Guia Pfizerfinalweb2

atrvete a SABER
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atrvete a EXIGIR
Gua para el
paciente
participativo
guia pfizer NEW.indd 1 01/05/11 10:31 p.m.
CIESAS
Directora General
Virginia Garca Acosta
Profesor Investigador
Responsable Acadmico, CCS
Ernesto Isunza Vera
Coordinadora General, CCS
Almudena Ocejo Rojo
Centro de Contralora Social y Estudios
de la Construccin Democrtica, CCS-CIESAS
Jurez 222, Col. Tlalpan Centro
Mxico D.F., 14000
Tel. (55) 5487 3570 ext. 1322
http://ccs.ciesas.edu.mx
Pfzer
Presidente y Director General
Francisco Rodrguez
Directora de Asuntos Corporativos
Aliza Chelminzky
Gerente de Responsabilidad Social
Corporativa
Miriam Michn
Fundacin Pfzer
Paseo de Tamarindos 40,
Col. Bosques de las Lomas
Mxico D.F., 05120
Tel. (55) 5081 8500
www.fundacionpfzer.mx
Coordinacin
Claudia Burr
Investigacin y textos
Claudia Burr, Ana Pi, Luis Adrin Quiroz y Elena Martn-Lunas
Ilustracin
Ana Pi
Diseo
Mnica Solrzano Zavala
Agradecemos a Dora Schael, Luis Adrin Quiroz, Elena Martn-Lunas,
Mariana Gmez Hoyos, Cecilia Prez Grovas, Miguel ngel Palomares
y Gabriela Cmara por compartir sus historias de vida.
Nuestra gratitud a la Dra. Alicia Frenk Mora y al Dr. Carlos Campillo Serrano
por sus valiosos comentarios.
Esta Gua se encuentra disponible en formato electrnico en:
www.reddeacceso.org y en http://ccs.ciesas.edu.mx
Si est interesado en subir la publicacin a su pgina electrnica,
enve un correo a: fundacion@pfzer.com
Este proyecto ha sido posible gracias al apoyo de Fundacin Pfzer.
Publicacin de distribucin gratuita. Prohibida su venta.
La Gua para el paciente participativo: Atrvete a saber, atrvete a exigir
se termin de imprimir en el mes de mayo de 2011
en los talleres de LID Editorial Mexicana
www.lideditorial.com
El tiraje fue de 1 000 ejemplares
Claudia Burr
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Ana Pi
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Luis Adrin Quiroz
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Elena Martn-Lunas
prlogo de
Alberto Lifshitz
atrvete a SABER
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atrvete a EXIGIR
Gua para el
paciente
participativo
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6 Prlogo
Doctor Alberto Lifshitz
9 Introduccin
13 Cmo usar esta Gua
14 Captulo 1
Atrvete a saber: tienes derechos y obligaciones
como paciente
26 Captulo 2
La relacin mdico-paciente
34 Captulo 3
Toma las riendas de tu salud
58 Captulo 4
Por los caminos del Sistema Nacional de Salud

80 Captulo 5
Atrvete a exigir: antes de ser paciente eres un ciudadano
con derechos
92 Captulo 6
Seis historias de vida contadas por seis pacientes,
y una ms

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119 Anexo 1
Tu diario de salud
122 Anexo 2
Diagrama del Sistema Nacional de Salud
123 Anexo 3
Directorio de Hospitales de 2do y 3er nivel
en el D.F. y rea metropolitana
129 Anexo 3a
Hospitales de la Secretara de Salud en el D.F.
130 Anexo 4
Cmo inscribirse al Seguro Popular
131 Anexo 5
Cmo se inscribe un trabajador independiente al IMSS
134 Anexo 6
Formato para presentar una queja de salud.
Un ejemplo figurado
135 Anexo 7
Organizaciones de sociedad civil
y grupos de ciudadanos organizados
136 Anexo 8
Principales ligas de instituciones de salud
137 Glosario
140 Fuentes de consulta

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aciente es padeciente, pero tambin quien tiene paciencia. No
es necesariamente un enfermo, sino quien entra en contacto con
un sistema de salud. La condicin de paciente ha sido histrica-
mente vulnerable en razn de la asimetra de su relacin con los
mdicos pero tambin de su relativa minusvala fsica, su dependen-
cia, subordinacin, su limitada libertad y el natural desconocimiento
de la nosologa y del sistema de salud. A esto se adiciona la secular
soberbia de muchos colegas a partir de que la sociedad ha reconocido
y ponderado el valor de la profesin; entre estas dos tendencias, la
de los pacientes a minimizarse y la de los mdicos a sobrevalorarse,
la asimetra se va ampliando al grado que se vuelve difcil la comuni-
cacin en su sentido ms clsico.
Pero las cosas parecen empezar a modifcarse. A partir del cambio
social ha surgido una comunidad ms participativa y exigente, ms
consciente de sus derechos. El desarrollo de la biotica, por ejemplo,
ha revitalizado el principio de autonoma relegando un tanto el pa-
ternalismo que ha dominado por siglos la relacin mdico-paciente,
y hoy se reconoce que los enfermos tienen el derecho de tomar sus
propias decisiones, incluso de negarse a seguir las recomendaciones
de los mdicos si no les parecen apropiadas. Este nuevo papel de los
pacientes tendra que corresponderse tambin con un nuevo papel
de los mdicos, capaces de reconocer la autoridad del paciente sobre
su propio cuerpo, de concederles la capacidad de autodeterminacin
y aceptar que el verdadero experto en su padecimiento es el enfermo.

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Ciertamente los mdicos contemporneos enfrentamos la disyuntiva
entre la benefcencia y la autonoma, que equivale a tomar partido
a favor de lo que al paciente le hace bien aunque ste no est de
acuerdo, o de respetar lo que ste decida aunque le haga dao. Si
bien se percibe el cambio social en trminos de una mayor partici-
pacin y exigencia, tambin se pueden distinguir variantes que se
ubican entre dos grupos extremos: el de los pacientes que siguen
siendo totalmente dependientes de los mdicos, obedientes y pasi-
vos, incapaces de expresar su opinin, y por otro lado los pacientes
beligerantes, muchos de los cuales han sido estimulados por gestores
que se benefcian del conficto.
Los mdicos hemos sido autorregulados por muchos aos; la regu-
lacin por la autoridad sanitaria ha sido insufciente. Recientemente
se ha iniciado una regulacin por pares mediante los consejos de
certifcacin pero ahora crece una saludable regulacin social que se
basa en nuestro desempeo ante los pacientes. Hoy vemos pacientes
ms informados aunque no siempre mejor informados ms inquisiti-
vos, escpticos y crticos, lo cual resulta ciertamente muy conveniente.
El papel del paciente en la preservacin y recuperacin de su salud es
fundamental. Es l quien puede identifcar los primeros indicios
de enfermedad y percatarse de la necesidad de solicitar atencin; ade-
ms, es l quien decide si esta solicitud ser urgente o programada,
o si puede tan slo pedir una asesora telefnica. El paciente decide
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qu tipo de atencin quiere (cientfca, alternativa, complemen-
taria) y en muchos casos el mdico que quiere que lo atienda. En
todo caso tiene la facultad de aceptar o rechazar los procedimientos
que se le proponen siempre y cuando se le ofrezca la informacin
necesaria; en caso de que los acepte le corresponde colaborar para su
realizacin. Seguir o no las recomendaciones del mdico es tambin
su potestad; le toca vigilar la aparicin de efectos adversos de los
tratamientos y la evolucin de la enfermedad para reportarlos; tiene
derecho a la automedicacin aunque debera evitar la autopres-
cripcin. Todas estas prerrogativas conforman el marco de derechos
y responsabilidades de los enfermos.
Pero los pacientes no siempre se atreven a ejercer sus derechos, en
buena medida por una tradicin paternalista que los limita y que
les ha subordinado. La Gua para el paciente participativo: atrvete a
saber, atrvete a exigir aspira a despertar a los pacientes, a hacerlos
conscientes de la responsabilidad que tienen con su salud, a buscar
una mejor relacin con sus mdicos y con el sistema de salud, y a
sacar mejor provecho de lo que ofrece la sociedad organizada, sin
limitarse por razones de auto desdn, desconfanza, recelo o temor.
La Organizacin Mundial de la Salud ha considerado que el principal
recurso para preservar y recuperar la salud es el autocuidado. Este
incluye estilos de vida, apoyo social, cuidados no medicamentosos y
automedicacin, pero lo importante es que restituye a los pacientes
la responsabilidad de cuidarse, de tomar sus propias decisiones, de
elegir entre las alternativas de atencin, de utilizar los recursos sani-
tarios conforme a su necesidad y de exigir conforme a sus derechos.
De todo eso trata esta gua.
Alberto Lifshitz
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1. Mdico internista. Miembro de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de
Ciruga. Presidente de la Academia Nacional de Educacin Mdica. Titular de la Unidad de Educacin,
Investigacin y Polticas de Salud del IMSS.
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alud y enfermedad son realidades inherentes a la vida. Vivir con
salud es el anhelo de todo ser humano. Si enfermas, te convier-
tes en paciente e inicias el camino para recuperar tu salud o
mejorar tu calidad de vida. El camino es sinuoso. A veces puede ser
agotador y frustrante transitarlo.
Para atender su salud el paciente debe enfrentar el complejo Sistema
Nacional de Salud. Este sistema es coordinado, segn lo establece la
ley, por la Secretara de Salud y abarca la atencin pblica y privada.
El Sistema Nacional de Salud no opera de manera aislada, sino que
est interrelacionado con los mbitos econmicos, sociales, y cultu-
rales vinculados directa o indirectamente con la salud. Los sistemas
de salud en el mundo se han vuelto muy complejos, como sucede
tambin en Mxico. Tanto pacientes como mdicos se pueden perder
con facilidad dentro de estos complicados sistemas. El camino hacia
la salud se vuelve an ms difcil cuando el paciente debe enfrentarse
con un sistema de atencin a la salud que se ha vuelto costoso, buro-
crtico, impersonal y annimo.
Vivimos una poca vertiginosa totalmente diferente al pasado. Los
cambios son evidentes no slo por la manera acelerada en que se
presentan, sino tambin porque la sociedad est en transicin. Hay
un cambio de actitud que se debe, entre otras cosas, a la difusin,
defensa y exigencia de los derechos humanos, a la gran cantidad de
informacin accesible en muchos medios, principalmente electr-
nicos, y a una nueva conciencia y cultura de la salud. Estamos ante el
surgimiento de un nuevo tipo de paciente que tiene acceso a mayor
informacin y mayores expectativas con respecto a los servicios de
salud que recibe. Estamos tambin frente a un nuevo tipo de mdico
abierto al dilogo y a favor de hacer equipo con sus pacientes. La
tendencia es que tanto mdicos como pacientes trabajen juntos,
propiciando un dilogo fructfero en donde ambas partes se reco-
nozcan como aliadas.
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La publicacin que tienes entre las manos es, como lo seala su t-
tulo, una gua. Uno de los signifcados de la palabra guiar es: dirigir
a alguien ensendole o aconsejndole lo que debe hacer o cmo
conducirse. As, el objetivo de esta gua es acompaarte a transitar
el camino dndote herramientas para que aprendas a fortalecerte
como paciente, que tomes las riendas de tu propia salud, que conoz-
cas tus derechos y obligaciones y que te responsabilices ante tu salud,
tu mdico y las instancias de atencin mdica. Adems, la gua seala
los benefcios que existen al participar en grupos de ayuda u organi-
zaciones de pacientes para tomar decisiones y aprender a exigir los
derechos a nivel individual y colectivo.
Es importante subrayar que la Gua para el paciente participativo:
atrvete a saber, atrvete a exigir no ha sido escrita por mdicos. En
su investigacin, redaccin, ilustracin y diseo participamos un
grupo interdisciplinario de ciudadanos integrado por dos antrop-
logas, autoras de libros educativos; un maestro de natacin, defen-
sor de los derechos humanos; y una matemtica, involucrada con
organizaciones de pacientes. Adems de que todos los integrantes
del equipo compartimos la afcin por la natacin, cada cul, desde
nuestra propia trinchera, hemos participado de manera comprome-
tida en la construccin de la ciudadana.
Desde nuestra condicin de ciudadanos-pacientes, buscamos res-
puestas ocultas dentro de un sistema de salud complejo, fragmentado
y hoy da rebasado. A pesar de los esfuerzos que permanentemente
realizan mdicos y personal involucrados y comprometidos, al elaborar
la gua no estuvimos ajenos a los muchos obstculos que deben ser
librados da tras da por el paciente que asiste a citas programadas
en horarios que muchas veces no se cumplen, al largo tiempo que
media entre una cita y la siguiente, a veces hasta de dos meses, a la
descortesa de algunos miembros del personal de los servicios pbli-
cos y privados, acostumbrados a la pasividad de la mayor parte de
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los pacientes, frecuentemente a la falta de un diagnstico oportuno,
a la carencia de materiales mdicos, a la escasez de medicinas o a la
mala organizacin en su distribucin que obliga al paciente a dar mu-
chas vueltas y, ya desesperado, a comprarlos en cualquier farmacia,
etctera. Esta suma de acciones termina por desalentar al paciente y
sumergirlo en la inercia de la pasividad.
Todo lo anterior puede hacerte pensar que esta gua no es para ti.
Nada ms lejano de la realidad. Su aplicacin est dirigida a que la
conducta no-pasiva de los pacientes vaya ayudando a que los ser-
vidores de la salud se hagan ms conscientes de los derechos que
pueden exigir los pacientes. Esto ltimo ir transformando al sistema
y sobre todo al paciente para que sea l quien decida sobre su pro-
pia salud en conjunto con el grupo de mdicos que lo tratan.
El primer captulo Atrvete a saber: tienes derechos y deberes como
paciente hace hincapi en los 16 derechos de los pacientes conte-
nidos en la Ley General de Salud, todos orientados a mejorar la calidad
de la atencin mdica y a fomentar el respeto a las necesidades e
intereses de los pacientes.
El segundo captulo, La relacin mdico-paciente, est enfocado
a referir algunos tipos de mdicos y de pacientes con el propsito
de resaltar cmo la comunicacin es la clave para propiciar una
buena consulta mdica.
l tercer captulo, Toma las riendas de tu salud, es un ejercicio prc-
tico de cmo hacer valer los derechos del paciente en una situacin
concreta: la consulta mdica.
Por los caminos del Sistema Nacional de Salud es el ttulo del cuarto
captulo que rene informacin prctica que le servir al paciente
para ubicarse dentro del Sistema Nacional de Salud.
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El quinto captulo, Atrvete a exigir: antes de ser paciente eres un ciu-
dadano con derechos, da cuenta de que la construccin de la ciuda-
dana exige la participacin directa de todos los actores de la sociedad
con derechos que reclamar y deberes que cumplir. La primera parte
responde a la pregunta: Dnde exijo mis derechos como paciente?
La segunda seccin hace nfasis en la relevancia de los grupos de pa-
cientes organizados.
El sexto captulo rene Seis historias de vida contadas por seis pa-
cientes, y una ms que han transitado de manera activa por los servi-
cios mdicos pblicos y privados. Los testimonios narran las acciones
de autogestin y refejan las rutas que han seguido los pacientes para
alcanzar un estado de salud, o bien para aceptar y aprender a vivir
con su enfermedad.
Al consultar la Gua para el paciente participativo: atrvete a saber,
atrvete a exigir, esperamos que :
- Te des cuenta que al conocer tus derechos como paciente incre-
mentars tu participacin activa y responsable en las decisiones
relacionadas con tu salud.
- Aprendas a actuar como paciente participativo y valores que en el
cuidado de tu salud desempeas un papel protagnico.
- Reconozcas que entre ms involucrado ests en el cuidado de tu
salud obtendrs mejores resultados y logrars mantener una actitud
ms positiva sobre tu situacin.
- Sepas pedir ayuda y valores la importancia de participar en un
grupo de apoyo o en organizaciones de pacientes.
- Valores cmo las acciones de mdicos y pacientes participativos
repercuten en benefcio de toda la ciudadana.
Los autores
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Es importante contar con el tratamiento adecuado y seguirlo como
te ha sido indicado; para ello es fundamental dialogar con el mdico
para incorporar el tratamiento a tu vida y garantizar la adherencia
teraputica. El tratamiento requiere de perseverancia, disciplina y
paciencia. Adecuar el tratamientoatuvidageneraunabuenarespuesta
DHistoria de Elena, p.103.
Para incrementar la adherencia teraputica el mdico debe considerar:
- adecuar los regmenes teraputicos (dosis, horarios)
- programar la frecuencia de las visitas
- buscar tiempo durante la consulta para comunicar de manera
clara a su paciente la importancia de adherirse al tratamiento, as
como las consecuencias a las que se expone si decide no hacerlo.
Idealmente, en la cuarta etapa de la consulta paciente y mdico
llegan a un acuerdo teraputico:
- el mdico: proporciona al paciente informacin sufciente
respecto a su diagnstico y su tratamiento. El mdico
debe tomar en cuenta la capacidad emocional del paciente,
su condicin fsica, socioeconmica, laboral y familiar;
- el paciente: informa al mdico sobre su situacin de vida
y decide optar o no por el tratamiento.
- el mdico: debe respetar la decisin del paciente, despus
de exponerle sus argumentos.
Tienes derecho a decidir libremente sobre el tipo de
atencin. El paciente o su responsable tienen derecho
a aceptar o rechazar, de manera personal y sin presin
alguna, cada procedimiento diagnstico o teraputico
ofrecido, as como el uso de medidas de supervivencia
en pacientes terminales.
ATRVETE A EXIGIR
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Si tanto el mdico como el paciente participan conjun-
tamente en el diseo del tratamiento, esto permitir que
formen un equipo donde ambos saldrn benefciados.
ATRVETE A SABER
El conocimiento nos hace responsables.
ERNESTO CH GUEVARA (1928-1967)
Como paciente tienes la obligacin de cumplir las re-
comendaciones, prescripciones, tratamiento o procedi-
miento general al que hayas aceptado someterte.
ATRVETE A SABER
Etapa 5: Resumen de la consulta
Una de las razones que explica el fracaso del manejo de los problemas
de salud, radica no siempre en las intervenciones realizadas y s en
la mala comunicacin entre paciente y mdico. Es importante que
aproveches los ltimos minutos de la consulta para asegurarte de
haber entendido el tratamiento a seguir. Una manera de hacerlo es
resumir en voz alta y frente al mdico lo que vas a hacer para seguir
exitosamente tu tratamiento.
Revisa cuidadosamente la receta mdica. Esta debe contener la c-
dula profesional y la frma del mdico, el nombre del medicamento,
la dosis, el horario de la toma y la duracin del tratamiento. Es comn
que los mdicos tengan mala letra y sea difcil descifrar su escritura.
Asegrate de entender la escritura del mdico para pedir los me-
dicamentos en la farmacia. Evita que el encargado de la farmacia
malinterprete la receta y te surta el medicamento equivocado.
DCaptulo 4, p. 77.
Las fechas (A D)cruzan
informacin entre el contenido
de la gua y las historias
de vida de pacientes narradas
en el Captulo 6.
Las palabras resaltadas en azul
remiten al Glosario, donde
encontrars su defnicin.
ATRVETE A EXIGIR hace referencia
a informacin sobre la legislacin y
normatividad del sistema de salud.
Los datos que aqu se incluyen
pueden servirte para exigir el
cumplimiento de tus derechos
como paciente.
ATRVETE A SABER resalta
informacin til y prctica
que podrs aplicar para la toma
de decisiones adecuadas en el
cuidado de tu salud. Los datos que
aqu se subrayan son herramientas
que servirn para fortalecerte como
paciente participativo.
Atrvete a saber:
tienes derechos y deberes como paciente
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s interesante saber que la proteccin a los enfermos se remon-
ta al ao 1750 antes de Cristo y est plasmada en el Cdigo de
Hammurabi escrito en Babilonia, hoy Irak. El cdigo, esculpido
sobre un bloque de piedra negra de dos metros de alto, constituye
el primer cuerpo legal conocido en la historia de la humanidad y
contempla, entre otras acciones, que se sancionara a los mdicos
cuando hicieran dao a sus pacientes.
Otro antecedente remoto de los derechos de los pacientes se refere
al respeto que merece el ser humano enfermo, sostenido en los tex-
tos escritos por el griego Hipcrates, conocido como el padre de la
medicina. En los antecedentes de la legislacin moderna se empieza
a cuestionar la tica mdica, como parte de los valores de los dere-
chos humanos, hasta mediados del siglo XX. En 1947 se proclama el
Cdigo de Nremberg, donde se establecen los principios ticos en
la investigacin y en las acciones mdicas que deben ser respetados
cuando se afecta la dignidad humana.
Hoy da, el derecho de proteccin a la salud est considerado, en
el mbito internacional, como uno de los derechos bsicos del ser
humano y est incluido en el Pacto Internacional de los Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC).
Son varias las declaraciones internacionales que reconocen el dere-
cho de todo ser humano a la proteccin de su salud. Es conveniente
resaltar las siguientes:
Deseo que la salud se deje de considerar como una bendicin esperada,
y se conciba en cambio como un derecho humano por el que se ha de luchar.
KOFI ANNAN
Secretario General de las Naciones Unidas (1997-2006)
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- La Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, de 1946,
declara expresamente que el goce del grado mximo de salud
que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano, sin distincin de raza, religin, ideologa poltica
o condicin econmica o social.
- La Declaracin Universal de los Derechos Humanos de 1948 reco-
noce que toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado
que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en
especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica
y los servicios sociales necesarios [] (Artculo 25).
- El Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Cultu-
rales (PIDESC) de 1966, del cual Mxico forma parte, reconoce el
derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de
salud fsica y mental. Concreta tambin las medidas necesarias
para la reduccin de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de
los nios; el mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene
del trabajo y del medio ambiente; la prevencin y el tratamiento
de las enfermedades epidmicas, endmicas, profesionales y de
otra ndole y la lucha contra ellas; la creacin de condiciones
que aseguren a todos asistencia mdica y servicios mdicos en
caso de enfermedad.
- El Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de las
Naciones Unidas (CDESC) confrma la importancia de La atencin
y el apoyo de personas con enfermedades crnicas o terminales;
para evitar que sufran dolor que puede ser evitado y permitir
que mueran con dignidad.
Cada da se suman ms pases a la defensa de los derechos funda-
mentales de los seres humanos, entre los que destacan la atencin
digna, respetuosa e informada que merecen todos los pacientes que
son atendidos por mdicos y personal de los sistemas de salud.
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- Segn el Artculo 1 de la Constitucin Poltica de los Estados
Unidos Mexicanos todos los ciudadanos estn protegidos
por una misma ley y deben gozar de los mismos derechos
y obligaciones sin importar su raza, gnero, edad, discapacidad,
condicin social y de salud, religin, opinin, preferencias
o estado civil.
- El Artculo 4 establece que toda persona tiene derecho
a la proteccin de la salud.
- El Artculo 2 de la Ley General de Salud sostiene que el derecho
a la proteccin de la salud tiene como fn asegurar:
- El bienestar fsico y mental del hombre, para contribuir
al ejercicio pleno de sus capacidades.
- La prolongacin y el mejoramiento de la calidad de la vida
humana.
- La proteccin y el acrecentamiento de los valores que
coadyuven a la creacin, conservacin y disfrute de condiciones
de salud que contribuyan al desarrollo social.
- La extensin de actitudes solidarias y responsables de la
poblacin en la preservacin, conservacin, mejoramiento
y restauracin de la salud.
- El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satis-
fagan efcaz y oportunamente las necesidades de la poblacin.
- El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilizacin
de los servicios de salud, y el desarrollo de la enseanza
y la investigacin cientfca y tecnolgica para la salud.
La Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin, en su Artculo
13, fraccin X, seala que las autoridades deben llevar a cabo
medidas para promover que en las unidades del sistema nacional
de salud y de seguridad social reciban regularmente el tratamiento
y medicamentos necesarios para mantener y aumentar su capacidad
funcional y su calidad de vida.
Normatividad en Mxico
19
En Mxico, la informacin sobre la atencin mdica que se le
brinda al paciente est legislada en diferentes instrumentos de
normatividad jurdica. Sin embargo, durante aos la opinin
del paciente, sus derechos y necesidades no fueron percibidos
en su justa dimensin. Antes de 2001 la informacin estaba
dispersa y era difcil para los ciudadanos tener acceso a ella,
comprenderla y hacerla valer DHistoria de Luis Adrin, p. 99.
La Ley General de Salud, reformada en abril de 2001, estipula
que los pacientes en Mxico tienen 16 derechos orientados a
favorecer una mejor calidad mdica y a fomentar el respeto a sus
necesidades e intereses.
Tambin en el ao 2001 se conform un grupo coordinado por
la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (Conamed) integrado
por representantes de diversas instituciones de salud pblica
y privada, universidades, organizaciones no gubernamentales,
representantes de la sociedad civil, asociaciones y colegios m-
dicos. En diciembre de ese mismo ao se elabor un documen-
to nico para el usuario de los servicios de salud: Carta de los
Derechos Generales de los Pacientes que resume en diez puntos
los derechos de los pacientes. Fue presentada a la ciudadana
y a partir de esa fecha la carta debe estar a la vista de todos en
hospitales, clnicas y consultorios.
Como ciudadano y paciente, es necesario conocer no slo
tus derechos y obligaciones sino tambin las instancias a las
que puedes recurrir en caso de sentirte vulnerado e indefenso
ante posibles abusos, situaciones de desproteccin y obstculos
para ejercer el pleno acceso y ejercicio de tus derechos DCa-
ptulo 5.
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I. Recibir servicios integrales de salud.
II. Acceso igualitario a la atencin.
III. Trato digno, respetuoso y atencin
de calidad.
IV. Recibir los medicamentos que sean
necesarios y que correspondan a los
servicios de salud.
V. Recibir informacin sufciente, clara,
oportuna y veraz, as como la orientacin
que sea necesaria respecto de la aten-
cin de su salud y sobre los riesgos
y alternativas de los procedimientos
diagnsticos, teraputicos y quirrgicos
que se le indiquen o apliquen.
VI. Conocer el informe anual de gestin
del Sistema de Proteccin Social en
Salud.
VII. Contar con su expediente clnico.
VIII. Decidir libremente sobre su
atencin.
IX. Otorgar o no su consentimiento vli-
damente informado y a rechazar trata-
mientos o procedimientos.
X. Ser tratado con confdencialidad.
XI. Contar con facilidades para obtener
una segunda opinin.
XII. Recibir atencin mdica en urgencias.
XIII. Recibir informacin sobre los
procedimientos que rigen el funciona-
miento de los establecimientos para
el acceso y obtencin de servicios de
atencin mdica.
XIV. No cubrir cuotas de recuperacin
especfcas por cada servicio que reciban.
XV. Presentar quejas ante los Regmenes
Estatales de Proteccin Social en Salud
o ante los servicios estatales de salud,
por la falta o inadecuada prestacin de
servicios establecidos en este Ttulo, as
como recibir informacin acerca de los
procedimientos, plazos y formas en que
se atendern las quejas y consultas.
XVI. Ser atendido cuando se inconforme
por la atencin mdica recibida.
Los derechos a la salud garantizados
en la Constitucin
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1. Adoptar conductas de promocin de
la salud y prevencin de enfermedades.
2. Hacer uso de la credencial o pliza
que te acredite como benefciario
(un documento de naturaleza personal e
intransferible) y presentarla siempre que
requieras un servicio de salud.
3. Informarte sobre los procedimientos
que rigen el funcionamiento de los esta-
blecimientos para el acceso y servicios
de atencin mdica.
4. Colaborar con el equipo de salud
informando verazmente y con exactitud
sobre tus antecedentes, necesidades
y problemas de salud.
5. Cumplir las recomendaciones,
prescripciones, tratamiento o procedi-
miento general al que hayas aceptado
someterte.
6. Informarte acerca de los riesgos
y alternativas de los procedimientos
teraputicos y quirrgicos que se te
indiquen o apliquen; as como los
procedimientos de consultas y quejas.
7. Cubrir oportunamente tus cuotas
familiares y reguladoras que, en su caso,
se te fjen.
8. Dar trato respetuoso al personal
mdico, auxiliar y administrativo de
los servicios de salud, as como a los
otros usuarios y sus acompaantes.
9. Cuidar las instalaciones de los
establecimientos de salud y colaborar
en su mantenimiento.
10. Hacer uso responsable de los
servicios de salud.
11. Proporcionar de manera fdedigna
la informacin necesaria para documentar
tu incorporacin al Sistema de Proteccin
Social en Salud y para la defnicin del
monto a pagar por concepto de la cuota
familiar.
12. Acudir al mdulo de Afliacin y
Orientacin en caso de necesitar alguna
modifcacin o actualizacin en los datos
de tu pliza de afliacin, tales como:
cambio de domicilio, incorporacin
o baja de un integrante de la familia,
cambio en la seguridad social de algn
miembro, por ejemplo.
Obligaciones de los pacientes
Fuente: Ley General de Salud, Captulo IX, Artculo 77 bis 37
22
En 2006 se alcanz un consenso para que la Organizacin de las Naciones
Unidas (ONU) pudiera aprobar la Convencin sobre los Derechos de las Per-
sonas con Discapacidad. Se trata de una ley revolucionaria que se origin
a partir de una iniciativa impulsada por Mxico, donde la lucha contra la
discriminacin no es tarea exclusiva de una institucin, es una obligacin
constitucionalmente fundada de todas las instancias del Estado mexicano.
La Comisin Nacional para Prevenir la Discriminacin (Conapred) y sociedad
civil vigilarn cumplimiento de esta ley.
La formacin de un ciudadano consciente y participativo es la clave para
resolver las desigualdades, las exclusiones, los tratos indignos o irrespetuo-
sos, enfrentar las negligencias e incompetencias mdicas y las defciencias
administrativas de los servicios de salud.
El ejercicio de ciudadana se realiza a partir del conocimiento y compromiso
con los derechos y deberes para incorporarlos a la vida cotidiana. Requiere
que el paciente se responsabilice de su tratamiento y abandone la actitud
de subordinacin. Requiere del compromiso de los mdicos, de su compe-
tencia profesional, de su honestidad y humanismo; requiere de una conducta
ms solidaria y participativa de todos los actores que intervienen en el sis-
tema de salud.
23
1. Recibir atencin mdica adecuada: el paciente tiene dere-
cho a que la atencin mdica se le otorgue por personal pre-
parado de acuerdo con las necesidades de su estado de salud
y las circunstancias en que se brinda la atencin; as como a ser
informado cuando sea necesario enviarlo a otro mdico.
2. Recibir trato digno y respetuoso: el paciente tiene derecho
a que el mdico, la enfermera y el personal que le brindan
atencin mdica, se identifquen y le otorguen un trato digno,
con respeto a sus convicciones personales y morales, princi-
palmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales,
de gnero, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el
padecimiento que presente, y este trato se haga extensivo a los
familiares o acompaantes.
3. Recibir informacin sufciente, clara, oportuna y veraz: el
paciente, o en su caso el responsable, tiene derecho a que
el mdico tratante le brinde informacin completa sobre el
diagnstico, pronstico y tratamiento; a que esta informacin
se le proporcione siempre en forma clara, comprensible con
oportunidad, con el fn de favorecer el conocimiento pleno
del estado de salud del paciente, y sea siempre veraz, ajustada
a la realidad.
Carta de los Derechos
Generales de los Pacientes
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4. Decidir libremente sobre su atencin: el paciente, o en su
caso el responsable, tiene derecho a decidir con libertad, de
manera personal y sin ninguna forma de presin, a recha-
zar o aceptar cada procedimiento diagnstico o teraputico
ofrecido, as como el uso de medidas extraordinarias de super-
vivencia en enfermedades terminales.
5. Otorgar o no consentimiento vlidamente informado: el
paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que
as lo seale la normativa, tiene derecho a expresar su con-
sentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse
con fnes diagnsticos o teraputicos, a procedimientos que
impliquen un riesgo, para lo cual deber ser informado en
forma amplia y completa en qu consisten, los benefcios
que se esperan, y las complicaciones negativas que pudieran
presentarse. Lo anterior incluye las situaciones en las cuales
el paciente decide participar en investigaciones, o donar r-
ganos.
6. Ser tratado con confdencialidad: el paciente tiene dere-
cho a que toda la informacin expresada a su mdico sea
manejada con estricta confdencialidad, y se divulgue exclu-
sivamente con la autorizacin expresa de su parte, incluso
la que derive de un estudio de investigacin al cual se haya
sujetado de manera voluntaria, lo cual no limita la obligacin
del mdico de informar a la autoridad en los casos previstos
por la ley.
25
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinin:
el paciente tiene derecho a recibir por escrito la informacin
necesaria para obtener una segunda opinin sobre el diag-
nstico, pronstico o tratamiento relacionado con su estado
de salud.
8. Recibir atencin mdica en caso de urgencia: cuando
est en peligro la vida, un rgano o una funcin, el paciente
tiene derecho a recibir atencin de urgencia por un mdico
en cualquier establecimiento de salud, sea pblico o privado,
con el propsito de estabilizar sus condiciones.
9. Contar con un expediente clnico: el paciente tiene derecho
a que los datos relacionados con la atencin mdica que re-
ciba sean asentados en forma veraz, clara, precisa, legible y
completa, en un expediente que deber cumplir con la nor-
mativa aplicable, y, cuando lo solicite, obtener por escrito
un resumen clnico veraz de acuerdo con el fn requerido.
10. Ser atendido cuando se inconforme por la atencin m-
dica recibida: el paciente tiene derecho a ser escuchado y
recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando
se inconforme por la atencin mdica recibida de servidores
pblicos o privados. As mismo, tiene derecho a disponer de
vas alternas a las judiciales para tratar de resolver un con-
ficto con el personal de salud.
Fuente: Revista Mdica IMSS, 40 (6), 523-529 pp.
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La relacin
mdico-paciente
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E
ste captulo est enfocado a referir algunos tipos de mdicos y
de pacientes con el propsito de resaltar cmo la buena comu-
nicacin es la clave para propiciar una buena consulta mdica.
A lo largo de su lectura quiz te veas refejado en alguno o en varios
de los tipos de pacientes que aqu se describen. Ninguno de estos
rasgos es reprobable y quiz transites de uno a otro segn la circuns-
tancia que ests viviendo. De hecho, tu actitud es relevante para que
el mdico la integre al diagnstico. El propsito es ensearte a ser
un paciente participativo para que te des cuenta que en el cuidado
de tu salud desempeas un papel protagnico DHistoria de Luis
Adrin, p. 97.
Qu signifca ser un paciente?
La Organizacin Mundial de la Salud defne la salud como [] un
estado completo de bienestar fsico, psquico y social y no mera-
mente la ausencia de enfermedad. Aceptar que te puedes enfermar
es reconocer tu fragilidad como ser humano; admitir que necesitas
ayuda mdica, te convierte en un paciente.
La paciencia en el mundo moderno pareciera una virtud en desuso.
Darte cuenta de que las cosas toman su tiempo es an ms difcil de
aceptar en esta poca de velocidad siempre en aumento. No es sen-
cillo ser paciente cuando el tiempo y el espacio estn alterados. En el
mundo de la velocidad el sndrome general es el de la impaciencia.
Aspirando a lo instantneo, a lo fcil y rpido, enfermarse y conver-
tirse en paciente es algo temible.
El verdadero mdico posee un inmenso inters por el sabio y el tonto, el orgulloso
y el humilde, el hroe estoico y el pordiosero quejumbroso; se preocupa por la gente
WIILLIAM SHAKESPEARE (1564-1616)
29
Estar enfermo marca un alto en el camino, detiene. Esperar, en el
mundo moderno, causa ansiedad. Pasar de ser una persona sana
a una persona enferma se califca de manera negativa, cuando en
realidad enfermarse es inherente a la vida. La forma en que un indi-
viduo percibe la salud y la enfermedad es compleja. Cada persona
vivir la experiencia de salud-enfermedad de manera diferente, ya
sea la propia o la ajena. La negacin de la enfermedad es parte de
un proceso. Es de suma importancia vencer la negacin para poder
aceptar la condicin de salud. Aceptar la enfermedad no es un pro-
ceso fcil, exige un cambio de actitud y aprender a tomar decisiones
DHistoria de Mariana, p. 107.
Todos los pacientes pueden aprender a ser pacientes participativos.
Lo que distingue al paciente participativo es su actitud:
- es responsable de su salud.
- colabora activamente con el mdico.
- se cuestiona, se informa y pide ayuda.
- escucha otras opiniones.
- desarrolla una estrategia.
- procura conducirse de manera asertiva.
Con qu tipo de mdico me voy a encontrar?
En el ao 460 antes de Cristo vivi Hipcrates, quien dedic su vida a
ensear y a curar. Hace ms de dos mil aos Hipcrates ense que
los mdicos deben ser honestos, tranquilos, comprensivos y serios. Los
mdicos modernos hacen el juramento hipocrtico al momento de
ser admitidos como miembros de la profesin mdica: juran consagrar
su vida al servicio de la humanidad, juran practicar su profesin con
conciencia y dignidad.
Al cambio del milenio se propone que los mdicos dejen a un lado la
relacin tradicional paternalista con predominio y control del mdico
sobre su paciente. El juramento hipocrtico vigente ha cambiado a
raz de la introduccin de los derechos humanos, y son ahora los
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Consideras al mdico como el principal
responsable de tu salud y el nico capaci-
tado para resolver tus problemas.
Piensas que la informacin que has reunido
va internet, radio, televisin y en medios
impresos sustituye el conocimiento del
mdico.
Tienes miedo de hacer una pregunta que
parezca tonta.

Ests hecho bolas, no sabes por dnde
empezar y sientes que el mundo se te viene
encima.
Tiendes a llorar, enojarte o agredir con faci-
lidad cuando no te sientes bien.
Algunos tipos de pacientes
31
Tu eres el principal responsable de tu salud
y el mdico es un gua-asesor-educador
facultado para curar.
Si bien es importante estar informado
sobre tu enfermedad, reconoce que no
puedes reemplazar la funcin del mdico.
El mdico tiene conocimiento especializado,
experiencia y objetividad para conducirte
a un mejor estado de salud.
No hay preguntas tontas.
Lo importante es que s hagas preguntas.
Aclara tus ideas y exprsalas una por una.
Mantn la calma. Haz una lista de tus
problemas de salud. Primero aborda las
cuestiones que ms te preocupan. Toma
en cuenta que quiz una sola cita no ser
sufciente.
Respira hondo antes de hablar. Toma todas
las pausas que necesitas. S respetuoso.
Seguir el tratamiento una vez que tengas
aclaradas tus dudas y ests convencido de
que sea un camino para recuperar la salud.
Colaborar con el mdico, pedirle que aclare
la informacin que tienes y que te facilite
fuentes validadas mdicamente.
Informar al mdico, dar cuenta de tus sn-
tomas y aclarar tus dudas. Si no entiendes,
pide a tu mdico que traduzca la informacin
de manera clara y sencilla.
Prepararte antes de visitar al mdico.
Aprovecha al mximo el tiempo de la
consulta.
Reconoce frente a tu mdico que cuando
ests preocupado te gana el llanto, el enojo
o la risa nerviosa.
TU RESPONSABLILIDAD ES: QU PUEDES HACER?
32
pacientes quienes llevan la batuta. A los consultorios mdicos
cada vez asisten un mayor nmero de pacientes participativos
que buscan otro tipo de relacin con su mdico. El nuevo modelo
de paciente busca al nuevo modelo de mdico que reconoce la
autonoma del paciente y su derecho a participar activamente
en las decisiones concernientes a su salud.
Pero no hay que perder de vista que en la actualidad la relacin
mdico-paciente con frecuencia se ha vuelto impersonal y dis-
tante. El mdico de familia de antes est desapareciendo. Hoy
da la relacin de los pacientes no es slo con el mdico sino
adems con instituciones, corporaciones y especialistas que tie-
nen otras funciones. La actitud del paciente participativo est
encaminada a favorecer el dilogo con el mdico a pesar de las
complejidades y obstculos que entrampan al sistema de salud.
El mdico-participativo:
- est a favor de hacer equipo con el paciente y lo incita
a participar y a responsabilizarse de su salud.
- considera al paciente como persona, no como cliente
y tampoco como un nmero.
- sus explicaciones son claras y utiliza un lenguaje
comprensivo para el paciente y sus familiares.
- informa sobre el uso apropiado de medicamentos
y tratamiento a seguir, sus riesgos y benefcios. Espera
el consentimiento del paciente para actuar.
- inspira confanza e invita al paciente a que se exprese con
franqueza; escucha con atencin y respeto.
- brinda una actitud emptica para que el paciente hable
libremente sin temor a ser juzgado.
- est dispuesto y es capaz de intervenir enseando y favore-
ciendo la autonoma del paciente convirtindose en asesor
y educador.
33
- reconoce que es un ser humano con limitaciones
y es capaz de aceptar lo que no sabe o no puede resolver.
- es un agente de cambio; hace de los pacientes los protago-
nistas del sistema de salud.
- procura actuar con asertividad.
Los pacientes participativos, como los mdicos participativos,
promueven un cambio de mentalidad en la sociedad. La clave
de este cambio est en la buena comunicacin entre el mdico
y el paciente. Para que este intercambio suceda es necesario
saber hablar y expresarse, saber escuchar y entender DHistoria
de Mariana, p. 106.
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de tu salud
Toma las riendas
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adie mejor que t mismo sabe cmo te sientes, cmo te est
afectando la enfermedad que padeces y las acciones que es-
ts dispuesto a tomar para afrontar los problemas de salud
que te aquejan. Quiz tu enfermedad difculte que contines nor-
malmente con tu vida cotidiana; sin embargo, lo que s puedes hacer
es modifcar tu comportamiento y lograr cambios positivos. Tienes a
tu alcance los medios para mejorar o recuperar tu propia salud. Aun
cuando existen muchos profesionales que pueden ayudarte, t, como
dueo de tu cuerpo, eres el principal responsable de su cuidado.
Puedes aprender a empoderarte como paciente, tomar las riendas
de tu salud y generar habilidades para afrontar tu enfermedad de
manera autnoma y responsable: cuidar tu cuerpo, elegir un estilo
de vida saludable, responder con conocimiento al tratamiento
prescrito por tu mdico. Esto implica aprender a trabajar en conjun-
to con l, como socios, para que ambos puedan entablar una comu-
nicacin respetuosa, clara, precisa y fjen metas concretas. La gran
apuesta de la autogestin apunta a que los pacientes y los mdicos
puedan relacionarse humana y abiertamente.
En este captulo se muestra cmo los pacientes que estn ms invo-
lucrados en el cuidado de s mismos tienden a obtener mejores re-
sultados y a tener una actitud ms positiva sobre su situacin. Tomar
las riendas de la salud tambin implica saber que tienes derechos
como paciente y que puedes hacerlos valer.
La manera en que una persona toma las riendas
de su destino es ms determinante que el mismo destino.
WILHELM VON HUMBOLDT (1777-1835)
37
Este captulo es un ejercicio prctico que te permitir hacer valer tus
derechos como paciente en una situacin precisa: la consulta mdica.
Abarca informacin til para aprender a tomar acciones asertivas
durante el encuentro con el mdico y con el personal de salud; cmo
afrontar el diagnstico; cmo trazar el plan de accin y estrategias
para lograr hacer el cambio de paciente pasivo a paciente participa-
tivo. Incluye tambin un apartado sobre el rol que desempean los
cuidadores de los pacientes que necesitan ayuda o que no pueden
valerse por s mismos. El captulo concluye con una refexin sobre la
importancia y los benefcios que aportan los grupos de apoyo, centros
de reunin encaminados el encuentro de personas que comparten
una problemtica comn.
LA CONSULTA MDICA
De ti depende cuidar y mantener tu estado de salud. Aun as, para
conservar tu salud tendrs que asistir al mdico alguna vez en la
vida. Hay muchas razones para ir al mdico que oscilan desde una
consulta preventiva hasta recurrir a Urgencias en un caso extremo.
En este abanico de posibilidades, la aparicin de signos y sntomas
pueden anunciar la prdida de tu salud. Debes estar atento: apren-
der a observar los cambios en tu cuerpo y las alteraciones en tu esta-
do anmico, y llevar un registro de stos para dar cuenta al mdico
DHistoria de Dora, p. 95.
Comunicarse con una persona desconocida es mucho ms complejo
de lo que uno piensa, y es an ms si el objetivo es comprender al
otro y que el otro te comprenda a ti. La consulta con el mdico puede
parecer un viaje a un pas desconocido: no conoces a nadie, el idioma
te es ajeno, al entrar te desvisten y deambulas con una bata prestada.
No sabes a ciencia cierta cunto tiempo permanecers en ese pas
Siempre existe una forma mejor de hacerlo... encontrmosla.
TOMS ALVA EDISON (1847-1931)
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desconocido. Te puedes sentir perdido y fuera de lugar. Viajas con
una nueva identidad: eres un paciente. Quien padece alguna enfer-
medad se preocupa y experimenta un sinfn de emociones, malestar,
enojo, agobio, tristeza, desconcierto, ansiedad, vulnerabilidad.
Frente a la cita programada con el mdico puedes sentirte nervioso
y con la cabeza llena de confusin sobre cmo y qu le vas a consultar
al especialista. Para evitar que esto te suceda, hay varias acciones
que puedes poner en prctica para preparar la consulta y as aprove-
charla al mximo. Las acciones que a continuacin se sealan son su-
gerencias de cmo prepararte antes, durante y despus de la consulta
mdica; la informacin te ser de utilidad para consultar al mdico
de manera activa, es decir, no pasiva.
PREPARACIN DE LA CONSULTA MDICA
Antes de la consulta mdica, es fundamental que dediques un tiempo
en tu casa para refexionar sobre tu estado de salud, y prepares con
tranquilidad la consulta mdica siguiendo tres pasos:
Paso 1
Defne los motivos por los que recurres al mdico. Haz una lista de
las cosas que te preocupan sobre tu estado de salud actual y enum-
ralas por orden de importancia. Toma en cuenta que si tienes ms de
un problema de salud una sola consulta no ser sufciente para que el
mdico responda todas tus dudas; es probable que tengas que pro-
gramar citas subsecuentes.
Escribe tus antecedentes mdicos personales y familiares DAnexo 1.
Hay personas que preferen no hacer anotaciones y tampoco escribir
listas para evitar olvidar lo que es importante; si ste es tu caso, es
conveniente que antes de la consulta dediques un tiempo para poner
en orden tus ideas.
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Paso 2
Prepara tu paquete de informacin que consiste en:
1. Cuaderno y pluma para tomar notas.
2. Documentos que te van a solicitar al entrar a consulta; estos varan
dependiendo de si ests dado de alta en un seguro mdico pblico
o privado: DHistoria de Cecilia, p. 111.
a. pblico: carnet de citas/nmero de seguridad social/nmero
de expediente /comprobante del ltimo pago/credencial con foto.
b. privado: credencial del seguro, el nmero de pliza, tarjeta
de crdito.
c. Si no cuentas con algn tipo de seguro mdico puedes
acudir a los servicios de la Secretara de Salud (te solicitarn
una identifcacin) o a un servicio privado (se recomienda
que lleves una tarjeta de crdito).
3. Radiografas, anlisis de laboratorio, otros estudios previos.
4. La lista de asuntos que quieres consultar con el mdico.
5. Tus antecedentes mdicos personales y familiares.
Es recomendable guardar y archivar los documentos de
tu historial de salud (anlisis de laboratorio, radiografas,
recetas mdicas, otros) en un solo lugar para evitar que
se traspapelen o se pierdan. Una buena idea es destinar
un cajn de tu armario slo para este fn.
ATRVETE A SABER
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PASO 3
Prepara la logstica para llegar a tiempo y sin contratiempos
a la consulta:
- Confrma con anticipacin lugar, fecha y horario de la consulta.
- Pide apoyo a algn familiar o amigo (si necesitas ir acompaado).
- Lleva dinero en efectivo para tu transporte, hacer pagos, comprar
medicamentos o cubrir algn imprevisto.
- Haz o recoge exmenes, estudios de laboratorio u otras pruebas
requeridas.
LA SALA DE ESPERA
Probablemente tengas que hacer una larga antesala que se puede
prolongar por horas. Ve preparado para que aproveches este tiempo.
Lleva un libro, tu tejido, revisa tu diario mdico. No te impacientes ni
te desesperes.
Las secretarias, las recepcionistas, las enfermeras administrativas
pueden facilitar u obstaculizar tu acceso al mdico. Recuerda que el
trato atento nunca sale sobrando. El respeto abre puertas.
Tienes la obligacin de informarte sobre los procedi-
mientos que rigen el funcionamiento del lugar en el que
recibirs atencin mdica.
ATRVETE A SABER
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DURANTE LA CONSULTA MDICA
La relacin mdico-paciente es un encuentro de dos seres humanos.
Es muy importante establecer un buen vnculo de comunicacin
basado en valores y principios que comparten tanto el paciente
como el mdico: confdencialidad, veracidad, honestidad.
Saber qu va a suceder durante la consulta facilitar el encuentro entre
mdico y paciente y ayudar a que fuya la comunicacin propician-
do un ambiente de confanza, respeto y empata entre ambas partes.
Idealmente toda consulta mdica lleva un orden y se divide en cinco
etapas:
Tienes derecho a recibir atencin mdica adecuada.
Puedes averiguar con el personal de recepcin la razn
por la que no has sido atendido.
ATRVETE A EXIGIR
Tu obligacin como paciente es dar trato respetuoso al
personal mdico, auxiliar y administrativo de los servicios
de salud, as como a los otros usuarios.
ATRVETE A SABER
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Etapa 1: Defnicin del motivo de la consulta.
Despus del saludo, el mdico dar comienzo a la consulta con una
pregunta inicial: En qu puedo ayudarle? Cul es el problema?
En esta primera etapa t tienes la palabra para dar cuenta al mdico
del motivo que tienes para consultarlo y buscar su ayuda.
S conciso: resume el motivo de la consulta con una frase, por ejemplo:
Doctor, vengo a consultarlo porque me duele frecuentemente la
cabeza. Informa al mdico que has preparado la consulta en tu casa y
traes por escrito tus sntomas y tus antecedentes mdicos personales
y familiares.
No desaproveches el tiempo: concntrate en tu salud. A fn de res-
petar el tiempo de consulta slo habla sobre la cuestin mdica que
quieres abordar. Evita hacer referencias sobre lo que le pas a terceras
personas como tu suegra o tu mejor amigo. Otros temas (como por
ejemplo pagos, tu disponibilidad de tiempo, la prxima cita) resul-
velos con el personal administrativo, no con el mdico.
Tienes derecho a una consulta de mnimo 15 minutos de
atencin mdica.
Habla en primera persona: Doctor(a), me siento enfer-
mo porque Eres un ser humano que busca ayuda pro-
fesional; el mdico no debe tratarte como si fueras slo
un cliente, un asegurado o un nmero de expediente.
ATRVETE A EXIGIR
ATRVETE A SABER
Ests enfermo, no eres un enfermo.
ANNIMO
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Etapa 2: Explicacin del problema
En la segunda etapa de la consulta abre tu paquete de informacin.
Evita dispersarte. Intenta expresarte con claridad y de manera or-
denada DAnexo 1. Aqu empieza el dilogo con el mdico, quien
probablemente necesite saber otros datos para tener un panorama
completo sobre tu estado de salud. Un cuidadoso interrogatorio por
parte del mdico puede reemplazar complicados y costosos anlisis.
Escucha las preguntas con atencin para que las tengas claras y sepas
como contestarlas.
La enorme demanda de los servicios de salud difculta que algunos
mdicos dispongan del tiempo sufciente para escuchar y observar
con atencin a sus pacientes. Por otra parte, tambin puedes encontrar
a mdicos que no le den importancia a los datos que entretejen tu
historia de salud. Sin embargo, date cuenta de que tu deber como
paciente es ir preparado a la consulta, a sabiendas que puedes
encontrarte con escenarios inesperados y poco gratos que no res-
ponden a tus expectativas.
Los datos que le proporciones a tu mdico son oro
molido para que l haga su diagnstico. No descartes
informacin que puede parecer irrelevante y no tener
relacin con tu padecimiento: un divorcio reciente, pro-
blemas laborales, cansancio, cambios fsicos, por ejemplo
DHistoria de Elena, p. 101.
ATRVETE A SABER
Divide las dificultades que examinas en tantas partes como sea posible para mejorar su solucin.
REN DESCARTES (1596-1650)
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Etapa 3: La exploracin fsica
La exploracin fsica crea normalmente tensin para el paciente. Si
no te sientes cmodo debes exteriorizarlo. Es importante hablar y
confarle a tu mdico que tienes vergenza, pena, o incluso miedo
de exponerte a la revisin fsica. Es fundamental que exista un am-
biente de confanza mutua entre tu mdico y t, antes, durante y
despus de la auscultacin fsica:
Antes. Tienes derecho a formular preguntas que aclaren tus dudas. Por
ejemplo: En qu consiste y cunto tiempo tardar la exploracin?
Qu es lo que espera corroborar? Voy a sentir dolor? Va a haber
alguien presente durante el examen?
Durante. Guarda silencio. El mdico necesita concentrarse, evita dis-
traerlo. El examen fsico complementa y corrobora la informacin
que con anterioridad le proporcionaste a tu mdico.
Despus. Al terminar la exploracin tienes derecho a preguntarle al
mdico qu encontr.
La acumulacin de datos de laboratorio no puede relevar al mdico
de la responsabilidad de una observacin y estudio cuidadoso del paciente.
EUGENE BRAUNWALD (1929- )
Como paciente tienes derecho a recibir un trato digno
y respetuoso. El mdico, enfermera y personal del rea
de salud deben respetar tus convicciones personales y
morales, principalmente las relacionadas con tus condi-
ciones socioculturales, de gnero e intimidad, cualquiera
que sea el padecimiento que presentes.
ATRVETE A EXIGIR
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Durante una exploracin ginecolgica la paciente tiene
derecho a exigir que durante la auscultacin est pre-
sente una enfermera, una auxiliar de enfermera o de
consultorio.
ATRVETE A SABER
Para que un mdico d un diagnstico es deseable que
haga una revisin fsica, al menos de los aspectos ms
relevantes.
ATRVETE A SABER
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Etapa 4: El diagnstico mdico
y tu participacin en el diseo del tratamiento
Son varios los escenarios con los que un paciente puede encontrarse
en la primera consulta mdica:
a. El mdico tiene la informacin necesaria para dar su diagnstico.
El paciente sale del consultorio con la receta (si es necesaria) y con
el tratamiento mdico a seguir.
b. El mdico hace un prediagnstico y necesita corroborar informa-
cin con pruebas complementarias (anlisis de laboratorio, an-
lisis de imagen, por ejemplo). Una vez reunidos los resultados de
las pruebas solicitadas el mdico podr confrmar el diagnstico
e indicar al paciente cul es el tratamiento a seguir DHistoria de
Cecilia, p. 110.
c. El mdico decide derivar a su paciente con otro especialista.
d. El mdico se anticipa, emite un diagnstico equivocado, confunde
al paciente y se concatenan los errores complicndose el cuadro
clnico DHistorias de Dora, p. 94; Mariana, p. 106; y Cecilia, p. 111.
Tu obligacin es informarte acerca de los riesgos y alter-
nativas de los procedimientos teraputicos y quirrgicos
que se te indiquen o apliquen.
ATRVETE A SABER
En caso de que el procedimiento de diagnstico o tera-
putico impliquen un riesgo, tienes derecho a otorgar o
no tu consentimiento por escrito.
ATRVETE A EXIGIR
La combinacin de conocimiento mdico, intuicin
y buen juicio es lo que se ha llamado el arte de la medicina.
EUGENE BRAUNWALD
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Acciones de un paciente frente al diagnstico:
1. Escucha con atencin al mdico.
2. Pregunta y aclara. Pide al mdico que te repita exactamente
qu es lo que tienes y que te lo explique en lenguaje claro y fcil
hasta que queden despejadas tus dudas. Tienes derecho a hacer
preguntas como por ejemplo: cmo se llama la enfermedad?,
qu la causa?, cmo la pude haber contrado, es contagiosa?,
dnde puedo ampliar mis conocimientos sobre la enfermedad?,
qu lecturas o pginas en internet serias y avaladas mdicamente
me puede recomendar? DHistoria de Elena, p. 102.

No hay preguntas tontas. Atrvete a preguntar. Por ejemplo:
cunto tiempo tendr que tomar esta medicina y para qu me
servir? en cunto tiempo me surtir efecto? cunto durar el
tratamiento? cules son los efectos secunda-
rios? qu sucede si se me olvida una
toma, qu hago? si reacciono nega-
tivamente qu puedo hacer? existe
algn alimento, otro medicamento
o hierba que deba evitar? qu otras
opciones de tratamiento hay?
el tratamiento es costoso?
3. Planifca. Solicita al mdico que
te ayude a hacer un plan para dar
comienzo al tratamiento.
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Es importante contar con el tratamiento adecuado y seguirlo como
te ha sido indicado; para ello es fundamental dialogar con el mdico
para incorporar el tratamiento a tu vida y garantizar la adherencia
teraputica. El tratamiento requiere de perseverancia, disciplina y
paciencia. Adecuar el tratamiento a tu vida genera una buena respuesta
Para incrementar la adherencia teraputica el mdico debe considerar:
- adecuar los regmenes teraputicos (dosis, horarios);
- programar la frecuencia de las visitas;
- buscar tiempo durante la consulta para comunicar de manera
clara a su paciente la importancia de adherirse al tratamiento, as
como las consecuencias a las que se expone si decide no hacerlo.
Idealmente, en la cuarta etapa de la consulta paciente y mdico
llegan a un acuerdo teraputico:
- el mdico: proporciona al paciente informacin sufciente
respecto a su diagnstico y su tratamiento. El mdico
debe tomar en cuenta la capacidad emocional del paciente,
su condicin fsica, socioeconmica, laboral y familiar;
- el paciente: informa al mdico sobre su situacin de vida
y decide optar o no por el tratamiento;
- el mdico: debe respetar la decisin del paciente, despus
de exponerle sus argumentos.
Tienes derecho a decidir libremente sobre el tipo de
atencin. El paciente o su responsable tienen derecho
a aceptar o rechazar, de manera personal y sin presin
alguna, cada procedimiento diagnstico o teraputico
ofrecido, as como el uso de medidas de supervivencia
en pacientes terminales.
ATRVETE A EXIGIR
49
Si tanto el mdico como el paciente participan conjun-
tamente en el diseo del tratamiento, esto permitir que
formen un equipo donde ambos saldrn benefciados.
ATRVETE A SABER
El conocimiento nos hace responsables.
ERNESTO CH GUEVARA (1928-1967)
Como paciente tienes la obligacin de cumplir las re-
comendaciones, prescripciones, tratamiento o procedi-
miento general al que hayas aceptado someterte.
ATRVETE A SABER
Etapa 5: Resumen de la consulta
Una de las razones que explica el fracaso del manejo de los problemas
de salud, radica no siempre en las intervenciones realizadas y s en
la mala comunicacin entre paciente y mdico. Es importante que
aproveches los ltimos minutos de la consulta para asegurarte de
haber entendido el tratamiento a seguir. Una manera de hacerlo es
resumir en voz alta y frente al mdico lo que vas a hacer para seguir
exitosamente tu tratamiento.
Revisa cuidadosamente la receta mdica. Esta debe contener la c-
dula profesional y la frma del mdico, el nombre del medicamento,
la dosis, el horario de la toma y la duracin del tratamiento. Es comn
que los mdicos tengan mala letra y sea difcil descifrar su escritura.
Asegrate de entender la escritura del mdico para pedir los me-
dicamentos en la farmacia. Evita que el encargado de la farmacia
malinterprete la receta y te surta el medicamento equivocado.
DCaptulo 4, p. 77.
50
De acuerdo con la Ley Federal de Trasparencia y Acceso
a la Informacin Pblica Gubernamental (LFTAIPG), tienes
derecho a obtener una copia de tu expediente clnico
D Anexo 8.
ATRVETE A EXIGIR
Tienes derecho a recibir por escrito el diagnstico, pro-
nstico o tratamiento relacionado con tu estado de salud
para obtener una segunda opinin y a decidir libremente
sobre la atencin que deseas recibir.
Quiz el tiempo de una consulta no sea sufciente para
que resuelvas todas tus inquietudes o dudas. Si necesitas
saber ms, pide a tu mdico que te proporcione infor-
macin impresa o bien que te indique sitios en Internet
fables. El Internet contiene mucha informacin que
puede confundirte; aprende a consultar fuentes serias
y seguras, por ejemplo, las sugeridas en el Anexo 8.
ATRVETE A EXIGIR
ATRVETE A SABER
Tienes derecho a que la informacin que te proporcione
el mdico, tanto verbal como escrita (la receta mdica,
por ejemplo), sea comprensible.
ATRVETE A EXIGIR
51
La disciplina es la parte ms importante del xito.
TRUMAN CAPOTE (1924-1984)
Tienes derecho como paciente (o como su responsable)
a decidir libremente, de manera personal y sin ninguna
forma de presin si aceptas o rechazas el procedimiento
diagnstico o el tratamiento ofrecido, as como el uso
de medidas de sobrevivencia en pacientes terminales.
ATRVETE A EXIGIR
EL REGRESO A CASA
O A CASA
La incertidumbre de no conocer a ciencia cierta el mal que se pa-
dece genera ansiedad, preocupacin, impaciencia y muchos otros
sentimientos encontrados. Despus de la visita al mdico y con el
diagnstico en mano por ms desolador que ste sea el paciente
recupera cierto control sobre su vida: puede tomar accin y ocuparse.
De regreso a casa, es menester que tomes conciencia que no vas a
sanar milagrosamente por el simple hecho de haber consultado al
mdico. La visita al mdico no es un fn en s mismo, es el inicio del
viaje para recuperar tu salud. El viaje puede ser largo o quiz sea
breve, pero, independientemente de su duracin, un paciente parti-
cipativo debe armarse de paciencia y actuar asertivamente.
Al regresar a casa, despus de consultar al mdico y recibir el diag-
nstico, es tiempo de tomar decisiones. Si has decidido aceptar el
tratamiento, entonces debes asumirlo con responsabilidad, cumplirlo
y darle seguimiento DHistoria de Cecilia, p. 113.
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Las acciones inmediatas que tomas como paciente ya diagnosticado
y de acuerdo en seguir el tratamiento ofrecido por tu mdico son:
a) Adquieres los medicamentos:
- En el caso de surtir ciertos medicamentos, por ejemplo antibiticos,
algunos antidepresivos o narcticos, la farmacia se quedar con tu
receta.
- Antes de ir a la farmacia, y en caso de que tu mdico no te diera
un duplicado, saca fotocopia de la receta mdica para: conservar
las indicaciones de tu mdico, integrarla a tu archivo de salud,
y de ser necesario, para presentarla a tu seguro mdico privado.
- Revisa cuidadosamente la receta y asegrate de que te fueron sur-
tidos correctamente los medicamentos en las dosis y las cantidades
indicadas.
- Disea la estrategia para tomar los medicamentos a las horas in-
dicadas; por ejemplo puedes activar una alarma en tu celular y
utilizar un pastillero cuando debas tomar una dosis fuera de casa.
- Si as lo consideras necesario, pide ayuda a algn miembro de tu
familia para que te apoye y te recuerde tomar o aplicar el medi-
camento.
b) Haz citas con especialistas y programa otros exmenes solicita-
dos por tu mdico (anlisis de sangre, radiografas, resonancia
magntica, u otros).
Tienes derecho a exigir copia de todos los exmenes,
anlisis o dems estudios solicitados por tu mdico.
ATRVETE A EXIGIR
53
c) Anota en tu diario de salud un resumen de la consulta mdica.
d) Toma nota de la aceptacin o las reacciones al medicamento. Algu-
nos efectos secundarios pueden ser: sueo, fatiga o falta de apetito,
por ejemplo. En caso de alergia o de cualquier otro efecto secun-
dario, debes reportrselo de inmediato a tu mdico.
e) La adherencia al tratamiento es imprescindible, y debes dar parte al
mdico acerca de cualquier alteracin. Es fundamental la veracidad
con la que reportes para no confundir al especialista y evitar una
reaccin contraindicada. As, por ejemplo, si yo le reporto a mi
mdico que he tomado las dosis recetadas, pero en realidad slo
he tomado el medicamento cuando me he acordado, el mdico
puede tomar acciones equivocadas; lo mismo sucede si cambias
o aumentas la dosis del medicamento con la creencia de que lo que
te recet el mdico no te est surtiendo efecto. Disfrazar la verdad
puede tener consecuencias peligrosas para tu salud.
f ) Reconoce tus debilidades y fortalezas DHistoria de Elena, p. 104.
Aprende a pedir ayuda y buscar apoyo en tus familiares o amigos
y en grupos organizados DCaptulo 5. Puedes desarrollar la capa-
cidad para resistir, tolerar, afrontar la presin y salvar los obstcu-
los para construir una actitud positiva a pesar de las circunstan-
cias difciles DHistoria de Cecilia, p.110.
Los procesos por los que puede transitar todo ser humano al perder
la salud y ser diagnosticado con cualquier enfermedad son: negacin,
coraje y culpa, negociacin, depresin, y aceptacin. Estos senti-
mientos varan de una persona a otra, no necesariamente siguen un
orden y presentan ciclos de adelanto y atraso.
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LOS CUIDADORES

Es posible que en alguna etapa de tu vida tendrs el rol de cuidador
de un ser querido que no puede valerse por s mismo y necesita de
tu apoyo. En otro tiempo, sers t quien necesite recibir las aten-
ciones de un cuidador. Ser un cuidador exige paciencia, tacto, dis-
crecin y respeto a la intimidad del enfermo. Exige tambin buen
humor frente al estado alterado del enfermo.
Durante la consulta mdica el cuidador no es el personaje principal
y no deber tomar un rol protagnico; su funcin es acompaar
mas no sustituir a la persona enferma. Es un puente de apoyo
entre el paciente y el mdico. A veces es el cuidador quien toma
nota durante la consulta para ayudar y asegurar que el paciente
lleve a cabo exitosamente el tratamiento mdico.
El sndrome del cuidador es cuando atender enfermos, enferma.
Mantener el rol de transmisor de optimismo y seguridad puede
llegar a ser tremendamente estresante para el cuidador, y ms an
si el enfermo que atiende es un ser querido. Adems de atender y
manejar las necesidades diarias del paciente, el cuidador tambin
se enfrenta con la frustracin, la tristeza y la desesperanza de ver
a su ser querido sufrir y hacer frente a la batalla de la enfermedad.

Entre los cuidadores con sobrecarga se registran altos niveles de
depresin y estrs DHistoria de Gabriela, p. 117. Cansancio, im-
paciencia, aislamiento progresivo, agresividad, adems de prdida
No fracasa en este mundo quien le haga a otro ms llevadera su carga.
CHARLES DICKENS (1812-1870)
El cuidador ayudar a hacer valer los derechos del
paciente que representa.
ATRVETE A EXIGIR
55
de vida propia y ausentismo laboral son algunos sntomas de los
cuidadores con sobrecarga. Es comn que el cuidador experimente
sentimientos de culpa si se distrae de su quehacer de cuidador y
dedica un tiempo libre a s mismo.
Algunas recomendaciones para el cuidador de seres queridos en estado
de enfermedad:
a) Pide y acepta ayuda de otro miembro de la familia que est
dispuesto a ayudar.
b) Conoce sus lmites, se atreve a decir que no si la obligacin
se vuelve una carga y lo est rebasando.
c) Duerme lo sufciente, se alimenta sanamente y busca tiempo
de recreacin sin sentirse culpable.
d) Recurre a asociaciones de apoyo a cuidadores de enfermos para
comunicarse con otras personas que estn experimentando
vivencias semejantes.
El cuidador tambin tiene derecho a llevar una vida
propia, a aceptar la ayuda de los dems y a delegar
funciones.
ATRVETE A EXIGIR
En nuestra sociedad es responsabilidad de la familia cuidar
a un enfermo y se ha destinado como parte de las tareas
domsticas. La mayora de los cuidadores de enfermos
son mujeres.
Un enfermo puede convertirse en un tirano, sobre todo
con las personas de quienes recibe ayuda.
ATRVETE A SABER
ATRVETE A SABER
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Se han implementado programas de corta duracin para cuidadores
en algunos centros hospitalarios en la Ciudad de Mxico, como en el
Hospital General de Mxico y el Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias. En estos programas los cuidadores reciben entrenamien-
to para hacer conciencia de la importancia de su labor, desarrollar ha-
bilidades para afrontar su situacin, cuidar de s mismos y, si fuese el
caso, prepararse para aceptar la muerte del enfermo.
GRUPOS DE APOYO
El proceso social y de constitucin de un grupo de autoayuda puede
surgir simplemente del encuentro entre personas que comparten una
misma condicin de salud y que se renen o asocian para buscar
soluciones a su problemtica comn. Para los pacientes que viven
con enfermedades crnicas o degenerativas, discapacidades y otras
situaciones de precariedad o exclusin, contar con un grupo de
apoyo repercute favorablemente en su calidad de vida.
En estos grupos puedes recibir informacin, resolver dudas, reconocer
que necesitas ayuda, compartir experiencias con tus pares al hablar
libremente del problema de salud que te afecta sin recibir juicios, re-
conocer los logros de otros, aprender a recibir ayuda y orientacin,
disminuir el sentimiento de estigmatizacin.
En suma, puedes desarrollar un sentido de pertenencia que propi-
ciar una relacin ms participativa en tu entorno familiar, en tu vida
social y en la relacin con el personal de salud. Ayudas a otros y te
ayudas a ti mismo. La participacin continua en un grupo de apoyo
dar un nuevo sentido y direccin a tu vida en una situacin de crisis,
un sentido de pertenencia que se refejar positivamente en las otras
esferas de tu vida DHistoria de Elena, p.105; DHistoria de Mariana,
p.108.
Si quieres llegar rpido ve solo; si quieres llegar lejos, ve acompaado.
PROVERBIO AFRICANO
i-
da
te
oyo
isis,
tras
ana,
57
Algunas caractersticas de los grupos de apoyo:
- Se basan en experiencias compartidas bajo la premisa
de que las personas no estn solas.
- Se centran en un acontecimiento nico que altera la vida.
- Su propsito es apoyar la responsabilidad y el cambio
personal.
- Son de carcter annimo y confdencial.
- Son de afliacin voluntaria.
- No tienen nimo de lucro.
Los grupos de apoyo tambin se llaman de autoayuda,
ayuda mutua o de apoyo entre pares.
ATRVETE A SABER
Si as lo requieres, pide al mdico que te brinde informa-
cin sobre la existencia de grupos de pacientes con tu
misma enfermedad donde puedas encontrar apoyo emo-
cional y que te facilitar el intercambio de experiencias
con tus pares D Captulo 5.
ATRVETE A SABER
con tus pare
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Por los caminos del
Sistema
Nacional de Salud
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a esperanza de vida en un pas es el nmero de aos que viven
en promedio sus habitantes, el cual depende del bienestar y de
la disponibilidad y calidad de los servicios de salud DHistoria de
Gabriela, p.118. En todo el mundo el crecimiento de la poblacin y
el aumento de las expectativas de vida se deben tanto a los grandes
avances en la medicina como a las mejoras en la salud pblica y en
la nutricin. Se calcula que a principios del siglo XX los mexicanos
tenan una esperanza de vida de 36 aos. Actualmente el promedio
de vida alcanza los 75 aos.
En este captulo se rene informacin que le servir al paciente para
ubicarse dentro del Sistema Nacional de Salud en Mxico. Ofrece al
lector la informacin bsica e indispensable en caso de necesitar
acudir a algn escenario relacionado con la atencin mdica: desde la
prevencin de salud hasta urgencias, consulta externa, hospitales,
laboratorios y farmacias.
Sistema Nacional de Salud
Dentro del Sistema Nacional de Salud existen tres niveles de atencin
Primer Nivel de Atencin. Lo constituyen las Unidades de Medicina
Familiar (IMSS), Centros de Salud (SSa) y Clnicas Familiares (ISSSTE),
en donde se proporcionan los servicios de salud bsicos.
La felicidad del cuerpo se funda en la salud; la del entendimiento en el saber.
TALES DE MILETO (624-548 a. n. e.)
61
Son el principal escenario de la salud preventiva y es el nivel en donde
se atiende y resuelve 80% de los padecimientos.
En estos centros de atencin se implementan las medidas preventivas
de salud pblica, y se detectan las enfermedades que son frecuentes y
extendidas como los cnceres de mama y crvico uterino o de prs-
tata, as como las enfermedades que se manifestan en amplios grupos
humanos, como diabetes, obesidad e hipertensin.
El primer nivel es la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud.
Desde el primer nivel se remite, a quien as lo requiera, al segundo o
tercer nivel de atencin.
Segundo Nivel de Atencin. Corresponde a los Hospitales Gene-
rales, Regionales, Integrales, Comunitarios; tambin a los Hospitales
Peditricos, de Gineco-Obstetricia o Materno-Infantiles, as como los
Hospitales Federales de Referencia que se localizan en la Ciudad de
Mxico y que operan como concentradores para todo el territorio
nacional D Anexo 3.
En el segundo nivel se atiende a los pacientes remitidos por los ser-
vicios del primer nivel de atencin que requieren de procedimientos
diagnsticos, teraputicos y de rehabilitacin. Se aplican los mtodos
de diagnstico: exmenes clnicos, estudios radiogrfcos, anlisis de
laboratorio, interconsultas con especialistas como cardilogos, neu-
rlogos, nefrlogos, gastroenterlogos, etctera, de acuerdo con la
necesidad de los pacientes.
Cuando la enfermedad presenta manifestaciones fsicas y se hacen
evidentes los signos y sntomas se debe realizar el tratamiento opor-
tuno para limitar el dao y recuperar la salud. Para ello se recurre,
de ser necesario, a la internacin, al tratamiento quirrgico o clnico
especfco.
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La asistencia en salud y la seguridad social en Mxico tiene una larga
tradicin y puede considerarse entre las conquistas sociales ms rele-
vantes logradas por los trabajadores mexicanos durante las primeras
dcadas del siglo XX.
La Secretara de Salud (SSa) es la institucin rectora y tiene a su cargo
la elaboracin de las normas que rigen y regulan el Sistema Nacional de
Salud, as como la evaluacin de la prestacin de servicios pblicos
y privados. La SSa tambin provee atencin sanitaria a la poblacin
denominada abierta, quienes carecen de aseguramiento D Anexo 2.

Los estados de la Repblica cuentan con sus propios Servicios Esta-
tales de Salud (Sesa), regulados por la SSa.
Los Institutos Nacionales de Salud y los Hospitales Generales, que
dan servicio a todo el pas, se encuentran concentrados en su gran
mayora en la Ciudad de Mxico.
En Mxico la Ley del Trabajo determina que todos los trabajadores
tienen la obligacin de afliarse a alguno de los institutos de la segu-
ridad social.
La eleccin depender del rea donde el trabajador desarrolla
su actividad laboral:
- El IMSS engloba a los trabajadores asalariados del sector privado.
- El ISSSTE abarca a los trabajadores de la esfera pblica en todos
sus estratos.
- Pemex, aflia a los trabajadores de Petrleos Mexicanos.
- ISSFAM agrupa a los trabajadores inscritos a las Fuerzas Armadas
Mexicanas (Ejrcito y Marina).
- En algunos estados existen sistemas de seguridad social estatales
para sus trabajadores; son distintos del ISSSTE.
Algunos datos sobre el
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
63 63
Tercer Nivel de Atencin. Es la red de hospitales de alta especialidad
con avanzada tecnologa. Aqu es donde se tratan enfermedades de
baja prevalencia, de alto riesgo y las enfermedades ms complejas. En
ellos se atiende a los pacientes que remiten los hospitales de segundo
nivel. Son los Centros M-
dicos Nacionales (CMN),
Unidades Mdicas de Alta
Especialidad (Umaes), los
Institutos Nacionales de
Salud, que se concentran
en su mayora en la Ciudad
de Mxico, y los Hospitales
Regionales de Alta Espe-
cialidad, de los cuales exis-
ten actualmente seis en
distintas regiones del pas
D Anexo 3.
Como una iniciativa impulsada por la Secretaria de Salud (SSa),
a travs del Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS), funciona
en todo el pas, a partir de 2004, el Seguro Popular de Salud (SPS).
El SPS tiene por objetivo proporcionar cobertura de salud a aquellas
personas que no cuentan con seguridad social, mediante un pago.
En Mxico nicamente alrededor de 5% de la poblacin tiene un
seguro de gastos mdicos privados. Los asegurados se concentran
en las principales ciudades del pas.
Alrededor de 40% de la poblacin es benefciaria del IMSS y 10%
del ISSSTE.
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MEDICINA PREVENTIVA
La medicina preventiva o proflctica es la especialidad mdica
encargada de la prevencin de las enfermedades. Muchas de las accio-
nes preventivas las aprendemos desde pequeos y son parte o de-
beran ser parte integral de la educacin como el aprendizaje de la
higiene, de la alimentacin correcta y de la distribucin adecuada
del tiempo en relacin con la recreacin y el descanso, que incluye el
ejercicio fsico y el sueo.
En este nivel estn adems las medidas realizadas e impulsadas por
el Estado, como la aplicacin de las vacunas, o las campaas para el
uso del condn, femenino y masculino, o en contra del tabaquismo,
entre otras.
Equipo de salud
- Mdico cirujano general;
mdico residente;
mdico en distintas
especialidades
- Enfermeras; nutrilogo;
terapeutas;
asistentes mdicos
- Tcnicos de la salud;
paramdicos
- Trabajadores sociales
- Camilleros
Equipo administrativo
- Asistentes mdicas;
- recepcionistas;
- archivistas;
- personal en la farmacia;
- personal de orientacin
e informacin;
- personal de vigilancia;
limpieza.
Apoyo al paciente
- Familia nuclear (padres
y hermanos) y familia
extendida (abuelos, tos,
primos), amigos cercanos;
- cuidadores; compaeros
en grupos educativos
(servicio proporcionado
por el hospital);
- grupos de base
comunitaria;
- grupos de apoyo;
- organizaciones
de pacientes.
Personal de salud
ros
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Qu puedes hacer para cuidar y conservar tu salud?
Puedes prevenir enfermedades aplicndote las vacunas a tiempo
(nios, adolescentes, adultos y adultos mayores); mantenindote
libre de hbitos nocivos para la salud: adicciones como tabaco,
alcohol y otros estimulantes; evitando el sedentarismo o reempla-
zndolo con conductas positivas como caminar y hacer ejercicio fsico
regularmente; comiendo de manera sana, eliminando la comida
chatarra de tu dieta; atendiendo hbitos higinicos de limpieza,
de descanso y de sueo adecuados; evitando el uso inapropiado de
medicamentos, descartando los tratamientos y productos milagro;
realizando chequeos de salud peridicos; utilizando los mtodos
anticonceptivos y barreras para prevenir las Infecciones de Transmi-
sin Sexual (ITS).
Es importante que acudas a los servicios de prevencin
donde se dan plticas y se educa sobre diabetes, hiper-
tensin, obesidad, entre otras enfermedades. Acude a
PrevenIMSS, PrevenISSSTE y otros.
Tienes derecho a acceder a medidas preventivas como por
ejemplo condones, anticonceptivos, pruebas de diabetes.
ATRVETE A SABER
ATRVETE A EXIGIR
Es importante acudir como mnimo una vez al ao a una
revisin con el mdico. Ms vale prevenir que curar,
adems resulta ms barato en todos sentidos.
ATRVETE A SABER
66
En el siglo XXI no slo hay ms habitan-
tes sino ms gente que vive ms aos. Las
enfermedades infantiles e infecciosas han
disminuido, pero a cambio cada vez se
presentan ms enfermedades crnicas y
degenerativas.
AGUDAS
Son aquellas que aparecen de pronto con
sntomas intensos o severos que pueden
llegar a ser graves y discapacitantes; unas
se resuelven por si mismas, como es el caso
de una indigestin aguda, mientras otras
requieren de una intervencin de urgen-
cia, como la apendicitis aguda.
CRNICAS
Se desarrollan lentamente y tienen larga du-
racin y su fn o curacin no puede preverse
claramente o puede no ocurrir nunca; un
buen ejemplo es la artritis o la arterioscle-
rosis. Hay otras, como el paludismo, que son
llamadas recurrentes porque sus sntomas
desaparecen y reaparecen peridicamente.
t Enfermedades crnico-degenerativas
son aquellas que van degradando fsica
y/o mentalmente a quienes las padecen.
Muchas de las enfermedades degenerati-
vas pueden ser congnitas, hereditarias o
genticas. Suelen manifestarse en edades
avanzadas, aunque dependiendo de la en-
fermedad, pueden afectar a personas jve-
nes y a nios.
t Enfermedades congnitas son aque-
llas que se adquieren al nacer. Pueden ser
consecuencia de un trastorno durante el
desarrollo embrionario o durante el parto.
t Enfermedades hereditarias se caracte-
rizan por transmitirse genticamente de
padres a hijos y pueden o no manifestarse
en algn momento de la vida.
t Enfermedades genticas son aquellas
producidas por alteraciones en el ADN,
pero que no son transmitidas por los pro-
genitores.
Las enfermedades
67
URGENCIAS
Se acude a un servicio de Urgencias ante la manifestacin grave o
intensa de una enfermedad aguda o cuando hay factores repentinos
que ponen en peligro la vida o que pueden provocar daos irreversi-
bles si no se atienden rpidamente. Los accidentes automovilsticos,
de trabajo, cadas y descompensacin por diabetes e hipertensin
arterial son las principales causas por las que se demanda atencin
mdica emergente en las reas de Urgencias de los hospitales.
Los servicios de Urgencia estn saturados, en parte, debido a la falta
de capacitacin en la educacin para la salud. Acudimos a ellos pen-
sando que todo es una urgencia. Es importante tener las herramientas
para saber identifcar una urgencia real de una urgencia sentida
D Historia de Dora, p. 93; D Historia de Miguel ngel, p. 115.
Tienes derecho a recibir atencin de Urgencias en el
hospital ms cercano donde te ocurri el incidente. Una
vez estable, te remitirn al hospital que te corresponda.
En el Reglamento de la Ley General de Salud (Artculo 37)
se establece que toda condicin mdica de instalacin
sbita que pone en riesgo la vida, un rgano o la funcin
y que requiere de una atencin inmediata es una ur-
gencia real.
ATRVETE A EXIGIR
ATRVETE A EXIGIR
El mal uso y abuso que se hace de los servicios de Urgen-
cias conlleva a que estos se saturen y no puedan atender
de manera efciente a quien verdaderamente los necesita.
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Para evitar que se retrase la atencin que empeorara el pronstico
del paciente por la demora, hoy da se implementa en el sistema de
Urgencias el modelo triage (del francs triage: que signifca clasif-
cacin), que es un mtodo para la seleccin y clasifcacin de los
pacientes basndose en las prioridades de atencin, privilegiando
la posibilidad de supervivencia de acuerdo con las necesidades tera-
puticas y los recursos disponibles.
Existen cinco niveles de clasifcacin segn este modelo: rojo, naranja,
amarillo, verde y azul. Los tres primeros, Reanimacin, Emergencia y
Urgencia, se referen a las situaciones de mayor riesgo, y son atendi-
das por urgencilogos en hospitales del segundo nivel. Las categoras
verde y azul son urgencias menores que deben ser resueltas en el
primer nivel.
Como medida preventiva es conveniente tener localiza-
dos los servicios de Urgencias ms cercanos a tu domicilio
(telfonos y direcciones actualizados) para no perder
tiempo en una situacin de emergencia.
Si eres alrgico a algn tipo de medicamento (por ejemplo
penicilina o yodo) guarda esta informacin dentro de tu
cartera. Si ests tomando algn medicamento es impor-
tante que el personal de urgencias est enterado para
evitar interacciones con otros medicamentos.
ATRVETE A SABER
ATRVETE A SABER
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Y si te enfermas? qu haces?, a dnde acudes?
1. Contactas a tu mdico familiar o consultas al mdico de la Clnica
Familiar (IMSS-ISSSTE) o Unidad familiar (SSa) ms cercana.
2. Si cuentas con un servicio privado de gastos mdicos, consulta
tu pliza: nmero, cobertura, plan y vigencia. Revisa los
hospitales a los que tienes acceso. Cuando entres al hospital
te van a solicitar estos datos. Debes llevar una tarjeta de crdito.
3. Si tienes algn servicio de seguridad social: IMSS, ISSSTE, Pemex,
ISSFAM, debes presentar:
IMSS: el carnet de citas o credencial de la institucin (ADIMSS,
por ejemplo), o nmero de seguridad social, o nmero
de expediente D Historia de Elena, p.102.
ISSSTE: el Registro Federal de Contribuyentes (RFC) y el carnet
de citas.
Pemex: el registro en el censo de Pemex.
ISSFAM: la afliacin a la ley del ISSFAM ante la secretara
de la Defensa Nacional o la de Marina, segn corresponda.
Es importante ir acompaado al servicio de urgencias.
Hay instituciones que no aceptan a un paciente si no
acude acompaado, a menos que se encuentre en una
situacin de peligro de muerte.
Cuando necesites de una ambulancia hay diferentes
instituciones que pueden brindarte el servicio: IMSS,
ISSSTE, ERUM (Escuadrn de Rescate y Urgencias Mdi-
cas), Cruz Roja y privadas, entre otros.
ATRVETE A SABER
ATRVETE A SABER
70
4. Si no cuentas con ninguno de los anteriores, puedes acudir a los
servicios de la Secretara de Salud: Hospitales Generales o Institutos
Nacionales de Salud, Clnicas de Atencin Comunitarias, Jurisdicciones
Sanitarias (SSa), Programas Comunitarios de Salud, Clnicas Rurales,
Unidad de Especialidad Mdica (Unemes) D Anexo 3a.
Unemes. Unidades de Especialidades Mdicas (en enfermedades
crnico degenerativas).
Uneme-Capas: (Centro de Atencin Primaria en Adicciones).
Uneme-Cisame: (Centro Integral de Salud Mental).
Las Unemes tienen el objetivo de proporcionar atencin integral,
interdisciplinaria y con enfoque Bio-Psico-Familiar, que coadyuve a
disminuir los actuales ndices de saturacin, los costos de operacin en
los hospitales y que mejore la calidad de vida de los pacientes. Se
encuentran en todo el pas.
Capasits: Centro Ambulatorio para la Prevencin y Atencin del
VIH/Sida e Infecciones de Transmisin Sexual. Se encuentran en
todo el pas.
Juridicciones sanitarias. Dependen de la Secretara de Salud.
Son centros de recoleccin de datos epidemiolgicos.
Si es una urgencia tienes que acudir al hospital ms cerca-
no o al servicio de la clnica u hospital que te corresponda.
Es conveniente conocer con anticipacin qu tipo de
servicios ofrece tu Centro de Salud ms cercano, porque
no todos cuentan con los mismos equipos y/o personal
especializado.
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71
SEGURO POPULAR DE SALUD
La Secretaria de Salud se encuentra fnanciada en su totalidad por
recursos que provienen de la recaudacin de impuestos generales
y atiende principalmente a poblacin de escasos recursos tanto del
campo como de la ciudad, a trabajadores informales y tambin a tra-
bajadores autoempleados. Dentro de las prestaciones impulsadas
por la Secretaria de Salud, se encuentra a partir de 2004 el Seguro
Popular de Salud (SPS).
En Mxico, el Seguro Popular de Salud es una nueva forma de asegu-
ramiento. Es un instrumento creado para proporcionar una opcin
para las personas que no cuentan con seguridad social. Este seguro
opera en clnicas de atencin primaria, Hospitales Generales, Hospital
de la Mujer e Institutos Nacionales de Salud en todo el pas.
Su cobertura es restrictiva ya que cuenta con limitantes, como la
edad y el sexo. No cubre todas las enfermedades, cuenta slo con una
lista especfca de padecimientos DAnexo 4. En materia de cobertura,
los servicios de atencin primaria, las prestaciones y los medicamentos
se encuentran delimitados por listados del Catlogo Universal de
Servicios de Salud (Causes) y que incluye, hasta principios de 2011,
alrededor de 1,500 enfermedades. Los servicios considerados de
alto costo son fnanciados a travs del Fondo de Proteccin contra
Gastos Catastrfcos, que son los que se derivan de tratamientos y
medicamentos costosos debido a su grado de complejidad o espe-
cialidad y la baja frecuencia con que ocurren. Los listados de enferme-
dades de alto costo se actualizan continuamente y tienen diferentes
restricciones: por edad, por tipo de enfermedad (por ejemplo no se
incluyen las enfermedades renales).
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- Cncer crvico-uterino
- VIH/Sida
- Cuidados intensivos neonatales
- Cataratas
- Cncer en nios y adolescentes
- Trasplante de mdula sea
- Cncer de mama
- Trastornos quirrgicos congnitos y adquiridos (enfermedades
cubiertas por el Seguro Mdico para una Nueva Generacin)
- Infarto al miocardio en menores de 60 aos
- Hemoflia en menores de 10 aos
- Linfoma no Hodgkin en cualquier edad
- Enfermedades lisosomales como Gaucher, polisacaridosis,
Fabre y Bosh
- Trasplante de mdula sea para leucemia y anemia aplstica
- Trasplante de crnea
Algunos servicios de alto costo
(Gastos catastrfcos)
El Seguro Popular no cubre todas las enfermedades, por
ejemplo la infeccin por VIH, para la que se proporciona
medicamento, atencin y pruebas de laboratorio, pero
no hospitalizaciones, etctera.
En el Seguro Popular no eres derechohabiente, eres un
usuario del servicio que no genera derechos (pensin,
gastos por defuncin, etctera).
ATRVETE A SABER
ATRVETE A SABER
Fuente: www.ssa.gob.mx. Fecha de consulta, enero de 2011
73
A todas las familias que solicitan su incorporacin al Sistema de Protec-
cin Social en Salud a travs del Seguro Popular se les hace un estudio
socioeconmico para clasifcar a la familia en uno de los diez deciles
(niveles) de ingresos. Las familias que se encuentran en los dos pri-
meros deciles de ingreso no pagan ninguna cuota. Tampoco pagan
cuota alguna las familias ubicadas en el tercer decil que cuenten con
al menos un integrante de hasta 5 aos cumplidos DAnexo 4.

En el IMSS existen diferentes tipos de seguro, por ejemplo, el seguro
para la familia, en el cual se paga por cada integrante de la familia. Al
momento de su contratacin debes estar libre de cualquier padeci-
miento. Este seguro cuenta con restricciones, ya que no se accede a
100% de los servicios. Durante el primer ao solamente cubre la salud
preventiva. Existen otros tipos de seguros D Anexo 5; D Anexo 8.
IMSS OPORTUNIDADES es un programa del IMSS para atender a
algunas comunidades D Anexo 8.
Hay empresas que, para evadir responsabilidades, dejan
de pagar la cuota del Seguro Social sin notifcar a sus
empleados. Como consecuencia, las semanas cotizadas
se interrumpen. Si tu detectas esta prctica acude a
Contralora Patrones. La denuncia es annima.
Si has cotizado ms de un ao continuo sin suspensin
en el Seguro Social y pierdes tu trabajo, tienes derecho a
la continuacin voluntaria de acuerdo con la modalidad
33 (Ley del Seguro Social).
ATRVETE A SABER
ATRVETE A EXIGIR
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CONSULTA EXTERNA
La consulta externa es el departamento en el cual se imparte aten-
cin mdica a los enfermos no internados y cuyo padecimiento les
permite acudir al hospital. La atencin mdica en consulta externa
puede ser de diversa ndole, pero principalmente consiste en el inte-
rrogatorio y examen que conduce al diagnstico y a la prescripcin
de un tratamiento.
Comprende lo que a grandes rasgos se defne como Medicina Preven-
tiva (nivel 1-Centros de Salud), Medicina General (nivel 2-Hospitales)
y Medicina de Alta Especialidad (nivel 3-Unidades Mdicas de Alta Es-
pecialidad) D Anexo 3.
Interconsulta
La interconsulta es la solicitud del mdico tratante de una segunda
opinin mdica, lo que le permite deliberar con un especialista sobre
un diagnstico o tratamiento de un paciente. Todos los mdicos, in-
dependientemente de su especialidad, necesitan en ciertos casos de
la intervencin de otros especialistas para atender a determinados
pacientes D Historia de Elena, p. 104.
Pasos para ingresar a la consulta externa de Especialidades
1. Ser derivado por el mdico familiar de la unidad de adscripcin.
2. El envo se autoriza a la unidad hospitalaria de segundo nivel
de acuerdo con el esquema de regionalizacin del Instituto
(IMSS, ISSSTE, Institutos Nacionales de Salud y Hospital Generales,
etctera) D Anexo 3.
3. Formato referencia contra-referencia autorizado por
el responsable de la unidad de medicina familiar, con certifcacin
de vigencia de derechos.
4. Formato vigilancia prenatal y riesgo reproductivo en los casos
de atencin obsttrica.
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5. Credencial vigente del derechohabiente.
6. Cartilla de Salud y Citas Mdicas con fotografa y sello
de la unidad de adscripcin.
7. Identifcarse plenamente a satisfaccin del Instituto.
En las clnicas de seguridad social es comn que se referan
a t como: Seo, seito, doita, mamita, damita, don, mi
reina. Este es un acto discriminatorio. Invita al personal
mdico a que te llamen por tu nombre.
Cuando has sido tratado en el segundo o tercer nivel de
atencin y necesitas atencin mdica de otra ndole, te
tienen que seguir atendiendo en esos niveles, no te de-
ben remitir a niveles inferiores. Este derecho se despren-
de de la norma para atencin en segundo nivel y tercer
nivel del IMSS.
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HOSPITALIZACIN
La hospitalizacin puede presentarse por diversos escenarios: urgen-
cias, hospitalizacin programada para la aplicacin de un tratamiento
mdico, para realizar un anlisis especfco, por partos, para ser sujeto
de una ciruga, etctera.
LABORATORIO DE ANLISIS CLNICOS
El laboratorio clnico es el lugar donde se realizan anlisis clnicos
que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento
de los problemas de salud de los pacientes.
Los laboratorios tienen cuatro departamentos bsicos: Hematologa,
Inmunologa, Microbiologa y Bioqumica y pueden encontrarse dentro
de los hospitales o ser externos a estos. Los laboratorios hospitalarios
tienen secciones de Urgencias, donde se realizan estudios que sirven
para tomar decisiones crticas en la atencin de los pacientes graves.
En los laboratorios de pruebas especiales se realizan los estudios ms
sofsticados. Estos laboratorios forman parte de programas de investi-
gacin y se encuentran en Institutos y en los Hospitales de tercer nivel
o Alta Especialidad D Anexo 3.
En Mxico hay redes de laboratorios privados independientes de los
servicios de laboratorio de los hospitales y clnicas particulares, que
multiplican sus servicios en sucursales por todo el pas.
77
LA FARMACIA
La farmacia es el lugar donde se almacenan los medicamentos y se
surten las recetas prescritas por el mdico.
Las farmacias entregan, expenden y comercializan tres tipos de
medicamentos:
- Los medicamentos innovadores: conocidos tambin como de
ltima generacin, son productos desarrollados que surgen a
partir de una investigacin original. Son medicamentos nuevos.
Pueden estar patentados o no. Cumplen y estn probados con
todos los requisitos de la investigacin. Son medicamentos que
tienen efcacia y seguridad.
- Los medicamentos genricos intercambiables: son una copia
de cualquier medicamento original. Operan de la misma manera
que el medicamento desarrollado, es decir tienen que comprobar
su bioequivalencia y biodisponibilidad; se absorben y se eliminan
de la misma manera. No tienen patente. Los medicamentos
genricos, de patente e innovadores, tienen que ser de calidad
comprobada.
- Los medicamentos similares: son una copia, es decir no son un
genrico intercambiable porque no hay pruebas que comprueben
su bioequivalencia y biodisponibilidad. No se absorben ni se
eliminan de la misma manera que los medicamentos anteriores.
Pueden ocasionar un riesgo a la salud.
Hay enfermedades que requieren de medicamentos que son soporte
de vida, como cncer, VIH, insufciencia renal o diabetes. Es impor-
tante que los medicamentos innovadores ya probados, conocidos
tambin como de ltima generacin, estn disponibles en el Sistema
Nacional de Salud.
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- Es importante revisar el envase del
medicamento y comprobar que est
debidamente sellado para protegerlo
del exterior.
- Es importante verifcar que el medica-
mento que te entreguen sea igual al que
est prescrito en la receta.
- La posologa o gramaje del medica-
mento debe estar claramente indicada
y debe coincidir la receta con el envase
del medicamento.
- La fecha de caducidad debe estar
claramente indicada en el envase.
- No se deben ingerir medicamentos
caducos, ya que se altera signifcativa-
mente su principio activo.
- Los comprimidos deben ser uniformes
en cuanto a su forma, deben estar libres
de polvo, que no se adhieran,
que no estn rotos, agrietados,
separados o agujereados.
- Muchos mdicos ponen en la receta la
leyenda 1-0-1, 1-1-1 o 1-0-0, esto quiere
indicar:
1-0-1=cada 12 horas,
1-1-1=cada 8 horas y
1-0-0=cada 24 horas.
- En el Sistema Nacional de Salud, el
mdico indica en la receta la sustancia
y no la marca del medicamento.
- Si se fracciona el medicamento no
se obtiene la sustancia activa en la
dosis correcta.
- Por ley la receta tiene una vigencia
de 72 horas en la mayora de las
instituciones del Sistema Nacional
de Salud y en farmacias.
- Intercambio de recetas en la farmacia:
si no se entrega el medicamento es
importante que a la receta se le ponga
el sello de no surtido.
Datos importantes
sobre los medicamentos
79
A partir de 2010 en Mxico los antibiticos slo se pueden
adquirir bajo prescripcin y con receta. Los antibiticos
estn perdiendo su efcacia por el abuso, el libre consumo
y el poco control en su prescripcin.
Cuando no te entreguen oportunamente el medica-
mento en el Sistema Nacional de Salud, por ley tienen la
obligacin de ejercer una compra por paciente especfco
(Ley General de Salud, Artculo 77 bis 36, y Norma para la
compra por paciente especfco [IMSS]).
En el IMSS, PEMEX, ISSSTE, ISSFAM se proporcionan los
medicamentos indicados en forma gratuita. En los cen-
tros de salud se cuenta con pocos medicamentos para
tratar los padecimientos ms comunes que correspon-
den al primer nivel de atencin. Si no te entregan tu me-
dicamento no te quedes callado. Reporta al Director del
Hospital la falta del medicamento.
No compres medicamentos en tianguis, en la va pblica
o por Internet; estos medicamentos pueden ser falsif-
cados. No debes exponer tu salud: lo barato, sale caro.
ATRVETE A SABER
ATRVETE A EXIGIR
ATRVETE A SABER
ATRVETE A SABER
antes de ser paciente,
eres un ciudadano con derechos
Atrvete a exigir:
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a construccin de una ciudadana activa requiere de la partici-
pacin comprometida de todos en el mejoramiento de nuestra
sociedad, en el entendido de que todos tenemos derechos que
reclamar, pero tambin deberes que cumplir.
La primera parte de este captulo responde a la pregunta: dnde
exijo mis derechos como paciente? As, se describen los diferentes
tipos de queja en el contexto de la salud, y te acompaamos con
ejemplos concretos para saber cmo y dnde presentar tus quejas.
La segunda parte del captulo hace nfasis en la relevancia de la orga-
nizacin ciudadana. A raz del terremoto de 1985 cobraron mayor
impulso las organizaciones ciudadanas en Mxico, algunas de ellas
integradas por grupos de pacientes.
LA EXIGENCIA COMO INDIVIDUO
Qu es una queja?
Es la manifestacin concreta de un descontento o inconformidad con
los servicios que recibes, y que consideras son de una calidad de-
fciente. En el mbito de la salud, una queja puede servir adems
como un termmetro para que las instituciones de salud puedan
evaluar la calidad de los servicios que estn prestando. Mientras ms
quejas se presenten, se demuestra que el indicador de calidad es
defciente D Historia de Luis Adrin, p. 98; D Anexo 6.
Nunca debe dudarse que un grupo de personas comprometidas y pensantes
pueden cambiar el mundo. En realidad es lo nico que ha logrado cambiarlo.
MARGARET MEAD (1901-1978)
No llames sacrificio a tu renuncia si te gusta renunciar.
MARIANA FRENK-WESTHEIM (1898-2004)
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Es de suma importancia que cuando no recibas un servicio con la
calidad de los estndares de calidad ofrecidos, presentes por escrito
tu inconformidad o descontento. La manera ms directa de hacerlo es
en forma de queja. Algunas de las razones por las que podras pre-
sentar una queja pueden ser, por ejemplo: cuando te entregan los
resultados de un anlisis de laboratorio tardamente, cuando no te
dan un medicamento, cuando te niegan un servicio, te discriminan
por tu condicin de salud, o el trato que recibes es negligente.
Al momento de presentar una queja ests logrando dos objetivos.
Por un lado comunicas a los responsables de los servicios de salud
que no ests siendo atendido de acuerdo con las leyes y normas
establecidas y, al mismo tiempo, ests exigiendo con tu voz que esos
servicios sean mejores.
En el sistema de salud existen distintos tipos de quejas.
Las ms comunes son:
- Queja por desabasto de medicamentos: puedes presentarla
cuando no te entregan el medicamento que te recet el mdico
por falta de disponibilidad.
- Queja por la negativa a realizar estudios clnicos: puedes
presentarla cuando el personal de salud no acepta que te realicen
los estudios o anlisis indicados por tu mdico. Esto incluye todo
tipo de estudios, desde los rutinarios (biometra hemtica, qumica
sangunea, Papanicolaou) hasta los especializados (resonancia
magntica, estudios de seguimiento para enfermedades crnico
degenerativas, etctera).
- Queja por falta de atencin mdica o atencin mdica insufciente:
puedes presentarla cuando al llegar a tu cita te dicen que
no te pueden atender porque no hay mdicos disponibles.
- Queja por mal trato por parte del personal (administrativo,
intendencia, personal de farmacia, enfermeras y mdicos):
puedes presentarla cuando te tratan de manera grosera o te
discriminan por tu lenguaje, origen tnico, orientacin sexual,
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edad, religin, estado civil, gnero, por tu discapacidad,
enfermedad o condicin de salud.
- Queja por negligencia mdica: puedes presentarla cuando
el personal mdico te recomienda un tratamiento equivocado
o poco efciente. Por ejemplo, cuando un paciente llega a la
consulta porque presenta un cuadro de apendicitis aguda
y el mdico o la enfermera le recomiendan una aspirina o le
piden que regrese en dos semanas, en lugar de atenderle
de manera inmediata.
Cuando presentas una queja por escrito documentas tu
caso. Es importante porque dejas un precedente de lo
que est ocurriendo. Dale seguimiento para obtener una
respuesta de las autoridades. Recuerda que las quejas
al aire nadie las toma en cuenta. Si no te quejas, no te
quejes!
Es importante que conozcas las reglas que deben seguir
los empleados de las instituciones de salud en donde te
atiendes para saber lo que tienes derecho a reclamar. Un
lugar en donde puedes encontrar esta informacin es
en las pginas web de las instituciones D Anexo 8.
ATRVETE A SABER
ATRVETE A SABER
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Qu necesitas para presentar una queja?
Paso 1. Escribe un documento parecido a una carta, en el que
debes incluir la siguiente informacin:
1. Tu nombre completo.
2. Tu nmero de identifcacin ofcial. Este nmero puede
ser el de tu seguridad social, tu RFC, tu nmero de carnet,
el expediente o el nmero con el que te identifcas en el
Sistema de Salud.
3. La ciudad y el estado en el que vives.
4. Un telfono para poder localizarte.
5. El motivo de la queja. Es muy importante que expliques
claramente qu es lo que sucedi, y para eso necesitas
incluir lo siguiente:
- El nombre del hospital o centro de salud en donde ocurri
el evento.
- La fecha y hora en que sucedi el evento.
- El nombre del mdico o de la persona que te atendi mal.
- La razn por la que ests presentando la queja.
Paso 2. Firma ese documento y scale una copia.
Paso 3. Scale copia tambin a otros documentos de soporte
que te ayuden a demostrar los hechos ocurridos. Algunos de
estos documentos pueden ser:
- Recetas no surtidas.
- Notas mdicas.
- Medicamentos en los que se vea claramente la fecha de
expiracin.
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Paso 4. Entrega el original de tu queja y una copia de tus documen-
tos de soporte en la ventanilla de quejas del centro de salud o del
hospital en donde te atendieron mal. Por ejemplo, en el IMSS, la
queja se entrega en el mdulo de atencin y orientacin al derecho-
habiente o en la ofcina del director. Si no sabes donde entregar tu
queja, tienes derecho a preguntarle a cualquiera de los empleados
del centro de salud o del hospital para que te indiquen dnde debes
presentarla.
Paso 5. Revisa que te pongan un sello de recibido en tu copia del
documento, pues esto es lo que comprueba que presentaste la queja.
Paso 6. Si en un trmino de 30 das no has recibido respuesta, hay
que acudir a la institucin y preguntar qu estado guarda la queja.
Lo recomendable es acudir al da siguiente para hacer presin y darle
seguimiento a la queja.
Paso 7. Es de suma importancia darle continuidad al proceso de la
queja.
El Artculo 51 Bis 3 de la Ley General de Salud dice que las
quejas debern ser atendidas y resueltas en forma opor-
tuna y efectiva por los prestadores de servicios de salud.
En el Artculo 296 de la Ley del IMSS est establecido el pro-
cedimiento para que puedas presentar una queja. El Ar-
tculo 8, fraccin XXI de la Ley Federal de Responsabilidad
Administrativa de los Servidores Pblicos dice que nadie
puede impedirte poner una queja, y que si lo hacen pue-
den ser sancionados.
ATRVETE A EXIGIR
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Qu ms puedo hacer?
Existen otro tipo de instituciones ante las cuales puedes presentar
tu queja y hacer ms efectiva tu denuncia. Estas instituciones son:
- Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH). Es la insti-
tucin que defende a los ciudadanos de los abusos de autoridad
del gobierno, entre otras cosas. Aqu puedes presentar las quejas
que tengan que ver con la atencin que recibiste de cualquier ins-
titucin del orden federal, como son el IMSS, el ISSSTE, el ISSFAM
o los servicios de salud de Pemex.
- Comisiones estatales de Derechos Humanos. Existe una comisin
en cada una de las entidades federativas de Mxico. Aqu puedes
presentar las quejas que tengan que ver con la atencin que reci-
bes de cualquier institucin local, como por ejemplo Servicios de
Salud del D.F., Servicios de Salud del Estado de Mxico, etctera.
- Consejo Nacional para Prevenir la Discriminacin (Conapred). Es
la institucin que garantiza nuestro derecho a la igualdad y nos
protege de cualquier exclusin. Aqu puedes presentar una queja
cuando consideras que ests siendo discriminado por tu condicin
de salud, o por alguna otra causa.
- Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (Conamed). Es una insti-
tucin que tiene por objeto ayudar a resolver los problemas entre
los pacientes y los prestadores de los servicios mdicos. Aqu puedes
presentar una queja si consideras que alguno de tus derechos ha
sido violado.
Ms de 30% de las quejas que se presentan se dan por
terminadas porque existe falta de inters del quejoso,
es decir, que no le da continuidad y abandona el proce-
so antes de concluirlo.
ATRVETE A SABER
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Las instituciones del Sistema Nacional de Salud cuentan con normas
especfcas para la solucin de problemas:
En el IMSS existe un procedimiento a seguir cuando el medicamento
que necesitas no est en la farmacia. Para exigir que te entreguen el
medicamento tienes que seguir los estos pasos:
- Acudir a la ofcina del director del hospital, del director adminis-
trativo o del jefe de abasto de la unidad mdica donde se presen-
ta el problema.
- Solicitar que se compre el medicamento exigiendo que se cumpla
con el procedimiento para la compra emergente de bienes de
consumo en las unidades mdicas.
En el ISSSTE, si el medicamento o tratamiento que necesitas no est
disponible en la Unidad, te tienen que dar un cupn o vale para que
lo puedas canjear en otra Unidad sin costo alguno.
Tres ejemplos de quejas que pueden ser presentadas ante las institu-
ciones que te acabamos te sealar:
- Caso 1. Al paciente se le niega una operacin de apendicitis alu-
diendo que es un dolor estomacal. Lo envan a casa con aspirinas.
Regresa ms tarde con peritonitis. Este caso debiera ser presentado
ante la Conamed.
- Caso 2. Al paciente no le entregan en el IMSS un medicamento que
es soporte de vida. Esta queja se presenta ante la CNDH.
- Caso 3. A una paciente mujer se le niega atencin por ser indgena
y no hablar espaol. Esta queja se presenta ante el Conapred.
Si decides quejarte ante las instituciones es importante
tomar en cuenta que tu queja pasar por un proceso
que, por ley, no debe rebasar los 45 das; si es urgente,
insiste para acortar tiempos.
ATRVETE A EXIGIR
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LA EXIGENCIA COMO PARTE DE UN GRUPO
Cuando presentas una queja, ya ests dando el primer paso para
exigir que se respeten tus derechos como ciudadano-paciente.
Esta es una forma de exigir tus derechos de manera individual.
Sin embargo, puedes mejorar los resultados de ese esfuerzo indi-
vidual cuando te unes a otros ciudadanos-pacientes que tambin
estn interesados en recibir una atencin de calidad en salud.
Si participas y tomas decisiones junto con otros que comparten
tus mismos problemas e inquietudes, puedes aprender la manera
en que tus derechos e intereses se relacionan con los de otras
personas. Tambin puedes resolver muchas de las circunstancias
desfavorables que vives como paciente y contribuir a mejorar los
servicios de salud. Esto signifca que puedes dejar de ser un obser-
vador pasivo para convertirte en un paciente activo que decide
exigir una atencin de calidad en salud D Historia de Luis Adrin,
p. 98 y 99.
Existen varias maneras para poder participar de manera organizada
con otros pacientes:
- Te puedes unir a un grupo de pacientes interesados en luchar
por sus intereses.
- Puedes formar parte de alguna organizacin existente
que trabaja por la defensa de los derechos de los pacientes.
- Si no existen grupos u organizaciones de ciudadanos-pacientes
con tu misma enfermedad o condicin, puedes pensar en
conectarte con algunos de ellos para establecer una organizacin.
Solos somos invisibles, unidos invencibles.
CARLA HAMMEKEN
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En Mxico, las organizaciones formadas por grupos de personas que
libremente y de manera voluntaria tienen la iniciativa de organizarse
para lograr un fn compartido de desarrollo comunitario o social se
conocen como organizaciones de la sociedad civil (OSC), organiza-
ciones no gubernamentales (ONG), asociaciones civiles (AC), u organi-
zaciones de base comunitaria (OBC). Las personas que forman estas
organizaciones estn convencidas de que trabajar en equipo hacia un
mismo objetivo es una manera de contribuir al desarrollo de su co-
munidad y ayudar a la solucin de ciertos problemas D Historia de
Elena, p. 105; D Anexo 5; D Historia de Mariana, p. 107.
Este tipo de organizaciones empezaron a tener mucha importan-
cia a raz del terremoto de la Ciudad de Mxico en 1985, cuando los
ciudadanos decidieron organizarse para realizar tareas de rescate y
reconstruccin de la ciudad, pues el trabajo que estaba realizando
el gobierno no era sufciente. A partir de los aos ochenta es cuanto
tambin se vuelven ms importantes las organizaciones de pacientes.
Una ventaja que tienen estas organizaciones es que pueden ser un
puente entre las personas ms vulnerables de la sociedad y otros
grupos, permitiendo que puedan comunicar sus necesidades y
demandas. Tambin pueden capacitar a las personas ayudndolas
a desarrollar habilidades y destrezas D Historia de Gabriela, p. 118.
La legislacin mexicana en el Artculo 9 de la Constitucin
garantiza el derecho a la libre asociacin de las personas,
siempre y cuando sus fnes sean lcitos.
De acuerdo con el Artculo 26 de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos, los ciudadanos pueden
participar en la planeacin democrtica de las institu-
ciones pblicas.
ATRVETE A SABER
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Qu es lo que hace exactamente un grupo o una organizacin
de pacientes?
Algunas de las principales actividades que realizan son:
- Organizar campaas de educacin para la prevencin
de enfermedades.
- Organizar campaas de informacin sobre enfermedades
y su tratamiento.
- Organizar actividades de difusin sobre los derechos
y obligaciones de los pacientes.
- Ofrecer programas de autoayuda.
- Ser mediadores y gestores entre los pacientes y las
instituciones de salud.
- Exigir al gobierno brindar una atencin mdica integral
a los pacientes.
- Exigir que los ciudadanos-pacientes con los que trabajan
sean tomados en cuenta en las decisiones que tienen
que ver con su enfermedad y tratamiento.
- Realizar actividades de contralora social o vigilancia
ciudadana para observar el manejo de los recursos
econmicos, el desempeo de las instituciones pblicas,
de los funcionarios de gobierno y representantes electos.
La rendicin de cuentas est sustentada en el Artculo 6
de la Constitucin y en las leyes de transparencia de to-
das las entidades federativas.
Es importante generar sinergias entre sociedad civil y
el gobierno para lograr que la voz de los ciudadanos-
pacientes sea tomada en cuenta por las instituciones.
ATRVETE A SABER
ATRVETE A SABER
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E
ste captulo tiene como propsito relatar historias verdicas de
pacientes que han transitado por los servicios mdicos tanto p-
blicos como privados. Las historias de Dora, Luis Adrin, Elena,
Mariana, Cecilia, Miguel ngel y Gabriela sacan a la luz ejemplos y
subrayan la importancia de darlos a conocer a la sociedad en aras de
la tica y la transparencia informativa.
Las historias narran las acciones de autogestin y en ellas se rela-
tan las rutas crticas por las que transitaron los pacientes, tanto para
alcanzar un estado de salud o bien para aceptar y aprender a vivir
con su enfermedad. Aqu se ejemplifcan casos de una enfermedad
aguda, una enfermedad crnico-infecciosa, una enfermedad rara,
diabetes, cncer y dos de trastorno mental.
Conocer las experiencias de vida y de lucha de estos pacientes, y
dar cuenta de los diferentes procesos por los que han atravesado,
se vuelve materia de refexin y fuente de aliento para los lectores.

Muy pocas historias clnicas son cuentos cortos.
MARIANA FRENK (1898-2004)
Seis historias contadas
por seis pacientes
y una ms
93
Corran los ltimos das de marzo de 2009;
los das eran tpicos para la temporada,
con algunos das muy asoleados, otros con
mucho viento y polvo, e incluso otros ms
con aguaceros inesperados. Durante la se-
mana hubo momentos en los que me sen-
t agotada y extraada por accesos de tos
superfciales, que atribu a la irritacin por
el polvo. No les di importancia e hice mis
actividades normales, inclusive una sesin
de ejercicio que me dej exhausta, una vi-
sita a una funcin de teatro que culmin
con la lluvia torrencial que nos agarr a la
salida, y otra visita a una funcin de danza
que varias veces se interrumpi con toses
de algn vecino y me expuse nuevamente,
a una posibilidad de contagio.
Lleg el domingo 29 y mi nivel de agota-
miento era ya innegable; eran las 12 del
da y senta escalofros. A mis 55 aos ya
no me acordaba de lo que es una calentu-
ra, afortunadamente siempre haba sido
muy sana, pero saba que algo malo me es-
taba pasando y que requera de atencin
mdica. Adems senta un dolor agudo,
como de caballo, debajo de las costillas
del lado izquierdo. Instintivamente pens
que debera consultar con un neumlogo;
sin embargo, no conoca ninguno y siendo
domingo se complicaban las averiguacio-
nes. Mi familia me observaba preocupada
pues la calentura no ceda con los remedios
que haba en casa, y en la tarde decidimos
ya no esperar hasta el lunes sino acudir a un
servicio de urgencias para que me revisaran
Ap. 67.
Permanec alrededor de seis horas en el
rea de Urgencias del Hospital ngeles del
Pedregal. Los sntomas que report fueron
la calentura que no ceda, la tos y el dolor
debajo de las costillas. Sin embargo, ste
ltimo lo atribu a la sesin de ejercicio que
recientemente haba hecho, en la que hice
un esfuerzo extraordinario con los msculos
abdominales. Los doctores de guardia me
revisaron y ordenaron diversos anlisis de
sangre y de orina; en las horas que trans-
curran a la espera de los resultados me
fueron administrados, por va intravenosa,
diferentes medicamentos para bajar la ca-
lentura, pues sta se resista a bajar. Final-
mente mi cuerpo reaccion, y dado que los
anlisis no revelaron ningn dato alarmante,
fui dada de alta con el diagnstico de una
infeccin en vas urinarias que deba atender
en casa con un arsenal de medicamentos,
LA HISTORIA DE DORA
CAPTULO 6
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oooonsultar con un neumlogo; en casa con un arsenal de medicamentos,
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incluyendo un antibitico muy fuerte. El
diagnstico me sorprendi, pues no haba
tenido ninguna molestia al orinar en los
das anteriores. Sin embargo, me senta
confada pues haba acudido a uno de los
hospitales de mayor prestigio en la Ciudad
de Mxico (y pagado una cuenta de cerca de
seis mil pesos); supona que haba dado
una importancia excesiva a mis malestares,
y que con el tratamiento prescrito pronto
me sentira mejor.
De regreso en casa, permanec encerrada en
mi recmara los siguientes das vigilando mi
temperatura, que segua empeada en su-
bir en cuanto ceda el efecto de los antipi-
rticos, tomando las diversas medicinas en
los horarios requeridos e incapaz de hacer
cualquier cosa pues me cansaba mucho.
Me senta mal, con nuseas y un perma-
nente dolor de cabeza. Al bajar y subir las
escaleras me faltaba el aire, hasta hablar
me costaba trabajo, y la noche no me traa
alivio pues con la sensacin de ahogo no
poda dormir. Sin embargo, pens que el
antibitico y todo el coctel de medicinas
era tan fuerte que me estaba debilitando,
y que pronto comenzara a sentir la mejo-
ra. Despus de tres das de haber seguido
todas las indicaciones al pie de la letra no
me senta ni un pice mejor, y apenas en-
tonces pens que, a lo mejor, deba pedir
otra opininAp. 23. Le habl al geriatra que
durante aos atendi a mi mam, y a quien
ya haba consultado en otros casos, pues
apreciaba mucho su capacidad de diag-
nstico. Como siempre, estaba muy ocupa-
do; la nica cita disponible era la ltima de
la semana, el viernes a las 7 de la tarde. Ni
modo; ped que me dieran la cita pensan-
do que, para cuando hubiera llegado el da,
seguramente ya habra hecho efecto el tra-
tamiento y simplemente cancelara la cita.
Lleg el viernes y agradec haber concer-
tado la cita con el doctor, pues no haba
mejorado y la calentura segua siendo una
constante. En cuanto entr a su consultorio,
en Mdica Sur, el doctor exclam sorpren-
dido: Pero qu le pasa? Est usted muy
mal! Como pude le platiqu lo que me
haba pasado en la ltima semana; era evi-
dente mi difcultad para hablar y lo prime-
ro que hizo el doctor fue practicarme una
prueba muy sencilla para medir la capaci-
dad respiratoria. El resultado lo alarm: tie-
ne usted una insufciencia respiratoria muy
pronunciada, hospitalcese de inmediato,
tenemos que hacerle diversos estudios a
sus pulmones para entender qu problema
tiene. El diagnstico me fue comunicado
hacia la media noche. Tena neumona y
a pedir
tra que
a quien
s, pues
e diag-
ocupa-
ima de
arde. Ni
ensan-
o el da,
o el tra-
la cita.
concer-
o haba
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ultorio,
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ed muy
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era evi-
prime-
me una
capaci-
m: tie-
ria muy
ediato,
udios a
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nicado
mona y
99994 99
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una fuerte acumulacin de pus en la pleu-
ra. Fui internada, y apenas en ese momento
entend que realmente estaba gravemente
enferma. Durante el fn de semana el doc-
tor me explic que era necesario limpiar el
derrame de pus mediante una operacin y
me present al cirujano que tena ya am-
plia experiencia en una tcnica moderna y
poco invasiva de ciruga de trax; tambin
convoc a un infectlogo que estuvo al
pendiente de los diversos anlisis que se
me practicaron para determinar qu tipo
de organismo haba provocado la infec-
cin, aunque se anticipaba que sera difcil
encontrar algn dato concluyente por-
que todas las medicinas que haba estado
tomando haban alterado o destruido la
evidencia. Gracias a que contaba con un
seguro de gastos mdicos, acced a la ope-
racin que fue programada para el lunes.
La ciruga result complicada pues la infec-
cin se haba incrustado en los pulmones;
sin embargo, los cirujanos hicieron una
limpieza minuciosa y colocaron una son-
da que permiti que se siguiera drenando
el pulmn. As, al da siguiente fnalmente
mi temperatura volvi a niveles normales.
Permanec hospitalizada una semana, que
fue la Semana Santa, arropada por el cario
de la familia y los amigos que me acompa-
aron todos los das. Algunos de ellos me
comentaron que haban sabido de otros
casos de neumona muy atpicos.
A los pocos das de mi regreso a mi casa
surgieron las noticias sobre el virus de la
infuenza AH1N1; nunca sabr si fui una
de las vctimas de esta epidemia. Lo que s
aprend es que, en un proceso de enferme-
dad, es muy importante mantenerse vigi-
lante y saber escuchar lo que el cuerpo nos
est diciendo. Nadie mejor que uno mismo
sabe lo que le est pasando. En mi caso,
por ejemplo, si bien en un momento inicial
intu que mi problema requera de la aten-
cin de un neumlogo, me dej infuir por
la opinin de supuestos expertos cuyo
diagnstico no coincida en lo ms mnimo
con mi propio sentir, y segu sus indicacio-
nes perdiendo varios das en un tratamien-
to que result equivocado Ap. 37.
Es fcil dejarse infuir cuando la debilidad y
el malestar son grandes y el deseo de una
cura nos vuelve sumisos ante una bata blan-
ca. Fue un gran esfuerzo para m, durante
esos das que pas enferma en mi casa to-
mar la decisin de actuar como me lo estaba
dictando mi sentido comn: no estaba me-
jorando y requera de una segunda opinin
que, para mi fortuna result acertada.
CAPTULO 6
96
Mi historia en la lucha de los derechos hu-
manos comienza desde nio cuando acu-
d a los Pioneros en el parque Espaa de la
Ciudad de Mxico. Al escuchar hablar de
los derechos de los nios me qued sor-
prendido: no saba que tenamos derechos;
en ese momento comenz una larga trave-
sa que contina hasta el da de hoy.
Llegu a la adolescencia enmarcado en el
estudio, trabajando con los Pioneros y lu-
chando por los derechos de las personas.
Durante esa etapa tuve la oportunidad de
estudiar y conocer Mosc, Rusia, ciudad
que en aquellos tiempos era considerada
una de las metrpolis del mundo. En Mos-
c me encontr con una formacin ms
poltica pero necesaria en el tema de los
derechos humanos.
Durante toda esta formacin poltica mi
identidad sexual nunca fue discutida, pero
yo ya saba desde temprana edad que era
diferente a los dems en cuanto a mis pre-
ferencias sexuales. Cuando decido salir
del clset, descubr que no tena cabida
en el partido en el que militaba. Simple-
mente porque ser homosexual no estaba
bien visto para un militante de un partido
de izquierda. As que decid comenzar una
nueva ruta en mi vida: me form como pro-
fesor de natacin de 1985 a 1989.
Durante todo mi desarrollo mis padres me
apoyaron en todas las decisiones, con la
teora de si es lo que quieres adelante.
Mi madre sin duda ha sido y seguir siendo
mi gran aliada y cmplice.
Con el pasar de los aos, y antes de cumplir
los treinta, mi salud se comenz a deterio-
rar. Ya no me recuperaba tan rpidamente
de los resfros ni las infecciones pulmona-
res que simplemente expliqu como con-
secuencia de mi ofcio y de estar expuesto
al agua constantemente. En el ao 2000 las
afecciones pulmonares continuaron y me
realizan mi primera prueba de ELISA, la cual
sale negativa. Las afecciones continuaron y
meses despus me realizaron otra prueba
ELISA, y dio un resultado positivo a la infec-
cin de VIH. Quien me dio la noticia fue el
mdico familiar, que en todo momento me
inform y apoy sin prejuicios, ni haciendo
preguntas inquisitivas. Lo primero que me
coment fue: Adrin, yo no soy especialis-
ta, hay que buscar uno, aqu no se termina
la vida, estoy contigo.
LA HISTORIA DE LUIS ADRIN
de izquierda. As que decid commenzar una
i id f
97
De repente los planes que tena en ese
momento para mi vida cambiaron. En mi
cabeza comenzaron a surgir miles de pre-
guntas, pero haba una que era la que ms
se repeta: Qu le voy a decir a mi mam?
Cuando le comuniqu a mi familia los resul-
tados de la prueba lo primero que me dijo
mi mam fue: Te quiero mucho y vamos a
salir de esto todos juntos. Desde ese mo-
mento y hasta el da de hoy el apoyo fami-
liar siempre ha estado presente.
Con la ayuda de mi mam buscamos a un
especialista y me adentr en un mundo que
no conoca. Desde mi primera visita me la
pas hacindole todo tipo de preguntas al
mdico, ya que desde nio as me haban
educado: si no sabes algo, pregunta. Des-
pus de mi primera visita al mdico me en-
frent al coctel de medicamentos antirre-
trovirales. Ha habido grandes avances en
las terapias antirretrovirales, pero en aque-
llos tiempos los efectos de los medicamen-
tos se manifestaban en vmitos, diarreas,
etctera.
Despus de tomar los medicamentos por
un tiempo comenc a mejorar y me sen-
ta como Superman: invencible. Comenc
a dejar de tomar los medicamentos, pues
pensaba, errneamente, que una vez que
se fueran los sntomas yo estara bien. En
2000, los das previos a mi cumpleaos, se
me comenzaba a nublar la vista del ojo iz-
quierdo. Desarroll febre y me realizaron
estudios de diagnstico y sal positivo a
citomegalovirus, y le pregunt al especia-
lista: Qu es eso? Yo no saba, porque no
me haba educado en el tema de sntomas
y enfermedades del VIH, que esto causa
ceguera. El mdico me dijo que haba que
internarme y acud al hospital de infectolo-
ga de La Raza (IMSS), donde encontr un
mdico que lo primero que me dijo fue: tus
febres son producto de tu imaginacin.
Trat de preguntar qu signifcaba mi diag-
nstico y me dijo: aqu tu slo cumples
rdenes, no preguntas. Yo no saba qu es-
taba pasando, pero me senta tan mal que
me qued callado Ap. 28.
El mdico me envi a mi casa. Cuando
me vio mi mam tan dbil, ms de carc-
ter que de cuerpo, me pregunt: Dnde
est el activista que desde nio aprendi
a defender su derecho? Me senta tan mal
que no tena ganas de luchar. Mi mam me
dijo: no ests solo, saldremos de sta y,
como siempre, tena su apoyo. Acudimos
al hospital y una persona que nos estaba
escuchando en la sala de espera del hos-
pital de infectologa nos pas un nmero
CAPTULO 6
98
telefnico para que hablramos, e insisti
en que ah nos podran ayudar Ap. 89. Ha-
blamos al nmero y era una organizacin
de la sociedad civil donde nos dijeron que
tenamos que presentar una queja para
poder obtener el tratamiento que reque-
ra. El problema fue que nunca nos dije-
ron cmo presentar una queja Ap. 82,
Danexo 6. Luego insistieron en que nos en-
trevistramos con ellos y nos acompaaron
con el director de infectologa, quien de
manera autoritaria coment: si el doctor
dice que no tienes nada, es porque no hay
nada. Mi mam y yo nos fuimos muy de-
cepcionados. Las febres continuaban y me
negaban los servicios a los que, de acuerdo
con la Constitucin de nuestro pas, yo tena
derecho a acceder.
Nuevamente me entr la incertidumbre.
Algunas personas nos comentaron que
haba que ver al jefe de Prestaciones Mdi-
cas y acudimos con l. Esta vez el mdico
escuch, contest mis preguntas y dio la
orden de ingreso al hospital. Las febres
eran reales; el citomegalovirus era real. Si
no me hubieran ingresado yo hubiera per-
dido la visin en ambos ojos.
Al estar hospitalizado me di cuenta de
todo lo que le pasa a una persona que vive
con VIH: discriminacin, estigmatizacin,
rechazo de familiares, abandono de seres
queridos, de amigos, negacin de servicios,
etctera. Al salir del hospital me promet a
m mismo nunca ms dejar que alguien me
diga qu es lo que yo siento ni me ordene
que sea sumiso. Cuando decid ayudarme a
m y a otros me surgi la pregunta: Cmo
puedo hacerlo?
En 2001 ingres a una ONG y me enfrent a
un gran desafo; haba mucho por aprender
sobre el virus, sobre medicamentos, efec-
tos secundarios, temas sociales, temas le-
gales, etctera. Me di cuenta de que hay un
movimiento de personas que viven con VIH
con historias muy desgarradoras y comple-
jas, y curiosamente muy similares a la ma.
Fue en ese momento que me enfrent a la
cruda realidad de la atencin en las insti-
tuciones de salud: no estn acostumbra-
dos a ofrecer un servicio, sino a practicar
la benefcencia. Esto explicaba las posturas
de muchos proveedores de no contestar
preguntas y de esperar que ante el mal tra-
to y servicio incompetente se les agrade-
ciera. Acud con la ONG a una reunin con
directivos de un hospital del IMSS donde
pedimos camas especiales, abasto de me-
dicamentos, trato digno. A todas nuestras
solicitudes nos dijeron que s pero nunca
pitalizado me di c
pasa a una persona
99
nos dijeron cundo. All aprend la amarga
decepcin que viene acompaada de las
interacciones con directivos que obtienen
sus puestos por poltica.
Durante una reunin de la ONG conoc
a Marco. l comenz a hablar de la Nor-
ma Ap. 18. Yo no saba de lo que estaba
hablando. En el IMSS existe una ley, co-
nocida como un marco normativo, que
son manuales de procedimientos donde
se estipula cmo debe ser la atencin, el
abasto, etctera. Esto me entusiasm mu-
cho, ahora tena algo en que basarme para
reclamar servicios. Acud con Marco a una
reunin y se abri la caja de Pandora. En
todo momento l citaba el marco normati-
vo, hablaba de manuales y todo cambi: las
autoridades que nos estaban escuchando
cambiaron de actitud. De repente, ante la
soberana de la ley, a los impunes provee-
dores de servicios no les qued de otra mas
que doblegarse ante la misma o sufrir las
consecuencias de sus acciones.
Aunque la ONG me ayud mucho durante
esos primeros meses, dentro de la organi-
zacin haba confictos internos y decid
apartarme y trabajar en el hospital donde
recibo atencin. En 2003 form el grupo De-
rechohabientes Viviendo con VIH del IMSS
(DVVIMSS) Ap. 89. Nuestra primera accin
fue conocer a 100% todo el marco norma-
tivo del IMSS y sorpresivamente encontr
la puerta a un mundo muy interesante de
leyes y normas que no se daban a conocer
al pblico. Es la responsabilidad de cada
ciudadano conocer las leyes y normas que
los rigen. Ni el analfabetismo ni la falta de
acceso a las mismas son excusas ante el
gobierno para que los ciudadanos conoz-
can tanto sus derechos como sus respon-
sabilidades. Sin embargo encontr que
el sistema de salud era un poco perverso,
dado que las normas no estaban escritas
en lenguaje sencillo y fcil de interpretar.
Tampoco se las hacan aprender a los que
provean los servicios. En varias ocasiones
y a lo largo de los aos me he encontrado
con proveedores de servicios que actan
no como lo indica la norma, sino como le
dice su jefe. Hasta cierto punto ellos son
tanto las vctimas de maltrato por sus su-
periores, como lo hemos sido miles de no-
sotros victimizados por ellos.
Al da de hoy DVVIMSS es una organizacin
que ayuda a muchas personas cuando hay
problemas de abasto de medicamentos,
negacin de servicios, negligencias m-
dicas, actos de discriminacin, violacin a
sus derechos humanos, etctera.
CAPTULO 6
100
Esta es mi historia. Me llamo Elena, tengo
50 aos, estoy casada y tengo dos hijas
adolescentes. Soy profesionista, trabajo por
mi cuenta y en el hogar. He sido especial-
mente afortunada, pues nac acompaada
y as he vivido siempre: tengo una hermana
gemela idntica.
A los 43 aos acud a una revisin de rutina
con mi ginecloga. Se me ocurri comen-
tarle sobre algunos cambios que haba ob-
servado en mi cuerpo en referencia al de
mi gemela, a quien ella tambin trataba
mdicamente. Yo no pensaba que estos
signos y sntomas estuvieran relacionados,
por lo que dej pasar muchos aos sin co-
mentarlos, hasta ese momento. Le dije a la
doctora que mis manos y pies haban creci-
do. Le conf que cuando naci mi primera
hija y estaba amamantndola haba tenido
dolores muy fuertes en las articulaciones,
sobre todo en los tobillos; dolores que se
haban extendido despus a las rodillas,
manos y hombros. Mi estado anmico se
haba venido abajo; mi deseo sexual haba
desaparecido, por lo que mi relacin con
mi esposo no estaba del todo bien. Me sen-
ta triste y no encontraba sentido a lo que
haca. Y segu contndole mi vida
Mi segunda hija naci cuando cumpl 35
aos y todo en m continuaba creciendo
paulatina y silenciosamente. Cambi varias
veces de nmero de calzado y lo justifqu,
porque a diferencia de mi hermana, yo s
tena hijos. A los 40 aos de edad me some-
t a un tratamiento de ortodoncia, porque
mi mandbula se estaba proyectando hacia
LA HISTORIA DE ELENA
Realizamos acciones con la institucin para
mejorar el abasto de medicamentos. He-
mos instalado un programa de vigilancia
ciudadana para monitorear los recursos
presupuestales e incidimos en polticas p-
blicas. Nuestra investigacin en el nmero
de casos de VIH atendidos por el IMSS logr
que se aumentara el censo ofcial de per-
sonas atendidas por el IMSS con VIH. Hay
una frase que aprend: el conocimiento o
desconocimiento de la ley no te exime de
la responsabilidad de sta. En otras pala-
bras hay que conocer la ley y utilizarla, al
saberlo hacer todo cambia.
hij t b t d l h b t id
desconocimiento de la ley no te exime de
la responsabilidad de sta. En otras pala-
bras hay que conocer la ley y utilizarla, al
saberlo hacer todo cambia.
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el frente y tambin me morda la lengua,
haba crecido y yo no lo saba. Un ao com-
pleto tuve ausencia del periodo (ameno-
rrea) y pens que era la menopausia, pero
despus se corrigi, aunque segua siendo
muy irregular, como lo haba sido desde la
primera vez que menstru.
Esto que me cuentas es muy importan-
te, me dijo la ginecloga. Y consult
con cuidado un libro de especialidades,
tomndose el tiempo necesario Ap. 43.
Podras tener gigantismo, porque los sn-
tomas encajan, aunque, para confrmarlo,
tendras que ver a un especialista endocri-
nlogo y llevarle estudios especfcos: un
ultrasonido de glndulas suprarrenales y
un perfl hormonal con datos de Hormona
de Crecimiento (HG). Te recomiendo a una
amiga radiloga.
Me sorprend mucho. Yo no haba asociado
todos estos sntomas y mucho menos pen-
sado que podan deberse a una enferme-
dad. No poda creer que, a pesar de llevar
una vida saludable, estuviera enferma.
La radiloga no encontr indicios en el ul-
trasonido. Le di mis sntomas generales y
me dijo Elena, t tienes que hacerte una
resonancia craneal porque puedes tener
un tumor en la hipfsis.Un tumor en la
base del cerebro?, pens. Sonaba incre-
ble, pero no lo ech en saco roto.
Con el resultado de los anlisis de HG bus-
qu otra opinin con un mdico internis-
ta y acupunturista de mi confanza. l fue
el primer mdico que me prediagnostic
acromegalia. La acupuntura slo me po-
da equilibrar, pero no curar. Me aconsej
que, si contaba con seguro mdico, acu-
diera de inmediato con un endocrinlogo
especialista para que me hicieran estudios
de laboratorio y una resonancia magntica
craneal para confrmar la existencia del tu-
mor. Me adelant que esto implicara una
intervencin quirrgica transesfenoidal (por
la nariz o por el labio superior para acceder
a la hipfsis y quitar el tumor), pero que el
diagnstico lo tenan que dar los especia-
listas con todos los anlisis en mano. Ese
da cumpl 44 aos.
Me cambi la vida e inici mi viaje a un pas
desconocido. Estaba aturdida y con un c-
mulo de preguntas: Qu sera la acrome-
galia? Qu iba a hacer? A quin le con-
tara? Con qu contaba? En ese momento
agradec a mi esposo que, como buen pre-
visor, hubiera afliado tres aos antes a
nuestra familia al IMSS. Exista una salida.
CAPTULO 6
102
Estbamos protegidos de alguna manera,
al menos en lo econmico Danexo 5.
Quera saber, confrmar, hallarme. Con-
sult en una enciclopedia mdica electr-
nica y cuanto ms lea sobre el tema, ms
sorprendida estaba. Sent miedo y me
empec a preocupar. Todos mis sntomas
encajabanAp. 47. Le cont a mi familia y
amigos sobre mi posible enfermedad, sin
nimo de ser vctima. Otra vez confrm
que no estaba sola.
Mi hermana le cont a nuestro amigo car-
dilogo, y l le pidi que fuera a su consul-
torio para revisarme. Esta vez fui con mi es-
poso. Nos habamos dejado de ver muchos
aos y not cambios fsicos en mi rostro.
Me entrevist, me escuch con atencin y
me explor. Nos explic todos los detalles
de la enfermedad y cmo los rganos in-
ternos tambin crecan; le preocupaba mi
corazn. Me pidi que acudiera ese mismo
da al Centro Mdico Siglo XXI para que
me realizaran todos los estudios necesa-
rios, y me recomend a un endocrinlogo
y a un neurocirujano de su confanza que
trabajaban all.
Sal del consultorio con el carnet del IMSS
en la mano Ap. 69. y nos dirigimos a Ur-
gencias del Siglo XXI. Senta que mi vida
estaba pendiendo de un hilo. Si ya estaba
deprimida, la informacin que obtuve de
mi amigo y la cara de preocupacin que
vi en su rostro no me dejaron otra salida.
Tena que recibir atencin inmediata y ade-
lantar todos los procesos.
En Urgencias iniciaron mi historia clnica
y me extendieron citas para realizar to-
dos los estudios. Ped que de ser posible,
me atendieran los mdicos que mi amigo me
sugiri y as lo hicieron. Me pidieron que
iniciara mi paso por la Clnica Familiar que me
corresponda, y que procediera con la nor-
mativa del IMSS hasta llegar a especialida-
des Ap.18, App. 60-63.
Acud a mi Clnica Familiar, despus al
hospital de segundo nivel y fnalmente a
Especialidades del Siglo XXI a la clnica de
acromegalia DAnexo 3, donde conoc a
los expertos quienes me escucharon y me
dieron una explicacin amplia y detallada.
Durante la consulta el mdico me aclar
que la acromegalia la padecen los adultos,
a diferencia del gigantismo que aparece
antes de la pubertad. La diferencia de la
etapa en la que se manifesta provoca que
los nios crecen en altura mientras que en
nosotros crecen las extremidades.
103
Me realizaron todos los estudios de labo-
ratorio, un anlisis en sangre para medir
el IGF-1 (Factor de Crecimiento ligado a la
Insulina) y estudios de imagen (tomografa
y resonancia magntica craneal). Los nive-
les de IGF-1 eran elevados y la resonancia
confrm la presencia de un tumor en la
hipfsis: un macro-adenoma operable y
el causante de mi acromegalia, defnida
como una enfermedad metablica, crnica
e incurable y que, de no controlarse, puede
ser mortal. Est catalogada como enfer-
medad rara por ser de diagnstico tardo
y de baja prevalencia, esto signifca que en
1,000,000 de habitantes slo 60 personas
la padecen Ap. 66.
Los especialistas me propusieron, como
primera opcin, intervenirme quirrgica-
mente. Yo quera saber ms y si haba otras
opciones de tratamiento, como por ejem-
plo la radioterapia. Busqu otra opinin
con un mdico neurocirujano privado,
pero no me dio confanza Ap. 23. Habl
a la Sociedad Mexicana de Nutricin y En-
docrinologa DAnexo 8, y clidamente me
tranquilizaron dicindome que los mdi-
cos de Alta Especialidad del Siglo XXI que
me estaban evaluando eran los expertos
en acromegalia, y que no poda estar en
mejores manos.
Toda la informacin que obtuve de los
mdicos y lo que aprend apuntaba a que
la opcin era la intervencin quirrgica.
Tom la decisin apoyada por mi esposo y
deposit en el mdico endocrinlogo y en
el neurocirujano del Siglo XXI mi confan-
za y mi vida. Me sent afortunada de estar
rodeada de profesionales que me escucha-
ron y lograron acercarse al diagnstico evi-
tando que diera demasiadas vueltas para
obtenerlo.
Al acercarse la fecha de la ciruga tena mie-
do, pero me haca la fuerte. Hice prepara-
tivos en mi casa para el tiempo que iba a
durar mi ausencia. Escrib mi testamento
de puo y letra Ap. 48.
Unos meses despus de la operacin me-
jor notablemente: desaparecieron los
dolores, mis rasgos se afnaron un poco y
despus recuper el equilibrio emocional.
Acud a todas las citas y cumpl puntual-
mente con los anlisis de control en el hos-
pital. Sigo acudiendo cada 3 meses para
anlisis clnicos, evaluacin y monitoreo.
Hace unos meses el mdico me solicit va-
rios estudios especfcos, entre ellos una co-
lonoscopia para revisar el colon y descartar
plipos. Ped la cita en Interconsulta Ap. 74,
CAPTULO 6
103
104
y me dijeron que tena que presentarme a
las 7:30 de la maana en ayunas y que de-
ba ir acompaada. Yo no quera pedirle a
nadie que dedicara su tiempo para ir con-
migo al hospital y pregunt varias veces a
las asistentes que si era necesario llegar con
alguien. Me dijeron que si no lo haca no
me atenderan, pero no me explicaron ms.
El da del estudio llegu puntual, acom-
paada de una amiga. A las dos horas de
espera se acerc una enfermera y me ex-
tendi un papel para que lo frmara y otor-
gara mi consentimiento porque me iban a
poner anestesia general. Antes de frmar le
coment que nadie me dio ninguna expli-
cacin al respecto y que hasta ese momen-
to entenda por qu tena que ir acompa-
ada. El acompaante no slo era para que
me hiciera ms grata la larga espera, sino
para que se quedara con toda mi ropa y mi
bolsa, y tambin porque tena que estar
presente un responsable ya que el proce-
dimiento era delicado Ap. 53. A pesar de
que ya llevaba 6 aos recorriendo el hos-
pital, no me haba informado con tiempo
y no haba exigido una respuesta clara al
personal mdico. Con los errores tambin
se aprende.
El estudio sali negativo. Todo bien otra
vez! Salvo este incidente, siempre, y hasta
la fecha, he recibido excelente atencin.
Encontr y he contado con compaeros
de viaje. En las largas horas de espera en
consulta externa tuve la oportunidad de
conocer a otros compaeros-pacientes con
acromegalia. Nos contamos unos a otros
cmo vivamos nuestro proceso de enfer-
medad. Valor mi situacin y en compa-
racin a cmo se encontraban ellos, tanto
fsica como emocionalmente, me supe
afortunada. Me di cuenta de que muchos
de mis compaeros no contaban con infor-
macin sobre la enfermedad o con los me-
dios para obtenerla. Otros no tenan mayor
inters por informarse y desconocan la im-
portancia de saber. Emocionalmente mu-
chos estaban devastados, sobre todo las
mujeres; algunas haban sido rechazadas
por sus parejas debido a la trasformacin
tosca de sus rostros, entre otras cosas.
Ocho meses despus de la intervencin
quirrgica mi mdico endocrinlogo me
invit a participar en una reunin de pa-
cientes con acromegalia. Asistimos seis
pacientes de diferentes hospitales, mi doc-
tor y dos personas ms que nos apoyaban.
En el encuentro con mis pares sent que
la im-
e mu-
do las
azadas
macin
s.
encin
go me
de pa-
s seis
mi doc-
yaban.
t que
105
contbamos. Confrm que los otros de-
positaban su confanza en nuestra expe-
riencia como pacientes y en nuestras ne-
cesidades y expectativas. Entonces entend
para qu y por qu me haba tocado vivir
todo este proceso. Me entregu de lleno
a escuchar y a hacer propuestas. Todos los
presentes desebamos que los posibles
enfermos de acromegalia recibieran un
diagnstico oportuno, contaran con mayor
informacin y se sintieran contenidos emo-
cionalmente.
As, un ao despus, fundamos una Aso-
ciacin Civil Ap. 90, integrada por pacien-
tes donde formamos un grupo de ayuda
mutua Ap. 56. Hicimos difusin en medios
masivos y trabajamos en la educacin para
pacientes con acromegalia y sus familiares,
contando siempre con el apoyo cercano e
incondicional de mi mdico, sus colegas
y otros profesionales de la salud y aliados
interesados. Durante cuatro aos aprend
mucho y comprend las bondades de perte-
necer a un grupo de apoyo, donde los otros
son un espejo. En este espacio pas del llan-
to a la felicidad. Sent empata, reconoc mis
debilidades y fortalezas, y sal a fote.
Me recuper porque encontr un espacio
fuera del mbito familiar y cotidiano, con
personas ajenas a mi vida anterior, donde
sent que vala por primera vez en mu-
chos aos, porque s era capaz de hacer
cosas importantes. Conoc y trabaj con
personas maravillosas, que en este largo
proceso me han ayudado a crecer y a dar
un sentido a mi vida. Mi fsonoma ha vuel-
to casi a ser como era antes. Lo veo cuando
miro a mi hermana gemela. Yo ya no soy la
misma, ahora aprecio la vida de otra forma,
literalmente he crecido en todos sentidos.
Mi nombre es Mariana, tengo 32 aos y 24
viviendo con diabetes. Me dedico a la edu-
cacin en diabetes y trabajo en mis tiempos
libres como voluntaria en una asociacin
que se dedica a velar por los intereses de
otros pacientes con diabetes menos afor-
tunados. Tengo un hijo de 4 aos y un es-
poso maravilloso; ambos son la razn prin-
cipal de mi trabajo y de mi vida.
El ao en que fui diagnosticada con dia-
betes fue particularmente difcil para mi
familia. De pronto pas de ser una nia
muy saludable que pasaba el da leyendo
LA HISTORIA DE MARIANA
CAPTULO 6
106
y jugando, a ser una nia dbil, cansada y
triste. Mis padres no dejaron de contactar
al mdico familiar quien crey, desde el
principio, que yo cursaba con algn tipo de
infeccin y que con medicamentos sanara
pronto. Un da despert ms cansada de
lo habitual y con una sed que nunca haba
sentido. Recuerdo haber tomado litros y li-
tros de bebidas azucaradas para quitrme-
la y que pasaba mucho tiempo en el bao.
Mis padres creyeron que se trataba de una
deshidratacin o apendicitis y me traslada-
ron pronto a un hospital. An en el hospital
los mdicos no parecan saber qu pasaba
conmigo. A los pocos minutos de ser ingre-
sada yo ya estaba en coma Ap. 46.
Mis padres saban poco de diabetes. En su
familia nadie haba sido diagnosticado con
este padecimiento, as que la informacin
con la que contaban era casi nula. Los ni-
os con diabetes tienen poca expectativa
de vida, seguramente terminar la secun-
daria pero no hay que presionarla dijo
uno de los mdicos. La creencia popular
era que los nios y las personas con diabe-
tes invariablemente acababan perdiendo
la vista o fallecan al poco tiempo. Mis pa-
dres se encargaron de hacerme ver la otra
cara de la diabetes: la cara en la que das
todo por tu ser querido y que te ayudan a
encontrar cosas que no existen en tu lugar
de residencia, sin importar el costo, la dis-
tancia y los obstculos.
A partir de ese momento mis padres se dedi-
caron a buscar informacin, comprar libros
y a encontrar a otras personas que sufrie-
ran de la misma condicin de vida, para
saber qu hacer para mejorar mi estado de
salud y asegurarme un futuro feliz y pleno.
Tuvimos la fortuna de caer en las manos de
un buen mdico especialista militar que,
adems de tener la mayor paciencia con-
migo Ap. 33, comprenda la angustia de
mis padres y les ayud a lo largo del proce-
so de aceptacin de mi enfermedad.
Fui aprendiendo desde muy joven a inyec-
tarme varias veces al da para mantenerme
con vida y a monitorear mis niveles de
glucosa en sangre y orina para evitar com-
plicaciones. Estas tareas son algo difciles
para un nio pero mis padres siempre in-
sistieron en que aprendiera para hacerme
cargo de mi enfermedad y salir adelante
como una nia saludable.
Con el paso del tiempo me fui dando cuen-
ta de que para alcanzar mis objetivos haba
que seguir dos caminos: aprender y dominar
la condicin de vida que me haba tocado
107
vivir y luchar hasta el cansancio para obte-
ner la informacin que necesitaba. Re de
felicidad y en tono burln cuando termin
la maestra en Administracin.
Durante mi adolescencia escuch en los
medios que las mujeres con diabetes no
deberan embarazarse, pues pondran en
gran riesgo al beb y a la madre y segura-
mente ambos moriran. Cuando me enter
que estaba embarazada decid romper con
ese mito. Yo iba a hacer lo que estuviera
en mis manos para mantenerme sana y a
mi futuro hijo tambin. Mi esposo decidi
convertirse en experto-aliado, ahora re-
mos cuando platicamos sobre su tipo de
diabetes. El vive con diabetes de corazn,
porque sufre conmigo, se preocupa conmi-
go y me ayuda a encontrar soluciones. Mi
embarazo fue perfecto y mi hijo naci sin
complicaciones el 22 de octubre de 2006.
Este fue un momento decisivo en mi vida y
fue un parte aguas. Yo tena el control de mi
padecimiento y era duea de lo que quera
que pasara conmigo en el futuro. Ahora de-
penda todo de mi y de nadie ms Ap. 29.
Estudi lo que quise. Curs una licenciatu-
ra en traduccin, una maestra en adminis-
tracin, un diplomado en la Escuela Libre
de Derecho, pero an despus de tanto
aprendizaje mi vida se senta incompleta.
Deb haber sido mdico!, grit algn da.
Y entonces decid estudiar sobre mi, sobre
mi vida, sobre mi diabetes, sobre los me-
dicamentos y convertirme en una experta
para poder ayudar a otros que han tenido
menos suerte que la ma. Curs un par de
diplomados de educadores en diabetes.
Ampli el conocimiento y poco a poco me
convert en experta y pude controlar por
fn mi propia vida.
Mi trabajo actual me da la oportunidad de
ayudar a otros como yo. Esta es la mejor
recompensa y pago para alguien que sabe
que su ayuda ser empleada en salvar una
vida o hacer ms feliz la infancia de algn
nio con diabetes. No puedo quedarme
cruzada de brazos viendo cmo nios de
escasos recursos, que padecen diabetes,
mueren por no tener acceso a medicamen-
tos. Me encontr gente con los mismos
intereses que yo. Mams de nios con dia-
betes que han sido afortunados al tener
acceso a herramientas para su control, per-
sonas con diabetes, mdicos que no dejan
de luchar para ayudar a sus pacientes a
tener una mejor calidad de vida. Al poco
tiempo, este grupo de personas formamos
una Asociacin Civil Ap. 90. y hoy da dedi-
camos nuestro poco tiempo libre a ensear
CAPTULO 6
108
lo que sabemos, as como apoyar a perso-
nas de escasos recursos en la adquisicin
de insumos que les ayudar a mantenerse
con vida.
Actualmente trabajo junto con una amiga
que tambin vive con diabetes en el pro-
yecto Diabetes entre Pares DAnexo 7, Ap.
56, que se basa en ofrecer informacin en
lnea a personas con diabetes. Estoy segura
de que la informacin de persona a perso-
na hubiera ayudado a cambiar mi vida y la
de mi familia desde que fui diagnosticada.
En realidad mi inters por la educacin en
diabetes, a travs de redes sociales, no es
nuevo. He sido coordinadora del sitio web
de la Federacin Mexicana de Diabetes, A.C.
DAnexo 7. Me he dado cuenta de que la
gente hoy da pasa ms tiempo del que
creemos en Internet.
Ms de 285 millones de personas viven con
diabetes en el mundo y ms de 2 millones
de stas consultan informacin en inter-
net. Por qu no aprovechar lo que usa la
gente hoy da para hacerles llegar breves
mensajes que podran cambiar su vida?
An desconocemos el verdadero papel y la
infuencia de las redes sociales en nuestra
vida diaria, pero estoy convencida de que
hacer llegar un mensaje fdedigno y a tiem-
po puede signifcar una gran diferencia.
La mayora de las personas que conocemos
establecen contacto con nosotros a travs
de las redes sociales. De esta forma puedes
hacer llegar cualquier mensaje y tendrs
la certeza de que se compartir entre per-
sonas afnes. Las respuestas han sido im-
presionantes y los agradecimientos muy
valiosos. Hemos contactado a otras perso-
nas con el mismo inters en salud y en el
manejo de redes sociales e Internet para
ayuda entre pacientes y profesionales de la
salud, y presentamos videoconferencias en
una plataforma llamada estudiabetes.org.
La educacin en diabetes ahora es parte
de mi vida. Las sesiones con ms personas
con diabetes, con mams de nios con dia-
betes, las sesiones para explicarle a alguien
qu hacer para mantenerse con vida, son el
motor de mi lucha constante para transmi-
tir informacin. Despus de todo, cuando
ellos lleguen a casa, a su vez, transmitirn
lo que han aprendido, y as nosotros vivi-
remos para siempre.
108
gente hoy da para hacerles llegar breves
mensajes que podran cambiar su vida?
An desconocemos el verdadero papel y la
infuencia de las redes sociales en nuestra
vida diaria, pero estoy convencida de que
remos para siempre.
109
Los tres ltimos haban sido aos movidos.
Llenos de trabajo y emotivamente muy du-
ros y profundos, de modo tal que todos los
sntomas que fui detectando antes de que
me diagnosticaran me parecieron imper-
ceptibles. Escribo guiones para cine y te-
levisin, cuentos y novelas, pura fccin; lo
que no implica que en este relato me lance
a inventar.
No me haba sentido bien de salud. Mi her-
mana, que era mi vecina, me escuch en
varias ocasiones mirarme al espejo en su
recmara y decir: algo que no soy yo est
dentro de mi y me hace sentir mal. Un mal
carcter inslito me aquej, llegu a pelear
con mi hermana e incluso irme a los golpes
contra mi hija adolescente. Raro, porque
era considerada ms bien como un ser gra-
cioso, con un gran sentido del humor, no
como una peso pluma pasadita de edad y
abusadora de adolescentes.
Al ir al bao not que mis heces fecales,
ms bien mi hez fecal, estaba a punto de
dirigirme la palabra como un ente autno-
mo y escalofriante. Tena un tamao y as-
pecto francamente espantosos, pero sobre
todo apareca en ella un poco de sangre.
Me trat con mi homepata, quien, al no
lograr que la sangre desapareciera, me re-
comend ir con un gastroenterlogo. Co-
menc a visitar al proctlogo de mi seguro.
ste, despus de revisarme por el recto con
un aparato especial, me asegur que eran
hemorroides con una falta de conviccin
tal que despert mi total desconcierto.
Estuve, sin embargo, asistiendo con l y
siguiendo sus instrucciones durante va-
rios meses. Bsicamente me dijo que me
diera baos de asiento con agua caliente.
Yo insista en preguntarle si haba visto las
hemorroides porque yo ni era estreida ni
senta nada en el recto. l responda que
no. Se trataba de hemorroides internas.
Mi estado de salud era cada vez peor, pero
haba pocos sntomas defnidos y s un es-
tado general extrao, como si mi cuerpo
estuviera siendo posedo poco a poco y de
cuando en cuando me lo quisiera hacer sa-
ber y no supiera cmo Ap. 37.
Haba sido durante toda mi vida una fa-
ca irredenta. En mi juventud un terapeuta
pens que poda ser anorxica. Curioso
pero cuando me enferm, en vez de obser-
var indicios negativos, engord, me senta
LA HISTORIA DE CECILIA: DEL OTRO LADO DE LA VENTANA
CAPTULO 6
110
satisfecha con mi fgura y la verdad, para
qu negarlo, con un cuerpazo. Como no
haba nada claro y la sangre, que era muy
poca, no se quitaba, recurr al esoterismo.
Una amiga me contact con dos seres ex-
traos, chamanes residentes en Pars. So-
naban lo sufciente esnobs para parecer
atractivos y prometedores. Haba que apro-
vechar. Estaban en Mxico. Fui con ellos sin
decirle a nadie. Me hicieron un masaje si-
niestro que me dej bastante adolorida.
Viaj con mi marido al Japn, y un da, de
camino a ver al enorme Buda de bronce en
la ciudad de Kamakura, sent un cansancio
inusitado. Me dola la espalda baja de un
modo espantoso. De inmediato le achaqu
el incidente a mi poca pericia para andar en
bici: asol a los japoneses por las banque-
tas y carreteras con mi desequilibrio. Pero
igual que el da frente al espejo de casa de
mi hermana, pens: si no me atiendo estoy
segura que me voy a morir. Acall mi dolor
y angustia con un analgsico, como nunca
tomaba medicina alguna, surti efecto.
Una hermana de mi pap, mi ta Tete, que
nos haba estado procurando durante la
enfermedad de mi madre hasta que sta
muri, me pregunt entonces por mi salud.
Le coment y me dijo que ella misma ve-
ra la forma de llevarme a Nutricin con un
amigo suyo, porque mis sntomas no eran
normales. Me fui a Houston con mi marido
y su familia a la casa de mi cuada, dispues-
ta a descansar. Ah no puede ni leer. Ya me
haba dado cuenta de que mi vista era bo-
rrosa al revisar videos para la elaboracin
de los guiones que estaba escribiendo. Lo
nico que hice fue tejer con agujas bien
grandes.
Al regresar, gracias a mi ta Tete, ingres al
Instituto Nacional de Nutricin, donde en
enero de 2006 me hicieron varios estudios.
Mi hermana me acompa a realizarme
una colonoscopiaAp. 46. En la parte que
denominan el ciego del intestino delgado
haba un plipo. Los plipos generalmente
no son tumores malignos, pero deban de
todos modos hacer una biopsia.
A recibir el diagnstico me present sola
Ap. 53. Como el doctor me dio la noticia
en fro y me rega por no haber ido acom-
paada, mi nimo de venganza afor de
inmediato. Ante la devastadora noticia, llo-
r como si se hubiera roto un grifo que no
tuviera llave de paso. El mdico dijo: me
va a ahuyentar a los pacientes. Entonces
le respond, recuperando el temple y como
si viniera al caso, que l le haba gustado
111
a mi hermana. Se qued perplejo. Fuera de
balance. Lo vi faquear. Orgullosa, par
de llorar durante unos segundos deleitn-
dome con su reaccin, y duea de m, me
march.
El cncer, aunque sea hoy da tan comn y
curable, ya era el tema para m y el asunto
del gasto que se me vena encima, era es-
tremecedor. Por suerte segua pagando el
seguro privado Ap. 38, a pesar de que
el proctlogo de ste no haba sabido
diagnosticar y me haba hecho perder
tiempo Ap. 46. Por suerte, porque una vez
que supieron mi mal, los doctores de Nutri-
cin me mandaron al rea de Servicio So-
cial, que de servicio y social no tiene nada.
Abrumada con la noticia no tena cabeza
para entender lo que deba hacer. La ope-
racin era inminente, pues deban cercio-
rarse si no haba ms cncer. La seorita de
Servicio Social me preguntaba detalles tc-
nicos, que en ese momento me parecan f-
sica cuntica. Yo dije que tena seguro. De-
ba llenar unos papeles. Mi seguro se llama
Plan Seguro, pregunt cmo operaba eso.
Me dijeron que si tena seguro entraba con
la tarifa ms alta y que eso ya no se poda
cambiar despus. Me ataqu, sobre todo
por el estado de nimo en el que me en-
contraba. Entre azorada, asustada y des-
de luego evasiva, no llen los papeles y
fui con mi asesor del seguro. Resulta que
Plan Seguro estaba echando a andar en
ese momento un convenio con Nutricin,
el cual me exima de pagar el coaseguro.
Fue como sacarme la lotera. Sin embargo
lo horroroso fue que las seoritas de Nu-
tricin que estn en Servicio Social tienen
una actitud mecnica frente al enfermo.
Como ese convenio estaba apenas echn-
dose a andar, supongo, ellas mismas no te-
nan ni idea.
A fnales de febrero de 2006 ya me haban
diagnosticado, operado y realizado el pro-
tocolo de quimioterapia adecuado para
curarme. Usted ya no tiene cncer. Lo tuvo
en fase dos y en la base de un plipo que
estaba alojado en el ciego. ste se lo quit
un excelente doctor el mismo da que le hi-
cieron la colonoscopa.
El cncer en la base del plipo hizo nece-
saria una operacin para revisar los bordes
del tejido de donde lo haban extirpado y
me operaron con xito. El resultado, bor-
des limpios. Revisaron los ganglios que
estaban por ah. Los sacaron. Encontraron
CAPTULO 6
112
dos ganglios malignos tomados de entre
los nueve que haban extirpado. Sufcien-
tes para que me aplicaran quimioterapia.
Me repitieron: ya no tiene cncer. Lo que
vamos a hacer es evitar que si alguna clu-
la maligna se ha ido al torrente sanguneo
se aloje en cualquier otro lugar. Cerraron
engrapando la herida y me hicieron, desde
luego, los estudios para cerciorarse que no
haba metstasis.
Mi marido, gran acompaante, y yo nos di-
mos a la tarea de seguir los pasos que me
haban indicado en el hospital para seguir
el protocolo de la quimioterapia. Mi marido,
estaba tan asustado como yo. Me dijo de
entrada, cuando se enter de que estaba
enferma: no lo digamos. Pero yo, que soy
por suerte una mujer extrovertida, le dije:
es tarde, se lo he comunicado a todo el
mundo. Y haberlo hecho fue lo mximo. Or-
ganic a mi familia y a mis amigas para que
me ayudaran en la tarea de acompaarme
en el hospital, pues mi marido, cuando me
dijeron que me tenan que operar, me dijo
muy serio: yo s tengo que trabajar.
Una vez que me operaron y descubrieron
para mi fortuna lo que llaman bordes lim-
pios, fui a las doce quimioterapias que
dictaba el protocolo. Me plegu a cumplir
con todo lo que me decan. Me colocaron
un catter en el pecho. Escuch msica
clsica. Me ca en la calle. Perd el sentido
del gusto. Me doli el cuerpo. Escup dos
muelas en el lavabo. Tuve miedo. Com fru-
tas rojas. Perd la capacidad de memorizar,
la atencin. Com brcoli y colifor. Mucho
pescado DAnexo 1. Y vi correr la vida de
los otros como si no pudiera sumarme a
ellos, como si slo pudiera verla pasar a
travs de un gran ventanal. Pero mi cuerpo
y nadie ms que mi cuerpo me llev como
radioactiva por el camino de la quimiotera-
pia hacia la salud.
Un taxista de regreso del hospital a mi
casa, despus de una sesin de quimiote-
rapia, me dijo: perdneme, no se ofenda
ni piense mal, pero tiene usted un brillo
en los ojos ms hermosos que he visto en
mi vida, estuve a un paso de invitarlo a mi
casa a tomarse algo. Al entrar al bao mir
refejado mi cadavrico rostro en el espe-
jo, llegu a pesar 35 kilos, mis ojos verdes
luminosos, encendidos por el veneno de la
cura, vean con claridad.
p q
la salud.
ta de regreso del hospital a mi
pus de una sesin de quimiote-
e dijo: perdneme, no se ofenda
e mal, per e o tiene usted ddd un brillo
os ms hermosos que he visto en
estuve a un paso de invitarlo a mi
mar a se algo. Al entrar al bao mir
mi cadavrico rostro en el espe-
a pesar 35 kilos, mis ooojos verdes
os, encendidos por el veneno de la
an con claridad.
113
Mi marido me llev a respirar aire puro a
la provincia los fnes de semana. Mi hija
vel mis noches aciagas sentada en Urgen-
cias del hospital, mientras dos pacientes
moran y sus familiares desamparados se
condolan. Me acompa en la primera y
ltima quimioterapia de las que sal siem-
pre con xito, pues nunca bajaron mis de-
fensas gracias a las comidas que me ofreca
mi hermana, llenas de verdura y protena,
pero sobre todo, de cario. La hija de mi
marido vio conmigo las pelculas ms in-
sulsas y se ri y me las explic paciente,
siguiendo el ejemplo de su padre que ni
una sola vez dej de decirme que yo era
linda. Uno de los amigos de mi marido, en
una festa durante el proceso de quimiote-
rapia, me present con todos sus invitados
como una ms del grupo: igual que t y
yo, l, ella se han salvado del cncer. Por
unos instantes el vidrio que me separaba
de la vida desapareca: mostrbamos sa-
tisfechos el dedo chiquito doblado y nos
sabamos hermanos triunfadores como si
furamos extraterrestres.
La quimioterapia fue un paso al ms all,
pero al da siguiente de la ltima, mi cuer-
po, siempre conmigo me levant en la
noche a comer y no dej de hacerlo con
profundo placer hasta que recuper el
nimo, el sabor de la comida, mi pelo y los
kilos perdidos. Desgraciadamente nadie
me dijo que una vez sana el cuerpo habra
hecho lo suyo, pero mi cabeza an tendra
miedo. Me daba terror subirme a los ca-
miones, chocaba los coches, lloraba por
los rincones, me echaba las ollas encima,
tema a mis alumnos y vea con sospecha
a mi marido y aun a mis hijas. Regres con
mi psicoanalista, un hombre generoso que
escuch ms de cien veces mi deprimido
discurso. Mi marido me mir amoroso y
descubri que algo no estaba funcionando
y me llev al psiquiatraAp. 51.
Despus de un ao de tomar antidepresi-
vos y de repetir lo mismo a mi terapeuta,
un mgico da o mi propia voz con un dis-
curso diferente. Dej los antidepresivos y
me volvi el gusto por la vida. Se me quit
el miedo y se reforz mi alma. Descubr por
qu dicen por ah que el cuerpo es oro y
la mente tambin. Dej de mirar a travs
del vidrio dnde el cncer y mi recupera-
cin me haban confnado para encontrar
a mi marido, a mi hermana, a mis hijas, a
mis parientes y amigos que estaban en el
lugar de siempre, inamovibles, dispuestos
para que yo sintiera que por fn ya no haba
nada extrao en m.
CAPTULO 6
114
Ahora recuperada asisto cada seis meses a
que me revisen. No niego que algunas ve-
ces me ataca el miedo, pero siempre pien-
so que de algo nos vamos a morir. Ahora
lo s y entonces aado que cuando llegue
la muerte quiero que me encuentre viva,
contenta y realmente plena para poder
separarme de la vida sin renuencia alguna,
consciente de que nacemos, crecemos y al
fnal morimos.
Mi nombre es Miguel ngel. Tengo 40
aos. Estudi hace 20 ingeniera mecnica.
Actualmente no me desempeo en mi pro-
fesin, trabajo como auxiliar de ofcina en
un consultorio mdico que, aunque no es
mi rea, es un trabajo sencillo que me deja
satisfacciones.
Estoy diagnosticado desde hace 18 aos
con el trastorno mental de esquizofrenia
paranoide. Esto es, desde que tena 22 aos,
recin egresado de mi carrera. Aunque pien-
so, despus de haber pasado casi la mitad
de mi vida con tratamientos psicolgicos y
psiquitricos, que la enfermedad se fue ges-
tando poco a poco, porque a pesar de haber
sido siempre un casi excelente estudiante,
era muy solitario, tena muy pocos amigos y
adems mi personalidad era bastante extra-
a, siempre causaba desconcierto a los que
me rodeaban con mis preguntas, actitudes
y humor negro que rayaba en lo cido. Era
decididamente antisocial.
Creo que el punto de ruptura, cuando em-
piezo a caer en alucinaciones, es cuando al
salir de la escuela tengo que enfrentarme
con el mundo real y darme cuenta de que
yo mismo formo parte de esa sociedad a la
que detestaba, y que de uno u otro modo
tena que integrarme a ella.
Empec trabajando como ingeniero, pero
al llegar a las ofcinas empiezo a sospechar
que todos tienen algo contra m, desde el
portero hasta el jefe, y que me lo hacen
saber no directamente sino con seales
que slo yo entiendo. S, s que suena raro,
pero mucho despus supe que a eso se le
conoce como ideas de referencia, es decir,
sentir que todo se refere a uno, que uno
es el centro del Universo, o algo as. As esa
sospecha despus se hizo extensiva a la
gente que viajaba conmigo en el transpor-
te pblico y fnalmente a mi familia. Tuve
que renunciar a ese trabajo.
LA HISTORIA DE MIGUEL NGEL
cuando em-
es cuando al
enfrentarme
enta de que
ociedad a la
otro modo
eniero, pero
a sospechar
m, desde el
me lo hacen
con seales
e suena raro,
e a eso se le
cia, es decir,
no, que uno
o as. As esa
tensiva a la
el transpor-
amilia. Tuve
115
Posteriormente busqu otros, tanto en mi
rea como en otras muy distintas, pero in-
variablemente al cabo de unas semanas las
alucinaciones regresaban. Slo que enton-
ces yo no saba que se trataba de eso, de
alucinaciones, para m era completamente
real que el mundo quera hacerme dao y
no saba en qu momento y por qu. Empe-
c a pasar casi todo el da encerrado en casa
hasta defnitivamente no salir de mi cuar-
to. Me pona tapones en los odos para no
escuchar lo que deca la gente, no poda ni
siquiera leer, or radio o ver TV porque todo
invariablemente se refera a m, as fuera
un programa de deportes o de noticias o
lo que fuera, mi mente siempre encontra-
ba el modo de relacionarlo conmigo. Hasta
que lleg el punto en que sospech que
me lean la mente, que cualquiera poda
saber lo que estaba pensando. Tengo que
decir aqu que esa sensacin es mucho
peor que estar encerrado bajo llave en un
cuarto vaco, porque no se tiene ni siquiera
la libertad de pensar lo que a uno le venga
en gana, algo as como el sueo del ms
terrorfco dictador: poder controlar lo que
piensan sus gobernados.
Despus de tan terrible experiencia llegu
a un punto en que, no hallando solucin a
mi situacin, decid suicidarme
Con un cter me cort las muecas, afor-
tunadamente no tan profundo para cau-
sarme un dao irreparable pero s para que
mi familia tomara medidas extremas: me
llevaron de urgencia al Instituto Mexicano
(hoy Nacional) de Psiquiatra donde des-
pus de una evaluacin mdica y una en-
trevista deciden internarme Ap. 67. Debo
decir que aqu fui atendido con un profe-
sionalismo inigualable, pero an as fueron
las tres semanas ms tristes de mi vida,
completamente desconcertado, sin saber
bien a bien por qu estaba ah, por qu se
me medicaba y con una tremenda descon-
fanza hacia el personal mdico, enfermeras
y compaeros de internamiento. Recuerdo
que cuando mi hermana mayor fue por m
al cabo de la tercera semana lo que sali de
mis labios fue: libre bajo fanza Sin em-
bargo regresaba a casa ms tranquilo, en
el entendido de que lo que me pasaba era
por una defciencia en uno o varios neuro-
transmisores y que, fnalmente, tena solu-
cin. Iba a ser un largo tratamiento, porque
los medicamentos empiezan a surtir efecto
entre la tercera semana y el tercer mes de
haber empezado a tomarlos y que haba
que tener paciencia.
S de muchos compaeros de enfermedad
que llegado cierto momento se acercan
CAPTULO 6
116
a Dios, o sencillamente empiezan a creer
que de l depende el futuro de su enfer-
medad. No es mi caso: dada mi formacin
como ingeniero y a que en la familia nunca
se nos impuso una religin familiar u of-
cial, desde el comienzo del tratamiento me
he ceido a lo estrictamente mdico, dira
cientfco lo cual no desdea lo humano,
antes al contrario, lo eleva por encima de lo
divino. As dir que en el transcurso de
estos 18 aos de diagnosticada la enfer-
medad, he conocido gente maravillosa,
psiquiatras, psiclogos, compaeros de in-
fortunio, padres y madres de familia de una
calidad humana insuperable. Dar nombres
sera dejar fuera a alguno, pero quiero hacer
constar aqu la presencia en mi vida de la
Dra. Esther Murow Troice, musicoterapeuta,
con quien tuve muchsimas afnidades, em-
pezando por la msica misma, y que le dio
un giro de 180 a mi vida en un momento
en que yo no vea ms que un futuro gris y
ningn rumbo.
Una de las caractersticas de esta enferme-
dad es la inestabilidad familiar, de trabajo,
de relaciones en general, lo cual he vivido
en carne propia: en los trabajos duro poco,
no he podido tener una pareja estable con
la cual formar mi propia familia, aunque
debo decir que amistades ahora tengo
muchas y de la ms alta calidad. Tambin
quiero hacer notar que mi familia original,
es decir, mi difunto padre, mi madre, mis
hermanos y hermanas siempre han estado
al pendiente de m, como a lo largo de toda
mi vida, y que es algo por lo que les estar
por siempre agradecido.
Por ahora tengo un trabajo simple, sin pre-
siones, que me ayuda a desenvolverme
con tranquilidad. Pero tengo la esperanza
y los planes para seguir avanzando en mis
proyectos: regresar a la escuela, formar
mi propia familia y desarrollar mis aptitu-
des artsticas, que eso tambin me llena la
vida. Me gusta mucho leer, dibujar y pintar,
y desde nio toco la guitarra, cosa que me
levanta el nimo en momentos de especial
tristeza y acompaa los de alegra. S que
no estoy solo. El camino an contina.
117
Tengo un hermano con trastorno bipolar,
adems de tabaquismo y alcoholismo, lo
que complica an ms el caso. Ms de 80%
de las personas con adicciones tienen un
trastorno mental que las induce a buscar
un alivio en sustancias adictivas; desgra-
ciadamente es ms fcil encontrarlas y hay
menos estigma que acudir a la ayuda psi-
quitrica.
Mi hermano tena un futuro prometedor:
excelente deportista, a los 17 aos rompi
el rcord nacional de lanzamiento de bala;
excelente estudiante, termin Actuara en
la UNAM y tuvo una empresa constructo-
ra con buen desempeo. Tena conductas
raras que atribuamos al alcohol. En ese
entonces, por estigma e ignorancia, no
podamos ver que no estaba en sus manos
dejar de beber. Como su negocio iba bien,
no fue sino hasta que sufri una crisis eco-
nmica y se vino abajo, con un brote psi-
ctico, cuando entendimos que necesitaba
ayuda psiquitrica. En esos aos no haba
tratamiento integral para atender sus tras-
tornos, ni apoyo al paciente y a la familia.
Nunca nos explicaron cul era el pronsti-
co y sobre todo cul era su enfermedad y
cmo debamos tratarloAp. 23. Nos dije-
ron que sera algo transitorio, pensamos
que saldra adelante, culpamos de nuevo
a su adiccin al alcohol y por lo tanto a su
persona. Fue perdiendo todo: a sus hijos,
su esposa, su casa, su negocio, su dignidad
Los doctores nos decan que dejramos
que tocara fondo, y eso lo puso en grave
peligro varias veces, poniendo en evidencia
la falta de infraestructura, conocimiento,
sensibilizacin y recursos para enfrentar un
problema de salud mental que, en la prxi-
ma dcada, ser uno de los mayores.
Hasta ahora lleva ms de doce recadas, no
logr dejar sus adicciones, lo ha perdido
todo, est totalmente discapacitado para
valerse por s mismo, ha bajado ms de 30
kilos de su peso normal y parece un hom-
bre de 100 aos cuando slo tiene 63. Yo
tambin he tenido depresin y ansiedad,
hecho frecuente en los familiares de estos
enfermos, sobre todo por la falta de redes
de apoyo y tratamientoAp. 54. Su historia
pudo haber sido distinta pero fue como la
de tantos mexicanos que acaban en el suici-
dio o en su intento, en la calle, instituciona-
lizados o con una vida desperdiciada. Ahora
gracias a la psicoeducacin, tanto para la
familia como para el paciente, hemos logra-
LA HISTORIA DE GABRIELA
CAPTULO 6
118
do una mejor calidad de vida y un entendi-
miento del trastorno de mi hermano.
Contar con un centro de atencin en adi-
ciones y trastornos mentales del Instituto
Nacional de Psiquiatra (INP) DAnexo 3,
que atiende esta comorbilidad (efecto de
este trastorno o enfermedades adicionales)
basada en la investigacin, nos llena de es-
peranza a todos los mexicanos; es darle una
oportunidad diferente a la juventud, es una
promesa. Los trastornos mentales y las adic-
ciones van de la mano y necesitan un trata-
miento integral que contemple la parte qu-
mica-neurolgica, la psicolgica y la social.
Voz Pro Salud Mental DAnexo 7, es parte de
una red de asociaciones civiles formadas
por familiares y usuarios de salud mental
en doce estados de la Repblica Mexicana
Ap. 91. Nos dedicamos a la psicoeducacin
y el tratamiento integral. Hemos luchado
por los derechos de los usuarios, sus fami-
lias y sobre todo de aquellos que no tienen
voz propia porque su sintomatologa ha
evitado el reconocimiento de la enferme-
dad. La magnitud del problema es tremen-
da: de cada cuatro familias una tiene un ser
querido cercano con algn trastorno men-
tal. Cuando pienso en mi hermano, pienso
que esto no le debera pasar a ningn otro
mexicano. Es posible dar el tratamiento in-
tegral oportuno a estos pacientes y evitar
su deterioro proporcionndoles una es-
peranza de vida digna y con calidad Ap.
60.
Ofrecer el acceso universal a tratamiento a
los usuarios en servicio ambulatorio ahora
es una realidad. Debemos incluir el servi-
cio de salud mental en el Primer Nivel de
atencin con personal sensible y actualiza-
do para lograr el diagnstico oportuno y el
tratamiento en la comunidad.
Mi hermano tuvo un futuro promisorio,
prometi cuidar a sus seres queridos y me-
jorar a Mxico. Tenemos la obligacin de
proveer lo necesario a millones de mexica-
nos para que ellos s lo puedan lograr.
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1
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1
Es fcil recordar los episodios amables de tu vida y olvidar aquellos
asociados con el dolor y el sufrimiento. Los detalles vinculados con
la enfermedad los tendemos a borrar de la memoria una vez recupe-
rada la salud. Por ello un paso importante para responsabilizarte en
el cuidado de tu salud es llevar un diario de salud.
Recordar la historia de tu enfermedad y la de tu familia es un ejercicio
que te llevar tiempo aterrizar, aunque siempre ser una herramienta
til que facilitar tu camino como paciente participativo. La informa-
cin que le das al mdico es similar a las piezas sueltas de un rompe-
cabezas. El mdico tiene la preparacin para cruzar la informacin,
armar el rompecabezas y as, poder dar su diagnstico.
ANTES DE LA CONSULTA
El siguiente formulario es una gua que te servir para preparar la
primera consulta:
1. Recurres al mdico porque
2. Desde hace cunto tiempo te sientes mal?
Enumera los signos y sntomas que tienes. Anota cundo inicia-
ron y describe detalles (dnde te duele, cmo te sientes, qu
aumenta o disminuye el malestar o el dolor)
3. Has presentado estos signos y sntomas con anterioridad?
Desde cundo?
4. Si es as:
Qu medicamentos tomaste? Fechas y dosis

Tuviste efectos secundarios?
Cules?
5 Eres alrgico a algn medicamento?
TU DIARIO DE SALUD
guia pfizer NEW anexos.indd 119 01/05/11 10:35 p.m.
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6. Actualmente tomas los siguientes medicamentos:
7. Lleva a la consulta exmenes previos (anlisis de sangre,
radiografas, otros).
8. Menciona brevemente cmo tu malestar/enfermedad
ha modifcado tu vida (patrones de sueo, falta de apetito,
cansancio, inmovilidad, otros)
El mdico necesitar conocer tus antecedentes mdicos
personales y familiares. Anota en tu diario la siguiente informacin.
Intenta recordar las fechas aproximadas:
a. Enfermedades que tuviste en la infancia: tos ferina, varicela,
rubola, paperas, sarampin, hepatitis, otras.
b. Otras enfermedades: glaucoma, hepatitis, por ejemplo.
c. Tienes enfermedades crnicas?
d. Otros sntomas: presin alta/baja, desmayos, cada de pelo,
difcultades para orinar, cansancio, alucinaciones, convulsiones,
otros.
e. Has tenido accidentes?
Lesiones?
Cirugas?
Transfusiones?
f. En tu familia (por lnea materna y paterna), qu enfermedades
importantes ha habido?
g. Si has consultado a otros especialistas (cardilogo, urlogo, por
ejemplo) agrega el nombre de los mdicos y sus telfonos:
h. Refexiona sobre tu estilo de vida: hbitos alimenticios, adicciones,
patrones de sueo, trabajo que realizas, rutina de ejercicio.
DURANTE LA CONSULTA MDICA
Antes de salir del consultorio debes estar completamente seguro
sobre las indicaciones que te dio el mdico y los pormenores del
tratamiento que vas a seguir. Es fundamental que establezcas una
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1
relacin clara, franca y honesta con el mdico. Tienes derecho de ha-
cer libremente cualquier pregunta que te inquiete e insistir en una ex-
plicacin por parte de tu mdico hasta que aclares satisfactoriamente
tus dudas. Debes recibir de tu mdico comprensin y tolerancia.
Te ayudar llevar escritas algunas preguntas, por ejemplo:
1. Cul es la causa de la enfermedad?, es hereditaria?,
es contagiosa?
2. Tendr que solicitar otros estudios?
3. Cunto tiempo durar mi recuperacin?
4. Puedo hacer mis actividades cotidianas?
Puedo hacer ejercicio?
5. Existen tratamientos alternativos?
6. Hay algn alimento que debo evitar?
Puedo ingerir bebidas alcohlicas?
7. Si suspendo el tratamiento, qu consecuencias puede haber?
8. Qu debo hacer si olvido tomar el medicamento?
9. Qu efectos secundarios puedo presentar?
A qu debo estar atento?
10. Por cunto tiempo debo tomar los medicamentos?
Dosis y horario de las tomas.
EN RESUMEN
Un diario de salud:
- Es una manera fcil de hacer el seguimiento de tu enfermedad,
medicamentos, tratamiento y procedimiento.
- Te ayudar a ser un paciente participativo, informado, alerta y con
conocimiento. Tener conocimientos te ayudar a tener mayor con-
trol sobre la atencin mdica que ests recibiendo.
- Es una herramienta que te ayudar a entender qu es lo que te
enferma y cmo puedes cuidar de ti mismo.
- Recuerda llevarlo a todas las consultas mdicas. Tu mdico puede
ayudarte a mantener al da el registro de su contenido.
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2
DIAGRAMA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La Secretara de Salud es el rgano normativo y regulador
del Sistema Nacional de Salud e incluye tanto los servicios de
seguridad social como los servicios privados.
Los servicios de seguridad social son: IMSS, ISSSTE, ISSFAM, Pemex.
Los servicios de salud pblica que dependen directamente de la
Secretara de Salud estn sealados en recuadro azul
y corresponden al Seguro Popular.
IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social
ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales
de los Trabajadores del Estado
ISSFAM: Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas
Armadas Mexicanas
Unemes: Unidades de Especialidades Mdicas
Capasits: Centro Ambulatorio para la Prevencin y Atencin del
VIH/Sida e Infecciones de Transmisin Sexual.
SECRETARA DE SALUD
ISSSTE
ISSFAM
PEMEX
IMSS
SECRETARAS DE
SALUD ESTATALES
SERVICIOS
PRIVADOS
S
E
G
U
R
I
D
A
D

S
O
C
I
A
L
INSTITUTOS
NACIONALES
DE SALUD,
HOSITALES
GENERALES
SUBSISTEMAS DE SALUD
Unemes, Capasitis,
Juridicciones Sanitarias,
Clnicas de Atencin
Comunitarias, Rurales
IMSS
OPORTUNIDADES
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O

3
DIRECTORIO DE HOSPITALES
DE SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL
EN EL D.F. Y REA METROPOLITANA
Los Institutos Nacionales de Salud son
un conjunto de trece instituciones cuyo
mbito de accin comprende todo el te-
rritorio nacional y tienen como objetivo
principal la investigacin cientfca en el
campo de la salud, la formacin y capaci-
tacin de recursos humanos califcados y
la prestacin de servicios de atencin m-
dica de alta especialidad. Los Institutos de
Salud Pblica y Geriatra no prestan servi-
cios de atencin a pacientes.
Hospital Infantil de Mxico
Federico Gmez
Dr. Mrquez No.162,
Col. Doctores, Del. Cuauhtmoc,
C.P. 06720, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5228-9917

Instituto Nacional
de Cancerologa
Av. San Fernando No. 22,
Col. Seccin XVI, Del. Tlalpan,
C.P. 14080, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5628-0400
Instituto Nacional de Cardiologa
Ignacio Chvez
Juan Badiano No.1, Col. Seccin XVI,
Del. Tlalpan, C.P. 14080, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5573-2911 ext. 1123

Instituto Nacional de Psiquiatra
Dr. Ramn de la Fuente Muiz
Calz. Mxico Xochimilco No. 101,
Col. San Lorenzo Huipulco,
Tel. +52 (55) 41605000
Instituto Nacional
de Rehabilitacin
Calz. Mxico Xochimilco No. 289,
Col. Arenal de Guadalupe,
Tel. +52 (55) 5999-1000

Instituto Nacional
de Ciencias Mdicas y Nutricin
Salvador Zubirn
Vasco de Quiroga No. 15,
C.P. 14000, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5487-0900

Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias
Ismael Coso Villegas
Calzada de Tlalpan No. 4502,
C.P. 14080, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5487-1700
Instituto Nacional de Medicina
Genmica
Perifrico Sur No. 4124,
Torre Zafro II, Piso 6, Col. Ex Rancho
de Anzaldo, Del. lvaro Obregn,
C.P. 01900, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5350-1900
Instituto Nacional de Neurologa
y Neurociruga Manuel Velasco
Surez
Av. Insurgentes Sur No. 3877,
Col. La Fama, Del. Tlalpan,
C.P. 14269, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5606-3822
01800-8321-825

Instituto Nacional de Pediatra
Av. Insurgentes Sur No. 3700,
Letra C, Col. Insurgentes Cuicuilco,
Del. Coyoacn, C.P. 04530,
Mxico D.F.
Tel. +52 (55) 1084-0900
Instituto Nacional de Perinatolo-
ga Isidro Espinoza de los Reyes
Montes Urales No. 800, Col. Lomas
Virreyes, Del. Miguel Hidalgo,
C.P. 11000, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5520-9900

Instituto Nacional
de Salud Pblica
Av. Universidad No. 655,
Col. Santa Mara Ahuacatitln,
C.P. 62100
Cuernavaca Morelos, Mxico
Tel: +52 (777) 3 29 30 00,
01 777 311 2343

Instituto de Geriatra, Mxico
Perifrico Sur No. 2767,
Col. San Jernimo Ldice,
Del. Magdalena Contreras,
Mxico D.F., C.P. 10200
Tel. 5573 8686
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3
Los Hospitales Federales de tercer nivel,
cuya rea de infuencia comprende el D.F. y
los estados conurbados, operan como uni-
dades de concentracin para todo el pas.
HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL
Y TERCER NIVEL
EN EL D.F. Y REA METROPOLITANA ISSSTE
Hospital de la Mujer
Prolongacin Salvador Daz Mirn
No. 374, Col. Santo Toms,
Del. Miguel Hidalgo,
C.P. 11340, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5341-1100 ext. 1129

Hospital General de Mxico
Dr. Balmis No.148, Col. Doctores,
Del. Cuauhtmoc, C.P. 06726,
Mxico, D. F.
Tel. +52 (55) 2789-2000

Hospital General Dr. Manuel
Gea Gonzlez
Calzada de Tlalpan No. 4800,
C.P. 14080, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 4000-3000

Hospital Jurez de Mxico
Av. Instituto Politcnico Nacional
No. 5160, Col. Magdalena de la
Salinas, Del. Gustavo A. Madero,
C.P. 07760, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5447-7560

Hospital Jurez del Centro
Plaza San Pablo No. 13,
Col. Centro, Del. Cuauhtmoc,
C.P. 06090, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5542-2224

Hospital Nacional Homeoptico
Obrero Mundial No. 358, Col. Piedad
Narvarte, Del. Benito Jurez,
C.P. 03000, Mxico, D.F.
Tel. +52 (55) 5005-4000
Hospital General Toluca
Francisco Patio esq. Daniel
Espinosa s/n, Jess Jimnez
Gallardo Metepec,
Edo. de Mxico, C.P. 52167
Conmutador: (722)2174568 y
(722)2174505 Fax: (722)2190898

Clnica de Especialidades
Xalostoc
Av. Va Morelos km 16.5 s/n,
Jardines de Casanueva, Ecatepec,
Directo: 5776-7013 y 5775-9134
Fax: 5775-9134

Hospital Regional 1 de Octubre
Av. Instituto Politcnico Nacional N
1669, Col. Magdalena de las Salinas,
Gustavo A. Madero,
Mxico, D. F., C.P. 07760
Directo: 5586-5047 y 5586-6011
Fax: 5586-6267

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3
Hospital General
Dr. Gonzalo Castaeda
Manuel Gonzlez esq. Lerdo N 200,
U.H. Tlatelolco, Del. Cuauhtmoc,
Mxico, D.F., C.P. 06900
Directo: 5597-0786 y 5583-7510
Fax: 5583-7510
Conmutador: 5140-7950

Hospital Regional
Lic. Adolfo Lpez Mateos
Av. Universidad N 1321,
Col. Florida, Del. lvaro Obregn,
Mxico, D.F., C.P. 01030
Directo: 5661-3488 y 5661-4490
Fax: 5661-3488
y 5322-2600

Hospital General
Dr. Daro Fernndez Fierro
Av. Revolucin esq. Barranca del
Muerto N 1182, Col. San Jos Insur-
gentes, Del. Benito Jurez, Mxico,
D. F., C.P. 03900
Directo: 5593-5644
Fax: 5593-5644
y 5140-9617

Hospital Regional
Gral. Ignacio Zaragoza
Calz. Gral. Ignacio Zaragoza
N 1711, Col. Ejrcito
Constitucionalista, Del. Iztapalapa,
Mxico, D.F. C.P. 09220
Directo: 5716-5255

Hospital General
Jos Mara Morelos y Pavn
Congreso de Chilpancingo Norte
y Sur s/n, U.H. Ermita Zaragoza,
Del. Iztapalapa,
Mxico, D.F., C.P. 0918
Directo: 5733-1208
Fax: 5733-5775 230
y 5732-1715

Hospital General
Dr. Fernando Quiroz Gutirrez
Av. Felipe ngeles s/n
Col. Bellavista, Del. lvaro Obregn,
Mxico, D.F., C.P. 01140
Dir. 55159223 55159348
Conm. 52725323, 52768840
Fax 55159223

Hospital General Tacuba
Lago Ontario esq. Golfo de San
Lorenzo N 119, Col. Tacuba,
Del. Miguel Hidalgo,
Mxico, D.F., C.P. 1141
Directo: 5527-1157
y 55271158
Fax: 5527-5297
Conm. 53996680, 53996199

Centro Mdico Nacional
20 de Noviembre
Av. Coyoacn No. 1344,
Col. del Valle, Del. Benito Jurez,
Mxico, D.F., C.P. 03229
Directo: 5688-8736 y 5200354

20 de Noviembre
Av. Flix Cuevas N 540 P.B,
Col. del Valle, Del. Benito Jurez,
Mxico, D.F., C.P. 03229
Directo: 5575-6736
Fax: 5559-3812

20 de Noviembre
Roberto Gayol N 1419,
Col. del Valle,
Del. Benito Jurez,
Mxico, D.F., C.P. 03229
Fax: 5559:2539

20 de Noviembre
Martn Mendalde N 1397
1er. Piso, Col. del Valle,
Del. Benito Jurez,
Mxico, D.F., C.P. 03229
Directo: 5575-1424
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3
HOSPITALES DE SEGUNDO NIVEL Y TERCER NIVEL
EN EL D.F. Y REA METROPOLITANA IMSS
DELEGACIN D.F. NTE. DEL IMSS
Av. Instituto Politcnico Nacional
No. 5421, Col. Calputitln,
Del. Gustavo A. Madero
Telfono 5586-2479

Hospital General de Zona HGZ 24
Av. Insurgentes Norte No. 1322 ,
Col. Magdalena de las Salinas,
C.P. 07760, Del. Gustavo A. Madero
Telfono 5747-3500

Calzada Ignacio Zaragoza No. 840,
Col. Juan Escutia, Del. Iztapalapa,
Mxico, D.F., C.P. 09100
Telfonos 5745-1540, 5745-6282,
5745-6391 y 5745-6532

Eje Central Lzaro Crdenas No.
445, Col. Unidad Nonoalco
Tlatelolco, Del. Iztapalapa,
Mxico, D.F., C.P. 06700
Telfono 5597-6300

Av. 510 No. 100, Col. Unidad San
Juan de Aragn, Del. Gustavo A.
Madero, Mxico, D.F., C.P. 07920,
Telfono 5551-4011 y 5760-8990

DELEGACIN DF SUR DEL IMSS
Calzada de la Viga No. 1174,
Col. El Triunfo, Del. Iztapalapa
Telfonos 5634-7212 y 19

HGR 1 (Antes Gabriel Mancera)
Dr. Carlos Mc Gregor Snchez
Navarro
Gabriel Mancera No. 222,
esquina Xola, Col. del Valle,
Mxico, D.F., C.P. 03100
Conmutador 5639-5822

HGR 2 Villa Coapa
Calzada de las Bombas No. 117,
Col. Ex Hacienda Coapa,
Mxico, D.F., C.P. 03300

HGZ 1 Venados
Municipio Libre No. 270,
Col. Portales, Mxico, D.F., C.P. 03300
Telfono 5605-0947, 09 93, 1043

HGZ 2-A Troncoso
Ail No. 144 esq. Francisco del Paso
y Troncoso, Col. Granjas
Mxico, D.F., C. P. 08400
Telfono 5657 3211

HGZ 8
Av. Ro Magdalena No. 289,
Col. Tizapn San ngel,
Del. Coyoacn,
Mxico, D.F., C.P. 01090
Directo 5550-0559
Conmutador 5550-6422, Ext. 1325

HGZ 26
Tlaxcala No. 159,
Col. Hipdromo Condesa,
Del. Cuauhtmoc,
Mxico, D.F., C.P. 06170
Directo 5286-8260

HGZ 32
Calz. del Hueso S/N., entre Calz.
Bombas y Prolongacin Divisin del
Norte, Col. Ex Hacienda Coapa,
Del. Coyoacn,
Mxico, D.F., C.P. 04820
Telfono 5677-7244

HGZ 47
Campaa del bano y Combate
de Celaya S/N, U.H. Vicente
Guerrero, C.P. 09200
Telfono 5692-6066

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3
DELEGACION EDO. MEX. PTE.
Av. Gustavo Baz S/N, Tlalnepantla
de Baz, Edo. de Mxico
Telfono 01-722-215-98 04

HGR 220 TOLUCA
Paseo Tollocan No. 620,
Col. Vrtice, Toluca,
Telfono 01-722- 217-5446

HGZ 58
Blv. Manuel vila Camacho S/N,
Col. Las Margaritas,
Tlalnepantla, Edo. de Mxico
Telfono Conmutador
5397-6955 y 5397-7652

HGZ 194
Av. Gustavo Baz No. 26 y 28,
Col. Naucalpan Centro,
Naucalpan, Edo. de Mxico,
C.P. 53000
Telfonos 5576-7102
y 5359-3011

DELEGACION EDO. MEX. OTE
HGZ 53
Carretera Federal Mxico-Puebla
Km17.5, Los Reyes la Paz,
Conmutador 5855-4499, 5855-4436,
5855-4414, 5855-4441

HGZ 57
Av. Antigua carretera Tlalnepantla-
Cuautitln, Col. La Quebrada,
Cuautitln Izcalli, Edo. de Mxico,
C.P. 54769
Conmutador 5310-1322, 1455, 1580,
1705, 1822, 1955, 2580, 3419

HGZ 68
Va Morelos Km. 19.5 antigua
carretera a Pachuca, Col. Tulpetlac,
Ecatepec, Edo. de Mxico,
C.P. 55400
Conmutador 57767581, 7331, 1590,
0965, 7958, 0031, 0215, 1090

HGZ 71
Av. Cuauhtmoc No. 26, Col. Centro,
Chalco, Edo. de Mxico. C.P. 56600
Conmutador 5975-1780 al 86

HGZ 76
Antigua Carretera MxicoPachuca
km. 12, Ecatepec,
y 5788-8824
HGZ 98
Boulevard Coacalco No. 81,
Col. Villa de las Flores, C.P. 55710

HGZ 72
Calle Filiberto Gmez,
Esq. Dr. Gustavo Baz S/N,
Col. Industrial, Tlalnepantla,
y 5565-9820

HGZ 76
Antigua Carretera Mxico-Pachuca
km 12, Ecatepec,
y 5788-8824

HGZ 98
Boulevard Coacalco No. 81,
Col. Villa de las Flores,
Edo. de Mxico, C. P. 55710

HGZ 197
Av. Benito Bustamante No. 664,
Col Nios Hroes, Texcoco,
Telfonos 01-595-95-211-03 al 08

128
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3
UNIDADES MDICAS DE ALTA
ESPECIALIDAD
UMAE H. Infectologa
CMN La Raza
Zaachila, esq. Jacarandas,
Col. La Raza,
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telfono 5583-2211
y 5724-5900 Ext. 23900

UMAE H. Oncologa
CMN Siglo XXI,
Av. Cuauhtmoc No. 330,
Mxico, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0525

UMAE H. Cardiologa
CMN Siglo XXI
Col. Doctores, Del. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0969,

UMAE H. Especialidades
CMN Siglo XXI
Mxico, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0285 Conmutador
5627-6900, Ext. 1167 Y 1181

UMAE H. Pediatra CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtmoc 330,
Mxico, D.F., C.P. 06720
Directo 5627-6928 y 5588-7861,

UMAE H. Ortopedia Magdalena
de Las Salinas
Av. Fortuna S/N., Col. Magdalena
de las Salinas,
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telfono 5754-3758

UMAE H. G. O. No. 4
Del. lvaro Obregn,
Mxico, D.F., C.P. 01090
Telfono 5550-6422

UMAE H. Cardiologa
CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtmoc 330,
Col. Doctores, Del. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Directo 5761-0969

UMAE H. Especialidades
CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtmoc 330, Col. Doctores,
Del. Cuauhtmoc,
Mxico, D.F., C.P. 06720 D.F.
Directo 5761-0285
Conmutador 5627-6900,
Ext. 1167 y 1181

UMAE H. Pediatra CMN Siglo XXI
Av. Cuauhtmoc 330, Col. Doctores,
Delegacin Cuauhtmoc
Mxico, D.F. C.P. 06720
Directo. 56-27-69-28 Y 55-88-78-61
Conmutador 56-27-69-00 ext. 692

UMAE H. Ortopedia Magdalena
de las Salinas
Av. Fortuna S/N., Col. Magdalena de
las Salinas, Mxico, D.F., C.P. 07760
Telfono 5754-3758

UMAE H. G. O. No. 4
Del. Coyoacn,
Mxico, D.F., C.P. 01090
Telfono 5550-6422

UMAE H. Traumatologa Lomas
Verdes
Av. Lomas Verdes, esq. Blvd. vila
Camacho, Ex-Ejido de Oro,
C.P. 53120
Telfono 5373-8140

UMAE Estado de Mxico Oriente
Calle 4 No. 25, Corporativo
Las Amricas, Col. Alce Blanco,
C.P. 53370
Telfono 5576-4934

UMAE Estado de Mxico Poniente
Josefa Ortiz de Domnguez esq.
Av. Hidalgo. Col. Centro,
Toluca, Edo. de Mxico, C.P. 5000
Telfono 01 (722) 279-8900
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HOSPITALES DE LA
SECRETARIA DE SALUD EN EL D.F.
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26
1 H.M.I. Cuautepec
2 H.M.I. Nicols M. Cedillo
3 H.G. Ticomn
4 H.P. Azcapotzalco
5 H.P. La Villa
6 H.G. La Villa
7 H.P. Peralvillo
8 H.P. San Juan de Aragn
9 H.P. Legaria
10 H.M.I. Inguarn
11 H.G. Dr. Rubn Leero
12 H.G. Dr. Gregorio Salas
13 H.P. Moctezuma
14 H.G. Balbuena
15 H.P. Tacubaya
16 H.P. Iztacalco
17 H.G. Enrique Cabrera
18 H.G. Xoco
19 H.P. Iztapalapa
20 H.M.I. Cuajimalpa
21 H.G. Iztapalapa
22 H.M.I. M. Contreras
23 H.P. Coyoacn
24 H.E. Dr. Belisario Domnguez
25 H.P. Xochimilco
26 H.M.I. Tlhuac
27 H.M.I. Topilejo
28 H.G. Milpa Alta
Fuente: Portal de la Secretara de Salud del D.F., 2011
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Qu requisitos debo cumplir para afliarme?
1. Residir en el territorio nacional.
2. No ser derechohabiente de las instituciones de seguridad social,
(IMSS, ISSSTE, Pemex, ISSFAM).
3. De ser el caso, cubrir la cuota familiar a partir del tercer decil.
Cmo afliarme al Seguro Popular?
1. Asistir a los Mdulos de Afliacin y Operacin (MAO);
para mayor informacin llamar al telfono 01-800-717-2583,
o en el portal de internet: www.seguro-popular.gob.mx
Documentos necesarios para mi afliacin:
1. Comprobante de domicilio reciente, (de no ms de dos meses) por ejemplo:
recibos de luz, agua, telefona fja.
2. CURP o acta de nacimiento de cada integrante de la familia.
3. Identifcacin ofcial con fotografa del titular de la familia.
- Los hl[os de los traba[adores asegurados de entre los l6 y los 23 anos
de edad deben presentar constancia de estudios.
- Mu[eres embarazadas deberan presentar un dlagnostlco de embarazo.
- Para el caso de famlllas que ya sean beneclarlas de algun programa
de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal debern presentar
algn documento que contenga el nmero de folio de benefciario.
NOTA: De no contar con alguno de los documentos antes mencionados,
el intersado se podr afliar temporalmente por un periodo de hasta 90 das,
durante el cual deber presentar los documentos faltantes.
CMO INSCRIBIRSE AL SEGURO POPULAR
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5
CMO SE INSCRIBE UN TRABAJADOR
INDEPENDIENTE AL IMSS
Nombre del trmite
Inscripcin en la Incorporacin Voluntaria al Rgimen Obligatorio
del Seguro Social, de trabajadores no asalariados, ejidatarios, comu-
neros, colonos y pequeos propietarios.
En qu consiste?
Es la solicitud que pueden presentar un grupo de trabajadores no
asalariados, as como los ejidatarios, comuneros, colonos y peque-
os propietarios organizados legalmente para acceder, ellos y sus
benefciarios legales, a las prestaciones que otorga la Ley del Seguro
Social en la Incorporacin Voluntaria al Rgimen Obligatorio.
Quin lo realiza?
El representante legal de la persona moral.
Dnde y en qu horario se presenta?
En la Subdelegacin u Ofcina Administrativa Auxiliar del IMSS que
corresponda al domicilio del asegurado, en horario de 8:00 a 15:30
horas, de lunes a viernes. Para conocer cul es la Subdelegacin u
Ofcina Administrativa Auxiliar que te corresponde, puedes acceder
a la siguiente direccin de internet: http://www.imss.gob.mx/pres-
tacionesimss.
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5
Los sujetos de aseguramiento y sus benefciarios en la incorpora-
cin voluntaria en el rgimen obligatorio, debern someterse a los
exmenes y estudios que el instituto determine para constatar su
estado de salud.
No ser sujeto de aseguramiento el solicitante que presente alguna
enfermedad preexistente como: tumores malignos, enfermedades
crnico-degenerativas (complicaciones tardas de la diabetes me-
llitus, por ejemplo); enfermedades por atesoramiento (enfermedad
de Gaucher); enfermedades crnicas del hgado, insufciencia renal
crnica; valvulopatas cardacas; insufciencia cardaca; secuelas de
cardiopata isqumica (arritmia, ngor o infarto del miocardio), en-
fermedad pulmonar obstructiva crnica con insufciencia respirato-
ria, entre otras; enfermedades sistmicas crnicas del tejido conec-
tivo; adicciones como alcoholismo y otras toxicomanas; trastornos
mentales como psicosis y demencias; enfermedades congnitas, y
sndrome de inmunodefciencia adquirida o Virus de Inmunodef-
ciencia Adquirida Humana positivo (VIH).
No se proporcionarn las prestaciones en especie al asegurado o sus
benefciarios durante los tiempos y por los padecimientos y trata-
mientos siguientes: seis meses: tumoracin benigna de mama; diez
meses: parto; un ao: litrotipcia, ciruga de padecimientos ginecol-
gicos (excepto neoplasias malignas de tero, ovarios y piso perineal),
ciruga de insufciencia venosa y vrices, ciruga de senos paranasales
y nariz; ciruga de varicocele, hemorroidectoma y ciruga de fstulas
rectales y prolapso del recto, amigdalectoma y adenoidectoma, ci-
ruga de hernias (excepto hernia de disco intervertebral), ciruga de
hallux valgus, ciruga de estrabismo; dos aos: ciruga ortopdica.
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5
Estos tiempos sern computados a partir de la fecha en que el ase-
gurado o sus benefciarios legales queden inscritos ante el instituto.
El aseguramiento en la incorporacin voluntaria no cubre: ciruga
esttica; adquisicin de anteojos, lentes de contacto, lentes intrao-
culares y aparatos auditivos; ciruga para correccin de astigmatis-
mo, presbicia; miopa e hipermetropa; tratamiento de lesiones au-
toinfingidas y los derivados de intento de suicidio; tratamiento de
lesiones derivadas de la prctica profesional de cualquier deporte
con riesgo fsico; examen mdico preventivo solicitado por el asegu-
rado y benefciarios; tratamiento de trastornos de conducta y apren-
dizaje; tratamientos dentales (excepto extracciones, obturaciones y
limpieza) otorgamiento de rtesis, prtesis y aditamentos especia-
les; tratamiento de padecimientos crnicos que requieran control
teraputico permanente; tratamientos quirrgicos o mdicos para
correccin de alteraciones de la fertilidad de la pareja; tratamien-
to de secuelas de lesiones musculoesquelticas o neurolgicas, de
origen traumtico, adquiridas con anterioridad al aseguramiento; y
tratamiento de secuelas de enfermedades degenerativas del siste-
ma nervioso central y perifrico y secuelas de enfermedad vascular
cerebral; insufciencia vascular perifrica, entre otras, adquiridas con
anterioridad al aseguramiento.
Una vez aceptada la incorporacin voluntaria en el rgimen obliga-
torio, se deber formalizar a travs de un convenio conforme a lo
previsto en el Artculo 14 de la Ley del Seguro Social. Asimismo, se
proceder a realizar el trmite de inscripcin patronal inicial.
Fuente: www.imss.gob.mx
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Fecha: 20 de febrero de 2010
Asunto: Maltrato por parte del personal de la Unidad Familiar 72
de la Colonia del Peasco
Dirigido a: Unidad Administracin Mdica. Unidad Familiar IMSS 72
Nombre: Evangelina Valencia Prez
Domicilio: Calle de las Penurias No. 212, Colonia del Peasco,
Nezahualcyotl, Edo. de Mxico, C.P. 51234
Tel: 5555-5555
Nm. IMSS: 123-456-789
Evento: (motivo de la queja)
El da 14 de febrero de 2010 a las 11:30 a.m. en la Unidad Familiar del IMSS 72,
(localizada en la calle Riachuelo de la Colonia del Peasco), me atendieron de manera
muy grosera la secretaria Mara de la Caridad Fernndez y la Dra. Soledad Asuncin
Ballesteros. Cuando llegu a mi cita programada a las 11:30 a.m., para que realizaran la
prueba del Papanicolaou, la secretaria Fernndez me dijo que tena que esperar hasta las
4:00 p.m. despus de que atendieran a todas las pacientes. Cuando le pregunt por qu
tena que esperar tanto tiempo me dijo que eran rdenes de la doctora. Cuando ped hablar
con la Dra. Ballesteros, me dijo que estaba ocupada con otras pacientes y tena que esperar.
Cuando vi salir del consultorio a la Dra. Ballesteros, alrededor de la 1:00 p.m., le pregunt
por qu tena que esperar tanto tiempo para que me viera. Me dijo que era porque yo tena
sida y a las pacientes con sida ella las vea al fnal del da. Todo esto me lo dijo enfrente
de las dems mujeres que estaban en el consultorio. Cuando le dije que no era justo me
respondi que entonces poda ir a un mdico particular a que me atendiera y as no tendra
que esperar.
Este comportamiento es una violacin del Art. 2 de la Constitucin donde dice que todos
los mexicanos somos iguales y no se nos puede negar el servicio de salud. Al decir en el
consultorio frente a todos que tengo sida, la doctora viol mi derecho a la confdencialidad.
Deseo que se tomen acciones correctivas contra la Dra. Ballesteros y la secretaria Fernn-
dez por discriminacin. De no haber alguna accin correctiva tomada llevar este caso ante
el Conapred, la Unidad Central del IMSS y la CNDH.
Atentamente,
Evangelina Valencia Prez
FORMATO PARA PRESENTAR
UNA QUEJA DE SALUD. UN EJEMPLO FIGURADO
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7
Alcohlicos Annimos (AA) A.C.
Telfono 52 64 24 06
www.aamexico.org.mx

Asociacin Mexicana
Contra la Psoriasis, A.C.
Telfono 5601-2555
cel. 55-4144-2879
www.asociacionpsoriasis.com.mx

Asociacin Mexicana
de Fibrosis Qustica, A.C.
Telfonos 5511-1498,
5536-6843 y 5536-7453
http://www.fq.org.mx
Asociacin Mexicana de
Hipertensin Arterial Pulmonar
Telfono 5667-5004
cel. 55-2727-3381
http://www.hapmexico.org
Asociacin Mexicana de Lucha
Contra el Cncer (AMLCC)
Telfono 5574-0393 ext. 101
casa 5683-1514
cel. 55-5412-3050
http://www.amlcc.org
Casa de la Hemoflia
Telfono 5674-3697
www.hemoflia.org.mx
www.twitter.com/hemofliamexico
www.facebook.com federacin
Diabetes entre Pares
Telfono 4168-9151
cel. 55-8580-0437
www.diabetesentrepares.com
DVVIMSS
Derechohabientes del IMSS
que viven con VIH
Telfono 55-1254-6148
cel. 55-2240-7589
http://www.dvvimss.org.mx
www.facebook.com/dvvimss
www.twitter.com/dvvimss

Emmex A.C.
Esclerosis mltiple Mxico
Telfono 5519-8262
cel. 55-2270-6153
http://emmex-ac.blogspot.com
Federacin de Hemoflia
de la Repblica Mexicana, A. C.
Telfono 8995-8288

Federacin Mexicana
de Diabetes A.C.
www.fmdiabetes.org

Fraternidad de Grupos de Auto
Ayuda y Ayuda Mutua, A.C.
www.ayudamutua.org

Fundacin Cimab, A.C.
Telfono 55 74 90 58
http://www.cimab.org
Fundacin GEISER: Grupo de
Enlace, Investigacin y Soporte
para Enfermedades Raras
Ubicado en Buenos Aires,
Argentina
http://www.fundaciongeiser.org
Fundacin Mexicana
para la Salud Heptica
Telfono 56 63 48 86
www.fundhepa.org.mx
Fundacin Mexicana para
Pacientes Reumticos (Fumerac)
Telfono 55-5662-4965
Ext. 5014 y 5983
cel. 72-2204-1068
http://fumerac.org.mx

Hemoflia Mxico
Proyecto Pide un Deseo, I.A.P.
Telfono 01-800-8310202
http://iap.pideundeseo.org
Red de acceso
http://www.reddeacceso.org

Voz Pro Salud Mental
Telfono en D.F. 19 97 50 40 y 41
www.vozprosaludmental.org.mx
ORGANIZACIONES DE SOCIEDAD CIVIL
Y GRUPOS DE CIUDADANOS ORGANIZADOS
136
Centro Nacional para la Prevencin
y el Control del VIH/sida (Censida):
http://www.salud.gob.mx/conasida
Comisin Derechos Humanos del Distrido
Federal (CDHDF):
http://www.cdhdf.org.mx/
Comisin Derechos Humanos del Estado
de Mxico (Cdhedomex):
http://www.codhem.org.mx
Comisin Nacional de Derechos Humanos
(CNDH):
http://www.cndh.org.mx/
Comisin Federal para la Proteccin
contra Riesgos Sanitarios (Cofepris):
www.cofepris.gob.mx
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
(Conamed):
www.conamed.gob.mx
Consejo Nacional para Prevenir
la Discriminacin (Conapred):
http://www.conapred.org.mx
Escuela Superior de Medicina
Instituto Politcnico Nacional
www. esm.ipn.mx
Facultad de Medicina UNAM:
http://www.facmed.unam.mx
IMSS:
http://www.imss.gob.mx
IMSS-OPORTUNIDADES:
http://www.imss.gob.mx/programas/opor-
tunidades/
Infomex: Liga para la obtencin de copia
del expediente clnico
infomex.org.mx
Instituto Nacional de Acceso a la
Informacin y Proteccin de Datos (IFAI):
http.//www.ifai.org.mx
Instituto Nacional de Cancerolgica:
http://www.incan.edu.mx
Instituto Nacional De Ciencias Mdicas
y Nutricin Salvador Zubirn:
http://www.innsz.mx
Instituto Nacional de Pediatra:
www.salud.gob.mx/unidades/pediatra
Instituto Nacional de Salud Pblica:
http://www.insp.mx
ISSFAM:
http://www.issfam.gob.mx/
ISSSTE:
http://www.issste.gob.mx
Secretara de Salud:
http://www.salud.gob.mx
Secretara de Salud del Distrito Federal:
http://www.salud.df.gob.mx
Secretara de Salud del Estado de Mxico:
http://salud.edomexico.gob.mx
Seguro Popular:
http://www.salud.gob.mx/unidades/dgpfs/
index1.html
Sociedad Mexicana de Nutricin
y Endocrinologa
www.endocrinologia.org.mx/
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8
PRINCIPALES LIGAS DE INSTITUCIONES DE SALUD
137
GLOSARIO
acuerdo teraputico del griego therapeia:
asistencia. Tratamiento de una enfermedad
que se decide despus del dilogo entre
mdico y paciente.
actitud 1. la manera de estar alguien
dispuesto a comportarse u obrar. 2. postura
del cuerpo que revela cierto estado de
nimo.
adherencia teraputica apego al trata-
miento. Es el el grado en que el paciente
sigue las instrucciones mdicas (segn la
Organizacin Mundial de la Salud).
atencin alternativa la que se basa en
modelos diferentes de la medicina cient-
fca. Se incluyen homeopata, acupuntura,
naturismo, iridologa y muchas otras.
atencin cientfca hay diversos modelos
para ejercer la medicina. Los homepatas
(cuya flosofa es tratar las enfermedades
con lo similar) califcaron como alpatas
a quienes ejercen de otro modo. Se ha
propuesto que la medicina hegemnica se
designe como medicina cientfca pues
se basa en los resultados de la investigacin
cientfca.
atencin complementaria trmino que
hoy en da se prefere para designar a las
medicinas alternativas.
asertividad capacidad para defender opi-
niones frente a los dems expresndose de
manera franca, directa y adecuada sin aten-
tar contra s mismo ni contra los dems. Ser
asertivo es actuar con asertividad.
autogestin del griego auto: s mismo; y
del latn gestio: manejo. Manejo directo de
algo por parte de sus mismos actores.
automedicacin el uso de medicamentos
de venta libre diseados para no requerir
de una prescripcin mdica. Segn la Orga-
nizacin Mundial de la Salud la automedi-
cacin forma parte del autocuidado, que es
el recurso ms importante para la atencin
a la salud.
autoprescripcin el uso de medicamentos
sin prescripcin mdica a pesar de que
requieren por ley una prescripcin del
mdico. A diferencia de la automedicacin,
la autoprescripcin no slo es ilegal sino
inconveniente.
biotica literalmente tica de la vida. Es un
movimiento que surgi hace unos 40 aos
que ha hecho consciente a la sociedad de
sus responsabilidades ticas ante la vida y
la muerte.
comunicacin del latn communicare: com-
partir algo, poner en comn.
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consejos de certifcacin los mdicos se
han organizado para evaluar a sus pares y
otorgarles un certifcado que los acredita
como tcnica y ticamente aptos para
el desempeo de su profesin. Se trata de
una evaluacin externa, diferente de la que
hacen las universidades al egreso, y que
tiene que mantenerse vigente con recertif-
caciones cada cinco aos.
decil uno de nueve valores que dividen una
serie de datos en diez partes iguales.
derechohabiente el asegurado, el pen-
sionado y los benefciarios de ambos, que
en los trminos de la Ley del Seguro Social,
tengan vigente su derecho a recibir las
prestaciones.
diagnstico determinacin de la enfer-
medad hecha por el mdico en vista de los
sntomas.
discriminacin dar trato desigual por
motivos raciales, religiosos, polticos, de
gnero, entre otros.
empata capacidad de una persona de
sentir y entender lo que siente el otro.
empoderamiento o fortalecimiento
proceso por el cual las personas fortalecen
sus capacidades, confanza, visin y prota-
gonismo individualmente o como grupo
social, para impulsar cambios positivos de
las situaciones que viven.
estrategia plan para dirigir un asunto y
lograr el objetivo deseado.
estigmatizacin marcar a alguien con una
imputacin difamante. Achacarle algo que
lo deshonra o mancha.
exclusin no incluir o dejar de aplicar el
mismo trato.
formato referencia procedimiento
mdico-administrativo que vincula los
servicios institucionales para garantizar la
continuidad y la integralidad de la atencin
mdica en los tres niveles de atencin del
Sistema Nacional de Salud.
logstica conjunto de medios o mtodos
para llevar a cabo una actividad.
medicamento soporte de vida defnicin
institucional que se le da a medicamentos
especfcos que se requieren para deter-
minadas enfermedades; sin estos, no se
garantiza la calidad de vida.
negligencia mdica es un acto de omisin
o descuido por parte de una institucin o
un profesional de la salud involucrado en la
atencin mdica.
nosologa el estudio de las enfermedades
no de los enfermos.
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paciencia tranquilidad para esperar.
paciente 1. se aplica al que tiene paciencia.
2. persona enferma que est en tratamiento
para curarse o que se somete a un recono-
cimiento mdico.
pares personas con las que se establece
una situacin de igualdad por compartir
realidades similares, experiencias de vida y
conocimientos.
posologa indicaciones sobre la admi-
nistracin de un medicamento. Dosis
teraputica.
potestad poder o facultad que se tiene
sobre algo.
procedimiento diagnstico serie de
pruebas o de pasos a seguir para ayudar a
diagnosticar una enfermedad. Los anlisis
de laboratorio, la mamografa, un ultra-
sonido son ejemplos de procedimientos
diagnsticos.
proflctica se conoce tambin como
Medicina Preventiva. Est conformada
por todas aquellas acciones de salud que
tienen como objetivo prevenir la aparicin
de una enfermedad o un estado anormal
del organismo.
regulacin por pares aquella que ejercen
los similares a quien es regulado. Por ejem-
plo, mdicos regulados por mdicos. En los
Consejos de Certifcacin de Especialistas el
examen lo aplican los propios especialistas:
los cardilogos evalan a los cardilogos.
sinergia accin coordinada de cosas o per-
sonas que colaboran para realizar determi-
nada funcin o tarea, complementndose o
potencindose unas a otras.
tratamientos medicamentos y procedi-
mientos necesarios para curar una enfer-
medad.
Urgencia sentida padecimiento que el
usuario considera que debe ser atendido
aun cuando los factores que lo motivan
sean mltiples y que no ponen en peligro la
vida o la funcin de un rgano.
usuario persona que hace uso de un servi-
cio pblico o privado.
140
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T
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C
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N
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L
T
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FUENTES DE CONSULTA

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