CONSEJO LOCAL DE SALUD DE VILLETA

CENTRO DE SALUD DE VILLETA

PAQUETE BSICO DE SALUD

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Paquete Bsico de Salud

INDICE

Pg. 1. 2. 3. Definicin del Paquete Bsico de Salud Sntesis del proceso de diseo Etapas del Diseo del Paquete 3.1 Primera Etapa: Diagnstico de Salud 3.2 Segunda etapa: definicin del contenido del Paquete Bsico de Salud 3.3 Tercera Etapa: Costeo de las actividades protocolizadas 3.4 Cuarta Etapa: Financiamiento 4. Anexos Planillas de protocolizacin de las actividades de salud 2 2 2 2 7 10 10 11 11

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1. DEFINICIN DEL PAQUETE BSICO DE SALUD El paquete constituye una herramienta: Desde el punto de vista econmico sirve para la focalizacin del gasto pblico y la complementacin de recursos comunitarios en los servicios de salud. Desde el punto de vista social sirve para responde a las necesidades percibidas por la poblacin, con lo cual se aumenta la viabilidad de su implementacin. Desde el punto de vista poltico logra articular los intereses de los ciudadanos con los programas del Estado involucrados (Gobierno Municipal y Departamental, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social).

El Paquete Bsico de Salud se define como un conjunto de actividades que se cree conveniente brindar a toda la poblacin o a ciertos grupos, para ello se reflexiona y se aplica criterios de priorizacin de carcter poltico, econmico y social. 2. SNTESIS DEL PROCESO DE DISEO Proceso y Pasos Primera Etapa: Diagnstico Diagnstico de la situacin de salud de la poblacin Listado de problemas Criterios de Priorizacin Problemas priorizados Segunda Etapa: Definicin del contenido del Protocolizacin de las actividades Informaciones Disponibles Villeta Guaz Cor Naranjaisy

Paquete

Tercera Etapa: Costeo de actividades de salud priorizadas Cuarta Etapa: Diseo de Alternativas Financiamiento del Paquete bsico de salud de

3. ETAPAS DEL DISEO DEL PAQUETE 3.1. Primera Etapa: Diagnstico de Salud El diagnstico de salud elaborado para la formulacin del Plan Local de Salud es el primer paso que contribuye a la construccin del paquete. El diagnstico se bas en el anlisis de las informaciones locales, referidas a estadsticas de los servicios prestados por el Centro y Puestos de Salud, instituciones y organizaciones relacionadas a la salud local: programas, servicios y recursos con que cuentan e intereses y necesidades percibidas por la poblacin.
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3.1.1. Capacidad Resolutiva del Centro de Salud de Villeta El municipio de Villeta cuenta con un Centro de Salud dependiente de la XI Regin Sanitaria, prestan los servicios a travs de 34 profesionales de la salud, distribuidos de las siguientes especialidades:
Especialidades/Servicios Medicina General Odontologa Mdicos Auxiliar Enfermera y Obstetricia Licenciado en Enfermera y Obstetricia Licenciada en Obstetricia Obstetra Tcnica Obstetra Rural Auxiliares de Enfermera Educador Epidemiologa Qumica Administracin Estadgrafa Encargado de Farmacia Servicio (Limpieza, seguridad, otros) Mucamas Chofer Sereno Total Cantidad de personal 5 3 1 1 1 1 2 8 1 1 1 3 1 1 2 1 1 34

Fuente: Registros del Centro de Salud. Ao 2005

Infraestructura del Centro de Salud 2 Salas de Espera 2 Consultorios Externos (Prenatal, Planificacin, Ginecologa, Pediatra, Clnica Mdica) 1 Enfermera 1 Espacio para el Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) 1 Espacio para Oficina de Estadstica 1 Sala de Admisin 1 Bao Pblico 1 Sala de Odontologa 2 salas de Internado 1 Sala de Guardia 1 Cocina 1 Quirfano 1 Sala de Parto 1 Sala de Esterilizacin 1 Vestidor 1 Sala de Farmacia Social 1 Laboratorio 1 Sala de Nebulizacin 1 Espacio para Lavandera

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Servicios Prestados Control Prenatal Control Odontolgico Control Puerperio Papanicolau Planificacin Familiar Atencin de Partos Atencin de Nios Atencin Ginecolgica Clnica Mdica Cirugas Programadas (Tercerizadas) Vacunacin Monitoreo Bsqueda activa de casos de enfermedades prevenibles con vacunas Urgencias Programas de Tuberculosis Programas de Lepra Programas de Desparasitacin Escolar Programas de Fluorizacin Escolar Programas de Educacin (charlas clubes) Estrategias Comunitarias En Salud Expo Villeta (realizado 3 Ediciones) Corrida de la Salud en adhesin al da de la Salud (realizado 12 Ediciones) Programas de Captacin de Infecciones de Transmisin Sexual en zonas de riesgos Bsqueda activa de criaderos de mosquitos Atenciones extramurales en puntos poblacionales estratgicos Brigadas de vacunacin para la realizacin de visita casa por casa Recursos Sociales Radio Comunitaria Escuelas Colegios Templo Parroquial Capillas distribuidas en los barrios y las compaas Puestos de Salud del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social (MSP y BS) Puestos de Salud dependientes de la Gobernacin de Central Promotores y Voluntarios: manejan Unidad de Rehidratacin Oral Comunales Centro de Salud Local Clubes Deportivos Parteras Empricas Sacerdotes, Lderes Comunitarios, Fuerzas Vivas
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3.1.2. Listado de Problemas de Salud A continuacin se presenta el listado de problemas de salud identificados por los actores locales en el taller participativo de formulacin del Plan Estratgico de Salud realizado en noviembre del ao 2004. rea de Servicios de Salud Falta una asistencia mdica ms frecuente a cargo del Centro de Salud en las actividades de atencin extramural Falta profesionales de diferentes especialidades, prioritariamente para los servicios de pediatra, odontologa y ginecologa Falta insumos bsicos para planificacin familiar, toma de PAP y urgencias, lo cual genera baja cobertura en dichos servicios Falta mayor formacin tcnica de las y los auxiliares de enfermera responsables de los Puestos de Salud. Falta medios de transporte para que los funcionarios de salud pblica lleguen a las comunidades ms alejadas del municipio Falta mejorar la infraestructura de algunos Puestos de Salud Algunos Puestos de Salud cuentan con el apoyo de auxiliares voluntarios, los mismos necesitan alguna remuneracin econmica Alto costo de la energa elctrica en los establecimientos de salud Baja cobertura de parto institucional Baja cobertura de control de puerperio Baja cobertura de planificacin familiar Escaso nmero de personal de salud en el programa de Salud Pblica del Centro de Salud No existe una red de comunicacin para la realizacin de referencia y contrarreferencia de pacientes, entre el Centro y los Puestos de Salud Falta recursos econmicos para combustible y mantenimiento de la ambulancia del Centro de Salud Acceso a Medicamentos Escasa posibilidad de sostenibilidad de las Farmacias Sociales del Centro de Salud y cuatro Puestos de Salud del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, financiado con prstamo del Banco Interamericano de Desarrollo - BID Falta medicamentos para personas de escasos recursos Falta medicamentos para los servicios de urgencia Trabajo Comunitario en Salud Falta mayor vinculacin de los Subconsejos con los Puestos de Salud Falta transporte para realizar visitas de seguimiento a las familias que se encuentran alejadas de los establecimientos de salud
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Falta transporte para la realizacin de atenciones extramurales Falta transporte para traslado de pacientes en casos de urgencias Falta medios de comunicacin (radio, telfono pblico) en las comunidades rurales Escasa organizacin comunitaria debido a conflictos entre miembros de la comunidad, provocadas principalmente por el sectarismo partidario Consejo Local y Subconsejos de Salud Falta capacitacin sobre Roles y Funciones Falta reglamento de funcionamiento interno Falta mayor acercamiento, coordinacin y trabajo conjunto entre el Consejo Local de Salud (CLS) y los Subconsejos de Salud. Falta mayor conocimiento de la comunidad respecto a las responsabilidades del CLS y los Subconsejos de Salud, y de los servicios prestados en los Puestos de Salud Educacin y Promocin de la Salud Falta educacin en salud a la poblacin en general Faltan actividades educativas para jvenes Faltan promotores de salud Falta agua potable en algunas compaas Faltan charlas sobre drogadiccin y alcoholismo Contaminacin del medio ambiente por industrias Falta capacitacin sobre salud laboral, seguridad laboral para los obreros, ya que los mismos llevan el riesgo a sus familias. Necesidad de contar con una Secretara de Medio Ambiente Municipal que pueda regular el funcionamiento de las industrias y las medidas de seguridad dentro de las mismas La seleccin de problemas a ser atendidos en el paquete bsico de salud, se realiz a travs de la aplicacin de tres criterios de priorizacin, entendiendo por cada uno de ellos, lo siguiente. Magnitud del problema: mide la cantidad de personas afectadas por un problema determinado y la gravedad que reviste la misma. Por ejemplo: diarrea en nios/as menores de 1 ao es frecuente en la comunidad y puede provocar la muerte. Factibilidad: es la posibilidad real que se tiene para solucionar el problema, teniendo en cuenta los recursos con los que se cuenta: financieros, materiales, humanos, etc. Pertinencia: permite considerar si la situacin problema es o no una necesidad sentida por la poblacin, y si est identificada en los programas que desarrollan las instituciones y las organizaciones de salud existentes en la comunidad y en el listado de problemas locales. 3.1.3. Las reas de problemas de salud priorizados Promocin de los servicios de salud Asistencia primaria Atencin al nio y adolescente
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Asistencia al embarazo, parto y puerperio Atencin a la mujer en edad frtil Provisin de medicamentos e insumos Sistema de referencia y contrarreferencia 3.2. SEGUNDA ETAPA: DEFINICIN DEL CONTENIDO DEL PAQUETE BSICO DE SALUD Para la definicin del contenido del Paquete se realizaron tres talleres con la asistencia de funcionarios/as del Centro de Salud. 3.2.1. Compartiendo conceptos En 11 de octubre de 2005 se realiz el primer encuentro de trabajo con la participacin de diez y nueve funcionarios/as del Centro de salud, se analizaron conceptos relacionados al Paquete bsico de salud, como: responsabilidad poltica de responder a las necesidades de la poblacin, necesidades ilimitadas - recursos limitados, focalizacin y su importancia en la gestin publica de salud, criterios de priorizacin y la metodologa participativa del diseo del paquete. 3.2.2. Elaboracin del Listado potencial de actividades de salud El 17 de octubre de 2005 se realiz el segundo taller con los jefes de programas de salud de salud reproductiva, planificacin familiar, salud pblica, parto institucional del centro de salud, con la finalidad de analizar el listado de problemas de salud identificados en el Plan Local de Salud y adecuar un listado inicial de actividades de salud del Paquete bsico de salud, no perdiendo de vista la poltica nacional de salud, los programas desarrollados en el Centro de Salud de Villeta, la disponibilidad de recursos, tanto humanos, fsicos y financiera que dispone el Centro de salud. La utilizacin de una planilla de votacin sirvi para la aplicacin de los criterios de priorizacin y obtener as un listado final de actividades de salud. Listado Potencial de Actividades de Salud
1 2 3 Promocin de los Servicios de Salud Educacin masiva sobre uso de servicios de salud Educacin masiva en salud infantil Bioseguridad del funcionario/a de salud Asistencia Primaria Consultas primarias a demanda gineco- obstetra-pediatra Atencin al Nio y Adolescente *Promocin Educacin a grupos de adolescentes Trabajo con profesores - Educacin para la salud en la Escuela - Educacin grupos de padres *Prevencin Vacunaciones (regular) Enjuagues o aplicacin de flor y cepillado *Asistencial Implementacin de AIEPI en menores de 5 aos Curacin de caries Asistencia al Embarazo, Parto y Puerperio *Promocin Promocin de la lactancia materna Educacin grupal de embarazadas - Educacin colectiva en sexualidad, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
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4 5 6 7 8 9

10 11

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22 23 24 25 26 27 28

Asistencia al Embarazo, Parto y Puerperio *Promocin Promocin de la lactancia materna Educacin grupal de embarazadas Educacin colectiva en sexualidad, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) *Prevencin Captacin temprana del embarazo Control de embarazo Deteccin del embarazo de alto riesgo y referencia oportuna Examen dental de embarazadas Enjuagues o aplicacin de flor Provisin de Hierro y Acido Flico a la embarazada *Asistencial Curacin de caries Control de embarazo de alto riesgo y referencia oportuna Parto institucional Consulta puerperal Atencin a la Mujer en Edad Frtil *Promocin Educacin y orientacin sexual en consulta Educacin colectiva en sexualidad, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y al varn *Prevencin Diagnstico precoz del cncer ginecolgico: PAP y examen de mamas *Asistencial Consulta de planificacin familiar Provisin de Medicamentos e Insumos Gestin de vacunas Farmacia Social complementar el listado que falta a la farmacia social del centro de salud Sistema de Referencia y Contrarreferencia Transferencia de casos: Referencia y contrarreferencia

3.2.3. Elaboracin del Listado final de actividades de salud Para definir el listado final se aplic los criterios de priorizacin (magnitud y factibilidad), para ello se cont con una planilla de votacin distribuida en tres subgrupos de trabajo, el resultado refleja un acuerdo generado entre los participantes. Resultado de la Priorizacin de Actividades de Salud
ACTIVIDADES DE SALUD PROMOCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD Educacin masiva sobre uso de servicios de salud Educacin masiva en salud infantil Bioseguridad del funcionario de salud y concienciacin en los programas de salud Asistencia Primaria Consultas primarias a demanda gineco- obstetra-pediatra Atencin al Nio y Adolescente *Promocin Educacin a grupos de adolescentes Criterios Magnitud Factibilidad 3 3 3 3 3 1 Total

1 2
3

6 6 4

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ACTIVIDADES DE SALUD Atencin al Nio y Adolescente Trabajo con profesores Educacin para la salud en la escuela Educacin grupos de padres *Prevencin Vacunaciones (regular) y 1 campaa nacional Enjuagues o aplicacin de flor y cepillado *Asistencial Implementacin de AIEPI en menores de 5 aos agregar en el protocolo fortalecimiento de las capacidades Curacin de caries Asistencia al Embarazo, Parto y Puerperio *Promocin Promocin de la lactancia materna Educacin grupal de embarazadas Educacin colectiva en sexualidad, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) *Prevencin Captacin temprana del embarazo Control de embarazo Deteccin del embarazo de alto riesgo y referencia oportuna Examen dental de embarazadas Provisin de Hierro y cido Flico a la embarazada *Asistencial Curacin de caries Control de embarazo de alto riesgo y referencia oportuna Parto institucional de bajo riesgo Consulta puerperal Atencin a la Mujer en Edad Frtil *Promocin Educacin y orientacin sexual en consulta Educacin colectiva en sexualidad, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y al varn *Prevencin Diagnstico precoz del cncer ginecolgico: PAP y examen de mamas *Asistencial Consulta de planificacin familiar y entrega de mtodos anticonceptivos Tratamiento de enfermedades de transmisin sexual (ETS) a la mujer y al varn Provisin de Medicamentos e Insumos Gestin de vacunas Farmacia Social complementar el listado que falta a la farmacia social del centro de salud Sistema de Referencia y Contrarreferencia Transferencia de casos: Referencia y contrarreferencia, trabajo en red con los puestos y los hospitales de mayor complejidad del MSP e IPS
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Criterios Magnitud Factibilidad 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3

Total

5 6 7 8 9

5 6 6 5 6

10 11

3 3

3 3

6 6

12 13 14 15 16 17 18 19 20

3 3 3 3 3 3 3 3 3

3 3 2 2 3 1 2 3 3

6 6 5 5 6 4 5 6 6

21 22

3 3

3 3

6 6

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3 2

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LISTADO FINAL DE 17 ACTIVIDADES DE SALUD

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ACTIVIDADES DE SALUD Promocin de los Servicios de Salud Educacin masiva sobre uso de servicios de salud Educacin masiva en salud infantil Bioseguridad del funcionario-a de salud y concienciacin en los programas de salud Atencin al Nio y Adolescente Educacin a grupos de adolescentes Vacunaciones (regular) y 1 campaa nacional Enjuagues o aplicacin de flor y cepillado Curacin de caries Asistencia al Embarazo, Parto y Puerperio Promocin de la lactancia materna Educacin grupal de embarazadas Educacin colectiva en sexualidad, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Captacin temprana del embarazo Control de embarazo Provisin de Hierro y cido Flico a la embarazada Parto institucional de bajo riesgo Consulta puerperal Atencin a la Mujer en Edad Frtil Educacin y orientacin sexual en consulta Educacin colectiva en sexualidad, prevencin de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y al varn Consulta de planificacin familiar y entrega de mtodos anticonceptivos Provisin de Medicamentos e Insumos Gestin de vacunas

3.2.4. Protocolizacin de las actividades priorizadas El tercer taller se desarroll el 21 de octubre de 2005, con la asistencia de los jefes de programas de salud del centro de Salud. En este encuentro se brind informacin acerca de una metodologa que permite el relevamiento ordenado de las tareas que hacen posible el desarrollo de las actividades de salud, denominado protocolizacin. Esta tarea permite identificar detalladamente los recursos necesarios para el desarrollo de las mismas, facilitando el desarrollo de la etapa siguiente. 3.3. TERCERA ETAPA: COSTEO DE LAS ACTIVIDADES PROTOCOLIZADAS El costeo consiste en la cuantificacin econmica que requiere el desarrollo de las actividades de salud, proveyendo informacin acerca de la factibilidad de ejecucin de las mismas. El CIRD/Salud apoy el costeo de la actividad de vacunacin, priorizada por el Consejo Local de Salud en coordinacin con el Centro de Salud, atendiendo a la situacin en la que se encontraba el establecimiento de salud, debido al proyecto de ampliacin de la infraestructura edilicia. 3.4 CUARTA ETAPA: FINANCIAMIENTO El Consejo Local de Salud present solicitudes de financiamiento a empresas existentes en el municipio, contando con un apoyo favorable para el desarrollo de la actividad de vacunacin.

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4. ANEXOS PLANILLAS DE PROTOCOLIZACIN DE LAS ACTIVIDADES DE SALUD ACTIVIDAD: Atencin extramural (1)
Donde Responsable a) Equipo de salud Medico (Director CS) Obstetra (Enfermera Jefe) Auxiliar de enfermera Educadora sanitaria Odontlogo o tcnico b) Subconsejos de Salud c) Encargada del Puesto Que hacer: Actividades a) Traslado del equipo de salud a los Puestos de Salud, son 5 Puestos, de la Red departamental de salud de la Gobernacin del Dpto. Central y 4 Puestos pertenecientes al MSPBS. y en Capillas, Escuelas o casa particulares n comunidades donde no hay puesto de salud a) Organizar la demanda b) Informar a la comunidad c) Preparar el local, a travs de agentes policiales o militares d) Acompaar la atencin e) Elaborar afiches e invitaciones Tareas Mdico: atencin en consulta a demanda Obstetra Atencin prenatal PAP Examen de mamas Planificacin familiar Control puerperal Auxiliar de Enfermera PAI Educadora: Temas Higiene Vacunas Parasitosis Alimentacin Tratamiento de prevencin de enfermedades respiratorias, PAP, Planificacin Familiar Bsqueda Activa de Enfermedades percivibles por vacunas. Seguimiento epidemiologicos a pacientes con honcus, PAP, TBC, otros Odontlogo Inspeccin bucal Charlas sobre prevencin de caries, uso de cepillo, higiene bucal Extracciones en los puesto de salud Con que Vehculo y combustible para el traslado Consultorio o un espacio privado Escritorio o mesa Sillas Ficha del paciente Bolgrafo Esfigmomanmetro Estetoscopio Termmetro Camilla Especulo Lmpara de pie Baldes Hipoclorito de socio Agua Toallas Sabanas Formularios de PAP Caja de ciruga menor Medicamentos de urgencia Biolgicos Jeringas Termos para vacunas Afiches o trpticos Franelgrafos para charlas Ficha Formulario para registro bolgrafo Auxiliar Mesa Sillas Franelgrafos Rota folios Cant idad 1 X 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 x x x X X X X X X X X x x X X X X X 1 2 1 20 1 X X X X X Los puestos quedan de 5 km hasta 55 km del centro de salud respectivamente Cada visita: km. Existencia Si No Frecuencia 2 visita por mes 4 horas Invierno: 13 a 17 hs. Verano de 14 a 18 hs. Tiempo

Puestos de salud

1 1

1 1 1 1 1 3

X X X X X X
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Donde

Responsable

Que hacer: Actividades

Tareas

Con que Mesa Sillas Franelgrafos Rota folios Baldes Hipoclorito de sodio Equipos Instrumentales de odontologa Espejo clnico 10 Pinza 10 Cucharilla 10 Sonda exploradora 10 Recetario Toallas Guantes Tapa boca Recipiente para lavado de instrumentales Odontlogo

Cant idad 1 3 1 1 1

Existencia Si No X X X X X X X

Frecuencia

Tiempo

10 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 1 2 1 2 1 x x x x x x x x

X X X X X X X X X X 1 vez (una dosis) 10 minutos

Centro de Salud

Lic. Enfermera

Auxiliar de enfermera Puestos de Salud Voluntario/a Casa particulares Puestos fijos Atencin extramuros

BCG Consejera sobre las implicancias de la vacuna, los cuidados a tener.

1. Registro: tarjetero ndice y tarjeta individual. 2. Aplicacin intradrmica en el tercio superior de la regin deltoidea del brazo derecho

1. a) Tarjetas b) tarjetero ndice c) Planilla de registro diario d) Bolgrafo 2 .Lavadero a) Biolgico b)Jeringa de 0,5 o 1 cc con aguja calibre 26 c) jeringa de 1 cc con calibre 22 para preparar d)Torunda sin alcohol

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ACTIVIDAD PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (2) Objetivo especfico:

Que hacer Actividades SABIN Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) Aplicar con frasco gotero, 2 gotas por via oral Aconsejar a la madre que el nio/a no tome alimento porque puede expulsar el biolgico. Existen Frecuenc cia Tiempo ia Si No Cada 2 8 meses, 3 minutos veces. 18 meses, primer refuerzo 4 aos segundo refuerzo Cada 2 meses, 3 veces. 8 minutos

Donde Centro de Salud Puestos de Salud Casa particulares Puestos fijos Atencin extramuros

Responsable Lic. Enfermera Auxiliar de enfermera Voluntario/a

Con que a) Biolgico b) Frasco gotero

Cantidad

a) 2 gotas X b) 1 frasco X gotero

PENTAVALENTE (DPT + HB + HIB) Difteria, Tos ferina, ttanos, Hepatitis B, Meningitis, Neumona y otras por Hib DPT Difteria, Tos ferina, Ttanos.

Aplicacin intramuscular profunda en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo.

a) Biolgico b)Jeringa de 0,5 con aguja calibre 23 por una pulgada de largo c) Jeringa 1 cc con aguja calibre 22 por una pulgada de largo d) Torunda con agua jabonosa

a) 0,5 ml b)1 jeringa c) 1 torunda d)Jabn liquido

x x x x

Aplicacin intramuscular profunda en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo. Observacin: se aplica refuerzo a los que fueron vacunados con pentavalente y a susceptibles menores de 4 aos

a)0,5 ml x a) Biolgico b)1 jeringa x b)Jeringa de 0,5 o 1 cc con aguja calibre 22 o 23 por una c) 1 torunda x pulgada de largo c) Torunda con agua jabonosa

2 veces a los 18 meses y 4 aos

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Donde Centro de Salud Puestos de Salud Casa particulares Puestos fijos Atencin extramuros

Responsable

Que hacer: Actividades

Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) Aplicacin subcutnea en el tercio superior de la regin deltoidea del brazo derecho

Con que a) Biolgico b)Jeringa de 0,5 con aguja calibre 25 por 5/8 de pulgada de largo c) Jeringa 1 cc, aguja calibre 23 d) Torunda con agua jabonosa a) Biolgico b)Jeringa de 0,5 con aguja calibre 22 d)Torunda con agua jabonosa

Cantidad

Existen Frecuenc cia ia Tiempo A los 18 meses dosis A los 4 aos refuerzo 8 minutos

SRP Sarampin, Rubola y Paperas

Si No x a)0,5 ml x b)1 jeringa c) 1 torunda x

Aplicacin subcutnea en el tercio superior de la regin deltoidea del brazo derecho o izquierdo Lic. Observaciones: se aplica Enfermera Td a partir de 11 aos a los Toxoide tetnico y que no recibieron ninguna Auxiliar de Diftrico dosis anteriormente. enfermera A nios de 5 a 10 aos que no recibieron refuerzo Voluntario/a o no tengan el esquema completo. Aplicacin subcutnea en el tercio superior de la SR regin deltoidea del brazo Sarampin derecho Rubeola

a)0,5 ml x b)1 jeringa x c) 1 torunda x

5 Primera minutos dosis 1 mes despus y 3 dosis en tres aos consecuti vos

a) Biolgico b)Jeringa de 0,5 o 1 cc con aguja calibre 25 c) Jeringa 5 cc con aguja calibre 22 d)Torunda con agua jabonosa

x a)0,5 ml x b)2 jeringa x c) 1 torunda

1 dosis

8 minutos

Observacin: Durante todas las aplicaciones de las vacunas es necesario contar con dos personas, una para la aplicacin propiamente dicha y otra para realizar los registros. Algunas vacunas como Sabn y Pentavalente se aplican en forma simultanea.

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ACTIVIDAD Control de Crecimiento y Desarrollo (3)

Donde Responsable Que hacer: Actividades 1. Se verifica peso. 2. Se verifica talla 3. Se halla permetro cefalico 4. Registro de los datos 5. Verificar desarrollo Comparar con el cuadro 6. Diagnstico Normal: seguimiento Fuera del rango, trastorno del crecimiento y desarrollo 7. Derivar al pediatra Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) 1 Estrategia de convocatoria de los nios/as al centro de Salud, en coordinacin con los promotores voluntarios 2. Estrategia en consultorios todos los nios menores de 5 aos que acuden al centro de salud de salud, pasan por consultorio de Crecimiento y desarrollo antes de la consulta en pediatra Con que Consultorio Balanza Tallmetro Cinta mtrica Formulario camilla Escritorio Sillas Alfombra Juguetes RR.HH Cant idad 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 Existe n-cia
Si No

Frecuencia

Tiempo

x X X X X X X x X X X N de nios 10 a 30 por jornadas min por de 4 horas, nio de acuerdo al tiempo que se utiliza

Centro de Salud

Obstetras

ACTIVIDAD: Charlas educativas (4) Objetivo especfico: Prevencin de enfermedades

Donde Responsable Que hacer: Actividades Charlas educativas Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) 1.Preparacin de materiales 2.Traslado a los Puestos de Salud, escuelas, colegios, comedores, casa particulares u otros lugares segn demanda 3.Registro de Pacientes 4. Desarrollo de las charlas 5.Entrega de materiales 6. Seguimiento epidemiolgico de pacientes con ITS, PAP con resultados positivos, Honsur, TBC, y enfermedades prevenibles por vacunacin. Seguimiento a embarazadas de alto riesgo. 7. Consejeria, visitas domiciliaria
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Con que 1. *Afiches s/temas especficos * Rotafolio con temas especficos *Sulfito *Marcadores de colores *Regla *Lpices *Borrador *Papelgrafo 2. Mvil c/combustible y chofer 3. Planilla de asistencia 4. R.R.H.H. para desarrollar la charla , Mesa, sillas 5. Afiches, trpticos, folletos 6. Promotores comunitarios

Cant idad 20 1 2 3 1 20 20 1 1 1 1 1 20 20

Existe n-cia
Si No

Frecuencia 1 vez al mes en el Puesto de Salud

Tiempo

Centro de Salud, Entrevistas durante Capillas, vacunacin casa por casa escuelas colegios, Visitas domiciliarias comedores Auxiliar de , puestos enfermera de salud, Observaciones: casa * Para el tema de higiene particulares se necesita contar con los lugares elementos para pblicos demostraciones prcticas: donde balde, latonita, jarra, toalla, acude la compresas, kerosene. comunidad

X X X X X X X X X X X

30 min. cada una.

X X
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ACTIVIDAD: Control Prenatal (5) Objetivo especfico:

Donde Responsa ble Obstetra Que hacer: Actividades Control Prenatal Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) Sala de Peso Fichar Control Signos Vitales Peso Talla Con que Mesa-Silla Balanza Esfignomanometro termmetro Ficha Bolgrafo Llenar Canti dad 1 1 1 1 1 1 1 Existenc Frecuen ia cia
Si No

Tiempo 10 min.

X X X X X X X

Todos los das

Consultorio Llenado de carnet perinatal Anamnesis Antecedentes Obsttricos Embarazo Actual Solicitud de Anlisis Laboratoriales, ecografias. Transferencia a Odontologa para control odontolgico Vacunacin PAP Examen de mamas Examen Fsico Palpacin del vientre Latido Fetal Conserjera Temas. Alimentacin, embarazo, planificacin familiar , etc. Indicacin de medicamentos Marcar prxima consulta

Ficha y carnet perinatal Consultorio Mesa ginecolgica Sillas Escritorio Pinar o Ecoson Cinta mtrica Sabanita Guante Tambor con gasa estril Lubricol Yodo Recetario Bolgrafo Gestograma Laminas Formularios de PAP Especulo Fijador Afiches Apositos RR.HH.

1 1 1 2 1 1 1 2 1 5 1 1 1 3 2 (rojo y negro o rojo y azul) 1 1 1 1 1 1 1

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

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ACTIVIDAD: PAP (6) Objetivo especfico: Detectar CA de cuello uterino

Que hacer: Actividades Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) Canti dad Existenc Frecuen ia cia
Si No

Donde

Responsable

Con que

Tiempo

Puesto de Obstetras Salud Licenciada Encargada de SS Y R Centro de Salud

a- Consultorio b- Registro de paciente c- Extraccin de la muestra

d- Fijacin de la muestra e- Envo a un centro especializado fRetirar Resultado

g- Entrega de resultados PAP

A) Mesa ginecolgica Escritorio Silla Mesita para instrumental Vitrina Cuaderno de Registro Hipoclorito de Na, balde de plstico b- Formulario Lamina de vidrio Esptula de madera c- Guante de procedimiento Esptula Sabana lmpara Mampara o tranca de la puerta para seguridad Alcohol rect. d- Frasco de vidrio Gradilla Bandeja p/ secar las laminas Fijador lavadero e- Cada lmina envolver con su formulario 1 personal viticos pasajes f-Personal vitico Pasajes

1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1

x x x x x x x x x x x x x x x x

1-1 1 2 1 1 1 x x x x x x x x 2 4 2 4 x x x x

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Paquete Bsico de Salud

ACTIVIDAD: Parto Institucional (7) Objetivo especfico:

Donde Centro de Salud Responsa ble Obstetra Auxiliar de enfermera 2. Que hacer: Actividades 1. Captar a la embarazada Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) 1. Club de embarazadas, visita domiciliaria Con que Cant Existen cia
Si No

Frecuencia

Tiempo

3.

4.

5.

1. Asistencia al club de embarazadas, Protocolo de Charlas educativas 2. Consulta de Prenatal, Protocolo de PNl 2. Consultorio de control 1. Ficha. Libre demanda prenatal, Bolgrafo 4 Consultorio Consultorio Registrar a la 3. Registrar Camilla paciente Mesa Silla Control de la 4. Consultorio Estetoscopio paciente: Consultorio a) Examen Ginecolgico Esfigmomanmetro de la embarazada Cinta mtrica b) Signos vitales, guante c) ecografa, Termmetro d) Dilatacin Estetoscopio de Pinar 5 Sala de parto Ingreso a la sala de 5. Sala de partos Camilla para parto partos a) Colocacin de va Lmpara de pie b) Higiene perineal Soporte de suero c) Apoyo emocional Balde grande d) Control de latido fetal Caja de parto (instrumental) e) Control de PA a la Balancita madre f) Nacimiento Compresas de vientre g) Alumbramiento Compresa de campo (4) h) Cuidado del RN Compresas p/ recibimiento del RN i) Control post parto: Gasas sangrado, PA, pulso, Chaleco respiracin, episiotoma, Tapa boca sutura. Chomba Control a las 2 horas: estado Perita de goma del tero, sangrado, signos Baln de oxigeno vitales. Aire acondicionado Artculos de limpieza Limpiadora, RRHH para limpieza Delantal de plstico Salea de plstico estufa Mascarilla para RN Ambulancia
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1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 m. 1 1 3 1 1 1 1

x x x x x x x x x x x

De enero a noviembre Entre 1 se realizaron hora y 4 301 partos horas, depende de Enero 25 la dilatacin Febrero 34 con que Marzo 37 llega la Abril 42 embarazad Mayo 33 a Junio 17 Julio 18 Agosto 28 Sept. 25 Octubre 18 Noviembre 24

x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

1 1 1 1

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Paquete Bsico de Salud

ACTIVIDAD: Parto Institucional (7)

Donde Responsa ble Que hacer: Actividades Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) Con que 4.a. Colocacin de va Bandeja Goma de ligar Equipo de suero Suero glucosado Oxitocina Jeringa de 10 cc Punzocat 4.b. Higiene perineal IOP solucin Algodn Pinzas para higiene Agua jabn 4.c. Apoyo emocional Conversacin, consejera respecto la relajacin, actitudes frente a las contracciones, etc. 4.d. Control de latido fetal Ecoson Estetoscopio 4.e. Control de PA a la madre Esfigmomanmetro Estetoscopio 4.f. Nacimiento Compresa Clamp Sonda naso gstrica Jeringa de 10cc Vitamina K 4.g) alumbramiento Anestsicos Catgut Ergotamina Jeringa 10 cc Cant Existen cia
Si No

Frecuencia

Tiempo

2 1 1 1000 cc 1 2 1

x x x x x x x

100 cc 50 gm x x 1 x x 1 x

1 1

x x

1 1

x x

1 1 1 2 1

x x x x x

2 1 1 2

x x x x

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Consejo Local de Salud de Villeta Responsa ble Tareas (Cada actividad tiene sus tareas)

Paquete Bsico de Salud Existen cia

Si No

Donde

Que hacer: Actividades

Con que 4.h) cuidado del RN Colirio Signos vitales ficha del RN Formulario Bolgrafo Pulsera de identificacin del RN Balanza Mesa de cuidado de RN Cinta mtrica Frazadas Medicamentos jeringas 4.i) Control post parto Ergotamina 1 caja

Cant 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

Frecuencia

Tiempo

x x x x x x x x x x x x

1 caja x x

5.

Traslado la sala de internados

5. acompaar a la purpera y 5) Sala de internados al RN a la sala de internados Cama 1 Ropa de cama 2 juegos Cuna para el RN 1 Salea plstica o polietileno Mesita Ropa de cama para la cuna Ventilador Estufa Luminoterapia, equipo Control peditrico antes del alta Vacunacin del RN Vacunacin a SR o PP Consejeras de Planificacin Familiar 6.Control de evolucin en consultorio y control del RN Control de sangrado Control del tero Higiene Conserjera: alimentacin, Lactancia materna Curacin de episiotoma Signos vitales 6) Consultorio Mesa ginecolgica Ficha de la paciente Mesa para instrumentales Silla Escritorio Guante esteril IOP (100 cc) Gasa esteril

1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

x x x x x x x x

x x x

6.

A los 7 das control puerperal, segn necesidad, puede ser antes

1 1 1 3 1 2 1 5

x x x x x x

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Paquete Bsico de Salud Existen cia

Si No

Donde

Que hacer: Actividades

Con que Instrumentales Control del RN Talla Permetro craneal Temperatura Bao al RN palangana Curacin del Ombligo - yodo Alimentacin, segn peso alimentacin complementaria. Alimentacin de pecho materno, ayuda a la madre, ensearles como.

Cant 1 1 1 1

Frecuencia

Tiempo

x x x x x

7. Partos complicados son derivados a centros asistenciales mas complejos

7. Traslado

7) Traslado 1 ambulancia con combustible ( paga el paciente) 1 Chofer 1 auxiliar de enfermera Segn necesidad 1 baln de oxigeno, segn necesidad

1 1 1

hora x x x

8. Alimentacin ( a cargo de familiares)

Medicamentos necesarios para parto normal

Descripcin Suero glucosado Equipo de suero, macrogotero Punzocat N 20 - 18 Oxitocina Ergotamina Guante esteril N 7 o 7 .1/2, 6pares Vitamina K Jeringa de 5 y 10 cc Cant. 1 1 1 3 2 6 1 1 5 Descripcin Clamp Catgut simple 0 Xylocaina 2%sin epinefrina Jeringa insulina IOP solucion Amoxicilina 500 mg cefalexina Antiinflamatorio Tela adhesiva IOP jabon liquido Cant. 1 2 1 1 1 frasco 100 cc 1 caja 1 caja 1 grande 1 frasco 100cc

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ACTIVIDAD: Planificacin familiar (8) Objetivo especfico:

Donde Responsa ble Obstetras Puesto de Salud Encargada de SS Y R d) e) f) a) b) c) Que hacer: Actividades Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) Captacin de las usuarias h- Captacin Consejera En Consejera Informar las opciones de Consulta de puerperio m{mtodos Consultas prenatales anticonceptivos Demanda Prescribir el mtodo que decidi utilizar i- Consejera: descripcin Control mensual de lo que se hace en Control trimestral consultorio jOpciones Explicar la variedad de mtodos y sus implicancias Entregar el mtodo, indicar su uso Con que a) en consultorio folletos hojas de registro carnet bolgrafo lpiz borrador calendarios ciclo menstrual pinceles de color b) Mtodo Condn, Inyectable Pastillas DIU c) Mediante entrevista apoyado por materiales educativos, folleteria. d) el mtodo seleccionado e) y f) en consultorio, ver protocolo de control prenatal Cant Existe ncia
Si No

Frecuencia

Tiempo

Centro de Salud

1 1 1 1 1 1 1 3

x x x x x x x x

Todos los dias, Por personas atendidas

15 a 30 minutos

20 1 1 1

x x x x X

Al mes por paciente Una vez por paciente

15 a 30 minutos

k-

10 min lControl segn mtodo

m- Control segn mtodo

10 min.

15 a 30 minutos segn el mtodo

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ACTIVIDAD ATENCIN ODONTOLGICA, EN EL CONSULTORIO (9 a) Objetivo especfico:

Donde Responsable Que hacer: Actividades a) Registro de la poblacin escolar a ser atendida b) Diagnostico de la salud bucal de la poblacin escolar c) Confeccin de fichas circudental con seguimiento cada ao Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) a) Ver el registro de poblacin b) 1. Llenar una ficha para cada escolar b) 2. Inspeccin: examen bucal clnico Con que Cant Existenc ia Si No Frecuencia Tiempo

Centro Odontlogos de salud

b) 1. ficha bolgrafo Auxiliar b) 2. Instrumentales Espejo clnico 10 Pinza 10 Cucharilla 10 Sonda exploradora 10 Odontlogo Equipo odontolgico Silln Compresor Escupidera Reflector estufa de esterilizacin Silla Giratoria c). Modelos de arcadas dentarias. Afiches Cepillos vasitos Tcnicas de cepillado d) 1. Obturaciones con la lista adjunta d) 2. Extracciones: ver lista adjunta

Todos los das 1 1 1 X 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 20 50 50 20 x X X X X x x x Registro: 5 minutos Atencin: 30 minutos

x x x x x x x x x x x

c) Charla educativa en escuelas, comunidad y sala de espera del centro de salud

c) Temas Higiene bucal Alimentacin Uso de fluor y el hilo dental para prevencin de caries Los dientes, relacin con el cuerpo humano d) 1. Obturaciones d) 2. Extracciones de dientes temporarios o permanentes.

d) Atencin curativa Inactivacin Urgencias Medicacin e) Evaluacin

El tiempo y la frecuencia de las atenciones se podr estimar posteriormente al Diagnostico de la situacin de la salud bucal de la poblacin escolar de los establecimientos seleccionados. El odontlogo tiene un salario por el cual se le pide el cumplimiento de 8 horas semanales.
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ACTIVIDAD CLUB DE EMBARAZADAS (10) Objetivo especfico: Aumentar los controles prenatales, captar mayor nmero de embarazadas para el parto institucional
Donde Responsable Que hacer: Actividades Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) Con que Cant Existenc ia Si No Frecuencia Tiempo

Centro de salud

Obstetras de 1. Invitacin para participar la Institucin Educadora sanitaria: planificar 2. Seleccin de los temas Otras profesional es apoyan en temas puntuales 3. Preparacin y seleccin de los materiales a ser Odontlogo utilizados Encargadas de los puestos de salud

Puesto s de salud

4. Preparacin del lugar 5. Calendario 6. Difusin del calendario

1.1 Invitaciones en Tarjetas de invitacin 20 consultorio, Centro de Afiches 20 salud, visitas domiciliarias 1.2 Elaborar las invitaciones 1.3 Distribuir las invitaciones Protocolos de trabajo del MSPBS 2.1 Temas seleccionados 2 Profesionales para cada 2.2 Seleccin de los charla recursos humanos Afiches necesarios para desarrollar Sulfito los temas. Pinceles 20 2 3.1 Elaboracin de Una habitacin 3 materiales educativos Mesa col Sillas ore Ventilador s 4.1 Escoger un espacio Jugos, caf, galletitas cmodo y tranquilo Regalos para incentivos 1 4.2 Equipar el lugar 1 20 1

x x

5 encuentros al mes

de una hora cada uno.

x x x x x x x x x x x

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ACTIVIDAD CLUB DE EMBARAZADAS Objetivo especfico: Aumentar los controles prenatales, captar mayor nmero de embarazadas para el parto institucional
Tareas (Cada actividad tiene sus tareas) 5.1 Empezar la reunin a la hora fijada. Cuaderno de asistencia 5.2 Registrar a todas las participantes en una ficha. 5.3 Establecer las pautas desarrollo del club. de

Donde

Responsable

Que hacer: Actividades

Con que

Cantidad

Frecuencia

Tiempo

5. Desarrollar del club

5.4 Expresar los objetivos de la actividad. Ver las posibilidades de 5.5 Exponer los incentivos para incentivos: exoneracin del arancel del parto, kit participar en las reuniones. de partos 5.6 Obligatoriedad de asistencia al control prenatal

6. Clausurar el club

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