoas paratides- na cabea logo atrs dos olhos. Tm pernas curtas e se locomovem com pequenos pulos. As RS so mais esguias e tm a pele lisa e mida. Vivem mais prximas da gua. Suas patas posteriores so muito longas e os dedos so finos, o que as fazem boas saltadoras. As espcies de Rana apresentam membranas bem desenvolvidas entre os dedos dos ps, o que lhes permite nadar bem. As espcies brasileiras, como a r pimenta (Leptodactylus labyrinthicus) ou a r estrela (L. ocellatus) so muito apreciadas como alimento, o que tem causado sua dizimao. Hoje elas so muito raras nos brejos e lagoas. As PERERECAS tm a pele lisa e so esbeltas, com os olhos proeminentes e as pernas longas e finas. A principal caracterstica a presena de discos adesivos, semelhantes a bolinhas, nas pontas dos dedos. Os discos adesivos so importantes na locomoo desses anuros (hbito arborcola). bom lembrar que tanto sapos, rs como pererecas possuem cinco dedos nos ps e quatro dedos nas mos.
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VII - Animais Marinhos

Ictismo
1. Introduo Acidentes humanos provocados por peixes marinhos ou fluviais so denominados de ictismo. Algumas espcies provocam acidentes por ingesto (acidente passivo), enquanto outras por ferroadas ou mordeduras (acidente ativo). Os acidentes ativos ocorrem quando a vtima invade o meio ambiente destes animais ou no seu manuseio. Na Amaznia existem ainda peixes que produzem descarga eltricas e outros que penetram em orifcios naturais dos banhistas. 2. Aes do Veneno Pouco se conhece sobre os rgos produtores e os venenos dos peixes brasileiros. Os acidentes acantotxicos (arraias, por exemplo) so de carter necrosante e a dor o sintoma proeminente. O veneno das arraias composto de polipeptdeos de alto peso molecular. Em sua composio j foram identificadas a serotonina, fosfodiesterase e a 5-nucleotidase. um veneno termolbil que ocorre na maioria desse grupo. Os acidentes sarcotxicos ocorrem pela ingesto de peixes e frutos do mar. Os baiacus (Tetrodontidae) produzem tetrodontoxina, potente bloqueador neuromuscular que pode conduzir a vtima paralisia consciente e bito por falncia respiratria. Peixes que se alimentam do dinoflagelado Gambierdiscus toxicus podem ter acmulo progressivo de ciguatoxina nos tecidos, provocando o quadro denominando ciguatera (neurotoxicidade). Acidentes escombrticos acontecem quando bactrias provocam descarboxilao da histidina na carne de peixes mal conservados, produzindo a toxina saurina, capaz de liberar histamina em seres humanos. O acmulo de metilmercrio em peixes pescados em guas contaminadas podem produzir quadros neurolgicos em seres humanos, quando houver ingesto crnica. 3. Tratamento No Brasil, no existe anti-veneno para o tratamento dos acidentes causados por peixes. Acidente traumatognico ou acantotxico: o tratamento deve objetivar o alivio da dor, o combate dos efeitos do veneno e a preveno de infeco secundria. O ferimento deve ser prontamente lavado com gua ou soluo fisiolgica. Em seguida, imergir em gua quente (temperatura suportvel entre 30 a 45) ou colocar sobre a parte ferida compressa morna durante 30 ou 60 minutos. Esta tem por finalidade produzir o alvio da dor e neutralizar o veneno que termolbil. Fazer o bloqueio local com lidocana 2% sem vasoconstritor visando no s tratar a dor como a remoo de epitlio do peixe e outros corpos estranhos. Deve-se deixar dreno e indicar corretamente a profilaxia do ttano, antibiticos e analgsicos, quando necessrio.

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Acidente por ingesto de peixes txicos: o tratamento de suporte. Podem ser indicadas, como medidas imediatas, lavagem gstrica e laxante. Insuficincia respiratria e o choque devem ser tratados com medidas convencionais. Nos acidentes escombrticos est indicado o uso de antihistamnico. 4. Prognstico Nos acidentes acantotxicos e traumatognicos o prognstico, de um modo geral, favorvel, mesmo nos casos com demora da cicatrizao, com exceo dos acidentes provocados por arraias e peixes escorpio, cujo prognstico pode ser desfavorvel. Nos acidentes tetrodontxicos e ciguatxico o prognstico reservado e a taxa de letalidade pode ultrapassar 50% e 12%, respectivamente. Nos acidentes escombrticos e prognstico bom.

Acidentes por Celenterados

1. Introduo O filo Coelenterata composto por animais simples, de estrutura radial, apresentando tentculos que se inserem em volta da cavidade oral. Esses tentculos capturam presas e apresentam clulas portadoras de um minsculo corpo oval chamado nematocisto, capaz de injetar veneno por um microaguilho que dispara quando a clula tocada. Compreende 3 classes: a) Classe Anthozoa: anmonas e corais. As anmonas lembram flores aquticas. b) Classe Hydrozoa: so as hidras (plipos fixos) e colnias de plipos de diferenciao maior (caravelas ou Physalias). c) Classe Scyphozoa: medusas, formas livres, popularmente conhecidas como guas-vivas. Acidentes com anmonas e corais so pouco freqentes e de pouca gravidade: o contato rpido e existem poucos nematocistos. Corais podem produzir corte e introduzir fragmentos calcrios. O gnero Anemona o mais comum no Brasil. Corais so plipos concentrados de clcio e formam grandes recifes (gnero Orbicella e Oculina, os populares corais brancos). Os acidentes mais importantes ocorrem devido s classes Hydrozoa (caravelas) e Scyphozoa (guas-vivas). As caravelas apresentam um balo flutuador de colorao azul-purprica, de onde partem inmeros tentculos. A caravela do Oceano Atlntico a Physalia physalis que atinge 30 cm de comprimento do corpo e pode ter tentculos de 30 metros. A freqncia dos acidentes maior no vero, quando podem atingir a praia em grande nmero, provocando centenas de acidentes. A caravela (Physalia) sem dvida a responsvel pelo maior nmero e pela maior gravidade dos acidentes desse gnero no Brasil. As medusas tambm provocam acidentes. As mais rigorosas, capazes de matar um homem em minutos, so as do gnero Chironex (box jellyfish), encontadas na Austrlia. No Brasil, os acidentes mais graves so causados pela Chiropsalmus quadrumanus, da mesma famlia da Chironex e pela Carybdea alata, menos perigosa. Existem ainda as espcies Tamoya haplonema e a Cynea sp.
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As medusas preferem guas de fundo arenoso e esturios de rios, recolhendose em guas profundas nas horas mais quentes do dia. 2. Aes do veneno O veneno de celenterados uma mistura de vrios polipeptdeos que tem aes txicas e enzimticas na pele humana podendo provocar inflamao extensa e at necrose. Outra ao importante a neurotoxicidade que provoca efeitos sistmicos, desorganiza a atividade condutora cardaca levando a arritmias srias, altera o tnus vascular e pode levar insuficincia respiratria por congesto pulmonar. Atividade hemoltica foi descrita para o veneno de Physalia. 3. Tratamento a) Fase 1- repouso do segmento afetado. b) Fase 2- retirada de tentculos aderidos: a descarga de nematocistos contnua e a manipulao errnea aumenta o grau de envenenamento. No usar gua doce para lavar o local (descarrega nematocistos por osmose) ou esfregar panos secos (rompe os nematocistos). Os tentculos devem ser retirados suavemente levantando-os com a mo enluvada, pina ou bordo de faca. O local deve ser lavado com gua do mar. c) Fase 3- inativao do veneno: o uso de cido actico a 5% (vinagre comum), aplicado no local, por no mnimo 30 minutos inativa o veneno local. d) Fase 4- retirada de nematocistos remascentes: deve-se aplicar uma pasta de bicarbonato de sdio, talco e gua do mar no local, esperar secar e retirar com o bordo de uma faca. e) Fase 5- bolsa de gelo ou compressas de gua do mar fria por 5 a 10 minutos e corticides tpicos 2 vezes ao dia aliviam os sintomas locais. A dor deve ser tratada com analgsicos.

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VIII - Preveno de acidentes e primeiros socorros

1. Ofidismo
1.1. Como prevenir acidentes a) o uso de botas de cano alto ou perneira de couro, botinas e sapatos evita cerca de 80% dos acidentes. b) cerca de 15% das picadas atingem mos ou antebraos. Usar luvas de aparas de couro para manipular folhas secas, montes de lixo, lenha, palhas etc. no colocar as mos em buracos; c) serpentes gostam de se abrigar em locais quentes, escuros e midos. Cuidado ao mexer em pilhas de lenha, palhadas de feijo, milho ou cana. Cuidado ao revirar cupinzeiros. d) onde h rato h serpente. Limpar paiis e terreiros, no deixar amontoar lixo. Feche buracos de muros e frestas de portas; e) evitar acmulo de lixo ou entulho, de pedras, tijolos, telhas, madeiras, como mato alto ao redor das casas, que atraem e abrigam pequenos animais que servem de alimentos s serpentes. 1.2. Primeiros socorros lavar o local da picada; manter o paciente deitado; manter o paciente hidratado; procurar o servio mdico mais prximo; se possvel, levar o animal para identificao. 1.2.1. No fazer torniquetes ou garrotes; no cortar o local da picada; no perfurar ao redor do local picada; no colocar folhas, p de caf ou outros contaminantes; no oferecer bebidas alcolicas, querosene ou outros txicos.

2. Aracndeos (escorpies e aranhas)

2.1. Como prevenir acidentes a) manter jardins e quintais limpos, evitar o acmulo de entulhos, folhas secas, lixo domstico, material de construo nas proximidades das secas; b) evitar folhagens densas (plantas ornamentais, trepadeiras, arbustos, bananeiras e outras) junto a paredes e muros das casas. Manter a grama aparada; c) limpar periodicamente os terrenos baldios vizinhos, pelo menos, numa faixa de um a dois metros junto das casas; d) sacudir roupas e sapatos antes de us-los pois as aranhas e escorpies podem se esconder sob dormentes da linha frrea; e) no por as mos em buracos, sob pedras e troncos podres. comum a presena de escorpies sob dormentes da linha frrea; f) o uso de calados e de luvas de raspas de couro pode evitar acidentes; g) como muitos destes animais apresentam hbitos noturnos, a entrada nas casas pode ser evitada vedando-se as soleiras das portas e janelas quando comear a escurecer;
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h) usar telas em ralos do cho, pias ou tanques; i) combater a proliferao de insetos, para evitar o aparecimento das aranhas que deles se alimentam; j) vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos e vos entre o forro e paredes, consertar rodaps despregados, colocar saquinhos de areia nas portas, colocar telas nas janelas; l) afastar as camas e beros das paredes. Evitar que roupas de cama e mosquiteiros encostem no cho. No pendurar roupas nas paredes; examinar roupas principalmente camisas, blusas e calas antes de vestir. Inspecionar sapatos e tnis antes de us-los; m) acondicionar lixo domiciliar em sacos plsticos ou outros recipientes que possam ser mantidos fechados, para evitar baratas, moscas ou outros insetos de que se alimentam os escorpies; n) preservar os inimigos naturais de escorpies e aranhas: aves de hbitos noturnos (coruja, joo-bobo), lagartos, sapos, galinhas, gansos, macacos, coatis, etc. (na zona rural). 2.2. Primeiros socorros lavar o local da picada; passar compressas mornas ajudam no alvio da dor; procurar o servio mdico mais prximo; se possvel, levar o animal para identificao.

3. Abelhas e Vespas
3.1. Como prevenir acidentes a) a remoo das colnias de abelhas e vespas situadas em lugares pblicos ou residncias deve ser efetuada por profissionais devidamente treinados e equipados; b) evitar aproximao de colmeias de abelhas africanizadas Apis mellifera sem estar com vesturio e equipamento adequados (macaco, luvas, mscara, botas, fumigador, etc.); c) evitar a aproximao dos ninhos quando as vespas estiverem em intensa atividade, cujo pico atingido geralmente entre 10 e 12 horas; d) evitar aproximar o rosto de determinados ninhos de vespas pois algumas esguicham o veneno no rosto do operador, podendo provocar srias reaes nos olhos; e) evitar a aproximao dos locais onde as vespas sejam coletando materiais, hortalias e outras plantaes, onde procuram por lagartas e outros insetos para alimentar sua prole; flores (coleta de nctar); galhos, troncos e folhas (coletam fibras para construir ninhos de celulose); locais onde haja gua principalmente em dias quentes, outras fontes de protena animal e carboidratos tais como frutas cadas, caldo de cana-de-acar (carrinhos de garapeiros), pedaos de carne e lixo domstico. f) Barulhos, perfumes fortes, desodorantes, o prprio suor do corpo e cores escuras (principalmente preta e azul-marinho) desencadeiam o comportamento agressivo e conseqentemente o ataque de vespas e abelhas.
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3.2. Primeiros socorros em caso de acidente, provocado por mltiplas picadas de abelhas ou vespas, levar o acidentado rapidamente ao hospital e alguns dos insetos que provocaram o acidente; a remoo dos ferres pode ser feita raspando-se com lminas, evitando-se retir-los atravs de pinas, pois provocam a compresso dos reservatrios de veneno, o que resulta na inoculao do veneno ainda existente no ferro.

4. Lepidpteros
4.1. Hylesia Como prevenir acidentes a) afastar luminrias, principalmente com lmpadas de mercrio e fluorescente, quando ocorrer surtos de Hylesia. Nestas ocasies a troca das roupas de cama, antes de dormir, faz-se necessria, bem como a limpeza de mveis por meio de pano mido, retirando-se, dessa forma, as inmeras e microscpicas cerdas. 4.2. Pararama Como prevenir acidentes a) para os trabalhadores em seringais indicado o uso de luvas; 4.3. Lonomia Como prevenir acidentes a) os acidentes ocorrem geralmente na manipulao de troncos de rvores frutferas e jardinagem (seringueiras, araticuns, cedro, figueiras-do-mato, ips, pessegueiros, abacateiros, ameixeiras, etc.). Verificar previamente a presena de folhas rodas na copa, casulos e fezes de lagartas no solo com seu aspecto tpico, semelhante a gros dessecados de pimenta-do-reino. b) observar, durante o dia, os troncos das rvores, locais onde as larvas podero estar agrupadas. noite, as taturanas dirigem-se para as copas das rvores para se alimentarem das folhas; c) usar luvas de borracha, especialmente as pessoas que tm contato freqente com as plantas. Primeiros socorros lavar imediatamente a rea afetada com gua e sabo; usar compressas com gelo ou gua gelada que auxiliam no alvio da dor; procurar o servio mdico mas prximo; se possvel, levar o animal para identificao.

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5. Peixes
Como prevenir acidentes a)evitar banhos em guas sabidamente habitadas por candirus, piranhas, poraqus, arraias ou tubares; b) manusear cuidadosamente os peixes na sua retirada do anzol ou da rede. Primeiros socorros lavar o local com gua; fazer compressas de gua morna.

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