Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP

MANUAL DO INTERNATO SADE DA CRIANA

O interno, moralmente, tem as mesmas obrigaes de um mdico perante o doente, embora, legalmente, no responda e nem possa atuar como profissional formado.

Sumrio 1. Apresentao 2. O IMIP 3. A importncia de se conhecer melhor a criana 4. Objetivos do estgio 5. Competncias 6. Habilidades 7. Carga Horria 8. Atividades e cenrios de prtica 9. Plantes 10. Atividades tericas 11. Material 12. Avaliao do aluno 13. Avaliao do estgio e da preceptoria Atrasos e faltas 14. Orientaes gerais 15. Bibliografia recomendada 16. Identificao do estgio

1. Apresentao NO ABANDONEM OS SEUS SONHOS... Escrevo agora principalmente para aqueles que no perderam a capacidade de Sonhar; que percebem como a nossa profisso pode proporcionar-nos grandes oportunidades para evoluirmos, contribuirmos para a evoluo de outros e da prpria sociedade. Vocs esto iniciando uma nova etapa do seu curso, estaro, doravante, frequentando intensamente o ambiente hospitalar. Fiquem atentos, pois aprendero valiosas lies. Sentiro a satisfao e o poder nos momentos de cura. A frustrao e a impotncia diante da inexorabilidade da morte, muitos assistiro pela primeira vez a morte de um semelhante. Junto aos seus pacientes e familiares, conhecero momentos de intensa alegria e profunda tristeza. Situaes de conforto e prazer. De incmodo e cansao. Como se nosso trabalho, nossa misso, ensinassem-nos todos os dias a sermos mais humildes e menos arrogantes, que as nossas certezas no so necessariamente a Verdade, que somos, como todos, imperfeitos, inacabados, finitos. Como se a cada dia as nossas atividades nos obrigassem a melhorar, para ns mesmos e para os outros. Coloquem-se no lugar dos seus pacientes. Como eu gostaria de ser tratado nestas circunstncias? Todo o conhecimento adquirido e o que, certamente, ainda est por vir, no tero sentido, se no forem postos em prtica com compaixo, justia e tica. Afastem-se dos maus exemplos e conselhos que podem ocorrer nesta jornada. Reflitam bastante sobre como podemos contribuir para uma sociedade justa, quando a doena se apresentar como testemunha da desigualdade e da opresso. Sejam firmes, no esmoream. Preparem-se para conduzir, no futuro, as geraes de mdicos mais jovens pelos caminhos da virtude. Que eles sejam melhores que vocs, como vocs so melhores do que ns. Ajam assim para proteger o futuro dos seus filhos e do nosso planeta, e nunca, n unca abandonem os seus melhores Sonhos. Um grande abrao em todos e aproveitem o internato. Gilliatt Falbo Coordenador do Curso Mdico da Faculdade Pernambucana de Sade.

O internato corresponde ao perodo de maior aprendizagem do curso mdico. Mesmo com as metodologias de aprendizagem ativa introduzidas recentemente em vrios cursos de Medicina no Brasil, como o Aprendizado Baseado em Problemas (ABP), mtodo adotado pela Faculdade Pernambucana de Sade (FPS) e que proporciona, alm de outras vantagens no processo de aprendizagem, uma reduo significativa da distncia existente entre o aluno de Medicina e o paciente nos quatro primeiros anos do ensino tradicional, no internato mdico que esse aluno tem um maior contato com o paciente. Por isso mesmo, o aprendizado embasado na prtica, seja a nvel de assistncia primria sade ou, especialmente, nos nveis secundrio e tercirio, fornece ao aluno de Medicina oportunidade mpar para um exerccio adequado da prtica mdica. No internato do curso mdico, como tambm nos diversos programas de ensino da Medicina como a residncia mdica, o paciente pobre o principal professor. s custas da dor do paciente, do seu sofrimento e colaborao, que o doutorando tem a oportunidade de iniciar a prtica mdica, ou seja, palpar, percutir, puncionar, suturar etc. Quem de ns ofereceria seu corpo ou o de um ente querido seu, para ser examinado ou tratado por um principiante no exerccio da Medicina? Esses pobres pacientes, a quem nossa sociedade muitas vezes virou as costas, ainda nos agradecem e nos ensinam grandes lies de humildade, compaixo e tantas outras. Durante o curso mdico contramos uma dvida impagvel para com esses irmos menos afortunados da nossa sociedade. Dessa forma, devemos ser eternamente gratos e o mnimo de retribuio para com eles, nesse momento, o nosso maior respeito possvel. Nesta casa, onde vocs vo praticamente residir a partir de agora, o paciente deve ter sempre a primeira e mais importante prioridade. Aprendemos tambm uns com os outros. Todos ns, docentes e discentes, temos muito o que ensinar e aprender. Os docentes que vocs vo encontrar no IMIP tm compromisso com o ensino e tambm buscam com as suas foras limpas o saber para melhor assistir ao prximo. Dessa forma, a relao dos preceptores com os doutorandos deve ser uma via dupla: todos ensinam e aprendem. bvio que os docentes, por sua maior vivncia no exerccio da Medicina, tm um pouco mais o que ensinar. Mas todos ns temos o que ensinar. E de que serve todo o nosso saber se no o transmitimos aos nossos colegas? melhor saber menos e usar bem esse saber do que saber muito e o tornar infrutfero. Aqueles que muito sabem e no usam esse saber para o bem coletivo, como bem profetizava o Prof. Fernando Figueira, um dia sero chamados para prestar contas do bem que deixaram de realizar com tanto saber... a quem muito foi dado, muito ser cobrado.

O IMIP, desde a sua criao em 13 de junho de 1960 pelo educador Fernando Figueira, sempre foi dedicado ao ensino. Ao longo de sua existncia, mais de 50.000 profissionais do setor sade, realizaram algum estgio de graduao ou ps-graduao no IMIP. Por cinco dcadas, o IMIP, dentro do seu compromisso com o ensino, vem contribuindo de forma importante para a formao de recursos humanos de elevada qualidade para o setor sade no nordeste do Brasil. Hoje, completando seu cinquentenrio, o IMIP dispe de mais de 50.000 m de rea construda, quase 1.000 leitos, mais de 400 docentes, todos com ps-graduao, e presta cerca de 2.000 atendimentos dirios classe menos favorecida de nossa sociedade. Isso tudo representa um cenrio ideal para a prtica da Medicina e, consequentemente, um ambiente propcio para o ensino e a aprendizagem. Sejam todos muito bem-vindos ao IMIP, escola de Medicina do Prof. Fernando Figueira. Aprendam e ensinem bastante nesta casa e, ao deixarem-na, saiam praticando o bem, curando a todos sempre que possvel, independentemente da condio social, econmica ou biolgica do paciente. Um excelente estgio para todos! Joo Guilherme Bezerra Alves Diretor de ensino do IMIP.

2. O IMIP O Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), fundado em 13 de junho de 1960, uma entidade de direito privado, filantrpica, declarada de utilidade pblica pelos Governos Municipal, Estadual e Federal, com sede na cidade do Recife. uma instituio dedicada s atividades de assistncia mdico-social, ensino, pesquisa e extenso comunitria. O IMIP, ao ser criado por um grupo de mdicos pernambucanos, liderado pelo Prof Fernando Figueira, com a colaborao da organizao catlica alem MISEREOR, tinha como objetivo principal atender criana e posteriormente mulher pobre, com os melhores recursos cientficos disponveis. Para isso, necessitaria de equipamentos para pesquisas, referentes s condies scio-econmicas da famlia nordestina e tambm de uma ao prioritria na formao de recursos humanos direcionados ao setor sade. Aos poucos, esta meta foi sendo alcanada atravs de convnios com entidades nacionais e internacionais, possibilitando o aprimoramento progressivo dos servios. Em 2004, o IMIP ampliou a assistncia mdica para as clnicas mdicas e cirrgicas voltadas para tratamento de adultos, com a ocupao do prdio do Hospital Oscar Coutinho. Enfermarias de neurocirurgia, cirurgia cardaca, oncologia, ortopedia, nefrologia e transplante renal fazem parte desta oferta. O Complexo Hospitalar do IMIP um conjunto de dez prdios, incluindo o Hospital Pedro II, distribudos numa rea de 53 mil metros quadrados que deve oferecer ao SUS mais consultrios especializados para crianas, mulheres e homens, com centro de diagnstico e medicina intervencionista prprios, hospital-dia, emergncias e salas para realizao de diferentes terapias. Todo o conjunto s deve funcionar plenamente no fim do primeiro trimestre de 2010, quando estar concluda a reforma do centenrio Hospital Pedro II, no cinquentenrio do IMIP. Atualmente, dispe de enfermarias com mais de 700 leitos e atende mais de 600.000 pessoas dos segmentos menos favorecido da populao de Pernambuco e da regio Nordeste anualmente. O IMIP no contemplado com verbas oramentrias governamentais, seja a nvel municipal, estadual ou federal. Para sua manuteno, o IMIP recebe recursos financeiros da prestao de servios ao Sistema nico de Sade (SUS), de convnios e intercmbios tcnico-cientficos com entidades nacionais e internacionais e de doaes captadas pela Fundao Alice Figueira de Apoio ao IMIP. O IMIP atua em quatro seguimentos: Assistncia Mdico-Social de alta e mdia complexidade, sendo reconhecido em 1992 como o primeiro Hospital Amigo da Criana do Brasil; Ensino, sendo reconhecido pelos Ministrios da Educao e o da Sade como 7

Instituio de Ensino Superior e Hospital do Ensino a nvel de graduao (Faculdade Pernambucana de Sade) e ps-graduao (Doutorado e Mestrado Materno Infantil, Residncias Mdicas, de Enfermagem, Nutrio, Sade da Famlia e Psicologia, estgios e cursos de especializao); Pesquisa, atravs de sua Diretoria de Pesquisa que tem como finalidade, estimular, coordenar, orientar, intercambiar e propiciar apoio tico, cientfico, material e financeiro s atividades de investigao cientfica nos campos da Medicina, Nutrio, Biologia e Cincias Sociais e Humanas; e Extenso Comunitria, atravs da coordenao de 12 unidades fsicas de sade, 19 equipes do Programa de Sade da Famlia PSF, em oito comunidades de baixa renda (favelas), localizadas na periferia da cidade de Recife, beneficiando cerca de 70.000 habitantes. Dentre outras instituies de ensino, mantm convnios com a UPE, UFPE, FMUSP, UNICAMP, ENSP/NESC, CpqAM, FIOCRUZ, Universidade de Triste Itlia e Londres School of Medicine Inglaterra, oferecendo estgio curricular nas reas de Pediatria, Tocoginecologia, Clnica Mdica, Radiologia e Cirurgia para o curso mdico. A nvel de estgio curricular no obrigatrio, tambm oferece estgio para acadmicos de Medicina em plantes na Emergncia Peditrica, na Neonatologia e na Tocoginecologia. Oferece ainda estgios e cursos para pessoal de sade nas reas de Sade Mental, Enfermagem, Nutrio, Odontologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Servio Social, Anlises Clnicas e Radiologia. A estrutura fsica para as atividades acadmicas formada por 20 salas de aula, duas salas de teleconferncia, 2 laboratrios de informtica e 4 auditrios climatizados e equipados com recursos audiovisuais. Merece destaque o auditrio Espao Cincia e Cultura com capacidade para acomodar 720 pessoas. Alm disso, o IMIP disponibiliza para os alunos de graduao e ps-graduao salas para apoiar as atividades das entidades estudantis da instituio e espao de lazer equipado com mesas para reunio, cadeiras de repouso, mquina para lanches rpidos, servio de reprografia, aparelho de TV e DVD e salo de jogos. Na rea de ensino, tambm tem destaque publicaes didticas e tcnicocientficas que somam mais de 40 ttulos. A Revista Brasileira de Sade Materno-Infantil, de publicao trimestral, a primeira publicao cientfica do Brasil na rea de sade da criana e da mulher. registrada por importantes indexadores de literatura cientfica no Brasil e no exterior. Com acervo de mais de seis mil ttulos, a BIBLIOTECA ANA BOVE dispe de salas de reunio individual e em grupo, espao para leituras rpidas, estaes de acesso Internet, onde o usurio pode ter acesso ao Portal Peridicos Capes. Dentre os servios oferecidos pela biblioteca destacam-se: circulao de acervo (consulta e emprstimo), consulta e comutao

bibliogrfica, catalogao na fonte, normalizao de trabalhos acadmicos e orientao em referncia bibliogrfica.

3. A importncia de se conhecer melhor a criana. O grupo maternoinfantil representa para o nosso pas, aproximadamente 70% da populao. Por isso, independentemente da especialidade mdica que cada um v optar, necessariamente ir atender crianas. Desta forma imprescindvel que todo mdico tenha alguma intimidade com a criana e aprenda que ela no simplesmente um adulto em miniatura. A criana um ser em desenvolvimento e por isso mais vulnervel aos agravos biopsicosociais. O atendimento criana deve ter sempre uma maior amplitude, uma viso global da famlia e a sua condio scio-econmica, j que muitas vezes no a criana que est doente, mas a sua me, pai, av ou outra pessoa que tenha a sua guarda. Alm disso, muitas doenas dos adultos, como as afeces cardiovasculares, principais causas de morte no Brasil, tm suas razes na infncia. A infncia a histria do adulto. A criana deve ser abordada de forma completa, pois habitualmente ela reage dentro de um modelo holstico: muitas vezes um lactente com uma simples otite tem como queixas, irritao, insnia, anorexia ou outro sintoma. Quando atendemos uma criana dentro de uma viso segmentada, s concentrando ateno a um determinado rgo ou sintoma, temos maiores chances de praticarmos iatrogenias.

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4. Objetivos do estgio 4.1. Objetivo geral do internato Integrar e desenvolver, na prtica diria, conhecimentos, habilidades e atitudes relevantes para o exerccio profissional, visando formao de um mdico generalista, humanista, crtico e reflexivo, capacitado a atuar, pautado em princpios ticos, no processo de sade-doena em seus diferentes nveis de ateno, com aes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao sade, na perspectiva da integralidade da assistncia, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da sade integral do ser humano, conforme definio das Diretrizes Curriculares do Curso de Medicina.

4.2. Objetivo geral do estgio em sade da criana Preparar o aluno no exerccio da medicina geral para o atendimento da criana e do adolescente, atravs do estabelecimento de competncias e habilidades especficas sade da criana.

5. Competncias 5.1 Competncias gerais a. Orientar o exerccio profissional para as necessidades dos pacientes e de seus familiares; b. Integrar e avaliar sob a perspectiva clnica e epidemiolgica, informaes colhidas na histria clnica e da vida do paciente, no exame clnico e na explorao diagnstica complementar; c. Intervir, de forma eficaz, em qualquer nvel de atendimento, a partir da identificao dos riscos sade; d. Reconhecer-se integrante da complexa relao estabelecida entre pacientes, familiares e os diversos membros da equipe multidisciplinar; e. Escolher, de forma compartilhada com o paciente e outros profissionais da equipe e com base em evidncias cientficas, os procedimentos diagnsticos e teraputicos mais 11

apropriados, avaliando risco, custo e benefcio, valorizando o mtodo clnico em todos seus aspectos; f. Intervir nos problemas de sade identificados em suas reas de atuao, utilizando instrumental de planejamento e programao da sade; g. Reconhecer seus limites e encaminhar adequadamente pacientes portadores de problemas que fujam ao alcance da sua formao geral; h. Identificar as possibilidades do trabalho mdico na transformao dos problemas de sade em sua rea de atuao; i. Dominar os conhecimentos cientficos bsicos da natureza biopsicosocio -ambiental subjacentes prtica mdica e ter raciocnio crtico na interpretao dos dados, na identificao da natureza dos problemas da prtica mdica e na sua resoluo; j. Entender o processo permanente de aprendizagem vivenciado no exerccio profissional; tambm encontrada na prtica profissional com pacientes, familiares e equipe de sade; l. Atuar na proteo e na promoo da sade e na preveno de doenas, bem como no tratamento e reabilitao dos problemas de sade e acompanhamento do processo de morte. 5.2 Competncias especficas da Pediatria a. Identificar e compreender as causas mais comuns de doena e morte na nossa populao infantil; b. Descrever os fatores que promovem a sade e a doena da criana; c. Reconhecer o crescimento e desenvolvimento normal da criana sadia e os seus desvios; d. Identificar e reconhecer dados epidemiolgicos, etiopatognicos, clnicos e laboratoriais, teraputicos e profilticos, das causas mais freqentes de procura, pelos pais e familiares, do servio de sade em nosso meio: febre, infeces respiratrias, diarria (desidratao e distrbios metablicos), dispnia, convulses etc.; e. Orientar as principais medidas preventivas na prtica peditrica (aleitamento materno, imunizaes, vigilncia do crescimento e desenvolvimento, reidratao oral, controle de infeces respiratrias, preveno de acidentes, preveno na infncia das doenas crnicas do adulto); f. Conhecer os aspectos fundamentais da assistncia ao recm-nascido na sala de parto e no alojamento conjunto, e favorecer o estreitamento da relao me-beb; g. Respeitar e assumir uma postura tica perante a criana e sua famlia; 12 k. Participar das atividades de ensino-aprendizagem, compreendendo sua dimenso educativa

h. Reconhecer o papel educativo do mdico junto criana e seus familiares, bem como o papel relevante dos familiares no tratamento da criana enferma.

6. Habilidades 6.1 Habilidades gerais a. Realizar histria e exame clnico junto paciente e apresentar ao preceptor/residente para correo, discusso, estabelecimento diagnstico, elaborao de plano de interveno; b. Realizar procedimentos clnicoteraputicos essenciais no atendimento de emergncia; c. Reconhecer os aspectos da vida do paciente e os sentimentos que possam ter contribudo para o desenvolvimento ou piora da sua doena; d. Solicitar os exames complementares de conformidade com o diagnstico clnico resultante da discusso, conhecendo os fundamentos, riscos, sensibilidade, especificidade e os custos de cada exame; e. Comunicar-se com a famlia do paciente para obteno de informaes, consentimento para procedimentos, informar sobre o diagnstico e prognstico, orientao de cuidados e esclarecimentos de dvidas; f. Valorizar o pronturio mdico como instrumento para ensino, assistncia e pesquisa cientfica, registrando no mesmo, de forma clara e concisa, a evoluo diria, os procedimentos realizados, os cuidados indicados para cada paciente, mantendo -o organizado e atualizado, identificando-se com assinatura; g. Prescrever medicamentos junto ao preceptor/residente, considerando os mecanismos de ao, vias de administrao, farmacodinmica, efeitos colaterais, relao custo -benefcio e evidncia de efetividade; h. Elaborar plano de interveno junto ao preceptor/residente e encaminhar o paciente ao servio de origem ou ambulatrio de especialidade na alta do paciente; i. Orientar sobre a importncia do seguimento adequado da prescrio mdica no domcilio, certificando-se do entendimento do paciente/acompanhante. 6.2 Habilidades especficas de Pediatria

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a. Diagnosticar o RN normal por meio do exame clnico e dados da histria obsttrica da me; b. Avaliar as condies do RN segundo os critrios de Apgar; c. Assistir o RN apenas com a promoo do contato me-beb em ambiente acolhedor e com o beb devidamente protegido da perda de calor, naqueles nascimentos decorrentes de gestaes a termo e sem complicaes; d. Diagnosticar por meio do exame clnico o RN com mal-formaes e relacion-las com antecedentes maternos; e. Realizar o atendimento ao RN normal (aspirao, manuteno da temperatura, avaliao da FR e da FC, cuidados com o coto umbilical, credeizao, apresentao do beb me, identificao do beb sob viso direta da me, aplicao de vitamina K e aferio dos dados antropomtricos doRN ); f. Estimular e ajudar o RN com boa vitalidade e cuja me esteja consciente a mamar ainda na sala de parto; g. Determinar a idade gestacional do RN pelo mtodo de Capurro e relacionar com os dados da DUM; h. Classificar o crescimento do beb conforme o grfico de Lubchenco e relacionar com os antecedentes obsttricos maternos; i. j. Realizar o primeiro exame fsico do RN; Orientar a me sobre os cuidados com o RN; do perodo neonatal; l. Estabelecer plano de cuidados durante a permanncia no alojamento conjunto e na alta; na unidade bsica de sade. n. Avaliar os graus de risco dos pacientes que chegam ao servio de emergncia, priorizando os de maior risco; o. Nos atendimentos de emergncia, realizar anamnese de forma rpida e objetiva, dando nfase ao problema principal; p. Aplicar os procedimentos padres indicados no atendimento ao paciente traumatizado e em PCR; q. Identificar os casos de maus tratos e abuso, estabelecendo as medidas adequadas de atendimento e proteo; r. Realizar procedimentos clnicocirrgicos bsicos no atendimento da criana; 14 m. Orientar a me sobre: lactao, primeira vacinao, exame do pezinho e acompanhamento

k. Detectar no exame rotineiro dirio dificuldades de adaptaes e as patologias mais comuns

s. Identificar, atravs de dados clnicos e laboratoriais, as afeces com indicao cirrgica. t. Utilizar as medidas antropomtricas de uso corrente em pediatria e interpretar corretamente as curvas de crescimento e fluxogramas; u. Manejar adequadamente o carto da criana e do adolescente; v. Orientar plano de higiene alimentar com nfase na valorizao do aleitamento materno e na importncia de uma dieta de transio adequada; w. Diagnosticar e tratar as doenas mais prevalentes na populao peditrica.

7. Carga horria A carga horria para as atividades do Internato mdico de 40 horas semanais, conforme regulamentao da Lei de Estgio n 11.788 de 25/09/2008. As atividades tericas promovidas pela Faculdade Pernambucana de Sade, no esto contempladas dentro dessa carga horria.

8. Atividades e cenrios de prtica Os internos sero distribudos em 6 grupos, os quais realizaro rodzio nos seguintes cenrios de prtica: 8.1. Enfermarias de Pediatria Local: 3 e 4 andar do Hospital Geral de Pediatria (HGP) Preceptoras responsveis: Dra. Luciana Cordeiro (4HGP) e dra. Nara Cavalcanti (3HGP). Incio das atividades: manh: 7h, tarde: 14h Atividades: a. Realizar admisso dos pacientes na enfermaria, procedendo a anamnese e o exame fsico, sob orientao do preceptor/residente, completando os dados colhidos admisso na Emergncia Peditrica; b. Evoluir diariamente os pacientes;

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c. Participar das visitas mdicas e das discusses de casos com o preceptor/residente, bem como participar na elaborao dos planos propeduticos e teraputicos; d. Realizar, sob superviso, procedimentos como coleta de LCR, gasimetria, sondagem enteral, sondagem vesical etc; e. Permanecer 1 tarde por semana na enfermaria, participando do a tendimento s intercorrncias dos pacientes internados no setor e realizando admisso de novos pacientes; Doenas mais frequentes neste cenrio: doenas respiratrias do RN, ictercia neonatal, infeces respiratrias, diarria, desnutrio, sepse, meningites, sndromes nefrtica e nefrtica, diabetes descompensada, cardiopatias etc. Calendrio de atividades (semana padro):
segunda Manh 7h Evoluo e visita mdica tera (7h-8h) Reunio Clnica (Auditrio Alice Figueira). Aps: Evoluo e visita mdica Tarde 14h Tutoria Permanncia (escala divulgada mensalmente) Permanncia (escala divulgada mensalmente) Tutoria Evoluo e visita mdica Evoluo e visita mdica quarta quinta sexta (7h-8h) Reunio geral da Pediatria (Auditrio Alice Figueira). Evoluo e visita mdica Permanncia (escala divulgada mensalmente) Evoluo e visita mdica sbado ou domingo

8.2. Emergncia Peditrica (15 dias) Frias (15 dias) Local: Emergncia Peditrica (trreo do prdio anexo ao HGP) Coordenadora: Dra. Socorro Cavalcanti Preceptores responsveis: dra. Izabel Ribeiro e dr. Alberto Barros. Incio das atividades: manh: 7h; tarde: 13h Atividades: a. Participar nos plantes dirios de todas as atividades do setor, atuando no atendimento de emergncia, no acolhimento de classificao de risco e na reavaliao/evoluo de pacientes da sala de observao. 16

b. Realizar, sob superviso, procedimentos bsicos de emergncia (coleta de LCR, acesso venoso, puno torcica, sutura etc.); c. Acompanhar pacientes em interconsultas com especialistas, exames de imagem e/ou cirurgias, quando indicados; d. Realizar internamentos dos pacientes com esta indicao, sob a superviso do preceptor/residente. Calendrio de atividades (semana padro):
segunda Manh 7h-13h Atendimento tera Reunio Clnica (7h-8h) Atendimento (8h-13h) Tarde 13h-19h Tutoria (No h atividades na emergncia) Atendimento (13 - 16:30h) Discusso de questes (16:30-18h) Atendimento Tutoria (No h atividades na emergncia) Estudo Individual Atendimento Atendimento quarta quinta sexta Reunio Clnica (7h-8h) Atendimento (8h-13h)

Obs.: Nas teras e quartas-feiras os alunos sero liberados por 1h para o almoo (dois grupos: das 12h-13h e das 13h-14h). 8.3. Ambulatrios / PSF Local: Trreo e 1 andar do Ambulatrio Central do IMIP; PSF: Unidades de Sade da Famlia pr-selecionadas pela coordenao. Preceptoras responsveis: Nefrologia: dr. Jos Pacheco Ribeiro; Pneumologia: dra. Patrcia Bezerra; Cardiologia: dra. Cristina Melo; Gastroenterologia: dra. Michella Marmo; PSF: dra. Afra Suassuna. Incio das atividades: manh: 7h; tarde: 13:30h. Atividades: a. Proceder ao atendimento de crianas nas diversas especialidades peditricas; b. Participar na elaborao do plano propedutico/teraputico e orientao a cerca das condutas nas diferentes especialidades; c. Participar de todas as atividades (prticas e tericas) programadas pela especialidade. 17

d. No PSF, atender crianas de todas as faixas etrias, assim como visit-las no domiclio junto equipe de sade da famlia, realizando relatrio das atividades ao final do rodzio; Calendrio de atividades (semana padro):
turno Grupo A M Trreo T Grupo B M 1andar T Grupo C M 1andar T Grupo D M 1andar T Tutoria PSF PSF Tutoria Tutoria Endcrino PSF Gastro PSF Gastro Tutoria Endcrino Gastro segunda Nefrologia Tutoria Pneumologia Tutoria Cardiologia tera Nefrologia PSF Pneumologia PSF Cardiologia quarta Nefrologia PSF Pneumologia PSF Cardiologia quinta Nefrologia Tutoria Pneumologia Tutoria Cardiologia Cardiologia Pneumologia sexta Nefrologia

Obs.: Os grupos A, B, C e D faro rodzios semanais entre as 4 especialidades, mantendo-se os horrios de tutoria e PSF. Programao dos ambulatrios: 8.3.1. Ambulatrio de Gastroenterologia Peditrica Dra. Ktia Brandt Dra. Michela Marmo Dra Margarida Antunes Horrios: tera: 7: 30 s 11:30h (aps o atendimento ambulatorial, haver visita nas enfermarias (participao obrigatria dos doutorandos). quarta: 7:30 s 11:30h (ambulatrio de alergia alimentar) sexta: 7h-8h: reunio geral da Pediatria 8h-11:30h: (ambulatrio de doena celaca), Objetivos: a. gerais:

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realizar atendimento de ambulatrio e enfermaria a pacientes peditricos portadores de doenas gastrointestinais, adequado ao aluno do internato; aos mais

construir

embasamento

terico

relacionado

temas

comuns

da

gastroenterologia peditrica.
y

participar ativamente das atividades do ambulatrio. acolher com educao e envolvimento o paciente e sua famlia na gastropediatria; realizar histria clnica e anamnese direcionadas ao paciente na gastroenterologia peditrica preenchendo o pronturio com textos bem elaborados e bem escritos; realizar exame fsico e antropomtrico direcionado ao paciente na g astroenterologia peditrica, levando-se em conta os termos semiolgicos adequados; elaborar o diagnstico das doenas mais freqentes do ambulatrio de gastropediatria (constipao intestinal, refluxo gastroesofgico, alergia alimentar, dor abdominal crnica e doena celaca) sugerir o tratamento preconizado para as doenas acima citadas; discutir o embasamento terico destas doenas durante os atendimentos; participar ativamente demonstrando conhecimento dos temas abordados nos seminrios sugeridos.

b. especficos:
y y

y y y

Bibliografia sugerida: - Lima, EJF, Souza, MFT, Brito, RCCM Pediatria Ambulatorial MedBook 2007.

8.3.2. Ambulatrio de Nefrologia Peditrica Dr. Jos Pacheco Dra. Marcela Pandolfi Dra. Ana Cludia Dra. Roberta Pinto Dra. Iracy Arajo Horrios: segunda quinta das 7h s 11h. sexta: 7h-8h: reunio geral da Pediatria 8h-11h: atendimento ambulatorial.

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Obs.: Nas quintas-feiras a atividade de ambulatrio acabar s 9:30h, sendo seguida pelo clube de revista (participao obrigatria dos doutorandos). Objetivos: a. gerais:
y

realizar atendimento de ambulatrio e enfermaria a pacientes peditricos portadores de doenas renais, adequado ao aluno do internato; construir embasamento terico relacionado aos temas mais comuns da nefrologia peditrica (ITU, GNDA, Sndrome Nefrtica, Malformaes-Hidronefrose). participar ativamente das atividades do ambulatrio. acolher com educao e envolvimento o paciente e sua famlia na nefropediatria; realizar histria clnica e anamnese direcionadas ao paciente na nefrologia peditrica preenchendo o pronturio com textos bem elaborados e bem escritos; realizar exame fsico e antropomtrico, inclusive aferio da presso arterial, direcionado ao paciente na nefrologia peditrica, levando-se em conta os termos semiolgicos adequados; elaborar o diagnstico das doenas mais freqentes do ambulatrio de nefrologia peditrica (ITU, GNDA, Sndrome Nefrtica, Hidronefrose). sugerir o tratamento preconizado para as doenas acima citadas; discutir o embasamento terico destas doenas durante os atendimentos; participar ativamente demonstrando conhecimento dos temas abordados nos seminrios sugeridos.

b. especficos:
y y

y y y

Discusses/seminrios: - ITU - Sdrome Nefrtica - GNDA. Bibliografia sugerida: - Lima, EJF, Souza, MFT, Brito, RCCM Pediatria Ambulatorial MedBook 2007. - Toporovski, J, Mello, VR, Martini, D - Nefrologia Peditrica Guanabara 2006. 8.3.3. Ambulatrio de Pneumologia Peditrica. Dra. Patrcia Bezerra Dr. Murilo Britto

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Dr. Joakim Rego Dra. Taciana Albuquerque Horrios: 2 feira 7h-8h - Seminrio dos Residentes 8h-10h Ambulatrio 10h Visita enfermaria 3 feira 7h-8h (terceira 3 feira do ms) - reunio Radiologia (5. Andar prdio da Oncologia, sala Telemedicina) 8h-10h Ambulatrio 10h Visita enfermaria 4 feira 7h-8h Apresentao de artigo pelo R3 da Pneumologia. 8h-10h Ambulatrio 10h Visita enfermaria 5 feira 7h-8h Seminrio dos R3 de Pneumologia 8h-10h Ambulatrio 10h Visita Enfermaria 6 feira 7h-8h Reunio Geral IMIP 8h-10h Ambulatrio 10h Visita Enfermaria Objetivos: a. gerais:
y

realizar atendimento de ambulatrio e enfermaria a pacientes peditricos portadores de doenas respiratrias, adequado ao aluno do internato; construir embasamento terico relacionado aos temas mais comuns da pneumologia peditrica (Asma e Rinite Alrgica). reconhecer as principais doenas respiratrias na faixa etria peditrica. participar ativamente das atividades do ambulatrio. acolher com educao e envolvimento o paciente e sua famlia na pneumopediatria;

y y

b. especficos:
y

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realizar histria clnica e anamnese direcionadas ao paciente da pneumopediatria, preenchendo o pronturio com textos bem elaborados e bem escritos; realizar exame fsico e antropomtrico direcionado ao paciente da pneumopediatria, levando-se em conta os termos semiolgicos adequados; mais ambulatrio da

elaborar

diagnstico

das

doenas

freqentes

do

pneumopediatria (Asma e Rinite Alrgica).

y y y

sugerir o tratamento preconizado para as doenas acima citadas; discutir o embasamento terico destas doenas durante os atendimentos; participar ativamente, demonstrando conhecimento dos temas abordados nos seminrios sugeridos.

Bibliografia sugerida: - Consensos Brasileiros de Asma, Rinite e Tosse (www.jornaldepneumologia.com.br, clicar em suplementos). - Lima, EJF, Souza, MFT, Brito, RCCM Pediatria Ambulatorial MedBook 2007. - GINA www.ginasthma.org - ARIA www.whiar.org clicar em Documents and resources, baixar ARIA Pocket guide e Teaching slide set.

8.3.4. Ambulatrio de Cardiologia Peditrica Dra. Cristina Melo Dra. Elza Sandrely Dra. Emily Murta Horrios: 2 feira Ambulatrio sala 15 Dra Elza Sandrely 3 feira Ambulatrio sala 19 (Ambulatrio de febre reumtica) Dra Cristina Melo 4 feira Ambulatrio sala 16 Dra Emily Murta 5 feira 7h Reunio clnico-cirrgica da cardiologia

22

Sala Antnio Figueira (prdio da Diretoria de Ensino) 8h Ambulatrio sala 19 Dra Cristina Melo 6 feira 7h Reunio Geral IMIP 8h Ambulatrio sala 15 Dra Elza Sandrely Objetivos: a. gerais:
y

realizar atendimento de ambulatrio e enfermaria a pacientes peditricos portadores de doenas cardiovasculares, adequado ao aluno do internato; construir embasamento terico relacionado aos temas mais comuns da cardiologia peditrica (Febre Reumtica e principais Cardiopatias Congnitas). participar ativamente das atividades do ambulatrio. acolher com educao e envolvimento o paciente e sua famlia na cardiopediatria; realizar histria clnica e anamnese direcionadas ao paciente da cardiopediatria, preenchendo o pronturio com textos bem elaborados e bem escritos; realizar exame fsico e antropomtrico direcionado ao paciente da cardiopediatria, levando-se em conta os termos semiolgicos adequados; mais ambulatrio

b. especficos:
y y

elaborar

diagnstico

das

doenas

freqentes

do

da

pneumopediatria (Febre Reumtica e principais Cardiopatias Congnitas).

y y y

sugerir o tratamento preconizado para as doenas acima citadas; discutir o embasamento terico destas doenas durante os atendimentos; participar ativamente, demonstrando conhecimento dos temas abordados nos seminrios sugeridos.

Bibliografia sugerida: - Lima, EJF, Souza, MFT, Brito, RCCM Pediatria Ambulatorial MedBook 2007. 8.3.5. PSF O manual do PSF encontra-se em anexo (ANEXO 3).

23

8.4. Neonatologia Local: 1 (Canguru) e 3 (Berrio) andares do prdio da oncologia Peditrica; 3 (sala de parto) e 5 (Alojamento Conjunto) andares do CAM (prdio principal). Preceptoras responsveis: dras. Geysi Lima e Taciana Duque. Incio das atividades: manh: 7h; tarde: 14h. Na sala de parto, o horrio ser de 7h s 19h, de 7h s 13h, ou das 13 s 19h. Atividades: a. Prestar assistncia ao RN em sala de parto, preenchendo adequadamente as fichas e declarao de nascido vivo; b. Participar ativamente de todas as atividades de estmulo ao aleitamento materno; c. Realizar 1 exame fsico do RN; d. Evoluir diariamente os RN do alojamento conjunto, Berrio e Canguru; e. Participar das visitas mdicas e das discusses de casos com o preceptor/residente, bem como participar na elaborao dos planos propeduticos e teraputicos; f. Realizar, sob superviso, procedimentos como coleta de LCR, gasimetria, sondagem enteral, sondagem vesical etc; g. Participar das atividades de imunizaes do RN; h. Permanecer 1 tarde por semana de permanncia no setor de rodzio, participando do atendimento s intercorrncias dos pacientes internados no setor e realizando ad misso de novos pacientes. No rodzio do Canguru, a tarde de permanncia ser substituda por 1 tarde no ambulatrio de egressos do Canguru. Doenas mais frequentes neste cenrio: doenas respiratrias do RN, ictercia neonatal, pneumonia neonatal, sepse neonatal, principais afeces cirrgicas do perodo neonatal, TORCHS etc.

turno Combinao 1 Grupo A Combinao 2 M 5andar T M 3andar

segunda A. conjunto Evoluo Tutoria Berrio Evoluo

tera A. conjunto Evoluo Permanncia ddo 1 Berrio Evoluo

quarta A. conjunto Evoluo Permanncia ddo 2 Berrio Evoluo

quinta A. conjunto Evoluo Tutoria Berrio Evoluo

sexta A. conjunto Evoluo Permanncia ddo 3 Berrio Evoluo

Sbado ou domingo A. conjunto Evoluo

Berrio Evoluo

24

Grupo B Combinao 3 Grupo C Combinao 4 Grupo D

T M 1andar T M 3andar T 3andar

Tutoria Canguru Evoluo Tutoria Sala de parto Ddos 1 e 3 Sala de parto Ddos 1 e 3

Permanncia ddo 3 Canguru Evoluo

Permanncia ddo 1 Canguru Evoluo

Tutoria Canguru Evoluo Tutoria

Permanncia ddo 2 Canguru Evoluo Egresso Ddos 1, 2 e 3 Sala de parto Ddos 2 Sala de parto Ddos 1 e 3 Canguru Evoluo

Sala de parto Ddo 2 Sala de parto Ddo 2

Sala de parto Ddos 1 e 3 Sala de parto Ddos 1 e 3

Sala de parto Ddo 2 Sala de parto Ddo 2

Calendrio de atividades (semana padro): Obs.: Segundas e quintas os alunos da sala de parto devero ser liberados das atividades do setor das 14 s 16h, quando participaro das tutorias. Aps as 16h, retornaro ao setor onde permanecero at as 19h. Nas teras tarde (de setembro a novembro), os alunos sero liberados s 16:30h para participarem da discusso de questes de provas de residncia mdica. 9. Plantes Os alunos tero, semanalmente, um planto de 12 horas, que poder ser noturno (19h-7h) ou diurno (7h-19h), estes apenas no fim de semana. Os cenrios de prtica para os plantes sero a Emergncia Peditrica, a Sala de Parto e a UTI Peditrica. Para os plantes noturnos, os alunos tero acesso ao repouso do 6 andar do Hospital Geral. Nesses plantes, o horrio da madrugada ser divido entre os alunos de planto (no mximo 2h/aluno, por exemplo, cada aluno em um dos seguintes horrios: 0h-2h; 2h-4h; 4h6h). Caso seja necessrio (ex. plantes muito tumultuados), esse horrio poder ser modificado, inclusive podendo no haver diviso de horrios. obrigatria a permanncia do aluno no cenrio de prtica durante o seu horrio da madrugada. Tambm obrigatria a permanncia do estudante no hospital durante todo o horrio do planto. Os alunos que se ausentarem do hospital no horrio da madrugada sero considerados faltosos, devendo repor a carga horria do planto em dobro. Tambm sero advertidos de acordo com as regras do estgio (ver adiante). Os dias do planto de cada aluno sero pr-definidos em escala a ser divulgada trimestralmente. Sero permitidas trocas de plantes, que devem ser registradas na pasta de freqncia (o aluno assina na sua freqncia, registrando a data do planto e o nome do colega 25

com quem fez a troca). Nesses casos, se um dos alunos no comparecer ao planto, a falta ser computada para o aluno registrado na escala pr-definida. As trocas definitivas devero ser solicitadas Coordenao do Internato, em requerimento prprio, assinado por ambos os alunos requerentes. A data de rodzio dos plantes seguir as datas do rodzio mensal do calendrio geral do internato. 10. Atividades Tericas 10.1. Grupos tutoriais Os alunos devero participar dos grupos tutoriais promovidos pela Faculdade Pernambucana de Sade. Durante os 6 meses de rodzio em Sade da Criana, sero discutidos 24 casos clnicos que contemplam os problemas peditricos de maior interesse clnicoepidemiolgico. A metodologia que ser utilizada nos grupos tutoriais ser a do Aprendizado Baseado em Problemas (ABP), aplicada atravs dos Sete Passos para a Abordagem Clnica, uma adaptao para o ambiente clnico dos sete passos para casos simulados, recomendada pela Universidade de Maastricht - Holanda. Essa mesma metodologia ser utilizada na discusso de pacientes recm-admitidos nas enfermarias, durante a visita mdica. Os sete passos so os seguintes: 1. Identificar o problema principal; 2. Identificar as informaes relevantes; 3. Relacionar as informaes relevantes com o problema principal; 4. Tentar estabelecer uma relao causal para explicar os achados; 5. Elaborar uma lista de hipteses diagnsticas por ordem de probabilidade; 6. Considerar o que mais pode ser feito para se ter certeza do diagnstico; 7. Construir um plano de manejo para o caso. Dia: Segundas e quintas-feiras. Horrio: 14h 16h.

26

Local: salas de aula do 1 andar da Escola Politcnica de Sade (em frente ao Centro Acadmico). Tutores: Alberto Barros, Izabel Ribeiro, Luciana Cordeiro e Nara Cavalcanti e Sheyla Levy. 10.2. Reunio Clnica Geral da Pediatria. Todos os alunos em estgio na Pediatria, independentemente do setor de rodzio, devero participar da reunio geral da pediatria. Dia: sexta-feira. Horrio: 7h 8h. Local: Auditrio Alice Figueira. 10.3. Atividades tericas dos cenrios de prtica. Os alunos participaro das atividades tericas promovidas por cada cenrio de prtica, cujos temas, horrios e locais sero divulgados atravs dos responsveis pelas atividades. 10.4. Discusso de questes de provas de residncia mdica: Resolvendo questes, consolidando o conhecimento. Esta atividade, programada junto coordenao do curso mdico da Faculdade Pernambucana de Sade, tem como objetivo proporcionar, atravs de resolues de questes dos concursos de residncia mdica realizados em todo pas, a consolidao do conhecimento das cinco reas bsicas, favorecendo a aptido nas tcnicas de resoluo de questes. Os alunos recebero as questes, com antecedncia de 07 dias, que sero discutidas juntamente com um tutor. Inicialmente, ser estimulada a participao ativa dos alunos na soluo das questes e, a seguir, o tutor resume os tpicos principais do tema em questo. Dia: teras-feiras (de setembro a novembro/2010). Hora: 16:30h Local: Auditrio Alice Figueira. 11. Material

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Cada aluno dever portar seu material individual (estetoscpio, otoscpio, bata branca etc.). obrigatrio o uso do crach e roupa branca ou bata longa em todas as dependncias do hospital, assim como o uso de vestimentas adequadas durante as atividades. O aluno NO dever apresentar-se de shorts, bermudas, saias e vestidos acima do joelho, chinelos, mini-blusa e decotes inadequados. Recomendamos a aquisio do material didtico das enfermarias, ambulatrio e emergncia do IMIP (Pautas de Servio)

12. Avaliao do aluno 12.1. Avaliao de conhecimentos, habilidades e atitudes Cada aluno ser avaliado setorialmente pelo seu mdico preceptor responsvel e nas tutorias, pelo tutor responsvel, sendo considerados: assiduidade, pontualidade, participao e interesse nas atividades, compromisso com o paciente, alcance dos objetivos de aprendizagem, desenvolvimento de habilidades clnicas, apresentao de atitudes condizentes com a boa prtica profissional, relao com paciente e demais membros da equipe multidisciplinar. Esta avaliao tem peso 3.0 (trs). 12.2. Avaliao prtica (THC) Ao final do rodzio de enfermarias, o aluno ser submetido a uma avaliao prtica, onde sero avaliados: acolhimento, comunicao, anamnese, exame fsico, organizao e eficincia, realizao de procedimentos, planejamento de interve nes. Esta avaliao tem peso 4,0 (quatro). 12.3. Avaliao escrita Ao trmino do estgio em Sade da Criana, o aluno ser submetido a uma avaliao escrita, com questes abertas, tipo casos clnicos, sobre os temas discutidos nos grupos tutoriais. Esta avaliao tem peso 3.0 (trs).

28

13. Avaliao do estgio e da preceptoria Cada estudante dever fazer, ao trmino do estgio, uma avaliao sobre o mesmo e sobre a preceptoria. O aluno no precisa se identificar.

14. Atrasos e faltas As freqncias devero ser assinadas diariamente nos seguintes locais: 1. Enfermarias de 3 e 4 andar: sala de evoluo 2. Emergncia: sala da coordenao 3. Ambulatrios/PSF: cardio: recepo do 1 andar do ambulatrio central; demais especialidades/PSF: com os respectivos preceptores. 4. Neonatologia: na coordenao da neonatologia (junto ao Canguru) As frequncias sero recolhidas no primeiro dia do rodzio seguinte e ser registrada falta em todas as frequncias que no estiverem assinadas. Em caso de falta, terminantemente proibido ao aluno assinar a freqncia na data em que ocorreu a falta. Os alunos que assinarem a freqncia indevidamente devero repor a carga horria da falta em dobro, independentemente de ser falta justificada ou no. Esses alunos tambm sero advertidos de acordo com as punies previstas para doutorandos que se comportem em desacordo com as determinaes deste manual (ver adiante). Todas as faltas devero ser repostas, inclusive as consideradas justificadas, sendo que estas sero repostas com a mesma carga horria e as demais com carga horria dobrada. Sero consideradas faltas justificadas: doena, participao em congressos, participao em atividades organizadas pela instituio de ensino, falecimento de parentes prximos. Sempre ser cobrado comprovante do motivo da falta, que dever ser entregue na secretaria do Centro Acadmico no mximo at 2 dias teis aps o retorno do aluno s atividades habituais. Faltas em feriades sero consideradas faltas graves. Os doutorandos que cometerem faltas graves sero punidos conforme descrito adiante e pagaro a falta como o de costume.

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O aluno que chegar atrasado ter tolerncia de 15 minutos, considerando-se o horrio determinado para incio das atividades no setor em que estiver passando. Caso ultrapasse esse perodo de tolerncia, ter registro de atraso. A cada trs registros de atraso, ser computada uma falta. Passagem do carto: obrigatria de segunda sexta (manhs: at as 07:15 h; tardes: at as 14:15 h s nos dias de permanncia). Excees: os alunos em rodzio na Emergncia Peditrica devero passar o carto nas tardes at s 13:15 h. No necessrio passar o carto nos plantes noturnos e de fim-de-semana, nas tutorias, nas discusses de questes de provas de residncia, nos horrios de PSF e nas evolues de fim-de-semana. As faltas no podero ser pagas com antecedncia, isto , antes das mesmas ocorrerem. O pagamento de faltas dever ser agendado na secretaria do Centro Acadmico, em formulrio prprio, e ser feito nos fins de semana e feriados, conforme disponibilidade dos setores (ver na secretaria). O aluno que faltar mais do que 25% da carga horria de um referido setor ter que repor a carga horria neste mesmo setor no seu perodo de frias. O prazo mximo para pagamento de faltas ser de 10 dias aps o trmino do rodzio (at 15 de janeiro de 2011). Os alunos com pendncias no resolvidas at este prazo no podero se matricular para o perodo seguinte. No caso de falta, os doutorandos que estiverem presentes podero ser solicitados a assumir os deveres do colega faltoso, conforme necessidade e determina do preceptor o responsvel.

15. Penalidades So passveis de punio os doutorandos que se comportarem em desacordo com o preceituado neste manual ou causarem danos morais ou materiais aos seus colegas, aos funcionrios do hospital, estrutura hospitalar ou aos pacientes. As punies so as seguintes: a) advertncia verbal; b) advertncia por escrito; c) suspenso; d) desligamento do estgio.
Situaes especiais sero julgadas pela coordenao do Internato, sendo consideradas punies extras (ex.: punio cientfica - levantamento e apresentao de tema mdico, artigo ou caso clnico; plantes extras etc.)

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16. Orientaes gerais 1. Todas as prescries no pronturio e no receiturio devem ter o carimbo do mdico supervisor; 2. Diariamente, o ponto de entrada e sada dever ser assinado junto ao preceptor; 3. Todos os alunos devem cumprir as normas estabelecidas pela direo do IMIP. 4. Solicitamos a colaborao de todos na manuteno da ordem, limpeza e bem-estar dos setores.

17. Bibliografia recomendada 1. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson Textbook of Pediatrics. Saunders, 18 ed. 2009. 2. Figueira F, Ferreira OS, Alves JGB. Pediatria Instituto materno Infantil de Pernambuco (IMIP). MEDSI, 3 ed.2004. 3. Figueira F, Alves JGB, Maggi RS, Correia JB. Diagnstico e tratamento em Pediatria. MEDSI, 3 ed. 2006. 4. Figueira F, Alves JGB, Bacelar CH. Manual de Diagnstico Diferencial em Pediatria. MEDSI, 2 Ed. 2005. 5. Marcondes E, Vaz FAC, Ramos JLA, Okay Y. Pediatria Bsica. Sarvier 9r ed. 2005. 6. IMIP. Pautas de Servio Emergncia Peditrica. 2004. 7. IMIP. Pautas de Servio Unidade de Atendimento Externo. 2004. 8. IMIP. Pautas de Servio Unidade de Atendimento Interno. 2002.

18. Identificao do estgio Unidade responsvel: Diretoria de Ensino Coordenao de Graduao do IMIP Diretor de ensino: dr. Joo Guilherme Bezerra Alves Coordenao geral do internato: dra. Hegla de Melo Prado Coordenao do internato em Sade da Criana: dra. Nara Cavalcanti. Perodo previsto do estgio: Incio: 01/07/2010 Trmino: 31/12/2010 31

Durao do estgio: 06(seis) meses Carga horria: 40(quarenta) horas semanais Conhea mais o IMIP atravs de sua homepage: www.imip.org.br.
Ddos Enfermarias Ambulatrios Neonatologia Emergncia / Frias
1quinzena: frias grupo B 2quinzena: frias grupo A

01-10 11-20 julho setembro

outubro dezembro

novembro outubro

dezembro novembro

ANEXO 1: Rodzio do Internato em Sade d a Criana

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21-30

novembro

dezembro

outubro

31-40 41-50 51-60 outubro dezembro

julho setembro agosto

agosto julho setembro

setembro agosto julho

ANEXO 2: Datas de incio e trmino dos rodzios.

semana 1 JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO 01 a 07/07 02 a 08/08 30/08 a 05/09 28/09 a 04/10 27/10 a 03/11

semana 2 08 a 18/07 09 a 15/08 06 a 13/09 05 a 12/10 04 a 10/11

semana 3 19 a 25/07 16 a 22/08 14 a 20/09 13 a 19/10 11 a 21/11

semana 4 26/07 a 01/08. 23 a 29/08 21 a 27/09 20 a 26/10 22 a 28/11

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DEZEMBRO

29/11 a 08/12

09 a 15/12

16 a 22/12

23 a 31/12

ANEXO 3: Manual do aluno no PSF

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Faculdade Pernambucana de Sade

Prtica Comunitria Internato de Medicina / 2010 Manual do Aluno

Recife - 2010

1. Apresentao
A Faculdade Pernambucana de Sade tem como um dos seus eixos estruturantes a integrao da instituio e os servios de sade com o propsito de formar profissionais segundo os princpios e diretrizes constitucionais do Sistema nico de Sade. Para tanto, oferece ao aluno, a partir do seu ingresso na academia, a insero nas Unidades de Sade da Famlia como

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campo de prtica com o objetivo de ampliar o conhecimento sob fatos, conceitos, princpios, mtodos e procedimentos utilizados no estudo da Ateno Primria Sade. A Instituio demonstra ao aluno a importncia da necessidade de cuidar do indivduo vinculado sua famlia, considerando as implicaes biopsicossociais das morbidades, desenvolvendo uma atitude de relacionamento dentro dos princpios ticos e da importncia do trabalho em grupo com abordagem multidisciplinar no trato dos problemas coletivos, desenvo lvendo mentalidade inquisitiva e crtica.

Objetivo Geral
y

Aperfeioar conhecimentos a cerca de fatos, conceitos, princpios, mtodos e procedimentos utilizados no estudo da Ateno Primria Sade, com o foco na gesto, planejamento, polticas de sade e assistncia em todos os ciclos de vida, aplicando as tecnologias mdicosanitrias capazes de permitir uma assistncia integral e familiar sade dos grupos populacionais.

Objetivos Especficos
y

Conhecer e acompanhar integralmente as famlias pr-selecionadas pelo preceptor da USF Acompanhar o processo de trabalho da Equipe de Sade da Famlia e a organizao do servio de sade do municpio. Apresentar relatrio semestral das atividades realizadas.

Metodologia
O aluno em regime de internato permanece na USF por dois meses no consecutivos, com carga-horria de 8h semanais, como mostra a tabela abaixo. Durante esse perodo, sero propostas atividades de modo a atender os objetivos descritos. 36

SEG TER QUAR QUI

SEX

Manh IMIP IMIP IMIP Tarde T 02 T 01 T 01

IMIP IMIP T 02 IMIP

Demonstrativo das atividades a serem desenvolvidas na USF

1 Ms 1 Semana
- Conhecer as famlias pr-selecionas; . Realizar visita domiciliar com a Ficha A. (atualizar se necessrio e utilizar como base de informao); . Observar todos os agravos sade por componente da famlia; . Observar os riscos a que a famlia est vulnervel; - Descrever a situao de sade da famlia e elaborar um plano de cuidado para ser executado e acompanhado ao longo do ms junto ao preceptor

2 Semana
- Executar o plano de cuidado; . Solicitar exames necessrios; . Encaminhar para algum atendimento especializado; . Realizar orientaes pertinentes; - Participar das consultas mdicas com o preceptor

3 Semana
- Acompanhar o plano de cuidado; . Monitorar atravs da visita domiciliar se as solicitaes de exames foram marcadas ou realizadas; . Monitorar se as famlias aderiram o plano de cuidado. -Participar do acolhimento da USF -Participar das consultas com o preceptor

4 Semana
- Conhecer o processo administrativo e gerencial da USF. . Acompanhar o gerente da USF; . Realizar aes administrativas; . Conhecer as fichas de consolidado mensal;

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2 Ms 1 Semana
- Realizar uma visita domiciliar a famlia assistida e descrever a situao de sade da famlia a fim de comparar a situao anterior e a atual

2 Semana
- Aprender como se d o processo de vigilncia em sade na USF . Conhecer as doenas de notificao compulsria; . Aprender o preenchimento das fichas; . Entender para que setor as fichas so enviadas; . Aprender como se d o acompanhamento desses pacientes; . Acompanhar o processo de encaminhamento e/ou entrega de medicamentos.

3 Semana
- Conhecer o Distrito Sanitrio referente a USF;

4 Semana
- Participar da rotina da USF

OBS: Estes quadros de sugestes podem sofrer adaptaes para adequao da programao local, entretanto, as alteraes devem seguir o objetivo proposto.

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ROTEIRO PARA RELATRIO DE ATIVIDADES INTERNATO- 2010

1. IDENTIFICAO DA USF:

NOME:_________________________________________________________ ENDEREO:______________________________________________________ ___________________________________________________________ __ DISTRITO SANITRIO: ____________

2. IDENTIFICAO DA EQUIPE:

EQUIPE I: Mdico(a): _____________________________________________________ _ Enfermeiro(a):__________________________________________________ _ Auxiliar de Enfermagem:_________________________________________ __ Dentista: ______________________________________ _________________ THD: __________________________________________________________ ACD: __________________________________________________________ ACS: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) EQUIPE II: Mdico(a): _____________________________________________________ _ Enfermeiro(a):__________________________________________________ _ Auxiliar de Enfermagem:_________________________________________ __ Dentista: _____________________________________________ __________ THD: __________________________________________________________ ACD: __________________________________________________________ ACS: 1) 2) 3) 4) 5)
3. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES DA ESF:

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PROFISSIONAIS

Segunda M T

Tera M T

DIAS DA SEMANA Quarta Quinta M T M T

Sexta
M T

Mdico Enfermeiro Odontlogo Auxiliar de Enfermagem ACD THD ACS 4. CARACTERSTICAS DA POPULAO DA REA DE ABRANGNCIA (observar as condies scio-econmicas da populao cadastrada pelo PSF, as principais morbidades, etc)
5. ROTINA DAS ATIVIDADES 6. AVALIAO/ APROVEITAMENTO: y y y y y y

Qual a sua compreenso sobre a Estratgia da Sade da Famlia? Qual a principal contribuio do estgio para a sua formao? Qual a principal dificuldade encontrada durante o estgio? Como voc vivenciou o estgio? Aspectos positivos e negativos do ponto de vista da prtica desenvolvida e sugestes Quais as atividades que conseguiram desenvolver com as famlias de risco?

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ANEXO Guia para o acompanhamento da Famlia de Risco OBS: O aluno dever consultar a FICHA A do SIAB para complementao dos dados DATA 1 VISITA: __/__/__

Nome do chefe de famlia:___________________ __________________________ ACS:_____________________________ A famlia freqenta as atividades da USF: ( ) SIM ( ) NO Identificao Nominal dos Integrantes da famlia que necessitam de cuidados assistncia sade 01) Nome: 02) Nome: 03) Nome: 04) Nome: 05) Nome: 06) Nome: 07) Nome: 08) Nome: 09) Nome: 10) Nome: Idade : Idade : Idade : Idade : Idade : Idade : Idade : Idade : Idade : Idade : Principal Agravo: Principal Agravo: Principal Agravo: Principal Agravo: Principal Agravo: Principal Agravo: Principa l Agravo: Principal Agravo: Principal Agravo: Principal Agravo:

DATA 2 VISITA:__/__/__ (Esta ficha deve ser individual)

1) Nome: Anamnese: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ________________________________________________ _________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _____________________________________________________

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_______________________________________________________ __________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ___________________________________________________ ____ Alterao no exame fsico: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ ____________________________ _____________________________________ _________________________________________________________________ _____________________________________________________ HD:______________________________________________________________ __________________________________ _______________________________ ___________________________________________________________ Justificativa para o acompanhamento do indivduo: _________________________________________________________________ _________________________________________________ ________________ ___________________________________________________________ CD:______________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________ ________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _____________________________________________ ______ Observao: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________ ________________ DATA 3 VISITA:__/__/__ INTERVENO INDICADA FOI EFETUADA? ( ) SIM ( ) NO

Se no, por qu?_________________________________________________ Dificuldades encontradas:__________________________________________ Novos dados relevantes:___________________________________________ CD: ___________________________________________________________

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AVALIAO DAS ATIVIDADES

OBJETIVO FOI ALCANADO?(

) SIM (

) NO

DIFICULDADES:_______________________________________________ _______ ________________________________________________________________ ____ ____________________________________________________________________ GANHOS OBTIDOS:_________________________________________________ _______________________________________________ ___________________ __ ___________________________________________________________________ CONCLUSES:_______________________________________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________ __________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________________ __

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