Hospital de Clnicas de Porto Alegre

Servio de Neurologia
Ambulatrio de Neurologia Geritrica e Demncias

Instrues de Aplicao

Mini Exame do Estado Mental MEEM

(Mini Mental State Exam Folstein et al, 1975)

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (MEEM)

ORIENTAO * Qual o (ano) (estao) (dia/semana) (dia/ms) e (ms). * Onde estamos (pas) (estado) (cidade) (rua ou locala) (andar). REGISTRO * Dizer trs palavras: PENTE RUA AZUL. Pedir para prestar ateno pois ter que repetir mais tarde. Pergunte pelas trs palavras aps t-las nomeado. Repetir at que evoque corretamente e anotar nmero de vezes: ____ ATENO E CLCULO * Subtrair: 100-7 (5 tentativas: 93 86 79 72 65) Alternativo1: srie de 7 dgitos (5 8 2 6 9 4 1) EVOCAO * Perguntar pelas 3 palavras anteriores (pente-rua-azul) LINGUAGEM *Identificar lpis e relgio de pulso * Repetir: Nem aqui, nem al, nem l. * Seguir o comando de trs estgios: Pegue o papel com a mo direita, dobre ao meio e ponha no cho. * Ler em voz baixa e executar: FECHE OS OLHOS * Escrever uma frase (um pensamento, idia completa) * Copiar o desenho:

5 5 3

3 2 1 3 1 1 1

TOTAL:

a Rua

usado para visitas domiciliares. Local para consultas no Hospital ou outra instituio!

Alternativo usado quando o entrevistado erra J na primeira tentativa, OU acerta na primeira e erra na segunda. SEMPRE que o alternativo for utilizado, o escore do item ser aquele obtido com ele. No importa se a pessoa refere ou no saber fazer clculos de qualquer forma se inicia o teste pedindo que faa a subtrao inicial. A ordem de evocao tem que ser exatamente da apresentao!
1

1. ORIENTAO * Qual o (ano) (estao) (dia/semana) (dia/ms) e (ms). * Onde estamos (pas) (estado) (cidade) (rua ou local) (andar). Instruo: Pedir ao paciente que diga o ano, estao do ano, o dia da semana, o dia do ms e o ms no qual nos encontramos. No dar dicas. Quanto s estaes do ano, nos estados do Sul do Brasil, possvel utilizar estaes do ano, j que estas so bem marcadas e h forte influncia na cultura para as datas que separam todas as estaes do ano. Nas demais regies do Brasil, h verso publicada por pesquisadores de So Paulo com item substituto. *** Utilizamos rua para visitas domiciliares (quando espera-se que o paciente saiba realmente seu endereo) e local para visitas hospitalares ou em outras instituies. No h necessidade de confirmar ao paciente se est correto ou no, apenas passe ao prximo item.

2. REGISTRO * Dizer trs palavras: PENTE RUA AZUL. Pedir para prestar ateno, pois ter que repetir mais tarde. Pergunte pelas trs palavras aps t-las nomeado. Repetir at que evoque corretamente e anotar nmero de vezes: ____

Instruo: Dizer as 03 palavras pausadamente e com dico clara. Estas palavras devem ser sempre as mesmas. O estudo de validao diagnstica (sensibilidade) desta verso para demncia, feito com outros testes cognitivos, verificou vrias caractersticas lingsticas das palavras at chegar nestas trs, mantendo-se fiel aos critrios de escolha das encontradas na verso original do Mini Mental em ingls. O paciente deve repetir aps. Registrar o nmero de palavras evocadas. Quando o paciente no evoca as 03 palavras, deve-se repetir pedindo que o mesmo preste bem ateno e repita novamente. No se registra o escore desta vez (o escore do item o da 1 evocao). Quando o paciente no evoca as 3 palavras nesta 2 tentativa, deve-se repetir novamente as 3 palavras para que ele as repitas. Fazer isto at 5 vezes e registrar o nmero de repeties ( preciso ter certeza que o paciente adquiriu as 3 palavras para a evocao tardia!!).

3. ATENO E CLCULO * Subtrair: 100-7 (5 tentativas: 93 86 79 72 65) Alternativo1: srie de 7 dgitos (5 8 2 6 9 4 1) Instruo: No alternativo no se deve utilizar o original soletrar a palavra MUNDO de trs para frente. Os brasileiros no tm treinamento cultural no soletrar e por outro lado tm muito mais familiaridade com nmeros e clculos matemticos simples (soma e subtrao). Desta forma, a alternativa de repetio de srie de dgitos NO avalia exatamente as mesmas funes, apenas memria operacional (e ateno), no entanto no h outra prova correspondente de mesma velocidade de aplicao.

EVOCAO * Perguntar pelas 3 palavras anteriores (pente-rua-azul) Instruo:

LINGUAGEM *Identificar lpis e relgio de pulso * Repetir: Nem aqui, nem al, nem l. * Seguir o comando de trs estgios: Pegue o papel com a mo direita, dobre ao meio e ponha no cho. * Ler em voz baixa e executar: FECHE OS OLHOS * Escrever uma frase (um pensamento, idia completa) * Copiar o desenho:

FECHE OS OLHOS